Renale denervatie in ziekenhuislocatie Scheper
Wanneer neemt u contact op met het secretariaat HC-kamer? Heeft u in de tijd tussen de aanvraag van de behandeling en de daadwerkelijke behandeling één van de onderstaande problemen gehad? Neem dan contact op met het secretariaat van de HC-kamer. Telefoon 0591 69 11 83. • verkoudheid; • griep; • ziekenhuisopname en/of • tussentijdse behandeling met nieuwe medicatie die eventueel schadelijk kunnen zijn voor de nieren (bijvoorbeeld: diuretica, ontstekingsremmers)
Alleen het aangevinkte geldt voor u
Datum/tijd opname: ……/……/….. ; …..:….. uur Datum/tijd stoppen Sintrom/Marcoumar: .…../...…/ ….. ; ….:…. uur Melden bij de receptie in de centrale hal Nuchter Licht ontbijt (bijvoorbeeld thee met een beschuit) toegestaan als de behandeling in de middag plaatsvindt
Medicatieoverzicht (bij uw apotheek op te vragen) Medicijnen innemen/meenemen Bloedprikken dag van opname; bloedafname, straat 2 ECG (hartfilmpje) bij opname; polikliniek Cardiologie, straat 5
2
Inhoudsopgave
Blz.
Wat is renale denervatie
4
Welke complicaties kunnen er optreden?
5
Wordt u voor een renale denervatie opgenomen?
5
Voorbereiding thuis
5
Diabetes
6
De dag van de behandeling
6
Wie werken er op de hartkatheterisatiekamer
7
Hoe gaat de behandeling
7
Hoe lang duurt de behandeling
8
Wat gebeurt er na de behandeling?
9
Leefregels
10
Wanneer moet u contact opnemen?
10
Tot slot
11
Telefoonnummers
11
3
Wat is renale denervatie? Renale denervatie of nierarterie-ablatie is een behandeling die de zenuwen rond de nierslagaders uitschakelt. Renale denervatie betekent letterlijk: ‘het onderbreken van de functie van de zenuwbanen van en naar de nieren’. Overactieve zenuwbanen in slagaders naar de nieren kunnen te hoge bloeddruk veroorzaken. Het onderbreken van deze zenuwen, ofwel renale denervatie, blijkt de bloeddruk te doen dalen. Er is een nieuwe methode om op een niet al te ingewikkelde wijze, zonder operatie, de werking van de zenuwen van en naar de nieren te onderbreken. Dit lijkt een effectieve behandeling te zijn voor patiënten met moeilijk behandelbare bloeddruk die geen of onvoldoende baat hebben bij medicijnen of daar veel bijwerkingen van ondervinden. Als de behandeling effectief is, zal de bloeddruk dalen zonder bijwerkingen of nadelig effect op de werking van de nieren.
Afbeelding: plaats van de denervatie (Bron: Medtronic)
4
Welke complicaties kunnen er optreden? Een renale denervatie of nierarteratie-ablatie lijkt in veel opzichten op een hartkatheterisatie of dotterbehandeling. Het aanprikken van de lies en het opvoeren van de katheter zijn veel uitgevoerde behandelingen. De kans op complicaties is zeer gering. Er kan echter een complicatie optreden, zoals: • een bloeding vanuit de insteekopening van de katheter. Deze bloeding kan zowel uitwendig als inwendig zijn. • een veel kleiner risico is eventueel het beschadigen van de nierslagaders met de gebruikte katheters. Er is geen schadelijk effect van de behandeling op de nierfunctie zelf aangetoond. Wordt u voor een renale denervatie opgenomen? Deze behandeling gebeurt op de hartkatheterisatiekamer (HC-kamer) van ziekenhuislocatie Scheper. tijdens een ziekenhuisopname van 2 dagen. Voorbereiding thuis Medicatie die u thuis gebruikt • Neem een overzicht van al uw medicijnen mee. Dit overzicht kunt u ophalen bij uw eigen apotheek. Zo nodig kan iemand anders dit voor u doen. De apotheek mag in verband met uw privacy uw medicatieoverzicht niet zomaar aan iemand anders meegeven. U geeft daarom aan degene die dit voor u haalt een ondertekende verklaring mee met uw toestemming. • Neem uw medicijnen in de originele verpakking mee. • Gebruik uw medicijnen op de dag van het onderzoek zoals u gewend bent. Tenzij u iets anders met uw cardioloog afgesproken heeft. Bloedverdunnende medicijnen Acenocoumarol (Sintrommitis®) moet u 3 dagen van te voren stoppen. Fenprocoumon (Marcoumar®) moet 5 dagen voor de ingreep gestopt worden. Direct na de behandeling kan het weer hervat worden. 5
