Wanneer je keelamandelen eruit moeten
Inleiding In overleg met uw KNO-arts is besloten dat de keelamandelen van uw kind verwijderd worden. Wat gebeurt er bij de ingreep? De keelamandelen zijn onderdeel van een uitgebreid lymfkliersysteem van het lichaam om infecties te bestrijden. Het verdikte lymfklierweefsel achter in de keel noemt men keelamandelen en is zichtbaar als twee bobbels. Wanneer de amandelen de hoeveelheid binnendringende bacteriën niet meer aan kunnen, raken ze ontstoken en zijn in dat geval zelf ‘ziekmakers’. Uw kind wordt Zeg ´ns AAA vaak verkouden, heeft dikwijls keelpijn. Bij chronische ontsteking kan het ook zijn dat uw kind ‘hangerig’ wordt, slecht eet of slecht slaapt. Als dat zo is, dan is het beter dat de amandelen verwijderd worden. Ander lymfklierweefsel neemt de taak van de amandelen over. Waar moet u van tevoren op letten en regelen? Na het verwijderen van de keelamandelen is er net als bij iedere operatie kans op complicaties. Het risico wordt hier met name gevormd door de kans op een nabloeding. Juist bij deze operatie is een normale bloedstolling erg belangrijk. Uw kind mag daarom vanaf twee weken voor de ingreep geen aspirine of andere medicijnen die acetylsalicylzuur bevatten, zoals aspro of sinaspril. De medicijnen kunnen de bloedstolling nadelig beinvloeden en daardoor een verhoogde kans op nabloedingen geven. Na een operatie voelen kinderen zich vaak niet lekker. Het is verstandig wanneer u alvast wat paracetamol tabletjes of zetpillen voor kinderen in huis haalt. De dosering is afhankelijk van de leeftijd. Voelt uw kind zich eenmaal thuis niet lekker, heeft hij/zij pijn of wil niet drinken, dan is het goed een paracetamol volgens bijsluiter te geven. Bij de voorbereidingen hoort ook het regelen van het vervoer naar huis na de ingreep. Het is aan te raden dat er iemand achter in de auto bij uw kind gaat zitten. Er is dan iemand dichtbij 2
als extra aandacht nodig is. Uw kind moet zeker in een auto naar huis gebracht worden. Als uw kind lang haar heeft, is het handig wanneer u het haar in een staartje doet. Oorbellen of andere sieraden moet u uitdoen. Ook mogen de kinderen geen nagellak op vingers en tenen hebben. Hoe bereidt u uw kind voor? Het is belangrijk dat u zo eerlijk mogelijk uitlegt wat er gaat gebeuren. Van de ingreep zelf merkt het kind niks, maar als hij/zij weer wakker wordt, heeft uw kind wel pijn. Hoewel het niet leuk is om te vertellen, kan uw kind de ingreep beter verwerken wanneer hij/zij van tevoren weet wat er gaat gebeuren. Als team van de kinderafdeling willen wij u daarbij graag helpen. De kijkmiddag Net als het anesthesistenspreekuur is de kijkmiddag een belangrijk onderdeel van de algehele voorbereiding, voordat uw kind geopereerd wordt. Juist omdat er vaak onbekendheid over de operatie bestaat, vinden wij het belangrijk dat zowel jonge als de wat oudere kinderen hier goed op worden voorbereid. Het doel van de voorbereiding is om angst en spanning zoveel mogelijk te beperken. Als de situatie voor uw kind herkenbaar en begrijpelijk is, kan hij/zij hier meer controle over krijgen en de situatie daardoor beter hanteren. Onze ervaring is ook, dat kinderen die goed voorbereid zijn, zich minder hulpeloos en minder angstig voelen. U als ouder kunt uw kind thuis ook beter helpen en begeleiden, als u zelf weet wat uw kind te wachten staat. Tijdens de kijkmiddag wordt uw kind spelenderwijs voorbereid op de operatie en vertrouwd gemaakt met die dingen waar het kind mee te maken krijgt (operatiejasje, narcosekapje of bijvoorbeeld een fotoboek). Dit alles gebeurt op een kindvriendelijke manier en wordt aangepast aan de leeftijd en mogelijkheden van uw kind. Informatie over de kijkmiddag ontvangt u van de afdeling Opname. 3
