Přehled požadavků na speciální odběr a další zpracování na OKLT-OKB

Příloha č.6 k Laboratorní příručce OKLT

Verze č: 11.00

Přehled požadavků na speciální odběr a další zpracování na OKLT-OKB (Upozornění: Na internetových stránkách našeho oddělení www.nnm.cz/oklt naleznete některé důležité informace týkající se prováděných vyšetření na OKLT v kapitole Seznam vyšetření). VYŠETŘENÍ

MATERIÁL

MNOŽSTVÍ

Acidobazická rovnováha ABR

Nesrážlivá krev - kapilární - arteriální - venosní

ACTH

venosní krev – nesrážlivá

1 kapilára nebo 1 ml krve do stříkačky 2 – 3 ml v ledu

Amoniak NH3

venosní krev – nesrážlivá 4 ml v ledu

Ca2+ Clearance kreatininu - jednorázová - dělená (frakcionace)

viz. ABR moč/24 hod

10 ml

C-peptid

venózní krev srážlivá

6 ml v ledu

Cross match

venózní krev srážlivá 2 x 6 ml 10 – 15 ml

Draslík – K

Změna: 0

venosní krev – srážlivá

Datum: 5.3.2015

5 ml

ODBĚR

Bez bublinek, s želízkem, uzavřít plast. uzávěry (antikoagulant-soli heparinu) Dobře promíchat magnetem Stříkačku 2ml protáhnout heparinem Uzavřít zátkou, dobře promíchat. Zkumavka na KO (s K3EDTA ) -BD Vacut - K3E – 3 ml fialová zátka, okamžitě po odběru dodat na OKLT-OKB v ledové lázni Laborantka OKLT-OKB : - ihned centrifugace 10 minut při 3500 ot/min v chlazené centrifuze - odtáhnout plazmu a dát ihned zamrazit do mrazáku Odběr z nezaškrcené paže do zkumavky s heparinem Li, BD Vacut. – 4 ml – zelená zátka !!!TĚKAVÁ LÁTKA - neustále uzavřené zátkou!!! Ihned po odběru dobře promíchat. Zazátkovanou zk. dát do kádinky s ledem. Ihned po odběru dodat na OKLT-OKB Laborantka OKLT-OKB - bez ledu nebrat! viz ABR Upozornění: předem 2 dny bezmasá dieta a normální pitný režim Laborantka OKLT-OKB: je-li moč sbíraná za X hod. pak průměr S-kreat za X hod. Zpětně (např. S-kreat = za 24 hod zpětně) (u AMB pacientů lze použít S-kreat-3 dny zpětně) Upozornění: po 10 hod. lačnění Odběr do zkumavky BD Vacut – 6 ml – červená zátka, umístit do kádinky s ledem Okamžitě dodat na OKLT-OKB Laborantka OKLT-OKB: - ihned oddělit sérum a dát zamrazit !!! - není-li v ledu  zapsat do komentáře NaN3 – chystá OKLT-OKB (u glykémií, led. na lab.č.8) Odběr do zkumavky BD Vacut – 6 ml – červená zátka- 2 zk. nebo plast.zk. – 10 ml – modrá zátka Laborantka OKLT-OKB: 3,0 ml séra dát do zk. s 33 µl 10 % NaN3 (kterou dodá HD), potom HD si odebere. Upozornění: i slabá hemolýza pozitivně zvyšuje výsledek !!!

Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková

POZN.

mrazák chodba

mrazák lab. č. 9

Odeslat zpět na HD

Str.1/6


Verze č: 11.00


MATERIÁL

MNOŽSTVÍ

ELFO – moč

2. porce ranní moče

10 ml

Etanol

Venosní krev – nesrážlivá

4 ml

Exkreční frakce iontů

venosní krev – srážlivá jednorázová moč

5 ml

Glukóza P –Glu

kapilární, venózní krev nesrážlivá

ODBĚR

POZN.

porce 2.ranní moče Laborantka OKLT-OKB: - centrifugovat, - stanovit CB - do 2 Eppendorf. zk. 200-500 µl zcentrifugované moče - popsat, uchovat v chladničce Odběr do zkumavky s heparinem Li, BD Vacut LH – 4 ml – zelená zátka nebo !!!TĚKAVÁ LÁTKA - neustále uzavřené zátkou!!! Ihned po odběru dobře promíchat a dodat na OKLT-OKB. Vždy zadat kreatinin v séru a moči Ionty v séru a moči dle ordinace

chladnička lab.č.8

10 ml

5 kapek 2 ml

Odběr do: - Eppendorf. zk. s NaF + K2EDTA – 5 kapek krve - dodá lékárna - zk. BD Vacut -2 ml - šedá zátka s NaF+EDTA

