OPPORTUNITEITEN VOOR SPECIALISTEN WONDZORG Vertaald door Foderie Annelore Janice M Stanfield, RN, CWOCN, MBA
Doelstellingen: Na het lezen van dit hoofdstuk is de lezer in staat om : - de veranderende rol van specialisten wondzorg te beschrijven - het erkennen van het belang om de noden van potentiële of bestaande klanten te identificeren - professionele opportuniteiten te identificeren Studie / karakterschets Mej. Johnson was een specialiste wondzorg die juist was verhuisd naar een nieuwe stad. Terwijl ze trachtte werk te vinden, bleek snel dat jobs schaars waren. Specialisten wondzorg werden over de gehele provincie ontslagen. Het werd snel duidelijk dat geen enkele specialist wondzorg zijn expertise commercieel succesvol uitbuitte en werden door hun werkgevers als vervangbaar beschouwd. Mej. Johnson die in ‘t domein bleef verder werken, ontvouwde een agressief actieplan. Overzicht: Specialisten wondzorg stellen zich niet langer de vraag naar wat de impact van de hervormingen in de gezondheidszorg zullen hebben op hun respectievelijke praktijken. De realiteit wordt snel verwezenlijkt. Niettemin, de noden gevormd door patiënten met chronische wonden blijven het systeem overstelpen. Het aanpakken van de noden en wensen van onze veranderende bevolking, gecombineerd met het doorvoeren van een nieuwe wijze van terugbetaling is een ontmoedigende taak. Omdat we onze aandacht richten op de impact dat de vergoeding heeft op de zorgverstrekkers is het van primordiaal belang dat we gevoelig blijven voor de noden van de steeds meer geïnformeerde - en betrokken patiënt. Het verstaan en aanpakken van deze noden op een stoutmoedige en creatieve wijze zal leiden tot strategiën die de resultaten bij patiënten, en de opportuniteiten van de specialist wondzorg zal maximaliseren en commercialiseren van speciale diensten. Marktonderzoek van speciale diensten : Terwijl sommige specialisten wondzorg genieten van de routine van publieke tewerkstelling, prefereren anderen de zelfstandigheid van een onafhankelijke praktijk. Men moet beslissen hoe diensten te leveren ( als bediende of als contractant ). In beide gevallen is de sleutel voor een zekere succesvolle praktijk: het meedelen van de waarde van de dienstverlening, beter bekend als marktonderzoek. Twee basiswegen om het marktonderzoek van een dienst te bekijken, zijn interne- en externe marktonderzoeken. Marktonderzoek van een bestaande klant of baas is simpelweg de waarde te verstrekken, en dit is vaak terug te brengen tot een intern marktonderzoek. Een succesvol intern marktonderzoekplan resulteert in een sterke werkzekerheid. Marktonderzoek naar een nieuwe klant toe vereist de identificatie van potentiële opportuniteiten en dan de klant ervan overtuigen dat je diensten de beste zijn om de uitdaging aan te gaan. Marktonderzoek is een voortdurend proces waarin communicatie altijd het belangrijkste bestanddeel zal zijn. Om succesvol te worden in marktonderzoek, is de bekwaamheid van een specialist wondzorg afhankelijk van vele factoren. Vroege identificatie, begrijpen en plannen zijn essentiële elementen van succes. Eens dit verstaan, zal de specialist wondzorg zijn of haar
praktijk zodanig moeten positioneren om doeltreffend tegemoet te komen aan de steeds veranderende noden van de klant. Deze discussie is waarschijnlijk best als opportuniteiten erkend zijn binnen elke zorgomgeving. Acute zorg: Acute zorg faciliteiten bieden de meest traditionele rol voor specialisten wondzorg. Uitdagingen beginnen met terugbetaling voor Medicare en vele kwijtscheldingsverzekeringsprogramma’s die zijn voorgeschreven door diagnose-verwante groeperingen ( DRG’s) Deze uitdagingen in combinatie met de toename in de overkoepelende verzekeringspolissen op het gebied van de besturende zorg hebben vele faciliteiten in crisis geplaatst. In feite zijn vele faciliteiten gedwongen om de kosten van alle typen van zorgvoorzienigen af te wegen. Nieuwe regelingen