Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t országgyűlési képviselő számára. A nyilatkozatot adó személye

1

Országgy űlés Mentelmi, összeférhetetlenség i és mandátumvizsgáló bizottság 1358 Budapest, Széchenyi rakpart 19 ,

Az országgyűlési képviselők jogállásáról szóló 1990 . évi LV. törvény melléklete alapján !

Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t országgyűlési képviselő számára A nyilatkozatot adó személy e

1.

A nyilatkozatot adó * :

a)

országgyű lési képvisel ő

b)

az országgy űlési képvisel ővel közös háztartásban él ő házas- vagy élettár s (a továbbiakban: házas-/élettárs)

c)

az országgyűlési képvisel ővel közös háztartásban él ő gyerme k (a továbbiakban: gyermek)

2.

Az országgy ű lési képviselő neve : A házas-/élettárs neve :

4.

(-,A J

..... .......... ..... .... . .... . . .... .... . .... .......... ..... .... .... . ... . ..... . .... . ... . . .. .. . .

A gyermek(ei) neve :

*Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláhúzással vagy bekarikázással)!

A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I.

Ingatlanok*

1. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : . . . . .. .. . ... . .... .. . . . . . ... . .... . . .... . .... . .... .... .... .... ...

.... ........ ....... . ... . .... .... . . ... . . . .. ... .... . . .. .

b)

Az ingatlan területnagysága :

c)

Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : .

~

Z,. ..

.. . . .... . ... . .... .... . . .... . .... . ..... . . .... . ... . .... . ... . ... . .. . ... . .... . ..... .... . .... .... . ... ..... ..... .. . . . .. . .... . ... . . . .... . ..... . .. ) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete :

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .):

f)

A nyilatkozó jogállása (tulajdohos, bérl ő stb .):

g)

Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :

h)

A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

1./.2 e ..p.Ar.

.. .

1. Q 1 (1'Q

Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyez ően kell kitölteni!

2. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : . .... .... . . . . . .......... .... . ...... .. . b)


c)

Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :

'i,

2IÁA . .... ..... .. ... . . . . . . . ... . . ... . . . ....... . ..... .... .... ............ ......... .... .... .... . ... . .... ........ . .... ..... . .... . ... . .... .... . ..... d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete : W e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .)

ő stb .):

f)

. .... .. .... .... .... . .. . . .. ...... . . .... . .... . . .. ..:Anyilatkozójgás(udn,bérl . .... . . ....

g)


h)

A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszonykezdete) :

rp .... . . .... . .... . ... . . .... . . ..... . . . . . . 1.Q . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vx,

3. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : . . .... . .... . . .... . ... . .... . ... . .... ... . ..... . ... . . .... .... . ... . .... .... . ... .. ... .... ..

.. . .. .. .... . . .... . .... .. .. . . . ... . . . ~~++ ~

b)


c)

Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése) :

!~ (

J

lri.?

... . . . . . . .. ... .. . .. . ... . ..... ... . .... ...... ... .. ... . .... .... . ... . . ... . . . . .. .... . .... .... . ... . . ..... ..... .... .... . . .... . ..... ..... .... .. . .. d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete :

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m ű emlék, bányatelek stb .): t t f)

A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .):

g)


h)


4.1 Q 1 . .:.

l

4. a)

A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : . . .... .... .. ... .... ..... . ... . .... ...... . .... .... ....... .... ..... ... . ... ..... . ... . .... ...

b)


...

c} Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése) : .. ..... .... . .... .... . .... .... ...... ...... . ... . ....... ... . .... ..... ... .... . .... . ... . .... .... . ... . .... .... . ... ..... . .... ... .. .... . .... . .. ... d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete :

e)

Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb .): .... . ... . .... . ... . .... ..... .... . . .... . . ... . . ... . ...... . ... . . .... . ... .... . ... . ... . . . .. . . .. .. .. . .. .. . .... . ... . .... . . .... ... . . .... .... ...... .

f)


g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h)

V.L.Y4C . . . .l . ~..I.~ .5

A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete):

.. ....2. ..

