Laporan Kajian Awal Prastudi Kelayakan

REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL / BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL Jl. Taman Suropati No. 2, Jakarta 10310, Telp. (021) 31934175 Facsimile (021) 31934175 Email: [email protected]

JASA KONSULTASI Pendampingan Penyiapan Proyek Kerjasama Pemerintah Dengan Badan Usaha (KPBU)

Laporan Kajian Awal Prastudi Kelayakan Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi Manado Tahun 2016

LEMBAR PENYATAAN (DISCLAIMER) 1. Dokumen Kajian Awal Prastudi Kelayakan (Outline Business Case/OBC) ini disusun oleh PT. Marga Graha Penta dalam rangka penyiapan proyek Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha (KPBU) sesuai Peraturan Presiden No. 38 Tahun 2015 tentang Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur dan Peraturan Menteri PPN/Bappenas No. 4 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pelaksanaan Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur. 2. Dokumen OBC tidak untuk dipergunakan sebagai acuan oleh pihak lain atau untuk tujuan lain selain dalam rangka penyiapan proyek KPBU. 3. Penyusunan dokumen OBC merujuk kepada data dan informasi resmi yang diterbitkan atau diberikan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah selaku Penanggung Jawab Proyek Kerjasama (PJPK) tanpa eksepsi. 4. Sehubungan dengan keterbatasan waktu dan sumber daya yang tersedia dalam penyusunan dokumen OBC, beberapa analisa merujuk kepada asumsi dan/atau referensi bersumber dari data sekunder yang diperoleh dari PJPK dan/atau lembaga/institusi resmi lainnya. 5. PT. Marga Graha Penta menyatakan bahwa hasil analisa dan rekomendasi dalam dokumen OBC dapat dipertanggungjawabkan sesuai arahan Pemberi Kerja.

Direktur Utama PT. Marga Graha Penta

Ir. Suwendi, Msc

Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU

Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

i

KATA PENGANTAR Sesuai dengan dokumen kontrak antara Satuan Kerja Direktorat Pengembangan Kerjasama Pemerintah dan Swasta (“PKPS”) Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional dengan PT. Marga Graha Penta mengenai Jasa Konsultan, pada Pekerjaan ”Pendampingan Penyiapan Proyek Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha”, Tahun Anggaran 2016, berdasarkan No Kontrak : 50/SPK/PKPS/06.12.1/06/2016, Tanggal 03 Juni 2016 yang antara lain menyebutkan bahwa salah satu kewajiban konsultan adalah membuat dan menyerahkan Laporan Kajian Awal Prastudi Kelayakan. Atas dasar hal tersebut di atas, maka kami menyusun Laporan Kajian Awal Prastudi Kelayakan ”Pengadaan Jasa Konsultansi Pendampingan Penyiapan Proyek Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha”. Materi yang disajikan dalam laporan ini meliputi: 1. Pendahuluan dan Tinjauan Wilayah Studi; 2. Kajian Hukum dan Kelembagaan: 3. Kajian Teknis: 4. Kajian Ekonomi dan Komersial; 5. Kajian Lingkungan dan Sosial; 6. Kajian Bentuk Kerjasama dalam Penyediaan Infrastruktur; 7. Kajian Risiko; 8. Kajian Kebutuhan Dukungan Pemerintah dan/atau Jaminan Pemerintah; dan 9. Kesimpulan dan Rekomendasi Semoga dengan adanya Laporan Kajian Awal Prastudi Kelayakan ini dapat menjadi pedoman bagi Konsultan dan pemberi tugas untuk pemantauan pelaksanaan kegiatan. PT. Marga Graha Penta Direktur Utama



ii

DAFTAR ISI SURAT PERNYATAAN (DISCLAIMER)................................................................................. i KATA PENGANTAR ..............................................................................................................ii DAFTAR ISI .......................................................................................................................... iii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................. viii DAFTAR TABEL ...................................................................................................................xi DAFTAR GRAFIK ............................................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................ xvii

BAB 1 PENDAHULUAN..................................................................................................... 1-1 1.1 Latar Belakang.................................................................................................. 1-1 1.1.1 Provinsi Sulwesi Utara........................................................................... 1-3 1.1.2 Kota Manado ....................................................................................... 1-16 1.2 Tujuan............................................................................................................. 1-30 1.3 Lingkup Kegiatan ............................................................................................ 1-30 1.4 Keluaran Hasil Studi ....................................................................................... 1-31 1.5 Waktu Pelaksanaan ........................................................................................ 1-31 1.6 Kesimpulan..................................................................................................... 1-32 BAB 2 KAJIAN HUKUM DAN KELEMBAGAAN ................................................................. 2-1 2.1 Analisa Peraturan Perundang-undangan .......................................................... 2-1 2.1.1 Infrastruktur Pendidikan Tinggi .............................................................. 2-5 2.1.2 Pendirian Badan Usaha....................................................................... 2-23 2.1.3 Penanaman Modal .............................................................................. 2-29 2.1.4 Persaingan Usaha............................................................................... 2-31 2.1.5 Lingkungan.......................................................................................... 2-31 2.1.6 Ketenagakerjaan ................................................................................. 2-36 2.1.7 Pengadaan Tanah............................................................................... 2-39 2.1.8 Pembiayaan KPBU.............................................................................. 2-42 2.1.9 Perpajakan .......................................................................................... 2-46 2.1.10 Peraturan-peraturan Terkait Lainnya ................................................... 2-47 2.2 Risiko Hukum dan Strategi Mitigasi................................................................. 2-64



iii

2.3 Kajian Atas Penyempurnaan Peraturan Perundang-undangan atau Penerbitan Peraturan Perundang-undangan Yang Baru ................................................... 2-68 2.4 Perizinan/Persetujuan Yang Diperlukan Terkait Pelaksanaan Proyek............. 2-68 2.5 Rencana dan Jadwal Untuk Memenuhi Persyaratan Hukum........................... 2-79 2.6 Analisis Kelembagaan .................................................................................... 2-79 2.6.1 Dasar Pertimbangan untuk Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Untuk Bertindak Sebagai PJPK................................................. 2-79 2.6.2 Peran dan Tanggung Jawab Pemangku Kepentingan Untuk Proyek KPBU .................................................................................................. 2-82 2.6.3 Peran dan Tanggung Jawab PJPK untuk Proyek KPBU...................... 2-91 2.6.4 Perangkat Regulasi Kelembagaan dalam Proyek KPBU ..................... 2-95 2.6.5 Kerangka Acuan Pengambilan Keputusan .......................................... 2-95 2.7 Kesimpulan Atas Proyek................................................................................. 2-96 BAB 3 KAJIAN TEKNIS ..................................................................................................... 3-1 3.1 Analisis Tapak .................................................................................................. 3-1 3.1.1 Kesesuaian Tapak dengan RTRW ........................................................ 3-1 3.1.2 Kesesuaian Tapak Dengan Kebutuhan Operasional dan Bahan Baku .. 3-1 3.1.3 Ketersediaan Pelayanan Jasa dan Bahan Baku .................................... 3-2 3.1.4 Kondisi tapak dan kesesuaian dengan kebutuhan KPBU ...................... 3-3 3.1.5 Konfirmasi Kepemilikan Tanah dan Hambatan-hambatannya ............... 3-3 3.1.6 Perkiraan Biaya Pengadaan Tanah dengan Berbagai Skenario ............ 3-3 3.1.7 Rencana Jadwal Pengadaan Tanah dan Pemukiman Kembali.............. 3-3 3.2 Rancang Bangun Awal ..................................................................................... 3-3 3.2.1. Standar Kinerja Teknis Operasi............................................................. 3-3 3.2.2. Rancangan Teknis Dasar ...................................................................... 3-6 3.2.3. Lingkup KPBU ....................................................................................... 3-9 3.3 Spesifikasi Keluaran ....................................................................................... 3-13 3.3.1. Standar Pelayanan Minimal................................................................. 3-13 3.3.2. Kapasitas Keluaran dan Standard Teknis Yang Diperlukan, Serta Menyiapkan Rancangan Awal Yang Layak Secara Teknis......... 3-14 3.3.3. Jadwal Konstruksi dan Pengadaan Peralatan...................................... 3-23 3.3.4. Kepatuhan atas Lingkungan, sosial dan keselamatan ......................... 3-23 3.3.5. Persyaratan Pengalihan Aset Sesuai Perjanjian KPBU ....................... 3-23 3.3.6. Pemantauan Dan Pengawasan ........................................................... 3-23 3.4 Indentifikasi Ketersediaan Pasokan Sumber daya Untuk Keberlangsungan KPBU ................................................................................. 3-24



iv

3.4.1. Sistem Mekanikal RSPTN UNSRAT .................................................... 3-24 3.4.2. Sistim Elektrikal ................................................................................... 3-41 3.4.3. Sistem Pencahayaan........................................................................... 3-43 3.4.4. Power Outlet........................................................................................ 3-44 3.4.5. Sistem Pentanahan ............................................................................. 3-45 3.4.6. Sistem Peredam Petir.......................................................................... 3-45 3.4.7. Sistem Sensor Kebakaran ................................................................... 3-48 3.4.8. Sistem Tata Suara............................................................................... 3-50 3.4.9. Sistem Telepon ................................................................................... 3-52 3.4.10. Sistem Data & IT ................................................................................. 3-52 3.4.11. Sistem Security ................................................................................... 3-53 3.4.12. Sistem MATV (Master TV)................................................................... 3-53 3.4.13. Sistem BMS......................................................................................... 3-54 3.4.14. Diversifikasi Energi .............................................................................. 3-56 3.4.15. Sistem Penyediaan Listrik ................................................................... 3-58 3.5 Kesimpulan..................................................................................................... 3-58 BAB 4 KAJIAN EKONOMI DAN KOMERSIAL.................................................................... 4-1 4.1 Pendahuluan..................................................................................................... 4-1 4.2 Analisa Permintaan........................................................................................... 4-4 4.3 Analisa Pasar.................................................................................................... 4-8 4.3.1 Konsultasi Publik dan Market Sounding................................................. 4-8 4.3.2 Pemetaan dan Preferensi Peserta PreMarket Sounding (PMS).......... 4-12 4.3.3 Tanggapan dan penilaian calon investor terhadap kelayakan, risiko dan dukungan dan atau jaminan pemerintah untuk KPBU.......................... 4-14 4.3.4 Pengumpulan tanggapan dan penilaian lembaga keuangaan nasional/internasional mengenai potensi pemberian pinjaman ............ 4-15 4.3.5 Strategi mengurangi risiko pasar dan meningkatkan persaingan dalam KPBU .................................................................................................. 4-15 4.3.6 Penilaian struktur pasar untuk meningkatkan tingkat kompetisi ........... 4-16 4.3.7 Perhitungan keseimbangan antara biaya dan pendapatan KPBU (FCR) .................................................................................................. 4-16 4.3.8 Identifikasi pembayaran tarif awal, mekanisme penyesuaian tarif, dan indeksasinya........................................................................................ 4-17 4.3.9 Identifikasi dampak terhadap pendapatan dalam hal : ........................ 4-20 4.3.10 Analisa Struktur Pendapatan KPBU .................................................... 4-21 4.4 Analisis Biaya Manfaat dan Sosial .................................................................. 4-41



v

4.4.1 Manfaat ............................................................................................... 4-41 4.4.2 Biaya ................................................................................................... 4-42 4.4.3 Hasil Evaluasi...................................................................................... 4-44 4.4.4 Analisa Sensitivitas.............................................................................. 4-45 4.5 Analisa Keuangan........................................................................................... 4-46 4.5.1 Informasi Ekonomi Makro .................................................................... 4-46 4.5.2 Analisis Biaya Modal ........................................................................... 4-47 4.6 Biaya Operasi dan Pemeliharaan (Operation & maintenance/O&M) ............... 4-49 4.7 Biaya Penyusutan........................................................................................... 4-52 4.8 Pendapatan dan Biaya Lain-lain ..................................................................... 4-53 4.9 Biaya Mitigasi dan Risiko ................................................................................ 4-58 4.10 Perhitungan Pendapatan ............................................................................... 4-58 4.11 Proses Analisa Keuangan.............................................................................. 4-58 4.11.1. Analisa Rasio Modal............................................................................ 4-58 4.11.2. Analisa Biaya Rata-rata Modal Tertimbang (WACC) ........................... 4-58 4.11.3. Analisa Rasio Pengembalian Utang (DSCR) ....................................... 4-59 4.11.4. Analisa Rasio Financial Net Present Value (FNPV) dan Financial Interest Rate of Return (FIRR) ......................................................................... 4-60 4.11.5. Analisa Dukungan Pemerintah dalam bentuk pembayaran tetap terhadap pembangunan Gedung dan Pengadaan Alat medis melalui mekanisme Ketersediaan Layanan atau Availability to Payment (AP) .................... 4-62 4.12 Proyeksi Arus Kas, Laba (Rugi) dan Neraca.................................................. 4-64 4.13 Kesimpulan.................................................................................................... 4-68

