Rapportage. Verzamelpunt Zorgfraude

Rapportage

Verzamelpunt Zorgfraude

november 2013

2

Rapportage Verzamelpunt zorgfraude

Inhoud

1. Doel en werking verzamelpunt 1.1 Achtergrond 1.2 Wat is het verzamelpunt? 1.3 Totstandkoming 1.4 Hoe werkt het verzamelpunt? 1.5 Deelnemers 1.6 Scope van het verzamelpunt 1.7 Wat gebeurt er met signalen? 1.8 Vervolg

4 4 4 5 5 5 6 7 7

2. Signalen 15 februari t/m 31 oktober 2.1 Aantal signalen per partner 2.2 Uitwisselen van signalen 2.3 Bron van de signalen

9 9 9 10

3. Waar gaan de signalen over? 3.1 Soort verzekering 3.2 Sectoren 3.3 Categorieën 3.4 Regio

13 13 13 14 15

4.

17

Status van de signalen

3


Deel A

1.

Doel en werking verzamelpunt

Dit is de eerste rapportage die de NZa namens het verzamelpunt zorgfraude oplevert aan het ministerie van VWS1. Deze rapportage bestaat uit 2 delen. Deel A start met achtergrond informatie over het ontstaan van het verzamelpunt en de doelen die we willen bereiken. Daarna wordt de werking van het verzamelpunt toegelicht. Ten slotte worden de toekomstige ontwikkelingen beschreven. In deel B is te lezen hoeveel signalen er zijn ingediend in een bepaalde periode en wat de kenmerken van deze signalen zijn.

1.1 Achtergrond In juli 2012 is de NZa op verzoek van VWS begonnen met het opzetten van het verzamelpunt zorgfraude. De opdracht was om een verzamelpunt operationeel te maken waar aangesloten organisaties alle2 signalen over zorgfraude aanmelden. Op dit moment zijn de volgende organisaties aangesloten als partner: CIZ, FIOD, IGZ, inspectie SZW, NZa en ZN3. Het doel van het verzamelpunt is om duidelijk overzicht te hebben van alle lopende zaken op het gebied van zorgfraude. Op dat moment ontbrak een dergelijk overzicht. Dat maakt het lastig om goed beleid te maken en goede afspraken te maken tussen de verschillende betrokken instanties belast met bestrijding van deze fraude. Het is ongewenst dat meerdere organisaties met het onderzoek naar dezelfde zorgaanbieder bezig zijn zonder dit van elkaar te weten4. Ook is het zonder coördinatie mogelijk dat ernstige fraudesignalen tussen wal en schip vallen. In de Taskforce Integriteit Zorgsector is de behoefte aan een punt waar alle informatie samenkomt duidelijk gebleken.

1.2 Wat is het verzamelpunt? De doelen van het verzamelpunt zijn: − Verdeelfunctie: garanderen dat de uiteenlopende signalen over zorgfraude die de partners ontvangen, terechtkomen bij de juiste partner(s); − Rapportagefunctie: monitoren welke signalen er op het gebied van zorgfraude zijn en bij welke organisatie deze horen. Dit minimaal jaarlijks rapporteren aan VWS. − Detectiefunctie: detectie of er meer signalen over een bepaalde organisatie zijn om op die manier informatie te combineren en te komen tot een gezamenlijke aanpak.

1

Deze rapportage wordt, zoals afgesproken in het Convenant d.d. 13-02-13, aangeboden aan de voorzitter van het bestuurlijk overleg van de Taskforce Integriteit Zorgsector. 2 Bij de start van het project is de scope afgebakend. (Nog) niet alle signalen worden in het verzamelpunt opgenomen, zie verder paragraaf 1.5. 3 Centrum Indicatiestelling Zorg, Fiscale Inlichtingen en Opsporingsdienst, Inspectie voor de Gezondheidszorg, inspectie Sociale Zaken en Werkgelegenheid, Nederlandse Zorgautoriteit en Zorgverzekeraars Nederland. 4 Alleen in het strafrecht is via het OM geborgd dat niet 2 verschillende opsporingsdiensten of –teams zich richten op dezelfde verdachte(n).