Eten en drinken • U moet nuchter komen. Dit houdt in dat u vanaf 24.00 uur de avond tevoren niets meer mag eten of drinken, behalve water. Als de behandeling pas in de middag plaatsvindt, mag u nog licht ontbijten (bijvoorbeeld één beschuitje met een kopje thee). Diabetes Heeft u diabetes (suikerziekte), geef dit dan door aan de verpleegkundige bij opname in ons ziekenhuis. De dag van de behandeling Wat neemt u mee? Voor een renale denervatie wordt u opgenomen. Neemt u daarom mee: • nachtkleding; • toiletartikelen. Waar meldt u zich? Bij de receptie in de centrale hal. Een gastdame brent u naar de afdeling waar u wordt opgenomen. Voorbereiding op de behandeling De verpleegkundige op de afdeling bereidt u voor op de behandeling. • Er wordt een infuusnaald ingebracht en u krijgt als het nodig is een kalmerend middel om beter te kunnen ontspannen. • Ga voor het onderzoek eerst nog naar het toilet. • Bent u ergens allergisch voor? Geef dit aan de verpleegkundige door. • U krijgt een operatiejasje van het ziekenhuis aan (uw onderbroek en sokken mag u aanhouden) en u kunt in bed gaan liggen. • U wordt in bed naar de hartkatheterisatiekamer gebracht.
6
Wie werken er op de hartkatheterisatiekamer? Een cardioloog en meerdere laboranten doen de voorbereiding, het onderzoek en de nazorg. Hoe gaat de behandeling? U wordt op het afgesproken tijdstip naar de hartkatheterisatiekamer gebracht, waar de behandeling plaatsvindt. Tijdens de behandeling wordt de werking van uw hart, uw bloeddruk en het effect van de behandeling voortdurend gecontroleerd. • Eenmaal binnen in de hartkatheterisatiekamer vragen wij u om over te stappen op een röntgentafel. U ligt op uw rug op deze tafel. De laborant desinfecteert uw lies en bedekt u met een blauw steriel laken met een gat op de plek waar de katheter (dun slangetje) worden ingebracht. U wordt door middel van elektrodes op uw borst aangesloten op speciale hartritmeregistratieapparatuur. • Uw lies wordt plaatselijk verdoofd. • In het verdoofde gebied wordt een prikgaatje gemaakt in de slagader om een dun slangetje (katheter) in te brengen. U voelt er niets van dat de katheter door de slagader wordt geduwd, omdat er geen zenuwen zitten in de slagaders. De katheter wordt opgeschoven tot de slagaders die naar uw twee nieren (links en rechts) leiden. • Via de katheter wordt er contrastvloeistof ingespoten. Deze contrastvloeistof maakt de nierslagaders zichtbaar. Dit toedienen van contrastvloeistof kunt u voelen, het lijkt dan net alsof u moet plassen. Dit is alleen een gevoel, u moet niet echt plassen.
Afbeelding: door contrastvloeistof zijn de nierslagaders zichtbaar
7
Radiofrequente ablatie in de nierslagader Na het toedienen van de contrastvloeistof wordt er een andere katheter met een elektrode aan de tip (ablatiekatheter) opgevoerd. De wand van de slagader van beide nieren wordt hiermee op een aantal plaatsen via radiofrequente energie verhit. Hierdoor worden de zenuwbanen rondom de slagader deels uitgeschakeld. U kunt pijn voelen tijdens het afgeven van de warmte tijdens de behandeling. Daarom krijgt u medicijnen om de pijn tegen te gaan en rustgevende medicijnen. Tijdens de procedure is het belangrijk dat u rustig blijft liggen om het verplaatsen van de katheters te voorkomen. Hoe lang duurt de behandeling? De daadwerkelijke behandeling duurt ongeveer 45 minuten.
