Országgyűlés Mentelmi, összeférhetetlenség i és mandátumvizsgáló bizottsá g 1358 Budapest, Széchenyi rakpart 19 .
Az országgy űlési képviselők jogállásáról szóló 1990 . évi LV . törvény melléklete alapján !
Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t országgy űlési képviselő számára A nyilatkozatot adó személy e
A nyilatkozatot adó * :
országgyűlési képvisel ő b)
az országgyűlési képvisel ővel közös háztartásban él ő házas- vagy élettár s (a továbbiakban : házas-/élettárs)
c)
az országgy űlési képviselővel közös háztartásban él ő gyermek (a továbbiakban : gyermek)
2.
Az országgyűlési képviselő neve :
3.
A házas-/élettárs neve :
.. ......... ......... . .... .... . .......... ...... .... . ...... ...... .... ..... .... . ..... ............
4.
A gyermek(ei) neve :
....... . .... .... . .... .... ....... ... . ...... .... . ..... ....... .... . ... . . .... . .... . .... . ..... . ....
.~ ~
(
h
i
L
:re
.... ... .......... .. ... . .... ..... ..... . .... ...... . ... . . . ..... . .... .... . .... . ..... .... . ...... ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... .... . .... ....... ... . .... ..... . . .... ...... ..... . .... . ...... .... . ... ...... ..... . ..... . .....
*Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláhúzással vagy bekarikázással) !
2
A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT
I. Ingatlanok*
1. a)
A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : . .
V. A :.12_.. .C. :
..G Z
b) Az ingatlan területnagysága: c)
:
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :
d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete:
e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .): .. .. .... .. . . . . . . . . .. .. . ... . . ... . ...... ........ . ......... .... ...... .... . .... ...... .... .. .... ..... ...... .... . .... .... .. . ... ....... ..........
fj A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .): g)
Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:
h)
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
(
.
f
\ k-
... . .......... . ... . .... .... . . .... . ..... . .... . ... . ..... ... . .... ...... . .... .. ... . . . .... .... .. .. ... .... .... . . .... . ..... . .... . ... .. ..... ......
Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyez ően kell kitölteni!
2. a)
A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :
b) Az ingatlan területnagysága : c)
Ut .
Z
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : .. .... . ... ..... .... .... ..... .... . .... . ...... . . .. . ..... .... ..... .... ...... .... . ........... .. ..... .... .... ..... ... . . .... ..... .......... .....
d)
Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete :
le
YII ..
Z
e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m ű emlék, bányatelek stb .):
f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .):
C
.
~.Z ... g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke: . .... . ........ . ... ..... ... . . .... .......... . ... . ...... h)
~.D
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
•L
. . .... ...... .... . .... .... . .... . ..... .... . ... ...... .... ..... . .... .... .... .. . .... .. .... . ... . ........ . . . . . ..... ..... . ... . .... . ...... .... .... . 3. a)
A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :
b)
Az ingatlan területnagysága:
6
. .a
.(.'.
. r
3
.. .
.u . .Z
c Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezese ) ...... .... . ... .. .... . .... .... . . .... . ..... ..... .... ........... . .... .. . . .. ..... . .... . .... .. ... . ... . .. ... .... . ... .. ..... .... . . .. .. ..... ..... . d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb .), az épület alapterülete :
e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mű emlék, bányatelek stb .):
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb.): (f) g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
e.
j .l
F . . .. ?
../
.. . ..... ...... ..... . . ... . ..... . .... . . .... ...... . .... . ..... . . . . .. . ..... ..... . . ..... ..... ..... . .... ..... ..... . .... ...... . ... . ...... .... . ....
4. a)
A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :
b)
Az ingatlan területnagysága :
c)
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :
~.. g
. ....
.L
e
U.
