Een voorbeeldige letselschadezaak

Een voorbeeldige letselschadezaak

Inhoudsopgave

3 5 6 6 6 7 8 9 10 11 11 12 14 15 16 17 18 18 19 21 29 35

2

Voorwoord Smartengeld in Nederland De casus Algemeen ter uitwerking van deze casus Belangenbehartiging/telefonische intake Het aansprakelijkheidstraject Persoonlijk onderhoud Medische informatie Medische eindtoestand Wettelijk blokkeringsrecht De casus (vervolg) Het smartengeld Het verlies van arbeidsvermogen Materiele schade Actuariële berekening Belastinggarantie Voorbehoud Buitengerechtelijke kosten van rechtsbijstand Tot slot Bijlage I :Lijst sociale verzekerings wetten en korte toelichting Bijlage II: Overzicht van Letselcategorieën Bijlage III: Letselschade Certificaat

Letselschadebureau Haaglanden BV

Voorwoord Het Nederlandse recht kent het wettelijk stelsel dat een ieder zijn eigen schade draagt, tenzij een ander daarvoor aansprakelijk moet worden gehouden. Die schade moet dan wel door het slachtoffer wettig en overtuigend worden bewezen. Het slachtoffer met letselschade staat bij zijn aanspraak op schadevergoeding tegenover een zeer deskundig verzekeringsconcern dat gebruik maakt van goed opgeleide specialisten zoals juristen, medisch adviseurs, letselschaderegelaars en arbeidsdeskundigen. Verzekeringsconcerns en slachtoffers hebben tegengestelde financiële belangen. Daar waar het slachtoffer zijn schade volledig vergoed wenst te krijgen, heeft een verzekeringsconcern jaarlijks maximale winst als oogmerk. Hier ligt een behoorlijk spanningsveld zoals de praktijk uitwijst. Gelet op de complexiteit van de letselschaderegeling dient een weerloos slachtoffer met letselschade zich van deskundige bijstand te voorzien.

Deze kosten van rechtsbijstand moeten op grond van wetgeving en rechtspraak eveneens door de aansprakelijke partij worden vergoed. Dit boekwerkje is niet bedoeld om als aanklacht te dienen tegen de in Nederland gevestigde verzekeringsconcerns. We leven in een beschaafde samenleving en daar horen zeker ook verzekeringsconcerns in thuis. Met deze brochure wordt getracht enig zicht op de letselschaderegeling te krijgen, zodat het slachtoffer niet geheel onwetend is in een ongetwijfeld dynamisch proces, waarin zijn/haar toekomstige belangen veilig moeten worden gesteld. Het slachtoffer, daar gaat het om!

Den Haag Johannes de Bruin Directeur, Letselschadebureau Haaglanden BV

Specialisten in letselschade

3

4


Smartengeld in Nederland

Hersenletsel: 153.831 Brandwonden gezicht: 27.227 Gehoorschade: 17.850 Oorletsel: 59.559 Oogletsel: 51.186 Gebroken kaak: 9.530 Whiplash: 37.437

Verlies reuk en smaak: 17.425 Ontsiering van gelaat en lichaam: 55.815 Bloedtransfusie met HIV besmetting: 185.142 Beschadiging inwendige organen: 49.916

Dwarsleasie: 119:117 Verlies middel- en ringvinger: 16:336 Amputatie arm: 47.420 Rugletsel: 32.128

Asbestkanker: 71.743 Perforatie slokdarm: 44.585 Letsel aan geslachtsorganen: 39.139

Bovenbeenbreuk: 10.710 Amputatie onderbeen: 45.378 Knieletsel: 16.200 Zenuwletsel been: 28.361 Voetletsel: 16.336

Foutieve bestraling: 44.585

Bekkenletsel: 20.828 Diagnose baarmoederkanker gemist: 81.680

Bedragen in euro’s die door de rechter als smartengeld zijn toegekend


5


De casus Onderstaande casus is door een opdrachtgever voorgelegd voor nadere advisering door het Letselschadebureau Haaglanden en beschrijft de situatie van mevrouw X, hierna te noemen cliënte, geboren op 23 januari 1956. Cliënte was tot 1 december 1999 werkzaam als administratief medewerkster bij een financiële dienstverlener. Totdat zij bij het oversteken buiten haar schuld door een auto werd aangereden. Bij dit verkeersongeval heeft cliënte een schedelbasisfractuur opgelopen, hersenkneuzingen, een hersenbloeding en was gedurende drie dagen comateus. Haar medische beperkingen uiten zich in een beschadigd kort geheugen en een teruglopend lange termijn geheugen, evenwichtsstoornissen, hoofdpijn, verstoorde nachtrust, één oog waarmee zij niet meer kan zien en het andere oog waarmee zij slecht kan zien. Verbetering is medisch gezien niet meer mogelijk en er vindt geen medische behandeling meer plaats. De Bedrijfsvereniging UWV GAK heeft aan de hand van de laatste herkeuring beslist dat cliënte volledig arbeids-

6

ongeschikt blijft. Door de beperkingen is functieduiden onmogelijk en kan van reïntegratie geen sprake zijn. De wederpartij werd in het ongelijk gesteld. Algemeen ter uitwerking van deze casus Aangezien de casus verre van compleet is zal mogelijk uit eigen beweging een aanvulling op basis van veronderstelling en praktijkervaring worden ingevoegd. Belangenbehartiging/telefonische intake Er vindt zo spoedig als mogelijk met cliënte een telefonische intake plaats vooruitlopend op een uitvoerig persoonlijk onderhoud bij haar thuis of indien gewenst bij ons op kantoor. In de telefonische intake wordt uitvoerig geïnformeerd naar het letsel van cliënte, de wijze waarop het verkeersongeval plaatshad, welke stappen de aansprakelijke verzekeraar reeds heeft genomen, of er al bevoorschot is, of de verzekeraar cliënte reeds bezocht heeft en tot slot wat cliënte van ons mag verwachten. Aangekondigd wordt dat een eerste persoonlijk onderhoud wederzijds oriënterend is, waarbij onder anderen de verhaalsmogelijkheden in goed overleg worden doorgenomen.


Voorts wordt langs grote lijnen het totale schaderegelingsproces tot en met de afwikkeling aangegeven. Vooruitlopend op het persoonlijk onderhoud met cliënte wordt aan haar toegezonden een uitgebreid letselschadeformulier, een brochure over ons bedrijf en een medische machtiging tot verkrijging van medische informatie over het ongevalsletsel. Voorts hechten wij er waarde aan dat aan cliënte wordt toegezonden het zogeheten "letselschadecertificaat", een soort letselschadepolis waaruit artikelsgewijs duidelijk wordt hoe onze dienstverlening is geregeld, wat cliënte van ons en wat wij van cliënte mogen verwachten. Wij verwijzen naar het "LetselschadeCertificaat" (bijlage III) zodat wij in dit schrijven onze verdere dienstverlening niet behoeven aan te geven. In de telefonische intake met cliënte wordt afgesproken dat reeds vooruitlopend op het persoonlijk onderhoud de verzekeraar van de wederpartij aansprakelijk wordt gesteld en van onze belangenbehartiging in kennis wordt gesteld, zodat verdere contacten en

correspondentie via het Letselschadebureau Haaglanden dienen te lopen. Eerste doelstelling van onze belangenbehartiging is dat cliënte bij de verdere regeling van haar letselschadezaak wordt ontlast en het zakelijke gedeelte aan ons wordt overgedragen. Van elke ontwikkeling in de zaak wordt cliënte schriftelijk en/of mondeling op de hoogte gesteld. Van alle in- en uitgaande correspondentie, ook van de medische informatie, ontvangt cliënte afschriften en bouwt al zo doende een eigen dossier op. Het aansprakelijkheidstraject De tegenpartij wordt aldus de casus in het ongelijk gesteld. Onduidelijk is of deze kwalificatie in strafrechtelijke dan wel in civielrechtelijke zin moet worden aangemerkt. Aangenomen wordt dat de wederpartij tegen het risico van wettelijke aansprakelijkheid is verzekerd en dat er dus een W.A.-verzekeringsmaatschappij voor haar optreedt. Teneinde zekerheid te verkrijgen zal de verzekeringsmaatschappij middels een aansprakelijkstelling worden verzocht