BAB 5 KAJIAN LINGKUNGAN DAN SOSIAL..................................................................... 5-1 5.1 Kajian Lingkungan Yang Wajib AMDAL ............................................................ 5-1 5.1.1 Penapisan ............................................................................................. 5-1 5.1.2 Pelingkupan .......................................................................................... 5-1 5.1.3 Peningkatan Kapasitas dan Program Pelatihan................................... 5-14 5.1.4 Perkiraan Biaya Proses Izin Lingkungan ............................................. 5-14 5.1.5 Rencana dan Jadwal Kepatuhan Lingkungan..................................... 5-14 5.2 Analisis Sosial................................................................................................. 5-18 5.3 Kesimpulan dan Rekomendasi ....................................................................... 5-18 5.3.1 Kesimpulan ......................................................................................... 5-18 5.3.2 Rekomendasi ...................................................................................... 5-19



vi

BAB 6 KAJIAN BENTUK KERJASAMA DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR .......... 6-1 6.1. Bentuk Kerjasama Dengan Mempertimbangkan ............................................... 6-1 6.2. Bentuk Kerjasama Penyelenggaraan RSPTN................................................... 6-4 6.2.1 Lingkup Kerjasama................................................................................ 6-4 6.2.2 Jangka Waktu dan Pentahapan............................................................. 6-5 6.2.3 Keterlibatan Pihak Ketiga ...................................................................... 6-5 6.2.4 Skema Pemanfaatan Barang Milik Negara / Daerah.............................. 6-6 BAB 7 KAJIAN RISIKO ...................................................................................................... 7-1 7.1 Identifikasi Risiko .............................................................................................. 7-1 7.2 Penilaian Risiko ................................................................................................ 7-2 7.3 Alokasi Risiko ................................................................................................... 7-2 7.4 Mitigasi Risiko................................................................................................... 7-3 BAB 8 KAJIAN DUKUNGAN PEMERINTAH...................................................................... 8-1 8.1. Dukungan Pemerintah ...................................................................................... 8-1 8.2. Penjaminan Pemerintah.................................................................................... 8-1 BAB 9 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI ..................................................................... 9-1 9.1. Kesimpulan....................................................................................................... 9-1 9.2. Rekomendasi.................................................................................................... 9-2 9.3. Isu-Isu Kritis dan Rencana Tindak Lanjut.......................................................... 9-3



vii

DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1

Ilustrasi Kebutuhan RSPTN.......................................................................... 1-2

Gambar 1.2

Peta Kota Manado...................................................................................... 1-17

Gambar 1.3

FK Unsrat ................................................................................................... 1-25

Gambar 2.1

Pola Pengelolaan Perguruan Tinggi Negeri................................................ 2-13

Gambar 2.2

Kerjasama Perguruan Tinggi dengan Dunia Usaha.................................... 2-22

Gambar 2.3

Tata Cara Pendirian Badan Usaha ............................................................. 2-26

Gambar 2.4

Mekanisme Penyusunan Dokumen Amdal dan Perolehan Izin Lingkungan 2-35

Gambar 2.5

Organisasi Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi .............. 2-80

Gambar 2.6

Skema Project Development Fund ............................................................. 2-87

Gambar 2.7

Skema Penetapan Daftar Infrastruktur Prioritas oleh KPPIP....................... 2-91

Gambar 3.1

Site RSPTN Unsrat....................................................................................... 3-2

Gambar 3.2

Block Plan RSPTN Unsrat ............................................................................ 3-7

Gambar 3.3

Peta Lokasi dan Block Plan Bangunan RSPTN Unsrat................................. 3-8

Gambar 3.4

Site Plan Basic Desain ............................................................................... 3-15

Gambar 3.5

Denah Lantai 1 ........................................................................................... 3-15

Gambar 3.6

Denah Lantai 2 ........................................................................................... 3-16

Gambar 3.7

Denah Lantai 3 ........................................................................................... 3-16

Gambar 3.8

Denah Lantai 4 ........................................................................................... 3-17

Gambar 3.9

Denah Lantai 5 ........................................................................................... 3-17

Gambar 3.10 Denah Lantai 6 ........................................................................................... 3-18 Gambar 3.11 Denah Lantai 7 ........................................................................................... 3-18 Gambar 3.12 Prespektif Tampak 1................................................................................... 3-19 Gambar 3.13 Prespektif Tampak 2................................................................................... 3-19 Gambar 3.14 Prespektif Tampak 3................................................................................... 3-20 Gambar 3.15 Prespektif Tampak 4................................................................................... 3-20 Gambar 3.16 Ilustrasi Kamar Kelas 3............................................................................... 3-21 Gambar 3.17 Ilustrasi Kamar Kelas 2............................................................................... 3-21 Gambar 3.18 Ilustrasi Kamar Kelas VIP_1 ....................................................................... 3-22 Gambar 3.19 Ilustrasi Kamar Kelas VIP_2 ....................................................................... 3-22 Gambar 3.20 Sistem Air Bersih........................................................................................ 3-25 Gambar 3.21 Sistem air Bersih dengan Gravitasi............................................................. 3-25 Gambar 3.22 Blok Diagram Instalasi Air Buangan ........................................................... 3-26



viii

Gambar 3.23 Rancana Induk Sistem Air Kotor dan Bekas ............................................... 3-27 Gambar 3.24 Blok Diagram Hydrant dan Spinkler............................................................ 3-28 Gambar 3.25 Aliran Udara AC Ruang Operasi................................................................. 3-29 Gambar 3.26 Sistem Air Conditioning menggunakan Split Duct....................................... 3-32 Gambar 3.27 Sistem Air Conditioning menggunakan VRV............................................... 3-32 Gambar 3.28 Sistem Ventilasi Udara ............................................................................... 3-33 Gambar 3.29 Sumber Udara Tipikal................................................................................. 3-36 Gambar 3.30 Sistem Perpipaan Gas Medik ..................................................................... 3-37 Gambar 3.31 Bed Lift ....................................................................................................... 3-38 Gambar 3.32 Dumb Waiter .............................................................................................. 3-39 Gambar 3.33 Macam-macam Stop Kontak ...................................................................... 3-45 Gambar 3.34 Rangkaian Listrik TNS 5-wire system ......................................................... 3-45 Gambar 3.35 Sistem peredam petir ................................................................................. 3-46 Gambar 3.36 Sfesifikasi dan komponen peredam petir .................................................... 3-47 Gambar 3.37 Ilustrasi umum pemasangan peredam petir ................................................ 3-47 Gambar 3.38 Main Central Fire Alarm.............................................................................. 3-48 Gambar 3.39 Smoke Detector.......................................................................................... 3-49 Gambar 3.40 Heat Detector ............................................................................................. 3-49 Gambar 3.41 Diagram Skematik Sistem Fire Alarm ......................................................... 3-50 Gambar 3.42 Sistem Skematik Tata Suara ...................................................................... 3-51 Gambar 3.43 Sistem Telepon .......................................................................................... 3-52 Gambar 3.44 Sistem Data dan IT..................................................................................... 3-53 Gambar 3.45 Sistem Security .......................................................................................... 3-53 Gambar 3.46 Penempatan TV ......................................................................................... 3-54 Gambar 3.47 Sistem BMS ............................................................................................... 3-55 Gambar 3.48 Sistem Diverifikasi Energi ........................................................................... 3-56 Gambar 3.49 Solar Cell.................................................................................................... 3-57 Gambar 3.50 Skema Penyediaan Listrik .......................................................................... 3-58 Gambar 4.1

Alur Kegiatan Perancanan Model Keuangan RS .......................................... 4-1

Gambar 4.2 Jenis Revenue dan Opex, Pendekatan BMC................................................. 4-2 Gambar 4.3 Dokumentasi Konsultasi Publik RSPTN......................................................... 4-9 Gambar 4.4 Dokumentasi Market Sounding RSPTN....................................................... 4-10 Gambar 4.5 Diagram Analisa Biaya Manfaat Sosial........................................................ 4-43 Gambar 4.7 Skema Sumber Dana dan Peruntukannya dalam Kegiatan RS PTN ........... 4-54 Gambar 5.1 Bagan Alir Dampak Potensial Tahap Pra Konstruksi ..................................... 5-8 Gambar 5.2 Bagan Alir Dampak Potensial Tahap Konstruksi............................................ 5-9



ix

Gambar 5.3 Bagan Alir Dampak Potensial Tahap Operasi.............................................. 5-10 Gambar 6.1 Proses Bisnis RS PTN Unsrat ....................................................................... 6-1 Gambar 6.2 SkemaTanggung Jawab Pemerintah-Swasta ................................................ 6-3 Gambar 6.3 Bagan Alur Tata Kelola Keuangan RSPTN Unsrat ........................................ 6-6



x

DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Luas Wilayah Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara................... 1-4 Tabel 1.2 Jarak dari Ibukota Kabupaten/Kota ke Ibukota ProvinsI Di Provinsi Sulawesi Utara (km), 2015 ............................................................................................... 1-5 Tabel 1.3 Jumlah Penduduk Tahun 2013 - 2015 Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2015 ........................................................................................ 1-6 Tabel 1.4 Jumlah Penduduk berdasarkan jenis kelamin menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2015........................................................................... 1-7 Tabel 1.5 Jumlah Penduduk berdasarkan kelompok umur menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2015........................................................................... 1-8 Tabel 1.6 Jumlah Peserta Wajib Asuransi Kesehatan di Sulawesi Utara Tahun 2015..... 1-10 Tabel 1.7 Jumlah Kunjungan/Layanan Pasien Lama dan Baru di Poliklinik RSUP Manado Menurut Penanggung Jawab Biaya, Tahun 2015 ............................................ 1-11 Tabel 1.8 Banyaknya Fasilitas Kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2013-2015 . 1-11 Tabel 1.9 Jumlah Rumah Sakit Menurut Jenis Rumah Sakit Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2015......................................................................... 1-12 Tabel 1.10 Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Kecamatan di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2015 ...................................................................................................... 1-13 Tabel 1.11 Jumlah Dokter Spesialis dan Dokter Umum Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2014 ...................................................................................... 1-14 Tabel 1.12 Jumlah Penduduk berdasarkan jenis kelamin Menurut Kecamatan di Kota Manado, 2015 ................................................................................................. 1-18 Tabel 1.13 Penduduk Kota Manado Menurut Golongan Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2015 ..................................................................................................... 1-18 Tabel 1.14 Realisasi Pendapatan Asli Daerah (PAD) Kota Manado Tahun 2012-2015 ..... 1-19 Tabel 1.15 Jumlah Kasus 10 Penyakit terbanyak di Kota Manado, 2015 .......................... 1-21 Tabel 1.16 Banyaknya Penduduk, Rumah Sakit dan Kapasitas Tempat Tidur menurut Kecamatan di Kota Manado,Tahun 2015 ........................................................ 1-21 Tabel 1.17 Jumlah Tenaga Dokter Menurut Jenis Spesialis Di RSUP. Prof. Kandou Manado 2015 .................................................................................................. 1-23 Tabel 1.18 Jumlah Tenaga Medis RSUP Kandou Menurut Satus Kepegawaian Tahun 2015 ..................................................................................................... 1-24 Tabel 1.19 Banyaknya Dokter Spesialis, Dokter Umum dan Dokter Gigi di Sarana Pelayanan Kesehatan, 2015............................................................................ 1-24 Tabel 1.20 Jumlah Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Program Pendidikan Dokter Spesialis tahun 2012-2015 .............................................................................. 1-26 Tabel 1.21 Banyaknya Mahasiswa Pendidikan Dokter, PPDS dan Jumlah Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, 2015 ................................... 1-26



xi

Tabel 1.22 Perkembangan Lulusan Fakultas Kedokteran dan Program PPDS Universitas Sam Ratulangi Tahun 2010-2015.................................................................... 1-26 Tabel 1.23 Perkembangan Jumlah Tenaga edukatif Universitas Sam Ratulangi Tahun 2010-2015 ....................................................................................................... 1-26 Tabel 1.24 Jumlah Mahasiswa Fakultas Kedokteran Tahun akademik 2015/2016............ 1-27 Tabel 2.1 Tahapan Kegiatan Memperoleh Izin Lingkungan............................................. 2-32 Tabel 2.2 Kerangka Acuan Risiko Jaminan Pemerintah.................................................. 2-54 Tabel 2.3 Risiko Hukum dan Strategi Mitigasi ................................................................. 2-65 Tabel 2.4 Perizinan Terkait Pelaksanaan Proyek ............................................................ 2-69 Tabel 2.5 Tahapan, Kegiatan dan Keluaran Penyiapan Proyek ...................................... 2-95 Tabel 3.1 Luas Bangunan per lantai.................................................................................. 3-9 Tabel 3.2 Area Pelayanan dan Area Pendidikan Gedung Poliklinik................................... 3-9 Tabel 3.3 Ruang Inap RSPTN UNSRAT ......................................................................... 3-11 Tabel 3.4 Outlet Gas Medis............................................................................................. 3-38 Tabel 3.5 Area Kuat Pencahayaan.................................................................................. 3-43 Tabel 3.6 Intensitas Suara Per Area ............................................................................... 3-50 Tabel 4.1 Perbandingan Kebutuhan dan Kesediaan Jumlah Tempat Tidur yang tersedia di Kota Manado dan Provinsi SULUT ................................................................ 4-4 Tabel 4.2 Perbandingan jumlah Dokter dan Dokter Spesialis di Kota Manado dan Provinsi SULUT................................................................................................. 4-4 Tabel 4.3 Jumlah TT terhadap Jumlah Penduduk ............................................................. 4-5 Tabel 4.4 Data Pembanding, RSUP Kandou-Manado, type B........................................... 4-6 Tabel 4.5 Jumlah Mahasiswa Fak Kedokteran dan Rasio Dosen Mahasiwa UNSRAT...... 4-7 Tabel 4.6 Perkembangan Jumlah Penduduk di Provinsi Sulawesi Utara........................... 4-8 Tabel 4.7 Karakteristik Peserta PreMarket Sounding RSPTN UNSRAT.......................... 4-12 Tabel 4.8 Preferensi/keinginan Calon Investor Peserta Calon PreMarket Sounding (PMS) terhadap Proyek KPBU RSPTN UNSRAT ....................................................... 4-13 Tabel 4.9 Perhitungan Keseimbangan Antara Biaya dan Pendaptan KPBU RSPTN Unsrat Type B ................................................................................................. 4-16 Tabel 4.10 Tarif Visit Rumah Sakit Type B........................................................................ 4-17 Tabel 4.11 Tarif Kamar Rumah Sakit Type B .................................................................... 4-17 Tabel 4.12 Tarif Rawat Jalan Rumah Sakit Type B ........................................................... 4-18 Tabel 4.13 Tarif Pengambilan Resep Rumah Sakit Type B............................................... 4-18 Tabel 4.14 Tarif Laboratorium & Radiologi Rumah Sakit Type B....................................... 4-18 Tabel 4.15 Tarif Tindakan Operasi Rumah Sakit Type B................................................... 4-19 Tabel 4.16 Tarif Persalinan Partus Normal Rumah Sakit Type B ...................................... 4-19 Tabel 4.17 Tarif Persalinan Section Caesaria Rumah Sakit Type B .................................. 4-20 Tabel 4.18 Kenaikan Biaya KPBU..................................................................................... 4-20



