OGZ JULI. Aan dejaden van de gemeenten deelnemend in de Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg Rotterdam-Rijnmond

OGZ

Bezoekadres: Schiedamsedijk 95 3011 EN Rotterdam Postadres: Postbus 70032 3000 LP Rotterdam Website: www.ggd.rotterdam.nl E-mail: [email protected] Fax:(010)4339700 Contactpersoon: W.M.M. Klaus-Meijs Telefoon: (010) 433 9289 1010

Aan dejaden van de gemeenten deelnemend in de Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg Rotterdam-Rijnmond

Bankrekening: 64.45.12.741 Uw brief van: Uw kenmerk: Ons kenmerk: WK/1825/ak Aantal pagina's: 1 Aantal bijlagen: 1 Betreft: Concept Jaarverslag 2007

JULI Geachte raad, Uw gemeente neemt deel in de gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg Rotterdam - Rijnmond (OGZ RR). In het kader van deze regeling worden jaarlijks een begroting en eenjaarverslag opgesteld. De gemeenschappelijke regeling schrijft voordat de raden van de deelnemende gemeenten in de gelegenheid worden gesteld hun zienswijzen over deze documenten naar voren te brengen. In april 2008 hebben wij de begroting 2009 aan u voorgelegd. Nu leggen wij het concept-jaarverslag 2007 van het Openbaar Lichaam OGZ RR aan u voor. Per 1 januari 2007 zijn de GGD Rotterdam en omstreken en de GGD Nieuwe Waterweg Noord gefuseerd. 2007 was een overgangsjaar. Uitvoering van activiteiten vond plaats op basis van de begrotingen 2007 van de beide afzonderlijke gemeenschappelijke regelingen. Het verslag van dit overgangsjaar is het eerste jaarverslag van de activiteiten van de gefuseerde GGD voor het nieuwe werkgebied. Als dienst van de gemeente Rotterdam legt de GGD financieel verantwoording af aan de gemeente Rotterdam. Kosten en baten van de activiteiten voorde regiogemeenten zijn opgenomen in de jaarrekening van de GGD. Deze jaarrekening voldoet aan het besluit Begroting en Verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Wij nodigen u uit om uw zienswijze over dit concept-jaaryeTStSKj 2007 uiterlijk 26 september aan het bestuur van OGZ Rotterdam - Rijnmond kenbaar te misken.

Hoogachte

Mw. J. Kriens Voorzitter

Dr. M.C.H. Donker

Aan het Openbaar Lichaam Openbare Gezondheidszorg Rotterdam-Rijnmond nemen deel de gemeenten Aihrandswaard. Barendre' Capelte aan den Ussel. Krimpen aan den IJssel. Lansingerianri Maassluis. Ridderkerk. Rotterdam. Schiedam en Vlaardmgen

4

RR

Openbare Gezondheidszorg Rotterdam-Rijnmond Concept Jaarverslag 2007

OPENBARE GEZONDHEIDSZORG ROTTERDAM-RIJNMOND

JAARVERSLAG 2007 CONCEPT

Concept vastgesteld door het algemeen bestuur OGZRR op 2 juli 2008

INHOUDSOPGAVE

Pagina Inleiding 1.

2.

3.

4.

5.

Het Openbaar Lichaam Openbare Gezondheidszorg Rotterdam-Rijnmond in 2007

5

1.1 1.2 1.3 1.4

6 6 7 7

Bestuur OGZRR Kernteam OGZRR Bilateraal overleg gemeenten -GGD Belangrijke ontwikkelingen in 2007

Productcluster Jeugdgezondheidszorg

9

2.1 2.2

9 10

Belangrijke ontwikkelingen in 2007 Productie 2007

Productcluster Algemene Gezondheidszorg

21

3.1 3.2 3.3 3.4

Infectieziektebestrijding Tuberculosebestrijding Milieu en hygiëne Medische advisering

21 24 27 30

Productcluster Gezondheidsbevordering

31

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6

31 32 32 34 43 45

Gezondheidsenquête/gezondheidsprofiel Screening baarmoederhalskanker Beleidsadvisering Interventies jeugd Interventies volwassenen Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ)

Conclusies productie 2007 5.1 Jeugdgezondheidszorg 5.2 Algemene Gezondheidszorg 5.3 Gezondheidsbevordering 5.4 Overige producten 5.5 Eindconclusies

52 52 54 56 57 57

INLEIDING Het Openbaar Lichaam Openbare Gezondheidszorg Rotterdam - Rijnmond Per 1 januari 2007 zijn de GGD Rotterdam en omstreken en de GGD Nieuwe Waterweg Noord gefuseerd tot de GGD Rotterdam-Rijnmond. Het werkgebied van de GGD omvat de gemeenten Albrandswaard, Barendrecht, Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland, Maassluis, Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam en Vlaardingen. Aan de samenwerking ligt de gemeenschappelijke regeling openbare gezondheidszorg Rotterdam - Rijnmond ten grondslag. De gemeenten zijn verenigd in het Openbaar Lichaam Openbare Gezondheidszorg Rotterdam-Rijnmond (OGZRR). 2007 was na de fusie een overgangsjaar. Uitvoering van activiteiten vond plaats op basis van de begrotingen 2007 van de beide afzonderlijke gemeenschappelijke regelingen. Het productenpakket van de GGD geeft invulling aan de wettelijke taken van gemeenten op grond van de Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid. Het pakket in de begroting 2007 van het Openbaar Lichaam Voorzieningen Volksgezondheid Rotterdam en omstreken (OLVG Rotterdam e.o) bestaat uit drie productclusters: jeugdgezondheidszorg, algemene gezondheidszorg en gezondheidsbevordering. Omdat deze productgroepen ook herkenbaar zijn in de begroting 2007 van de GGD Nieuwe Waterweg Noord zijn ze gekozen als hoofdstukken van dit jaarverslag.

Jaarverslag 2007 Het voorliggende document is het eerste jaarverslag van de activiteiten van de gefuseerde GGD voor het nieuwe werkgebied. Hieraan vooraf ging een halfjaarrapportage over de activiteiten in de periode januari tot en met juni 2007. In de begroting 2007 OLVG Rotterdam e.o. zijn prestaties/kengetallen afgesproken met betrekking tot de verschillende productclusters. Deze prestaties/kengetallen vormen de kern van het jaarverslag. In de begroting 2007 van de GGD NWN zijn geen concrete prestaties afgesproken. Wel zijn met de GGD productieafspraken gemaakt voor 2007. Met het oog op de gelijkvormigheid van de rapportage wordt ook voor de Nieuwe Waterweg Noordgemeenten gerapporteerd langs de lijnen van de in OLVG-verband geldende prestatieafspraken. De opbouw van het jaarverslag is als volgt: na een beschrijving van de belangrijkste ontwikkelingen in het verband van OGZRR volgen rapportages per productcluster. De activiteiten voor de voormalige OLVG-regiogemeenten betreffen voornamelijk basisproducten. In de Nieuwe Waterweg Noord - gemeenten voerde de GGD naast een groter aantal basisproducten ook een aantal plusproducten uit. Vanaf 2008 voert de GGD een nieuw basispakket uit. In de begroting en rapportages zal vanaf dat moment expliciet onderscheid worden gemaakt tussen basis- en plusproducten. De GGD voert, als Rotterdamse gemeentelijke dienst, voor de gemeente Rotterdam veel activiteiten uit die niet gerelateerd zijn aan de gemeenschappelijke regeling. Rapportage over deze activiteiten vindt plaats in de planning & control cyclus van de gemeente Rotterdam. Als dienst van de gemeente Rotterdam legt de GGD financieel verantwoording af aan de gemeente Rotterdam. Kosten en baten van de activiteiten voor de regiogemeenten zijn opgenomen in de jaarrekening van de GGD. Deze jaarrekening voldoet aan het besluit Begroting en Verantwoording provincies en gemeenten (BBV).

1. HET OPENBAAR LICHAAM OPENBARE GEZONDHEIDSZORG ROTTERDAMRIJNMOND (OGZRR) IN 2007

1.1 Het bestuur Het bestuur van OGZRR bestaat uit de portefeuillehouders volksgezondheid van de deelnemende gemeenten. In 2007 was de samenstelling als volgt: Mevrouw J. Kriens De heer P.E.H. Kromdijk De heer J.LM.J. Backbier Mevr. J.T.M, van Deursen Mevr. J.J. van Doorne Mevrouw A.A. Aeyelts Averink-Winsemius De heer N. Boedhoe Mevrouw H.R. van den Berg Mevr. C.A.C. Daskalakis De heer C.T. Oosterom/ vanaf november: de heer P.J. van der Zwan

Rotterdam Maassluis Albrandswaard Barendrecht Capelle aan den IJssel Krimpen aan den IJssel Lansingerland Ridderkerk Schiedam

Mevrouw M.C.H. Donker Mevrouw W.M.M. Klaus-Meijs

Directie GGD GGD

voorzitter vice-voorzitter

Vlaardingen secretaris uitvoerend secretaris

OGZRR had in 2007 geen dagelijks bestuur. Het algemeen bestuur heeft daartoe, in ieder geval voor het eerste jaar na de fusie, besloten. Begin 2008 besloot het bestuur deze situatie voort te zetten. Het algemeen bestuur vergaderde in 2007 zeven keer. Op de agenda stonden begroting en productenpakket 2008, halfjaarrapportage 2007 en meerjarenbeleidsplan GGD. Daarnaast zijn presentaties gegeven rond specifieke onderwerpen: centra voor jeugd en gezin, risicoprofielen, elektronisch kinddossier, verslavingspreventie en risicocommunicatie. Er was een themabijeenkomst jeugdgezondheidszorg.

1.2 Kernteam OGZRR De ambtenaren volksgezondheid van de deelnemende gemeenten overleggen met de GGD in het kernteam OGZRR. Dit kernteam bespreekt belangrijke ontwikkelingen in de producten van de GGD en bereidt de vergaderingen van het algemeen bestuur voor. De samenstelling van het kernteam was in 2007 als volgt: De heer J. Sas Mevrouw B. Lostar Mevrouw R. Baars-van Bohemen Mevrouw M. Huisman (t/m oktober) Mevrouw H. v. Otterloo Mevrouw C. Schlaghecke Mevrouw Y. Leeuwerke Mevrouw J. Vermeer De heer J. Gerritse Mevrouw W.M.M. Klaus-Meijs

Barendrecht Lansingerland Krimpen a/d IJssel Capelle a/d IJssel Ridderkerk Albrandswaard Maassluis Schiedam Vlaardingen GGD

Mevrouw M. Cleven

GGD

voorzitter

secretaris/plv voorzitter uitvoerend secretaris

Het kernteam vergaderde in 2007 negentien keer. De vergaderingen hadden vooral betrekking op het productenboek van de GGD en op de begroting 2008, de eerste begroting van de gefuseerde GGD. Aan de vergaderingen namen vertegenwoordigers van de verschillende GGD-clusters deel. Om de ambtenaren van de regiogemeenten volop in de gelegenheid te stellen bij te dragen aan de discussie

heeft de secretaris in alle vergaderingen over productenboek en begroting het voorzitterschap ter hand genomen.

1.3 Bilateraal overleg gemeenten-GGD De GGD-directie maakte in 2007 kennis met de voor de GGD nieuwe bestuurders (Nieuwe Waterweg Noord-gemeenten en Lansingerland). Daarnaast voerde de directie met elke gemeente een bilateraal overleg.

1.4 Belangrijke ontwikkelingen in 2007 Implementatie fusie In de halfjaarrapportage 2007 werd reeds vastgesteld dat het fusieproces zonder al te grote problemen is verlopen. Eind 2007 staat er één nieuwe GGD. Werkprocessen zijn geüniformeerd, met uitzondering van de jeugdgezondheidszorg, waar uniformering in 2008 zal plaatsvinden. Het productenaanbod van beide GGD'en is geïntegreerd. Dit is weergegeven in een nieuw GGDproductenboek. In juli 2007 is de Gezondheidswijzer NWN geïntegreerd met de Gezondheidslijn Rotterdam-Rijnmond. Inwoners van Nieuwe Waterweg Noord die bellen of mailen naar de Gezondheidswijzer zijn sindsdien direct doorgelinkt naar de Gezondheidslijn. Klanten aan de balie (ten tijde van de integratie slechts enkelen per week) zijn in de gelegenheid gesteld ter plekke de Gezondheidslijn te bellen of mailen of informatie op te zoeken op internet. De integratie is zonder problemen verlopen en heeft niet geleid tot klachten van burgers.

Productenboek en basispakket In 2007 is in overleg tussen de gemeenten en de GGD een GGD-productenboek opgesteld. Een grote groep GGD-medewerkers en de contactambtenaren van de gemeenten hebben hiervoor grote inzet geleverd. Het productenboek bevat beschrijvingen van alle basis- en plusproducten van de GGD. Daarnaast zijn producten die de GGD uitvoert en die niet door de gemeenten worden gefinancierd beschreven, evenals de producten die de GGD uitvoert vanuit de Rotterdamse centrumfunctie. Uit het productenboek is een nieuw basispakket samengesteld. Dit vormt tot en met 2011 de basis voor de begroting. Samenwerking jeugdbeleid op niveau Stadsregio - leder Kind Wint Om de zorg voor de jeugd in de Stadsregio te verbeteren is het actieprogramma 'leder Kind Wint' ontwikkeld. Dit programma stelt instellingen in staat de hulpverlening aan jongeren te versnellen en verbeteren. Het doel ervan is risico's en problemen eerder te signaleren en weg nemen. Eén van de afspraken is dat elke gemeente een eigen Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) heeft of erop is aangesloten. Het visiedocument van een Stap naar een Sprong vormt het inhoudelijke kader voor de ontwikkeling van deze Centra voor Jeugd en Gezin (CJG). Bij het CJG wordt gestreefd naar een integrale jeugdgezondheidszorg voor kinderen en jongeren van 0 tot 19 jaar, samengevoegd met onderdelen uit het aanbod van het Bureau Jeugdzorg en schoolmaatschappelijk werk, opvoedingsondersteuning, gezinscoaching en algemeen maatschappelijk werk voor jeugdigen. Naast samenvoegen van de uitvoerende functies in het CJG is de aandacht gericht op bundeling op het gebied van financiering, beleid en regie, om te komen tot een meer samenhangende sturing op het totale jeugdveld in de stadsregio. Als onderdeel van het actieprogramma 'leder Kind Wint' wordt in de stadregio de signaleringsplicht ingevoerd. Organisaties die zich bezighouden met zorg en begeleiding van de jeugd worden aangesloten bij SISA (Signaleringsinstrument Sluitende Aanpak). Dit signaleringssysteem staat voor een vroegtijdige, gecoördineerde en effectieve hulpverlening aan risicojongeren. Dat gebeurt via een koppeling van bestanden tussen samenwerkende organisaties. Deze organisaties geven signalen af aan SISA wanneer zij weten of het vermoeden hebben dat een kind of jongere hulp nodig heeft. Dit gebeurt op basis van risicoprofielen. De komende jaren wordt het SISA-signaleringssysteem in de hele stadsregio ingevoerd.

Per 1 januari 2008 voert de GGD de regie over het actieprogramma 'leder Kind Wint'.

Meerjarenbeleidsplan In juni 2007 heeft de GGD een meerjarenbeleidsplan 2008-2011 vastgesteld onder de titel 'Gezondheid: onze zorg!'. Dit plan schetst op hoofdlijnen de richting die de GGD de komende jaren op wil gaan. Door de reorganisatie van de GGD Rotterdam en omstreken in 2005 en de GGD-fusie in 2007 ontstond de behoefte een gezamenlijk gedeeld beeld neer te zetten van waar de GGD voor staat en waar de GGD naar toe gaat. Het meerjarenbeleidsplan voorziet in deze behoefte. De visie, de gemeenschappelijke basis voor het handelen van de GGD de komende jaren, is getoetst bij de belangrijkste samenwerkingspartners. Het meerjarenbeleidsplan is getoetst bij de gemeenten. Het meerjarenbeleidsplan vormt een kader voor de inhoudelijke plannen en de organisatie-ontwikkeling van de GGD de komende jaren. In de tweede helft van 2007 is een start gemaakt met deze organisatie-ontwikkeling. Dit intensieve GGD-veranderprogramma wordt de komende jaren verder vormgegeven en uitgevoerd.

Kwaliteitsbeleid De GGD besteedt de laatste jaren veel aandacht aan kwaliteitsbeleid. In de eerste helft van 2007 zijn de technische hygiënezorg, tuberculosebestrijding en het medisch centrum buitenland gecertificeerd op basis van de normen van de stichting Harmonisatie Kwaliteit Zorginstellingen (HKZ). De certificatie van de jeugdgezondheidszorg op locatie NWN is bestendigd. Als gevolg van deze certificeringstrajecten beschikt de GGD nu over een digitaal handboek, dat GGDbreed kan worden ingezet, en is een systeem in gebruik genomen waarmee verbetervoorstellen kunnen worden geregistreerd en hun realisatie bewaakt. Binnen de GGD is een intern auditteam actief waarbij medewerkers vanuit de ene afdeling bij een andere afdeling de processen doorlichten en met verbetervoorstellen komen (die vervolgens worden opgenomen in het verbetersysteem). Andere bronnen voor verbetervoorstellen zijn klanten medewerkertevredenheidsonderzoeken, suggestiekaartjes die bij balies staan, de ideeënbus (via intranet) waar medewerkers hun suggesties kwijt kunnen, de FONA commissie (waar medisch gerelateerde fouten en bijna fouten worden besproken) en externe doorlichtingen (in het kader van de certificering). Met de genoemde systemen als basis (digitaal handboek en verbetersysteem) is in 2007 een start gemaakt met de voorbereiding van de certificering van een aantal volgende organisatieonderdelen: medische milieukunde en infectieziektebestrijding algemeen (gepland voor 2008) en jeugdgezondheidszorg algemeen (gepland voor 2009).

Internationale gezondheidsregeling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) In de eerste helft van 2007 is de bestaande internationale gezondheidsregeling (International Health Regulations IHR) van de WHO vervangen door een nieuwe. Aanleiding waren de toename van het internationaal reizigersverkeer en de uitbraken van SARS en vogelgriep. Het doel van de nieuwe regeling is om de internationale verspreiding van infectieziekten nog beter te beheersen. Per 15 juni 2007 zijn de nieuwe regels wereldwijd in werking getreden. Het aantal infectieziekten waarvan melding verplicht is, neemt toe en er zijn meer maatregelen om infectieziekten te voorkomen en bestrijden. De gevolgen voor de noodzakelijke formatie van de GGD zijn nog niet bekend. Binnen de nieuw IHR moet ook de technische hygiënezorg goed geregeld zijn en moet hiervoor beleid worden ontwikkeld. Zo zal de GGD schepen certificaten af moeten gaan geven waaruit onder meer blijkt dat zij geen ongedierte aan boord hebben. De gevolgen van de nieuwe IHR zijn verwerkt in de eerste tranche van de wet Publieke Gezondheid, die per 1 januari 2009 de Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid, wet Infectieziektebestrijding en Quarantainewet opvolgt.

2. PRODUCTCLUSTER JEUGDGEZONDHEIDSZORG Dit productcluster betreft de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg (JGZ) voor 4-19 jarigen. De producten werden in 2007 uitgevoerd door het GGD-cluster Jeugd. De producten vloeien voort uit de Wet Collectieve Preventie Volksgezond en het landelijk vastgestelde basistakenpakket jeugdgezondheidszorg.

2.1 Belangrijke ontwikkelingen in 2007 Regionale samenwerking integrale jeugdgezondheidszorg In het werkgebied van de voormalige GGD Rotterdam en omstreken zijn gemeenten, GGD en organisaties voor ouder en kindzorg sinds 2003 actief om de jeugdgezondheidszorg voor 0-4 en 4-19 jarigen in regionaal verband op elkaar aan te laten sluiten. Vanaf 2005 tot op heden is een regionaal uitvoeringsmodel JGZ van kracht. Dit houdt in: • Een gezamenlijk contracteerplatform JGZ 0-19 jarigen, ingericht bij de GGD. Dit platform bereidt voor de gemeenten de subsidieverstrekking en -afrekening JGZ 0-4 jarigen voor en monitort de uitvoering (zie paragraaf 2.3). • Intensieve samenwerking tussen de gemeenten op het gebied van beleidsontwikkeling. Het reeds bestaande ambtelijk kernteam is hiervoor het overleggremium. • Afstemming en samenwerking tussen de uitvoeringsorganisaties JGZ 0-19 (GGD en ouderen kindzorgorganisaties). De afgelopen periode heeft een aantal ontwikkelingen plaatsgevonden op landelijk en stadsregionaal niveau die van ingrijpende invloed zijn op de huidige uitvoering en positionering van de JGZ in Rotterdam-Rijnmond. Het gaat om zaken als 'leder kind wint', differentiatie in zorgaanbod voor kinderen met een verhoogd risico en het rapport van de Inspectie Gezondheidszorg naar aanleiding van het "maasmeisje".