4


Het verzamelpunt is geen extern meldpunt. Alle partners behouden hun eigen meldpunt of informatielijn en melden signalen over zorgfraude door aan het verzamelpunt, dat op de achtergrond ervoor zorgt dat het signaal op de juiste plek terecht komt. Het verzamelpunt is niet verantwoordelijk voor de beoordeling, opvolging en afhandeling van signalen, dit is aan de aangesloten partners. Er zijn diverse verschillende partijen in de zorg die langs verschillende wegen - privaatrechtelijke, strafrechtelijke en bestuursrechtelijke – het probleem aanpakken. Dat verandert met een verzamelpunt niet.

1.3 Totstandkoming In het najaar van 2012 zijn door de NZa de randvoorwaarden bepaald en zijn er gesprekken gevoerd met alle geïnteresseerde organisaties om overeenstemming te bereiken over een gezamenlijk aanpak. Zij gaven aan het vooral belangrijk te vinden dat signalen op een eenvoudige en veilige manier digitaal doorgestuurd konden worden. Er is daarna bij VWS in februari 2013 een convenant getekend door alle bestuurders van de aangesloten partijen bij de Taskforce Integriteit Zorgfraude. Hierin wordt ook verwezen naar het verzamelpunt: ”De convenantpartners melden tenminste alle vastgestelde zorgfraudes5 bij het verzamelpunt van de NZa.” Er is vervolgens op 15 februari 2013 gestart met een pilotfase. Tijdens deze pilotfase is er een applicatie gebouwd die vanaf 1 september 2013 in werking is.

1.4 Hoe werkt het verzamelpunt? Het verzamelpunt werkt via een webportaal waarop geselecteerde medewerkers van de partners kunnen inloggen. In het portaal voeren zij signalen in door middel van het invullen van een elektronisch formulier. Op het formulier geven zij de belangrijkste kenmerken van het signaal aan, waaronder de naam van de partner die de meest aangewezen partij is om het signaal in behandeling te nemen. De betreffende partner wordt vervolgens automatisch op de hoogte gesteld van het signaal. Ook kan iedere partner zien welke signalen hij nu in behandeling heeft en is het eenvoudig de status aan te passen (in onderzoek/afgerond/etc). Maandelijks komen vertegenwoordigers van de partners bijeen om signalen te bespreken. Het betreft dan de signalen die niet eenvoudig aan één van de partners kunnen worden toebedeeld. Tijdens dit overleg wordt bekeken welke organisatie het meest geëigend is om dit signaal in behandeling te nemen. De partijen hebben de toepassing van het verzamelpunt nader uitgewerkt in gezamenlijke werkafspraken.

1.5 Deelnemers Op dit moment zijn de volgende organisaties deelnemer aan het verzamelpunt zorgfraude: CIZ6, FIOD, IGZ, inspectie SZW, NZa en ZN (tezamen: de partners). Er vinden nog gesprekken plaats met andere organisaties over toetreding zoals het OM en het CAK. Ook is het wenselijk dat de Nationale Politie deelneemt, aangezien er nu enkelvoudige strafrechtelijke signalen buiten de boot vallen Deze zaken 5

Zoals gezegd gaat het verzamelpunt over signalen De zorgverzekeraars (via ZN) melden voorlopig allee de vastgestelde zorgfraude zaken aan het verzamelpunt. Daarom is in het convenant gekozen voor de formulering “tenminste alle vastgestelde zorgfraudes”. 6 Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) is op 1 oktober toegetreden.