. ... . .... . .... ..... . .... .... . ... . . . .... . ..... . .. . ... .... . ... . ..... .... ..... .... . . . . . . ... . .... .... . ... . .... .... . . .... . ... . .... . ... . . ..... . . 5. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : .... . .... . .... .... . . .. .. . .. .. .... . ... .. . ....

L.(:;4 . . . .2

b)


c)

Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése) : . ..... .... . .... . ... . ..... . .... . ..... . .... . ........ .... .... . . .... . ... . .... . ... . .... . .... .. . . . . .. . .... . . ... . .... .... . . ... .. ... . .... . ... . . . ..

d)

Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete : . ........ .. .... . ... . .... . . .... . ..... . .... .. . ... . ... . . .. . . . .. . ... . .... .... . ..... . ... . .... . ... . .... .... . . ... . ... . . .... . ... . .... . . .... . ... . . .

e)

Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .):

0 g)


h)


k?4


/ . .... . .

1

x

Z4.

5 6. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : .... .... . . .... . .... . ....wc .... ..... 2x,X, . . .. . .. .... .. 3 . .... .......ik

... ..... ..... . .... . .... .... .... . .... .. . ..... .... .... .... .... .... .... . .... .. b)


c)

M űvelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : . . ... . .. .... .... . .... .... .. .. . ..... .... ....... . .... . . ... . .. . ... . .... .... . .... .... . ... . ... .... . . ... . .... . .... ... . .... . . .... . .... . . .... .... .

d)

Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete :

e)

Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mű emlék, bányatelek stb .) :

f)

A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb .):

4 ... . .

g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszonykezdete) :

~l \ .22

~

.. . .

7. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : .. . .... . ..... . .... . ... . .... . . ... . .... .... . ... . .... .... . ... . .. . . . ... . .... . . ... . .... . ... . .. (

. .... . ... . ..... . .... . ... . . . ... . . .

Z. . .3Q

b)


c)

M űvelési ága (vagy a mű velés alól kivett terület elnevezése) : . ... . .... . . .... . ..... ... . . ... . . ... . . . .. .. .. . ... . .... . . .. . ..... . ... . .... . ... . . .... . .... ... . . ... . ... . . ..... . ... ..... . . .. . .... . . ..... . .... . ..

d)

Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete : .. . ... . . .... . .... . ... . . .... . ... . . .... .... . .... ... . .. . . . . . ... .... . .... .... . . .... . .... .... . ... . .... ..... . . ... . ... . .... . . ... . . .... . . .... . ... .

e)

Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .): .. .. . ... . ..... . .. .. . ... . .... . ..... . ... . .... .... . ... . .... .... . . . ... . .... . .. . .. . ... . .... ... . . ... . .... . . .... . ... . .... ..... . . ... . . ..... .... . ..

f)

. . . .... .... . ... . . . . ... . . . .. . .


/..1- . :

g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

~~ q

tJ

?

2Q4 g- .

- col, .

3 .25 Z

II. Nagy értékű ingóságo k 1. Gépjárművek : a) személygépkocsi :

~CVIUrLIU -

~~

a szerzés ideje, jogcíme :

típus

: .12 . . ... .... . ... . ........ . .... . .... . .. 1 típu s


a szerzés ideje, jogcíme

b)

típus

tehergépjármű, autóbusz : a szerzés ideje, jogcíme :

típu s /

a szerzés ideje, jogcíme:

r ‚:

típu s

a szerzés ideje, jogcíme

c)

motorkerékpár :

típus

a szerzés i je, jogcin'e típu s a szerzés ideje, jogcíme :


, s típu

2. Vízi vagy légi járm ű : a) jellege : típusa:

I

a szerzés ideje, jogcune :

b) jellege : típusa : a szerzés ideje, jogcíme :

j!