7


schriftelijk de aansprakelijkheid te erkennen. Eventuele verjaringsproblematiek is daarmede in beginsel opgelost. In de aansprakelijkstelling wordt direct melding gemaakt van het letsel van cliënte en vooruitlopend op verdere acties wordt er reeds om een voorschot onder algemene titel verzocht ten faveure van cliënte ter dekking van al gemaakte en nog te maken onkosten. Persoonlijk onderhoud Elk mens is uniek en daarop aansluitend is letselschaderegeling maatwerk! Voor een persoonlijk onderhoud met cliënte wordt een aantal uren gereserveerd waarin sociale omstandigheden, familie, opleiding, arbeidsverleden, huidige arbeid, hobbies, carriére, sportieve bezigheden, etc. doorgenomen wordt. Uiteraard wordt uitvoerig ingegaan op het letsel van cliënte, het afgelegde en het nog te volgen medisch traject, de huidige medische klachten, een eventueel medisch verleden alsmede de beperkingen die cliënte ondervindt in het algemeen dagelijks levenspatroon.

8

Vanzelfsprekend wordt een diepgaande analyse gemaakt van de arbeid die cliënte verrichtte. Aan de orde is alsdan de functie van cliënte, een omschrijving van haar werkzaamheden, personeelsbeoordelingen, inzage in arbeidscontract en salarisgegevens, profielschets van het bedrijf waar cliënte werkt, inzage in vigerende CAO etc. Van belang is uiteraard ook om na te gaan of cliënte een carrièrelijn voorstond en of daarin een breuk ten gevolge van het onderhavig ongeval is gekomen. Tot slot vindt er in overleg met cliënte een voorlopige inventarisatie met betrekking tot de geleden en de te verwachten schade plaats. Dit gehele traject van het persoonlijk onderhoud wordt vastgelegd in een zogeheten "Intakerapport letsel" en aan cliënte ter goedkeuring voorgelegd. Doelstelling van dit "Intakerapport Letsel" is cliënte te "presenteren" bij de aansprakelijke verzekeraar en de betrokken medisch adviseurs.


Nu verzekeraars doorgaans zelf een persoonlijke indruk van het slachtoffer wensen en middels voorbereide (ondoorzichtige?) vragen dossierinformatie willen hebben, is het zaak een dergelijk interview voor te zijn door een goed Intakerapport te presenteren, zodat de "kennismaking" met het slachtoffer in tijd en omvang beperkt kan blijven. Medische informatie Wie eist, die bewijst. Indien cliënte schadevergoeding eist zal moeten worden aangetoond dat er medische gronden zijn waardoor de schade is ontstaan en mogelijk zal blijven voortduren. Onmisbaar is dan ook dat bij de behandelend specialisten, artsen, therapeuten, medische informatie wordt opgevraagd over het ongevalsletsel van cliënte. Aangezien om gerichte medische informatie wordt verzocht zal een daartoe strekkend verzoek moeten uitgaan van de zijde van de medisch adviseurs van het Letselschadebureau Haaglanden. Zowel uit de medische machtiging van cliënte als uit de brief van onze medisch adviseurs moet voorts duidelijk blijken dat alleen toestemming wordt gegeven om

informatie te verstrekken over het ongevalsletsel en nadrukkelijk niet over een eventueel medisch verleden (waar verzekeraars zeer geïnteresseerd in zijn). Indien er sprake zou zijn van een medisch verleden wordt met cliënte en onze medisch adviseurs overleg gepleegd of een medisch verleden relevant is. Voorkomen moet worden dat de medisch adviseur van de verzekeraar deze afweging zelfstandig gaat maken en verkeerde conclusies trekt. Er wordt voorts medische informatie opgevraagd bij de Arbo-dienst waar cliënte onder toezicht staat en gevraagd wordt naar de reden van ziekmelding, data en percentage van arbeidsongeschiktheid en het medisch oorzakelijk verband tussen het ongevalsletsel en de arbeidsongeschiktheid. Voorts wordt de Arbo-dienst verzocht aan te geven welke mogelijkheden in het kader van een voorlopig reïntegratieplan met cliënte zijn doorgenomen. NB: de verkregen rapportage van de Arbodienst is dienstbaar aan een eventueel in behandeling te nemen loonschadeclaim namens de werkgever van cliënte.


9


Bij de Bedrijfsvereniging UWV GAK worden alle verzekeringsgeneeskundige- en arbeidsdeskundige rapporten opgevraagd. Zo ook alle voor beroep vatbare beschikkingen die in het kader van de WAO jegens cliënte zijn genomen. Alvorens medische informatie aangaande cliënte over het ongevalsletsel aan de verzekeraar wordt opgestuurd, vindt overleg plaats met cliënte of de rapporten uit de medische sector juist zijn. Medische eindtoestand Wanneer cliënte medisch gezien is uitbehandeld en is genezen of verder herstel niet te verwachten valt, spreken wij van een medische eindtoestand. Eerst dan kan een aanvang worden gemaakt voor wat betreft de afwikkeling van haar letselschadezaak. Uiteraard dienen tussentijds verschenen schadeposten middels voorschotten te zijn vergoed. In geval van restverschijnselen in medische zin wordt er een onafhankelijk specialist benoemd die het volledig medisch dossier van cliënte bestudeert, vervolgens cliënte oproept en haar grondig onderzoekt, zonodig aanvullend onderzoeken laat afnemen en uitvoerig over het letsel van cliënte rapporteert.

10

De onafhankelijke keuring door een specialist wordt ook wel een medische expertise genoemd. De medisch adviseur van het Letselschadebureau Haaglanden stelt daartoe een verzoek op aan de keurend specialist en stelt een aantal gerichte vragen waarop de specialist schriftelijk moet ingaan. Van belang is onder anderen te vernemen of de letsels en klachten van cliënte ongevalsgevolg zijn, of eventueel andere factoren een rol spelen, of er sprake is van een medische eindtoestand dan wel dat verdere verslechtering van het letsel van cliënte in de nabije toekomst te verwachten is. Zo ook welke medische beperkingen er zijn op het terrein van huishoudelijke werkzaamheden, doe het zelf werkzaamheden, beperkingen in de recreatieve en sportieve sfeer. Ook wordt de keurend specialist nog verzocht aan te geven of hij ook nog therapeutische suggesties heeft. De keurend specialist dient tot slot nog een percentage medische blijvende invaliditeit (niet te verwarren met arbeidsongeschiktheid!) toe te kennen.