xii

Tabel 4.19 Pertumbuhan jumlah penduduk dan masyarakat............................................. 4-22 Tabel 4.20 Rata-rata Jumlah Pasien RAJAL per Poliklinik periode 5 tahunan................... 4-22 Tabel 4.21 Rincian Pendapatan Pasien RAJAL Umum, periode 5 tahunan....................... 4-23 Tabel 4.22 Rincian Pendapatan Pasien RAJAL JKN, periode 5 tahunan .......................... 4-24 Tabel 4.22 Rincian Instalasi Farmasi Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan ................ 4-24 Tabel 4.23 Rincian Instalasi Farmasi Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan.................... 4-24 Tabel 4.24 Rincian Instalasi Laboratorium Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan........ 4-25 Tabel 4.25 Rincian Instalasi Laboratorium Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan............ 4-25 Tabel 4.26 Rincian Instalasi Radiologi Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan .............. 4-25 Tabel 4.27 Rincian Instalasi Radiologi Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan.................. 4-26 Tabel 4.28 Rincian Jasa USG Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan........................... 4-26 Tabel 4.29 Rincian Jasa USG Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan .............................. 4-27 Tabel 4.30 Rincian Jasa Endoscopy Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan................. 4-27 Tabel 4.31 Rincian Jasa Endoscopy Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan .................... 4-28 Tabel 4.32 Rincian Jasa CT Scan Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan .................... 4-28 Tabel 4.33 Rincian Jasa CT Scan Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan ........................ 4-28 Tabel 4.34 Rincian Jasa MRI Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan............................ 4-29 Tabel 4.35 Rincian Jasa MRI Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan ............................... 4-29 Tabel 4.36 Rencana Jumlah Tempat Tidur Type B ........................................................... 4-30 Tabel 4.37 Rencana Bed Operating Rate (BOR) Type B .................................................. 4-30 Tabel 4.38 Rencana Length of Stay (LOS) Type B ........................................................... 4-30 Tabel 4.39 Proyeksi Jumlah Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B ............................. 4-31 Tabel 4.40 Proyeksi Jumlah Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B ................................. 4-31 Tabel 4.41 Proyeksi Jumlah Hari Perawatan Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B .... 4-31 Tabel 4.42 Proyeksi Jumlah Hari Perawatan Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B........ 4-32 Tabel 4.43 Rencana Tarif Visit Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B ......................... 4-32 Tabel 4.44 Rencana Tarif Kamar Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B...................... 4-32 Tabel 4.45 Proyeksi Pendapatan Visit Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B .............. 4-33 Tabel 4.46 Proyeksi Pendapatan Kamar Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B .......... 4-33 Tabel 4.47 Rencana Tarif Visit Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B ............................. 4-33 Tabel 4.48 Rencana Tarif Kamar Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B ......................... 4-34 Tabel 4.49 Proyeksi Pendapatan Visit Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B.................. 4-34 Tabel 4.50 Proyeksi Pendapatan Kamar Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B .............. 4-34 Tabel 4.51 Proyeksi Jumlah Pasien RS PTN UNSRAT Type B......................................... 4-34 Tabel 4.52 Proyeksi Rata-rata Nilai Pengambilan Resep RS PTN UNSRAT Type B......... 4-35 Tabel 4.53 Proyeksi Pendapatan Instalasi Farmasi RS PTN UNSRAT Type B ................. 4-35



xiii

Tabel 4.54 Proyeksi Pendapatan Jasa Laboratorium RS PTN UNSRAT Type B............... 4-36 Tabel 4.55 Proyeksi Pendapatan Jasa Radiologi RS PTN UNSRAT Type B..................... 4-37 Tabel 4.56 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Operasi Kecil RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) ............................................................................................... 4-37 Tabel 4.57 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Pactus Normal RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) ............................................................................................... 4-38 Tabel 4.58 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Secto Caeseria RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) ............................................................................................... 4-39 Tabel 4.59 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Operasi Kecil RS PTN UNSRAT ........... 4-39 Tabel 4.60 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Pactus Normal RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) ............................................................................................... 4-40 Tabel 4.61 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Secto Caeseria RS PTN UNSRAT ........ 4-40 Tabel 4.62 Perhitungan Standard Conversion Facto......................................................... 4-43 Tabel 4.63 Penyediaan Kebutuhan Tempat Tidur ............................................................. 4-43 Tabel 4.64 Penyerapan Tenaga Kerja............................................................................... 4-43 Tabel 4.65 Penghematan Biaya Mahasiswa ..................................................................... 4-44 Tabel 4.66 Penurunan Residual Value.............................................................................. 4-44 Tabel 4.67 Penurunan Residual Value.............................................................................. 4-44 Tabel 4.68 Evaluasi Kelayakan Ekonomi .......................................................................... 4-45 Tabel 4.69 Analisa Sensitivitas ......................................................................................... 4-45 Tabel 4.70 Informasi Ekonomi Makro................................................................................ 4-46 Tabel 4.71 RAB/Investasi RS PTN UNSRAT type/kelas B ................................................ 4-47 Tabel 4.72 Rincian Pembelian/Pengadaan Alat Medis tahap-1, RS PTN type B ............... 4-48 Tabel 4.73 Rencana Pengeluaran RAB/Investasi RS Type B............................................ 4-49 Tabel 4.74 Beberapa Asumsi Penyusunan Biaya O & M RSPTN Type B.......................... 4-49 Tabel 4.75 Proyeksi Biaya Variabel RS PTN type B.......................................................... 4-51 Tabel 4.76 Proyeksi Biaya Tetap RS PTN type B.............................................................. 4-51 Tabel 4.77 Proyeksi Biaya O & M Gedung & Peralatan Medis RS PTN type B ................. 4-52 Tabel 4.78 Mata Anggaran Penelitian dan Pengabdian Masyarakat ................................. 4-54 Tabel 4.79 Proyeksi Biaya UKT Mahasiswa RS PTN type B ............................................. 4-55 Tabel 4.80 Rekapitulasi Proyeksi Pendapatan Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B (dalam juta rupiah) ........................................................................................ 4-55 Tabel 4.81 Rekapitulasi Proyeksi Pendapatan Pasien Umum RS PTN UNSRAT dan Gabungan ....................................................................................................... 4-57 Tabel 4.82 Rasio Perbandingan Modal dan Pinjaman....................................................... 4-58 Tabel 4.83 Asumsi dan Hasil Perhitungan......................................................................... 4-59 Tabel 4.84 Hasil Perhitungan DSCR RSPTN Type B ........................................................ 4-60 Tabel 4.85 Perhitungan FNPV dan FIRR, RS PTN UNSRAT Type B................................ 4-61



xiv

Tabel 4.86 Hasil perhitungan FNPV dan FIRR, RS PTN type B ........................................ 4-61 Tabel 4.87 Rincian Perhitungan AP .................................................................................. 4-62 Tabel 4.88 Proyeksi Laba (Rugi) RS PTN UNSRAT type B, dalam skala 5 tahunan ......... 4-65 Tabel 4.89 Proyeksi Arus Kas RS PTN UNSRAT type B , dalam skala 5 tahunan ............ 4-66 Tabel 4.90 Proyeksi Neraca RS PTN UNSRAT type B, dalam skala 5 tahunan ................ 4-67 Tabel 4.91 Hasil Perhitungan Rasio Ekonomi dan Keuangan ........................................... 4-68 Tabel 5.1 Matriks Identifikasi Dampak Potensial ............................................................... 5-6 Tabel 5.2 Matriks Dampak Potensial............................................................................... 5-11 Tabel 5.3 Dampak Penting Hipotetik ............................................................................... 5-13 Tabel 5.4 Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan Penyusunan Dokumen Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) ........................................................................ 5-16 Tabel 5.5 Jadwal Pelaksanaan Pelaporan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan... 5-18 Tabel 6.1 Skema KPBU .................................................................................................... 6-3 Tabel 6.2. Skema Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha....................................... 6-5 Tabel 7.1 Tabel Risiko RSPTN Unsrat .............................................................................. 7-4 Tabel 9.1 Tabel Isu Kritis dan Rencana Tindak Lanjut ...................................................... 9-4 Tabel 9.2 Jadwal Penyelesaian Isu Kritis dan Pelaksanaan KPBU ................................... 9-5



xv

DAFTAR GRAFIK Grafik 1.1 Luas Wilayah Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, Tahun 20161-5 Grafik 1.2 Rasio Dokter Spesialis terhadap 100.000 Penduduk Indonesia tahun 2014 .... 1-15 Grafik 1.3 Rasio Dokter Umum Terhadap 100.000 Penduduk di Sulawesi Utara ............. 1-16 Grafik 1.4 Persentase Luas Wilayah Menurut Kecamatan di Kota Manado (km2), 2014 .. 1-17 Grafik 1.5 Kunjungan Pasien Rawat Jalan di RS di Kota Manado, 2015 .......................... 1-20 Grafik 1.6 Kunjungan Pasien Rawat Inap di RS di Kota Manado, 2015............................ 1-20 Grafik 4.1 Pembayaran AP Meningkat ............................................................................. 4-64



xvi

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Laporan Market Sounding Lampiran 2 : Undangan Peserta Konsultasi Publik Lampiran 3 : Daftar Hadir Konsultasi Publik Lampiran 4 : KAK Market Sounding Lampiran 5 : Undangan Peserta Market Sounding Lampiran 6 : Daftar Hadir Market Sounding Lampiran 7 : Informasi Memorandum Lampiran 8 : Materi Market Sounding Lampiran 9 : Surat Penyataan Minat



xvii

1. BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Mendapatkan pelayanan kesehatan adalah hak setiap warga Negara yang dijamin dalam Undang-Undang Dasar 1945. Negara bertanggung jawab dalam menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan. Didalam Undang-undang No 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional disebutkan bahwa jaminan sosial merupakan salah satu bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak. Dengan diberlakukannya SJSN maka kebutuhan akan penyelenggara pelayanan kesehatan akan semakin meningkat, hal ini tentunya akan diikuti dengan peningkatan kebutuhan tenaga kesehatan, khususnya dokter. Oleh karena itu institusi penyelenggara pendidikan kedokteran dituntut pula untuk berperan dalam menghasilkan tenaga dokter yang cukup, baik dalam jumlah (kuantitas) maupun secara kualitas, hal tersebut dapat dicapai melalui sistem pendidikan yang mampu menjawab tuntutan kompetensi tenaga dokter dan tuntutan kualitas layanan termasuk didalamnya adalah kualitas dokter. Sesuai dengan UU No. 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi dan UU No.20 tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran serta UU no 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran dalam upaya menghasilkan dokter layanan primer yang profesional dan kompeten, Fakultas Kedokteran disetiap Perguruan Tinggi wajib menyelenggarakan Pendidikan Kedokteran yang berorientasi kepada kepentingan Nasional. Pendidikan Kedokteran diselenggarakan melalui dua tahap yaitu Program Pendidikan Sarjana Kedokteran dan Program Pendidikan Profesi Dokter. Pendidikan kedokteran merupakan bagian dari Sistem Pendidikan Nasional yang bertujuan untuk menumbuhkembangkan penguasaan, pemanfaatan dan penelitian serta pemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran dan kedokteran gigi sehingga dapat menghasilkan dokter dan dokter gigi yang bermutu, kompeten dan berorientasi pada keselamatan pasien guna memenuhi kebutuhan dokter dan dokter gigi di seluruh Wilayah NKRI dan meningkatkan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran dan kedokteran gigi. Untuk menghasilkan lulusan dokter yang kompeten maka dalam pelaksanaan pendidikan kedokteran harus berdasarkan Standar Pendidikan Profesi Dokter dan Standar Kompetensi Dokter yang diterbitkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia tahun 2012. Pada Pendidikan Profesi Dokter setiap Fakultas Kedokteran wajib mempunyai Rumah Sakit Pendidikan sebagai tempat pendidikan profesi dokter sesuai yang diamanahkan UU No 20 tahun 2013. Didalam UU nomor 20 tahun 2013 Pasal 6 disebutkan bahwa salah satu satu syarat yang harus dipenuhi dalam pembentukan Fakultas Kedokteran dan/atau Fakultas Kedokteran Gigi adalah memiliki Rumah Sakit Pendidikan atau memiliki rumah sakit yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Pendidikan dan Wahana Pendidikan Kedokteran. Rumah sakit tersebut akan digunakan sebagai tempat pendidikan profesi dokter dan / atau dokter gigi. Hal tersebut adalah untuk menjawab tutuntan yang diamanatkan dalam UU Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional pasal 45: “Setiap satuan pendidikan formal dan

Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

1-1

nonformal menyediakan sarana dan prasarana yang memenuhi keperluan pendidikan sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangan potensi fisik, kecerdasan intelektual, sosial, emosional, dan kejiwaan peserta didik”. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi pasal 41 ayat (1): sumber belajar pada lingkungan pendidikan tinggi wajib disediakan, difasilitasi, atau dimiliki oleh Perguruan Tinggi sesuai dengan Program Studi yang dikembangkan. Salah satu sumber belajar yang dimaksud pasal 41 ayat (1) adalah rumah sakit. Keberadaan Rumah sakit Pendidikan maupun Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri bukan hanya merupakan bagian dari Sistem Pendidikan Nasional tetapi menjadi bagian yang terintegrasi dalam Sistem Kesehatan Nasional, hal ini tercantum dalam PP No 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional dimana disebutkan bahwa Pengelolaan kesehatan adalah proses atau cara mencapai tujuan pembangunan kesehatan melalui pengelolaan upaya kesehatan, penelitian dan pengembangan kesehatan, pembiayaan kesehatan, sumber daya manusia kesehatan, sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan, manajemen, informasi dan regulasi kesehatan serta pemberdayaan masyarakat. Sumber daya manusia dan pengembangannya pada Sistem Kesehatan Nasional termasuk didalamnya adalah dokter layanan primer yang dihasilkan dari Pendidikan Profesi Dokter di RS Pendidikan. Rumah Sakit Pendidikan adalah rumah sakit yang mempunyai fungsi sebagai tempat pendidikan, penelitian, dan pelayanan kesehatan secara terpadu dalam bidang Pendidikan Kedokteran, pendidikan berkelanjutan, dan pendidikan kesehatan lainnya secara multiprofesi. Rumah sakit yang akan menjadi rumah sakit pendidikan harus memenuhi persyaratan yang ditentukan antara lain Kelas rumah sakit minimal Kelas B. Rumah Sakit Kelas B merupakan rumah sakit rujukan tersier yang menangani kasus-kasus rujukan subspesialistik sehingga hal tersebut akan menyulitkan bagi peserta didik program profesi dokter (Co-ass) dalam mendapatkan kasus yang sesuai dengan kompetensinya.

Gambar 1.1 Ilustrasi Kebutuhan RSPTN


1-2

Menurut informasi yang disampaikan oleh Menteri Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi (Menristekdikti) (dalam Republika.co.id, Jakarta, 29 Juni 2015), Kemenristek Dikti kembangkan 24 RSPTN, salah satunya adalah RS PTN Unsrat. Pembangunan RSPTN merupakan salah satu program Kemenristekdikti Rumah Sakit PT merupakan rumah sakit pendidikan milik pemerintah, yang dikelola perguruan tinggi  ditujukan untuk menjadi wahana pendidikan di bidang kedokteran dan kesehatan, penelitian dan pelayanan kesehatan secara terpadu.  Konsep dasar pelayanan di rumah sakit PT adalah memberikan pelayanan yang dapat memberikan paparan kepada peserta didik untuk dapat memenuhi kompetensi sesuai SKDI. Pembangunan rumah sakit Pendidikan PT Unsrat telah dimulai sejak tahun 2009, pembangunan rumah sakit sempat terhenti dan sampai saat ini masih terkendala dana. Didalam Renstra Kemenristekdikti 2015-2019 untuk pendanaan programprogram, selain bersumber dari APBN dan Pinjaman Luar Negeri, Kemenristekdikti akan berupaya agar pihak swasta dapat memberikan dukungan pendanaan untuk kegiatan-kegiatan penelitian, pengembangan dan penerapan Iptek melalui skema Public Private Partnership (PPP) atau KPBU. Untuk itu, dalam rangka mempercepat implementasi pembangunan proyek Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi ini serta merujuk kepada Peraturan Presiden No. 38 Tahun 2015 tentang Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur dan Peraturan Menteri Negara Perencanaan Pembangunan Nasional (PPN)/ Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Nasional No. 4 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pelaksanaan Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur, diperlukan penyiapan proyek kerjasama investasi, secara khusus penyelesaian dokumen kajian akhir prastudi kelayakan (Final Business Case) dan penyiapan dokumen lelang. Keluaran kegiatan ini diharapkan menjadi salah satu rujukan untuk pelaksanaan pelaksanaan lelang penyelenggara prasarana layanan Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi di Kota Manado (khususnya) dan Provinsi Sulawesi Utara. Mengingat RSPT Unsrat adalah rumah sakit pemerintah yang dikelola oleh Universitas Sam Ratulangi, dan kelembagaan Unsrat saat ini adalah Satker maka yang menjadi PJPK adalah Kemensristekdikti.

1.1.1 Provinsi Sulwesi Utara A. Letak Geografis Secara geografis, Provinsi Sulawesi Utara terletak di bagian paling utara Pulau Sulawesi dan merupakan salah satu dari tiga provinsi yang terletak di sebelah utara garis khatulistiwa. Letak geografis Provinsi Sulawesi Utara pada 00° 15’ - 05° 34’ Lintang Utara dan123° 07’ -126° 10’ Bujur Timur. Batas Wilayah Propinsi: 

Sebelah utara

: Laut Sulawesi, Republik Philipina, Laut Pasifik



Sebelah timur

: Laut Maluku



Sebelah selatan : Teluk Tomini dan Provinsi Gorontalo



Sebelah barat

: Teluk Tomini dan Provinsi Gorontalo


1-3

Luas wilayah Sulawesi Utara tercatat 15.273 km2 yang terbagi atas sebelas Kabupaten dan empat Kota. Tabel 1.1 Luas Wilayah Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara Kabupaten/Kota Kabupaten 1. Bolaang Mongondow 2.

Minahasa

3.

Kepulauan Sangihe

4. 5.

Kepulauan Talaud Minahasa Selatan

6.

Minahasa Utara

7. 8.

Bolaang Mongondow Utara Siau Tagulandang Biaro

9.

Minahasa Tenggara

10. Bolaang Mongondow Selatan 11. Bolaang Mongondow Timur Kota

Luas (km2)

Persentase

3 022

19.78

1 026

6.72

796

5.21

1 251 1 484

8.19 9.72

938

6.14

2 585 217

16.93 1.42

595

3.89

1 798

11.77

904

5.92

1.

Manado

158

1.03

2.

Bitung

304

1.99

3. 4.

Tomohon Kotamobagu

147 49

0.96 0.32

Sulawesi Utara

15 273


1-4

Diolah dari Sumber Sulewesi Utara dalam Angka 2016

Grafik 1.1 Luas Wilayah Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, Tahun 2016

Tabel 1.2 Jarak dari Ibukota Kabupaten/Kota ke Ibukota ProvinsI Di Provinsi Sulawesi Utara (km), 2015 Ibukota Kabupaten/ Kota

Jarak ke Ibukota Provinsi

1. Bolaang Mongondow

Lolak

20-

2. Minahasa

Tondano

31,26

3. Kepulauan Sangihe

Tahuna

244,00

4. Kepulauan Talaud

Melonguane

65,00

5. Minahasa Selatan

Amurang

27,00

6. Minahasa Utara

Airmadidi

23,00

7. Bolaang Mongondow Utara

Baroko

146,00

8. Siau Tagulandang Biaro

Ondong Siau

115,00

9. Minahasa Tenggara

Ratahan

115,00

10. Bolaang Mongondow Selatan

Bolang uki

389,55

11. Bolaang Mongondow Timur

Tutuyan

229,30

Kabupaten/Kota Kabupaten


1-5

Ibukota Kabupaten/ Kota

Jarak ke Ibukota Provinsi

1. Manado

Manado

-

2. Bitung

Bitung

41,39

3. Tomohon

Tomohon

24,00

4. Kotamobagu

Kotamobagu

183,72

Kabupaten/Kota

Kota

Sumber: Sulawesi Utara dalam Angka 2016

B. Kependudukan Penduduk merupakan subyek dan sekaligus obyek dari pembangunan kesehatan. Masalah kependudukan yang mencakup jumlah, komposisi, dan distribusi penduduk merupakan hal yang perlu diperhatikan dalam proses pembangunan kesehatan. Berdasarkan data publikasi BPS diketahui bahwa jumlah penduduk Provinsi Sulawesi Utara pada tahun 2013 adalah sebesar 2.343.527 jiwa. Jumlah ini meningkat pada tahun-tahun berikutnya. Menurut data yang terdapat dalam Provinsi Sulawesi Utara dalam Angka 2016, jumlah penduduk di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2014 adalah sebesar 2.386.604 jiwa dan pada tahun 2015 meningkat lagi dengan laju pertumbuhan penduduk pertahun 1.07 dibanding tahun sebelumnya. Tabel 1.3 Jumlah Penduduk Tahun 2013 - 2015 Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2015 Jumlah Penduduk Kabupaten/Kota 2013*

2014

2015

Kabupaten 1.

Bolaang Mongondow

224.400

229.604

233.189

2.

Minahasa

319.945

325.680

329.003

3. 4.

Kepulauan Sangihe Kepulauan Talaud

129.008 85.984

129.103 87.922

129.584 88.803

5.

Minahasa Selatan

200.072

203.317

204.983

6.

Minahasa Utara

196.842

196.419

198.084

7. 8.

Bolaang Mongondow Utara Siau Tagulandang Biaro

71.570 64.744

75.290 65.284

76.331 65.682

9.

Minahasa Tenggara

102.226

103.818

104.536

10.

Bolaang Mongondow Selatan

59.908

61.177

62.222

11.

Bolaang Mongondow Timur

66.677

67.824

68.692


1-6

Jumlah Penduduk Kabupaten/Kota 2013*

2014

2015

Kota 1.

Manado

419.596

423.257

425.634

2.

Bitung

198.257

202.204

205.675

3. 4.

Tomohon Kotamobagu

95.157 109.141

98.686 117.019

100.373 119.427

2.343.527

2386604

2.412.118

Sulawesi Utara

Sumber: * Sulawesi Utara dalam Angka 2014 dan Sulawesi Utara dalam Angka 2016

Tabel 1.4 Jumlah Penduduk berdasarkan jenis kelamin menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2015 Jumlah Penduduk Kabupaten/Kota Laki-laki

Perempuan

Total

Kabupaten 1. Bolaang Mongondow

121.211

111.978

233.189

2. Minahasa

168.217

160.786

329.003

65.498

64.086

129.584

4. Kepulauan Talaud 5. Minahasa Selatan

45.383 105.830

43.420 99.153

88.803 204.983

6. Minahasa Utara

100.719

97.365

198.084

7. Bolaang Mongondow Utara

39.102

37.229

76.331

8. Siau Tagulandang Biaro 9. Minahasa Tenggara

32.397 54.103

33.185 50.433

65.682 104.536


32.399

29.283

62.222


35.876

32.816

68.692

1. Manado

213.613

212.201

425.634

2. Bitung

105.094

100.581

205.675

3. Tomohon

50.576

49.797

100.373

4. Kotamobagu

60.792

58.635

119.427

1.230.810

1.181.308

2.412.118

3. Kepulauan Sangihe

Kota

Sulawesi Utara Sumber: Sulawesi Utara dalam Angka 2016


1-7

Tabel 1.5 Jumlah Penduduk berdasarkan kelompok umur menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2015 Kelompok Umur (Tahun)

Jenis Kelamin Laki-Laki

Perempuan

Jumlah Total

0-4

107350

103162

210512

5-9

105285

100256

205541

10-14 15-19

106623 103556

99999 97709

206622 201265

20-24

102271

95033

197304

25-29 30-34

102254 94658

90897 88029

1931519 182687

35-39

90486

88280

178766

40-44

89519

86089

175608

45-49 50-54

84872 72335

80892 68987

165764 141322

55-59

60696

58319

119015

60-64

5872

45075

90847

65+

65033

78581

143614

1230810

1181308

2412118

Total

Data diolah dari Sumber Sulawesi Utara Dalam Angka 2016

C. Ekonomi Salah satu indikator ekonomi yang mencerminkan produktivitas perekonomian suatu daerah adalah PDRB (Produk Domestik Regional Bruto). PDRB pada tingkat provinsi menggambarkan kemampuan suatu wilayah untuk menciptakan nilai tambah pada suatu waktu tertentu. Dalam penyusunan PDB dan PDRB, Provinsi Sulawesi Utara menggunakan dua pendekatan, yaitu pendekatan lapangan usaha (menurut sumber kegiatan ekonomi) dan pengeluaran (komponen penggunaannya). Nilai PDRB Provinsi Sulawesi Utara terus meningkat seiring dengan semakin berkembangnya kegiatan perekonomian di provinsi ini. Pada tahun 2010 nilai PDRB baik atas dasar harga berlaku sama dengan harga konstannya yaitu sebesar 51,72 triliun rupiah. Berdasarkan harga berlaku (ADHB) nilai PDRB tersebut meningkat menjadi 91,28 triliun rupiah pada tahun 2015. Sementara itu, PDRB atas dasar harga konstan tahun 2010 (ADHK 2010) yang secara umum menggambarkan dinamika produksi seluruh aktifitas perekonomian di Provinsi Sulawesi Utara, pada tahun 2015 diperkirakan bernilai 70,42 trilliun rupiah. Nilai tersebut lebih tinggi 6,12 persen dibanding tahun sebelumnya yang mencapai 66,36 trilliun rupiah. Kategori pertanian, kehutanan dan perikanan dari tahun 2011 peranannya cenderung menurun, meskipun kategori pertanian, kehutanan dan perikanan masih menjadi kategori dengan peranan terbesar. Keadaan tersebut dipengaruhi oleh peningkatan nilai tambah di kategori lainnya seperti kategori administrasi