Elektronisch Kind Dossier (EKD) In 2006 heeft de minister opdracht gegeven tot één landelijk systeem voor het elektronisch kinddossier. Hiervoor is de stichting EKD opgericht, die daarvoor een aanbestedingstraject heeft gestart. Uiteindelijk is bepaald dat er toch niet een landelijk systeem komt, maar dat iedereen vrij kan kiezen uit de bestaande systemen. Vervolgens is de stichting EKD opgeheven. Dit heeft tot gevolg dat Kidos het systeem voor GGD Rotterdam-Rijnmond en Ouder en Kind Rotterdam (OEK) blijft en weer verder ontwikkeld kan worden. Inmiddels gebruiken ook de Thuiszorg Midden en Noord Limburg en drie GGD'en in Brabant (Brabant+) Kidos. In 2007 is de rapportagemodule gereed gekomen waardoor er zowel managementrapportages als onderzoeksrapportages uit het systeem gegenereerd kunnen worden. Daarnaast is ook een module beschikbaar gekomen om het dossierverkeer van de papieren dossiers ook digitaal vast te leggen tot het moment dat er geen papieren dossiers meer nodig zijn. In de regio, behalve in Schiedam, Vlaardingen en Maassluis, wordt elk contactmoment in Kidos geregistreerd. In Schiedam, Vlaardingen en Maassluis wordt dit gedaan in JIS. In Rotterdam zijn bovendien alle risicokinderen geïnventariseerd en aangegeven in Kidos. Ouder en Kindzorg Rotterdam (OEK) is in 2007 gestart met de uitrol van Kidos over alle locaties. Eind 2007 betekent dit dat alle nieuwgeborenen in Rotterdam in Kidos staan. Als het kind 4 jaar is wordt het dossier overgedragen van de OEK naar de GGD. De samenvatting die hiervoor gemaakt wordt, wordt rechtstreeks in Kidos ingevoerd. Met de andere thuiszorgen in de regiogemeenten is nu afgesproken dat zij deze overdracht met behulp van dezelfde standaard samenvatting die door de GGD wordt ingevoerd gaan doen. Zo is deze samenvatting ook elektronisch in Kidos beschikbaar.

Ontwikkelingen NWN Bij de fusie was duidelijk dat de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg in Nieuwe Waterweg Noord niet helemaal hetzelfde verliep als in Rotterdam en de andere regiogemeenten. Afgesproken is de werkwijze in Maassluis, Schiedam en Vlaardingen in 2007 ongemoeid te laten en in 2007 voorbereidingen te treffen voor geleidelijke invoering van een uniforme werkwijze vanaf 2008.

Medio 2007 is een interim-manager aangesteld. Deze interim-manager heeft veel aandacht besteed aan teambuilding en aan wederzijdse kennismaking en kennisoverdracht met andere Jeugdgezondheidszorg medewerkers binnen GGD.

2.2 Productie 2007 2.2.1 Prestatie-indicatoren In de begroting 2007 van het Openbaar Lichaam Voorzieningen Gezondheidszorg (OLVG) Rotterdam en omstreken zijn prestaties afgesproken voor jeugdgezondheidszorg. Rapportage over de realisatie van de prestatieafspraken vormt de kern van dit jaarverslag. In de begroting 2007 van de GGD NWN zijn niet dezelfde specifieke afspraken gemaakt als in de begroting OLVG Rotterdam e.o.. Daarom wordt over de productie in de Nieuwe Waterweg Noord in een aparte tabel gerapporteerd. Rotterdam heeft er in 2007 voor gekozen risicokinderen versneld in te voeren in het elektronisch kinddossier en op basis daarvan actie te ondernemen. Deze keuze betekende een beperkte uitvoering van de reguliere preventieve gezondheidsonderzoeken. Om het totaalbeeld van de realisatie niet te vertekenen wordt over de realisatie van de prestaties in Rotterdam in een aparte tabel gerapporteerd. In deze paragraaf wordt eerst gerapporteerd over de prestaties/kengetallen 2007. Daarna wordt dieper ingegaan op de producten waarop de prestaties betrekking hebben. Prestaties/kengetallen Albrandswaard, Barendrecht, Capelle a/d IJssel, Krimpen a/d IJssel, Lansingerland en Ridderkerk Prestatie- indicator Aandeel kinderen groep 2 basisonderwijs (BAO) dat verschijnt op preventief gezondheidsonderzoek (PGO) Het aandeel van de 9-jarigen dat voldoende is gevaccineerd

Aandeel kinderen groep 7 basisonderwijs (BAO) dat verschijnt op preventief gezondheidsonderzoek (PGO) Aandeel kinderen klas 1 voortgezet onderwijs (VO) dat verschijnt op preventief gezondheidsonderzoek (PGO) Participatie in ingekochte netwerken

Prestatie Realisatie 2007 2007 90% 99% (3566 PGO's gerealiseerd van de 3600) 90%

90%

1720 BMR van de 1796 en 1707 van de 1859 Gemiddeld 93% Cijfers Capelle, Krimpen en Lansingerland. 100% (836 PGO's gerealiseerd van de 836)

90%

98% (2475 PGO's VO1 gerealiseerd van de 2519)

80%

45

Toelichting Bij het weergeven van realisatie van PGO in percentages, is het aantal PGO's dat is genoemd gebaseerd op up to date cijfers.verkregen van de scholen naar aanleiding van leerlingenlijsten 2006/2007. Rapportage over de contactmomenten vindt plaats per kalenderjaar. Planning en uitvoering vindt plaats per schooljaar. De GGD heeft in de halfjaarrapportage 2007 gerapporteerd over het schooljaar 2006/2007. De cijfers van de leerlingenlijsten van het schooljaar 2007/2008 laten een lichte stijging zien van het aantal PGO's dat gedaan moet worden. In het schooljaar 2007/2008 is er gestart met PGO groep 7 in Barendrecht en Bergschenhoek. In Lansingerland is er met ingang van het nieuwe schooljaar een uniform productenpakket voor Bleiswijk, Bergschenhoek en Berkel en Rodenrijs.

10

Prestaties/kengetallen Rotterdam Prestatie-indicator Aandeel kinderen groep 2 basisonderwijs (BAO) dat verschijnt op preventief gezondheidsonderzoek (PGO) Het aandeel van de 9-jarigen dat voldoende is gevaccineerd Aandeel kinderen klas 1 voortgezet onderwijs (VO) dat verschijnt op preventief gezondheidsonderzoek (PGO) Participatie in ingekochte netwerken

Prestatie 2007 90%

Realisatie 2007 32% (2141 van de 6696)

90%

5605 DTP en 5657 BMR Cijfers incl. Hoek van Holland

90%

20% (1183 van de 5808)

80%

219

Toelichting In opdracht van de gemeente Rotterdam is de GGD begin 2007 gestart met het project Versnelde Invoer Risicokinderen (VIR). Hiervoor is het reguliere basisprogramma 2007 voor groep 2 van het basisonderwijs (BAO) en klas 1 van het voortgezet onderwijs (VO) aangepast. Om tijdens het versneld invoeren van de reeds gesignaleerde risicokinderen de nieuwe risicokinderen niet uit het oog te verliezen, is de aanpassing zodanig dat de zorg voor deze risicokinderen doorgang vindt. Het contactmoment groep 2 van het BAO en klas 1 van het VO wordt alleen uitgevoerd bij deze risicokinderen (35 procent). De planning van het aantal uit te voeren PGO's is aangepast naar 1674 groep 2 en 1162 voor klas 1 voortgezet onderwijs. In september is besloten dat voor de niet risicokinderen uit groep 2, die tengevolge van het VIR project niet gezien zijn, een inhaalslag wordt georganiseerd. De GGD voert voor deze kinderen in de eerste helft van 2008 een verkort gezondheidsonderzoek uit. Zo voorkomt de GGD dat een lacune in het jeugdgezondheidsdossier van deze kinderen ontstaat en kan de GGD risico's signaleren en oppakken. Door dit project zijn in Rotterdam minder preventieve gezondheidsonderzoeken (PGO's) uitgevoerd. In Rotterdam zijn geen PGO's afgenomen in groep 7. Bij de PGO klas 3 zijn alleen de aandachtsrisicokinderen opgeroepen aan de hand van het aandachtspuntenformulier van de JMR en aanvullende informatie van leerkrachten/derden. Dit komt ongeveer overeen met 30 procent. Vanaf 2008 wordt voor Rotterdam bijgehouden hoeveel kinderen er voor vaccinatie worden opgeroepen. Deze informatie was voor 2007 nog niet beschikbaar.

Prestaties/kengetallen NWN: Maasluis, Schiedam en Vlaardingen Prestatie-indicator Aandeel kinderen groep 2 basisonderwijs (BAO) dat verschijnt op preventief gezondheidsonderzoek (PGO) Het aandeel van de 9-jarigen dat voldoende is gevaccineerd Aandeel kinderen groep 7 basisonderwijs (BAO), dat verschijnt op preventief gezondheidsonderzoek (PGO) Aandeel scholen klas 3 voortgezet onderwijs (VO), dat verschijnt op preventief gezondheidsonderzoek 'Meten aan jezelf' Participatie in ingekochte netwerken

Prestatie 2007 n.v.t.

n.v.t. n.v.t.

Realisatie 2007 90,1 % (2687van de 2956) 93% (2050 van de 2200) 95,5% (1746 van de 1828)

n.v.t.

100% 14 schoollocaties

n.v.t.

33

11

Toelichting In Vlaardingen, Maassluis en Schiedam worden geen PGO's afgenomen in klas 1 van het voortgezet onderwijs. In plaats daarvan wordt een PGO afgenomen in klas 3. In Vlaardingen, Maassluis en Schiedam zijn in het najaar 2007 van nog niet opgeroepen kinderen van schooljaar 2006/2007 opgeroepen. Deze kinderen werden door een dokterassistent op school gescreend waarna de kinderen met ouder/verzorger op de GGD-locatie werden uitgenodigd voor onderzoek met de jeugdarts. Het percentage van 86 procent voor PGO 7 onderzoeken voor Vlaardingen, Maassluis en Schiedam is vooral het gevolg van uitval van een verpleegkundige gedurende de laatste maanden van 2007 en het niet verschijnen van kinderen en ouders/verzorgers voor een PGO groep 7.

Preventief gezondheidsonderzoek (PGO) groep 2 basisonderwijs Tabel: PGO 2 basisonderwijs per gemeente Gemeente Aantal geplande PGO's >GO's Albrandswaard Barendrecht Capelle aan den IJssel Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maasluis Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Totaal

358 831 863 324 787 407 437 6696 1306 1243 13252

Aantal gerealiseerde PGO's groep 2 2007 353 822 853 321 783 370 434 2141 118? 1130 8394

Toelichting In 2007 is in Maassluis, Schiedam en Vlaardingen de achterstand van het schooljaar 2006/2007 volledig ingehaald (zie toelichting prestaties NWN). Bij de cijfers van Vlaardingen worden ook kinderen uit andere gemeenten, die op NWN-scholen zitten meegerekend. In Albrandswaard, Barendrecht, Capelle a/d IJssel, Krimpen a/d IJssel, Lansingerland en Ridderkerk zijn de PGO 's groep 2 van het schooljaar 2006/2007 gerealiseerd. Albrandswaard De PGO's groep 2 van een aantal scholen in Albrandswaard zijn gerealiseerd in het derde en vierde kwartaal van 2007. Deze kinderen (uit schooljaar 2006-2007) zitten nu in groep 3, maar hadden in het eerste en tweede kwartaal van 2007 gezien moeten worden. Nu is deze achterstand weg en is het schooljaar afgemaakt. Om te voorkomen dat er weer achterstand komt, wordt gewerkt aan extra formatie in het schooljaar 2007/2008. Opgelopen achterstand heeft geen gevolgen voor het bereik. Albrandswaard en Barendrecht Het jeugdgezondheidszorg team Barendrecht/Albrandswaard werkt nog vanuit een locatie in Rotterdam Zuid. Dit is niet ideaal voor de klanten in deze gemeenten. De afgelopen jaren is er dan ook naar gestreefd zoveel mogelijk onderzoeken uit te voeren op de basisscholen zelf. Helaas is door de groei van het aantal kinderen steeds minder ruimte op de scholen om de onderzoeken uit te voeren. Een toenemend aantal klanten komt naar de locatie op Rotterdam Zuid. Deze locatie is echter veel te klein geworden door het toenemend aantal benodigde consulten en de uitbreiding met het product PGO groep 7.

12

Er zijn meerdere pogingen gedaan om een locatie te krijgen in Barendrecht, maar helaas zonder resultaat. Deze huisvestingssituatie in combinatie met het ontstaan van vacatures belemmert een efficiënte werkwijze, waardoor de achterstand in uitvoering nog niet is opgelost. Opgelopen achterstand heeft geen gevolgen voor het bereik. Capelle aan den IJssel In Capelle a/d IJssel zijn er zes basisscholen die uiteindelijk in het schooljaar 2006/2007 niet meegedaan hebben met de Jeugdmonitor (JMR). Dit betekent dat de leerlingen van deze scholen wel een PGO hebben gehad en dat er een oudervragenlijst en een JGZ-vragenlijst van de JMR per leerling zijn ingevuld. Maar de scholen hebben besloten geen leerkrachtvragenlijst in te vullen. Krimpen aan den IJssel In Krimpen hebben de basisscholen niet meegedaan met de Jeugdmonitor (JMR). Dit betekent dat de leerlingen van deze scholen wel een PGO hebben gehad en dat er een oudervragenlijst en een JGZvragenlijst van de JMR per leerling zijn ingevuld. Maar de scholen hebben besloten geen leerkrachtvragenlijst in te vullen. In het schooljaar 2007/2008 is er wederom gestart met PGO groep 2 zonder leerkrachtenvragenlijsten. Vanaf het eerste kwartaal 2008 zullen de scholen de leerkrachtvragenlijst invullen. Lansingerland In Lansingerland hebben alle basisscholen meegedaan met de Jeugdmonitor Rotterdam in groep 2. Ridderkerk Geen bijzonderheden. In Ridderkerk werd dit contactmoment in 2007 uitgevoerd zonder Jeugdmonitor Rotterdam. Rotterdam Zie voor toelichting op de afwijking van de planning de toelichting bij de prestaties/kengetallen.

Preventief gezondheidsonderzoek (PGO) groep 7 basisonderwijs Tabel: PGO groep 7 basisonderwijs per gemeente Gemeente Aantal geplande PGO's groep 7 Albrandswaard 308 Barendrecht 75 Capelle aan den IJssel nvt Krimpen aan den IJssel nvt Lansingerland 453 Maassluis 263 Ridderkerk Nvt Rotterdam Nvt Schiedam 808 Vlaardingen 757 Totaal 2664

Aantal gerealiseerde PGO's groep 7 2007 302 81 nvt nvt 453 241 nvt nvt 778 727 2582

Toelichting Het PGO groep 7 basisonderwijs wordt in alle Nieuwe Waterweg Noord gemeenten uitgevoerd. Het volledige programma PGO groep 7 is in het afgelopen schooljaar nagenoeg voor alle scholen in Maassluis, Schiedam en Vlaardingen afgewerkt. Direct na de schoolvakantie is met het nieuwe PGO groep 7 programma gestart. Bij de cijfers van Vlaardingen worden ook kinderen uit andere gemeenten, die op scholen in het Nieuwe Waterweg Noord-gebied zitten meegerekend.

13

In het schooljaar 2006/2007 is gestart met de invoering van PGO groep 7. In Berkel en Rodenrijs en Bleiswijk is PGO groep 7 met medewerking van alle scholen gerealiseerd. In Abrandswaard hebben helaas twee basisscholen niet meegedaan met het invullen van de leerkrachtenvragenlijst en de klassikale afname van de leerlingenvragenlijst. De oudervragenlijst en JGZ-vragenlijst is wel gebruikt. In Barendrecht is gestart met PGO groep 7 in het schooljaar 2007/2008. In Bergschenhoek is gestart met PGO groep 7 in het schooljaar 2007/2008. In Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam en Ridderkerk is het contactmoment groep 7 in 2007 niet uitgevoerd.

Preventief gezondheidsonderzoek (PGO) klas 1 voortgezet onderwijs Tabel: PGO klas 1 voortgezet onderwijs per gemeente Gemeente Aantal geplande Aantal gerealiseerde PGO's VO 1 PGO's VO1 2007 Albrandswaard Vanuit Rotterdam Barendrecht 430 419 Capelle aan den IJssel 661 652 Krimpen aan den IJssel 210 204 Lansingerland 642 637 Ridderkerk 576 563 Rotterdam 5808 1183 Totaal 8327 3568 Toelichting In de gemeenten Vlaardingen, Maassluis en Schiedam wordt dit contactmoment niet uitgevoerd. Deze gemeenten kennen een contactmoment in de derde klas van het voortgezet onderwijs. Voor de cijfers van Rotterdam zie de toelichting bij de tabel prestaties/kengetallen Rotterdam. Ridderkerk In Ridderkerk zijn de laatste PGO's klas 1 V0 van het schooljaar 2006 /2007 in september 2007 geweest. Rotterdam Zie voor toelichting op de afwijking van de planning de toelichting bij prestaties/kengetallen.

Preventief gezondheidsonderzoek (PGO) klas 3 voortgezet onderwijs Tabel: PGO klas 3 voortgezet onderwijs per gemeente Gemeente Aantal schoollocaties Aantal schooHocaties geplande PGO's VOS 2007 gerealiseerde PGO s VO3 2007 Maassluis 2 Schiedam 6 Vlaardingen 6 Totaal 14 14 Toelichting In Schiedam, Maassluis en Vlaardingen vindt in de derde klas het contactmoment voor het voortgezet onderwijs plaats, de andere gemeenten kennen een contactmoment in de eerste klas. Meten aan jezelf wordt per schoollocatie uitgevoerd. Het zwaartepunt van schoolbezoeken voor Meten aan jezelf lag in het najaar. Het betreft hier ongeveer 2200 leerlingen. Bij Meten aan jezelf wordt een inventarisatie gedaan van lichamelijke en psychosociale klachten en problemen van leerlingen van de derde klas in het voortgezet en het voortgezet speciaal onderwijs, alsmede van gedrag/attitude van deze leerlingen ten aanzien van een vastgesteld thema. Na verwerking van de gegevens wordt per school een gezondheidsprofiel opgesteld. Op grond hiervan

14

kan de GGD de school adviseren over het te voeren schoolgezondheidsbeleid. Tevens vindt begeleiding en/of verwijzing van individuele leerlingen met gezondheidsproblemen plaats. De prestatie-indicator is het aantal/locaties waarvan de kinderen voor onderzoek worden uitgenodigd.

Onderzoeken op indicatie (OOI) Tabel: OOI basisonderwijs per gemeente Gemeente Aantal gerealiseerde OOI BAO 2007 Atbrandswaard Barendrecht Capefie aan den IJssei Krimpen aan den IJssei Lansingerland Maasssluis Schiedam Ridderkerk Rotterdam Vlaardingen Totaal

95 454 1173 339 645 345 487 688 11720 529 16475

Toelichting In alle gemeenten is het aantal onderzoeken op indicatie in het basisonderwijs flink toegenomen (voormalige schilgemeenten: van 2601 in 2006 naar 3394 in 2007). De jeugdgezondheidszorg krijgt steeds meer te maken met complexe casuïstiek. Bij de cijfers van Vlaardingen worden ook kinderen uit andere gemeenten, die op scholen in het Nieuwe Waterweg Noord-gebied zitten meegerekend. Tabel: OOI voortgezet onderwijs per gemeente Gemeente Aantal gerealiseerde OOI VO 2007 Albrandswaard (VO1) Vanuit R'dam Barendrecht (VOI) 119 Capelle aan den IJssei {VOI) 449 Krimpen aan den IJssei (VOI) 272 Lansingeriand (VOI) 73 Maassluis (VO3) 145 Schiedam (VO3) 281 Ridderkerk (VOI) 99 Rotterdam (VOl) 2476 Vlaardingen (VO3) 535 Totaal 4449 Toelichting De nadruk van de onderzoeken op indicatie op het voortgezet onderwijs ligt in de tweede helft van het schooljaar. Ook het aantal onderzoeken op indicatie op het voortgezet onderwijs neemt toe (voormalige schilgemeenten: van 634 in 2006 naar 1000 in 2007). Een deel van de onderzoeken op indicatie zijn complexe zorgsituaties, maar ook onderzoeken in het kader van het preventief ziekteverzuimbeleid op de scholen. Bij complexe zorgsituaties zijn vaak meerdere partijen betrokken, waardoor afstemming noodzakelijk is. Dit vergt veel tijd.

15

Bij de cijfers van Vlaardingen worden ook kinderen uit andere gemeenten, die op scholen in het Nieuwe Waterweg Noord-gebied zitten meegerekend.

Vaccinaties 9 jarigen Vaccinaties worden per kalenderjaar (niet per schooljaar) uitgevoerd. De vaccinatiecampagnes voor 2007 in Krimpen, Capelle en in Lansingerland zijn in het eerste half jaar afgerond. In totaal zijn er 1720 BMR vaccinaties gegeven en 1707 DTP vaccinaties aan kinderen uit het geboortecohort 1998. Er waren respectievelijk 1859 en 1796 kinderen voor deze prikken opgeroepen. De vaccinatiecampagne voor 2007 in Maassluis, Schiedam en Vlaardingen heeft in maart 2007 plaatsgevonden. De niet verschenen kinderen werden uitgenodigd en gezien op de inhaalspreekuren. Op 26 september 2007 zijn er kinderen uit de regiogemeenten in de gelegenheid geweest om alsnog in Ahoy Rotterdam zich te laten vaccineren. Helaas zijn de aantallen door de directe invoer in het landelijk systeem van de Entadministratie voor de regiogemeenten niet apart geteld. Kinderen geboren in 1998 uit Barendrecht, Albrandswaard en Ridderkerk worden voorde vaccinaties in 2007 nog opgeroepen door Stichting Opmaat. In 2008 neemt de GGD deze taak van hen over. De officiële cijfers van de vaccinatiegraad krijgen de gemeenten van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).

Netwerken Medewerkers jeugdgezondheidszorg van de GGD nemen deel aan school- en bovenschoolse netwerken in de gemeenten. Ook participeert de GGD in beleidsnetwerken in de gemeenten. Deelname in netwerken vraagt veel tijd van de medewerkers. Zij ervaren de deelname als zinvol. Steeds meer basisscholen krijgen zorgadviesteams (ZAT's). Dit betekent dat de inzet van de GGD op netwerken toeneemt.

School/bovenschoolse netwerken Tabel: aantal school/bovenschoolse netwerken waarin de GGD participeert per gemeente Gemeente Aantal zorgadviesteams Aantal socia! teams/Zat's VO Albrandswaard 2 Barendrecht 3 5 Capelle aan den IJssel 6 8 Krimpen aan den JJssel 3 3 Lansingerland 5 2 Maassluis 2 2 Ridderkerk 3 7 Rotterdam 154 48 Schiedam 7 Vlaarüingen 4 10 toelichting Albrandswaard In Albrandswaard is er een jeugdzorgteam (bovenschoolsoverleg) en een Gemeentelijk Overleg Sluitende Aanpak (GOSA).