Wettelijk blokkeringsrecht Het verdient aanbeveling (..) dat bij een medische keuring wordt aangegeven dat cliënte gebruik maakt van haar wettelijk blokkeringsrecht (boek 7, artikel 464 Burgerlijk Wetboek). Het voorgaande impliceert dat het keuringsrapport door de onafhankelijk keurend specialist eerst ter goedkeuring aan cliënte wordt voorgelegd. Is cliënte het met de bevindingen en conclusies niet eens, dan kan cliënte een blokkade oproepen zodat het betreffende rapport niet openbaar wordt gemaakt en dus ook niet onder de aandacht komt van de aansprakelijke verzekeraar. Een correct medisch expertiserapport is van groot belang omdat dit de basis voor de onderbouwing en afwikkeling van de letselschadeclaim van cliënte vormt. Hoewel buiten bestek van deze casus, streven verzekeraars er naar dat slechts hen bekende specialisten slachtoffers keuren. Doorgaans hebben deze specialisten niet de voorkeur van het Letselschadebureau Haaglanden die meer slachtoffervriendelijke specialisten voordragen.

Het verdient dan ook aanbeveling dat de belangenbehartiger voortvarend handelt en zelf het initiatief neemt. De casus (vervolg) Cliënte zal op instigatie van de medisch adviseurs van het Letselschadebureau Haaglanden worden voorgedragen voor een onafhankelijke keuring door allereerst een neuroloog. Deze brengt vervolgens zoals hierboven is omschreven na een eigen onderzoek een grondig rapport uit over cliënte. Van belang is niet alleen de huidige medische situatie, maar ook of een verdere verslechtering valt te verwachten en zo ja, binnen welke termijn. Voorts, gelet op het klachtenpatroon, dient cliënte uitvoerig door een neuropsycholoog te worden onderzocht (middels diverse testen) en waaruit bijvoorbeeld mogelijke cognitieve stoornissen naar voren dienen te komen en of deze een gevolg van het ongevalsletsel zouden kunnen zijn. Mogelijk volgt nog een keuring door een KNO-arts in verband met de duizeligheidsklachten, alhoewel een goede neuroloog bij een keuring al op zijn


11


instigatie een duizeligheidstest laat afnemen. Een onafhankelijk oogspecialist dient wederom in het kader van een medische expertise onder anderen aan te geven hoe het met de huidige conditie is van het oog waarmede cliënte thans slecht ziet. Van belang is te vernemen wat de visusuitval is, wat het werkelijk gezichtsvermogen is en nog belangrijker of er in de nabije toekomst een verdere verslechtering valt te verwachten, zo ja wanneer, en hoe dan de situatie in oogheelkundig opzicht is (goeddeels of totale blindheid?) De onafhankelijke medische expertiserapporten worden becommentarieerd door de medisch adviseurs van het Letselschadebureau Haaglanden. Daarbij wordt voorts een zogeheten “medisch beperkingenprofiel” opgemaakt dat dienstbaar is ter ondersteuning van diverse schadeposten. Vervolgens wordt het overleg met cliënte opgezocht en de conclusies van het voorgaande uitvoerig met haar besproken. Indien gewenst vindt terugkoppeling plaats naar de medisch adviseurs of de keurend specialisten.

12

Het smartengeld De medische expertiserapporten vormen tezamen met het Intakerapport over cliënte mede de basis voor het vaststellen van het smartengeld. In het overleg met cliënte wordt besproken de teruggang van de kwaliteit van haar leven (in zeer ruime zin) door het onderhavig ongeval, mogelijk gemiste carrièrekansen, het verliezen van haar baan en de daarmee gepaard gaande arbeidsvreugde, de invloed van het ongevalsletsel op het sociale functioneren, gemiste hobby's, sportieve activiteiten die niet meer mogelijk zijn, de eventueel verstoorde relatie met de familie en de overige omgeving etc. In feite wordt wederom een diepgaand interview met cliënte voorgestaan. Voor wat betreft de hoogte van het cliënte toekomende smartengeld wordt aansluiting gezocht bij analoge letselschadezaken waarover al geprocedeerd is, ofwel een uitvoerig jurisprudentie-onderzoek heeft plaats. De uitkomst hiervan leidt tot het vaststellen van de hoogte van het smartengeldbedrag. In tegenstelling tot bijvoorbeeld Amerika, zijn de smartengeldbedragen die


Nederlandse rechters toekennen relatief zeer laag. De casus geeft onvoldoende (medische) gegevens om tot een juiste beoordeling en vaststelling van het smartengeldbedrag te komen. Niettemin wordt een poging dezerzijds gedaan. Het oogletsel van cliënte dient afzonderlijk van het neurologisch letsel te worden gewaardeerd. Hiervoor wordt verwezen naar de smartengeldliteratuur. Niet alleen de ernst van het oogletsel speelt een rol, maar in bijna alle gevallen ook de leeftijd van het slachtoffer. Opvallend is dat in analoge zaken de rechters toch op verschillende smartengeldbedragen uitkomen. Bestudering van de smartengeldliteratuur wijst uit dat er geen jurisprudentie over dubbelzijdige blindheid voorhanden is. Een uitspraaknummer voor een toegewezen bedrag van 51.186 euro lijkt zulks te impliceren, edoch is volgens het register aangemerkt als eenzijdige blindheid. Voor het neurologisch letsel wordt eveneens verwezen naar de smartengeldliteratuur. Herhaald wordt dat de casus

onvoldoende (medische) gegevens aanlevert. Veronderstellende wijze lijkt voor het neurologisch letsel een bedrag van 44.585 euro in beeld te komen, maar er zijn uitspraken die op een lager bedrag uitkomen voor een nog ernstiger letsel. Verwezen wordt nog naar het "Overzicht van de Letselcategorieën", (zie bijlage II). Cliënte valt in de categorie "zeer zwaar letsel" en betoogd kan worden dat wanneer algehele blindheid intreedt in combinatie met het neurologisch letsel de categorie "uitzonderlijk zwaar letsel" ingang doet. Een smartengeldvergoeding van 150.000 euro in het kader van een afkoopregeling in verband met mogelijke verslechteringen dient als uitgangspunt te worden genomen. Gaat de verzekeraar hierop niet in dan dient een substantieel gedeelte daarvan te worden betaald en wordt namens cliënte een voorbehoud gemaakt om met een aanvullende claim smartengeld terug te kunnen komen. Volgens wetgeving en rechtspraak dient vanaf ongevalsdatum tot aan de datum der voldoening over het totale smartengeldbedrag de wettelijke rente te


13


worden vergoed. Deze dient dus nog afzonderlijk over het eerder genoemde bedrag te worden berekend. Vergoeding van de polis van een "éénogenverzekering" met een jaarlijkse lijfrente-uitkering is niet aan de orde, nu een dergelijke verzekering alleen kan worden afgesloten op het goede oog (hetgeen in casu niet het geval is.) Het verlies van arbeidsvermogen Cliënte is geboren op 23 januari 1956. Zij wordt verondersteld tot aan haar pensioengerechtigde leeftijd door te werken ofwel tot aan het jaar 2021. Weliswaar roepen verzekeraars in koor dat mensen eerder stoppen met werken, edoch politieke signalen wijzen op afschaffing van vervroegde uittredingsregelingen zoals VUT, Flexpensioen etc. Ook doorwerken na 65 jaar staat volop in de politieke belangstellling. Bij de werkgever dient te worden nagegaan hoe de exacte emolumenten van cliënte zijn vastgesteld. De gegevens die reeds zijn verkregen vanuit het Intakerapport letsel dienen uiteraard meegenomen te worden.