3 . Védett m űalkotás, védett gyűjtemény : a) egyedi alkotások:

megnevezés

db

megnevezes

db

megnevezes

db

megnevezés

db



:


gyűjtemény : a szerzés ideje, jogcíme :

. . ... . . .... . ..... ..... . ..... . ... . ........ . ... . . . .. . ..... . ... . .. .. .... .. .. . . .... . .. . ... . .... . ..... . ... . .

megnevezes

db

megnevezés

db


q;'szerzés ideje, jogcíme :

8

4 . Egyéb, darabonként vagy készletenként (gyűjteményenként) a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó értékű ingóság: a) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme :

b)

megnevezés :

c)

megnevezés :

.

w

-'

}.

.... . ... . ... .... . .... ... . .... . . ... .... . .. . . . ... . ...... . ... . .... .... .... . ... ... .. . .... ..... . ..... . . .... .

d) megnevezés :

5 . Értékpapírban elhelyezett megtakarítás va egyéb befekteté s (részvény, kötvény, részjegy, nagy érték" •iztosítás stb .):

névérték, biztosítási szeg :

névérték, biz . sítási összeg :

név ék, biztosítási összeg -.

. . .... . ... . . . .... .... . .. ... . .... . .... . ... . . ... . .... ... . ... .... . .... .... . .... . . ... . . ..... . ... . .....

6.

Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás

4

7. A mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó ké• pénz :

8.

Az összességében a mindenkori képvisel ői alapdíj h . havi összegét meghaladó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerz ő dés apján fennálló pénzkövetelés :

a)

pénzintézeti számlakövetelés :

Ft

forintban devizában (forintértéken) :

b)

más szerződés alapján fennálló pénzkövetelés összege :

9.

Ft

Más, jelentősebb értékű/vagyontárgyak, ha azok együttes érték e a mindenkori képvisel' i alapdíj hat havi összegét meghaladja :

. ... . . . ... . .... . .. ... ... . . .... . .... . . .... .... .... . ... . ..... .. .. . . .... .... . ... . .... .... . ... . . ... . ..... . ... .. . .... d

megnevezés :

/!

f megnevezés : megnevezés :

.. . ... . . . ... . . . .... . . .... . .... .... . . .... . ... . . . ... . .... . ... . .. . . . .... . . .. . . .... .... . ... . .... .... . .... . ... . ..... . ..... . ....

megnevezés':

.. .... . . . .... . . .... . . .... . . ... .... . . .... . ... .. . .... .... .... . ... . . ... . . . .. . . .... .... . ... . .... .... . . .. . . ... . . .... . . .... . ....

megnevezés :

. . .... . . . ... . . ..... .... . . . .... .... . . .... . ... .. . .... .... .... . .... . .... . . ... . .... .... . ... . .... .... . . ... . ... . . .... . . .. .. . ....

megnévezés :

. . .... . ..... . .... .. .... .. . .... .... . . .... . ... .. . .... .... . ... . .... . .... . . .. . . .... .... . ... . .... .... . .... . ... . . .... . . .. .. . ....

Tartozáso k Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címé n valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szem e n esetlegesen fennálló tartozásait

1.

Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék stb .):

2.

Pénzintézettel szembeni tartozás (hitel, kölcsön stb .):

forint

. .. . .. . .. . . . . .. . .. . .. . .. . . . . . . . .. . .. .. . .. . . . .. . . . . . . . . .. .. . .. . . . . . .. . . .. . . . . . .

r

y ♦f .. . . .. . :

*

B) Rész JÖVEDELEMNYILATKOZAT (az országgyűlési képviselő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek)

1.

Foglalkozása: Munkahelye : Szünetelteti-e foglalkozását? :

). igen nem

Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme : .. .`.'.