16

Barendrecht In Barendrecht is er een Barend rechts Netwerk Overleg (bovenschools overleg) en een zorgnetwerk op het Dalton Lyceum Barendrecht. Op de Gaarde is er een social Team en een zorgnetwerk. Capelle aan den IJssel In Capelle a/d IJssel is een sociaal Team op het IJssel College en op het Comenius College is er ook een zorgteamoverleg. Er is een zorgnetwerk op de Horizon, de Klim-op, de Octopus, de Pieter Bas en OBS West. Er is een vangnetwerk (BOVCAS ) voor de basisscholen.(bovenschools netwerk) en een zorgnetwerk 0 - 6 jarigen. Krimpen aan den IJssel In Krimpen a/d IJssel is er een social Team op het Krimpenerwaard college en op het Comenius college. Er is een kwartaaloverleg jeugdarts, jeugdverpleegkundige, logopedie, fysiotherapie. Er zijn bijeenkomsten Ouder en Kind Zorg en Jeugdgezondheidszorgteam. Er is een multidisciplinair team voor 0-6 jarigen. Ook is er een bovenschoolse netwerk 6 - 12 jaar voor het Basisonderwijs en een bovenschoolse netwerk 12 +. Lansingerland In Lansingerland is er in Bergschenhoek een bovenschoolse Zorgcommissie en een bovenschools netwerk met als doelgroep 6 - 12 jarigen. Er is een Zat overleg voor VO Melanchthon en Wolfert Dalton. In Berkel is er een bovenschools netwerk met als doelgroep 6 - 1 2 jarigen. In Bleiswijk is er een Social Team op de Blesewic, een Social Team op de Kring en een bovenschools netwerk met als doelgroep 6 - 1 2 jarigen. Maassluis In Maassluis coördineert de GGD de zorgadviesteams in het basisonderwijs. De GGD neemt deel in de social teams op Accent/ Kastanjedal en Accent/Reviusplein. Ridderkerk In Ridderkerk is er een Social Team en een intern Zorgnetwerk op het Farel College en op de Gemini. Op basisschool de Piramide is er Breed Overleg. Er is een bovenschools netwerk met ais doelgroep 0- 6 jarigen en een met doelgroep 6 - 12 jarigen. De jeugdverpleegkundige is eenmalig in het 12 + netwerk geweest. Dit is een zinvol overleg, maar de gemeente ziet in eerste instantie de leerplichtambtenaar als verbindende schakel tussen VO netwerk en 12 + netwerk. De afspraak is gemaakt om daar in maart 2008 op terug te komen. Rotterdam In Rotterdam functioneert op zeventien locaties een SBO (speciaal basisonderwijs)begeleidingscommissie, waarin de jeugdarts zitting heeft. Daarnaast neemt de GGD deel in het Casuïstiek Jong Rotterdam netwerk (zes locaties). Schiedam Schiedam heeft geen school-/bovenschoolse netwerken in het basisonderwijs. In het voortgezet onderwijs participeert de GGD in social teams op Spieringshoek, Schravenlant, Stedelijk Gymnasium, Accent/Nolenslaan, Accent/Nieuwe Damlaan en Wegwijzer. Vlaardingen In Vlaardingen coördineert de GGD de zorgadviesteams in het basisonderwijs. In het voortgezet onderwijs participeert de GGD in social teams op Accent/Geuzenplein 1 en 1a, Accent SZ, Accent AKA, Accent/Groen van Prinsterer, Accent/Holy, College Vos: locaties Claudius Civiluslaan, ISK, Koninginnelaan en Reigerlaan. In de regio Nieuwe Waterweg Noord participeert de GGD in zes SBO (speciaal basisonderwijs)begeleidingscommissies. In dit gebied is ook een bovenschools zorgadviesteam voor de zeer problematische leerlingen op het voortgezet onderwijs.

17

Beleidsnetwerken Voor de NWN gemeenten (Schiedam, Vlaardingen en Maassluis) gezamenlijk participeert de GGD in het Regionaal Netwerk leerlingbegeleiding en het netwerk Vroegtijdige Onderkenning Ontwikkelingsstoornissen. In Maassluis participeert de GGD in de werkgroep Project Overgewicht, en in de werkgroep Alcohol en Jeugd. In Albrandswaard participeert de GGD in het Gosa overleg en het MD overleg. In Barendrecht participeert de GGD in het Platform Jeugd- en Onderwijsbeleid. In Ridderkerk participeerde de GGD in de regiegroep Lokale Jeugdagenda. Daarnaast nam de GGD deel in het GOED overleg, zowel inhoudelijk als bestuurlijk.

2.2.2 Overige producten JGZ Individueel advies, instructie en begeleiding (IAIB) Dit betreft advisering (kortdurend) of begeleiding (langerdurend) aan diverse instanties naar aanleiding van of ter preventie van gezondheidsproblemen bij groepen jeugdigen. Deze activiteiten vallen niet onder een project. Het product Individuele advies, instructie en begeleiding is een product dat door de voormalige GGD NWN geformuleerd is en alleen in de NWN gemeenten is uitgevoerd. Het product is grotendeels vergelijkbaar met het in de overige gemeenten uitgevoerde product 'sociaal medische advisering jeugdgezondheidszorg'. Begroot (uren) NWN gemeenten

Gerealiseerd (wm) 250

61

Toelichting Als gevolg van de fusie van de twee GGD'en worden nu veel vragen over infectieziekten op scholen via de Gezondheidslijn van de GGD Rotterdam Rijnmond direct doorgesluisd naar het cluster Infectieziektebestrijding. Hierdoor is het aantal gerealiseerde uren lager dan het aantal begroot. Het aantal uren is nog voor de fusie begroot. Bij de registratie van lAIB-activiteiten wordt geen onderscheid gemaakt naar gemeenten.

Vroegtijdige onderkenning ontwikkelingsstoornissen (VTO) Het product Vroegtijdige onderkenning ontwikkelingsstoornissen wordt uitgevoerd door het VTO team bestaande uit Thuiszorg, Medisch Kleuter Dagverblijf, Sociaal Psychiatrische Dienst, Riagg, stichting Jeugdzorg en een jeugdarts van de GGD. De taak van het VTO- team is advisering aan ouders en verwijzers over vragen, twijfels en zorgen op het gebied van de ontwikkeling van kinderen. Dit product werd alleen voor de Nieuwe Waterweg Noord-gemeenten uitgevoerd. Begroot (uren) NWN-gemeenten

Gerealiseerd (uren) 35

11

Toelichting Het aantal gerealiseerde uren voor VTO is lager omdat de VTO-tijd voor een groot deel is opgenomen in bovenschoolse ZAT-teams. Bij de registratie van VTO activiteiten wordt geen onderscheid naar gemeente gemaakt.

Preventieve gezondheidszorg nieuwe instroom allochtone kinderen Het product Preventieve gezondheidszorg nieuwe instroom allochtone kinderen is een sociaalmedisch onderzoek van kinderen van allochtonen die zich recent in de regio NWN gevestigd hebben. Individuele advisering en zonodig verwijzing naar huisarts of andere instantie, dan wel vervolgonderzoek bij de GGD is mogelijk.

18

Dit product werd alleen in de Nieuwe Waterweg Noord-gemeenten uitgevoerd. In andere gemeenten is de instroom van allochtone kinderen in de reguliere PGO's opgenomen. Begroot (aantallen) Schiedam Maassluis Vlaardingen Totaal

Gerealiseerd(aarrtalten) 130

83 10 37 130

Toelichting Het aantal gerealiseerde contacten is gelijk aan het begrote aantal.

Open en telefonisch spreekuur In alle gemeenten met uitzondering van de NWN-gemeenten hield ieder jeugdgezondheidscentrum 4-19 wekelijks telefonische spreekuren. De tijden waarop deze spreekuren plaatsvonden zijn via de school bekend gemaakt en waren ook te vinden in de verschillende gemeentegidsen. De spreekuren worden per locatie elke werkdag op een vast tijdstip gehouden. De vragen die tijdens deze spreekuren aan de orde komen zijn zeer uiteenlopende van aard. Ze betreffen praktische zaken als data voor afspreken en vaccinaties, maar ook inhoudelijke vragen over bijvoorbeeld gedragsproblemen, eetproblemen, seksuele ontwikkeling, opvoeding ene leerproblemen. Elke school voor voortgezet onderwijs in het werkgebied (met uitzondering van het Nieuwe Waterweg Noord-gebied) had een open spreekuur. Het open spreekuur van de GGD op school is een vast moment, waarop leerlingen gezien kunnen worden. Zij gaan er naar toe op verzoek van de mentor, de teamleider of voor een OOI. Dit spreekuur kan een extra contactmoment zijn naast de reguliere PGO. Leerlingen maken hier regelmatig gebruik van. Ze komen om verschillende redenen langs, voor zichzelf of als ze zich zorgen maken om andere leerlingen. Ook worden er vragen gesteld over onveilige seks en soa's. Ook komen de leerlingen om een folder over een bepaald onderwerp te vragen. Docenten en ouders weten hun weg te vinden naar het open spreekuur met vragen over aanpak van leerlingen of om te praten over problemen thuis.

Sociaal medische advisering Ook in 2007 heeft de GGD in de voormalige OLVG-gemeenten onder de noemer van het product "sociaal medische advisering" aandacht besteed aan o.a. luizenvoorlichting op scholen en aan sociale vaardigheidstrainingen. Voor de NWN-gemeenten was sociaal medische advisering in 2007 geen apart product. Zij kenden wel het grotendeels vergelijkbare product 'Individueel advies, instructie en begeleiding'. Contactmoment speciaal onderwijs In Barendrecht zal op de school voor speciaal onderwijs het Regionaal Medisch Pedagogisch Instituut, het RMPI, deze activiteit gaan oppakken. De contacten hiervoor zijn in 2007 geïnitieerd. Op de Gelinckschool in Schiedam konden in 2007 niet alle geplande activiteiten worden uitgevoerd. De GGD maakt in 2008 een inhaalslag.

Pedagogisch spreekuur Capelle aan den IJssel Ouders kunnen terecht bij het pedagogisch spreekuur na verwijzing door de jeugdverpleegkundige. De pedagoog biedt pedagogische advisering, ondersteuning en informatie. De pedagoog koppelt aan de jeugdverpleegkundige terug wanneer een traject is afgerond of een ouder niet verschenen is op een afspraak. De pedagoog kan het gezin ook doorverwijzen naar meer specialistische hulp. Zo wordt samengewerkt met voorzieningen voor psychosociale hulpverlening en met de stichting Kwadraad. In Capelle zijn in 2007 76 nieuwe klanten gezien.

19

Vangnet Jeugd in Schiedam In Schiedam voerde de GGD in 2007 het Vangnet Jeugd uit. Het Vangnet Jeugd houdt zich bezig met de noodzakelijke, laagdrempelige begeleiding van minderjarigen en hun families, die door de reguliere diensten hulpverlenende instanties niet of onvoldoende worden bereikt. GGD Nieuwe Waterweg Noord treedt na analyse van de probleemsituatie op als melden coördinatiepunt voor het Vangnet. De doelgroep is minderjarigen en hun families met meervoudige problematiek met een duidelijke gezinscomponent, die zelf niet om hulp vragen, maar naar inschatting van hun omgeving wel hulp nodig hebben. Het Vangnet jeugd is een bijzondere vorm van onderzoek op indicatie. In 2007 waren 75 casussen in behandeling.

Regionaal Netwerk Leerlingenbegeleiding In 2007 is de jeugdgezondheidszorg actief geweest binnen het Regionaal Netwerk Leerlingbegeleiding. In de kerngroep is een bijdrage geleverd aan het meedenken over scholingen en het verzorgen van de bijeenkomsten. In 2007 is de GGD aanwezig geweest bij drie kerngroepen en betrokken bij twee scholingen. Meer inzet was niet mogelijk als gevolg van uitval van collega's door vertrek en ziekte.

2.3 Contracteerplatform jeugdgezondheidszorg Regionale samenwerking op het gebied van de integrale jeugdgezondheidszorg (zie ook paragraaf 2.1) krijgt met name vorm in het Contracteerplatform jeugdgezondheidszorg. Het Contracteerplatform functioneert voor de gemeenten die deelnamen in het voormalig OLVG Rotterdam en omstreken. Vroeg in het eerste half jaar van 2007 heeft het Contracteerplatform de aanvraagprocedure met betrekking tot de jeugdgezondheidszorgsubsidies in gang gezet. Hierbij heeft het platform nieuwe geharmoniseerde subsidieaanvraagformulieren gemaakt, deze ter goedkeuring aan het ambtelijk kernteam OGZRR voorgelegd en vervolgens uitgezet onder alle instellingen voor jeugdgezondheidszorg 0-4 in de OGZRR-regio. Op basis van de hierop volgende analyse van de aanvragen, heeft het Contracteerplatform alle gemeenten afzonderlijk een adviesnotitie met gesprekspunten verstrekt als basis voor de subsidieaanvraaggesprekken met de instellingen. In aanwezigheid van het platform hebben de gesprekken met alle subsidieaanvragers plaatsgevonden. Op basis hiervan heeft het platform concept-subsidiebeschikkingen voor de betrokken gemeenten geformuleerd die uiteindelijk door deze gemeenten zijn overgenomen. Aanvullende advisering van het platform aan het kernteam volksgezondheid, zowel mondeling als schriftelijk, heeft onder meer geresulteerd in de nabetaling van de door VWS verstrekte arbeidskostencompensatie (OVA 2007), het aanvullen van onvolledige subsidieaanvragen 2008 en standpuntbepaling met betrekking tot afstemming van de financiering van de jeugdgezondheidszorg op de systematiek van de Brede doeluitkering Jeugd en Gezin. Over het jaar gezien zijn de werkzaamheden van het Contracteerplatform JGZ geheel volgens planning verlopen.

20

3. PRODUCTCLUSTER ALGEMENE GEZONDHEIDSZORG Het productcluster Algemene Gezondheidszorg omvat vier producten: algemene infectieziektebestrijding, tuberculosebestrijding, milieu & hygiëne en medische advisering.

3.1 Infectieziektebestrijding 3.1.1 Belangrijke ontwikkelingen in 2007 Sense Bij de preventie en bestrijding van soa en hiv heeft naast de diverse preventieactiviteiten voor doelgroepen de ontwikkeling van Sense, centrum voor seksuele gezondheid volop de aandacht gekregen. De ervaringen in de regio zuidelijk Zuid-Holland hebben model gestaan voor een nieuwe landelijke regeling van het ministerie van VWS: de aanvullende seksualiteitshulpverlening.

Entadministratie In 2007 is door het ministerie van VWS besloten de verschillende Entadministraties in het land te integreren in het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) om de kwaliteit en aansturing van de Entadministraties, de pré- en postnatale screening en het Rijksvaccinatieprogramma te versterken. Er is vervolgens gewerkt aan de ontvlechting van de Entadministratie uit de GGD. Dat is zonder problemen verlopen en per 1 januari 2008 gerealiseerd. Dit betreft een met landelijke middelen gefinancierde taak.

3.1.2 Productie 2007 Prestaties/kengetallen Prestatie-indicator Aantal meldingen infectieziekten

Prestatie 2007 gebied OLVG 900

Aantal mensen dat met interventieprojecten over soa/HIV is bereikt Aantal bezoekers medisch centrum buitenland

20000

20000

Realisatie 2007 1278 gebied OLVG 318 NWN (totaal 1596) 22.181

17347 gebied OLVG 3515 NWN (totaal 20862)

Meldingen Het aantal meldingen was in 2007 fors hoger dan in 2006 (toename van 39 procent). Schiedam kende de meeste meldingen. Deze worden voornamelijk verklaard door het aantal meldingen kinkhoest, 586 van het totaal aantal meldingen. Landelijk is er gemiddeld om de drie jaar sprake van een kinkhoestepidemie. De GGD heeft huisartsen en kinderartsen geïnformeerd, zodat zij alert zijn op de verschijnselen van kinkhoest bij patiënten en zonodig contacten beschermen door middel van medicijnen. Er zijn ook meer meldingen van hepatitis B geconstateerd. Uitbraken van infectieziekten hebben dit jaar veel tijd gevraagd. Hoewel het aantal meldingen van legionella is afgenomen in vergelijking met 2006 (van 24 naar 11) hebben twee meldingen van legionella gerelateerd aan een sauna in Ridderkerk tot bijzondere aandacht geleid en uiteindelijk tot sluiting van de sauna door de burgemeester.

21

Tabel: Meldingen infectieziekte per gemeente Gemeente Aantal meldingen 2006 Albrandswaard 17 Barendrecht 44 Capelle a/d IJssel 47 Krimpen a/d IJssel 50 Lansingerland 47 Maassluis 24 Ridderkerk 18 Rotterdam 711 Schiedam 147 Vlaardingen 53 Totaal 1158

Aantal meldingen 2007 15

78 94 80 86 36 22 889 202

94 1596

Uitbraken van infectieziekten De GGD heeft in 2007 140 meldingen ontvangen van mogelijke uitbraken in instellingen. De uitbraken van de maag- en darmklachten betroffen groepen mensen die last hadden van braken en diarree. Dit betrof veelal verzorgings- en verpleeghuizen waar bewoners en personeel getroffen zijn door het noro-virus. In alle gevallen adviseerde de GGD over bestrijding van de uitbraak. Dit zijn hygiënische maatregelen, maar ook scheiding tussen zieke en niet-zieke mensen. Bijzonder tijdsintensieve uitbraken betroffen uitbraken van schurft. Met name het gebied in RotterdamZuid heeft veel aandacht gevraagd. Maar ook elders in de regio is meer aandacht uitgegaan naar schurft. Naast de persoon met schurft moeten ook directbetrokkenen die risico hebben gelopen worden behandeld. In 2007 zijn zo'n 3500 personen (voor de zekerheid) behandeld. Legionella in sauna's is ook een belangrijk onderwerp geweest. In een aantal regiogemeenten is een sauna gevestigd. In één gemeente is een bezoeker uiteindelijk overleden aan legionella. Omdat de GGD zich zorgen maakt over de toezicht op sauna's met betrekking tot legionella, zal de GGD in 2008 met zowel landelijke als regionale partijen gesprekken voeren over verbetering van het toezicht. Tabel: Meldingen van uitbraken per gemeente 2007 Gemeente huidziekten Maag-en Klachten Scabiës overig Totaal per darmklach luchtwegen (schurft) gemeente ten Albrandswaard 1 1 Barendrecht 1 ' " 1 2 Capelle aan den 1 6 7 IJssel Krimpen aan den 2 2 IJssel Lansingerland 1 1 2 Maassluis 2 1 2 S Ridderkerk 1 1 1 1 4 Rotterdam 18 58 8 7 9 100 Schiedam 7 2 1 10 Vlaardtngen 3 4 7 Totaal 25 81 13 10 11 140 Interventieprojecten Soa/Hiv Bij de rapportage over interventieprojecten is het niet mogelijk naar gemeente uit te splitsen, omdat alleen het aantal mensen dat wordt bereikt geregistreerd wordt en niet hun woonplaats. In 2007 zijn 22.181 mensen bereikt, waarmee de verwachtte 20.000 is gehaald.

22

Sense zuidelijk Zuid-Holland, centrum voor seksuele gezondheid, organiseerde 31 mei een succesvol symposium in Rotterdam. Tijdens het symposium werden samenwerkingsafspraken met Bavo Europoort gepresenteerd, waardoor het mogelijk is cliënten vanuit de diverse Sense spreekuren direct te verwijzen. In mei startte het eerste Sense jongerenspreekuur bij het Jongereninformatiepunt aan de Rotterdamse Mathenesserlaan. In september ging ook een jongerenspreekuur op de locatie Vlaardingen van start, op een ROC-locatie in Rotterdam en in Middelharnis (dit laatste spreekuur wordt verzorgd door de GGD Zuidhollandse Eilanden). In 2007 zijn de voorbereidingen getroffen voor de uitvoering van de Aanvullende Seksualiteitshulpverlening uit de landelijke subsidieregeling Publieke Gezondheid. De regeling voorziet in jongerenconsulten over seksualiteit van maximaal twee keer 20 minuten door een sociaal verpleegkundige of arts. De consulten krijgen de naam 'Sense, centrum voor seksuele gezondheid'. Deze naam is overgenomen uit het project uit onder andere deze regio. De GGD Rotterdam-Rijnmond is aangewezen als één van de acht GGD'en die de regeling coördineert. De ervaring opgedaan bij de in 2007 gestarte jongerenconsulten in Rotterdam, Vlaardingen en Middelharnis leveren de input voor de regionale implementatie in 2008. Op 1 december 2007 heeft de GGD in samenwerking met stichting Mara, het Medisch Centrum Rijnmond Zuid en Humanitas Wereld Aids Dag Rotterdam georganiseerd. De activiteiten behelsden een publiekscampagne in de Rotterdamse binnenstad, een jongerenfestival in samenwerking met het Rotterdam Electronic Music Festival, een bijeenkomst met de Stichting Welzijn Antilianen en een actie in de horeca voor homoseksuele mannen. In dit kader is op 1 en 2 december 2007 is voor het eerst geëxperimenteerd met soa-screening op locatie. De eerste ervaringen zijn positief: er is een hoogrisicogroep gescreend die zich niet of nauwelijks anders had laten onderzoeken op soa en er zijn soa aangetroffen. In 2007 is een nieuw aanbod voor soa-screening getest voor mannen die seks hebben met mannen (MSM). Zij kunnen via de site www.mantotman.nl op het internet een soa-test aanvragen en bij het laboratorium om de hoek de test uitvoeren. Dit aanbod geldt voor de regio Rotterdam en Amsterdam. Dit aanbod maakt onderdeel uit van een project voor de bevordering van seksuele gezondheid voor MSN van Schorer (landelijk instituut voor gezondheidsbevordering homoseksuele mannen en vrouwen), GGD Amsterdam en deze GGD. De site gaat naar verwachting in april 2008 online.