1-8

pemerintahan, pertahanan dan jaminan sosial wajib, kategori jasa pendidikan dan kategori transportasi dan pergudangan yang selama kurun waktu lima tahun terakhir cenderung menunjukkan tren yang semakin meningkat. Sejalan dengan tren perlambatan ekonomi nasional, perekonomian Sulawesi Utara pada tahun 2015 masih menunjukkan kecenderungan untuk tumbuh melambat yakni sebesar 6,12 persen. Namun demikian, pertumbuhan tersebut masih lebih tinggi dibandingkan nasional yang hanya tumbuh sebesar 4,9 persen pada tahun 2015. Seluruh lapangan usaha mencatat pertumbuhan yang positif di tahun 2015. Adapun lima kategori lapangan usaha dengan pertumbuhan tertinggi diantaranya kategori Konstruksi tumbuh sebesar 9,49 persen, kategori Administrasi Pemerintahan, Pertahanan dan Jaminan Sosial Wajib sebesar 8,99 persen, kategori Informasi dan Komunikasi sebesar 8,95 persen, kategori Penyediaan Akomodasi dan Makan Minum mencatat sebesar 8,52 persen, kategori Pertambangan dan Penggalian sebesar 8,17 persen. (Sumber: Provinsi Sulawesi Utara Dalam Angka, 2016). D. Kesehatan dan Sarana Kesehatan 1. Akses ke Pelayanan Kesehatan. Pembangunan kesehatan merupakan upaya untuk memenuhi salah satu hak dasar rakyat yaitu hak rakyat untuk memperoleh akses atas kebutuhan pelayanan kesehatan. Pembangunan kesehatan juga harus dipandang sebagai suatu investasi dalam kaitannya untuk mendukung peningkatan kualitas sumber daya manusia dan pembangunan ekonomi serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan. 

Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar Jaminan pemeliharaan kesehatan pra bayar merupakan suatu cara penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang paripurna berdasarkan azas usaha bersama dan kekurangan, berkesinambungan, dengan mutu yang terjamin dan biaya yang terkendali. Peran serta masyarakat adalah syarat mutlak bagi keberhasilan, kelangsungan dan kemandirian pembangunan di bidang kesehatan yang diwujudkan antara lain sebagai penyelenggara berbagai upaya pelayanan kesehatan dan dalam membiayai pemeliharaan kesehatan. Peran serta dalam pembiayaan pemeliharaan kesehatan terlaksana antara lain dalam bentuk pengeluaran biaya langsung untuk kesehatan, dana sehat, asuransi sosial di bidang kesehatan dan berbagai bentuk pembiayaan kesehatan prabayar. Perkembangan peserta jaminan kesehatan di Provinsi Ulawesi Utara cukup positif. Kepesertaan jaminan kesehatan tahun 2015 sebanyak 62,15% dari total penduduk. (Data diolah dari sumber data: Provinsi Sulawesi Utara dalam Angka, 2016.)


1-9

Tabel 1.6 Jumlah Peserta Wajib Asuransi Kesehatan di Sulawesi Utara Tahun 2015 Kabupaten/Kota

Peserta wajib

Istri/ Suami

Anak

Tambahan

Total

Kabupaten 1. 2.

Bolaang Mongondow Minahasa

33655 66727

24295 43468

47497 64781

10446 11278

115903 186254

3.

Kepulauan Sangihe

34885

22710

37880

6947

102422

4.

Kepulauan Talaud

20303

14877

22910

5913

64003

5. 6.

Minahasa Selatan Minahasa Utara

66227 54106

30510 34980

51086 55400

8804 8713

156627 153109

7.

Bolaang Mongondow Utara

14466

7275

13779

2012

37532

8.

Siau Tagulandang Biaro

8196

5482

7318

2064

23060

9.

Minahasa Tenggara

16755

13326

24069

3799

57949

9859

7110

15734

2377

35080

15392

6044

11698

2935

36069

105344 37852

62928 26735

91489 46065

13652 7853

273413 118505

10.


11.


Kota 1. 2.

Manado Bitung

3.

Tomohon

30148

14491

21583

3231

69723

4.

Kotamobagu

22537

15751

26318

4945

69551

536372

329982

537877

96964

1499200

Sulawesi Utara

Sumber BPJS Kesehatan dalam Provinsi Sulawesi Dalam Angka 2016



Kunjungan di Sarana Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Cakupan kunjungan rawat jalan dan kunjungan rawat inap di sarana pelayanan kesehatan pada tahun 2015, seperti yang terlihat pada tabel dibawah ini.


1-10

Tabel 1.7 Jumlah Kunjungan/Layanan Pasien Lama dan Baru di Poliklinik RSUP Manado Menurut Penanggung Jawab Biaya, Tahun 2015 Penanggung Jawab Biaya

Pasien Baru

Pasien Lama

Total

Askes

23

200

223

Umum

4310

10366

14676

UC

193

7550

7743

JKN

3775

106398

110173

IKS

34

898

932

8335

125412

133747

TOTAL

Diolah dari Sumber Sulawesi Utara dalamAngka 2016 Keterangan: UC = Universal Coverage IKS = Ikatan Kerjasama

2.

Fasilitas Kesehatan Dalam upaya pencapaian pembangunan kesehatan diperlukan sarana/Fasilitas Kesehatan untuk melayani penduduk. Fasilitas pelayanan kesehatan terdiri Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer (Puskesmas, Balai Kesehatan) dan Fasilitas Pelayanan Lanjutan (Rumah Sakit)

Tabel 1.8 Banyaknya Fasilitas Kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara tahun 20132015 Tahun

2013

2014

2015

Rumah sakit

37

40

40

Rumah Bersalin

2

2

19

183 -

187 2.295

187 2.213

Klinik/Balai Kesehatan

-

-

14

Polindes

-

18

72

Puskesmas Posyandu

Sumber: Provinsi Sulawesi Utara Dalam Angka, 2016



Rumah Sakit Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara dalam Provinsi Sulawesi Utara Dalam Angka 2016, Provinsi Sulawesi Utara memiliki 40 Rumah Sakit dengan distribusi terbesar ada di kota Manado.


1-11

Tabel 1.9 Jumlah Rumah Sakit Menurut Jenis Rumah Sakit Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2015 RSU

RSK

RS Swasta

RS TNI/ Polri

Total


1

-

-

-

1

2. Minahasa

3

-

2

-

5

3. Kepulauan Sangihe 4. Kepulauan Talaud

1 2

-

-

-

1 2

5. Minahasa Selatan

1

-

2

-

3

6. Minahasa Utara 7. Bolaang Mongondow Utara

1 1

-

1 -

-

2 1

8. Siau Tagulandang Biaro

1

-

-

-

1


1

-

-

-

1

10. Bolaang Mongondow Selatan 11. Bolaang Mongondow Timur

1 -

-

-

-

1 -

1. Manado

3

2

4

3

12

2. Bitung 3. Tomohon

1 2

-

1 -

1 -

3 2

4. Kotamobagu

-

-

4

1

5

19

2

14

5

40

Kabupaten/Kota Kabupaten

Kota

Sulawesi Utara Sumber: Sulawesi Utara dalam Angka 2016



Tenaga Kesehatan Berdasarkan Berdasarkan Keputusan Menteri Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat Nomor 54 Tahun 2013 tentang Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan Tahun 2011 – 2025, telah ditetapkan sejumlah target rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk. Pada tahun 2014, rasio dokter spesialis ditetapkan sebesar 10 dokter spesialis per 100.000 penduduk, rasio dokter umum sebesar 40 dokter umum per 100.000 penduduk, rasio perawat sebesar 158 perawat per 100.000 penduduk dan bidan sebesar 100 bidan per 100.000 penduduk.


1-12

Tabel 1.10 Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Kecamatan di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2015 Tenaga Kesehatan Kabupaten/Kota

Tenaga Medis

Tenaga Keperawatan

Tenaga Kebidanan

Tenaga Kefarmasian

Tenaga Kesehatan lainnya


21

197

122

4

67

2. Minahasa

31

153

103

4

45

3. Kepulauan Sangihe 4. Kepulauan Talaud

23 27

265 162

57 56

2 7

43 93

5. Minahasa Selatan

63

125

107

8

114

6. Minahasa Utara

51

154

117

9

83

19

147

12

85

19

140

44

4

59


49

165

90

36

52


13

108

34

8

18


50

128

66

13

40

113

251

204

43

63

2. Bitung

50

133

179

6

38

3. Tomohon

25

197

73

18

95

4. Kotamobagu

14

88

88

10

29

568

2.413

1.405

184

924

Kabupaten

7. Bolaang Mongondow Utara 8. Siau Tagulandang Biaro

66

Kota 1. Manado

Sulawesi Utara

Sumber: Provinsi Sulawesi Utara Dalam Angka 2016

a) Dokter Spesialis Dokter spesilais yang memberikan pelayanan kedokteran di sarana kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara pada tahun 2014 berjumlah 810 orang. Dengan Jumlah dokter sepsialis yang ada maka rasio DS spesialis per 100.000 penduduk Sulawesi Utara idealnya (10 dokter Spesialis/100.000 penduduk) sudah terpenuhi. Pada tahun 2014 rasio DS/100.000 penduduk sebesar 27.28


1-13

Tabel 1.11 Jumlah Dokter Spesialis dan Dokter Umum Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara, 2014 Kabupaten/Kota

Dokter Spesialis

Dokter Umum

Kabupaten 1.

Bolaang Mongondow

1

23

2. 3.

Minahasa Kepulauan Sangihe

19 12

42 49

4.

Kepulauan Talaud

14

32

5.

Minahasa Selatan

2

58

6. 7.

Minahasa Utara Bolaang Mongondow Utara

26 -

85 17

8.

Siau Tagulandang Biaro

13

23

9.

Minahasa Tenggara

13

46

175

24

117

13

1) Manado

402

194

2) Bitung

16

57

3) Tomohon

32

65

-

28

810

756

10. Bolaang Mongondow Selatan 11. Bolaang Mongondow Timur Kota

4) Kotamobagu Sulawesi Utara

Sumber: Dinas Kesehatan Sulawesi Utara dalam Provinsi Sulawesi Utara Dalam Angka 2015


1-14

Sumber: Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014

Grafik 1.2 Rasio Dokter Spesialis terhadap 100.000 Penduduk Indonesia tahun 2014 b) Dokter umum Ratio Dokter Umum di Indonesia pada tahun 2013 masih berada dibawah target 40 DU/100.000 penduduk, hanya delapan Provinsi yang terlah mencapai, salah satunya adalah Provinsi Sulawesi Utara. Rasio DU per 100.000 penduduk di Provinsi Sulawesi Utara besar 82.3 DU, namun demikian secara Kabupaten/Kota baru dua Kabupaten yang mencapai rasio tersebut, yaitu Kabupaten Minahasa Utara dan Kabupaten Minahasa, sedangkan untuk Wilayah Kota, keempat Kota yang terdapat di Provinsi Sulawesi Utara rasio DU/100.000 penduduk telah terpenuhi, dengan rasio tertinggi di kota Manado yang mencapai 310,1 DU.


1-15

RASIO DOKTER UMUM PER 100.000 PENDUDUK DI PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2013

Sumber : Sekretariat Konsil Kedokteran Indonesia, update sampai dengan Juni 2013

Sumber: Ringkasan Eksekutif Data dan Informasi Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara

Rasio dokter per 100.000 penduduk kabupaten/kota di Prov. SulawesiPenduduk Utara berkisar 1,5 310,1 denganUtara rasio tertinggi Kota Grafik 1.3umum Rasio Dokter Umum Terhadap 100.000 di –Sulawesi Manado dan rasio terendah Kab. Siau Tagulandang Biaro. Berdasarkan target indikator Indonesia Sehat rasio dokter 40 per 100.000 penduduk, tingkat provinsi dan 40% kab/kota telah mencapai target

1.1.2 Kota Manado A. Letak Geografiis Kota Manado terletak di bagian utara Pulau Sulawesi dan merupakan kota terbesar di Sulawesi Utara dengan luas wilayah daratan 157,26 km2.. Manado adalah Ibu kota Propinsi Sulawesi Utara yang terletak diantara 1°30’ – 1 (B1)°40’ Lintang Utara dan 124°40’ – 126 (B2)°50’ Bujur Timur Batas Wilayah: 

Sebelah utara

: Kabupaten Minahasa Utara



Sebelah timur

: Kabupaten Minahasa Utara dan Kabupaten Minahasa



Sebelah selatan : Kabupaten Minahasa



Sebelah barat

: Laut Sulawesi

Secara administratif, Kota Manado terbagi dalam 11 wilayah Kecamatan dan 87 Kelurahan/desa


1-16

Gambar Picture

1

Luas Wilayah Menurut Kecamatan di Kota 2 Manado (km ), 2014 1.2 Peta Kota Manado TotalGambar Area by Subdistric In Sulawesi Utara Province (square.km),2014

.g o. id

GEOGRAPHY AND CLIMATE

Malalayang 11%

1%

Sario

Wanea

5%

2% 4%

23%

ok o

ta .