5


zijn te klein om door een bijzondere opsporingsdienst te worden onderzocht. Het is door de reorganisatie nu echter lastig om afspraken te maken met een afvaardiging van de Nationale Politie. De NZa heeft VWS geadviseerd om de Nationale Politie te bewegen één aanspreekpunt aan te stellen om de verwerking van signalen door de 10 verschillende eenheden politie-eenheden werkbaar te maken.

1.6 Scope van het verzamelpunt De partners hebben verschillende wetgeving waarvan ze op de naleving toezicht houden. De gebruikte term voor fraude verschilt dan ook. De zorgverzekeraars onderzoeken zorgfraude waarbij opzet een voorwaarde is, FIOD is bevoegd om delicten als oplichting en valsheid in geschrifte te onderzoeken en de NZa kijkt naar tariefdelicten. Het verzamelpunt registreert dus signalen over mogelijke zorgfraude in de breedste zin van het woord. Hierbij moet aangetekend worden dat met de term zorgfraude niet verwezen wordt naar de definitie die door de Taskforce Integriteit Zorgsector is ontwikkeld waarbij het gaat om opzettelijk onrechtmatig handelen. Dat is namelijk alleen vast te stellen na een onderzoek, terwijl het verzamelpunt alleen over net ontvangen signalen beschikt. De signalen die in het verzamelpunt terecht komen zijn zeer divers van aard en omvang. Het varieert van tips van patiënten die een rekening van een zorgaanbieder niet vertrouwen tot vermoedens van de IGZ die tijdens inspectieonderzoeken zijn aangetroffen. Signalen zijn in de regel nog niet onderzocht vóórdat ze in het verzamelpunt terecht komen. De signalen zijn immers net binnengekomen bij een partner. Eén van de doelen van het verzamelpunt is om informatie in een vroeg stadium al te kunnen delen met de partners, zodat signalen terecht komen bij de organisatie die de best passende bevoegdheden heeft om een signaal op te nemen. Dit heeft echter wel tot gevolg dat niet mag worden aangenomen dat alle signalen in het verzamelpunt uiteindelijk ook daadwerkelijk een overtreding betreffen. In de werkafspraken tussen de partners wordt onder een signaal voor het verzamelpunt verstaan: een aanwijzing7 van een mogelijk geval van frauduleus handelen door een zorgaanbieder of zorgbemiddelingsbureau, bekend geworden bij een van de aangesloten partners na 01-01-2013, die voldoende informatie bevat om (eventueel na deskresearch) alle verplichte velden van het signaalformulier in te vullen. Dit betreft alleen zorg in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg. Buiten scope van het verzamelpunt vallen hiermee signalen over aanbieders die maatschappelijke ondersteuning aanbieden, zoals hulp in de huishouding, en signalen over budgethouders/verzekerden8. Er is afgesproken dat deze afbakening na een jaar geëvalueerd wordt.

7

Met uitzondering van ZN: zij leveren in eerste instantie alleen afgeronde onderzoeken waarbij fraude is bewezen aan. Op verzoek van VWS onderzoekt ZN of deze scope uitgebreid kan worden naar het melden van alle signalen die zorgverzekeraars en zorgkantoren ontvangen. 8 Deze laatste groep signalen worden namelijk via het Verbond van Verzekeraars naar het Fraudemeldpunt van het OM geleid, ter afhandeling door de politie.

