Psychologická problematika nemocných “Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
Srpen 2009
Mgr.Ladislava Ulrychová
Rozdíly mezi postojem nemocného a zdravotníkem Zdravotník Vyhledává a hodnotí především objektivní příznaky nemoci Nemocný Ve středu jeho zájmu je jeho subjektivní, osobní prožívání Oba mají odlišné postavení v situaci nemoci a léčbě a odlišnou roli. Vztah mezi objektivním nálezem a subjektivním prožíváním není přímočarý. Citlivé osoby prožívají i drobné potíže velmi výrazně, lidé psychicky odolní zvládají i větší bolesti.
Co ovlivňuje průběh a prožívání nemoci? Průběh nemoci a prožitky nemocného jsou výsledkem působení mnoha faktorů, které na sebe vzájemně působí.
Nejdůležitější faktory:
ráz onemocnění okolnosti nemoci samotná osobnost nemocného
1. Ráz onemocnění Vlastní onemocnění, prognóza Průběh onemocnění v čase Příznaky Hospitalizace Způsob léčby Komplikace
2. Okolnosti nemoci Momentální situace, problémy, nejistoty – situace v rodině, odezva na pracovišti, ve škole,důvěra k lékaři, sestrám a zdravotnickému zařízení Prostředí nemocného - hůře probíhá nemoc mimo domov, v zahraničí, nejistota v neznámém prostředí. Naopak nepříznivé podmínky mohou mít mobilizující vliv na nemocné. Zavinění nemoci - JÁ nebo NĚKDO cizí nebo zdravotník? Odškodnění.
3. Premorbidní osobnost tj. osobnost jaká byla před zahájením nemoci Věk - v dětství strach z aktuálních dějů, bolesti, vadí omezení pohybu, odloučení od matky - v dospělosti strach z důsledků pro rodinu a zaměstnání
- ve stáří strach ze samoty, opuštěnosti, ztráty soběstačnosti
pokrač
. Premorbidní osobnost
Celkový stupeň citlivosti na nepříjemné podněty: hluk, bolest, pachy Temperament – citová reaktivita – tj.způsob, jakým se vyrovnává s novými životními situacemi; lítosti a strachu podléhají spíše lidé introvertní Vztah ke společenskému okolí, zda se jedná o člověka samotáře, plachého, společenského. Introvert, extrovert Sociální postavení nemocného - má z nemoci výhody či nevýhody? Ekonomické ztráty
pokrač
. Premorbidní osobnost
Zdravotní uvědomění – problémem jsou pacienti s nízkou rozumovou schopností a sestry a lékaři v úloze pacientů Úroveň inteligence nemocného a kulturní rozhled Interpersonální vlastnosti osobnosti tj. tendence chovat se určitým způsobem vůči druhým lidem v jistých sociálních situacích - vést i umět se podřídit
Autoplastický obraz nemoci Je její subjektivní prožívání nemocným. Má stránku: Senzitivní (lokální bolesti a obtíže) Emoční tj.citovou (strach, úzkost, naděje) Volní (úsilí odolávat nemoci, aktivně usilovat o uzdravení) Racionální a informativní (znalosti o nemoci, prevenci a léčbě)
Ambivalentní prožívání nemoci Postoj k nemoci bývá převážně negativní Někdy prožívání příjemné, pozitivní (nemoc vyvolá ohleduplnost okolí, pozornost, zbavuje povinností) Útěk do nemoci – před neřešeným konfliktem Kult nemoci – komplikovaný úraz, onem., Nem. je středem zájmu, až pověst hrdiny
Stud nemocných Je prožitek, který zdravotníkům obrněným profesionální rutinou často uniká. Důvodem může být: Tělesný vzhled - obezita, deformity, amputace Duševní porucha či úchylka - „blázen,cvok“ Příčina nemoci – pohlavní nemoc Příznaky – zápach, vyrážka Přecitlivělost způsobená vírou, výchovou Trapné zážitky z minulosti kolem nemocí v rodině, při svlékání apod.
Pomozte pacientům překonat stud taktním projevem pochopení a nenápadným povzbuzením!
Uvědomte si, že příště můžete být v jejich pozici VY!
literatura a další zdroje: Jobánková,M. a kol. Vybrané problémy psychologie zdravotnické činnosti. Brno: IDV ZP, 1992 ISBN 80-7013-127-6 Křivohlavý,J. Psychologie nemoci. Praha: 2002ISBN80-247-0179-0. E.Zacharová, M.Hermanová, J.Šrámková Zdravotnická psychologie Grada Publishing,a.s. , ISBN 978-80-247-2068-5 V.Čechová, A.Mellanová, M.Rozsypalová: Speciální psychologie, učební text pro SZŠ, IDV pracovníků ve zdravotnictví Brno, 1995, ISBN 80-7013-197-7 http://i.zpravy.cz/pes/06/112/pgal/DRU170139_1113munch3.jpg http://mm.denik.cz/23/5f/krkonose_dite_nemoc_postel_09_denik_cl anek_solo.jpg