verbonden aan het vroeg ontlasten van sommige DRG’s worden toegevoegd aan het probleem. Om hun kredietwaardigheid te verzekeren, gaan voorzieningen hun diensten uitbreiden. Vele acute zorgvoorzieningen zijn opgezet in diagnose en polyklinieken, dagklinieken, subacute of overgangszorgdiensten, tele-geneeskundecentra en erkende thuiszorgagentschappen. Voor specialisten wondzorg is dit goed nieuws. Acute zorgvoorzieningen brengen een uitgebreide markt naar deze specialisten. Bijvoorbeeld : specialisten wondzorg kunnen betrokken worden in personeeleducatie bij preventieve voorbereiding van huidproblemen, wondinschatting, documentatie en opleiding in het gebruik en keuze van wondzorgproducten. Zij kunnen bijstaan in het beheer van wondzorgvoorzieningen, faciliteiten van terugbetaling en het samengaan van de voorzieningen in centrale diensten. Bovendien kunnen zij dienen als tussenpersoon naar verkopers toe en kunnen zij procedures en beleid ontwikkelen en implementeren. Opvolgen van patiëntenresultaten, vooruitgang benadrukken in kwaliteits patiëntenzorg, en zorgen voor pati ënteneducatie kan het faciliteitsimago vergroten en aansprakelijkheid verminderen. Specialisten wondzorg kunnen patiënten opvolgen na ontslag, daardoor is er continue zorg van hospitaal naar overgangszorg en van rehabilitatie tot thuiszorg. Vele specialisten wondzorg functioneren als portier van speciale beddenleasing, hierbij duizend ( soms miljoenen ) dollars sparend verwant aan ongeschikt verhuur van bedden. Op hetzelfde moment zijn zij in een positie om bedden te plaatsen bij risicopatiënten om binnenhuiscomplicaties te vermijden, daardoor verbetert de kwaliteitszorg en de patiëntentevredenheid en vermindert de verantwoordelijkheid. Polyklinieken: Specialisten wondzorg zijn in een unieke positie om een inkomensgenererend centrum op te richten verbonden met een acute zorgvoorziening; dit wordt bereikt door de ontwikkeling van een wondkliniek waar men niet alleen polykliniekinkomsten genereert, maar ook een aantrekkelijke site creëert voor klinisch onderzoek, polykliniekvoorzieningen heeft of beiden. Specialisten wondzorg kunnen werken om gemeenschappelijke programma’s op te richten, daarbij een toenemende verbruikers zichtbaarheid te creëren voor hun faciliteiten. Tele-gezondheidszorg: Een nieuwe gelegenheid dat snel een trend wordt, is de ontwikkeling van een “telegezondheidszorg”- of “tele-evaluatie”-centra.Wondbeheer is één van de snelst groeiende gebieden voor telegeneeskunde. Specialisten wondzorg zijn via telefoon en computer ( tele -evaluatie )beschikbaar om mensen te plaatsen in afgelegen gebieden en tot patiënten die niet gemakkelijk kunnen reizen naar één of andere voorziening. Dit gemeenschappelijk “ uitreik ”-programma is een marketingopportuniteit voor specialisten wondzorg en voorzieningen om nieuwe inkomsten-centra te creëren terwijl ze de noden van de gemeenschap erkennen. Een tele -evaluatiecentrum laat toe dat meerdere patiënten in eenzelfde hoeveelheid tijd kunnen geholpen worden. Het breidt geografisch uit, inkomsten meebrengend die anders niet mogelijk waren. Het vergroot het vermogen om patiënten op te volgen met een sterk potentieel om de polyklinieken te verbeteren, door de toegang te
verheffen naar hoge kwaliteitswondzorg terwijl de wedertoelatingstarieven worden verlaagd. Documentatie geproduceerd in een tele-evaluatiecentrum is hoog gekwalificeerd, imago vergrotend en onmiddellijk terug te vinden. Tele -evaluatie vergroot het contact tussen de expert en de patiënt, welke de patiënttevredenheid kan verbeteren, ondertussen de kosten van de geleverde diensten te beperken. Subacute-, overgangs-, rehabilitatie - en chronische zorg: Subacute -, overgangs-, rehabilitatie en chronische zorgvoorzieningen bieden gelijksoortige uitdagingen, alhoewel deze voorzieningen lange tijd met wondzorgproblemen te kampen hebben gehad, verwant met een langer verblijf op de acute