Reizigersadvisering Sinds de fusie zijn er twee locaties waar reizigers terecht kunnen voor vaccinaties: de hoofdlocatie Rotterdam en de nevenlocatie in Vlaardingen. De GGD werkt dit jaar voor het eerst met meerdere locaties. Op grond van de ervaringen dit jaar zal de GGD nagaan of het wenselijk is ook op andere plaatsen in het werkgebied reizigersspreekuren te gaan aanbieden. Het aantal reizigers is voor de locaties Rotterdam en Vlaardingen lager dan gepland. Dit wordt veroorzaakt door zowel het groeiend aantal aanbieders op de markt als het feit dat sommige vaccinaties voor een langere periode bescherming bieden. In maart 2007 is overgestapt op een nieuw automatiseringssysteem waardoor voortaan alleen personen zullen worden gerapporteerd. Tabel: personen op Medisch Centrum Buitenland per gemeente Gemeente 2006 2007 Albrandswaard 285 265 Barendrecht 743 673 Capelle aan den IJssel 1243 1028 Krimpen a/d Ussel 265 195 Lansingerland 378 287 Maassluis 469 Ridderkerk 696 553 Rotterdam 12859 11291 Schiedam 1424 Vtaanjingen 1622 Totaal 20826

23

3.2 Tuberculosebestrijding De sectie tuberculosebestrijding van de GGD Rotterdam-Rijnmond voert deze bestrijding uit voor de gemeente Rotterdam, de regiogemeenten en de gemeenten van de GGD Zuid-Hollandse Eilanden. 3.2.1 Belangrijke ontwikkelingen in 2007 Samenwerking binnen de provincie Een andere belangrijke ontwikkeling is de intensivering van de samenwerking met de GGD'en Hollands Midden (Gouda en Leiden) en Zuid-Holland Zuid (Dordrecht). Tuberculoseartsen van de GGD Rotterdam werken een of meerdere dagen gedetacheerd bij deze GGD'en. Sinds november is ook een tbc sociaal verpleegkundige gedetacheerd in Gouda.

Mobiele röntgenbus De GGD Rotterdam-Rijnmond is in 2008 verantwoordelijk voor de wekelijkse screening van gedetineerden in de negen penitentiaire inrichtingen in het werkgebied. Ten behoeve van dit contract is een mobiele röntgen unit (tbc bus) in aanbouw. Deze zal in maart 2008 worden opgeleverd. De bus zal ook gebruikt worden voor tuberculoseonderzoek bij de GGD Hollands Midden, locatie Gouda en de GGD Zuid-Holland Zuid.

Nieuwe bloedtest In mei werd een bloedtest op de afdeling geïntroduceerd waarmee nauwkeuriger een tuberculoseinfectie kan worden vastgesteld bij bepaalde groepen mensen, waardoor gerichter een preventieve behandeling kan worden voorgeschreven.

3.2.2 Productie 2007 Prestaties/ kengetallen Prestatie-indicator Aantal cliëntcontacten Aantal behandelde TBC-patiënten

Prestatie 2007 36000 200

Realisatie 2007 28064 142

Toelichting De prestaties/kengetallen hebben betrekking op het werkgebied van de GGD'en Rotterdam-Rijnmond en Zuidhollandse Eilanden. De prestaties zoals geformuleerd in de begroting 2007 zijn in de tweede helft van 2006 verlaagd naar respectievelijk 28.000 en 170.

Trend tuberculosepatiënten De figuur toont het aantal nieuwe tuberculosepatiënten per jaar over de laatste 25 jaar, uitgesplitst naar het aantal Nederlandse en niet-Nederlandse patiënten. Eind jaren '80 was het aantal nieuwe tuberculosepatiënten in de regio Zuidwest Holland het laagst met 112 patiënten. Daarna is er een geleidelijke stijging geweest, met in 2003 en 2004 respectievelijk 226 en 224 patiënten. De daling van 2005 heeft zich gecontinueerd in 2007 en wordt veroorzaakt door verschillende factoren zoals een afname van het aantal immigranten, het onder controle krijgen van de tuberculose epidemie onder drugsgebruikers en dak- en thuislozen zoals deze zich eind jaren negentig van de vorige eeuw en de begin jaren van deze eeuw voordeed en het eveneens onder controle krijgen van een uitbraak van tuberculose in cafés in het centrum van Rotterdam.

24

Aangegeven Tuberculosepatiënten TBC-bestrijding Zuidwest Holland

84

85

86

94

87

96

96

00

97

01

02

03

05

06

07

-Totaal

-niet-Nederïanders

•Nederlanders

04

Patiënten in de gemeenten Het aantal patiënten met de ziekte tuberculose en cliënten met een tuberculose-infectie is opgenomen in onderstaande tabel. In 2007 werden 17 gevallen van tuberculose vastgesteld in de regiogemeenten, waarvan vier gevallen een open (besmettelijke) tuberculose hadden. Van de 115 Rotterdamse tuberculosepatiënten hadden 34 personen een besmettelijke vorm. Daarnaast werd bij 10 patiënten in de regio van de GGD Zuidhollandse Eilanden tuberculose vastgesteld. Het aantal tuberculosebesmettingen was 98 in de regiogemeenten en 228 in Rotterdam. De toename wordt veroorzaakt door de introductie van nieuwe bloedtesten waarmee infecties beter opgespoord kunnen worden.

Tabel: tbc-patiënten in de gemeenten Aantal patiënten 2003 2004 2005 2006 Gemeente

2007

.

-

Albrands waard Barendrecht Capeile aan den IJssel Krimpen aan den IJssel

Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Totaal * voorlopige cijfers

Tuberculose-infecties 2003 2004 2005 2006 2007 * 2 3 2 2

2

7

15

3 17

20

5

13

-

4

6

-

3

4

1 -

7 4

1

4

to

5

1 4 204

4

4

8 5 132 18 19 204

2

-

-

2

-

5

5

16

8

4

3

1

-

1

2

1 4

2 1 170 11 7 207

2 4 136 6 7 164

2

3 175 8 11

210

2 1 133 5 5 15$

1 115

7 5 132

232 21 75

365

12

151 12 41

260

241

11

8

5 228 26 30

326

Activiteiten in het algemeen In 2007 werden bij de GGD 12.200 longfoto's gemaakt, een gemiddelde van 61 per dag. De afname ten opzichte van vorige jaren wordt verklaard door een afname van het aantal nieuwe immigranten, een beleidswijziging van immigrantenscreening waardoor de meeste immigranten slechts eenmaal onderzocht worden en een afname van het aantal contactonderzoeken vanwege minder patiënten. Op locaties bij dak- en thuislozencentra en penitentiaire inrichtingen werden respectievelijk nog eens

25

1.505 en 5.127 longfoto's gemaakt met behulp van een mobiele röntgenunit. Alle intern en extern gemaakte foto's (18.800) werden beoordeeld door één van de artsen tuberculosebestrijding van de GGD Rotterdam. Het aantal mantouxtesten (5.000) - een test om tuberculose-infectie op te sporen daalde in 2007 vanwege de afname van het aantal contactonderzoeken. Sinds mei zijn 376 bloedtesten uitgevoerd. Het aantal BCG vaccinaties bleef in 2007 stabiel met 2.000 verrichtingen.

Contactonderzoeken In de regiogemeenten werden o.a. grotere contactonderzoeken gedaan in Schiedam en Capelle aan den IJssel. Bij het contactonderzoek in Schiedam werden een aantal nieuwe tbc- gevallen gevonden en ook veel infecties.

Screening drugsverslaafden en dak-en thuislozen Ook in 2007 is tweemaal per maand gescreend op locaties voor drugsverslaafden en dak- en thuislozen. In totaal zijn 1.505 mensen een of meerdere malen op tuberculose onderzocht door middel van een longfoto die gemaakt werd in de mobiele röntgenbus. Bij geen van deze personen is tuberculose vastgesteld. Daarnaast werd ook vijfmaal tuberculose vastgesteld bij drugsverslaafden of daklozen naar aanleiding van klachten. Het totaal aantal tbc patiënten onder de groep drugsverslaafden en dak- en thuislozen was in 2007 vijf (2006: 5 gevallen; 2005:12 gevallen; 2004: 18 gevallen; 2003: 25 gevallen; 2002: 28 gevallen).

Medicatiebegeleiding Het is essentieel dat patiënten de tuberculosemedicijnen trouw innemen. De behandeling bestaat in de eerste maanden uit een combinatie van vier tot vijf medicijnen (twaalf tot dertien tabletten), die op geregelde tijdstippen ingenomen moeten worden. De totale behandelingsduur is minimaal zes maanden. Wereldwijd wordt een beleid geadviseerd om deze inname dagelijks te superviseren (DOT: directly observed therapy). Sociaal-verpleegkundigen van de GGD Rotterdam-Rijnmond zien toe op correcte inname van medicijnen bij patiënten die geen vast dagritme hebben (daklozen, drugsverslaafden), indien twijfel is over therapietrouw of bij complexe problematiek. Dagelijks kwamen gemiddeld circa 15 mensen om deze medicatie onder toezicht innemen op de GGD.

Gedwongen isolatie Er werden in 2007 twee patiënten gedwongen opgenomen. Eenmaal betrof het een drugsverslaafde patiënt, die gedurende de totale behandeling van zes maanden onvrijwillig in een sanatorium verbleef. De andere patiënt onttrok zich aan isolatie in een algemeen ziekenhuis en werd twee maanden in een sanatorium gedwongen opgenomen. Beide personen woonden in Rotterdam.

26

3.3. Milieu en hygiëne 3.3.1 Belangrijke ontwikkelingen 2007 Regelgeving tatoes en piercings Per 1 juni 2007 is de regelgeving van tatoeëren en piereen en permanente make-up van kracht geworden. De GGD heeft 52 studio's geïnspecteerd. Bij een aantal studio's is een tweede bezoek verricht omdat niet nog aan alle eisen werd voldaan. Op twee studio's na zijn alle bekende studio's in de regio door de GGD geïnspecteerd. De studio's die nog niet zijn geïnspecteerd zijn wel aangeschreven. Als aan de hygiënische eisen wordt voldaan verleent de GGD namens de minister van VWS een vergunning. Frisse scholen In naar schatting 80 procent van alle scholen wordt onvoldoende geventileerd en voldoet de binnenlucht niet aan de gezondheidskundige advieswaarden van de GGD. Als deze advieswaarden worden overschreden, kunnen gezondheidsklachten niet worden uitgesloten. Andere veel voorkomende problemen zijn te lage temperaturen en tochtklachten in de winter, te hoge temperaturen in de lokalen tijdens de warme maanden en problemen met daglicht en verlichting. Steeds meer scholen (leerkrachten en/of bestuur), ouders en ook gemeenten onderkennen dit probleem en kloppen bij de GGD aan voor onderzoek en oplossingen. De GGD heeft hiervoor het plusproduct 'Frisse scholen' ontwikkeld. Het plusproduct is opgenomen in het productenboek van de GGD.

3.3.2 Productie 2007 Prestaties/kengetallen Prestatie-indicator Aantal meldingen Aantal adviezen Aantal inspecties kinderopvang en peuterspeel-zalen

Prestatie 2007 regiogemeenten OLVG 50 100 150

Realisatie 2007 Regiogemeenten OLVG 61 98 99

Toelichting Genoemde prestaties zijn afgesproken in de begroting 2007 van het OLVG Rotterdam en omstreken. Onderstaande tabel betreft de realisatie voor het totale werkgebied. Prestatie-indicator

Realisatie 2007 totaal 625 942 533

Aantal meldingen Aantal adviezen Aantal inspecties kinderopvang en peuterspeelzalen

27

Meldingen Tabel: Meldingen per gemeente Gemeente Aantal meldingen 2006 Albrandswaard 5 Barendrecht 8 CapeJIe a/d Ussel 14 Krimpen a/d Ussel 4 Lansingertand 15 Maassluis 3 Ridderkerk 10 Rotterdam 406 Schiedam 11 Vlaardingen 19 Totaal 495

Aantal meldingen 2007 3 7 17 6 19 8 9 478 55 23 625

Toelichting In 2007 zijn vooral in Rotterdam en Schiedam meer meldingen behandeld op het gebied van de medische milieukunde. Dit hangt onder meer samen met het TELI (Tegemoetkoming Energielasten Lage Inkomens) project in Schiedam. Bij de huisbezoeken is met koolmonoxide meters gesignaleerd op het voorkomen van koolmonoxide in het binnenmilieu. Ruim 35 maal is het meldingenteam ingeschakeld en zijn maatregelen genomen, zoals het afsluiten van geisers. De meeste meldingen uit de andere gemeenten lagen op het gebied van schimmel- en vochtproblemen en asbest.

Adviezen Tabel: Adviezen technische hygiënezorg en Medische milieukunde per gemeenti Gemeente Aantal adviezen 2006 Aantal adviezen 2007 Albrandswaard 16 11 Barendrecht 18 11 Capeiie a/d Ussel 66 35 Krimpen a/d Ussel 12 4 Lanstngerland 25 22 Maassluis 1 3 Ridderkerk 26 15 Rotterdam 989 818 Schiedam 3 11 Vlaardingen 3 12 Totaal 1152 942 Toelichting Adviezen technische hygiënezorg over 2006 in Maassluis, Schiedam en Vlaardingen zijn niet geregistreerd. De genoemde aantallen zijn dus adviezen op het gebied van medische milieukunde. Bij de adviezen voor de regiogemeente gaat het om 36 adviezen op het gebied van de Medische Milieukunde en 88 adviezen op het gebied van de Technische Hygiënezorg. De adviezen van het afgelopen jaar lagen vooral op het gebied van de kinderopvang, legionella, tatoeen piercingshops, asbest, bodemverontreiniging, eikenprocessierups en gezond bouwen en wonen. Bij de adviezen van kinderopvang zijn ook een aantal klachten behandeld van ouders over de kinderopvang. Deze klachten zijn met de contactambtenaar kinderopvang van deze regiogemeenten besproken.

28

Inspecties kinderopvang en peuterspeelzalen Tabel: Inspecties kinderopvang en peuterspeelzalen per gemeente Gemeente Aantal Afspraak Realisatie 2007 Albrandswaard Barendrecht Capefle Krimpen Lansingertand Maassluis

kindercentra peuterspeelzalen

12 4

6 2

13

Waarvan meldingsonderzoeken 1

0

0

ksndercentra peuterspeelzalen

29

15

1

5

2

19 1

0


32

16

17

12

13

6

5

1


9 7

5

6

2

4

2

0


29 11

16

19

3

5

0

0

kindercentra

16 5

16 0

18

1

1

0


14

7

13

4

6

3

0

0


291 198

300 70

293

68

31

0


33

33

42

7

21

15

21

0


24

24

28

1

18

0

0

0

777

545

529

101

peuterspeelzalen Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Totaal

Toelichting Met de gemeenten is begin 2007 een afspraak gemaakt voor het aantal te bezoeken locaties op basis van het beschikbare budget en formatie. Mede omdat deze formatie structureel te weinig was, is in 2007 besloten om het budget voor de inspecties van kindercentra en peuterspeelzaalwerk met ingang van 2008 in de productbegroting van de GGD op te nemen waardoor de GGD structureel meer mensen kan aannemen en opleiden. De aantallen kindercentra en peuterspeelzalen in de kolom 'aantal' zijn overgenomen uit de tabel van de begroting OGZRR 2008. Het aantal voorzieningen is inmiddels nog verder toegenomen. Het aantal inspecties van de kindercentra is inclusief 105 meldingsonderzoeken die zijn verricht bij nieuwe locaties. Door de groei van de kindercentra in 2007, met name bij buitenschoolse opvang, konden minder reguliere inspecties worden verricht. In Maassluis en Vlaardingen zijn in 2006 alle peuterspeelzalen bezocht. Omdat met deze gemeenten is afgesproken de peuterspeelzalen eenmaal in de twee jaar te bezoeken, zijn deze niet in 2007 bezocht. Met de gemeente Schiedam is afgesproken om alle peuterspeelzalen jaarlijks te bezoeken. Deze inspecties hebben in 2007 plaatsgevonden. In de gemeente Krimpen aan den IJssel zijn minder peuterspeelzalen bezocht omdat een groot aantal peuterspeelzalen onder de inspectie kinderopvang is gaan vallen. In de gemeente Ridderkerk en Lansingerland konden door de groei van het aantal kindercentra de peuterspeelzalen niet meer worden bezocht.

29

3.4 Medische advisering De GGD verzorgt op verzoek van de gemeenten medische advisering voor toewijzing van goederen, diensten en financiële middelen op medische gronden. Gemeenten vergoeden de adviezen op verrichtingenbasis. Deze vergoeding maakt geen deel uit van de begroting van het openbaar lichaam. Tabel: Medische adviezen in de gemeenten 2007 Geregistreerde aanvragen Gemeente 1 Capelle a/d IJssel 8 Krimpen a/d IJssel Lansingerland 13 Schiedam 119 Vlaardingen 338 Maassluis 112 ROGplus 550 Nieuwe Waterweg Noord (WMO loket NWN regio) Rotterdam 3670

Afgehandelde aanvragen 0 8 18 110 303 102 534

3369

Toelichting Het aantal aanvragen uit Lansingerland is gedaald ten opzichte van dezelfde periode vorig jaar, omdat een deel van de aanvragen door een andere instantie wordt afgehandeld. De instroom van aanvragen was in de tweede helft van het jaar hoger dan in de eerste periode. Nieuw product is de indicatie vrijstelling inburgeringsexamen voor Rotterdam en enkele regiogemeenten. Er hebben zich hiervoor 184 mensen aangemeld.

30

4. PRODUCTCLUSTER GEZONDHEIDSBEVORDERING De producten binnen het productcluster gezondheidsbevordering hebben tot doel: • op epidemiologische analyse gebaseerd inzicht verkrijgen in en monitoren van de gezondheidstoestand. • bevorderen van collectieve preventie en afstemming met de curatieve zorg. • bevorderen van de gezondheidssituatie van (met name kwetsbare) groepen. • creëren en in stand houden van een netwerk van persoonsgerichte zorg. De activiteiten betreffen onderzoek, voorlichting, gedragsgerichte interventies, beleidsontwikkeling enadvisering en regie. Een specifiek aandachtsgebied in dit productcluster is de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (inclusief verslavingszorg). In de voormalige schilgemeenten worden drie producten gezondheidsbevordering als basis uitgevoerd: gezondheidsenquête, screening baarmoederhalskanker en vangnet OGGZ. Voor het overige worden, binnen het beschikbare budget, afspraken gemaakt met afzonderlijke gemeenten. In de begroting GGD Nieuwe Waterweg Noord 2007 zijn de activiteiten waarover in dit hoofdstuk wordt gerapporteerd ondergebracht onder de noemers: collectieve gezondheidsvoorlichting 4 tot 19 jarigen, gezondheidsprofiel, OGGZ, gezondheidsvoorlichting ouderen gezondheidsvoorlichting allochtonen.

4.1 Gezondheidsenquête/gezondheidsprofiel In 2005 is in het werkgebied van GGD Rotterdam e.o. en GGD NWN een gezondheidsenquête afgenomen. De gemeenten maken gebruik van de resultaten voor het opstellen van de nieuwe nota's volksgezondheid. De voormalige OLVG-gemeenten hebben in 2006 de resultaten van de enquête ontvangen. De formele rapportages van het onderzoek verschenen in de eerste helft van 2007. In 2006 is het idee ontstaan om als vier grote steden een gezamenlijke gezondheidsenquête 2008 te houden. Hierdoor wordt een goede vergelijking tussen de vier grote steden mogelijk. De GGD neemt de gezondheidsenquête in het voorjaar van 2008 ook in de regiogemeenten af. In het najaar van 2007 heeft ambtelijk overleg plaatsgevonden met de regiogemeenten over specifieke wensen van de gemeenten voor dit onderzoek. Aan de Nieuwe Waterweg Noord - gemeenten worden, volgens afspraak, de resultaten van de enquête, naast andere onderzoeksrapporten, gefaseerd en op onderdelen gerapporteerd. In de eerste helft van 2007 zijn vier rapporten van het gezondheidsprofiel verschenen: • Deel I Vallen en eenzaamheid • Deel II Jong dus gezond? • Deel IV Volwassenen en hun gezondheid • Deel V Het effect van 'Loving me, loving you' Het rapport 'OGGZ- monitor Nieuwe Waterweg Noord' is in de tweede helft van 2007 afgerond. Het concept OGGZ- monitor is in het Platform OGGZ NWN besproken. Voor de ontwikkeling van de Regionale visie mantelzorgondersteuning Nieuwe Waterweg Noord heeft de GGD voor de NWN- gemeenten extrapolaties verricht en de gegevens uit de gezondheidsenquête verwerkt. Met de gemeenten is nader overlegd over de verdere wensen met betrekking tot dit onderwerp en is besloten om de onderzoeksresultaten over dit onderwerp op te nemen in de regionale mantelzorgvisie. Op verzoek van de gemeenten Vlaardingen en Maassluis heeft de voormalige GGD NWN de steekproeftrekking van de gezondheidsenquête opgehoogd om representatieve wijkprofielen te kunnen opstellen. De wijkprofielen zijn na ambtelijk overleg afgerond en worden in februari 2008 aan de desbetreffende gemeenten aangeboden. Tot slot is aan het einde van 2007 het concept- ouderenrapport afgerond. Dit rapport is mei 2008 aan de NWN- gemeenten aangeboden.