14

Voorts dient de werkgever desgevraagd te overleggen een overzicht van de achterliggende jaarlijkse salarisstijgingen en overige beloningen. Eventueel ook een verklaring van het goede functioneren van cliënte. Daarnaast dient de werkgever een schriftelijke verklaring op te stellen wat het totale salarisverloop (incl. 13e maand, winstuitkeringen, bonussen, jubileumuitkeringen, feestdagenvergoeding etc.) van cliënte zou zijn geweest vanaf 1 december 1999 tot aan het bereiken van de pensioen-gerechtigde leeftijd. Daarmede wordt ook expliciet gevraagd naar de carrièrekansen van cliënte in de situatie zonder het onderhavig ongeval. Van belang is ook nog na te gaan of bijvoorbeeld een auto van de zaak ter beschikking aan cliënte werd gesteld. De totale jaarlijkse autokosten die men normaliter maakt, kunnen als jaarlijkse schadepost worden opgevoerd onder aftrek van de fiscale bijtelling. Er wordt vanuit gegaan dat cliënte pensioen opbouwt. Bij de pensioenverzekeraar wordt opgevraagd een


berekening van het pensioen na het onderhavig ongeval (doorgaans bij volledige arbeidsongeschiktheid wordt er een premievrij pensioen opgebouwd), rekening houdend met het laatst verdiende salaris en een berekening waarin is opgenomen een salaris dat is gebaseerd op verdere carrièredoorloop van cliënte. Het verschil in deze twee berekeningen noemt men ook wel pensioenschade. NB: Deze aan de pensioenverzekeraar voor te leggen gegevens zijn door de belangenbehartiger al verkregen van de werkgever!

Materiele schade De casus geeft hierover nauwelijks of geen informatie. Duidelijk is wel dat cliënte hulp bij het huishouden behoeft. Ook bij het jaarlijks onderhoud aan het huis, binnen en buiten. Voorts eventueel hulp in het wekelijks onderhoud aan de tuin. Van belang is na te gaan of cliënte voordat het onderhavig ongeval plaatsvond ook al hulp bij de hiervoor genoemde schade-onderdelen had en in welke mate cliënte door het onderhavig ongeval meerkosten maakt.

Nagegaan dient nog te worden of er een WAO-hiaatverzekering ten behoeve van cliënte is afgesloten. Deze verzekering dient ter aanvulling op de WAO-uitkering tot 70% van het laatstverdiende bruto loon.

Duidelijk is voorts dat cliënte een vervoersprobleem heeft en begeleid zal moeten worden. Mogelijk zal zij zelfs bij verdere verslechtering van het ongevalsletsel geheel hulpbehoevend zijn. Het voert te ver om daarop in deze casus in te gaan. Eigen bijdragen aan medische zorg en medicijnen zullen een jaarlijks terugkerende post zijn.

Cliënte wordt verzocht haar fiscale jaaropgaven aan te leveren vanaf december 1995 tot en met het jaar 2003. Liefst ook belastingaangiften en belastingaanslagen om zodoende het volledig fiscale traject, rekening houdend met eventuele aftrekposten, eigen huis etc., door te rekenen.

Gelet op het ongevalsletsel van cliënte, zeker ook het oogletsel, zal nu en in de toekomst een veelvoud aan materiele schade (exclusief verlies van arbeidsvermogen) ontstaan. Alsdan wordt een arbeidsdeskundige van een professioneel Bureau door het Letselschadebureau Haaglanden, mede


15


aan de hand van de medische rapportages en het medisch beperkingenprofiel, verzocht cliënte thuis te bezoeken, haar enige tijd te observeren en haar funktioneren en haar takenpakket in overleg in beeld te brengen, welke beperkingen cliënte daarbij ondervindt en welke particuliere hulp cliënte daarbij behoeft, op welke sociaal wettelijke regelingen cliënte aanspraak kan maken, welke (inkomensafhankelijke) bijdragen aan de orde zijn etc.

eindleeftijd van cliënte actuarieel moet worden berekend.

Met name de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en de Wet Voorziening Gehandicapten (WVG) kennen tal van voorzieningen maar stellen ook veelal eigen bijdragen of inkomenseisen!

Het verschil tussen inkomen zonder en na ongeval duidt op inkomensschade, of beter gezegd: “verlies van arbeidsvermogen”. Deze schadeberekening vangt aan met de datum van het onderhavig ongeval en eindigt bij de statistische eindleeftijd van cliënte.

Het arbeidsdeskundig rapport maakt deel uit van de schadeclaim die de belangenbehartiger na het verkrijgen van alle gewenste informatie zal opmaken. Actuariële berekening De medische expertiserapporten, het medisch beperkingenprofiel en het arbeidsdeskundig rapport vormen de basis van de aantoonbare (bewijsbare) jaarlijkse schade die vervolgens tot aan statistische

16

Middels een actuariële computerberekening wordt (op jaarbasis) exact becijferd het veronderstelde inkomen zonder ongeval inclusief jaarlijkse salarisverhogingen/carrièrekansen/ pensioen (na 65 jarige leeftijd) alsmede het inkomen (de WAO-uitkering + WAOhiaataanvulling) zoals dat feitelijk na het onderhavig ongeval is.

Naast het verlies van arbeidsvermogen wordt in de actuariële berekening uiteraard ook alle materiële schadeposten van jaar tot jaar tot aan statische eindleeftijd exact becijferd. De totale becijfering van de inkomensderving (verlies van arbeidsvermogen) en de materiele schade wordt van nominaal naar contant berekend. Dit proces heet “kapitaliseren”.


Omdat hierbij enerzijds wordt uitgegaan van een zeker rendement over het vermogen dat wordt gevormd over de nu ineens ontvangen schadevergoeding die eerst en eigenlijk elk opvolgend jaar pas wordt geleden en anderzijds een inflatiecorrectie, ontstaat over het vermogen waarop door cliënte jaarlijks wordt ingeteerd ook belastingschade in box III.

bevoorschotting presteert, is een berekening van de samengestelde wettelijke intrest interessant.

De Hoge Raad heeft reeds uitgemaakt dat deze belastingschade, gezien de wijze waarop deze wordt vastgesteld, ook als schade moet worden aangemerkt welke door de verzekeraar moet worden vergoed.

Hierover is door de Hoge Raad reeds beslist. Om absolute zekerheid te hebben voor cliënte dat in verband met eventuele veranderende opvattingen in de toekomst zijdens de wetgever/belastingdienst/ rechtelijke macht een deel van haar schadevergoeding alsnog wordt belast, wordt bij de eindafwikkeling van de letselschadezaak voor cliënte een zogeheten “belastinggarantie” bedongen.

Het totaalbedrag heet dan de schadevergoeding (exclusief smartengeld) en bestaat uit verlies van arbeidsvermogen (inkomensderving/carrièreschade/ pensioenschade), materiële schadeposten en belastingschade. Bij het uitrekenen van jaar tot jaar wordt nog bekeken of de verzekeraar de achterliggende schade wel voldoende heeft bevoorschot. Zo niet, dan volgt ook nog een wettelijke rente berekening over de niet tijdig betaalde schadevergoeding. Met name in langlopende zaken waarin een verzekeraar ondermaats in de

Belastinggarantie De berekening van de inkomensderving geschiedt van bruto naar netto onder de noemer van verlies van arbeidsvermogen en is derhalve niet onderhevig aan heffing van loon- en inkomstenbelasting.

Hierin verklaart de verzekeraar dat zij bij een eventuele belastingaanslag over de schadevergoeding op haar kosten verweer voert en zonodig het verschuldigde bedrag aan belasting alsnog betaalbaar stelt. Terzijde wordt opgemerkt dat rente welke is verworven door het wegzetten van het verkregen smartengeld bij een bank- of beleggingsinstelling niet valt onder


17


verhaalbare belastingschade in box III. Hierover desgewenst nadere informatie.

verdient het aanbeveling daarvoor bij de eindafwikkeling van de letselschadezaak een voorbehoud te maken.