zorg. Deze voorzieningen zijn doorgaans kleiner, daarvoor is de populatie welke rechtstreeks en klaarblijkelijk voordeel heeft van het gebruik van een specialist wondzorg beperkt. Sommige van deze faciliteiten zijn opgevolgd en gecontroleerd door staats- en/of federale programma’s en worden geconfronteerd met uitdagingen die niet te vinden zijn in de acute zorg. Specialisten wondzorg zijn doorgaans in staat om hun vaardigheden in deze types van voorzieningen te commercialiseren op contractuele basis. Dit zorgt ervoor dat de faciliteiten minder investeren, terwijl ze toch profiteren van de diensten van een specialist. Daarenboven tonen ze ook aan de accreditatie-instituten hun bekommernis voor kwaliteitszorg. Nieuwe geïmplementeerde facturatie en opvolging van de kosten voor residenten vraagt voor een directe opvolging van de kosten gerelateerd naar patiëntenzorg. Terzelfdertijd blijft de kwaliteit van zorg een probleem. De specialist wondzorg zal zich richten op de oplossing, gebruik makend van de meest effectieve producten en niet noodzakelijk de minst dure producten. Gebruik makend van deze commerciële focus in gericht naar erkende faciliteiten kunnen specialisten hun waarden benadrukken door ‘t promoten van multidisciplinair beheer van de patiëntenhuid of wondzorg en beheren van kosten en gebruik van produkten inclusief die kosten verbonden aan speciale beddenverhuur. Thuiszorg: Thuiszorg is één van de oudste marktonderdelen. De tendens naar bestuurde zorg en toekomstige betaling veranderen het aanzien van deze markt, en thuiszorgagentschappen leiden soms naar hun ontbinding. Tenslotte, het gezondheidszorgsysteem zal teruggaan naar thuissituaties, want het is klinisch en economisch de meest effectieve omgeving en draagt de absolute klantenvoorkeur weg. Het is belangrijk dat de specialisten dit strijdtoneel niet verlaten, maar voorbereiden voor, en helpen in het “ herstel “ van het systeem. Sinds specialisten wondzorg ook experten zijn in identificeren van het kost-effectieve wondbeheer, hebben vele thuiszorgagentschappen ingezien dat er een aanzienlijke waarde is in het aanstellen van een specialist wondzorg vroeg in de pati ëntenzorgregime. De specialist wondzorg snijdt dikwijls in de bezoeksfrequentie, regelen meer kosteffectieve behandelingen en bezorgen de patiënt betere resultaten. De specialist wondzorg biedt verschillende voordelen, zoals personeels- en patiënteneducatie in de preventie van terugkerende huidverbonden problemen door wondaanslag, wondzorgdocumenten en selectie van aangewezen wondzorgprodukten. De specialist wondzorg mag ook steun verlenen in de ontwikkeling van patiëntenzorg, het plannen en het beheer van effectieve resultaten. Het inbouwen van tele-evaluatie –programma’s, educatie en vroege aanvangstbezoeken aan patiënten met wonden, zorgen specialisten wondzorg in dit gebied ervoor dat ze bekwaam zijn om de patiëntenpopulatie van een agentschap op een meer productieve manier kunnen beheren dan dat zij de bezoeken zelf zouden afleggen. Industrie: Industrie is voor de specialist wondzorg waarschijnlijk één van de snelst groeiende segmenten op de arbeidsmarkt op het gebied van tewerkstelling en contracten. Met het complexer worden van de produkten en de kolossale toevloed van verbanden en behandelingsmodaliteiten op de markt. De industrie wendt specialisten wondzorg aan in een verscheidenheid van nieuwe wegen, zoals onderzoek van produktproefcontroles,
