dr. Grezsa Ferenc: Drogproblémák ea. vázlat
DROGPROBLÉMÁK Fogyasztási típusok Absztinens Kísérletező Szociális, rekreációs Helyzetfüggő Intenzifikált Kényszeres
DROGPROBLÉMÁK A drogok felosztása Pszichoaktív drogok 1. Kábítószerek 2. Kábítószer pótlók 3. Egyéb
DROGPROBLÉMÁK Pszichoaktív drogok (WHO) • Ópiátok • Kannabiszok • Amfetaminok (szintetikus, fél-szintetikus) • Kokain (stimulánsok) • Barbiturátok • Alkohol • Szerves oldószerek • Egyéb (pl. Parkan)
DROGPROBLÉMÁK
A problémakezelés módjai (Lazarus) • • •
Kognitív értékelés (elkerülés) Probléma fókuszálás (tanácskérés) Érzelem központú kezelés, élménykeresés
DROGPROBLÉMÁK Függőségi típusok 1. Szomatikus 2. Pszichés
DROGPROBLÉMÁK „Kielholz háromszög” drog
személyiség
társas környezet
DROGPROBLÉMÁK 1. Pszichodinamikai modell • Az érzelmi szabályozás zavara • Öngyógyítás • Orális fixáció • A realitáshoz való alkalmazkodás zavara • Önértékelési zavar (nárcisztikus jellegű) • Tárgykapcsolati zavar (félelem a leválástól) • A veszélyérzet zavara
DROGPROBLÉMÁK 2. Tanuláselméleti modell SZORONGÁS ⇒ ingerkereső magatartás ⇒ mintakövetés ⇒ pozitív megerősítés ⇒ „rátanulás”
DROGPROBLÉMÁK Szenvedélybetegségek – háttértényezők (Erdős Eszter nyomán)
• • • • • • • • •
genetikai tényezők pszichológiai tényezők gyermekkori és serdülőkori pszichés zavarok lakóhely korai dohányzás és alkoholfogyasztás CSALÁD (legkomolyabb tényező) kortárs hatás kulturális (társadalom viszonya a szerhasználathoz) személyiségzavarok, pszichopatológiás kórképek Mindezek kölcsönhatása
DROGPROBLÉMÁK Drogkarrier (1) 1. Kipróbálás 2. Újabb használat mennyiség ↑, gyakoriság ↑ különböző szerek, abuzív (visszaélő) fogyasztás 3. Függőség (tolerancia↓, elvonási tünetek, élmények megváltozása)
DROGPROBLÉMÁK
• • • • • • •
Drogkarrier (2) tervezettnél nagyobb mennyiség / hosszabb ideig tartó használat késztetés / sikertelen próbálkozás az abbahagyásra ideje nagy része erre megy el egyéb eddigi tevékenységek háttérbe szorulnak kontrollvesztés (iskola, munkahely, autóvezetés stb.) problémák ellenére is használ testi-, pszichés- és magatartási tünetek
DROGPROBLÉMÁK
• • •
• • •
Patológiás személyiség (Erdős Eszter nyomán) nem megfelelő önismeret / alacsony önértékelés, bűntudat (kompenzáció) súlyos dependencia igény! Kívülről várja: mit csináljon, boldogságot másoktól várja, mi jó? mi rossz? megerősítést / választ kívülről vár szorongás rossz stressz kezelési készség a realitásban örömszerzési források hiánya
DROGPROBLÉMÁK Személyiségzavar (Erdős Eszter nyomán) • személyiség beszűkül a drogfogyasztásra (hogyan szerezzen anyagot?) • minden más értékrend elveszíti fontosságát (nem számít család, munkahely, gyerekek …)
• a személyiség szociopátiás irányba megy el (nem érdekel a másik ember, meglopom, stb.)