De kijkmiddag is bestemd voor het kind dat geopereerd moet worden en zijn/haar ouders. In verband met de ruimte kunnen opa’s, oma’s, broertjes, zusjes, vriendjes, vriendinnetjes etc. niet bij de voorbereiding aanwezig zijn. Het anesthesistenspreekuur Ieder kind dat geopereerd moet worden, wordt ook onderzocht door de anesthesist. U moet hiervoor zelf een afspraak maken voor het anesthesiespreekuur. Tijdens dit spreekuur krijgt u belangrijke informatie over: • Hoe wordt de narcose toegediend (via een kapje of een prikje). • Welke medicijnen krijgt uw kind eventueel ter voorbereiding op de narcose (premedicatie). • Welke pijnbestrijding uw kind eventueel voor en/of na de operatie krijgt. Ook kunnen u en uw kind vragen stellen en informatie doorgeven waarvan u denkt dat de anesthesist op de hoogte moet zijn. Bijvoorbeeld eventuele medicijnen en ziekten van uw kind. Van de afdeling Opname ontvangt u informatie over de kijkmiddag, de opnamedatum en hoe laat u op de kinderafdeling moet zijn. Nuchter zijn Vanaf welk tijdstip uw kind precies nuchter moet zijn, krijgt u ook te horen tijdens het anesthesiespreekuur. Over het algemeen geldt: Voor kinderen tot 1 jaar • Zes uur van tevoren niet meer eten. • Tot vier uur voor de operatie melkproducten, zoals vla en borstvoeding. • Tot twee uur voor de operatie helder vloeibaar, zoals water of ranja. Voor kinderen vanaf 1 jaar • Zes uur van tevoren niet meer eten. Tot twee uur van tevoren helder vloeibaar, zoals water of ranja, maar geen melkproducten (ook geen koffiemelk). 4
Ook mag u vanaf het moment van nuchter zijn, geen medicijnen meer geven, tenzij anders afgesproken met de arts. Let u alstublieft ook op met tandenpoetsen. Sommige kinderen slikken dit door. Naar het ziekenhuis Op de afgesproken dag en tijd komt u met uw kind naar afdeling Noord 1 (de kinderafdeling). Op de kinderafdeling wordt hij/zij voorbereid op de operatie. De verpleegkundige neemt, indien nodig, bij uw kind de temperatuur op. Hij /zij krijgt een pyjama aan, een naambandje om en eventueel de door de anesthesist afgesproken medicijnen (premedicatie). Als het tijd is, wordt u samen naar de tweede verdieping gebracht. Eén van de ouders mag mee naar de operatiekamer om uw kind te steunen bij de inleiding van de narcose. Voor uw kind is het een ingrijpende gebeurtenis, maar dat kan het ook voor u zijn. Vraag uzelf daarom van tevoren af of u in zo’n situatie in staat bent het kind te helpen. De ouder die meegaat krijgt een operatiepak aan en een muts op. Afhankelijk van wat er is afgesproken met de anesthesist, kan de narcose toegediend worden via een kapje, dat voor de neus en mond gehouden wordt, of een prikje. Als uw kind slaapt, brengt de verpleegkundige u naar de hal van de tweede verdieping waar u kunt wachten tot hij/zij klaar is. Zodra uw kind naar de recovery (uitslaapkamer) is gebracht, wordt u zo snel mogelijk opgehaald en mag u weer bij uw kind zijn. De KNO-arts komt ook nog even bij u op de recovery om de operatieve bevindingen te bespreken. De verpleegkundige van de kinderafdeling komt u dan samen weer ophalen.
5
Terug op de kinderafdeling vallen de kinderen vaak weer in slaap. Het komt voor dat een kind bij het wakker worden wat ingeslikt bloed overgeeft. Dit is niet ernstig. Als uw kind goed wakker is, dan mag hij/zij weer iets drinken (water of ranja), eerst weinig, later wat meer. De KNO-arts komt later op de dag langs om te kijken of uw kind naar huis mag.