onderzoeksmedewerkers en klinische onderzoekers. Deze opties brengt onderzoek naar potentiële produkten met zich mee en/of “troubleshooting” van huidige produkten vervaardigt of verdeelt door een vennootschap. Proefcontroleurs en onderzoeksmedewerkers zijn meestal in dienst bij een vennootschap, niettemin zijn sommigen onafhankelijk-verbonden specialisten wondzorg. Een klinische achtergrond met aanvullende ervaring verwant aan statistiek is voordelig. Klinische onderzoekers zijn gewoonlijk beoefende specialisten wondzorg die meerdere praktijken hebben en de mogelijkheid hebben om te werken met gevestigde onderzoekscomissies ( IRB.), zonder oponthoud voort te brengen voor studiesponsors. Sponsors prefereren doorgaans onderzoekers met tenminste vijf jaar ervaring in patiëntenzorg. Onderzoekers worden vaak gevraagd om bevindingen van een speciale studie te publiceren en/of bevindingen te presenteren op een nationale conferentie in mondelinge of postervorm. Bovendien presenteren onderzoekers vaak hun bevindingen en beantwoorden de vragen van het verkoopsteam van de sponsor voorafgaand aan de introductie van het product op de markt. De industrie neemt ook klinische adviseurs in dienst die het sleutelpersoneel ontmoet en bediscussieert en herziet de wondzorgmarkt, met respect voor de noden van de producten en positie. Adviseurs, zoals onderzoekers, zijn doorgaans ervaren specialisten wondzorg met verscheidene praktijken. Aangezien het belangrijk is voor de industrie om een verscheidenheid aan specialisten te raadplegen, zijn de opportuniteiten in elk bedrijf doorgaans beperkt en nemen ze meestal de vorm aan van een adviserende rol. Vele maatschappijen nemen specialisten wondzorg in dienst om te zorgen voor andere types van interne educatie. Cursussen worden gegeven aan verkoopsmedewerkers om alle aspecten van wondbeheer te leren, zoals commercialisering naar specialisten toe, competitieve uitdagingen en commercialiseren van strategiën verbonden aan produkten van concurrenten. Er worden vaak aanvragen ingediend aan onafhankelijke specialisten, of aan bedrijfsgebonden specialisten wondzorg, om studies te maken die verband houden met de ondersteuning van hun produkten. Deze studies worden ingediend voor publicatie in vaktijdschriften of gebruikt als verkoopsbrochures voor de verkoopsmedewerkers. In bepaalde gevallen gaan bedrijven werkelijk over tot het aanwerven van specialisten wondzorg om vertegenwoordiger te worden. Andere bedrijven huren of contracteren specialisten wondzorg voor klinische verkoopsondersteuning. Deze specialisten worden gebruikt om in educatie te voorzien, terwijl ze het bedrijf assisteren om produkten te plaatsen voor gebruik in bepaalde faciliteiten. De opportuniteiten in bedrijven lijken eindeloos. Of men nu kiest om bediende te worden of om zijn diensten te contracteren, het worden van een actieve deelnemer in de industrie is zeer belangrijk voor de wondzorgindustrie. Betrokkenheid in klinische studies verzekert een degelijke ontwikkeling en implementatie van producten en diensten op de wondzorgmarkt. Een andere opportuniteit ligt in verbruikerseducatie en ontwikkeling van verbruikerseducatiematerialen zoals pamfletten en videos. Vele bedrijven zoeken naar professionele beoefenaars om te assisteren in de ontwikkeling van educatiemateriaal voor verbruikers. Andermaal, deze opportuniteiten is gewoonlijk beperkt tot de gegeven opdracht, hoedanook het opent deuren in vele andere gebieden. Nieuwe media zoals CDrom en zelfs internet lenen zichzelf tot het ontwikkelen van voortdurende educatieprogramma’s voor professionelen, of managementprogramma’s voor verbruikers. Een kleine investering kan zeer lucratief zijn en leiden tot professionele voldoening. Wettelijk of verzekeringsadvies: Procesvoerders en advocaten van verzekeringsmaatschappijen gebruiken ervaren specialisten wondzorg als expertgetuigen. Dit type van gebruik is vaker vastgelegd in honoraria per dienst, gebaseerd op uren gespendeerd aan grafieken bekijken, nakijken van data, synthesen schrijven, onderzoeken van standaarden en localiseren van ondersteunende documentatie. Daarenboven worden specialisten gecontracteerd om als expertgetuige te dienen tijdens beëdigde verklaringen, zetelen in rechterlijke
onderzoekscomissies en zelfs plaatsnemen in de jury. Expertgetuigen zijn doorgaans klinici met tenminste zeven jaar ervaring. Deze opportuniteiten worden onderzocht door verzekeringsprocesvoerders en advocaten. In alle omgevingen: Implementatie en management . In alle omgevingen hebben specialisten wondzorg de
