FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA
PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN TESIS Nomor Dokumen Berlaku sejak Revisi Nomor Distribusi Status Distribusi
: : : : :
QP-UGM-FA-MFK-07 30 Juli 2015 00 TERKENDALI
Dokumen ini adalah Hak Milik Intelektual Fakultas Farmasi UGM dan tidak boleh dikopi atau digunakan untuk keperluan komersial atau tujuan lain baik seluruhnya atau sebagian tanpa ijin dari Dekan Fakultas Farmasi UGM
LAMPIRAN 8.1 FORMULIR PENDAMPINGAN PRAPROPOSAL Nama NIM Kelompok
No. Dokumen
FO-P(S2)FA-IF-07-01
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
: : :
Judul
Latar Belakang Masalah
Rumusan Masalah
Masukan Dosen Pendamping
Yogyakarta, …………………………. Pendamping I
……………………………..
Pendamping II
…………………………………
LAMPIRAN 8.2 LAPORAN PENDAMPINGAN PRAPROPOSAL
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-02
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
LAPORAN PENDAMPINGAN PRA-PROPOSAL (BRAIN STORMING) Nama NIM Kelompok
: : :
Judul
Latar Belakang Masalah
Rumusan Masalah
Masukan Dosen Pendamping
Yogyakarta, …………………………. Pendamping I
……………………………..
Pendamping II
…………………………………
PROSEDUR MUTU PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN
No. Dokumen
QP-UGM-FA-MFK-07
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Halaman
1 dari 5
LEMBAR PENGESAHAN
Quality Management Representative
Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt. 196812061993032001
Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
(..........................)
(Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)
PROSEDUR MUTU PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN
No. Dokumen
QP-UGM-FA-MFK-07
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Halaman
2 dari 5
CATATAN PERUBAHAN
No. Revisi
Halaman
Bagian yang diubah
Disetujui Oleh
Tanggal
Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
(..........................)
(Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)
PROSEDUR MUTU PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN
No. Dokumen
QP-UGM-FA-MFK-07
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Halaman
3 dari 5
DAFTAR ISI Halaman: Sampul .....................................................................................................
00
Lembar Pengesahan .................................................................................
01
Catatan Perubahan ...................................................................................
02
Daftar Isi ...................................................................................................
03
Daftar Distribusi ........................................................................................
04
I.
Tujuan ................................................................................................
05
II.
Ruang Lingkup ...................................................................................
05
III. Referensi ...........................................................................................
05
IV. Istilah dan Definisi ..............................................................................
05
V. Tanggungjawab dan Wewenang ........................................................
05
VI. Rincian Prosedur ...............................................................................
05
VII. Kriteria Keberhasilan ………………………………………………………
05
VIII. Daftar Lampiran .................................................................................
05
8.1.
Formulir Kartu Rencana Studi
Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
(..........................)
(Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)
PROSEDUR MUTU PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN
No. Dokumen
QP-UGM-FA-MFK-07
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Halaman
4 dari 5
DAFTAR DISTRIBUSI Status Dokumen Asli
No. Salinan 00
Dekan
Terkendali
01
3.
Program Studi Magister Farmasi Klinik
Terkendali
02
4.
Bagian Akademik Program Studi Magister Farmasi Klinik
Terkendali
03
No.
PEMEGANG DOKUMEN
1.
Dokumen Asli disimpan di Sekretariat Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM
2.
Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
(..........................)
(Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)
PROSEDUR MUTU PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN
I.
No. Dokumen
QP-UGM-FA-MFK-07
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Halaman
5 dari 5
Tujuan Prosedur ini disusun sebagai pedoman yang pasti bagi mahasiswa untuk melaksanakan kegiatan kegiatan penyusunan proposal tesis di Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM.
II. Ruang Lingkup Prosedur ini menjelaskan tahap-tahap pelaksanaan kegiatan penyusunan proposal tesis. III. Referensi Peraturan Akademik Prodi IV. Istilah dan Definisi Proposal tesis adalah usulan penelitian yang akan dilakukan mahasiswa dalam memenuhi persyaratan untuk memperoleh derajat Master of Clinical Pharmacy (M.Clin Pharm).