Voorbehoud Indien de medische expertiserapporten daartoe aanleiding geven, wordt bij de eindafwikkeling een voorbehoud gemaakt voor mogelijk later optredende verslechteringen en daaruit voortvloeiende schade.

Wenst de verzekeraar hieraan geen medewerking te verlenen dan wordt er geen finale kwijting door cliënte verleend en kan zij door stuiting van de verjaring (wel binnen elke termijn van vijf jaar!) steeds op de zaak terugkomen.

Eventueel kan het voorbehoud door de verzekeraar worden afgekocht, echter daar dient doorgaans een flinke afkoopsom voor te worden neergeteld.

Een koopmanschappelijke verzekeraar zal uiteindelijk toch verzoeken om een afkoopprijs!

Bij afkoop is mede van belang de medische inschatting onder welke omstandigheden het risico van verslechtering zich voordoet, in welke mate, op welke leeftijd en tot welke schade zulks kan leiden. Een eventueel medisch verleden is daarbij een complicerende factor en valt buiten deze casus.

Buitengerechtelijke kosten van rechtsbijstand Hiervoor verwijzen wij naar ons Letselschade Certificaat. Bij volledige aansprakelijkheidserkenning door de verzekeraar zijn er geen kosten voor cliënte. Bij geen resultaat ook geen kosten. Bij gedeelde aansprakelijkheid een duidelijke afspraak hoe de resterende kosten van het Letselschadebureau Haaglanden mogen worden verrekend.

Gezien de politieke ontwikkelingen, met name de forse ingrepen in bijvoorbeeld de WAO, afschaffing of het uitkleden van sociaal wettelijke voorzieningen, forse verhoging van Thuiszorg, Gemeentelijke inkomensafhankelijke regelingen etc.

18


Tot slot We hebben getracht een beeld weer te geven hoe een letselschadezaak kan verlopen. Omdat het voor publicatie is bedoeld moet een middenweg worden gekozen tussen de leesbaarheid en de verleiding diepgaand(er) op de casus in te gaan. Er is een enorm aantal zijwegen die toch bewandeld moet worden alvorens bij de hoofduitgang te komen. De uitwerking van deze casus is dan ook verre van compleet, eerder een beeldvorming van het proces van schade vaststellen. Voorts komt bij de uitwerking van deze kwestie niet voldoende in beeld hoe vaak er ook (telefonisch) overleg met cliënte is. Gedurende het gehele proces is cliënte niet alleen de volgende partij maar zeker ook de beslissende partij! Tot nader overleg en toelichting zijn wij ten alle tijde gaarne bereid. Johannes de Bruin Directeur, Letselschadebureau Haaglanden BV


19

20


Bijlage I

Lijst sociale verzekerings wetten en korte toelichting


21


AKW Anw AOW Arbowet Awb AWBZ Awf Bbz BMT BW CAO CTZ CvZ CWI EER EU FVP gba IOAW IOAZ IWI LBIO OR Pemba PGB PSW PVT RIO RI&E RWI SIOD 22

Algemene Kinderbijslagwet Algemene nabestaandenwet Algemene Ouderdomswet Arbeidsomstandighedenwet Algemene wet bestuursrecht Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Algemeen Werkloosheidsfonds Besluit bijstandverlening zelfstandigen Wet boeten, maatregelen en terug- en invordering sociale zekerheid Burgerlijk Wetboek Collectieve Arbeidsovereenkomst College van toezicht op de zorgverzekeringen College voor zorgverzekeringen Centrum voor werk en inkomen (Verdrag betreffende de) Europese Economsche Ruimte Europese Unie Stichting Financiering Voortzetting Pensioenverzekering gemeentelijke basisadministratie Wet inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte werkloze werknemers Wet inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte gewezen zelfstandigen Inspectie Werk en Inkomen Landelijk Bureau Inning Onderhoudsbijdragen Ondernemingsraad Premiedifferentiatie en marktwerking bij arbeidsongeschiktheidsverzekeringen Persoonsgebonden budget Pensioen- en spaarfondsenwet Personeelsvertegenwoordiging Regionaal Indicatieorgaan Risico-inventarisatie en -evaluatie Raad voor Werk en Inkomen Sociale Inlichtingen- en Opsporingsdienst Letselschadebureau Haaglanden BV

Bijlage I

SUWI SW SZW TOG TW Ufo UWV Wajong WAMIL WAO WAV Waz Wet beu Wet Bia Wet Finlo Wet rea Wet SAMEN Wik Wiw WMM WSF 2030 WSG Wsw Wtos Wulbz WVG WVPS WW WWB ZFW ZW

Structuur uitvoering werk en inkomen Sociale Verzekeringsbank (Ministerie van) Sociale Zaken en Werkgelegenheid Tegemoetkoming onderhoudskosten thuiswonende gehandicapte kinderen Toeslagenwet Uitvoeringsfonds voor de overheid Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen Wet arbeidsongeschiktheidsvoorziening jonggehandicapten Wet arbeidsongeschiktheidsvoorziening militairen Wet op de arbeidsongeschiktheidsverzekering Wet Arbeid Vreemdelingen Wet arbeidsongeschiktheidsverzekering zelfstandigen Wet beperking export uitkeringen (Tijdelijke) Wet beperking inkomensgevolgen arbeidsongeschktheidscriteria Wet financiering loopbaanonderbreking Wet op de (re)integratie arbeidsgehandicapten Wet Stimulering arbeidsdeelname minderheden Wet inkomensvoorziening kunstenaars Wet inschakeling werkzoekenden Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag Wet studiefinanciering 2000 Wet socialezekerheidsrechten gedetineerden Wet sociale werkvoorziening Wet tegemoetkoming onderwijsbijdragen en schoolkosten Wet uitbreiding loondoorbetaling bij ziekte Wet voorzieningen gehandicapten Wet verevening pensioenrechten bij scheiding Werkloosheidswet Wet werk en bijstand Ziekenfondswet Ziektewet


23


Toelichting sociale verzekeringswetten Ziekenfondswet (ZFW) De ZFW heeft tot doel werknemers en uitkeringsgerechtigden met een inkomen beneden de loon- of inkomensgrens een goede geneeskundige verzorging te waarborgen. De Ziekenfondswet geeft geen recht op geld, maar op gezondheidsvoorzieningen zelf (verstrekkingen in natura). Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) De AWBZ heeft tot doel de gehele bevolking te verzekeren tegen het risico van bijzondere ziektekosten. Het gaat daarbij om geneeskundige risico's die niet via een ziekenfondsverzekering of particuliere ziektekostenverzekering gedekt zijn, zoals verblijf in een verpleeghuis of instelling voor gehandicapten. Onder de AWBZ vallen ook voorzieningen in de sfeer van de preventieve gezondheidszorg. Ziektewet en loondoorbetaling bij ziekte (ZW) De ZW geeft bepaalde groepen werknemers die door ziekte, ongeval of gebreken niet in staat zijn om arbeid te verrichten recht op een ziektewetuitkering, als hun werkgever niet verplicht is tot

24

loondoorbetaling. Daarnaast bevat de Ziektewet minimum reïntegratienormen met als doel om zieke werknemers weer zo snel mogelijk aan het werk te krijgen. Wet op de Arbeidsongeschiktheids verzekering (WAO) De WAO verzekert de werknemers van een loonvervangende uitkering, die langer dan de wachttijd die voor de werknemers geldt geheel of gedeeltelijke arbeidsongeschikt zijn. Met ingang van 2006 zal er waarschijnlijk een nieuwe WAO komen. Wet Arbeidsongeschiktheidsverzekering Zelfstandigen (WAZ) De WAZ is een verplichte verzekering voor zelfstandigen, beroepsbeoefenaren, directeuren - grootaandeelhouders en meewerkende echtgenoten tegen de financiële gevolgen van een langdurige arbeidsongeschiktheid. NB: Er zijn plannen om de WAZ in de eerste helft van 2004 af te bouwen en met ingang van 1 juli 2004 op te heffen. Bovengenoemde personen kunnen zich vanaf die datum particulier tegen langdurige arbeidsongeschiktheid verzekeren.