6


1.7 Wat gebeurt er met signalen? Om signalen vanuit het verzamelpunt door te zetten maken we gebruik van een door de Taskforce Integriteit Zorgsector ontwikkeld stroomschema. Als een signaal beter past bij een andere organisatie wordt deze direct doorgezet, met uitzondering van signalen van NZa en ZN naar FIOD. Naar de FIOD worden geen signalen direct doorgezet, omdat niet meteen na binnenkomst van een signaal duidelijk is of een zaak zich leent voor strafrechtelijke afdoening. Daarom is met FIOD afgesproken dat deze signalen eerst inhoudelijk door een NZa-analist beoordeeld worden voordat ze aan de FIOD worden doorgezet. Alle signalen worden door de verantwoordelijke partner (de partner aan wie het signaal is toegewezen als de meest geschikte partij) zorgvuldig geanalyseerd. Signalen kunnen bijvoorbeeld berusten op misverstanden of niet (meer) onderzoekbaar zijn (onderneming bestaat niet meer). Of uit risicoanalyse kan blijken dat andere signalen meer prioriteit hebben. Op basis van dit soort afwegingen besluit een organisatie of nader onderzoek gerechtvaardigd is. Daarbij wordt zowel naar de aard van het signaal gekeken als naar de prioriteiten van de deelnemende organisatie. Er zijn vervolgens verschillende mogelijkheden: signalen kunnen input zijn voor risicoanalyse, signalen kunnen worden veredeld met informatie uit andere (openbare) bronnen. Signalen kunnen uiteraard ook direct input zijn voor toezichts – of opsporingsonderzoek. Uitgangspunt is dat alle partners hun beperkte capaciteit zo efficiënt en effectief mogelijk inzetten. Daardoor zullen we vooral die signalen oppakken die het grootste maatschappelijk effect sorteren en waar de grootste kans is op resultaat, bijvoorbeeld in de vorm van terugvordering, boete en/of strafrechtelijke veroordeling en uitstralingseffect. De partners informeren elkaar op reguliere basis over de status van de signalen (bijvoorbeeld: in onderzoek, melding aan of samenwerking met een andere organisatie, afgesloten).

1.8 Vervolg Begin 2014 zal de NZa onderzoek doen naar een mogelijke uitbreiding van de scope van het verzamelpunt naar fraude door patiënten, budgethouders en/of verzekerden. Deze signalen worden nu via het Verbond van Verzekeraars aan het fraudemeldpunt van het OM doorgegeven, die het bij een politie eenheid belegt9. Deze uitbreiding van de scope van het verzamelpunt zal een forse toename van het aantal signalen betekenen. Er moet onderzocht worden of de betrokken organisaties voldoende capaciteit beschikbaar hebben ter verwerking van deze signalen. Aansluiting bij het verzamelpunt maakt het gemakkelijker om zicht te kunnen krijgen op de hoeveelheid en status van deze signalen om op die manier fraude in de zorg effectiever te kunnen bestrijden. De volgende rapportage zal in maart aan het bestuurlijk overleg van de Taskforce Integriteit Zorgsector gestuurd worden.

9

Het is echter de vraag of door de genoemde reorganisatie bij de Politie deze structuur

zal blijven bestaan.

7


8


Deel B

2.

Signalen 15 februari t/m 31 oktober

Dit deel vormt het tweede deel van de rapportage over het Verzamelpunt Zorgfraude. Dit tweede deel (B) geeft een overzicht van de signalen die binnen het verzamelpunt zijn gezet en gedeeld en gaat in op het aantal signalen (1.2), het soort signalen (1.3) en de bron van de signalen (1.4). Op 15 februari 2013 is de pilot fase van het verzamelpunt van start gegaan. Sinds die tijd zijn er 79110, signalen in het verzamelpunt gezet door de verschillende partners.

2.1

Aantal signalen per partner

In de onderstaande tabel wordt per partner aangegeven hoeveel signalen in de periode tot en met 31 oktober 2013 aan het verzamelpunt zijn aangeleverd. Tabel 1: Aantal aangeleverde unieke signalen per partner Partner CIZ FIOD IGZ iSZW NZa ZN Totaal

