Dr. André Huisman (MedicalPHIT)

Dr. André Huisman (MedicalPHIT)

22/06/15

Disclosure

 

Pathologie 3.0

Consultants bij MedicalPHIT - Onafhankelijk Advies Zorg & ICT

Van digitalisering tot uitwisseling

- Trainingen - Congressen

Dr. André Huisman Ir. Hans Mekenkamp

twitter.com/medicalphit linkedin.com/in/andrehuisman [email protected]

1

2

Ervaringen rondom pathologie / uitwisseling

Congres “architectuur in de zorg 2015”

Pathologie?

 

Diagnostiek op basis van weefsels en cellen

 

Beoordeling onder microscoop

1


22/06/15

Publieksvraag: uitwisseling pathologie laboratoria

 

Wie denkt dat er al uitwisseling mogelijk is tussen pathologie laboratoria onderling?

 

Antwoord: Ja, uniek in de wereld: via PALGA

5

Stelling: pathologie versus radiologie

 

De werkwijze op de afdeling pathologie vertoont grote overeenkomsten met de radiologie Radiologie

Pathologie

Aantal modaliteiten

Veel

Weinig

Digitale beelden

Volledig

Beperkt

Gestructureerde verslaglegging

Vrijwel afwezig

Overal beschikbaar, veel toegepast

Analoog proces

Nee

Ja (binnen lab)

Gebruik van beelden in primair proces

Volledig

Enkele labs

Volume

Veel beelden, relaVef klein Veel beelden, erg groot

6

Digitale pathologie

 

Digitale pathologie: voordelen

Digitaliseren van preparaten zodat deze digitaal bekeken kunnen worden

   

Kortere doorlooptijd in keten Kwaliteitsverbetering - Laagdrempelig consulteren

 

Verschillende use cases digitale pathologie

- Beschikbaarheid van beelden voor MDO

- Primaire diagnostiek

 

Ergonomie

- Consultatie

 

- Verwijzingen

Digitaal waarnemen

 

Beelden beschikbaar voor kliniek

- …

 

Integratie met andere beeldbronnen

7


8

2


Publieksvraag: data hoeveelheid

 

Hoeveel data denkt u dat een gemiddeld pathologie laboratoria per dag zou genereren aan digitale coupes? - A: >= 1 TB - B: <1 TB

 

Antwoord 1: 1000 preparaten x 7 GB = 7000 GB

 

Antwoord 2: 1000 preparaten x 500 MB = 500 GB

22/06/15

Selectie: 960 µm x 588 µm 2.3 MegaPixel 0.095% of whole image Whole Slide Image (x20): 62000 x 38163 pixels (2366 GigaPixel) 6.6 GB, compressed (JPEG) 274 MB

9

Digitale pathologie: uitdagingen

Maturity model digitale pathologie Zie voor radiologie:

 

Business case?

 

Complexe infrastructuur

 

Grote verandering voor laboratorium en pathologen

 

Integratie met andere systemen

 

Ondersteuning voor standaarden

 

Integratie enterprise imaging architectuur

Van de Wetering, R. and R. Batenburg (2009). "A PACS maturity model: a systematic meta-analytic review on maturation and evolvability of PACS in the hospital enterprise." Int J Med Inform 78(2): 127-40.

Structureel scannen Koppelingen Ad hoc scannen Automatisering Scanners Archivering Opslag Viewer 11


12

1 Infrastructuur

2 Proces

Volledig scannen Workflow Validatie/QA Werkplekken Continuïteit

3 Klinisch proces

Innovatie CAD Delen EPD Data mining

4 Inzet meerwaarde beelden

Keten MDO Papierloos Closed orderLoop Patiënt Volledig geop/maliseerd Ketenintegra/e

olledige 5 5 GV eop/maliseerd op/malisa/e Keten integra/e

3


22/06/15

 

Slide scanners

 

Storage

 

Software

Beeldsysteem / PACS

LABORATORIUM INFORMATIE-‐ EN MANAGEMENT SYSTEEM (LIMS)