Glukóza S –Glu

venozní krev – srážlivá

jako součást dalších rutinních vyšetření

Laborantka OKLT-OKB: - co nejrychleji po odběru oddělit sérum od krevních buněk Upozornění: nutno oddělit sérum do 1 hod po odběru (za 1 hodinu je pokles hodnoty v krvi o 5-7 %)

U – Cu

moč za 24 hod nekonzervovaná

2 x 10 ml

Sběr moče provádět do nové UH nádobky ( SZM ) U ležících pacientů: muži – nová močová láhev ženy – nová cévka

Glykovaný hemoglobin

Venosní krev – nesrážlivá

2 ml 4 ml 5 ml 2,5 ml 1 ml

Hemoglobin – stolice (FOB)

Změna: 0

stolice

Datum: 5.3.2015

Odběr do zkumavky: BD Vacut/2 ml NaF+EDTAšedá zátka nebo BD Vacut./4 ml/ heparinát lithný– zelená zátka-, DispoLab/5 ml/ heparinát lithnýmodrá zátka - nebo DispoLab /2,5 ml/ – KF+Na2EDTAoranžová zátka, nebo propláchnout stříkačku heparinem, 1 ml krve do UH zkumavky Viz I 6024 Speciální odběrová zkumavka + pokyn k odběru – vydá laboratoř. Vzorek uchovávat při 2-8 °C a chránit před


Chladnička na chodbě – dolní police

Str.2/6


Verze č: 11.00


MATERIÁL

MNOŽSTVÍ

hCG


5 ml

Hliník – Al


12 – 15 ml

Homocystein

venosní krev – srážlivá (možno i nesrážlivá)

5 ml

Karbonylhemoglobin – COHb

venosní krev

2 ml

Kortizol bazální hodnoty

venosní krev v 7 hod ráno v 19 hod večer srážlivá

5 ml 5 ml

Kortizol ve slinách (saliva)

sliny:ranní odběr: 8-10 hod odpolední odběr: 14,30–15,30 hod,

zkumavka s tampóne m

Změna: Změna:02

Datum: 5.3.2015 Datum: 9.11.2015

ODBĚR

světlem. Do 2 dnů od odběru doručit do laboratoře. Laborantka OKLT-OKB: Vzorek stolice hned do chlebovky, postavit zelenou zátkou dolů + Eppendorf.zk.s ustřiženým víčkem označenou etiketou. Laborantka OKLT-OKB: -uchovat v originální zkumavce -stočit a uchovat v lednici Odběr do spec. mytých plast. zk. na OKLTOKB (modrá zátka) Laborantka OKLT-OKB: -krev v plast. zk. nechat stát asi 30min -potom oddělit od stěny zk.spec. mytou skleněnou tyčinkou (lab. č.1) - centrifugovat 3 min při 3 500 ot/min. - po centrifugaci slít sérum nebo přetáhnout vždy novou spec. mytou špičkou do spec.myté plast. zk. a přetočit 3 min při 3 500 ot/min - přetočené sérum přepipetovat novou spec. mytou špičkou do spec. UH nádobek zaslaných z odd. HD a označených jménem – asi 3 ml séra bez krvinek Odběr po 10-12 hod. lačnění, do BD Vacut. – červená zátka (zk.bez gelu) nebo do litné soli heparinu – BD Vacut.-zelená zátka (zk.bez gelu) nebo do draselné soli EDTA – BD Vacut.-fial.zátka. Po odběru ihned vložit do ledu a doručit na OKB. Laborantka OKLT-OKB: Centrifugace v chlazené centrifuze viz. ABR; není-li v provozu, je postup: do spec. myté skleněné zk. s 8 ml citronanu sodného 0,24% dát 2 ml krve, uzavřít gumovou zátkou, opatrně promíchat převracením, netřepat !!! Laborantka OKLT-OKB: - dodá spec. mytou skleněnou zk. s 8 ml citronanu sodného 0,24% s gumovou zátkou - uložena na laboratoři č.2 je nutné zajistit tělesný a duševní klid, kortikoidy, kontraceptiva, estrogenní terapie ovlivňují koncentraci těhotenství a požití alkoholu zvyšuje hladinu kortisonu Na žádance: čas odběru Odběr: viz www. nnm.cz/oklt Provádět ráno nebo během dne, nejdříve 30 minut po jídle nebo pití Na žádance: čas odběru