... . ............. ........ ...... .... ..... .... ....... ..... ........ ..... .. .. . .... . ... . .... .... .... . .... ........ ... .. .... .... ..... ..... . ... . . . d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő , gazdasági épület stb .), az épület alapterülete : . ... . .... .... . .... .... .... . .... .......... . ... ......... ........ . . ... . ....... . .... . .... .... .... . ... . .... .... . .. .. ..... .... . .. ....... .... . ... e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb .):
-24 k . .... 1c........ e -é . ....-. .... .... .... . .... . ... .... . ..... ........ . . . .. . .... .... ...... . ... .... ..... ..... . ..... . .. . ... . . .. . ......... f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb .):
g)
Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :
h)
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszonykezdete) :
4 ( U.e.. " ~ 1. . ../. .:. . 2~
. .............. . ... . .... .......... . .... . ... . .... ..... ......... . ........ . ... . ..... . .... . ... . .... .... . ......... . .... . . .. . .... .... . . .... ..... 5. )
A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :
b)
Az ingatlan területnagysága :
c)
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : ...... . .......... .... . .... .... ....... ......... . .... . .... ...... .... . .... ...... . .. . . ......... ..... ......... . .... ...... ..... ..
d)
Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő , gazdasági épület st az épület alapterülete : . . . ... ..... ...... . ... . .... . . .. . . . . . .. . . ... . .... . . ... . . .... ..... . .... . .... ...... .... . .... .... . ......... ..... . ..... . ..
e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatel k stb .):
f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb .):
g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h)
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : . .... . ..... ...... . .... ..... . .... . .... . . .... . ..... . ..... . .... . ..... . .... .. .. . . .... .. .... . ..... ... ...... ..... . ..... . .... ..... . .... . .... .....
6. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : ......... .... ........ . .... .... ..... .... . . . . ..... .... .... .... . ... .... ..... .... . ........ . ... . ... ..... .... . ........ . .. . ........ .... ..... ... . ........ ..... ................. .....
b)
Az ingatlan területnagysága : .. . .:
c)
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :
d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő , gazdasági épület tb.), az épület alapterülete :
e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányate ek stb .): . . ... . .... . . ....... . ..... .... .... . .... ..... ... . . . ... ......... . .... .... . ... . .... .. .. . ..... ......... .... . .... .... . ... .... . .... . .... . .... ...
f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.):
g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h)
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
7. a)
A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület i s . .... . . .... . .... .... . ... . .... . .... . .... ..... ...... . ... . ..... .... . . ... . .... ..... . . . .. . .... .... . .... ...
b)
Az ingatlan területnagysága :
c)
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :
d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gaz• asági épület stb .), az épület alapterülete :
e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űec lék, bányatelek stb .):
f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb .):
g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
.
. .... . ..... . .......... ..... .. ... . .... .. .... . ... . . . ...... .... . . .... . . ..... .... . ..... ..... .... . ..... . .... . ..... . . ... . ..... .... . .. .. . . .... ...
II. Nagy értékű ingóságo k 1. Gépjárművek : a)
típus
személygépkocsi : a szerzés ideje, jogcíme:
a szerzés ideje, jogcíme :
típus
a szerzés ideje, jogcíme :
típus
b) tehergépjármű, autóbusz:
típus
típu s
c) motorkerékpár :
a szerzés ideje, jogcíme :
típus
típus
típus
2. Vízi vagy légi járm ű : a)
jellege : típusa: a szerzés ideje, jogcíme :
b) jellege : típusa: a szerzés ideje, jogcíme :
3. Védett m ű alkotás, védett gyűjtemény : a)
egyedi alkotások :
a szerzés ideje, jogcíme :
a szerzés ideje, jogcíme :
.. .. db
megnevezés
megnevezés
megnevezés
db
.... . ... . . ...... .... . ..... . .... .... . .. ... . .... .. .... . ... ..... ...... .... . .... . . . .... ..... . . ......... . ...
8
4.
Egyéb, darabonként vagy készletenként (gyűjteményenként) a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó érték ű ingóság:
a) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme :
b) megnevezés :
c)
megnevezés :
:.
d) megnevezés :
a szerzés ideje, jogcíme :
..... . ... ...... .... .... . ..... ... . ... ..... ..... .. .. . . .... ..... . ... . ..... .... . ... ...... .... . ..... .... ....
5. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás vagy egyéb befekteté s (részvény, kötvény, részjegy, nagy értékű biztosítás stb .): megnevezés : névérték, biztosítási összeg:
megnevezés : névérték, biztosítási összeg:
megnevezés : névérték, biztosítási összeg :
megnevezés : névérték, biztosítási összeg :
megnevezés : névérték, biztosítási összeg :
e l (. h., Z 4L
I r. .
Gt .`
6.
Ft
Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás :
7.
Ft
A mindenkori képviselő i alapdíj hat havi összegét meghaladó készpénz : Ft
8.
Az összességében a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghalad ó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerz ődés alapján fennálló pénzkövetelés :
a)
pénzintézeti számlakövetelés :
forintban: devizában (forintértéken) :
b) más szerz ődés alapján fennálló pénzkövetelés összege : Ft
9.
Más, jelentősebb értékű vagyontárgyak, ha azok együttes érték e a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladja :
megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés : . megnevezés : megnevezés :
c':
megnevezés :
. .... .... ..... .. ... . ...... .... . ..... . .... .... .. .... . ...... ...... . ..... ...
megnevezés :
.. . ..... . .... . ..... .... . .... . . . . .. . ... . . .... . .... . .... . .... ..... . .. .. . . .... .. .... . . ... ...... .... . . .... . .... . . ...... . .... ..
Tartozások Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címén, valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szembe n esetlegesen fennálló tartozásai t
1.
Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék stb .): forint
2.
Pénzintézettel szembeni tartozás (hitel, kölcsön stb .): .. ,.!l...
3.
`.1. (!v
..Q
e /(.. .. forint
Magánszemélyekkel szembeni tartozás : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . forint
IV . Egyéb közlend ők . . .. .. . .. . . .. . ... ... ... . .. . . .. . .. . .. . ... . .. . .. . . . . . .. ... . .. . . . . . . . .. .. . .. . . .. . .. . .. . ... . ... . .. . .. . .. . ... . .. . .. . . . . . .. . .. . . . . .
. .. . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . ... . .. . . . .. . . . . . . . . .. . ... . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . .. . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . ... . .. . ... . .. . . . . . .. . .. . . . . . . . . . .. . .. . . . . .. . .. . . .. . . .. . ... . . . .. . . .. . .. . . .. . .. . ... ... . ... . .. . . . . . ... ... . . . . . .. . . .. . .. . . .. . . . . . . . . .. . .. . . .. . ... . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .
B)* Rész JÖVEDELEMNYILATKOZA T (az országgy űlési képviselő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek)
1. Foglalkozása : f
Munkahelye : Szünetelteti-e foglalkozását? :
igen nem
Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme :
Ft
2. Az 1 . pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége , amelyből adóköteles jövedelme származik : a) A tevékenység megnevezése :
b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség . alá eső tevékenységek) : .... . . ........ .... . .... . ..... .... . .... . . .... . ..... . ... .. ..... ..... . .... . .... .. . ... . ... . .... ...... .... . ..... ..... ... . . ... . .... .... ..... .... . ..... . .
c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) :
d) A jövedelem (bruttó) összege :
Csak az országgy űlési képviselő tölti ki !
Ft
- 12 -
a) A tevékenység megnevezése :
b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : . .... . ... . .... . . .... . ... . ... . .... . .... ..... .... . . . . . ........ ..... . .... .... .... . .... .... ........ .... ..... . .... . ... . .... . .. . . .... .......... ...... . ..
c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) : ..... . .... .... .. ..... ..... ... ...... . ... . .......... . . . . . .... ... . . . .. . . .. . .... ..... .... ......... .... .... . .. ... ..... .... . .... ..... .......... ..... . ...
d) A jövedelem (bruttó) összege :
Ft
:
a) A tevékenység megnevezése :
b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek): ..... ..... .... .. . . . ... .... . .... .. ... . . . .... . .... . . .... . ... ....... ..... ...... .... ..... .... .... . . .... .... . .... . . . .. . .... . .... . ... ...... . .... ....... .
c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy időszakos) : ..... . .... ...... ...... . ... . ...... ...... . ... . . ..... ...... .... . ..... . . ... . ... . . . .... ..... ... . ..... ..... . .... ..... ..... . .. .. . ..... .... .... . ...... . ...