2.2

Signalen 3 1 31 43 685 28 791

Uitwisselen van signalen

Zoals beschreven in deel A kent het verzamelpunt 3 doelen, waaronder de distributiefunctie. Elk signaal moet terecht komen bij de organisatie die, qua bevoegdheden, het meest geëigend is om dat specifieke signaal op te pakken. De meeste signalen (77%) worden niet doorgezet en blijven onder verantwoordelijkheid van de aanleverende partner vallen. De partners hebben namelijk afgesproken om alle signalen die zij ontvangen te registreren in het verzamelpunt, om een compleet overzicht van alle signalen te kunnen verkrijgen. Dit zijn dus ook de signalen die bij de eigen organisatie blijven en daar afgehandeld worden. Van de mogelijkheid om via het verzamelpunt signalen door te zetten wordt veelvuldig gebruik gemaakt. Van de (791) unieke signalen die partners hebben ingebracht in het verzamelpunt, zijn 179 signalen (22 procent) doorgezet naar een of meer andere partners. In onderstaande tabel wordt weergegeven hoeveel signalen iedere partner heeft doorgezet via het verzamelpunt.

10

Naast 791 unieke signalen worden in deze rapportage ook 38 signalen meegeteld die meerdere keren zijn doorgezet, omdat meer dan 1 partner bevoegd is. Het betreft hetzelfde signaal maar er worden 2 signaalnummers aangemaakt omdat de afhandeling per partner kan verschillen. Totaal kom je dan op 829 signalen.

9


Tabel 2: Doorzetten van signalen via het verzamelpunt Aantal signalen doorgezet (“van”) FIOD

iSZW

NZa

ZN

CIZ

2

0

4

4

0

15

10

48

2

0

10

15

4

0

60

7

0

22

3

16

Aantal

FIOD

signalen

IGZ

0

ontvangen

iSZW

0

3

(“naar”)

NZa

0

7

2

ZN

0

11

8

34

CIZ

0

3

0

12

0

0

26

20

113

17

Totaal

Totaal

IGZ

56 3

179

Na het doorzetten van de signalen hebben de partners de volgende aantallen signalen in behandeling (ter beoordeling of en zo ja welke acties zij gaan ondernemen). Dit zijn dus de signalen die naar hen zijn doorgezet, samen met de eigen signalen. Hierbij zijn ook de signalen die meerdere keren zijn doorgezet meegeteld. Tabel 3: Totaal aantal signalen in beheer per partner Partner

Signalen

FIOD

11

IGZ

80

iSZW

47

NZa

592

ZN

75

CIZ

24

Totaal

2.3

829

Bron van de signalen

De unieke signalen die de partners inbrengen zijn uit diverse bronnen afkomstig. Tabel 4: Signalen per categorie melder Categorie melder Ander overheidsorgaan Anoniem direct bij partner

Signalen 19 132

Anoniem via Meld Misdaad Anoniem

4

Branche- of belangenvereniging

4

Intern/eigen onderzoek

7

Zorgaanbieder

19

Klokkenluider zorgaanbieder

27

Zorgverzekeraar/zorgkantoor

31

Patiënt/cliënt of naaste Onbekend/overige Totaal

529 18 791

Zoals in bovenstaande tabel te zien zijn de meeste signalen afkomstig van patiënten/cliënten of hun naasten. Zie figuur 1 voor een staafdiagram van de vier melders die de grootste bijdrage leveren.

10


Figuur 1. Vier grootste categorieën melders

Totaal Zorgverzekeraar/zorgkantoor Patient/client of naaste Totaal

Klokkenluider zorgaanbieder Anoniem direct bij partner 0

100 200 300 400 500 600

11


12


3.

Waar gaan de signalen over?

3.1

Soort verzekering

Het type zorgbehandeling bepaalt op welke wijze de zorg is verzekerd. In onderstaande tabel is te zien op welke vorm van verzekering de signalen betrekking hebben. Tabel 5: Aantal unieke signalen per soort verzekering Verzekering Zorgverzekeringswet (Zvw) Aanvullende verzekering AWBZ

Signalen 554 21 151

Niet verzekerde zorg Onbekend Totaal

3 62 791

De meerderheid van de signalen heeft dus betrekking op zorg die in het kader van de Zvw wordt verleend. De signalen waarvan niet kon worden bepaald onder welke verzekering de zorg valt, hebben met name betrekking op de mondzorg.