POZN.

lab.č.9

Odeslat zpět na HD

mrazák lab. č.9

mrazák lab.č.9

Str.3/6


Verze č: 11.00


Kortizol Stimulační test s ACTH ( Synacten )

MATERIÁL

noční odběr– opt.půlnoční venosní krevsrážlivá před aplikací v 7 hod ráno v 8 hod ráno v 9 hod ráno

Kortizol - supresní test dexametazonový / krátkodobý/

venosní krev srážlivá v 8 hod ráno v 8 hod ráno druhý den

Kryoglobulin

venózní krevsrážlivá venózní krev nesrážlivá

Změna: 0

Datum: 5.3.2015

MNOŽSTVÍ

5 ml 5 ml 5 ml

5 ml 5 ml 5 ml

2 x 6 ml 3 ml

ODBĚR

Vyšetřuje se krev na vyšetření základních hodnot S-kortizolu ( před aplikací ) Pak se podá i.v. bolus ( 24 IU ) syntetického ACTH 1-25 ( např. 0,25 mg Synactenu) Provede se odběr venozní krve za l a 2 hodiny, z které se stanoví hladina Skortizolu ; Zkumavky řádně označit Podmínky odběru jsou shodné jako u stanovení bazálních hodnot ( dle prof. MUDr. J. Masopusta) v 8 hod ráno odebrat 5 ml sráž. krve pro zjištění bazální hodnoty kortisolu, ve 23 hod podat 1 mg dexametazonu per os, v 8 hod ráno následujícího dne odebrat 5 ml sráž. krve ke stanovení kortisolu po zátěži, zkumavky řádně označit . ( dle prof. MUDr. J. Masopusta ) bez gelu - BD Vac. 6 ml – červená zátka K3EDTA - BD Vac. 3 ml – fialová zátka Vyšetření je nutno předem telefonicky domluvit na OKLT-OKB- pracovní den (614h) a čas odběru. Krev je nutno odebírat do uvedených předehřátých zkumavek. V domluvený den a čas oddělení zavolá na OKLT-OKB a dodá 2 zkumavky pro srážlivou krev a 1 zkumavku pro nesrážlivou krev.Laborantka připraví termosku s nádobkou vody 37 °C teplé a do ní vloží zkumavky z oddělení. Oddělení si odnese termosku se zkumavkami a provede odběr do předehřátých zkumavek Hned po odběru vložit označené zkumavky štítkem do termosky s nádobou vody teplé 37 °C a ihned donést termosku s označenými vzorky do laboratoře OKLTOKB. Laborantka OKB: Hned po zavolání oddělení zapnout vodní lázeň a vytemperovat na 37 °C . Jakmile je lázeň vytemperovaná vložit do ní na 60-70 min zkumavky s nesrážlivou a srážlivou krví. Po té zkumavky centrifugovat při laboratorní teplotě:srážlivá krev + nesrážlivá krev -10min při 3000ot/min. Sérum a plazmu stáhnout do plastových centrifugačních zkumavek označených etiketou – nesmí být krvinky a uzavřít zátkou. :Sérum- 5ml (nejméně 3 ml)


POZN.

mrazák lab. č.9

mrazák lab. č.9

Str.4/6


Verze č: 11.00


MATERIÁL

MNOŽSTVÍ

ODBĚR

POZN.