• dependens mivolt egyre jobban előtérbe kerül (alap személyiségprobléma hajlamosít a szerfogyasztásra és az súlyosbítja a meglevő személyiségproblémát)
Iskolai drogmegelőzés – védő tényezők Család • Óvó, biztonságot nyújtó kapcsolatok • Állandó, stabil lakhatás • Drogmentes minta Közösség • Jó közösségi hálózatok • Szociális ügyesség • Mentálisan egészséges környezet • Reális önismeret, önértékelés
Iskolai drogprevenciós programok céljuk szerint (Demetrovics nyomán) • • • • • • • •
Tudásátadás (28) Tudásátadás és érzelmi nevelés (25) Kortárs szempontok (23) Önismeret fejlesztés (21) Érzelmi nevelés (13) Készségfejlesztés (13) Alternatívák (12) Személyiségfejlesztés (4)
Budapesti iskolai drogprevenciós programok csoportosítása (Demetrovics nyomán)
• • • • • • •
Rövid idejű információ-átadó program (12) Hosszú intervallumú integrált program (16) Drámapedagógia (4) Veszélyeztetett csoportokra irányulók (4) Drog- és egészségnapok (3) Kortársképzés (2) Alternatív programok (2)
Drogmegelőzés – elméleti alapok • • • • • • • • • • • • • •
Drogmegelőzés, ártalomcsökkentés Mentálhigiéné: fogalom, tárgy, területek Alapítványi támogatások lehetőségei Emberi kapcsolatok Lelki egészségvédelem Elsődleges megelőzés - kora gyermekkor Iskolai mentálhigiéné A pedagógia dilemmája Pedagógus, iskola, egészség Iskolások mentálhigiénés problémái Egészségvédelem iskolákban A közösség pszichológiai jelentősége A közösség gyógyító ereje Helyi közösségi erőforrások
Drogprevenciós stratégiák Kínálatcsökkentés Keresletcsökkentés Ártalomcsökkentés • HIV • Hepatitis • Kriminalizálódás • Dealerré válás • Függőség mintájának terjesztése
Hatékony (drog)prevenciós modellek (1) Családi színtér • Felkészítés, tanácsadás, tréning szülőknek • Networking, csoportok családoknak (szexuális és fizikai abúzusok, gyermekkori problémás viselkedés) • Drogfogyasztás modelljének hatástalanítása Óvodai színtér • Szerhasználat modelljének ellensúlyozása • Kortárscsoport nyomásának ellensúlyozása • Önértékelési védelem
Hatékony (drog)prevenciós modellek (2) Iskolai nevelés • Önértékelés védelme • Marginalizáció elkerülése • Kommunikációs, viselkedési készségek fejlesztése • Teljesítményavarok korrekciója • Nemi szerep gyakorlása • Szerepkorrekció, konzultáció, terápia
Hatékony (drog)prevenciós modellek (3) Ifjúsági szervezetek • Segítő munka (egyházak, lakóhely) • Találkozási, tartózkodási helyek (mozgás, sport, zene, tánc) • Segítő szervezetek (tanácsadás, terápia, szociális munka, street work, kortárs segítés) Drogpolitika: iskolai drogkoordinátor, szórakozóhelyek ellenőrzése, tömegkommunikációs kampányok • Ártalomcsökkentés • Hatékony kezelés, reszocializáció • Korszerű méregtelenítés, ambuláns ellátás • Alacsony küszöb • Terápia bv. intézményekben • Kutatás • Közvélemény alakítása (bűnbakképzés, misztifikálás, felnagyítás)
Hatékony ártalomcsökkentő modellek • Destigmatizáció, dekriminalizáció, elterelés • Korai kezelésbe vétel, alacsony küszöbű ellátások • Anonim „drop-in” módszerek: méreg-telenítés, tanácsadás, szociális munka • Utcai munka: kontaktusszemélyek • Tartózkodási helyek (pl. melegedők) • Tűcsere, fecskendő csere • Helyettesítő programok • Munkaközvetítés, átmeneti szállások, érdekképviselet • Szerhasználati „egyensúlyra” törekvés • „Megengedett” szerhasználat • A drog minőségének ellenőrzése • „Kapuőrök” felkészítése: rendőrök, bv alkalmazottak, bírók, közösségi vezetők, politikusok, szociális munkások, orvosok, gyógyszerészek • Szülőcsoportok, pedagógiai műhelyek • Toleránsabb közvélemény • Viktimizáció, diabolizáció leküzdése