.:

0

Ft

2. Az 1 . pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége , amelyb ől adóköteles jövedelme származik: a) A tevékenység megnevezése:

b) A kifizet ő személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : . . ... . . . .... . . .... . .... . .. .. . . ... . .... . . ... . . .... .... . . . . . .... .... . ... . .... .... . ... . .... .... . ... . .... ..... . .... . ...... .... . . ... . . ... . .. .. . . . ... . . .

c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszerességű, eseti vagy id őszakos) : .. .. ...... . .... . .... . . .... . . ... . .... . ..... . .... . . . . . . . .. . ... .. ... . .. .. .... .... . ... . . .... ... . . ... ... . . .... . . ... . . .... .... . . . ... . ..... . .... . ..... . . .

(I) A jövedelem (bruttó) összege:

.

Csak az országgy ű lési képvisel ő tölti ki!

0 L~ :.`

Ft

1'l -

a) A tevékenység megnevezése :

b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es tevékenységek) :

c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendsze -sség ű, eseti vagy időszakos) :

d) A jövedelem (bruttó) összege :

Ft

b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon apuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek):

c) A jövedele endszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) :

d) A jövedelem (bruttó) összege :

Ft

C) Rész GAZDASÁGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZA T Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége

I. 1. Gazdasági társaság neve . ...... . . ... . .. . .... ... ... . .... .... . .. ... . .... . ... . . . .. . . 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . -setén beltag/kültag stb .):

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori ará ya :

%

5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya'

%

6. A gazdasági társaságban viselt tiszasége :

II.

2. Gazdasági társaság •rmája 3. Az érdekeltség Imája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .) :

4. A tulajdo i érdekeltség keletkezésekori aránya :

%

5. A tul . doni érdekeltség jelenlegi aránya :

%

. 6. A4azdasági társaságban viselt tisztsége :

1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája: 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén • tag/kültag stb .):

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya :

%

5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya :

%

6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

IV.

1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formáJa : 3. Az érdekeltség formát (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .):

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : I

%


%


V.

1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája: 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag q ltag stb .):

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya :

%


%


/

/ 2. Gazdasági társaság formája : ... . ... . ..... . ... . .... . . . . . . ... . . . .... ..... .. ... . . .... .... . ... . ... ..... . . ... . . . .... . . ... 3. Az érdekeltség formája (,ulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .): I .J r 4. A tulajdoni érd- .; eltség keletkezésekori aránya :

%

5. A tulajdoni -rdekeltség jelenlegi aránya :

%

6. A gaz asági társaságban viselt tisztsége :

D)* rész Kimutatás az országgyűlési képviselőnek az Országgy űléstől, saját pártjától vagy képviselő csoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtó l kapott, a képvisel ő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoro s összefüggésben lévő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokró l (a továbbiakban : juttatás)

A juttatás ideje

.

A juttatás megnevezése

Csak agyországgyű lési képvisel ő tölti ki !

7A futta s értéke

E) rész

Kimutatás az országgy űlési képviselőnek képvisel ői megbízatásával összefüggésben pott ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes jutt ásaíró l (a továbbiakban : ajándék)

Az ajándékozás ideje

Az ajándék megnevezés e

Csaltaz országgyűlési képvisel ő tölti ki!

F) Rész Kimutatás bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez f űződő egy jogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdas á társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokr ó (a továbbiakban : támogatás) A támogatá s jogosultja

Kelt :

A támogatá s megszerzésének jogcíme, módja

K

A támogatás t nyújtó

A támogatás megszerzéséne k id őpontja

év

A támogatá s értéke

A támog a célj

U.:. . . hó

Q

nap

Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásban él ő házas-/élettársam ,

valamint a velem közös háztartásban él ő gyermeke(i)m , (gu,o9.,J-

-Fi"P‘„ -

nyilatkozatát/nyilatkozatait .

a képviselő aláírás a

Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t országgyűlési képviselő számára. A nyilatkozatot adó személye

Recommend Documents