31

De jeugd van... Vlaardingen In 2006 is het rapport "Leef- en Gezondheidssituatie Vlaardingse Jeugd 0-23 jaar" verschenen. Dit was het eerste rapport uit een reeks en uit een proces dat heeft geleid tot een brede Vlaardingse monitoring van de jeugd. Naar aanleiding van dit eerste rapport, dat met name over de gezondheid van de Vlaardingse jeugd ging, is de GGD Rotterdam-Rijnmond op verzoek van de gemeente Vlaardingen gestart met de voorbereidingen voor 'De jeugd van... Vlaardingen 2007'. De GGD heeft onderzocht welke informatiebehoefte er binnen de gemeente is en of deze informatie aanwezig is. Er zijn verschillende instanties benaderd met de vraag om informatie voor dit rapport aan te leveren. Instanties die hebben meegewerkt, zijn onder andere Bureau Halt, de politie, Bureau Jeugdzorg en de GGD. In samenwerking met de beleidsmedewerkers van de gemeente Vlaardingen zijn er hoofdpunten geformuleerd, waarmee op basis van bestaande registratiegegevens van de GGD en de andere organisaties de staat van de Vlaardingse jeugd in beeld gebracht is. De gegevens zijn verzameld over een zo recent mogelijke periode (vaak over 2005/2006) en zijn (zoveel mogelijk) gepresenteerd per leeftijdsgroep, geslacht, wijk en etnische herkomst. Het rapport van 'De Jeugd van... Vlaardingen' wordt uitgebracht in een cyclus van twee jaar. Naar aanleiding van het eerste rapport kan er gekeken worden welke gegevens ontbreken en op welke terreinen nader onderzoek nodig is.

4.2 Screening baarmoederhalskanker Alle vrouwen van 30 tot en met 60 jaar worden elke vijf jaar opgeroepen om aan het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker deel te nemen. In de regio Rotterdam-Rijnmond is 16 procent van de vrouwen opgeroepen door de huisarts. Van deze vrouwen heeft 70,8 procent een uitstrijkje laten maken. De overige vrouwen hebben een oproep ontvangen via de GGD, bij deze groep is de opkomst 53,5 procent. In totaal zijn er 50.112 vrouwen uitgenodigd. 56 procent heeft deelgenomen aan het onderzoek. Van degenen die uitgenodigd zijn door de GGD was dit 54 procent en van degenen die uitgenodigd zijn door de huisarts 71. De beschermingsgraad is iets hoger dan het opkomstpercentage ten gevolge van buiten het bevolkingsonderzoek om verrichtte screeningen en vrouwen zonder baarmoeder. Tabel: opkomst screening baarmoederhalskanker per gemeente Gemeente Aantal Actieve uitnodigingen participatie (%) Atbrandswaard 1184 61 Barendrecht 2343 61 Capeile a/d Ussel 3381 54 Krimpen a/d IJssel 1361 69 Lansingertand 2506 64 Maassluis 1541 72 Ridderkerk 2095 63 Rotterdam 28640 52 Schiedam 3631 60 Vlaardingen 3428 67 Totaal 50112 56

Beschermingsgraad (%) 68 68

61 71

72 76 71 57 65 73

62

4.3 Beleidsadvisering Gemeentelijke nota's volksgezondheid In 2006 bood de GGD de voormalige schilgemeenten ondersteuning op maat aan bij het opstellen van de nieuwe gemeentelijke nota's volksgezondheid. In 2007 bood de GGD ondersteuning aan drie gemeenten. Voor Krimpen aan den IJssel stelde een GGD-medewerker de nota volksgezondheid op. Deze GGD'er wordt aangestuurd door de gemeente en ondersteund vanuit de GGD.

32

Voor Barendrecht is een GGD-medewerker gestart met het opstellen van de nota, onder aansturing van de gemeente. De contouren zijn in 2007 vastgesteld. Door nieuwe prioriteitstelling van de gemeente zal de nota pas in 2008 worden afgerond. Voor Capelle aan den IJssel heeft een GGD'er ondersteuning geboden bij het opstellen van de nota volksgezondheid: de GGD'er bracht de informatie en expertise van de GGD in, gaf feedback en adviseerde over reacties uit het veld op de concept-nota. In Albrandswaard heeft de GGD meegewerkt aan een conferentie in het kader van de gemeentelijke nota volkgezondheid. Voor de gemeente Rotterdam heeft de GGD in 2006 een kadernota openbare gezondheidszorg opgesteld. In het voorjaar 2007 stelde de GGD op basis daarvan een eerste uitvoeringsprogramma op.

Eerstelijnsbeleid Ter versterking van de eerstel ij nszorg subsidieert de GGD/gemeente Rotterdam de stichting Zorgimpuls. Zorgimpuls is de regionale ondersteuningsstructuur (ROS) voor de eerstelijnszorg in het werkgebied van zorgverzekeraar Achmea. Dit werkgebied omvat Rotterdam, Lansingerland (voor zover het het voormalig grondgebied van Berkel en Rodenrijs en Bergschenhoek betreft), Capelle aan den IJssel, Barendrecht (voor zover het Carnisselande betreft) en Albrandswaard (voor zover het Portland betreft). ROS Zorgimpuls biedt ondersteuning op het gebied van continuïteit, kwaliteit, innovatie en preventie in de eerstelijnszorg. Gemeenten die niet in het werkgebied van ROS Zorgimpuls vallen, behoren tot het werkgebied van een andere regionale ondersteuningsstructuur voor de eerstelijnszorg. In 2007 is in een aantal regiogemeenten ondersteuning geboden aan lokale initiatieven in de eerste lijn: • Capelle aan den IJssel Het al langer lopende traject van een A-HOED (Apotheek en huisartsen onder één dak) is gestopt. Bleek te ambitieus. Medewerkers van Zorgimpuls zijn opnieuw betrokken bij ontwikkelingen van een iets kleinschaliger geïntegreerd eerstelijnssamenwerkingsverband in Capelle Scholevaer en het gezondheidscentrum "De Rozenburgt" (incl. verplaatsing HOED Meeuwensingel); • Lansingerland Grote betrokkenheid bij de ontwikkeling van het Visiedocument Wilderszijde dat in het tweede kwartaal door feedbackcommissie (bestaande uit zorgverleners) kon worden is vastgesteld. Voorts betrokkenheid bij de vorming van een eerstelijnscentrum (ELC) in de wijk Parkzoom, het ELC de Klapwijkse Pier, de ontwikkeling van een "Het Lansinghuys" (apotheek, huisartsen en fysiotherapeuten) en de begeleiding van het traject naar de realisering van het Gezondheidscentrum Berkel en Rodenrijs (GBR), dat gezamenlijk met de polikliniek en het diagnostisch centrum van het SFG en een apotheek op 7 maart 2008 officieel is geopend.; • Albrandswaard Het eerstelijnscentrum Portland met 4 huisartsen, een fysiotherapiepraktijk en een apotheek kon rond de jaarwisseling in gebruik worden genomen. Daarnaast is Zorgimpuls betrokken bij de haalbaarheidsstudie naar het ELC Poortugaal Beleidsnetwerken Maassluis Platform Wonen. Zorg en Welzijn Maassluis De GGD nam deel in het Platform Wonen, Zorg en Welzijn Maassluis. In dit Platform zijn zorgvragers en zorgaanbieders vertegenwoordigd. Zij komen onder voorzitterschap van de gemeente periodiek bijeen. Doel van het platform is informeren en het mede voorbereiden van het gemeentelijke beleid en de implementatie van het vastgestelde gemeentelijk beleid. Platform Allochtonen Maassluis De GGD heeft als adviseur deelgenomen in het Platform Allochtonen Maassluis. Dit Platform is een overleg tussen vertegenwoordigers van diverse allochtone organisaties en het gemeentebestuur. Er worden actuele onderwerpen besproken, zoals integratie, de multiculturele samenleving en de rol van de islam. Maar ook thema's als de oudere migrant en de gezondheidszorg komen aan bod.

33

Platform illegalen Alle grote steden in Europa kennen in bepaalde mate het verschijnsel van illegale inwoners die geen aanspraak kunnen maken op de sociale voorzieningen. De toegang tot de rechter, de dokter en de school zijn daarvan uitgezonderd omdat het universele mensenrechten zijn. De volksgezondheid is gediend met een gewaarborgde toegang tot medisch noodzakelijke zorg. Het uitsluiten van illegalen zou -afgezien van de humanitaire consequenties- voor iedereen gezondheidsrisico's kunnen veroorzaken. In 2007 werd door het nieuwe kabinet in het kader van het generaal pardon een groep van circa 26 000 uitgeprocedeerde personen alsnog tegemoetgekomen met een verblijfsvergunning. In Rotterdam is niettemin de schatting van de omvang van een illegalenpopulatie rond de 18000 personen, voornamelijk bestaande uit eigenmachtig geïntroduceerde verwanten van ingezetenen. De rijksoverheid heeft in 2007 voor illegalenzorg een gestroomlijnd financieringsstelsel in een wetsontwerp vormgegeven waarin alle zorgvormen (eerste, tweede en derde lijn) zijn begrepen. Het ontwerp wordt in 2008 behandeld in het parlement. Het voorziet in een kostencompensatie na verlening van medisch noodzakelijke zorg . De GGD Rotterdam Rijnmond vervult, ter invulling van haar publieke zorgtaak, een rol in het netwerk van zorg-en welzijnsorganisaties die deze doelgroep willen bereiken. De GGD is declaratieadres voor alle eerstelijnszorgverleners die kosten hebben gemaakt voor de behandeling van illegalen. De landelijke stichting Koppeling stelt de GGD'en met bevoorschotting hiertoe in staat. De exploitatie in 2007 bereikt € 900.000. Structurele hindernissen bij de toegang tot ziekenhuiszorg zijn in 2007 in Rotterdam uitgebleven. Ziekenhuizen worden in toenemende mate geconfronteerd met onverzekerden uit eigen land en onverzekerden uit de Europese lidstaten die rechtmatig in Nederland verblijven. Voor hen blijft de nadruk liggen op herstel van de verzekeringsrelatie en de vereffening van betalingsachterstand. Terwijl de instroom van illegalen lijkt af te nemen is de absorptie voor groepen illegalen in Rotterdam relatief hoog, gegeven de onopvallende aansluiting die zij vinden in de eigen sociale netwerken.

4.4 Interventies jeugd 4.4.1 Gezonde School Interventies: preventie genotmiddelengebruik Website Het gebruik van de website www.druqsrotterdam.nl is niet naar gemeente te specificeren. Het gebruik zag er in 2007 als volgt uit: • 19.572 unieke bezoekers van de website. Hiervan waren er 10.448 in het eerste kwartaal, 7.024 in het tweede kwartaal, 1.164 in het derde en 936 in het vierde kwartaal. Let op: om technische redenen zijn het aantal bezoekers in het vierde kwartaal niet volledig geregistreerd. • De poll op de website is 1.355 keer beantwoord. Hiervan waren er 644 in het eerste kwartaal, 543 in het tweede kwartaal en 168 in het vierde kwartaal. In het derde kwartaal stonden er geen polls op de website. • Er zijn 1683 jongeren Virtuele Vriend met Nick en Sam. Zij krijgen drie keer per maand een situatie van Nick of Sam voorgelegd, waarop zij advies geven. Daarna horen ze, per e-mail, wat Nick en Sam met het advies gedaan hebben.

Deskundigheidsbevordering professionals Ter bevordering van de deskundigheid van professionals voerde de GGD de volgende activiteiten uit: • Informatiebijeenkomst voor gezinscoaches. • Presentatie van GGD en Bouman voor zorgteamleden van Rotterdamse scholen. • Zes workshops voor PABO-studenten. • Instructie van twee pedagogen 12+. • Medewerking aan het onderdeel 'genotmiddelen' van de televisie-uitzending van ETV. • Deskundigheidsbevordering jongerenwerkers stichting Reflex. • Informatiestand in Erasmus MC in samenwerking met preventiemedewerkers van BoumanGGZ

34

Gemeenten Albrandswaard De GGD heeft de portefeuillehouder op verzoek geïnformeerd over de inzet vanuit de GGD op genotmiddelenpreventie in het basisonderwijs en voortgezet onderwijs en geadviseerd over de doorlopende leerlijn en huidige knelpunten. Op het Penta Einstein College heeft de GGD gastlessen verzorgd voor klas 2 en 3. Bereik: 90 leerlingen. De school organiseerde een ouderavond over genotmiddelenpreventie, waarbij de opkomst minimaal was. De Julianaschool (Rhoon) heeft informatie opgevraagd over de gezonde school en genotmiddelen (DGSG). Hierop volgt in 2008 nader contact als bekend is of de gemeente het spoor genotmiddelen inkoopt. Capelle aan den IJssel De GGD heeft met het IJsselcollege (VO) in Capelle aan den IJssel afspraken gemaakt over een programmatische opzet van de genotmiddelenpreventie. In dat kader zijn er, in samenwerking met de politie, 4 gastlessen verzorgt voor klas 1. Het IJsselcollege Kanaalweg (VO) heeft in het najaar een ouderavond gehouden, deze is uitgevoerd door Stichting de Hoop. Krimpen aan den IJssel In opdracht van de gemeente Krimpen aan den IJssel kregen de zes basisscholen die vorig jaar materialen hebben besteld een evaluatieformulier toe gemaild. Alleen Johannes Calvijnschool heeft het formulier teruggemaild. Men vond het leerzaam en wil het lesmateriaal ook volgend schooljaar gebruiken. Openbare basisschool de Fontein heeft materialen voor groep 7 en 8 besteld en ontvangen. Lansingerland De GGD heeft overlegd met basisschool De Wilgenhoek (Berkel en Rodenrijs). Er is een informatieavond gehouden. Overleg over lesmateriaal over genotmiddelen wordt voortgezet. Maassluis In het Nieuwe Waterweg Noord- gebied voerde de GGD samen met Bouman GGZ preventieactiviteiten verslaving uit conform het Werkplan integrale verslavingspreventie NWN 20062008. In Maassluis heeft de gemeente een speciale werkgroep Jeugd en alcohol opgericht. De GGD was hierbij betrokken. Op zeven basisscholen (veelal meerdere groepen 7/8 per school) is een gastles Verslavingspreventie gegeven. Het betreft de scholen: De Regenboog De Dijck Prinses Christinaschool Het Spectrum De Westhoek Kardinaal Alfrink Ichthusschool. De lessen zijn verzorgd door de werkgroep Voorlichting Verslaving (WW), soms was de SAP-agent (agent die in het kader van het schooladoptieproject gastlessen geeft in de bovenbouw van het basisonderwijs) daarbij aanwezig. Scholen werden geadviseerd om voorafgaand aan de gastles aandacht aan het onderwerp te besteden aan de hand van het lesmateriaal Gezonde School en Genotmiddelen basisonderwijs. Dit materiaal is gratis te leen bij de GGD. Een aantal scholen heeft dit materiaal in eigen bezit en een aantal gaf aan liever gebruik te blijven maken van de (oude) lesmap verslavingspreventie.

35

Ridderkerk Leerlingen van groep 7 van openbare basisschool de Bosweide hebben op verzoek gebruik gemaakt van leskist en lesmateriaal. Farel College (VO) heeft de GGD verzocht om nieuw materiaal voor de lessen verzorging. Er is besproken hoe een les verder aangekleed zou kunnen worden met een zogenaamd spellencircuit en bijvoorbeeld lesbrieven. Rotterdam Activiteiten op de volgende basisscholen: • Basisschool Min. Marga Klompe en Basisschool Albert Plesman hebben op 25 mei 2007 een theatervoorstelling gekregen nadat ze aanwezig waren tijdens een instructiebijeenkomst over ons lesmaterialen. De Logermanschool (SBO) heeft een gastles over genotmiddelen gekregen. • Op de Meridiaan in Alexander uitleg gegeven over de lesmaterialen. Uitvoering volgt in 2008 naar het plan van aanpak in samenwerking met Deelgemeente Alexander. 113 basisscholen in Rotterdam hebben een mailing ontvangen m.b.t., de landelijke alcoholcampagne Ouders en opvoeding. Deze campagne wordt door het Nationaal Instituut Gezondheidsbevordering en Ziektepreventie (NIGZ) en het Trimbos opgezet. De GGD sluit daar op aan met ouderavonden. Het gaat voornamelijk over de rol van ouders in het voorkomen dat jongeren al op vroege leeftijd alcohol gaan drinken. Stivoro organiseert jaarlijks actie tegengif. Deelnemende scholen proberen zoveel mogelijk klassen een contract te laten ondertekenen. Hierin beloven ze collectief een jaarlang niet te roken. De klas die het volhoudt kan deelnemen aan een cartoon wedstrijd. Een medewerker van de GGD heeft de jury samengesteld en voorgezeten. Helaas kwamen de winnaars niet uit onze regio. De GGD voert op verzoek ouderavonden uit op scholen voor voortgezet onderwijs. Tijdens een ouderavond worden de door de school uitgenodigde ouders op de hoogte gebracht van de huidige ontwikkelingen rond genotmiddelengebruik bij hun kinderen. Er wordt kennis overgedragen en er worden handvatten aangereikt om goed met kinderen te praten over gebruik van genotmiddelen. Het accent bij deze avonden ligt veelal op alcoholgebruik en cannabisgebruik. Ouderavonden in 2007: • Albeda College (AGBO): ondersteuning en gastles verzorgd. Bereik 45 leerlingen. • Wellant College: 1 e oriënterende introductie op genotmiddelen en preventie gegeven. • Wordt vervolgd. Bereik: acht docenten en één teamleider. Nova College Talenta: gastles verzorgt. Bereik 22 II en 4 docenten. Ouderavond volgt in het najaar. • Thorbecke College: ouderavond uitgevoerd. Bereik 30 ouders. • Melanchton-Schiebroek: Themadag genotmiddelen uitgevoerd. Bereik 90 docenten en 80 ouders. • Lybanon College:ouderavond uitgevoerd. Bereik 40 ouders. • G.K. Hogendorp: ouderavond uitgevoerd. Bereik 50 ouders. • Nova College Riederwaard: gastles verzorgd. Bereik 16 leerlingen. • Emmauscollege: 2 ouderavonden uitgevoerd: bereik 500 ouders. • Scheepvaart & Transport College ; Waalhaven: ouderavond uitgevoerd, bereik: ruim 60 ouders • Wolfert dalton: gaat voor het hele gezonde school pakket: Docenteninstructie gegeven: bereik 60 leerkrachten, ouderavond uitgevoerd, bereik: ruim 60 ouders. Lesmateriaal is afgenomen voor alle klassen. • St.Laurencecollege: ouderavond uitgevoerd, bereik: 50 ouders • Grafisch Lyceum: workshops voor leerlingen verzorgt tijdens Themadag verslaving en een ouderavond uitgevoerd, bereik ruim 30 ouders. Schiedam In het Nieuwe Waterweg Noord- gebied voerde de GGD samen met Bouman GGZ preventieactiviteiten verslaving uit conform het Werkplan integrale verslavingspreventie NWN 20062008. In Schiedam is op twaalf basisscholen (veelal meerdere groepen 7/8 per school) een gastles Verslavingspreventie gegeven. Het betreft: • De Regenboog (twee groepen) • De Vlinder • De Wieken • El Furkan • Gravin Aleida • Het Windas

36

• De Singel • 't Meesterwerk . Sint Jan • De Gorzen • St. Bernardus * St. Willibrordus De lessen zijn verzorgd door de werkgroep Voorlichting Verslaving (WW), soms was de SAP-agent (agent die in het kader van het schooladoptieproject gastlessen geeft in de bovenbouw van het basisonderwijs) daarbij aanwezig. Scholen werden geadviseerd om voorafgaand aan de gastles aandacht aan het onderwerp te besteden aan de hand van het lesmateriaal Gezonde School en Genotmiddelen basisonderwijs. Dit materiaal is gratis te leen bij de GGD. Een aantal scholen heeft het materiaal in eigen bezit en een aantal (andere) scholen gaf aan liever gebruik te blijven maken van de (oude) lesmap verslavingspreventie. De Annie M.G. Schmidtschool in Schiedam heeft lesmaterialen besteld. Contacten worden voortgezet over lesmateriaal genotmiddelen. Vlaardingen In het Nieuwe Waterweg Noord- gebied voerde de GGD samen met Bouman GGZ preventieactiviteiten verslaving uit conform het Werkplan integrale verslavingspreventie NWN 20062008. In Vlaardingen is op tien basisscholen (veelal meerdere groepen 7/8 per school) een gastles Verslavingspreventie gegeven. Het betreft: • De Ark • Het Visnet • Het Anker • Het Prisma • Prins Willem Alexander • Van Kampen • Palet Centrum • 't Ambacht • De Bavinck • Johannes Calvijnschool. De lessen zijn verzorgd door de werkgroep Voorlichting Verslaving (WW), soms was de SAP-agent (agent die in het kader van het schooladoptieproject gastlessen geeft in de bovenbouw van het basisonderwijs) daarbij aanwezig. Scholen werden geadviseerd om voorafgaand aan de gastles aandacht aan het onderwerp te besteden aan de hand van het lesmateriaal Gezonde School en Genotmiddelen basisonderwijs. Dit materiaal is gratis te leen bij de GGD. Een aantal scholen heeft het materiaal in eigen bezit, andere scholen gaven aan liever gebruik te blijven maken van de (oude) lesmap verslavingspreventie. Op twee VMBO locaties van Het Accentcollege is de digitale alcohol module als pilot voor het Trimbosinstituut afgerond. Er hebben evaluatiegesprekken op de scholen plaatsgevonden. De resultaten zijn door de GGD meegenomen in de landelijke denktank Digitale Alcohol Module. Met ingang van het schooljaar 2007-2008 biedt het Trimbosinstituut de Digitale Alcohol Module landelijk aan in het kader van De Gezonde School en genotmiddelen. Op het Accentcollege locatie Geuzenplein in Vlaardingen zijn meerdere gastlessen verslavingspreventie gegeven door de werkgroep Voorlichting Verslaving. In het kader van de BOS-impuls Westwijk Vlaardingen VO is ook de module voorlichting verslavingen aangeboden aan VMBO Accent en VOS Westwijk. Hiervan is geen gebruik gemaakt.