3.2

Sectoren

Daarnaast is ook geregistreerd op welke sector van de gezondheidszorg het signaal betrekking heeft. Tabel 6: Aantal unieke signalen per sector Sector

Signalen

Medisch specialistische zorg

378

Psychologische zorg / GGZ

112

Mondzorg

95

AWBZ- PGB

92

Thuiszorg in natura (extramurale AWBZ)

26

Verplegings- en verzorgingshuizen (intramurale AWBZ)

31

Paramedische zorg

16

Gehandicaptenzorg in natura

8

Huisartsenzorg

9

Farmacie

8

Geboortezorg Overig Eindtotaal

2 14 791

Uit bovenstaande tabel blijkt dat een groot deel van de signalen betrekking heeft op de medisch specialistische zorg. De NZa ontvangt naar aanleiding van haar geïntensiveerde toezicht op deze sector en de media-aandacht voor correct declareren in ziekenhuizen (bv. ‘oorsmeergate’) namelijk veel signalen over deze sector. De sector waar het op één na hoogste aantal signalen over binnenkomt is de GGZ (112 signalen), gevolgd door de mondzorg (95 signalen) en zorgaanbieders die zorg aanbieden door middel van PGB’s (92 signalen). In de laatste categorie zijn signalen over de budgethouders uitgezonderd, omdat deze buiten de scope van het verzamelpunt vallen. 13


3.3

Categorieën

Fraude, misbruik en oneigenlijk gebruik in de zorg doen zich voor in verschillende vormen en gedaantes. De praktijk laat een grote verscheidenheid aan signalen zien, die kunnen worden onderverdeeld in 7 vormen. Zoals in paragraaf 1.6 is beschreven, is het pas na onderzoek van de signalen mogelijk om vast te stellen of er sprake is van een overtreding, terwijl het verzamelpunt alleen over net ontvangen signalen beschikt. In de volgende tabel wordt beschreven welke gedragingen leiden tot welke categorie. In de daaropvolgende tabel wordt vervolgens de verdeling over de categorieën in aantallen weergegeven. Tabel 7a: Categorieën Categorie

Toelichting

Upcoding DBC’s

Een duurdere DBC in rekening brengen dan de geleverde zorg rechtvaardigt. Ook wel bekend als majoreren. Sector: medischspecialistische zorg en GGZ.

Upcoding ZZP’s

Gevallen waarbij een hogere indicatie (ZZP) wordt aangevraagd dan de zorgvraag van de cliënt rechtvaardigt. Sector: intramurale AWBZ.

Upcoding overig

Een duurdere prestatie in rekening brengen dan de geleverde zorg rechtvaardigt. Ook wel bekend als majoreren. Sector: extramurale AWBZ en mondzorg.

Spookfactuur

Het gaat hier om declaraties waar helemaal geen zorg voor is geleverd. Ook wel bekend als fingeren en valsheid in geschrifte.

Onjuiste betaaltitel

-Onbevoegd zorg leveren;

of prestatie

-Onterecht een eigen bijdrage vragen; -Ten laste van de verzekeraar declareren terwijl zorg al door een derde is vergoed; -Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg. -Knippen van consulten of rekeningen.

Ongepast gebruik

Er wordt meer zorg geleverd dan de situatie van de patiënt rechtvaardigt.

Onvoldoende

-Geen verantwoorde zorg;

kwaliteit

-Zorgverwaarlozing; -Zorg leveren zonder BIG registratie; -Titelmisbruik.