mogelijkheid voor het implementeren en beheren van “evidence based” programma’s, dat het gebruik van effectieve behandelingen ondersteunen. Sommige van deze behandelingen mogen dan duurder lijken, ze kunnen hoedanook de tijd versnellen tot de wondheling met daarbij het verbeteren van de kwaliteit van de zorg en het verminderen van aanverwante complicaties (e.g; infecties) en het verhogen van de klanten-tevredenheid. Wat belangrijker is voor de voorzieningen vnl. in de thuiszorg, is de mogelijkheid om waardevolle zorgverstrekkers te besparen die meestal 77 – 82% van de totale kost van de instelling uitmaken. Programmacontrole. Sommige voorzieningen geven er de voorkeur aan dat de expert een “ schoolrapport “ maakt van de soorten . Specialisten wondzorg verzamelen relevante data betreffende voorzieninguitoefening, inclusief een revisie van contractvervulling van duurzame medische- (DME) en beschikbare ploegen; interviewen van aan te werven personen en bepalen van de activa en passiva van elke voorziening. Dan kunnen zij een document creëren dat een gedetailleerde tekening van de voorzieningsstatus omvat en een kost-effectief kwaliteitsverhoogd management aanbeveelt. Programmaontwikkeling- en management . Soms is het gerechtvaardigd om de aanbeveling van een specialist wondzorg om deel te nemen in de ontwikkeling van een programma gericht naar het opleiden van patiënten en aan te werven personen. Specialisten wondzorg mogen een huid- en wondmanagementteam kiezen en trainen dat verantwoordelijkheid neemt, wanneer de specialist wondzorg weggaat. Daarenboven, specialisten wondzorg die meer kennis hebben i.v.m. de wondzorgprodukten, diagnostica en speciale beddenverkoop of verhuur zouden een deel moeten worden, of waarom niet volledig verantwoordelijk zijn voor het onderhandelen van contracten met verbonden verkopers. Bovendien, specialisten wondzorg mogen hulp verlenen bij de ontwikkeling van standaardprotocols, opzetten van resultaat profielen, verkleinen van de centrale voorraad, evalueren en maken van aanbevelingen tot voorzieningen met respect voor documentatie en verplichting Wondbeheerprogramma’s die betrouwen op speciaal getrainde experts voor het implementeren van gedetailleerde klinische protocols, inclusief medicijn - en behandelingsalgoritmes, hebben de doeltreffendheid getoond in beheren van chronische wonden door ‘t aanmoedigen van de integratie van zorg overheen specialiteit- en medischsociale grenzen, zorgt ervoor dat zulke systemen de wondheling mogelijk maken door gebruik te maken van een behandeling gericht op de ganse patient en niet enkel van de wonde op zich. Door nauw samen te werken met huisdokters, meestal via telefooninteractie met patiënten, kunnen specialisten wondzorg een ruimere rol aannemen, als programmabeheerder, voor het nastreven van de uitdagingen die worden gesteld door chronische wonden. Opleiders: De rol van opleider is extreem divers. Specialisten wondzorg worden vaak ingehuurd om deel te nemen in “ reizende spreekagentschappen “, waarin een aantal lezingen per jaar geprogrammeerd worden. Verkopers of producenten, thuiszorgagentschappen en ziekenhuizen staan gekend voor het inhuren van een specialist om wondzorg aan te leren, hopend om verpleegkundigen of pati ënten aan te trekken die producten/diensten aankopen van de sponsor van het desbetreffende programma. Sommige specialisten wondzorg doceren programma’s onafhankelijk van een instituut of verkoper, en doen dit op basis van het onafhakelijke leveringsaantal voor continue opleiding. Een specialist wondzorg kan ook voltijds - of deeltijds werken als medewerker in een erkend “wound/ostomy/continence nurse“ programma of een programma specialist wondzorg of als free lance assistant -
medewerker, die opleidingen college/universiteitsniveau.