5%

bp s

11%

3% 3%

na d

32%

Wenang Tikala

Paal Dua Mapanget Singkil Tuminting Bunaken Bunaken Kepulauan

:\ \m a

Grafik 1.4 Persentase Luas Wilayah Menurut Kecamatan di Kota Manado (km2), 2014

B. Kependudukan

ht tp

Jumlah Penduduk Kota Manado berdasarkan sensus BPS tahun 2015 adalah 425.634 Jiwa dengan distribusi yang seimbang antara Laki-Laki dan Perempuan.


1-17

Tabel 1.12 Jumlah Penduduk berdasarkan jenis kelamin Menurut Kecamatan di Kota Manado, 2015 Jumlah Penduduk Kecamatan

Total Laki-Laki

Perempuan

Sex Rasio

Malalayang

28979

28236

57215

1.0263

Sario

12359

12257

24616

1.0083

Wanea Wenang

28016 17934

28490 18315

56506 36249

0.9833 0.9791

Tikala

14765

14666

29431

1.0068

Paal Dua Mapanget

21053 26006

21034 26227

42087 52233

1.0090 0.9916

Singkil

24942

23225

48167

1.0739

Tuminting

25880

25893

51773

0.9995

Bunaken Bunaken Kepulauan

10509 3170

10687 2991

21196 6161

0.9833 1.0598

213613

212021

425634

1.0075

Manado Sumber: Kota Manado Dalam Angka, 2016

Tabel 1.13 Penduduk Kota Manado Menurut Golongan Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2015 Penduduk Kelompok Umur (Tahun)

Laki-Laki N

Perempuan %

N

%

Laki-Laki + Perempuan N

%

0-4 5-9

17840 16876

8.35 7.90

17293 16051

8.16 7.57

35133 32927

8.25 7.74

10-14

17114

8.01

16501

7.78

33615

7.90

15-19

19206

8.99

19673

9.28

38879

9.13

20-24 25-29

23069 20524

10.80 9.61

22333 18076

10.53 8.53

45202 38600

10.67 9.07

30-34

16784

7.84

15723

7.42

32471

7.63

35-39

15259

7.14

15529

7.32

30788

7.23

40-44 45-49

15071 14572

7.06 6.82

15456 14882

7.29 7.02

30527 29454

7.17 6.92

50-54

12141

5.68

11965

5.64

24106

5.66

55-59

9856

4.61

10020

4.73

19876

4.67

60-64

6966

3.26

7235

3.41

14201

3.34


1-18

Penduduk Kelompok Umur (Tahun)

Laki-Laki N

Laki-Laki + Perempuan

Perempuan %

N

%

N

%

65-69

4136

1.94

4672

2.20

8808

2.07

70-74 75+

2234 2001

1.05 0.94

2913 3699

1.37 1.74

5147 5700

1.21 1.34

213613

100.00

212021

100

425634

100

Manado

Sumber: Kota Manado Dalam Angka, 2016

C. Keuangan Daerah Realisasi Penerimaan dan Pengeluaran Pemerintah Kabupaten/Kota adalah realisasi/perhitungan APBD Kabupaten Kota pada tiap tahun anggaran. Pendapatan Asli Daerah (PAD) adalah pendapatan yang diperoleh daerah yang dipungut verdasarkan peraturan daerah sesuai dengan peraturan perundang-undangan, guna keperluan daerah yang bersangkutan dalam membiayai kegiatannya. Pada tahun 2015 Pemerintah Daerah Kota Manado menganggarkan pendapatan sebesar Rp 1.726.953.646 rupiah dari sumber-sumber yang terdiri dari Pendapatan Asli Daerah, Dana Perimbangan dan penerimaan lain-lain yang sah. Besarnya persentase PAD adalah sebesar 16.35%. Pada tahun 2015 Realisasi Belanja Pemerintah Daerah Kota Manado sebesar Rp 1.478.996.031. Tabel 1.14 Realisasi Pendapatan Asli Daerah (PAD) Kota Manado Tahun 2012-2015 Jenis Pendapatan

2012

2013

2014

2015

PAD

178,307,223

215,871,042

263,392,316

282,525,557

Dana Perimbangan

687.106.887

757.043.191

813.013.594

926.967.599

Lain-lain Pendapatan yang sah

172.084.463

231.813.254

251.264.799

517.460.490


D. Kesehatan dan Fasilitas Kesehatan Pembangunan kesehatan merupakan faktor penting untuk meningkatkan kesehateraan rakyat. Pembangunan kesehatan yang menyangkut seluruh aspek kehidupan manusia akan dapat berhasil dengan baik juga ditentukan dari mutu pelayanan kesehatan serta ketersediaan fasilitas kesehatan seperti rumah sakit, puskesmas dan juga sumber daya lainnya yang memadai antara lain ketersediaan tenaga kesehatan dan ketersediaan obat.


1-19

1. Jumlah Kunjungan ke Rumah Sakit a) Kunjungan Rawat Jalan Jumlah kunjungan rumah sakit baik rumah sakit umum daerah maupun rumah sakit Swasta sebanyak 313.517 orang. Kunjungan tertinggi berasal dari RSU. Pancaran Kasih 59.730 orang, sedangkan yang paling rendah dari RSK. Kirana sebesar 741 orang (sumber: Profil Kesehatan kota Manado, 2015).

Jumlah Kunjungan pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit di Kota Manado , 2015 59730 43461 35794 25234

29965 24055

21288 11843

1882

4692

3523

741

Sumber: Profil Kesehatan Kota Manado, 2015

Grafik 1.5 Kunjungan Pasien Rawat Jalan di RS di Kota Manado, 2015 b) Kunjungan Rawat Inap

Grafik 1.6 Kunjungan Pasien Rawat Inap di RS di Kota Manado, 2015


1-20

c) 10 Kasus Penyakit terbanyak. Tabel 1.15 Jumlah Kasus 10 Penyakit terbanyak di Kota Manado, 2015 Jenis Penyakit

Jumlah Kasus

1. Infeksi penyakit lain pada saluran pernafasan bagian atas

39110

2. Hipertensi

16524

3. Penyakit pada saluran pernafasan bagian atas

12066

4. Gastritis

9074

5. Penyakit Kulit Infeksi

5809

6. Penyakit Pada sistem Otot dan Jaringan Pengikat

5685

7. Penyakit Kulit Alergi

4477

8. Diabetes Mellitus

3136

9. Tonsilitis

2812

10. TB Paru

2789 101472

Manado Sumber: Kota Manado Dalam Angka, 2016

2. Sarana Kesehatan Kota Manado memiliki 12 Rumah Sakit untuk melayani masyarakat Kota Manado. Rasio kebutuhan Tempat tidur per 1000 penduduk di Kota Manado sudah terpenuhi. Penduduk Kota Manado berjumah 425.634 dan jumlah tempat tidur yang tersedia di rumah sakit sebesar 2.120, tetapi distribusinya tidak merata. Kapasitas TT terbanyak berada di Kecamatan Malalayang. Tabel 1.16 Banyaknya Penduduk, Rumah Sakit dan Kapasitas Tempat Tidur menurut Kecamatan di Kota Manado,Tahun 2015 Rumah Sakit

Kecamatan Malalayang

57215

2

Sario

24616

1

Wanea

56506

Wenang

Nama Rumah Sakit

Tempat Tidur

RSUP. Prof Kandow, RS. Kasih Ibu RS. Ratumbuysang

823

3

RS. Bhayangkara, RS Advent, RS. Wolter Monginsidi

434

36249

3

441

Tikala

29431

1

RS. Siloam, RS Kirana, RS. P Kasih RS. Permata Bunda

Paal Dua

42087

-

-

Mapanget

52233

1

RS. TNI AU


250

64 32

1-21

Rumah Sakit

Kecamatan

Nama Rumah Sakit

Tempat Tidur -

Singkil

48167

-

-

Tuminting

51773

1

RS. Siti Maryam

Bunaken

21196

-

-

-

6161

-

-

-

Bunaken Kepulauan Manado

425634

12

76

2.120


 RSUP Kandou RSUP Prof Dr R.D Kandou Manado pada awalnya didirikan pada jaman pendudukan Hindia Belanda pada tahun 1936 dengan nama Koningen Wilhelmina Ziekenheuis atau Rumah Sakit Ratu Wilhelmina. Rumah Sakit Kandou berlokasi di Jl Raya Tanawangko no 56 Kecamatan Malalayang. Pada tahun 1995, rumah sakit Malalayang.

ini kemudian ditetapkan menjadi RSUP

Berdasarkan SK Menteri Kesehatan No 730/Menkes/SK/VI/2004 RSUP Malalayang berubah nama menjadi RSUP Prof RD Kandou Manado dan pada tahun 2005 diresmikan oleh Menteri Kesehatan yang diwakili oleh Direktur Jendral Bina Pelayanan Medik. Pada tahun 2007 berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI ni 756/MENKES/SK/VI/2007 RSUP Prof Kandou ditetapkan sebagai Rumah Sakit Pemerintah yang menerapkan pola pengelolaan keuangan badan layanan umum Pada tahun 2015 dalam keputusan menteri tentang izin operasional RSUP Kandou, rumah sakit ini ditetapkan sebagai rumah sakit umum kelas tipe A dan merupakan rumah sakit rujukan nasional dan pada tahun 2015 RSUP Kandou mendapat sertifikat terakreditasi paripurna. a. Tenaga Dokter Sebagai Rumah Sakit Kelas A dan rumah sakit rujukan Nasional maka pelayanan rumah sakit merupakan pelayanan spesialistik. Untuk menyelenggarakan pelayanan spesialistik RSUP didukung oleh SDM Kesehatan (khususnya dokter spesialis dan Subspesialis) sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam Permenkes 56 Tahun 2014. Sebagai rumah Sakit Pendidikan, RSUP Kandou didukung pula oleh dokter spesialis yang berfungsi sebagai tenaga edukatif.


1-22

Tabel 1.17 Jumlah Tenaga Dokter Menurut Jenis Spesialis Di RSUP. Prof. Kandou Manado 2015 No

Tenaga Dokter

2013

2014

2015

1

S3 Kedokteran

-

1

1

2

S2 Kedokteran Kerja

-

1

1

3 4

Dokter Gigi dan Mulut Dokter Spesialis THT

4

3 8

3 9

5

Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak

20

26

27

6

Dokter Spesialis Bedah

15

13

18

7 8

Dokter Spesialis Bedah Onkologi Dokter Spesialis Bedah Digestif

-

1 1

2 3

9

Dokter Spesialis Bedah Saraf

-

2

2

10 11

Dokter Spesialis Bedah Orthopedi Dokter Spesialis Bedah Plastik

1 2

2 3

12

Dokter Spesialis Bedah Thoraks

1

1

13

Dokter Spesialis Obs gyn

18

22

21

14 15

Dokter Spesialis Saraf Dokter Spesialis Jiwa

12 5

9 6

10 6

16

Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam

23

27

29

17

Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin

7

6

9

18 19

Dokter Spesialis Mata Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik

24 5

8 7

11 7

20

Dokter Spesialis Forensik

4

4

5

21

Dokter Spesialis Patologi Anatomi

5

3

1

22 23

Dokter Spesialis radiologi Dokter Spesialis Anestesi

5 7

4 9

4 10

24

Dokter Spesialis Patologi klinik

1

1

4

25

Dokter Spesialis Kardiologi

8

3

1

26 27

Dokter Spesialis Paru Dokter Spesialis Urologi

1 3

1 1

1 3

28

Dokter Spesialis Mikrobiologi klinik

2

3

3

29

Dokter Umum

32

28

33

30

Dokter PPDS

493

556

525

694

758

755

Jumlah Sumber: Provinsi Sulawesi Utara Dalam Angka 2016


1-23

Tabel 1.18 Jumlah Tenaga Medis RSUP Kandou Menurut Satus Kepegawaian Tahun 2015 Status Kepegawaian No

Tenaga Swasta/ Profesional/ Kemenkes Kemendikbud Jumlah Kontrak/dll tenaga Konsultan

Jenis Tenaga

1

Dokter Umum

2

Dokter Spesialis

3 4

33

2

-

2

37

108

6

94

9

217

S3 Kedokteran

1

-

-

-

1

S2 Kedokteran Kerja

1

-

-

-

1

143

8

94

11

256

Jumlah


3. Tenaga Kesehatan Kebutuhan tenaga dokter Umum dan dan Dokter Spesialis untuk Kota Manado secara rasio sudah terpenuhi. Kebutuhan Dokter umum (DU) per 100.000 penduduk adalah sebesar 40 DU, sedangkan kebutuhan Dokter Spesialis per 100.000 penduduk adalah 10DS/100.000 penduduk. Tabel 1.19 Banyaknya Dokter Spesialis, Dokter Umum dan Dokter Gigi di Sarana Pelayanan Kesehatan, 2015 Unit Kerja

Dokter Spesialis

Puskesmas

Dokter Umum

Dokter Gigi

2

94

8

428

195

13

Institusi

-

-

-

Diknakes/Diklat Sarana Kesehatan lainnya

-

-

-

Dinas Kesehatan

-

8

-

430

197

21

Rumah Sakit

TOTAL Sumber: Kota Manado Dalam Angka, 2016


1-24

E. Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Fakultas Kedokteran didirikan pada tanggal 28 Mei 1959 (selanjutnya diperingati sebagai tanggal lahirnya Fakultas Kedokteran UNSRAT) dalam lingkungan Universitas Sulawesi Utara Tengah (UNSUT) berdasarkan Surat Pekuper Nomor 522/Pert/Pekuper/1958 tertanggal 5 Mei 1959 yang selanjutnya diakui sebagai Fakultas Kedokteran Negeri pada tanggal 26 Desember 1961 berdasarkan Surat Keputusan Menteri Perguruan Tinggi dan Ilmu Pengetahuan RI Nomor 8242/UP/II/61 dan kemudian dengan Surat Keputusan Presiden RI Nomor 227 Tahun 1965 ditetapkan sebagai Fakultas Kedokteran UNSRAT.