Afbeelding: schematische weergave van de ablatieplekken in de nierslagader
8
Wat gebeurt er na de behandeling? De insteekopeningen in de slagaders worden hersteld Dit kan op verschillende manieren: • Handmatig: de slagader wordt door een laborant met de hand dichtgedrukt. Vervolgens wordt er een drukverband aangelegd. • Via een vaatafsluitsysteem: met behulp van dit systeem wordt de insteekopening in de liesslagader gesloten door een zelfoplossend plugje te plaatsen. In beide gevallen zijn er richtlijnen voor de komende dagen die u in acht moet nemen. Dit wordt u door de verpleegkundige op de verpleegafdeling verteld. U gaat weer terug naar de verpleegafdeling Na de behandeling • brengt de verpleegkundige u terug naar de afdeling, waar u 4 uur plat in bed moet blijven liggen, zodat het bloedvat zich kan herstellen. De verpleegkundige legt uit hoe u in deze houding het best kunt eten, drinken en urineren. • mag u gewoon eten en drinken; • meet de verpleegkundige uw bloeddruk en wordt de lies regelmatig gecontroleerd. • wordt de doorbloeding van uw voeten in de gaten gehouden; • wordt bloedonderzoek bij u gedaan (onder andere om de werking van de nieren te controleren). Mogelijke bijwerkingen Na de ingreep daalt de bloeddruk meestal geleidelijk in dagen tot weken, maar dit zou ook sneller kunnen optreden hetgeen duizeligheid kan geven.
9
Wanneer mag u weer naar huis? Als de behandeling goed is verlopen en er zijn geen complicaties ontstaan, mag u de volgende ochtend weer naar huis. Leefregels • Na de behandeling via de lies mag u een week lang NIET zwaar tillen, persen, fietsen en autorijden (in verband met het risico acuut te moeten remmen). De slagader die in de lies is aangeprikt heeft rust nodig om te herstellen. • De pleister in de lies mag u de volgende dag verwijderen. Na 24 uur mag u wel douchen, maar de eerste 3 à 4 dagen mag u niet in bad of zwemmen, daarna wel. • Bij plotselinge klachten aan uw lies neemt u contact op met uw huisarts. • Als uw lies is gesloten met een zelfoplossend plugje, dan krijgt u een instructiekaart met leefregels voor de komende dagen. Bij ontslag krijgt u ook adviezen mee waar u zich de eerste dagen aan moet houden. • De lies kan gevoelig zijn. • U moet rekening houden met de bloeddrukdaling die de periode na de ingreep zal optreden en duizeligheid zou kunnen geven. U moet daarom voorzichtig opstaan uit zittende of liggende houding, met name ’s nachts en ’s ochtends bij het opstaan. Wanneer moet u contact opnemen? Bij het optreden van problemen met de lies (bloeding, zwelling en pijn) of andere plotselinge klachten moet u contact opnemen: • tijdens kantooruren (8.30 - 16.30 uur) met secretariaat van de HC-kamer, telefoon 0591 69 11 83 • buiten kantooruren (16.30 - 8.30 uur) met de afdeling Hartbewaking, telefoon 0591 69 16 05
10
Ontstaan er klachten die te maken zouden kunnen hebben met een daling van uw bloeddruk (duizeligheid)? Dan kunt u contact opnemen: • tijdens kantooruren met de verpleegkundig specialist, telefoon 0591 69 13 57 (b.g.g. polikliniek Inwendige geneeskunde, tel. 0591 69 13 60). • buiten kantooruren en in het weekend met de Centrale Huisartsenpost Emmen, telefoon 0900 112 01 12. Tot slot Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Dan kunt u die stellen voor en tijdens het onderzoek. Ook kunt u op werkdagen tussen 8.30 en 16.30 uur bellen met de polikliniek Cardiologie of polikliniek Inwendige geneeskunde. Telefoonnummers Ziekenhuislocatie Scheper Afdeling Hartbewaking
0591 69 16 05
Verpleegkundig specialist
0591 69 13 57 (tijdens kantooruren)
Polikliniek Cardiologie
0591 69 12 83
Polikliniek Inwendige geneeskunde
0591 69 13 60
Secretariaat HC-kamer
0591 69 11 83
Centrale Huisartsenpost Emmen
0900 112 0 112
Wetenschappelijk onderzoek Binnen Treant Zorggroep doen we ook wetenschappelijk onderzoek. Mogelijk wordt u gevraagd om hieraan mee te doen.
11
12