Bijlage I

Wet Arbeidsongeschiktheidsvoorziening Jong Gehandicapten (WAJONG) De WAJONG is een voorziening voor de financiële gevolgen van langdurige arbeidsongeschiktheid. Wet op de reïntegratie arbeidsgehandicapten (wet REA) De wet REA biedt werkgevers en arbeidsgehandicapten een aantal mogelijkheden om de integratie en reïntegratie van arbeidsgehandicapten in het arbeidsproces te bevorderen. Ook wordt met de wet REA beoogd om de drempelvrees van werkgevers voor het in dienst nemen van arbeidsgehandicapten weg te nemen. Wet Sociale Werkvoorziening (WSW) De WSW heeft tot doel het scheppen van aangepaste werkgelegenheid voor personen die, alhoewel zij tot werken in staat zijn, er niet in slagen onder normale omstandigheden arbeid te verrichten. De WSW biedt zowel de mogelijkheid tot werken in eigen sociale werkvoorzieningsbedrijven als tot begeleid werken in reguliere arbeid buiten de sociale werkvoorziening.

Arbeidsomstandigheden (arbo-wet) De arbo-wet heeft tot doel de veiligheid, de gezondheid en het welzijn van de werknemers te bevorderen. Deze wet verplicht werkgevers om een arbeidsomstandighedenbeleid te voeren dat onder meer is gerricht op het voorkomen van ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. De verbetering van de arbeidsomstandigheden moet systematisch worden aangepakt en een vast onderdeel zijn van de bedrijfsvoering. Belangrijk hierbij is het goed in kaart brengen van de risico's. Wet Verbetering Poortwachter (WvP) De WvP preciseert de rechten en plichten van werkgever en verzuimende werknemer jegens elkaar en jegens het UWV. Wet Voorzieningen Gehandicapten (WVG) De WGV regelt leef vervoersvoorzieningen en woonvoorzieningen voor ouderen en gehandicapten. Doel van de wet is om hen zo lang mogelijk zelfstandig te laten functioneren, voorzieningen voor iedereen financieel bereikbaar te maken en om ouderen en gehandicapten met een hulpvraag zo weinig mogelijk te confronteren met verschillende Instanties. De wet stelt als kwaliteitseis dat


25


voorzieningen adequaat moeten zijn, dat wil zeggen doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht. Algemene Ouderdomswet (AOW) De AOW heeft als doel de hele bevolking van Nederland een verzekering te geven tegen de financiële gevolgen van ouderdom vanaf het bereiken van de 65jarige leeftijd. Algemene Nabestaandenwet (ANW) De ANW regelt het recht tot uitkering voor nabestaande, halve wezen en wezen. Met nabestaande wordt hier bedoeld de weduwe of weduwnaar van een overledene, of de man of vrouw die met de overledene samenwoonde tot en met de dag van overlijden. Er kan alleen recht bestaan op een uitkering op grond van de ANW als de overledene op dag van overlijden voor de ANW verzekerd was. Algemene kinderbijslagwet (AKW) De AKW heeft als doel een financiële tegemoetkoming te verstrekken aan verzekerden die kinderen verzorgen en opvoeden. Werkloosheidwet (WW) Doel van de WW is werknemers te verzekeren tegen financiële gevolgen van

26

werkloosheid. Verder geeft de wet aan werknemers, van wie de werkgever onmachtig is het verschuldigde loon te betalen, recht op vergoeding van achterstallig loon en bevat de WW regels met betrekking tot reïntegratie. Toeslagenwet (TW) De TW vult een zevental sociale uitkeringen met een toeslag aan tot het relevante sociaal minimum, als de betrokkene daar met zijn gezinsinkomen onder blijft. Wet inkomensvoorziening ouderen en gedeeltelijke arbeidsongeschikte werkloze werknemers (IOAW) De IOAW is een werkloosheidsregeling die oudere werknemers en gedeeltelijke arbeidsongeschikte werknemers een inkomensgarantie biedt op het niveau van het sociaal minimum. In tegenstelling tot de wet Werk en Bijstand kent de IOAW geen vermogenstoets. De wet inkomensvoorziening ouderen en gedeeltelijk arbeidsongeschikte gewezen zelfstandigen (IOAZ) De IOAZ biedt een inkomensgarantie op het niveau van het sociaal minimum aan ouderen en aan gedeeltelijk arbeidsongeschikte gewezen zelfstandigen.


Bijlage I

De uitkering wordt verstrekt na beëindiging van de onderneming, bedrijf of beroep, of in aanvulling op een gedeeltelijke arbeidsongeschiktheidsuitkering die de gewezen zelfstandige via de WAZ ontvangt. Wet Werk en bijstand (WWB) De Algemene Bijstanswet is per 1 januari 2004 vervangen door de Wet Werk en Bijstand. Uitgangspunt van de WWB is dat iedereen zoveel mogelijk in zijn eigen onderhoud moet voorzien. Wie hiertoe niet in staat is en ook geen beroep kan doen op een andere sociale verzekeringswet of sociale voorziening, komt in aanmerking voor bijstand. In de WWB is nog een grotere rol weggelegd voor de Gemeente dan in de ABW, zowel in financieel opzicht als wat betreft de bevordering van de uitstroom. De Gemeente moet iedere aanvraag om uitkering zorgvuldig beoordelen. Wet arbeid en zorg (WAZO) Sinds 1 december 2001 zijn allerlei wettelijke verlofvormen in de WAZO gebundeld, zoals het zwangerschaps- en bevallingsverlof, kraamverlof, adoptieverlof, pleegzorgverlof, ouderschapsverlof en verlof bij

loopbaanonderbreking. Soms bestaat er recht op (gedeeltelijke) loondoorbetaling of op een uitkering van het UWV. Wet beperking export uitkeringen (Wet BEU) Per 1 januari 2000 geldt in de Nederlandse sociale zekerheidswetgeving het territorialiteitsbeginsel. Dit is neergelegd in de BEU. In het buitenland wonen met een uitkering op grond van de ZW-, WAO-, WAZ-, ANW-, AOW-, AKW of de WAZO, kan in principe alleen nog in een land waarmee Nederland een verdrag heeft gesloten waarin handhavings-bepalingen (controlemogelijkheden) zijn opgenomen met betrekking tot die uitkering. De EUI/EER-landen voldoen daaraan voor alle uitkeringen. Voor een nadere toelichting en uitwerking van bovengenoemde wetten wordt verwezen naar het boekwerkje "De Kleine Gids voor de Nederlandse Sociale Zekerheid" (Kluwer).