Gambar 1.3 FK Unsrat FK UNSRAT memiliki visi dan misi yang tidak bisa dipisahkan dengan Visi dan Misi Universitas Sam Ratulangi, yaitu menjadi Fakultas Kedokteran yang unggul, berbudaya, inovatif dan mengabdi kepada kepentingan bangsa dan kemanusiaan. Tata kelola fakultas yang baik, transparan dan akuntabel merupakan hal yang sangat penting saat ini. Karena itu rencana strategis dan rencana operasional fakultas ditetapkan untuk mewujudkan visi dan misi tersebut, yang merupakan panduan agar fokus pada tujuan dan dapat mengembangkan program prioritas yang komprehensif, terpadu, efektif dan efisien. Upaya-upaya sinergis yang ditempuh antara lain melalui akselerasi FK UNSRAT sebagai institusi pembelajaran berbasis riset, yang memiliki reputasi internasional di bidang pendidikan, riset dasar, klinik maupun translasional dan pengabdian masyarakat yang berkesinambungan. Upaya lainnya adalah penjaminan mutu internal. Penjaminan mutu internal selalu ditingkatkan baik di bidang akademik, administrasi dan keuangan. Inovasi dan upaya perbaikan di bidang kurikulum dan pembelajaran agar setiap lulusan mampu memenuhi Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI), serta mampu bersaing di tingkat global dalam menyelesaikan berbagai permasalahan kesehatan. (sumber Web Universitas SAM Ratulangi, diunduh pada tanggal 6 Agustus 2016). Fakultas Kedokteran Unsrat memiliki dua kampus tempat kuliah yaitu Kampus Kleak Manado, dan Kampus Malalayang. Dalam rangka menunjang proses pendidikan dan upaya meningkatkan kompetensi lulusan dokter, Universitas Sam Ratulangi saat ini sedang menyiapkan pembangunan Rumah sakit perguruan tinggi negeri Unsrat untuk pendidikan klinis/profesi, Rumah sakit perguruan tinggi negeri Universitas Sam Ratulangi


1-25

dimaksudkan sebagai RSP Utama bagi Fakultas Kedokteran Universitas Unsrat, sehingga seluruh atau sebagian besar modul pembelajarannya dilakukan di RSP tersebut, saat ini beberapa mitra kerjasama rumah sakit pendidikan adalah RSUP Prof. Kandouw , RSU Tkt I. Teling , RS Betehesda Tomohon (sebagai Mitra Kerjasama Bidang pendidikan Dokter dan Dokter Spesialis).

Tabel 1.20 Jumlah Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Program Pendidikan Dokter Spesialis tahun 2012-2015 Mahasiswa

2012

2013

2014

2015

Fakultas Kedokteran

3002

2513

2181

1771

Program Pendidikan Dokter Spesialis

279

465

395

465


Tabel 1.21 Banyaknya Mahasiswa Pendidikan Dokter, PPDS dan Jumlah Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, 2015 Jumlah Mahasiswa Dokter

PPDS

Jumlah Dosen

1771

465

197

Tahun 2015 Sumber: Kota Manado Dalam Angka, 2016

Tabel 1.22 Perkembangan Lulusan Fakultas Kedokteran dan Program PPDS Universitas Sam Ratulangi Tahun 2010-2015 No

Fakultas

2010

2011

2012

2013

2014

1

Kedokteran

482

574

453

453

455

2

PPDS

-

7

353

15

390

Sumber: Profinsi Sulawesi Utara Dalam Angka 2016

Tabel 1.23 Perkembangan Jumlah Tenaga edukatif Universitas Sam Ratulangi Tahun 2010-2015 No

Fakultas

2010

2011

2012

2013

2014

1

Kedokteran

213

222

194

204

06


Berdasarkan informasi yang didapat dari Tim Unsrat bahwa sejak tahun 2014 penerimaan mahasiswaProgram Studi Kedokteran diturunkan mengikuti kuota nasional berdasarkan kriteria Akreditasi Fakultas Kedokteran (Akreditasi B) dan Kelulusan Uji Kompetensi Kedokteran Indonesia (< 50%). Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

1-26

Tabel 1.24 Jumlah Mahasiswa Fakultas Kedokteran Tahun akademik 2015/2016 Program Studi

Jumlah

Pendidikan Dokter

210

Pendidikan Dokter Gigi

106

Ilmu Keperawatan

207

Sumber: Unsrat Dalam Angka, 2015

1. Alasan Kebutuhan Proyek a. Sebagai upaya memenuhi komitemen nasional dimana Pergurun tinggi yang menyelenggarakan Pendidikan Kedokteran (Fakultas Kedokteran) harus memiliki rumah sakit pendidikan atau rumah sakit yang bekerjasama dengan rumah sakit pendidikan. b. Untuk Memenuhi kebutuhan tempat tidur bagi Penduduk Wilayah Provinsi Sulawesi Utara, khususnya Kota Manado. Meskipun Rasio Tempat Tidur : Jumlah Penduduk di Provinsi Sulawesi Utara dan Kota Manado secara statistik sudah mencapai rasio ideal yang ditetapkan tetapi jika dilihat penyebaran/distribusinya belum merata di wilayah Kabupaten/Kota. Sebagain besar tempat tidur merupakan kontribusi RSUP Kandou yang merupakan Rumah Sakit Rujukan Nasional, sehingga seharusnya perhitungan jumlah penduduk yang dilayani tidak terbatas pada wilayah dimana rumah sakit itu berlokasi (di Kecamatan Malalayang) tetapi juga mencakup wilayah Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara serta Provinsi di sekitar Provinsi Sulawesi Utara, misalnya Provinsi Papua, Provinsi Maluku Utara, dll. Berdasarkan informasi dan perhitungan jumlah penduduk yang dilayani (dengan menghitung jumlah Penduduk Kabupaten yang berdekatan dengan Kota Manado) maka masih terdapat kekurangan 700 Tempat Tidur c. Pemenuhan Kebutuhan Wahana Pembelajaran klinik/profesi Khususnya Pendidikan Dokter Umum. Jumlah mahasiswa program profesi yang membutuhkan pasien sebagai bahan ajar ditentukan berdasarkan rasio 1 mahasiswa: 3 pasien artinya 1 Mahasiswa : 3 TT. Pada tahun 2015, jumlah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi adalah 210, ini berarti bahwa diperlukan 630 TT sebagai sumber pembelajaran profesi. RSUP Kandou yang menjadi rumah sakit pendidikan memiliki 785 TT, namun tidak semua TT dapat menjadi tempat pembelajaran profesi dokter umum yang sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai sehingga masih diperlukan TT yang akan digunakan sebagai wahana pendidikan dokter umum. d. Untuk mencapai standar kompetensi dokter Umum Untuk mencapai standar kompetensi yang ditetapkan dalam Standar Kompetensi Dokter Indonesia, mahasiswa kedokteran harus terjun langsung untuk mendapatkan pengalaman dalam menangani berbagai macam penyakit untuk itu diperlukan RS Pendidikan sebagai tempat


1-27

penyelenggaraan kegiatan akademik (pendidikan/pelatihan medis) yang menyediakan pelayanan kesehatan dasar, sekunder maupun tersier dan pelayanan medis pasien rawat jalan dan rawat inap. Rumah sakit perguruan tinggi negeri merupakan fasilitas yang sangat krusial dalam pendidikan kedokteran sebagai langkah untuk peningkatan mutu pelayanan, pendidikan, penelitian kedokteran dan ilmu terkait lainnya. Kebutuhan akan Rumah sakit perguruan tinggi negeri Universitas Sam Ratulangi Manado yang menjadi lahan pembelajaran klinik bagi mahasiswa program dokter maupun Program Pendidikan Dokter Spesialis dirasakan sudah mendesak, untuk dapat menjawab tantangan pembangunan kesehatan secara umum serta untuk meningkatkan kompetensi lulusan. Saat ini RS yang digunakan sebagai RS Pendidikan bagi peserta pendidikan Profesi (Co-Ass) FK Unsrat adalah RSUP Kandou yang merupakan Rumah Sakit Kelas A, dimana pelayanannya merupakan pelayanan rujukan tersier, sehingga kasus yang ditangani di RSUP Kandou tidak sesuai dengan kasuskasus yang dibutuhkan bagi kompetensi dokter umum, oleh karena itu diperlukan RS PTN yang dapat mengakomodir kebutuhan pembelajaran/ kasus yang sesuai dengan kompetensi dokter umum, yaitu Rumah Sakit dengan tipe kelas C Pada tahun 2014 terdapat 225 orang lulusan FK Unsrat tidak mendapatkan ijazah dokter karena tidak lulus dalam Uji Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI), hanya 50% lulusannya yang lulus UKDI. e. Sejak tahun 2009 Universitas Sam Ratulangi sudah mulai membangun Rumah sakit perguruan tinggi negeri, namun pembangunan terhenti pada tahun 2012 dan 2013 karena tidak mendapatkan alokasi APBN. Pada tahun 2014 dan 2015 pembangunan dilanjutkan, namun sampai saat ini bangunan Fisik yang direncanakan belum juga selesai karena ketiadaan anggaran. f.

Pada bulan April 2016, Bangunan Poliklinik RS pendidikan Universitas Sam Ratulangi diresmikan dan mulai difungsikan sebagai polkilinik bagi Mahasiswa, Dosen, Karyawan dan keluarga Universitas Sam Ratulangi, Poliklinik belum dibuka untuk masyarakat Umum.

2. Profil Proyek KPBU: Rumah Sakit Universitas Manado Rumah sakit perguruan tinggi negeri Universitas Sam Ratulangi Manado yang berlokasi di dalam kompleks Universitas Sam Ratulangi mulai dibangun pada tahun 2009 dengan dana dari APBN. Rumah sakit perguruan tinggi negeri Universitas Sam Ratulangi pada tahap awal akan beroperasi sebagai rumah sakit kelas C. Pembangunan rumah sakit sempat terhenti pada tahun 2012 dan 2013 karena ketidaktersediaan dana akibat alokasi APBN tidak turun pada tahun tersebut. Pembangunan sempat dilanjutkan pada tahun 2014-2015, tetapi sampai saat ini fisik bangunan belum selesai. Bangunan yang direncanakan akan terdiri dari dua gedung berlantai tujuh baru selesai kurang dari 50%. Gedung yang direncanakan untuk poliklinik saat ini sudah difungsikan sebagai poliklinik Universitas yang melayani mahasiswa, dosen, karyawan dan keluarga Universitas Sam Ratulangi. Rumah sakit belum melayani masyarakat umum. Peresmian Gedung poliklinik RSP Unsrat sudah dilakukan pada bulan April 2016. Gedung poliklinik yang rencananya terdiri dari 6 lantai baru selesai 3 lantai. Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

1-28

Rumah sakit perguruan tinggi negeri Universitas Sam Ratulangi belum memiliki izin operasional sebagai rumah sakit berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan no 56 tahun 2004, hal ini disebabkan karena fisik bangunan yang belum selesai. Kelengkapan administrasi untuk proses perijinan rumah sakitpun belum lengkap, sarana dan prasarana rumah sakit kelas C sesuai Permenkes 56/2004 belum tersedia. Sebagai Rumah Sakit Kelas C, proses izin Operasional Rumah Sakit diberikan oleh Kepala Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota setelah mendapat rekomendasi dari pehabat yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah Kabupaten Kota (Peermenkes 56/2014). Untuk mengurus izin operasional rumah Sakit sebagaimana yang dijelaskan diatas, maka Pemilik dalam hal ini Universitas Sam Ratulangi harus mengajukan permohonan kepada Pemerintah Kota Manado dengan melampirkan: a. Studi kelayalan; b. Master plan; c. Detail Engineering Design; d. Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan; e. Fotokopi sertifikat tanah/ bukti kepemilikan tanah atas nama badan hokum pemilik rumah sakit; f.