Wat neemt u mee? • Medicijnen die uw kind dagelijks inneemt. • De pop, knuffel of ander vertrouwd speelgoed. • Een pyjama, schoon ondergoed en toiletartikelen. • Handdoek of plasticzak voor de terugweg (in geval van overgeven). Uitstellen van de ingreep In een aantal gevallen kan de ingreep niet doorgaan. • Als uw kind ziek is (bij koorts boven de 38°C.). • Als er de laatste twee weken infectieziekten voorkwamen in de directe omgeving van uw kind, zoals mazelen, waterpokken, rode hond en bof. • Als uw kind toch iets gegeten en/of gedronken heeft. Als u denkt dat de ingreep uitgesteld moet worden, of als u twijfelt of de ingreep wel door kan gaan, wilt u dan tijdens kantooruren bellen naar de polikliniekafdeling KNO, telefoon 0597459 244.
6
Weer thuis De eerste dagen is het te verwachten dat uw kind zich nog wel wat ziek voelt en wat verhoging heeft. Na de operatie heeft uw kind keelpijn, maar ook oorpijn komt veel voor. Ook de stem kan anders klinken als voor de operatie en uw kind kan nog enkele dagen uit de mond ruiken. Dit gaat allemaal vanzelf weer over. Belangrijk is dat uw kind goed blijft drinken. Een aantal regels voor de eerste dagen • De eerste dagen na de operatie zal uw kind pijn hebben. Ons advies is om gedurende de eerste 48 uur na de operatie à zes uur paracetamol zetpillen te geven. De sterkte van de paracetamol zetpillen die u uw kind mag geven zal de anesthesist noteren. De verpleegkundige geeft dit aan u door. • Vermijdt zware lichamelijke inspanning zoals hardlopen, klimmen etc. Hierdoor kan de bloeddruk stijgen, wat de kans op nabloedingen vergroot. • Geef uw kind geen rood ijs en rode limonade. U kunt anders niet zien of er vers bloed bij zit als uw kind gaat braken. Dag van de operatie (de eerste dag) • Houdt uw kind het liefst in bed. • Geef uw kind koud drinken; water, karnemelk en limonade zonder prik zijn geschikt en waterijs mag ook. Melk kunt u i.v.m. slijmvorming beter niet geven. • Laat uw kind drinken met grote slokken (kleine slokjes doen meer pijn) • Geef uw kind geen snoepgoed of andere dingen waarop het zuigen kan (ook geen fopspeen). • Tandenpoetsen; alleen de tanden, niet de kiezen. De tweede dag • Als uw kind zich wat beter voelt, mag het in huis wat spelen. • Geef uw kind drinken als op de eerste dag. • Geef uw kind eventueel ook wat gladde pap (niet te warm) of wat lauwe thee.
7
De derde dag • Uw kind mag nu ook andere pap of wat lauwe soep eten. Geprakte banaan kan, maar sommige kinderen vinden dit niet zo prettig. De vierde dag • Uw kind mag wat normaler eten. U kunt zacht voedsel geven (puree, gemalen groente en gemalen vlees) of brood zonder korst. • Het voedsel mag niet te warm en niet te gekruid zijn. Vanaf de vijfde dag • U kunt nu weer langzaam overgaan op gewone voeding. • Geen scherpe of harde stukken laten eten (geen patat, geen chips, geen harde korsten). • Laat uw kind buiten niet te lang in de zon (hierdoor stijgt de bloeddruk). • 7 dagen na de ingreep mag uw kind weer naar school. • Na 7 dagen mag uw kind weer gewoon tandenpoetsen. • 2 weken na de ingreep mag uw kind weer sporten en zwemmen. Let op, bij problemen bellen Als uw kind twee dagen na de ingreep nog steeds koorts heeft (hoger dan 38.5ºC.), neem dan contact op met uw huisarts. Als uw kind veel helderrood bloed spuugt, moet u direct contact opnemen met de receptie van het ziekenhuis, telefoon 0597459 111. De receptionist weet welke KNO-arts dienst heeft. Spuugt uw kind oud bloed (bruin) dan is er geen reden voor ongerustheid. Oud bloed kan wat misselijkheid veroorzaken en zwarte ontlasting geven. Controle Ongeveer zes weken na de ingreep komt uw kind nog een keer terug bij de KNO-arts voor controle. Na de operatie krijgt u een controle-afspraak mee.