Plasma – 1 ml nejméně a hned předat laborantce na úseku ELFO metod ,která upozorní VŠ zaměstnance na toto vyšetření. Laktát

venosní krev nesrážlivá

zkumavka s NaF+EDTA – BD Vacut – 2 ml – šedá zátka nebo zkumavka s KF+Na2EDTA DispoLab – 2,5 ml – oranžová zátka

2 ml 2,5 ml

Methemoglobin – MeHb

venozní krev nesrážlivá

2 ml 2 – 3 ml

Mikroalbuminurie - MAU (screening) - noční porce (22– 6hod) - Alb/24 hod Morfologie erytrocytů

-jednorázová porce (ranní ) -moč za 8 hod. -moč za 24 hod. 2 ranní porce – čerstvá moč (střední proud )

10 ml

Oxaláty – Oxal

moč za 24 hod

50 ml

Paraprotein – moč 1) typizace (U-IELFO, U-BJ bílkovina) 2) kvantifikace (konc. paraproteinu z ELFO)

moč za 24 hod jednorázová ranní moč výjimečně !

50 ml

Paraprotein – sérum 1) typizace (S-IELFO, BJ bílkovina)


5 ml

2) kvantifikace (konc. paraproteinu z ELFO) Paraprotein – susp. kryoglobulin

Změna: 0

Datum: 5.3.2015

50 ml

viz ABR; není-li v provozu, poté postup: odběr jako na KO (s K3EDTA) – 2 - 3 ml po odběru ihned doručit na OKLT-OKB Laborantka OKLT-OKB: Moče uložené v lednici před analýzou centrifugovat dle pokynů v SOPV. Dodržovat normální pitný režim (1,5 – 2 l tekutin za den) před odběrem. Odebrat střední proud 2 ranní porce po hygienické očistě – návod dostupný na OKLT-OKB Po odběru ihned doručit na OKLT-OKB Na žádanku uvést čas odběru Laborantka OKLT-OKB: Ihned po dodání vzorku provést vyšetření – analýzu je nutno provést do 30 minut po odběru OKLT-OKB dodá 40 ml HCl (8mol/l) v umělohmotné lahvičce (lab. č.1), změřit objem a udat na žádanku sbírat moč za 24 hod, promíchat, změřit objem a udat na žádanku, požadavek na žádance přesně uvést-co vyšetřit Laborantka OKLT-OKB: -centrif.moč, stanovit CB, zahustit, -popsat vzorek a uchovat v chladničce zpracovává se výjimečně nesbíraná moč plasma není vhodná k vyšetření, požadavek na žádance přesně uvést – co vyšetřit Laborantka OKLT-OKB: Typizace paraproteinu - vzorek séra bez krvinek 100– 200 µl do 2 mikrozkumavek na každé vyšetření., popsat, uschovat do mrazáku Laborantka OKLT-OKB: kvantifikace paraproteinu – vzorky se zpracovávají se vzorky na ELFO neschovávají se !!! Viz kryoglobulin


Objednat předem.

chladnička lab.č.8 chladnička lab.č.8 současně vyšetření séra i moče mrazák lab. č.9 současně vyšetření séra a moče

Str.5/6


Verze č: 11.00


MATERIÁL

Parathormon – PTHi

venosní krev nesrážlivá

Prolaktin - metaklopromidový test

venosní krev srážlivá - nalačno - 30 min po podání - 60 min po podání

Prostatický antigen – PSA

venosní krev srážlivá

Železo – feronatový test

venosní krev – srážlivá - nalačno - 3 hod po aplikaci

Změna: 0

Datum: 5.3.2015

MNOŽSTVÍ 3 ml v ledu

ODBĚR

POZN.

Odběr do zkumavky BD Vacut. LH – 3 ml – zelená zátka, umístit do kádinky s ledem a ihned dodat na OKLT-OKB Laborantka OKLT-OKB: centrifugovat 10 min při 4000 ot/min v chlazené centrifuze; plazmu dát ihned zamrazit stanovení prolaktinu po zátěži odběr nalačno, po 30 min, po 60 min

mrazák chodba

Upozornění: do 3. hod po odběru dodat na OKLT-OKB, ovlivňuje jízda na kole, koni, zácpa, Odběr 2-3 dny po vyšetření per rectum Laborantka OKLT-OKB - po dodání co nejrychleji oddělit sérum a dát do mikrozkum. Krev nalačno podat 200 mg Fe/ per os – 2 tablety sorbiferu nebo odpovídajícího množství jiného preparátu Fe za 3 hod po aplikaci odebrat krev zk. řádně označit!

mrazák lab. č.9

mrazák lab. č.9

5 ml 5 ml 5 ml 5 ml

5 ml 5 ml


viz Fe

Str.6/6

Přehled požadavků na speciální odběr a další zpracování na OKLT-OKB

Recommend Documents