27

28


Bijlage II

Overzicht van Letselcategorieën


29


Gering letsel

Licht letsel

(tot 1.750 euro)

(1.750 euro tot 3.250 euro)

Enkelvoudig letsel • normale dagtaak gedurende 1 week tot max. 13 weken niet kunnen verrichten door bedrust of verband om lichaamsdeel • geneeskundige hulp ingeroepen • eventueel ziekenhuisopname tot maximaal 1 week pijn geleden

Meervoudig letsel • enkele weken ziekenhuisopname • eventueel operatieve ingreep • gedurende een aantal maanden arbeidsongeschikt • aantal weken resp. maanden bedrust of onmogelijkheid zich normaal voort te bewegen • lopen met krukken of één of meer stokken, dan wel met een verband • geruime tijd afhankelijk van de hulp van een verple(e)g(st)er of verzorg(st)er • soms littekens ten gevolge van verwonding zichtbaar • geen beperkingen bij uitoefening vroeger beroep en sportbe-oefening • algeheel herstel

Voorbeelden • kneuzingen • schaafwonden, vleeswonden • Lichte hersenschudding • kleine botbreuken

Voorbeelden • schouderluxatie probleemloos genezen • geringe blijvende visusvermindering • niet gecompliceerde fracturen ledematen of skeletdelen • inwendig letsel • gebitsbeschadiging • ernstige vleeswonden met ontsierend litteken

30


Bijlage II

Matig letsel

Ernstig letsel

(3.250 euro tot 7.500 euro)

(7.500 euro tot 17,500 euro)

Meervoudig letsel • enkele weken tot 3 maanden ziekenhuisopname • eventueel operatieve ingrepen • medische behandeling vergt minimaal 1 jaar • lichte handicap op geestelijk of lichamelijk gebied • oorspronkelijk beroep kan worden uitgeoefend (eerst ten dele, later geheel) zij het dat dit zwaar valt • soms is revalidatie nodig • geen algeheel herstel

Meervoudig letsel • 4 weken tot enkele maanden ziekenhuisopname • vaak maandenlang bedrust • eventueel operatieve ingrepen • medische behandeling vergt minimaal 1 jaar • matige handicap op lichamelijk en/of geestelijk gebied • oorspronkelijk beroep kan worden uitgeoefend (aanvankelijk ten dele, later geheel) zij het dat dit zwaar valt • soms is revalidatie nodig • geen algeheel herstel

Voorbeelden • gecompliceerde breuken • kniebanden gescheurd • amputatie deel van vinger • verlies (deel) eigen gebit • nekletsel, whiplashlaesie • zeer ontsierend litteken ten gevolge van vleeswonden • psychische schade ten gevolge van verkrachting, ontucht, incest • gering functieverlies van een lichaamsdeel

Voorbeelden • ernstige verbrijzelingsfractuur • belangrijke blijvende visusvermindering • eenzijdige doofheid • korte tijd bewusteloos of in coma • beenverkorting • schedelbasisfractuur • ernstige whiplashlaesie • ernstig inwendig letsel


31


Zwaar letsel

Zeer zwaar letsel

(17.500 euro tot 35.000 euro)

(35.000 euro tot 70.000 euro)

Meervoudig letsel • ernstige verwondingen • levensgevaar • lang genezingsproces • levenslange zware handicap • beroepsuitoefening vaak onmogelijk of niet volledig mogelijk • medische behandeling, begeleiding en revalidatie kan enkele jaren vergen • aantal malen ziekenhuisopname • vaak grof ontsierende littekens • huidtransplantatie • inbreng kunststofgewrichten of ander kunststofmateriaal • geen uitzicht op herstel

Meervoudig letsel • persoonlijk leven en beroepsleven blijvend veranderd in negatieve zin • algeheel verlies of functieverlies of functieverlies van een bepaald lichaamsdeel waardoor eventueel prothese nodig • ernstige ontsieringen met gevolgen voor privé leven en/of werk • blijvend ongeschikt voor beroep of bedrijf soms zelfs voor omscholing voor ander beroep • levenslange medische begeleiding en controle

Voorbeelden • langere tijd bewusteloos of in coma • soms langdurige, niet-stabiele toestand op geestelijk gebied en/of • karakterverandering • verlies reuk en/of smaak • functie verlies lichaamsdeel

32

Voorbeelden • ernstige blijvende storing geestelijk vermogen en geestelijke stabiliteit • ernstige brandwonden • verlies of functieverlies arm, been, hand, voet • hoge dwarslaesie waarbij men normaal kan eten, communiceren, televisie kijken, lezen, kaartspelen • blindheid beide ogen • verlies spraakvermogen


Bijlage II

Uitzonderlijk zwaar letsel (vanaf 70.000) Meervoudig letsel • blijvend lichamelijk en/of geestelijk letsel • eventueel blijvend op een rolstoel aangewezen • kan niet thuis worden verpleegd, maar in een psychiatrische inrichting of een verpleeghuis • totale arbeidsinvaliditeit

Voorbeelden • totale dwarslaesie • mogelijkheid tot communicatie verloren of ernstig beperkt • bijzonder zware brandwonden, waardoor zichtbaar ernstig misvormd bron: ANWB


33

34


Bijlage III

Letselschade Certificaat


35


Algemene bepalingen Artikel 1 In dit Letselschade Certificaat wordt verstaan onder: a. Letselschadebureau Haaglanden: de besloten vennootschap Letselschadebureau Haaglanden B.V. gevestigd te Den Haag; b. Cliënt: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die het Letselschadebureau Haaglanden opdracht verleent; c. Opdracht: wilsverklaring van cliënt gericht aan het Letselschadebureau Haaglanden om tot belangenbehartiging over te gaan ingeval van verhaal van letselschade op de aansprakelijke partij; d.Kosten van rechtsbijstand: de op grond van wetgeving en jurisprudentie verhaalbare buitengerechtelijke kosten van rechtsbijstand die het Letselschadebureau Haaglanden maakt in het kader van de uitoefening van de opdracht van cliënt; e. Verschotten: de door derden in rekening gebrachte kosten die het Letselschadebureau Haaglanden in het belang van de uitvoering van de opdracht maakt; f. Medisch adviseurs: De medisch specialisten die het Letselschadebureau

36

Haaglanden adviseren over de lichamelijke en geestelijke schade van cliënt; g. Aansprakelijke partij: de tot schadevergoeding aangesproken wederpartij of diens Verzekeringsmaatschappij. Opdracht belangenbehartiging Artikel 2 Cliënt draagt het Letselschadebureau Haaglanden op tot belangenbehartiging over te gaan ter zake een ongeval met letselschade waarvoor een derde aansprakelijk moet worden gehouden. Zelfstandige beoordeling Artikel 3 Het Letselschadebureau Haaglanden beoordeelt zelfstandig ter zake de opdracht door cliënt verstrekt in artikel 2 of er verhaalsmogelijkheden (inclusief de kosten van rechtsbijstand) aanwezig zijn in welk bevestigend geval tot belangenbehartiging dient te worden overgegaan. Rechtsgebied Artikel 4 De behandeling van de letselschadezaak door het Letselschadebureau Haaglanden dient te ressorteren onder het Nederlands recht.