Tabel 7b: Verdeling over categorieën Categorie Upcoding DBC’s Upcoding ZZP’s (indicatiefraude) Upcodig overig Spookfactuur (geen zorg geleverd)

Signalen 464 24 22 149

Onjuiste betaaltitel of prestatie

67

Ongepast gebruik

21

Onvoldoende kwaliteit

27

Overig/onbekend Totaal

17 791

14


3.4

Regio

In het verzamelpunt wordt ook per signaal geregistreerd in welke regio het incident zich afspeelt. Tabel 8: Signalen naar regio Regio

Signalen

Drenthe

22

Flevoland

16

Friesland

13

Gelderland

72

Groningen

34

Limburg

39

Noord-Brabant

106

Noord-Holland

124

waarvan Amsterdam

50

Overijssel

62

Utrecht

81 waarvan Utrecht (stad)

Zeeland

17

Zuid-Holland

181

waarvan Rotterdam

39

waarvan Den Haag

60

Landelijk Onbekend Totaal

18

6 18 791

Uit de tabel blijkt dat de incidenten zich over het hele land verspreid afspelen.

15


16


4.

Status van de signalen

Om duidelijk te maken wat er met signalen gebeurt, maken de partners nadat zij een signaal beoordeeld hebben, de status kenbaar van de behandeling van het signaal. Dit zijn de verschillende mogelijkheden: Tabel 9: status van de signalen Status

Definitie

Wachtrij

Deze signalen zijn recent ontvangen. Er moet nog een beslissing over vervolg worden genomen (standaard instelling).

Geen prioriteit

Hierbij is op basis van de geringe ernst van het signaal en de prioriteiten van de organisatie bepaald om deze signalen (voorlopig) niet op te pakken.

Doorgegeven aan partner

Het gaat dan om een organisatie of instelling die zelf niet meedoet aan

buiten het verzamelpunt

het verzamelpunt (bijvoorbeeld de Belastingdienst, de politie, etcetera)

Vooronderzoek

Er wordt meer informatie ingewonnen om te kunnen beoordelen of het signaal inderdaad op fraude wijst. Bijvoorbeeld door deskresearch, contact opnemen met de melder, zoeken in interne systemen.

Na vooronderzoek

Bij deze signalen is na vooronderzoek geconcludeerd dat nader

afgerond

onderzoek niet passend of mogelijk is. Bijvoorbeeld omdat er geen sprake lijkt te zijn van een overtreding.

In onderzoek

Naar aanleiding van dit signaal is een onderzoek gestart gericht op waarheidsvinding, dat kan leiden tot het opleggen van een sanctie/maatregel.

Onderzoek afgerond

Het onderzoek is afgerond zonder dat er een maatregel is opgelegd,

zonder formele maatregel

omdat alsnog blijkt dat er geen sprake is van een overtreding, er te weinig bewijs is of dat het onderzoek op een informele manier is afgerond d.m.v. een gesprek of brief.

Overgedragen aan OM/JZ

Het onderzoek is afgerond en in afwachting van welke maatregel er

(wacht op maatregel)

wordt opgelegd door het OM of de afdeling Juridische Zaken.

Onderzoek afgerond

Er is een (bestuursrechtelijke) maatregel opgelegd, zoals een last, een

bestuursrechtelijk

boete of verscherpt toezicht.

Onderzoek afgerond door

Er hebben herindicaties plaatsgevonden en/of de optie om zelf te

herindicaties

indiceren is afgenomen van de zorgaanbieder.

Onderzoek afgerond

Er is een strafrechtelijke maatregel opgelegd.

strafrechtelijk Onderzoek afgerond

De verzekeraars hebben maatregelen opgelegd (bijvoorbeeld

verzekeraars

terugvorderen van de nota en/of opzeggen contract).

Het is op dit moment te vroeg om te rapporteren over de status van de signalen. Aangezien het verzamelpunt in februari van start is gegaan, kan nu nog geen goed beeld geschetst worden van hoeveel signalen er uiteindelijk tot handhaving leiden.

17

Rapportage. Verzamelpunt Zorgfraude

Recommend Documents