verpleegkunde
doceert
voor
de
gemeenschap
op
Conclusie: Een groeiend aantal opportuniteiten bestaan voor specialisten wondzorg .Deze opportuniteiten besproken hierboven exploreren slechts enkele open deuren die men kan uitbuiten om een praktijk te creëren die niet enkel verscheiden is, maar ook zeker. Goed marktonderzoek, duidelijk aantonen van een plan om klanten te assisteren in het bereiken van hun doelen, excellente klantencommunicatie en het ontwikkelen van strategiën voor het promoten van zichzelf en zijn diensten, zijn de sleutel om je rol en toekomst te verzekeren in het werkgebied van de wondzorg Karakterschets Na het onderzoeken van de mogelijkheden schreef Mej. Johnson een businessplan. Diversificatie was het actiepunt -wanneer een gebied in de gezondheidszorg in een vertraging is- kunnen andere gebieden worden ontwikkeld. Ze contacteerde voorzieningen in alle zorgtypes om haar diensten aan te bieden, gebaseerd op de behoefte van de instelling, en ervoor zorgend dat de kost laag bleef. De ervarings-gebaseerde studies die ze completeerde voor deze marketingtaak gericht naar kostenefficiëntie van haar interventies werden uit de doeken gedaan voor CFO ( Chief Financial Officer) en Directeuren Nursing via persoonlijke afspraken. Mej. Johnson verstuurde samenvattingen naar regionale advocaten voor medische foutenbehandelingen, procesvoerders van verzekeringen en naar de juristenafdeling van de gezondheidsinstellingen. Mej. Johnson bood zich aan om te helpen in grafiekonderzoek, standaard procedures schrijven, opleiden van medewerkers en voorbereiden van een vragenlijst voor instellingen. Contacten werden gelegd met lokale verpleegkundigen en medische assistenten-programma’s voor het uitleggen van de waarde dat geleverd wordt aan deze programma’s door het contracteren van specialisten wondzorg voor de opleiding in de wondzorg. Mej. Johnson schreef een voorstel voor een polywondkliniek die ervoor zorgde dat patiënten voor een klinisch onderzoek naar de instelling worden gebracht, daarmee gepaard gaande een hogere visibiliteit van de kliniek en van het inkomen. Een tele -evaluatie centrum was geïmplementeerd en gecommercialiseerd op basis van de kunde van de specialist wondzorg in het assisteren van de diagnose van wonden en opleiding voor verafgelegen patiënten en faciliteiten. Contacten werden gelegd door Mevr. Johnson met de productindustrie om opportuniteiten te zoeken in onderzoek, lesgeven of schrijven. Een jaar later moest Mevr. Johnson een assistent inhuren. Vragen 1) Succesvol worden in marktonderzoek is afhankelijk van: a) De identificatie en het verstaan van de finaciële impact van wondzorg op de publieke leverancier van gezondheidzorg . b) De mogelijkheid om zich te positioneren door tegemoet te komen aan de noden van de instelling door het aantonen van kostenbesparing en kwaliteitsverbetering. c) Het ontwikkelen en onderhouden van communicatievaardigheden, en in staat zijn om de niet geuite uitdagingen te “horen” en er een beheersplan voor te ontwikkelen. d) Alles wat hierboven staant 2) Een tele-evaluatie centrum is niet in staat om : a) Een instituut van nieuwe inkomstencentra te voorzien. b) Aanwezig te zijn in verafgelegen gebieden. c) De faciliteitsinkomsten te verminderen d) Polyklinieken te verbeteren
Antwoordenè 1-D, 2 -C