4.4.2 Gezonde school Interventies: preventie overgewicht jeugd Albrandswaard Gemeente Albrandswaard heeft van VWS subsidie ontvangen met betrekking tot Breedtesport (BSI) en Buurt Onderwijs Sport (BOS). Het project Breedtesport loopt vanaf 2005 tot en met 2008. Buurt Onderwijs en Sport loopt van 2007 tot en met 2010. Een medewerker Voeding en Beweging neemt namens de GGD deel aan een tweemaandelijks stuurgroepoverleg BSI/BOS van de gemeente Albrandswaard. De GGD informeert en adviseert de stuurgroep hoe zij binnen het BSI/BOS project gebruik kunnen maken van het aanbod van de GGD.

37

Naar aanleiding van deze gesprekken kan de gemeente Albrandswaard de GGD vragen een offerte uit te brengen voor het uitvoeren van activiteiten of projecten op het gebied van voeding en beweging. Momenteel bestaat er belangstelling voor oudervoorlichting over voeding en beweging op scholen lokale sportverenigingen en voor het aanpassen van het kantineaanbod van deze sportverenigingen. Krimpen a/d IJssel In Krimpen aan den IJssel heeft de GGD deelgenomen aan de werkgroep Jeugd, Voeding en Beweging. Deze GGD-medewerker had daarin een adviserende rol en was tevens contactpersoon voor de GGD. De Werkgroep Jeugd, Voeding en Beweging is medio 2004 ingesteld vanuit de lokale nota volksgezondheid.

Rotterdam In Rotterdam is de GGD actief in het kader van het brede Actieprogramma Voeding en Beweging. In januari zijn de resultaten bekendgemaakt van de nulmeting van het effectonderzoek van het project Lekker Fit. In aanvulling hierop wordt momenteel de laatste hand gelegd aan een opvoedcursus die meer zal ingaan op pedagogische vragen rondom eten- en bewegen bij kinderen. Deze zal in de loop van schooljaar 2007-2008 aan Lekker Fit scholen worden aangeboden. Alle veertien scholen, die vanaf schooljaar 2006-2007 meedoen aan het project Lekker Fit, hebben gebruik gemaakt van het aanbod van de GGD om een oudervoorlichting over Voeding en Beweging in de school te houden. In mei was er weer een platformbijeenkomst 'Dik betrokken'. Deze bijeenkomsten worden elk half jaar georganiseerd met als doel zo veel mogelijk externe partijen te betrekken bij de strijd tegen overgewicht. De bijeenkomst in mei stond in het teken van samenwerking met diëtistes in de stad. Daarnaast is een begin gemaakt met de doorontwikkeling van de website www.rotterdamlekkerfit.nl. die als informatievoorziening is ingezet voor het actieprogramma maar ook steeds meer als interventie om jong en oud aan te zetten tot gezonde eet- en beweeggewoonten. Tot slot zijn voorbereidingen getroffen om het overbruggingsplan ieder jaar (tot 2010) op 30 'Lekker Fit' scholen aan te bieden. De individuele begeleiding zal in dit geval worden uitgevoerd door diëtistes die zich hiervoor speciaal aan de scholen zullen verbinden. Werkgroepen en stuurgroep overgewicht NWN. Conform de projectorganisatie en werkwijze van de project "Ontwikkeling en implementatie van een actieplan overgewicht in Maasluis, Vlaardingen en Schiedam" hebben in 2007 in elke gemeente twee werkgroepoverleggen plaatsgevonden en ook een stuurgroepoverleg met de betrokken ambtenaren van de drie gemeenten. In 2007 is conform de opdracht aan alle drie de gemeenten een actieplan Preventie van Overgewicht voorgelegd. Maasluis In Maassluis zijn in het kader van 'West Beweegt' (BOS-impuls Westwijk) tussen GGD, Gemeente en twee basisscholen in de Westwijk afspraken gemaakt voor planning van extra activiteiten Voeding en Bewegen voor de groepen 5 gedurende het schooljaar 2007-2008. Er is lesmateriaal aangeschaft ('Lekker Fit' pakket) en er hebben informatiebijeenkomsten voor de scholen en een informatiemarkt plaats gevonden. Schiedam De GGD heeft met basisschool 't Meesterwerk een verdiepingsgesprek gevoerd over Voeding en Beweging. Er is een overzicht gemaakt van interventies die passen bij de vraag van de school. Ook 't Meesterwerk heeft te kennen gegeven dat zij interesse hebben in het worden van een Gezonde School Rijnmond. Gezond en wel in de stad Schiedam In het voorjaar van 2007 heeft er een pilot plaatsgevonden op 1 basisschool in Schiedam. De eerste ervaringen op deze school waren positief. In het najaar van 2007 zou de pilot plaatsvinden op nog een basisschool en op 2 VMBO locaties in Schiedam. Helaas bleek het niet mogelijk om in samenspraak met de JGZ scholen te kiezen voor de pilot. De planningen van de JGZ waren niet lang genoeg van te

38

voren bekend om met de scholen afspraken te maken voor de pilot van de schoolgerichte aanpak. In november 2007 en januari 2008 is een financiële en inhoudelijke rapportage opgesteld over het programma 'Stay Slim'. Vlaardingen In het kader van de BOS-impuls Westwijk in Vlaardingen op VO-scholen heeft de GGD het afgelopen jaar diverse overleggen bijgewoond van de projectgroep en van de werkgroep Gezonde School op het VOS College. In de werkgroep Gezonde School van het VOS College werden de verdere plannen uitgewerkt om in eerste instantie met het thema Voeding en Beweging aan de slag te gaan. Er zijn o.a. afspraken gemaakt over het aanbod van 'vette snacks' in de kantine. Er is tevens afgesproken dat de GGD voor alle docenten en voor het management een presentatie over de Gezonde School Riijnmond zal houden. In het kader van de BOS-impuls Westwijk Vlaardingen VO zijn er twee gesprekken gevoerd over ondersteuning van de GGD bij aanpak van de activiteiten binnen BOS. Op het Accent College heeft een voorbereidend overleg plaatsgevonden. De start van dit nieuwe project van vijf weken over Voeding voor de derde klassen is uiteindelijk uitgesteld. De GGD is met hun in gesprek om dit project alsnog doorgang te laten vinden. Daarnaast heeft de GGD hun in december geadviseerd over invulling van een themaweek seksuele en relationele vorming. Het project in het kader van de BOS-impuls om leerlingen van de basisscholen in de Westwijk meer te laten bewegen is in volle gang. Een tussenevaluatie met de betrokken partijen leert dat samenwerking met scholen/sportverenigingen en buurthuizen soms heel goed verloopt maar soms ook veel tijd en energie kost. 4.4.3 Gezonde School Interventies : seksualiteit en relaties Algemeen De GGD adviseert scholen en gemeenten op verzoek over interventies op het gebied van seksualiteit en relaties. Daarnaast voert de GGD een aantal specifieke interventies uit. In 2007 zijn 25 vragen beantwoord. Opvallende trends in de vragen over seksualiteit zijn: • De aanwezigheid van scholen voor speciaal BAO en VO valt op. Echter, er zijn weinig interventies ontwikkeld op het thema seksualiteit voor speciaal onderwijs. • De vraag naar voorlichters voor docenten en ouders wordt regelmatig gesteld. Capelle a/d IJssel De GGD heeft geïnventariseerd wat de behoefte is van basisscholen in Capelle aan den IJssel op het gebied van voorlichting over seksualiteit en relaties. Resultaat is dat twee BAO scholen docentenvoorlichting wensten en deze voorlichtingen zijn uitgevoerd in 2007 (OBS De Octopus en De Pieter Bas). Vervolgens is er op verzoek van de gemeente Capelle een inventarisatieonderzoek uitgevoerd naar de behoefte op het BAO voor een aanbod van de GGD op het gebied van relaties en seksualiteit. Resultaat van dit onderzoek is dat twee basisscholen een docentenvoorlichting wilden (Montessori Capelle en OBS West). Deze voorlichting zal in 2008 uitgevoerd gaan worden. Twee scholen hebben aangegeven een verdiepingsgesprek te willen (SBO De Cirkel en SBO De Bouwsteen). Echter, één school heeft niet meer gereageerd op het contactverzoek van de GGD. Ook met de andere school zal geen verdiepingsgesprek plaatsvinden. De school heeft wel naar aanleiding van de leskist Seksualiteit een aantal keer advies gevraagd van de GGD. De GGD organiseerde op het IJsselcollege een ouderavond over seksualiteit. Schiedam Op de Peperclip is een adviesgesprek geweest over seksuele voorlichting aan groep 8. Vlaardingen In december heeft de GGD het Accent College geadviseerd over invulling van een themaweek Seksuele en relationele vorming.

39

Lentekriebels Zeven basisscholen in de regio NWN hebben, met ondersteuning van de GGD, deelgenomen aan De Week van de Lentekriebels in maart 2007. Maassluis: De Dijck Schiedam: Regenboog-Groenoordschool, St. Willibrordschool, De Singel en de Troubadour. Vlaardingen: Van Kampenschool en Het Spectrum. Take Care Maassluis De weerbaarheidstraining Take Care voor groep 7 van het basisonderwijs is uitgevoerd op verschillende basisscholen in Maassluis waaronder De Groene Hoek, De Westhoek en Prinses Christina. Schiedam In totaal hebben 10 basisscholen in 2007 deelgenomen aan weerbaarheidstrainingen Take Care voor groep 7 van het basisonderwijs, waaronder De Peperclip en De Taaltuin. Op 3 scholen is de training in november gestart en loopt door tot februari 2008. Dit zijn 't Meesterwerk, St. Jozef, en (na een verdiepingsgesprek) Regenboog Groenoord. Vlaardingen Weerbaarheidstrainingen Take Care voor groep 7 van het basisonderwijs zijn in totaal uitgevoerd op 15 scholen (voor 19 groepen 7), onder anderen op Het Mozaïek en 't Ambacht. Op 4 van deze basisscholen is de training in november gestart en loopt door tot februari 2008. Dit zijn 't Palet Oost, 't Palet Centrum, De Klinker en Van Kampen.

Loving Me Loving You Nieuwe Waterweg Noord Loving Me Loving You is een project over relatiegeweld voor VMBO-leerlingen in de regio NWN. Dit project is geëvalueerd en uit de rapportages blijkt dat tijdens en na het project in de klas veel is gesproken en gediscussieerd over relaties, verliefdheid en wat binnen relaties wel en niet toelaatbaar is. De leerlingen vonden het project boeiend, leerzaam en zinvol. Na het project gaven leerlingen vaker aan wel eens te maken hebben gehad met geweld in een relatie. Dat kan er op duiden dat leerlingen mishandeling in een relatie (achteraf) beter leren herkennen. Ook gaven de leerlingen aan dat zij na het project anders zijn gaan denken over relatiegeweld. Over het verschil tussen jaloersheid en bezitterigheid, tussen interesse tonen en bemoeien en tussen aandacht en controle in een relatie zegt het grootste deel van de leerlingen anders te zijn gaan denken. Deze resultaten sluiten aan bij de doelstellingen van het project: leerlingen beschikken over basale kennis over het ontstaan en voorkómen van relatiegeweld, herkennen signalen van een beginnende gewelddadige relatie, weten dat dit gedrag niet 'normaal' is en gaan in de klas (en onderling) met elkaar in gesprek over verliefdheid en de kwaliteit van relaties. Met ingang van 2008 is Loving Me Loving You opgenomen in het productenboek van de GGD en maakt onderdeel uit van het programma Wensen en Grenzen. Wensen en Grenzen Rotterdam Het uitvoeringsprogramma Wensen en Grenzen heeft als belangrijkste doelen om bestaande activiteiten op het vlak van jeugd en seksualiteit beter in onderling verband met elkaar te brengen en ervoor te zorgen dat relationele en seksuele voorlichting structureel wordt ingevoerd voor alle klassen in het basisonderwijs en het VMBO. Dit preventieprogramma is gericht op kinderen en jongeren van 4 tot 19 jaar en hun opvoeders. In 2007 is het werven begonnen en hebben de eerste 10 basisscholen en 4 VMBO-locaties zich hiervoor opgegeven. De GGD begeleidt de scholen bij de uitvoering en afstemming van het (les)programma en bij het vergroten van de ouderbetrokkenheid.

40

4.4.4 Overige interventies jeugd In de regio Nieuwe Waterweg Noord is een pilot uitgevoerd met de interventie PRIMA. De interventie betreft het ontwikkelen van anti-pestbeleid in de bovenbouw van de basisschool. De GGD heeft (samen met de CED-groep) de scholen begeleid. De resultaten van deze pilot worden verwerkt door TNO en moeten leiden tot een landelijk PRIMA-pakket in 2008. Maassluis In Maassluis hebben zich geen scholen aangemeld als interventieschool. Vier basisscholen dienen als controleschool voor het onderzoek van de pilot. Schiedam Scholen waar de interventie is uitgevoerd zijn Annie MG Schmidt, De Singel, St. Bernardus, St. Jan, St. Jozef en St. Willibrordus. Vlaardingen Scholen waar de interventie is uitgevoerd zijn De Klinker, De Wereldwijzer, De Bavinck, Jan Ligthart en Van Kampen.

Communities that care (CtC) CtC is een gebiedsgerichte preventieve aanpak van probleemgedrag onder jongeren. Factoren die ten grondslag liggen aan probleemgedrag worden in beeld gebracht en aangepakt. Beschermende factoren worden versterkt. Capelle a/d IJssel In Capelle a/d/ IJssel participeert de GGD in de stuurgroep en het preventieteam. Maassluis De GGD neemt deel aan de stuurgroep en het preventieteam van CtC in Maassluis. Het preventieteam heeft maandelijks vergaderd, met uitzondering van de zomer. Totaal zijn er tien bijeenkomsten geweest. De stuurgroep vergadert vier keer per jaar. Voorafgaand aan het preventieteam was er (tien keer) een bijeenkomst van de werkgroep opvoedondersteuning. In 2007 heeft de GGD twee cursussen gedraaid: 'Opvoeden & Zo' en 'Beter Omgaan met Pubers'. Beide cursussen bestaan uit zes bijeenkomsten. Voor deze cursussen zijn in het voorjaar van 2007 acht wervings-/voorlichtingsbijeenkomsten georganiseerd. Bij deze bijeenkomsten wordt er gesproken met de leiders van scholen, moskee en er worden posters gemaakt. De ouders zijn tijdens een informatiebijeenkomst voorgelicht over de inhoud van de cursus. Verder worden organisatorische zaken aangepakt, zoals regelen van een ruimte/locatie, afstemming met de contactpersonen, telefonische werving. Veel tijd is gaan zitten in het ontwikkelen van folders en posters. In totaal zijn met beide cursussen 22 ouders bereikt. In 2007 is in totaal aan drie cursussen 'Opvoeden en Zo' gewerkt: • Eén cursus was in het Nederlands voor zes ouders • Eén cursus is na twee bijeenkomsten voortijdig beëindigd, omdat er maar twee deelnemers waren. • Eén cursus is niet doorgegaan doordat er maar twee deelnemers van de vijf aanmeldingen overbleven. In 2007 zijn twee cursussen 'omgaan met pubers' gegeven: • Een cursus 'Beter Omgaan met Pubers' voor één groep van 7 Turkse ouders. • Een cursus Beter Omgaan met Pubers in het Nederlands voor 9 ouders. In 2007 is een aanzet gemaakt met Triple P. In 2007 heeft de opvoedingsvoorlichter hiervoor een training gekregen. In 2008 krijgen de jeugdarts, jeugdverpleegkundige en doktersassistente deze cursus aangeboden.

41

Rotterdam In Rotterdam zuid (Hoogvliet en Feijenoord) neemt de GGD deel aan de twee stuurgroepen en preventieteams van CtC. In Feijenoord zullen in meerdere wijken preventieteams opgestart worden, waarin bij toerbeurt de Jong coördinator en jeugdverpleegkundigen zullen deelnemen.

Externe vertrouwenspersoon (onderwijs) Nieuwe Waterweg Noord In januari 2007 zijn 2 casussen behandeld, 1 van de Jan Lighart (Vlaardingen) en 1 van de Violier (Schiedam). Daarnaast heeft Stichting Primo (Schiedam) een beroep gedaan op de GGD. De GGD heeft met alle betrokken partijen gesproken. Daarbij is aangegeven dat de GGD de lopende contracten niet meer zal verlengen. De GGD vindt zichzelf hiervoor niet de meest geschikte organisatie. De contractanten van de GGD zullen dan ook op zoek gaan naar een andere organisatie die externe vertrouwenspersonen voor het onderwijs kunnen leveren. Zodra dit gelukt is zal het betreffende contract met wederzijds goedvinden worden ontbonden. Preventieve jeugdtandzorg Het aantal basisscholen dat actief is benaderd met de lesmodule jeugdtandzorg, bedraagt 76. Hiervan hebben 16 scholen tandpasta en tandenborstels ontvangen voor in totaal 3392 leerlingen. Op 11 scholen zijn oudervoorlichtingen gegeven, waarmee in totaal 151 ouders zijn bereikt. Op 3 scholen is in november 2007 poetsles gegeven aan de kinderen door studenten mondzorgkunde. 13 speciaal onderwijs-scholen hebben de lesmodule ontvangen, 6 van deze scholen ontvingen tandpasta en tandenborstels. Op 1 school is poetsles gegeven door een student. De leskist tandzorg is in de tweede helft van 2007 aan 2 scholen in Schiedam en 1 keer aan een school in Capelle a/d IJssel uitgeleend. 2007 is geen nationale poetsweek georganiseerd, omdat dit landelijk niet meer werd ondersteund. Scholen in de regio NWN hebben gebruik gemaakt van de lesmodule en leskist mondgezondheid van de GGD. In Schiedam heeft de GGD overlegd met een Schiedamse tandarts over mogelijkheden tot uitbreiding van activiteiten jeugdtandzorg in de gemeente.

Uitleen leskisten In de Nieuwe Waterweg Noord-gemeenten werden leskisten uitgeleend die gekoppeld waren aan projecten en trainingen (zoals Take Care en Genotmiddelenpreventie). Ook los van deze projecten hebben scholen om leskisten gevraagd. Dat gebeurde 7 keer. In Schiedam op De Taaltuin en De Peperclip. In Vlaardingen op Het Mozaïek en 't Ambacht en in Maassluis op De Regenboog, De Groene Hoek en Prinses Christina. Terugkoppeling Jeugdmonitor (JMR) en advisering scholen Albrandswaard Voor het basisonderwijs in de gemeente is de JMR leerlingenkrant ontwikkeld. Er heeft een gesprek plaats gevonden met de gemeente over de inzet van BOS-gelden voor bewegingsactiviteiten op VO scholen. Op het Penta Einstein College is een kennismakingsgesprek gevoerd en een verdiepingsgesprek met als thema's veiligheid en genotmiddelen. Barendrecft De GGD presenteerde de JMR en de Gezonde School aan het bovenschools(e) overleg (directie) en de gemeente. Op één school vond een promotiegesprek plaats over de Gezonde School (Dr Schaepmanschool). De school wil volgend schooljaar Gezonde School worden.

42

Capelle aan den IJssel Er zijn verschillende verdiepingsgesprekken over veiligheid gevoerd op het Comenius College en verdiepingsgesprekken over genotmiddelen, seksuele vorming en pesten op twee locaties van het IJsselcollege. Tevens vond een voorbereidingsgesprek voor een ouderavond plaats op deze school. Krimpen aan den IJssel Scholen hebben informatie van het ondersteuningsaanbod van de GGD ontvangen (o.a. Krimpenerwaard College en Comenius College). De gemeente ontving voor het eerst de rapportage van de JMR. Gesprekken over deze rapportage vinden in 2008 plaats. Lansingerland De GGD ontwikkelde voor het basisonderwijs in Berkel/Rodenriijs en Bleiswijk en jeugdmonitorleerlingenkrant. Scholen hebben informatie ontvangen over het ondersteuningsaanbod van de GGD (o.a. het Wolfert Dalton College en De Melanchthon) Op het Melanchthon vond een verdiepingsgesprek over de Gezonde School plaats. De school heeft interesse voor de Gezonde School geuit. Rotterdam In Rotterdam hebben vier terugkoppelingsgesprekken JMR plaats gevonden met scholen voor voortgezet onderwijs. De resultaten werden toegelicht en vragen beantwoord (2 X locatie van Thorbecke VO De Rotonde, Comenius College P.C. Boutensingel en Wartburgcollege Revius). Er werden leerlingenkranten en docentenhandleidingen ontwikkeld voor groep 7 van de regiogemeenten en voor het VO Rotterdam én de regiogemeenten. In Rotterdam werd de start gemaakt met De Gezonde School aanpak. Ter voorbereiding werd een folder met bijbehorende presentatie ontwikkeld. Tevens werd deelgenomen aan het landelijk netwerk Gezonde School van het NIGZ. Op twee gezonde scholen werd een werkgroep op school begeleid (o.a. op basisschool de Driehoek in Delfshaven). Totaal zes bijeenkomsten per school. Tevens vonden wervende gesprekken over de Gezonde School plaats op twee potentiële gezonde scholen en bij een buurtteam in Delfshaven. Samen met dienst JOS werd de pilot Veilige en Gezonde school gestart voor BaO. Er vond een voorlichting hierover plaats op een basisschool (De Stelberg). Apart over pesten heeft een verdiepingsgesprek plaatsgevonden op twee scholen (één VO en één BaO) en zijn 15 scholen telefonisch/per email geadviseerd over acties op het gebied van pesten. Met 12 scholen in het basisonderwijs zijn interview gesprekken over dit thema gehouden.

4.5 Interventies volwassenen Preventie ouderen/gehandicapten Nieuwe Waterweg Noord De GGD was in 2007 als adviseur betrokken bij het opzetten van een consultatiebureau voor ouderen in de regio Nieuwe Waterweg Noord. Deze activiteit is met ingang van 1 december 2007 overgedragen aan thuiszorgorganisatie Careyn Maassluis De GGD verleende ondersteunende diensten aan de Stichting Ouderenwerk Maassluis (SOM) bij het project 'Halt u valt" in Maassluis. Het gaat hierbij met name om het contact leggen met Burgerzaken voor het verkrijgen van de namen en adressen van oudere ouderen ten behoeve van veiligheidsbezoeken thuis. De SOM voert de huisbezoeken uit. Schiedam De GGD RR participeerde in de werkgroep oudere allochtonen Schiedam. Vlaardingen De GGD was lid van de werkgroep van het project "Onbeperkt sporten". Dit initiatief van het sportservicebureau van de gemeente Vlaardingen is erop gericht reguliere sportverenigingen te bewegen een enthousiasmerend aanbod voor gehandicapten te ontwikkelen.