V.
Tanggungjawab dan Wewenang 5.1. Dosen
Pembimbing
Praproposal
memberikan
pendampingan
terhadap
mahasiswa dalam penyusunan proposal 5.2. Pembimbing Tesis bertanggungjawab membimbing mahasiswa yang menjadi bimbingannya dalam penyusunan proposal 5.3. Panitia Tesis bertanggung-jawab menentukan kesesuaian dosen pembimbing dengan
judul
penelitian
dan
kualitas
usulan
penelitian
dengan
mempertimbangkan beban tugas dan kompetensinya. VI. Rincian Prosedur 6.1.
Sebelum menyusun proposal penelitian tesis, mahasiswa mengikuti pertemuan pendampingan praproposal dibimbing oleh Dosen Pembimbing Praproposal sebanyak 3 kali, yaitu untuk penggalian ide, menentukan metodologi penelitian, dan presentasi proposal awal.
Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
(..........................)
(Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)
PROSEDUR MUTU PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN
6.2.
No. Dokumen
QP-UGM-FA-MFK-07
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Halaman
6 dari 5
Mahasiswa mengusulkan judul penelitian serta dosen pembimbing tesis kepada pengelola Program Studi Magister Farmasi Klinik
6.3.
Penentuan kelayakan judul penelitian dan penentuan dosen pembimbing tesis dilakukan melalui rapat Panitia Tesis yang diselenggarakan setiap minggu sekali.
6.4.
Setelah pembimbing tesis ditentukan, mahasiswa menyiapkan proposal tesis dengan bimbingan dosen pembimbing tesis
6.5.
Mahasiswa melakukan pendaftaran seminar proposal disertai dengan usulan dosen penguji Proposal Tesis
6.6.
Penentuan dosen penguji proposal tesis dilakukan melalui rapat Panitia Tesis
6.7.
Mahasiswa mengikuti Seminar Proposal Tesis
VII. Kriteria Keberhasilan 7.1. Semua mahasiswa melakukan proses penyusunan proposal tesis sesuai prosedur dan menghasilkan proposal penelitian yang akan dikerjakan. VIII.
Lampiran
8.1. FO-UGM-FA-MFK-07-01: Formulir Pendampingan Praproposal 8.2. FO-UGM-FA-MFK-07-02: Laporan Pendampingan Praproposal 8.3. FO-UGM-FA-MFK-07-03: Laporan Pendampingan Praproposal Metode Penelitian 8.4. FO-UGM-FA-MFK-07-04: Berita Acara Presentasi Praproposal 8.5 FO-UGM-FA-MFK-07-05: Surat Persetujuan Pendaftaran Seminar Proposal Tesis 8.6 FO-UGM-FA-MFK-07-06: Surat Kesediaan Sebagai Pembimbing 8.7. FO-UGM-FA-MFK-07-07: Formulir Pengajuan Pembimbing Tesis 8.8. FO-UGM-FA-MFK-07-08: Surat Persetujuan Pendaftaran Seminar Proposal Tesis 8.9. FO-UGM-FA-MFK-07-09: Berita Acara Seminar Proposal Tesis 8.10. FO-UGM-FA-MFK-07-10: Daftar Hadir Seminar Proposal Tesis 8.11. FO-UGM-FA-MFK-07-11: Penilaian Proposal dan Seminar Proposal Tesis
Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi 30 Juli 2015
(..........................)
(Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)
LAMPIRAN 8.3 LAPORAN PENDAMPINGAN PRAPROPOSAL METODE PENELITIAN
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-03
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
LAPORAN PENDAMPINGAN PRA-PROPOSAL METODE PENELITIAN Nama NIM Kelompok
: : :
Judul
Rancangan Penelitian (deskripsi jenis dan disain penelitian yang diterapkan)
Kerangka Konsep Penelitian (aspek-aspek yang telah dipilih dari kerangka teori untuk dijadikan dasar masalah penelitian)
Identifikasi Variabel Penelitian (variabel atau faktor yang diamati (diteliti) dalam suatu peneliti) Variabel Bebas
Variabel Terikat
Variabel Pengganggu
Variabel Terkendali Definisi Operasional Variabel (penjelasan tentang bagaimana suatu variabel akan
LAMPIRAN 8.3 LAPORAN PENDAMPINGAN PRAPROPOSAL METODE PENELITIAN
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-03
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
diukur serta alat ukur apa yang digunakan untuk mengukurnya) Variabel
Definisi
Pengukuran
Cara Analisis Data (bagaimana mengubah data hasil penelitian menjadi informasi yang dapat digunakan untuk mengambil kesimpulan penelitian.)
Yogyakarta, …………………………. Pendamping I
……………………………..
Pendamping II
…………………………………
LAMPIRAN 8.4 BERITA ACARA PRESENTASI PRA PROPOSAL
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-04
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
BERITA ACARA Pada hari ini ............ tanggal ..................... jam ............... WIB bertempat di Fakultas Farmasi UGM., telah dilakukan Presentasi Pra Proposal atas mahasiswa yang tersebut di bawah ini :
Nama NIM Kelompok
: : :
Judul
Masukan Dosen Pendamping
Presentasi Pra Proposal telah dilaksanakan dengan hasil: Tidak lulus / Lulus Yogyakarta, …………………………. Pendamping I
……………………………..
Pendamping II
…………………………………
LAMPIRAN 8.5 SURAT PERSETUJUAN PENDAFTARAN SEMINAR PROPOSAL TESIS
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-05
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
SURAT PERSETUJUAN PENDAFTARAN UJIAN SEMINAR PROPOSAL TESIS Menerangkan bahwa mahasiswa yang tersebut di bawah ini : Nama
:
NIM
:
Judul Tesis
:
telah menyempurnakan proposal tesisnya dan kami pembimbing telah menyetujui untuk mendaftarkan ujian tertutup tesis yang akan dilaksanakan pada :
Hari : ................................... Tanggal : ................................... Jam : ................................... Disetujui oleh :
Pembimbing Utama
:.......................................................... ………………………...
Pembimbing Pendamping
:.......................................................... ………………………...
LAMPIRAN 8.6 SURAT KESEDIAAN SEBAGAI PEMBIMBING TESIS
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-06
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Kepada Yth. Ketua Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM
SURAT KESEDIAAN MENJADI DOSEN PEMBIMBING UTAMA/PENDAMPING*) Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya: Nama Instansi Bidang Ilmu :
: :
Dengan ini bersedia menjadi Pembimbing Utama/Pendamping*) untuk: Nama No Mahasiswa Judul Tesis
: : :
Kategori Penelitian*):
Proyek (mohon melampirkan fotocopy kontrak dan/atau dokumen pendukung) Bukan Proyek Yogyakarta, ………………………………….. Yang menyatakan,
………………………………….……………… Catatan: 1. 2.
3.