d) A jövedelem (bruttó) összege :
Ft
C) Rész GAZDASÁGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZA T Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége :
I. 1 . Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .): .... .. .. . ..... . . .... . .... . ... ...... .... ...... .............. ... . . ... . ... . .... ......... .... .... . .... .... . ..... .... . .... . . . .. .. .... .... . .. ... ..... ... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya :
%
5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya:
%
6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
II. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája: 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .): ..... . .... ...... ...... . ... . .... . . .... . . ..... . ..... .... . . .... . .... . .... . . .... .... . ..... . ... . .... . . .... . ... . ... . ...... .... . ...... .... . .. ... . .... . ... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : 6 . A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
7
%
1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .): ........... . ...... . .... . .. ... ... . .... . .... . .... .. ... .......... .. .... . ... . . ... .... . ... . .... .... . .... .... . ... . .... ...... .... . .... . . ... . ..... . .... . .. 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya :
%
5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya :
%
6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
IV.
1. Gazdasági társaság neve: 2. Gazdasági társaság formája : 3 . Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .): ... . . ... . ..... .. . . .... . . .... . .... ...... . ... .. . . ... . . .... . ... . . .... .... . .... . .... ..... . .... . .... .... . ... . .... . ... .. . ... . . ..... .... . ..... . .. .. . . .... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya :
%
5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya :
%
6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
-i5 -
1. Gazdasági társaság neve: 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .): . . ... . . . . . .. ...... .... . .... .... .... .... ..... . ... . .... .... . .... .... ... . .. . .... .... .... . .... .... . ... . . ... ...... . ... . .... ...... . .. .. .... .. .... .. .... . 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : :
5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya :
%
6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
VI.
1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája :
9
3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .): ..... ..... . . .... . . .... . ... ..... . .... . .. .. . ..... . .... ...... . ... . .... ... . .... ..... .. . . . .... ...... .... . ... . .... . . .... . ..... . ..... . .... . . . . . .. . ..... .. 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya :
%
5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya :
%
6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
D) *
rész
Kimutatás az országgyűlési képviselőnek az Országgyűléstől, saját pártjától vagy képviselőcsoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtó l kapott, a képviselő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoro s összefüggésben lévő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokró l (a továbbiakban : juttatás)
A juttatás ideje
Z0v 2--,Q
e -3
LO .
Q
A juttatás megnevezése
A juttatás értéke
-g (I,;
-Lob C ~~
ÚI
0 Ér
1-d ~n¢ Lt
r
* Csak az országgyű lési képviselő tölti ki!
p7 .r.
r
/
o /"
0~D
foú-
(
t
(~.Or
-i7 -
E) * rész
Kimutatás az országgyűlési képvisel őnek képviselői megbízatásával összefüggésben kapot t ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes juttatásairó l (a továbbiakban : ajándék)
Az ajándékozás ideje
Az ajándék megnevezése
* Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki!
Az ajándék értéke
t
-18 -
F) Rész Kimutatás bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez f ű ző d ő egyé b jogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdasági társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokró l (a továbbiakban : támogatás)
A támogatás jogosultja
Kelt : . .--
A támogatás megszerzésének jogcíme, módja
.
A támogatás megszerzéséne k Idő pontja
A támogatást nyújtó
év . . .
.
A támogatá s értéke
A támogatá s célja
hó . . . :
. . . :
nap
Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásban él ő házas-/élettársam , . . . ........... .... ...... .... . ... . .... ...... . ... . ..... . .... . ... . . . .... . .... .. ... . ..... . .... . .... . ..... ..... . .... . .... .. .... . .... . . .... .. .... . .
valamint a velem közös háztartásban él ő gyermeke(i)m , ..... ...... . ..... . .... .... . . ... . . .... ..... . .... . ...... .... . ... . . ..... . ..... . ..... ..... .... . . . ... . .... ..... . . .... ...... .... . . . .... . ..... ..... . nyilatkozatát/nyilatkozatait .