43

Diabetesproject Nieuwe Waterweg Noord In het kader van het diabetesproject NWN zijn bijeenkomsten georganiseerd. In onderstaand schema het aantal bereikte vrouwen en het aantal doorverwijzingen voor nader onderzoek. Tabel: bereik diabetesproject per gemeente Gemeente Bereik Schiedam 20 Marokkaanse vrouwen Maassluis 32 Turkse vrouwen Vlaardingen 20 Marokkaanse vrouwen Vtaardingen 16 Turkse vrouwen

Aantal doorverwijzingen 20 13 11 7

Voorlichting eigen taal en cultuur Nieuwe Waterweg Noord Voor de Nieuwe Waterweg Noord gemeenten was in 2007 een voorlichter eigen taal en cultuur actief. Deze voorlichter verzorgde in 2007 45 voorlichtingsbijeenkomsten. Het gaat hierbij om gezondheidsvoorlichting over zeer uiteenlopende onderwerpen als bevolkingsonderzoeken baarmoederhalskanker en borstkanker, Alzheimer, menstruatiecyclus, reuma, overgewicht, gezonde voeding en het belang van bewegen. Daarnaast zijn verschillende bijeenkomsten in het bijzonder gericht op opvoedingsondersteuning waaronder de cursus Beter omgaan met pubers (BOMP-cursus). In het volgende schema is het aantal bijeenkomsten uitgesplitst naar locatie en taalvoering. Tabel: voorlichting eigen taal en cultuur per gemeente

'Gemeente'

"'

Vlaardingen

Subtotaal Schiedam

Subtotaal Maassluis

Locatie ' '"

Turks / Nederlands Turks Turks Nederlands Nederlands

St. Ouderenwerk Eyupsultan moskee Basisschool Het Prisma Basisschool obs de Wereldwijzer St. Vluchtelingenwerk Maasdelta

Aantal bijeenkomsten

6 3 1

Nederlands

21 Basisschool De Wieken S t Welzijn / Narcis Basisschool De Meesterwerk/Peuterplusgroep Basisschool De Meesterwerk St. Vluchtelingenwerk

Turks Nederlands

9

Yeni Camii moskee VOS college

Turks Nederlands

1 1

Nederlands Turks Nederlands

1

Subtotaal Totaal

45

Programma 'Van klacht naar kracht' Rotterdam In mei 2007 is in Rotterdam het programma Van klacht naar kracht van start gegaan. Het programma is gericht op verandering van leefstijl voor mensen die met voorbodes van diabetes en depressie op het spreekuur van de huisarts komen. De huisarts helpt zijn patiënt met het zetten van de eerste stap en verwijst naar een leefstijladviseur. De leefstijladviseur coacht de patiënt een jaar lang naar een gezonde leefstijl, waarbij gezond bewegen een sleutelbegrip is. In het gezondheidscentrum en dichtbij huis kan de patiënt meedoen aan inspirerende en veilige beweegactiviteiten op maat. Op dit moment werken zeventien gezondheidscentra mee aan het programma. Ook de gemeente Albrandswaard heeft zich op het programma georiënteerd. Naast het beweegaanbod dat in opdracht van de deelgemeenten beschikbaar is gemaakt, is in oktober 2007een opleiding voor trainers Sportief Wandelen gestart, met 4 gecertificeerde trainers als resultaat. Dit aanbod wordt in 2008 voortgezet. In

44

deelgemeenten Feijenoord en Delfshaven is de Community interventie 'Stoppen met roken" gericht op de Turkse gemeenschap uitgevoerd. Beleidsmatig is ingezet op introductie van Van Klacht naar Kracht bij VWS, CVZ, Zorgverzekeraars Nederland, etc. teneinde financiering op onderdelen binnen het basispakket op termijn mogelijk te maken Allochtone zorgconsulent Allochtone zorgconsulenten van de GGD zijn werkzaam in Rotterdam en in Schiedam. Zij worden ingezet om de communicatie tussen artsen en allochtone patiënten te verbeteren. In 2007 telde het team twaalf consulenten (5,5 fte), waarvan 1 voorlichter eigen taal en cultuur. Negen consulenten zijn in loondienst van de GGD en 3 zijn in loondienst van de eerstelijn gezondheidscentra/praktijken. Er zijn in totaal 5554 consulten gegeven (waarvan 497 in Schiedam), onder te verdelen in: Spreekuren: 2840 Huisbezoeken: 111 Driegesprek: 2129 Telefonisch consult: 376 Groepsvoorlichting: 98 Doordat de allochtone zorgconsulenten zich inmiddels hebben ontwikkeld tot zelfstandig opererende zorgaanbieders hoeft er minder tijd geïnvesteerd te worden in scholing en opleiding. Dit betekent dat de effectieve inzet verhoogd moet en kan worden. Door natuurlijk verloop is het FTE aantal verminderd en teruggebracht naar 4,5 fte. Voor 2008 zal een verdere verhoging van de effectiviteit worden nagestreefd waarbij aandacht voor het verzelfstandigen van dit zorgaanbod wordt meegenomen

4.6 Openbare Geestelijke Gezondheids Zorg (OGGZ) OGGZ is op grond van de WMO een taak van de gemeenten. De coördinatie van de OGGZ (inclusief verslavingszorg) in Rotterdam ligt in handen van de GGD. Deze inzet heeft vooral betrekking op de grootstedelijke problematiek. Ook inwoners van regiogemeenten kunnen worden geconfronteerd met deze problemen. Bovendien zoeken bewoners uit deze gemeenten met problemen op OGGZ-terrein vaak hun toevlucht tot de meer anonieme grote stad. Daarom en vanwege de centrumrol van de gemeente Rotterdam rapporteert de GGD aan de regiogemeenten over de ontwikkelingen. Slechts een beperkt deel van de activiteiten onder de noemer OGGZ brengt de GGD bij de regiogemeenten in rekening. Op het terrein van verslavingszorg vervult Rotterdam de rol van centrumgemeente voor Albrandswaard, Barendrecht, Capelle a/d IJssel, Krimpen a/d IJssel en Ridderkerk. Vlaardingen vervult de rol van centrumgemeente voor Schiedam en Maassluis. Onderstaande rapportage bevat GGD-producten in het kader van de OGGZ en taken die de GGD uitvoert voor Rotterdam als centrumgemeente.

4.6.1 OGGZ-GGD Vangnet OGGZ Gemeenten kunnen bij de GGD terecht met hun vragen over OGGZ-problematiek. Desgevraagd adviseert de GGD over cliënten met complexe problematiek die bij voorbeeld overlast veroorzaken of verkommeren en waarbij de hulpverlening is gestagneerd. De GGD neemt in die gevallen niet de hulpverlening over, maar ondersteunt bij de probleeminventarisatie en het opstellen van een plan van aanpak voor hulpverlening. Ondersteuning van de GGD vindt plaats in telefonisch of persoonlijk contact. Zonodig gaat de GGD mee op huisbezoek (maximaal drie keer). Kosten van deze vangnetfunctie zijn in de begroting OLVG Rotterdam e.o. 2007 voor het eerst specifiek berekend (als basisproduct binnen het productcluster gezondheidsbevordering). Dit product wordt uitgevoerd voor de voormalige OLVG-gemeenten.

45

Voor 2007 is met de NWN gemeenten afgesproken het aanbod (vangnet volwassenen en jeugd) identiek te houden aan het voorgaande jaar. Dit houdt in dat conform de NWN- productbegroting 2007 de vangnet volwassenen een plustaak is en vangnet jeugd een basistaak. De GGD voerde in Schiedam het vangnet jeugd uit (zie paragraaf 2.3). Vlaardingen heeft een Lokaal Zorgnetwerk (LZN) conform de Rotterdamse methodiek. De coördinator van het LZN is in dienst bij de GGD Rotterdam-Rijnmond. De GGD coördineert ook het vangnet jeugd. In Schiedam heeft de coördinator LZN een inhoudelijke taak in het LZN. De coördinatie ligt bij het algemeen maatschappelijk werk.

Platform OGGZ Nieuwe Waterweg Noord In de regio Nieuwe Waterweg Noord is onder verantwoordelijkheid van de NWN- gemeenten een Platform OGGZ actief. De GGD neemt hieraan deel als adviseur. Met het Platform wordt afstemming van het OGGZ- beleid beoogd en het (mede) realiseren van een sluitende aanpak in de regio Nieuwe Waterweg Noord. Het bevorderen van de samenhang tussen verschillende OGGZ- initiatieven in de regio is ook een doel. Het Platform vervult een adviserende rol aan de NWN- gemeenten. Het Platform OGGZ NWN was in 2007 tweemaal bij elkaar. In de vergaderingen werd het GGDonderzoek OGGZ-monitor NWN besproken; dit betreft een nulmeting die een indicatie geeft van de omvang van OGGZ-doelgroepen in de regio NWN. Op basis van de onderzoeksgegevens koos het platform voor inzet op vier prioriteiten: verslaving, dak- en thuislozen, huiselijk geweld, ouderen. Het onderzoek met het advies om voor de genoemde vier prioriteiten te kiezen, is aangeboden aan de Colleges van B&W van de drie Waterweggemeenten. Het is de bedoeling om meerdere jaren aan deze prioriteiten te werken en tevens om te meten welke resultaten er geboekt worden. Daarom is aan de drie Colleges voorgesteld om de monitor te herhalen. Platform OGGZ Zuid-Hollandse Eilanden De GGD Rotterdam-Rijnmond heeft in 2007 als waarnemer het Platform OGGZ ZHE bijgewoond. Dit met het oog op afstemming binnen de Rijnmondregio.

Overleg OGGZ regiogemeenten In 2007 is besloten tot instelling van een overleg OGGZ van Rotterdam met de regiogemeenten. In 2008 wordt dit overleg OGGZ met de zes regiogemeenten Barendrecht, Albrandswaard, Ridderkerk, Capelle en Krimpen aan den IJssel, Lansingerland, gestart. Het overleg komt voort uit het gegeven,' dat gemeenten bezien hoe zij de prestatievelden 7, 8, 9 van de WMO gaan invullen. Tegen die achtergrond is het voor de GGD ook van belang om voeling te houden met de WMO-ontwikkeling in de gemeenten. Lange termijndoel van het OGGZ-overleg is de afstemming van het OGGZ-beleid in het gehele Rijnmond/Stadsregiogebied.

Lokale zorgnetwerken De GGD coördineert 32 lokale zorgnetwerken in Rotterdam en de lokale zorgnetwerken in Krimpen aan den IJssel, Vlaardingen en met ingang van 1 maart 2008 Schiedam. De samenwerking met een aantal ketenpartners van de LZN krijgt vorm door middel van het procesmodel Ketenregie LZN. Binnen het LZN zorgt het procesmodel, de methodische werkwijze en de inhoudelijke aansturing voor uniformiteit in werken. Dit draagt bij aan de kwaliteitsverbetering van de LZN. Tabel: meldingen bij lokale zorgnetwerken Gemeente Aantal meldingen Krimpen aan den IJssel Rotterdam Vlaardingen Schiedam Overig/onbekend Totaaf

46

2007 51 2668 163 49 11 2942

In Rotterdam krijgt de samenwerking van de GGD met SoZaWe en Maaskoepel onder meer vorm door middel van deelname aan de commissie Schuldhulpverlening. Het samenwerkingsconvenant schuldhulpverlening, waarin ook de GGD participeert is geëvalueerd door het Bureau Berenschot. Conclusies en aanbevelingen wijzen onder andere op de noodzaak tot verbeteren van registratie en procesafspraken van alle deelnemende ketenpartners. De GGD neemt deel aan de projectgroep Preventie Woningontruimingen. Per 1 juli is het Meldpunt gestart bij de Kredietbank ter voorkoming van ontruimingen ten behoeve van een sluitende aanpak voor cliënten van de LZN. Er is een voorlichting geweest voor de LZN-coördinatoren. Hiermee heeft de samenwerking een structureel betere vorm gekregen. De Centra voor Jeugd en Gezin (CJG) en de deelgemeentelijke overleggen sluitende aanpak (DOSA) hebben ook een coördinerende rol in de zorgketen. Over de samenwerking tussen LZN, CJG en DOSA zijn daarom in Rotterdam afspraken gemaakt. In elke deelgemeente worden bijeenkomsten gepland voor stuurgroepen LZN. Het totaal aantal nieuwe meldingen LZN was 2942. In opdracht van de GGD is door het Trimbosinstituut een onderzoek gestart naar de effectiviteit van de LZN. Vragen zijn onder meer: • Wat zijn de elementen van een goed functionerend LZN? • Hoeveel LZN voldoen aan de criteria van een goed functionerend LZN? • Op welke wijze kunnen minder goed functionerende LZN aan het profiel van een goed functionerend zorgnetwerk worden aangepast? • Leiden de inspanningen van de LZN tot verbetering in de toestand van de cliënten? . Leiden de inspanningen van de LZN tot terugdringing van het aantal onveilige en escalerende situaties? • Leiden de LZN tot veranderingen in het zorggebruik? Het onderzoek zal in 2008 worden afgerond.

Aanpak huiselijk geweld Advies- en Steunpunt Huiselijk Geweld (ASHG) Voor Rotterdam en de voormalige schilgemeenten is sinds 2005 een Advies- en steunpunt huiselijk geweld operationeel. In 2007 richtte Capelle aan den IJssel een eigen steunpunt huiselijk geweld op. In 2007 besloot de gemeente Barendrecht om het eigen steunpunt samen te voegen met het ASHG Rotterdam. Met alle gemeenten heeft de GGD goede samenwerkingsafspraken gemaakt. De regio NWN heeft al langere tijd een eigen Steunpunt huiselijk geweld. Er vindt regelmatig afstemmingsoverleg plaats tussen de advies en steunpunten van Rotterdam, NWN en de Zuidhollandse eilanden De GGD neemt deel aan het Strategisch overleg huiselijk geweld NWN en aan de werkgroep preventie huiselijk geweld NWN. Tabel: meldingen huiselijk geweld per gemeente bij het ASHG Rotterdam Gemeente Aantal meldingen 2007 Albrandswaard 9 Barendrecht 6 Capeile a/d Usset 87 Krimpen a/d IJssel 15 11 Lansingeriand Maassluis 2 Ridderkerk 19 Rotterdam 2294 Schiedam 15 Vlaardingen 7 Totaal 2456 Toelichting In 2007 had Barendrecht nog een eigen steunpunt huiselijk geweld. Medio 2007 startte Capelle aan

47

den IJssel een eigen lokaal steunpunt huiselijk geweld. Ook het Steunpunt Nieuwe Waterweg Noord heeft zijn eigen meldingen geregistreerd. Deze meldingen zijn niet in dit overzicht opgenomen. Per 31 december 2007 zijn er in Rotterdam negen lokale teams huiselijk geweld (LTHG) op het niveau van de deelgemeente operationeel. In het voorjaar 2008 moet dit een dekkend stelsel zijn (12). Dit zijn gespecialiseerde lokale zorgnetwerken. Aan het LTHG nemen deel: politie, GGD , plegerhulpverlening, jeugdzorg, vrouwenopvang en maatschappelijk werk. De NWN-gemeenten, Capelle en Ridderkerk hebben een eigen casuistiekoverleg. Rotterdamse meidcode huiselijk geweld en kindermishandeling Professionals hebben verschillende redenen om vermoedens van huiselijk geweld niet te melden. De vrees bestaat dat zij de vertrouwensrelatie met hun cliënt kunnen schaden of tot de orde worden geroepen als zij hun beroepsgeheim prijsgeven. Rotterdam wil onnodige belemmeringen met betrekking tot privacy wegnemen door middel van het invoeren van de Rotterdamse meidcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Rotterdam heeft de meidcode in december gepubliceerd en beschouwt zich als proefgebied voor het invoeren van een landelijke meidcode huiselijk geweld. Uitgangspunt is dat huiselijk geweld strafbaar is en gemeld moet worden. Tegelijkertijd heeft de professional met de meidcode een eigen afwegingsvrijheid en ondersteuning van zijn eigen organisatie. Screeningsteam en vrijwillige plegertraiecten Bij alle aanhoudingen huiselijk geweld wordt door het ASHG het screeningsteam ingeschakeld. Het screeningsteam bestaat uit screeners afkomstig van Reclassering, DOK en CVD. Onderdeel van de sluitende aanpak is dat een screener van het screeningsteam plegers van huiselijk geweld tijdens of kort na hun aanhouding op het politiebureau of bij de voorgeleiding spreekt. Behalve op werkdagen werkt het screeningsteam sinds mei ook op de zondag om zoveel mogelijk ptegers te spreken. De plegers krijgen in het screeningsgesprek een vrijwillig plegertraject aan geboden. Het functioneert in Rotterdam, Capelle en Krimpen aan den IJssel. Het totaal aantal screeningsgesprekken bedroeg in het afgelopen jaar 640. Eergerelateerd geweld Eergerelateerd geweld is vaker gemeld dan verwacht. De raming vooraf was 50 zaken in behandeling. In werkelijkheid is het aantal zaken in behandeling inmiddels 93. Bij vrijwel alle binnengekomen zaken was de inzet van de politie noodzakelijk omdat de situatie dreigde te escaleren en was er sprake van ernstig geweld. De verwachting is dat het aantal nog hoger uitvalt wanneer een speciaal programma voor hulpverleners wordt ingezet dat hun helpt eergerelateerd geweld sneller te signaleren.

Jeugdprostitutie Er zijn dit jaar 112 serieuze meldingen gedaan van vermoedens van jeugdprostitutie. Dit blijft vrijwel gelijk ten opzichte van 108 meldingen in 2006. Daarmee lijkt het aantal meldingen te stabiliseren. De groep minderjarige jongens in de prostitutie die gemeld wordt blijft echter nog achter. Door middel van een landelijk onderzoek van het ministerie van Justitie waarin Rotterdam een rol speelt zal hierin in 2008 naar verwachting meer inzicht komen. De directie Veiligheid van de gemeente Rotterdam is bezig een keten mensenhandel in te richten. Op termijn zullen de ketens mensenhandel en jeugdprostitutie worden samengevoegd. In 2007 is gestart met een regulier casusoverleg jeugdprostitutie. Alle ketenpartners nemen deel aan dit overleg. De eerste vastgelopen casus is dankzij dit overleg vlotgetrokken. Dit heeft geleid tot een heropening van onderzoek naar een verdachte. De opvang van slachtoffers in justitiële jeugdinrichtingen als het thuis te onveilig is blijft een punt van zorg. In 2008 heeft de totstandkoming van een kleinschalige opvang van slachtoffers dan ook prioriteit.

Kleinschalige incidenten en zedenzaken (KIZ) Naast grote rampen als de vuurwerkramp in Enschede vinden er jaarlijks veel kleinere incidenten plaats. We spreken in dergelijke situaties van kleinschalige incidenten omdat deze niet worden opgeschaald via de GRIP-procedure. Een voorbeeld is de moord op de Rotterdamse Gessica.

48

Kleinschalige incidenten kunnen veel maatschappelijke onrust en psychosociale problematiek veroorzaken . De ervaring leert dat bij dergelijke incidenten naast medische opvang ook psychosociale opvang nodig is. De coördinatie van psychosociale hulp bij kleinschalige incidenten valt onder de verantwoordelijkheid van de GGD. De uitvoering vindt plaats door een regionaal coördinatieteam. Dit team bestaat uit de politie, Slachtofferhulp, CVD, GGZ en de GGD. De burgemeester of deelraadsvoorzitter beslist op verzoek van de politie over het in werking zetten van het "KIZcoördinatieteam. Het team hanteert een gestandaardiseerde aanpak met specifieke protocollen voor: • zedenzaken, geweldsdelicten en incidenten met dodelijke afloop • brand • incident op afstand • infectieziekten • milieu-incidenten Met de voormalige OLVG-gemeenten is afgesproken dat de GGD tot en met 2007 geen kosten in rekening brengt voor dit product. Voor de Nieuwe Waterweg-gemeenten is dit sinds 2005 een plusproduct. In 2007 waren er in totaal twaalf KlZ-meldingen. Behalve uit Rotterdam (vier) waren er acht meldingen uit Schiedam, Krimpen, Vlaardingen en Barendrecht.