Susunan Tim Pembimbing dapat diganti berdasarkan hasil rapat Panitia Tesis berdasarkan jumlah batas maksimal pembimbingan Tesis dan atau alasan lain yang sesuai. Sesuai Peraturan Akademik yang berlaku di Program Studi Magister Farmasi Klinik, batas pembimbingan Tesis adalah sebanyak 4 (empat) mahasiswa sebagai Pembimbing Utama dan 4 (empat) mahasiswa sebagai Pembimbing Pendamping *) Pilih salah satu
LAMPIRAN 8.7 FORMULIR PENGAJUAN PEMBIMBING TESIS
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-07
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Kepada Yth. Ketua Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM FORMULIR PENGAJUAN PEMBIMBING TESIS Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya: Nama
:
No Mahasiswa
:
Judul Usulan Tesis
:
Mengajukan Pembimbing Tesis sebagai berikut*) : 1. Pembimbing Utama
:
sudah/belum dihubungi*)
2. Pembimbing Pendamping
:
sudah/belum dihubungi*)
3. Belum mempunyai usulan Pembimbing Bersama ini pula saya lampirkan : ⃝ Outline Rencana Penelitian (mencakup usulan metode, lokasi penelitian, bidang ilmu dan Jurnal nasional/International yang dituju)
⃝ Surat Kesediaan menjadi Dosen Pembimbing Tesis (Form. P-07/2014) Yogyakarta, ……………………………… Pemohon
…………………………………………….. *) coret yang tidak perlu
LAMPIRAN 8.8 SURAT PERSETUJUAN PENDAFTARAN SEMINAR PROPOSAL TESIS
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-08
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
Surat Persetujuan Pendaftaran Seminar Proposal Tesis
Menerangkan bahwa mahasiswa yang tersebut di bawah ini: Nama
:
NIM
:
Judul Tesis
:
telah menyempurnakan proposal tesisnya dan kami pembimbing telah menyetujui untuk mendaftarkan ujian tertutup proposal tesis yang akan dilaksanakan pada: Hari
: ...................................
Tanggal : ................................... Jam
: ...................................
Tempat : ...................................
Disetujui oleh: Pembimbing Utama
:.......................................................... ………………………...
Pembimbing Pendamping
:.......................................................... ………………………...
LAMPIRAN 8.9 BERITA ACARA SEMINAR PROPOSAL TESIS
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-09
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
BERITA ACARA Pada hari ini ............ tanggal ..................... jam ............... WIB bertempat di Fakultas Farmasi UGM telah dilaksanakan Seminar Proposal Tesis atas mahasiswa yang tersebut di bawah ini: Nama : NIM : Judul Proposal :
Susunan Panitia Penguji: Ketua
: ...................................................................................... ……………………………
Anggota : ...................................................................................... ……………………………
Anggota : ..............(nama pembimbing utama)............................
……………………………
Anggota : ..............(nama pembimbing pendamping)..................
……………………………
Menyatakan hasil seminar proposal tesis: LULUS / TIDAK LULUS dengan nilai ratarata........... Yogyakarta, ............................ Ketua Penguji,
............................................................ NIP. ................................................... Catatan: 1. Ketua penguji mengumpulkan nilai dari para penguji dan menjumlah serta membagi sesuai dengan jumlah penguji. 2. Nilai Rata-rata tersebut di atas akan dimasukkan menjadi bagian dari nilai Tesis. 3. Mahasiswa dinyatakan lulus ujian proposal jika nilai rata-rata ≥ 12 *coret yang tidak perlu
LAMPIRAN 8.10 DAFTAR HADIR SEMINAR PROPOSAL TESIS
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-10
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
PROGRAM STUDI MAGISTER FARMASI KLINIK FAKULTAS FARMASI UGM DAFTAR HADIR SEMINAR PROPOSAL TESIS Hari / tanggal Jam Tempat Nama NIM Judul Proposal Tesis
No.
: : : : : :
Nama
Tanda tangan
LAMPIRAN 8.11 PENILAIAN PROPOSAL DAN SEMINAR PROPOSAL TESIS
No. Dokumen
FO-UGM-FA-MFK-07-11
Berlaku sejak Revisi
30 Juli 2015 00
PENILAIAN PROPOSAL DAN SEMINAR PROPOSAL TESIS
Nama
:
NIM
:
Judul proposal tesis
:
Nilai Proposal & Seminar meliputi: Penulisan (maksimum 5)
:
Isi (maksimum 5)
:
Presentasi (maksimum 5)
:
Tanya jawab (maksimum 5)
:
Jumlah
: ......................................(maksimum 20)
Yogyakarta, ...................................... Penguji,
……………………………….…………. NIP. …………………………………….