8
Recht op informatie en toestemming Elk kind heeft het recht zo goed mogelijk geïnformeerd te worden over een behandeling of ingreep. Dit is vastgelegd in de WGBO (wet op de geneeskundige behandelovereenkomst). De rechten van een kind verschillen in dit opzicht niet van de rechten van een volwassene. Alleen wat betreft het geven van toestemming voor een behandeling ligt de zaak anders. In grote lijnen is het als volgt: Kinderen tot twaalf jaar Voor kinderen onder de twaalf jaar beslist de wettelijk vertegenwoordiger (meestal de ouders) over de behandeling. Kinderen van twaalf tot zestien jaar Voor kinderen tussen twaalf en zestien jaar geldt dat zowel ouders als kind met een behandeling moeten instemmen. Kinderen vanaf zestien jaar Vanaf zestien jaar wordt een kind voor WGBO als volwassene gezien en beslist hij of zij geheel zelf over een behandeling. De informatievoorziening is in de eerste plaats gericht op de jongere zelf en wordt alleen aan de ouders of verzorgers gegeven als de jongere hiermee instemt. Een behandeling mag nooit plaatsvinden zonder toestemming van de patiënt of diens wettelijk vertegenwoordiger. Uitzonderingen zijn: acute situaties of situaties waarin gevaar voor het kind ontstaat als het niet behandeld wordt. Inzage in het dossier Via de wet WGBO is ook het recht op inzage in het medisch dossier geregeld. Ouders mogen het dossier van hun kind inzien, mits het kind daar geen bezwaar tegen heeft. Jongeren vanaf zestien jaar hebben zelf recht op inzage in hun dossier. Second opinion Als u twijfelt of u er goed aan doet uw kind te laten behandelen of opereren, heeft het zin om bij een andere arts te rade te gaan. Dit noemt men een tweede mening (second opinion). U kunt dit overleggen met uw arts.
9
Geheimhoudingsplicht Specialisten, verpleegkundigen en andere ziekenhuismedewerkers zijn verplicht om informatie over uw kind voor zich te houden. Tenzij u toestemming hebt gegeven om bepaalde gegevens wel aan derden te geven. Registratiesysteem Het ziekenhuis levert bepaalde gegevens voor wetenschappelijk onderzoek voor onder andere registratiesystemen van SIG, Palga, en Integraal Kankercentrum Noord-Nederland (IKN). De verstrekte gegevens zijn anoniem. Het gaat dus niet om uw naam en adres maar uitsluitend om cijfers. Privacyreglement Het ziekenhuis kent een privacyreglement. Het ligt ter inzage bij het directiesecretariaat. Alle ziekenhuismedewerkers moeten, waar mogelijk, met uw privacy rekening houden. Wilt u meer informatie over de rechten van uw kind, dan kunt u informeren bij het Patiënten Informatie Bureau van ons ziekenhuis of op de kinder- en jeugdafdeling. U vindt het Patiënten Informatie Bureau in de hal bij de hoofdingang. Er is een speciale brochure ‘Kinderen, hun ouders en patiëntenrechten’. Deze brochure ligt ter inzage op de kinder- en jeugdafdeling en is verkrijgbaar via de boekhandel (ISBN 907578402-3). Wij willen graag weten of de folder voldoet. Als u op- of aanmerkingen heeft of van mening bent dat bepaalde informatie ontbreekt, dan horen we dat graag van u. U kunt uw reactie kenbaar maken bij de verpleegkundigen van de afdeling. Met uw reactie kunnen we verder werken aan verbetering van onze service. Uw reactie kunt u ook sturen naar: Ommelander Ziekenhuis Groep Secretariaat Raad van Bestuur Antwoordnummer 218 9670 WB Winschoten 10
11
Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Lucas Gassingel 18 - 9671 CX Winschoten Postbus 30.000 - 9670 RA Winschoten Telefoon: 0597 - 459 111 E-mail:
[email protected] Web: www.ozg.eu
1190303 (01-11) © OZG, locatie Lucas
12