Wet bijzondere opnemingen psychiatrische ziekenhuizen (Bopz) De In Bewaring Stelling (IBS) maakt deel uit van de wet Bopz, maar is een gemeentelijke taak. Door het geautomatiseerde informatiesysteem Bopz-online is het nu mogelijk het aantal In Bewaring Stellingen per gemeente weer te geven. Alleen de gemeenten Barendrecht, Krimpen en Ridderkerk zijn nog niet op Bopz-online aangesloten en verstrekken de informatie handmatig. Tabel: Aantal In Bewaring Stellingen per gemeente Gemeente Albrandswaard Barendrecht Capelle a/d IJssel Krimpen a/d IJssel Lansingerlancf Maassluis Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Totaal

Aantal IBS'en 2007 77 onbekend

83 2 2 7 4 601 41 55 872

4.6.2 Centrumfunctie Rotterdam Persoonsgerichte aanpak De persoonsgerichte aanpak (PGA) van veelplegers is in 2007 verder tot ontwikkeling gebracht in de vorm van de PGA-Volwassenen. Het samenwerkingsverband SPAR (politie, OM, gemeente) vormt het platform waarbinnen de weging en toewijzing van de aangeboden dossiers plaatsvindt. Momenteel beperkt de aanpak zich nog tot feiten gepleegd in Rotterdam. Op verzoek van onder meer de politie wordt in de toekomst de uitrol van de PGA op het niveau van de politieregio bezien. Inmiddels zijn 577 cliënten in de PGA-Volwassenen aan de GGD toegewezen en in traject geplaatst. Deze worden gemonitord. Over de specifieke voorzieningen voor de doelgroep PGA kan worden vermeld dat de voorziening Duurzaam verblijf in Beilen (Drenthe) inmiddels de maximale bezetting van 18 plaatsen heeft. Uitbreiding met de volgende 18 plaatsen zal in 2008 plaatsvinden. De woonzorgwerkvoorziening bij het Delta-ziekenhuis met een capaciteit van 46 plaatsen is inmiddels ook geheel benut. Nu wordt

49

onderhandeld over verdere uitbreiding met 30 tot 40 plaatsen. De intensief beschermde woonvoorzieningen (IBW) kennen een bezettingspercentage van 90 procent en het Zorgcentrum aan de Slinge heeft momenteel een volledige bezetting. De IBW-voorzieningen voor de exKeilewegvrouwen aan de Nassaukade (20 personen), Baan (32) en Pijnackerplein (16) zijn volledig bezet. In de tweede helft van 2007 zijn de IBW-vooorzieningen aan de Petristraat (mannen) en de Korenaarstraat geopend. Daarnaast zij twee BW's van Pameijer opengegaan: De Kapiteinsbuurt en Van de Doeslaan. In Hoek van Holland aan de Prins Hendrikstraat is een voorziening geopend en in Barendrecht is een voorziening voor licht-verstandelijk gehandicapten geopend (Humanitas).

Nazorg detentie Eind 2007 is de GGD gestart met de"nazorg detentie'Voor (aanstaande) ex-gedetineerden met Rotterdambinding. De GGD neemt hiervoor deel aan de nazorgoverleggen in de Penitentiaire Inrichtingen binnen Rijnmond en in het ISD-overleg binnen de Stadsgevangenis. De GGD regisseert de zorgvragen die gemeld worden door het Gevangeniswezen aan de gemeente Rotterdam via het SPAR.

Kinderen van verslaafde ouders In het afgelopen jaar is het samenwerkingsconvenant Zwangerschap en verslaving afgesloten. De aanpak staat voor een sluitende zorg en begeleiding van zwangere vrouwen met verslavingsproblematiek en bescherming en risicoreductie van de ongeboren kinderen. Ook na de bevalling bestaat een sluitende aanpak waarin de zorg voor het kind voorop staat. De verantwoordelijkheid voor de regie op de keten ligt bij de GGD. Jaarlijks betreft dit de zorg voor ca 60 kinderen.

Sociaal medische zorg voor dak-en thuislozen De praktijk Straatdokter heeft in 2007 346 personen gezien en behandeld. In totaal zijn er 1162 consulten uitgevoerd. De praktijk Straatdokter is een niet weg te denken onderdeel van de zorg geworden die in de maatschappelijke opvang wordt geboden. Eind september is het tweede evaluatieonderzoek door het IVO gepresenteerd. Naast de Straatdokter zijn ook twee tandartsenpraktijken geopend. Hierin werken de Rotterdams tandartsenvereniging, Achmea, BavoEuropoort, Zorggroep Rijnmond en de Maatschappelijke Opvang samen. Er kunnen wekelijks vier uren tandheelkundige zorg worden geleverd. Tandartsen en cliënten zijn enthousiast.

Heroïneverstrekking De Rotterdamse deelgemeente Charlois is akkoord met de vestiging van een geïntegreerde poli Zuid (heroïne- en methadonverstrekking en activering in één). Een locatie is gevonden. Na opening van de poli in de loop van 2008 kan de productie in 2008 toenemen van 100 naar 140 plaatsen. De Rijksoverheid heeft de financiering van deze uitbreiding van de gecontroleerde heroïneverstrekking vanaf 2008 structureel gemaakt.

Verslavingsbeleid Het verslavingsbeleid wordt geïncorporeerd in de uitvoering van het Plan van Aanpak MO (Zie hieronder). In 2007 zijn (volgens de jaarplanning) twee plannen van aanpak geschreven: PvA alcohol en PvA cannabis. De plannen leggen een prioriteit bij jongeren (zowel op school als op straat), maar richten zich ook op volwassenen. Tevens maken de plannen de verbinding tussen veiligheid en preventie/zorg. Belangrijke onderdelen van de plannen zijn: het intensiveren van de aanpak De Gezonde School en Genotmiddelen, het ontwikkelen van E-health en het ontwikkelen van vroegsignalering (en daarna vroegtijdige interventie). De plannen zullen worden afgestemd met de regiogemeenten om te komen tot wederzijdse advisering en samenwerking en een regiobrede aanpak. In het kader van het plan van aanpak cannabis wordt o.a. werk gemaakt van preventie in de coffeeshops. Dit houdt in, dat personeel van coffeeshops geschoold wordt en voorlichtingsmateriaal beschikbaar is in de coffeeshops. In de NWN-gemeenten werd de scholing van coffeeshoppersoneel al eerder uitgevoerd; in Rotterdam heeft de afgelopen twee jaar een project gelopen, waarin dit

50

systeem werd ontwikkeld (scholing plus materiaal). Inzet is nu het aanbod structureel te maken (verbinding met gemeentelijk vergunningenbeleid).

Plan van aanpak maatschappelijke opvang (MO) Begin 2006 hebben de vier grote steden en het Rijk afspraken gemaakt om in een periode van vier jaar (2006 tot en met 2009) voor de dak- en thuislozen in de vier grote steden per gemeente een trajectplan te hebben opgezet, het zogeheten Plan van Aanpak MO. In Rotterdam gaat het plan over 2900 personen. Voor 60% van deze groep (1740 personen) zal dit voor 1 januari 2010 moeten hebben geleid tot een duurzame mix van wonen en zorg. Het tussentijdse doel (december 2007: 550 unieke personen in een stabiele mix) is bijna gehaald, de teller staat op 529 personen. De personen die het betreft worden daartoe geplaatst in trajecten, waarin verschillende instellingen en organisaties hun aandeel leveren (integrale ketenaanpak). De tussentijdse doelstelling (december 2007: voor 1800 unieke personen is een trajectplan opgesteld) is ruim gehaald, de teller staat op 1909 personen. Om de trajecten te kunnen uitvoeren is er behoefte aan nieuwe voorzieningen. In dat kader zullen er in de komende jaren diverse voorzieningen worden gerealiseerd, waarvan 19 in Rotterdam en 7 daarbuiten. Het Plan van Aanpak MO is in anderhalf jaar tijd omgezet van papier in resultaat. In deze periode zijn 1205 trajectplannen tot uitvoering gekomen. De doorstroming in de opvang is op gang gekomen. De eerste nachtopvangvoorziening werd gesloten. Nieuwe voorzieningen worden gerealiseerd. Buiten Rotterdam hebben onder meer Duurzaam Verblijf en WoonZorgWerk in Albrandswaard hun waarde bewezen; in Barendrecht is een voorziening voor licht verstandelijk gehandicapten (ook gezinnen) geopend. In de toeleiding naar trajecten speelt Centraal Onthaal een cruciale rol. Per half juni 2007 is de werkwijze met betrekking tot teruggeleiding bijgesteld. De achterliggende reden hiervan was, dat mensen die werden afgewezen op basis van het niet-voldoen aan het criterium regiobinding, werden verwezen naar een MO-instelling, maar daar in weinig gevallen ook aankwamen om daadwerkelijk hulp te krijgen bij het terugkeren naar de plaats van herkomst. Daarom is sinds juni 2007 een nieuwe werkwijze geïmplementeerd. Vanaf dat moment is dagelijks een medewerker van het Leger des Heils aanwezig bij het loket Centraal Onthaal om meteen in gesprek te gaan met klanten die afgewezen worden. Doel hiervan is het bevorderen van de teruggeleiding en het voorkomen dat burgers tussen wal en schip vallen. Van de 44 klanten die vanaf het moment van invoering op basis van regiobinding afgewezen zijn, zijn er 19 succesvol teruggekeerd ( = 43 procent). Succesvol terugkeren is hierbij gedefinieerd als dat zij een maand na terugkeer in de plaats van herkomst nog steeds daar verblijven. Advisering Centrumgemeente Vlaardingen Met betrekking tot de dak- en thuislozen adviseert de Gemeente Rotterdam (SoZaWe en GGD) Centrumgemeente Vlaardingen over invoering van Centraal Onthaal en Stedelijk Kompas conform het Rotterdamse Plan van Aanpak MO. Rotterdam geeft ook advies aan Centrumgemeente Spijkenisse, de derde centrumgemeente in het Rijnmondgebied. Net als de aanpak genotmiddelen is de aanpak dak- en thuislozen immers een gemeentegrensoverstijgend onderwerp, dat in de gehele regio (Rijnmond/Stadsregio) speelt.

51

5. CONCLUSIES PRODUCTIE 2007 Dit hoofdstuk betreft conclusies over de uitvoering van activiteiten van de GGD in de gemeenten in 2007. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen voormalig OLVG en voormalig NWN, omdat er in 2007 sprake was van afzonderlijke en zeer verschillende begrotingen voor beide gemeenschappelijke regelingen. De conclusies zijn gebaseerd op de rapportage in de voorgaande hoofdstukken. Tabel: totale bijdragen 2007 per gemeente Gemeente Albrandswaard

Bijdrage 2007 * 233.005 471.338 763.355 346.673 575.542 494.151 494.959 16.691,167

Barendrecht Capelle aan den IJssel Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Schiedam

1.165.512

Vlaardtngen 1.140.221 * Bijdragen conform begroting OLVG Rotterdam e.o. 2007 (exclusief jeugdmonitor) en beqrotinq GGD NWN 2007

5.1 Jeugdgezondheidszorg OLVG-gemeenten Het basispakket bestond in 2007 uit: Preventief gezondheidsonderzoek groep 2 basisonderwijs Preventief gezondheidsonderzoek klas 1 VO Vaccinatie 9-jarigen Preventief gezondheidsonderzoek speciaal onderwijs Onderzoek op indicatie basisonderwijs en voortgezet onderwijs Onderzoek op indicatie speciaal onderwijs Spreekuren Netwerken Integraal dossier Sociaal-medische advisering

Gemeente Albrandswaard

Barendrecht Capelle aan den IJssel Krimpen aan den Ussel Lansingerland Ridderkerk Rotterdam

Bijdrage JGZ begroting 2007 conclusie 98.593 De GGD heeft de voor 2007 207,284 afgesproken prestaties 326.083 gerealiseerd. De producten zijn volgens afspraak uitgevoerd. 152.982 270.130 195.149 6.919.510

Aanvullende basisproducten: • Jeugdmonitor gekoppeld aan de preventieve gezondheidsonderzoeken basisonderwijs groep 2 en voortgezet onderwijs klas 1. Dit product is afgenomen door alle gemeenten met uitzondering van Ridderkerk. Het product is volgens afspraak uitgevoerd, als onderdeel van de preventieve gezondheidsonderzoeken. •

Preventief gezondheidsonderzoek groep 7 basisonderwijs. Dit product is afgenomen door Albrandswaard, Barendrecht en Lansingerland. In deze gemeenten is het product volgens afspraak uitgevoerd.

52

Contracteerplatform OLVG Gemeente * Albrandswaard Barendrecht

Bijdrage begroting 2007 12.000 24.000

Capelle aan den Ijssel Krimpen aan den Ijssei Lansingerland Ridderkerk Totaal

Conclusie Uitgevoerd volgens afspraak en volgens planning.

39.000 K o s t e n r e g i o g e m e e n t e n 18.000 j n c | U S j e f evaluatie gelijk aan 3 1 500 bijdrage. 25.500 150.000

* De bijdrage van de gemeente Rotterdam volgens begroting 2007 heeft naast de contracteerplatformtaken ook betrekking op beleidstaken subsidieverstrekking JGZ. Daarom is deze bijdrage relatief hoog (€ 205.000). De bijdrage van en de activiteiten voor Rotterdam worden daarom hier buiten beschouwing gelaten. De kosten voor het contracteerplatform bedroegen in 2007 voor de regiogemeenten € 125.000 (1,2 fte coördinatie, bedrijfsvoering en beleidsadvisering). De kosten voor de evaluatie (uitvoering 2008) bedragen totaal € 28.000 (waarvan € 24.000 voor de regiogemeenten).

NWN-gemeenten Basispakket Jeugdgezondheidszorg Het basispakket bestond in 2007 uit: Preventief Gezondheidsonderzoek groep 2 basisonderwijs Rijksvaccinatieprogramma jeugd Preventief gezondheidsonderzoek groep 7 basisonderwijs Preventief gezondheidsonderzoek speciaal onderwijs Preventief gezondheidsonderzoek nieuwe instroom allochtone kinderen Preventief gezondheidsonderzoek klas 3 voortgezet onderwijs Onderzoek op indicatie Vroegtijdige onderkenning ontwikkelingsstoornissen Individueel advies, instructie en begeleiding Sociale teams voortgezet onderwijs Vangnet jeugd Regionaal netwerk leerlingbegeleiding Gemeente Maassluis Schiedam

Bijdrage JGZ begroting 2007 252.772 596.193

Vlaardingen

conclusie De producten zijn volgens afspraak uitgevoerd.

574.013

Plusproducten jeugdgezondheidszorg Gemeente Vlaardingen Maassluis

JProduet Zorgadviesteam

Bijdrage 2007 56.963

53

conclusie Volgens afspraak uitgevoerd

5.2 Algemene gezondheidszorg 5.2.1 Infectieziektebestrijding OLVG De gemeentelijke bijdragen 2007 zijn berekend op basis van de norminzet infectieziektebestrijding. Gemeente Albrandswaard Barendrecht Capelle aan den Ijssel Krimpen aan den ijssei Lansingerland Ridderkerk Rotterdam

Bijdrage IFZ begroting 2007 38.686 76.078 121.056 53.121 84.906 82.509 1.234.228

conclusie De prestaties/kengetallen 2007 z n Ü gerealiseerd.

NWN Gemeente

Bijdrage IFZ begroting 2007

Maassluis Schiedam Vlaardingen

31.636 74.618 71.842

conclusie De gemeentelijke bijdragen 2007 waren niet voldoende de norminzet te realiseren. Na de fusie is ook voor deze 9 e m ee n ten uitgegaan van de norminzet. om

5.2.2 Tuberculosebestrijding OLVG Gemeente Albrandswaard Barendrecht Capelle aan den Ijssel Krimpen aan den ijssel Lansingerland Ridderkerk Rotterdam

Bijdrage TBC begroting 2007 21.424 42.138 67.047 29.421 47.024 45.697 854.461

conclusie De prestaties/kengetallen 2007 zi n J gerealiseerd.

NWN

Gemeente Maassluis Schiedam Vlaardingen

Bijdrage TBC begroting 2007 38.667 91,200 87.807

54

conclusie Het product is volgens afspraak uitgevoerd.

5.2.3 Milieu & Hygiëne OLVG De prestaties/kengetallen voor de meldingen en adviezen zijn gerealiseerd. conclusie 4.090 De prestaties/kengetallen 2007 8.043 zijn gerealiseerd.

Bijdrage M&H begroting 2007

Gemeente Albrandswaard

Barendrecht

12.796

Capelle aan den Ijssel Krimpen aan dên ijsset Lansingerland Ridderkerk Rotterdam

5.615

8.976 8.722

421.506

NWN Bijdrage M&H begroting 2007 16.298 38.440 37.010

Gemeente Maassluis Schiedam Vlaardingen

Conclusie Het product is volgens afspraak uitgevoerd.

Inspectie kindercentra Inspectie van de kinderopvangvoorzieningen was in 2007 voor de OLVG-gemeenten geen basisproduct. De GGD declareerde de uitgevoerde inspecties bij de gemeenten. Voor de NWN-gemeenten was de inspectie kinderdagverblijven een basisproduct. De inspectie peuterspeelzalen was in 2007 plusproduct. Bijdrage begroting 2007

Gemeente

Conclusie /aanvullende kosten

17.256 40.701


39.187

De bijdrage 2007 is gebaseerd op een kleiner aantal kinderdagverblijven dan het uiteindelijk geïnspecteerde aantal. Dit leidt tot hogere kosten. Daarnaast zijn de kosten voor de inspectie peuterspeelzalen nog niet bij de gemeenten in rekening gebracht. Gemeente Maassluis Schiedam Vlaardingen

afspraak Kindercentra Peuterspeelzalen Kindercentra Peuterspeelzalen Kindercentra peuterspeelzalen

realisatie

16 O 33

18 1 42

15 24 O

21 28 O

55

2.940 17,430 4.480

5.3 Gezondheidsbevordering OLVG Onder de noemer Gezondheidsbevordering voert de GGD een aantal basisproducten uit in de gemeenten: • Gezondheidsenquête • Vangnet OGGZ • Coördinatie Kleinschalige Incidenten en Zedenzaken (zonder kosten) • Verslavingspreventie: oriëntatie op behoefte, internetaanbod. • Ad hoc beleidsadvisering Het restant van de bijdrage gezondheidsbevordering wordt ingezet voor maatwerk per gemeente. In 2006 is het niet in alle gemeenten gelukt goede afspraken te maken over dit maatwerk. Daarom is afgesproken dat de resterende middelen konden worden ingezet in 2007. Omdat de gemeenten in 2007 hun nieuwe nota volksgezondheid op gingen stellen, konden ook in 2007 niet met alle gemeenten afdoende afspraken worden gemaakt voor maatwerk gezondheidsbevordering. Met een aantal gemeenten zijn begin 2008 aanvullende afspraken gemaakt. In de tabel zijn de restantbedragen opgenomen ter waarde waarvan gemeenten in 2008 afspraken kunnen maken met de GGD. Gemeente * Albrandswaard Barendrecht Capelle aan den Ijssel Krimpen aan den Ijsset Lansingerland Ridderkerk

Bijdrage 2006 en 2007 39.896 77.473 126.151 55.566 87.099 85.996

Restant na invulling met basisproducten en maatwerk 24.160 14.697 59.413 6.417 53.364 37.364

*omdat de GGD de productie voor Rotterdam verantwoordt in de planning en control-cyclus van de gemeente Rotterdam, wordt Rotterdam in deze tabel buiten beschouwing gelaten. Plusproducten: • Coördinatie lokaal zorgnetwerk Krimpen aan den Ijssel. Dit product is volgens afspraak uitgevoerd. NWN Basisproducten Onder deze noemer vallen de volgende basistaken: Collectieve gezondheidsvoorlichting 4 tot 19 jarigen Gezondheidsprofiel OGGZ Gezondheidsvoorlichting ouderen Gezondheidsvoorlichting allochtonen Preventieve jeugdtandzorg Samenwerkingsverband seksueel geweld Dit samenwerkingsverband is in 2006 opgeheven. Het is een onderdeel geworden van de netwerken voor de vangnetfunctie (zorgnetwerken, casuïstiekoverleg). • Bevolkingsonderzoek borstkanker Dit product is in 2007 uitgevoerd als onderdeel van het product gezondheidsvoorlichting allochtonen. Gemeente Maassluis Schiedam Vlaardingen

Bijdrage 2007 124.628 293.950 283.075

56

Conclusies productie De producten (capaciteitsfuncties) zijn in 2007 in 9 r o t e ' ' i n e n v o | 9 e n s afspraak uitgevoerd.

Plusproducten Gemeente Maassluis Schiedam Vlaardingen Vlaardingen Schiedam Maassluis Maassluis Schiedam Vlaardingen Schiedam Vlaardingen Schiedam

Maassluis Vlaardingen Schiedam

Bijdrage 2007

Product Overgewicht NWN

Jeugdmonitor 25.452

Allochtone zorgconsulent West beweegt

09,904

Kleinschalige incidenten en zedenzaken(KtZ) Gezond en Wel Schiedam Vangnetfunctie

40.255

Veilig opgroeien Maassluis Externe vertrouwenspersoon

17.221

33.567 33.786

11.700

conclusie volgens afspraak uitgevoerd volgens afspraak uitgevoerd volgens afspraak uitgevoerd Beperkt uitgevoerd. 8.386,50 teruggestort volgens afspraak uitgevoerd volgens afspraak uitgevoerd Uitvoering tegen hogere kosten (zie onderstaande toelichting) Volgens afspraak uitgevoerd Volgens afspraak uitgevoerd

Toellichting vangnetfunctie: in Vlaardingen coördineerde de GGD het zorgnetwerk, in Schiedam was de GGD deelnemer in het netwerk. De GGD gaat uit van een aantal van 100 meldingen per jaar voor 1 fte coördinatie. Voor de twee gemeenten is 1,5 fte coördinatie en deelname ingezet (150.000). Daarnaast is administratieve ondersteuning ingezet.

5.4 Overige producten NWN Basisproducten: • Ondersteuning en beleidsvoorbereiding bestuur gemeenschappelijke regeling GGD-NWN • Informatievoorziening intermediairen/hulpmiddelenwijzer • Gezondheidswijzer • Beleidsfunctie

Gemeente

Bijdrage begroting 2007


Conclusies productie

40.265 De producten 94,969 (capaciteitsfuncties) zijn in 2007 91.436 volgens afspraak uitgevoerd.

5.5.Eindconclusies De voormalige OLVG-gemeenten maken in 2008 afspraken met de GGD voor uitvoering van activiteiten gezondheidsbevordering ter waarde van de in paragraaf 5.3 genoemde bedragen. Met de Nieuwe Waterweg Noord-gemeenten wordt 2007 afgesloten zonder verrekening.

57

Openbare Gezondheidszorg Rotterdam-Rijnmond Concept Jaarverslag 2007

Aan het Openbaar Lichaam Openbare Gezondheidszorg Rö8ercJan-R|nnfand nemen deel de gemeenten Atbraridswaard, Barendrecht, Capelle aan den Ussel, Krimpen aaqden Ussel, tó^ngerta^,;Maas$l^iR^èrkieik, Rotterdam, Schiedam enytaardingen.

OGZ JULI. Aan dejaden van de gemeenten deelnemend in de Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg Rotterdam-Rijnmond

Recommend Documents