Benodigdheden

Spraakherkenning

PALGA Protocol Module

UDPS

KERN UDPS

EPD

PALGA LANDELIJKE INFRASTRUCTUUR

PZVDB

RESEARCH DATABANK

13

Voorbeeld architectuur laboratorium

PALGA

Broadcast

Saltro

URL launch

VPN

Im ag U-DPS

U OR fo at in

Y QR

Pa t

P

inf o

en

otif ica

Consultatie en Revisie

PACS worklist and desktopsync with UDPS

 

tio n

XM PACS worklist L

  ImageServer/fs EMC iSilon

ORM status update

LIMS Finalist

ILM Rules

- Volume ~ 10.000 per jaar

Sectra Core

ORM exam info and status updates

Sli de

Consulteren collega voor moeilijk geval - Patiënt blijft in oorspronkelijk ziekenhuis

XM

L

ChipSoft HiX and Cloverleaf

Bij verwijzing patiënt revisie pathologie materiaal: - Volume ~ 27.000 per jaar

ImageServer/s

me tad Sc ata an nin XM L Im g pro ag f e n ile otif ica tio n

Image import request ID, block & stain

NAS/SAN Import Service(SPIS)

Aperio Archive

Image analysis

15

Met dank aan: UMC Utrecht, Sectra

Slides

Slide Scanners


4


22/06/15

Logistiek revisies en consultaties

 

Proces duurt 3-14 dagen (50% > 4 dagen)

 

Patiënt wacht op definitieve uitslag en behandelplan

 

Digitaal: zelfde dag?

 

Digitaal: zonder coupes af te hoeven staan

Project PIE!!

Optimaal, toekomstbestendig platform voor uitwisseling van digitale beelden tussen (de Nederlandse) pathologie laboratoria

! Snelle revisie, consultatie en panels

17

18

Workflow consultatie in detail uitgewerkt

Revisies, consultaties en paneldiagnostiek

Lab A

19


20

Lab B

Expertpanels

5


22/06/15

Potentiële PIE infrastructuur op basis van XDS

Architectuur landelijke uitwisseling

workflow  

“PALGA” + PIE

Dilemma’s: - Centraal / decentraal / hybride infrastructuur

XDS registry

- Integratie met PALGA infrastructuur (open versus gesloten)

Query beeld

- Gebruik van standaarden (XDS-i, DICOM)

XDS consumer Beeld

Registreer beeld

(kern)U-DPS 2

Image archive/ management

XDS repository (kern)U-DPS 1

Image archive/ management XDS source

LMS Lab 2

LMS

Lab 1

22

Proces PIE

Naar Pathologie 4.0 Zie voor radiologie:

 

Focusgroep laboratoria (eind 2013)

 

Project NVVP-PALGA (najaar 2014)

 

Fase 1 (afgerond Q1-15):

Van de Wetering, R. and R. Batenburg (2009). "A PACS maturity model: a systematic meta-analytic review on maturation and evolvability of PACS in the hospital enterprise." Int J Med Inform 78(2): 127-40.

- Verkenning  

Fase 2 (na de zomer 2015): - Aanbesteding

 

Fase 3: implementatie (2016)

23


Structureel scannen Koppelingen Ad hoc scannen Automatisering Scanners Archivering Opslag Viewer 24

1 Infrastructuur

2 Proces

Volledig scannen Workflow Validatie/QA Werkplekken Continuïteit

3 Klinisch proces

Innovatie CAD Delen EPD Data mining

4 Inzet meerwaarde beelden

Keten MDO Papierloos Closed orderLoop Patiënt Volledig geop/maliseerd Ketenintegra/e

olledige 5 5 GV eop/maliseerd op/malisa/e Keten integra/e

6


22/06/15

Pathologie 4.0

 

Volledige integratie van verslag en beeld in diagnostische keten

 

Uitwisseling tussen laboratoria en aansluiting op regionale netwerken

 

Vulling van kwaliteitsregistraties

 

Spil in het oncologische web

 

Gebruik van standaarden

25


26

7

Dr. André Huisman (MedicalPHIT)

Recommend Documents