Bijlage III

Kosten van rechtsbijstand Artikel 5a Cliënt is ter zake de belangenbehartiging aan het Letselschadebureau Haaglanden kosten van rechtsbijstand inclusief verschotten verschuldigd. Opdracht verhaal van rechtsbijstandskosten Artikel 5b Cliënt draagt het Letselschadebureau Haaglanden op de kosten van rechtsbijstand, die onderdeel uitmaken van de cliënt toekomende schadevergoeding, op grond van wetgeving (artikel 6:96 BW) en vigerende jurisprudentie in te dienen bij en te verhalen op de aansprakelijke partij. Kosteloze rechtsbijstand Artikel 5c Ingevolge artikel 6:96 Burgerlijk Wetboek en vigerende rechtspraak dienen de kosten van rechtsbijstand, die onderdeel uitmaken van de cliënt toekomende schadevergoeding, bij volledige erkenning van aansprakelijkheid door de aansprakelijke partij te worden vergoed. Medeschuld Artikel 5d Wanneer cliënt zelf mede aansprakelijk is

dienen ingevolge artikel 6:96 Burgerlijk Wetboek en vigerende rechtspraak de kosten van rechtsbijstand overeenkomstig het schuldver-delingspercentage door de aansprakelijke partij te worden vergoed. Verrekening medeschuld Artikel 5e Indien artikel 5d van toepassing is vindt voor het resterende gedeelte van de verschuldigde kosten van rechtsbijstand door het Letselschadebureau Haaglanden verrekening met cliënt plaats over de verhaalde schadevergoeding, waarbij deze verrekening ten hoogste 15% (excl. BTW) over het behaalde resultaat bedraagt. Geen kosten van rechtsbijstand Artikel 5f Indien er geen resultaat voor cliënt wordt behaald worden er door het Letselschadebureau Haaglanden geen kosten van rechtsbijstand bij cliënt in rekening gebracht. Opzegging rechtsbijstandverzekering Artikel 6a Ingeval cliënt vanwege een gebrekkige dienstverlening door een Rechtsbijstandverzekeraar deze opzegt, kan cliënt bij het Letselschadebureau Haaglanden in beginsel aanspraak maken op het Letselschade Certificaat.


37


Overname zaak Artikel 6b Ingeval cliënt het verzoek deponeert zoals genoemd in artikel 6a is vooraleer artikel 3 van het Letselschade Certificaat van toepassing. Volmacht tot optreden Artikel 7 Het Letselschadebureau Haaglanden is gemachtigd namens cliënt op te treden in alle voorkomende handelingen en gelegenheden welke de letselschadezaak aangaan. Hieronder wordt onder anderen verstaan het corresponderen met alle betrokken instanties en het voeren van onderhandelingen. Informatie en overleg Artikel 8 Het Letselschadebureau Haaglanden spant zich in cliënt periodiek over de voortgang van de letselschade zaak te informeren. Inzake relevante gebeurtenissen of ontwikkelingen vindt overleg plaats met cliënt. Informatieverstrekking Artikel 9 Cliënt spant zich in alle relevante gebeurtenissen of ontwikkelingen

38

mondeling dan wel schriftelijk tijdig kenbaar te maken aan het Letselschadebureau Haaglanden. Opvragen medische informatie Artikel 10 Cliënt verleent toestemming aan de medisch adviseurs van het Letselschadebureau Haaglanden dat ter zake het betreffende ongeval er medische informatie wordt ingewonnen bij de betrokken medische instantie(s). Daartoe zal cliënt desgevraagd een medische machtiging ondertekenen. Medische onderzoeken Artikel 11 Cliënt verleent toestemming dat deze op verzoek van de medisch adviseurs van het Letselschadebureau Haaglanden zich laat onderzoeken door een medisch specialist ter bepaling van de ongevalsgevolgen. Recht op medische informatie Artikel 12 Alle door de medisch adviseurs middels machtiging verkregen medische informatie wordt, zo nodig via de betreffende huisarts, ter kennis gebracht aan cliënt.


Bijlage III

Doorzenden medische informatie Artikel 13 Cliënt dient toestemming te verlenen dat verkregen medische informatie wordt verstuurd aan de medisch adviseur van de aansprakelijke partij. Cliënt maakt onder opgaaf van redenen zo nodig gebruik van het hem toekomend wettelijk blokkeringsrecht. Rapportage medisch adviseurs Artikel 14 Cliënt heeft recht op de rapportage van de medisch adviseurs van het Letselschadebureau Haaglanden indien laatstgenoemden medisch advies uitbrengen. Betaling schadevergoeding Artikel 15 Het Letselschadebureau Haaglanden zal zonder enig voorbehoud de aansprakelijke partij opdragen om de cliënt toekomende schadevergoeding, zo nodig ten titel van voorschotten, rechtstreeks aan de cliënt te laten overmaken. Betaling kosten rechtsbijstand Artikel 16 Cliënt draagt zonder enig voorbehoud de aansprakelijke partij op om de (tussentijdse) kosten van rechtsbijstand

van Letselschadebureau Haaglanden rechtstreeks na indiening van een declaratie voorzien van een verrichtingenlijst aan het Letselschadebureau Haaglanden over te maken. Externe kosten Artikel 17 Externe kosten komen niet voor rekening van het Letselschadebureau Haaglanden. Voorzover deze kosten gemaakt moeten worden, zal eerst overleg met cliënt plaats hebben en dient te worden nagegaan of de aansprakelijke partij die externe kosten voor haar rekening zal nemen. Onderhandelingsresultaat Artikel 18 Indien een definitieve eis tot schadevergoeding bij de aansprakelijke verzekeringsmaatschappij wordt gedeponeerd, dient hierover vooraf afstemming met cliënt plaats te hebben. Het Letselschadebureau Haaglanden dient elk behaald onderhandelingsresultaat met de aansprakelijke partij aan cliënt ter goedkeuring voor te dragen. Klachten Artikel 19a Ingeval cliënt ter zake de dienstverlening van het Letselschadebureau Haaglanden


39


gronden heeft tot beklag, dient cliënt zich middels een klaagschrift tot de Directie van het Letselschadebureau Haaglanden te wenden.

desbetreffende geval uit hoofde van de door het Letselschadebureau Haaglanden gesloten beroepsaansprakelijkheidsverzekering wordt vergoed.

Klachtencommissie Artikel 19b Ingeval cliënt in zijn klaagschrift niet ontvankelijk wordt verklaard heeft cliënt het recht om een beroep te doen op een onafhankelijke klachtencommissie. Het Letselschadebureau Haaglanden zal de te volgen procedure aan cliënt kenbaar maken.

Inschakeling derden Artikel 22 Bij het inschakelen van derden zal het Letselschadebureau Haaglanden steeds de nodige zorgvuldigheid in acht nemen. Het Letselschadebureau Haaglanden is echter voor eventuele tekortkomingen van deze derden niet aansprakelijk.

Aansprakelijkheid Artikel 20 De verplichtingen van het Letselschadebureau Haaglanden voortvloeiende uit de opdracht zijn aan te merken als een inspanningsverbintenis. Het Letselschadebureau Haaglanden is niet aansprakelijk indien uitvoering van de opdracht niet het door cliënt beoogde resultaat heeft. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Artikel 21 Het Letselschadebureau Haaglanden is voor beroepsaansprakelijkheid verzekerd. Elke aansprakelijkheid is beperkt - behoudens opzet of bewuste roekeloosheid - tot het bedrag dat in het

40

Beëindiging Letselschade Certificaat Artikel 23a Cliënt is gerechtigd om de beëindiging van dienstverlening van het Letselschadebureau Haaglanden op basis van het Letselschade Certificaat schriftelijk in te roepen. Artikel 23b Het Letselschadebureau Haaglanden is gerechtigd beëindiging van haar dienstverlening op basis van het Letselschade Certificaat jegens cliënt in te roepen onder schriftelijke opgave van reden(en).


Een voorbeeldige letselschadezaak

Recommend Documents