Izin Undang-Undang Gangguan (Hinder Ordonantie/HO);

g. Surat Izin Tempat Usaha (SITU); h. Izin Mendirikan Bangunan (IMB); i.

Rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Kota

(sumber: Permenkes No 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan rumah Sakit)

3. Status Persiapan Proyek Alternatif Proyek Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dapat meliputi: a. Kerjasama untuk menyelesaikan pembangunan fisik bangunan rumah sakit sesuai dengan master plan b. Kerjasama untuk menyelesaikan pembangunan fisik Gedung Rumah Sakit, proses perizinan serta kelengkapan sarana dan prasarana c. Kerjasama mulai dari penyelesaian pembangunan rumah sakit sampai menyelenggarakam manajemen operasional Rumah Sakit. Persiapan Proyek KPBU dimulai dengan melakukan Pra Studi Kelayakan, Pembuatan Pra Studi Kelayakan dapat dilakukan dengan bantuan Konsultan.


1-29

1.2 Tujuan Tujuan dari pekerjaan ini adalah menyusun dokumen Kajian Awal Prastudi Kelayakan (Outline Business Case) Proyek Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi, agar Penanggung Jawab Proyek Kerjasama (PJPK) mempunyai landasan/basis apakah Proyek layak/tidak untuk ditransaksikan.

1.3 Lingkup Kegiatan Lingkup kegiatan Kajian Awal Prastudi Kelayakan Penyediaan Infrastruktur Rumah Sakit Perguruan Tinggi Universitas Sam Ratulangi, Manado secara umum meliputi substansi sebagai berikut: 1.

Pengumpulan data di sektor kesehatan khususnya tentang rumah sakit terutama mengenai kebutuhan dan ketersediaan tempat tidur di Kota Manado, kebutuhan tempat tidur bagi proses pembelajaran klinik bagi peserta pendidikan profesi dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, baik data sekunder maupun data primer yang didapat melalui wawancara.

2.

Penyiapan Kajian Awal Prastudi Kelayakan (Outline Business Case) Penyediaan Infrastruktur Rumah Sakit Perguruan Tinggi Universitas Sam Ratulangi berdasarkan Peraturan Menteri PPN No 4 Tahun 2015 yang terdiri dari: a.

Kajian Hukum dan Kelembagaan, meliputi:  Analisis Peraturan Perundang-undangan  Analisis Kelembagaan

b.

Kajian Teknis, meliputi:  Analisa teknis;  Penyiapan tapak;  Rancangan Bangun Awal; dan  Spesifikasi Keluaran

c.

Kajian Ekonomi dan Komersial, meliputi:  Analisa Permintaan;  Analisa Pasar;  Analisa Struktur Pendapatan KPBU;  ABMS; dan  Analisa Keuangan.

d.

Kajian Lingkungan dan Sosial  Kajian Lingkungan Hidup yang wajib AMDAL  Analisa Sosial  Rencana Pengadaan Tanah dan Pemukiman Kembali

e.

Kajian Bentuk Kerjasama dalam penyediaan infrastruktur  Bentuk Kerjasama yang mempertimbangkan:


1-30

1) waktu ketersediaan infrastruktur 2) optimalisasi investasi 3) maksimalisasi efisiensi 4) kemampuan badan usaha 5) alokasi risiko 6) transfer knowledge  Bentuk Kerjasama 1) lingkup kerjasama 2) jangka waktu dan penetapan 3) keterlibatan pihak ketiga 4) skema pemanfaatan barang milik Negara/daerah 5) stasus asset KPBU, jangka waktu perjanjian dan pengalihan aset f.

Kajian Risiko, meliputi:  Identifikasi Risiko  Besaran/penilaian Risiko  Alokasi Risiko  Mitigasi Risiko

g.

Kajian Kebutuhan Dukungan dan/atau Jaminan Pemerintah, meliputi:  Dukungan Pemerintah  Jaminan Pemerintah

h.

Identifikasi Isu Kritis dan Kesiapan Pemerintah:  Identifikasi Isu Kritis  Rencana Penyelesaian Isu Kritis  Jadwal Penyelesaian Isu Kritis

1.4 Keluaran Hasil Studi Lingkup kegiatan pekerjaan yang dihasilkan meliputi: 1. Review Kesiapan Awal PJPK 2. Draft Kajian Awal Prastudi kelayakan 3. Final Laporan Awal Prastudi kelayakan/Outline Business Case (OBC);

1.5 Waktu Pelaksanaan Kegiatan ini dilaksanakan sejak awal Juni hingga akhir Desember 2016.


1-31

1.6 Kesimpulan 1. Penyelesaian pembangunan RSPTN UNSRAT sangat diperlukan untuk menjawab tantangan kebutuhan ketersediaan dokter yang kompeten seuai dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia. Hal tersebut dapat dicapai dengan adanya rumah sakit yang dapat digunakan sebagai wahana pendidikan profesi bagi dokter/dokter gigi yang dimiliki oleh Fakultas Kedokteran UNSRAT. 2. Keberadaan RSPTN UNSRAT akan menjawab tuntutan kebutuhan masyarakat terhadap tempat tidur sesuai dengan rasio ideal 1 TT: 1.000 Penduduk. 3. Keterbatasan anggaran pemerintah untuk menyelesaikan pembangunan RSPTN UNSRAT dapat diatasi dengan proyek Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha (KPBU) dalam penyesiaan Infrastruktur RSPTN UNSRAT. Hal ini sesuai dengan apa yang tertuang dalam Renstra Kemenristekdikti 2015-2019 untuk pendanaan program-program, selain bersumber dari APBN dan Pinjaman Luar Negeri, Kemenristekdikti akan berupaya agar pihak swasta dapat memberikan dukungan pendanaan untuk kegiatan-kegiatan penelitian, pengembangan dan penerapan Iptek melalui skema Public Private Partnership (PPP) atau KPBU. 4. Agar RSPTN UNSRAT dapat segera beroperasi perlu diperhatikan kepatuhan terhadap aspek legal yang terkait dengan proses perijinan rumah sakit yang terdiri dari (a.) Izin Mendirikan dan (b) Izin Operasional RS. 5. Untuk dapat memenuhi tujuan pendidikan profesi dokter/dokter gigi, RSPTN UNSRAT dirancang sebagai rumah sakit umum dengan kelas RS B.


1-32

2 BAB 2 KAJIAN HUKUM DAN KELEMBAGAAN

2.1 Analisa Peraturan Perundang-undangan Dalam menyusun Kajian Hukum dan Kelembagaan atas proyek pembangungan gedung, penyediaan peralatan dan pemeliharan gedung Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi (atau selanjutnya disebut sebagai “Proyek”) yang diajukan, kajian dalam ini diuraikan sesuai dengan ruang lingkup sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional Nomor 4 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pelaksanaan Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur sebagai Peraturan Pelaksana dari Peraturan Presiden Nomor 38 Tahun 2015 tentang Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur. Mengacu kepada Peraturan Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional Nomor 4 Tahun 2015, kajian dalam bab ini disusun dengan melakukan analisis peraturan perundang-undangan, yang dilakukan dengan tujuan untuk: 1) Memastikan bahwa KPBU dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundangundangan yang berkaitan dengan aspek-aspek: a) Pendirian Badan Usaha; b) Penanaman Modal; c) Persaingan Usaha; d) Lingkungan; e) Keselamatan Kerja f)

Pengadaan Tanah;

g) Pembiayaan KPBU, termasuk mekanisme pembiayaan dan pendapatan; h) Perizinan KPBU; i)

Perpajakan; dan

j)

Peraturan-peraturan terkait lainnya, meliputi: i)

Rumah Sakit PTN;

ii) Bentuk Pengembalian Investasi; iii) Konstruksi; iv) Dukungan Pemerintah; dan v) Jaminan Pemerintah; dan vi) Penggunaan Aset Milik Pemerintah Untuk Pelaksanaan Proyek. 2) Menentukan risiko hukum dan strategi mitigasinya;


2-1

3) Mengkaji kemungkinan penyempurnaan peraturan perundang-undangan; atau penerbitan peraturan perundang-undangan yang baru; 4) Menentukan jenis-jenis perizinan/persetujuan yang diperlukan; dan 5) Menyiapkan rencana dan jadwal untuk memenuhi persyaratan peraturan dan hukum berdasarkan kajian pada jenis perizinan/persetujuan yang diperlukan. Dalam penyusunan Kajian Awal Prastudi Kelayakan untuk pembangunan infrastruktur Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri melalui skema Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha (“KPBU”) akan mengacu kepada: 1.

Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1983 tentang Pajak Penghasilan, yang telah diubah beberapa kali terakhir oleh Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2008 (“UU 7/1983”);

2.

Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1995 tentang Kepabeanan, yang telah diubah oleh Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2006 (“UU 10/1995”);

3.

Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1999 tentang Larangan Praktek Monopoli dan Persaingan Usaha Tidak Sehat (“UU 5/1999”);

4.

Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi (“UU 18/1999”);

5.

Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan (“UU 13/2003”);

6.

Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (“UU 20/2003”);

7.

Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (“UU 1/2004”);

8.

Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (“UU 25/2004”);

9.

Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal (“UU 25/2007”);

10.

Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang (“UU 26/2007”);

11.

Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas (“UU 40/2007”);

12.

Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (“UU 28/2009”);

13.

Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup (“UU 32/2009”);

14.

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (“UU 36/2009”);

15.

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (“UU 44/2009”);

16.

Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2012 tentang Pengadaan Tanah Bagi Pembangunan Untuk Kepentingan Umum (“UU 2/2012”);

17.

Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi (“UU 12/2012”);


Perlindungan

dan

2-2

18.

Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran (“UU 20/2013”);

19.

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah yang telah diubah beberapa kali terakhir oleh Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (“UU 23/2014”);

20.

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (“UU 36/2014”);

21.

Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi yang telah diubah terakhir oleh Peraturan Pemerintah Nomor 59 Tahun 2010 (“PP 99/2000”);

22.

Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 2008 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Nasional (“PP 26/2008”);

23.

Peraturan Pemerintah Nomor 15 Tahun 2010 tentang Penyelenggaraan Penataan Ruang (“PP 15/2010”);

24.

Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin Lingkungan (“PP 27/2012”);

25.

Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (“PP 50/2012”);

26.

Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi (“PP 4/2014”);

27.

Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah (“PP 27/2014”);

28.

Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 2015 tentang Bentuk dan Mekanisme Pendanaan Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum (“PP 26/2015”):

29.

Peraturan Pemerintah Nomor 93 Tahun 2015 tentang Rumah Sakit Pendidikan (“PP 93/2015”);

30.

Peraturan Presiden Nomor 9 Tahun 2009 tentang Lembaga Pembiayaan (“Perpres 9/2009”);

31.

Peraturan Presiden Nomor 78 Tahun 2010 tentang Penjaminan Infrastruktur Dalam Proyek Kerja Sama Pemerintah Dengan Badan Usaha Yang Dilakukan Melalui Badan Usaha Penjaminan Infrastruktur (“Perpres 78/2010”);

32.

Peraturan Presiden Nomor 71 Tahun 2012 tentang Pengadaan Tanah Bagi Pembangunan Untuk Kepentingan Umum yang telah diubah beberapa kali terakhir oleh Peraturan Presiden Nomor 148 Tahun 2015 (“Perpres 71/2012”);

33.

Peraturan Presiden Nomor 75 Tahun 2014 tentang Percepatan Penyediaan Infrastruktur Prioritas (“Perpres 75/2014”);

34.

Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2015-2019 (“Perpres 2/2015”);

35.

Peraturan Presiden Nomor 13 Tahun 2015 tentang Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (“Perpres 13/2015”);

36.

Peraturan Presiden Nomor 38 Tahun 2015 tentang Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur (“Perpres 38/2015”);


2-3

37.

Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2015 tentang Jaminan Pemerintah Pusat atas Pembiayaan Infrastruktur Melalui Pinjaman Langsung Dari Lembaga Keuangan Internasional Kepada Badan Usaha Milik Negara (“Perpres 82/2015”);

38.

Peraturan Presiden Nomor 44 Tahun 2016 tentang Daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dan Bidang Usaha Yang Terbuka Dengan Persyaratan Di Bidang Penanaman Modal (“Perpres 44/2016”);

39.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2013 tentang Pendayagunaan Tenaga Kesehatan Warga Negara Asing (“Permenkes 67/2013”);

40.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit (“Permenkes 56/2014”);

41.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 93 Tahun 2014 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Kesehatan di Badan Koordinasi Penanaman Modal (“Permenkes 93/2014”);

42.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 85 Tahun 2015 tentang Pola Tarif Nasional Rumah Sakit (“Permenkes 85/2015”);

43.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2016 tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit (“Permenkes 24/2016”);

44.

Peraturan Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional Nomor 4 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pelaksanaan Kerjasama Pemerintah Dengan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur (“Permen Bappenas 4/2015”);

45.

Peraturan Menteri Koordinator Bidang Perekonomian Nomor 12 Tahun 2015 tentang Percepatan Penyiapan Infrastruktur Prioritas (“Permenko 12/2015”);

46.

Peraturan Menteri Keuangan Nomor 84/PMK.012/2006 tentang Perusahaan Pembiayaan (“PMK 84/2006”);

47.

Peraturan Menteri Keuangan Nomor 100/PMK.010/2009 tentang Perusahaan Pembiayaan Infrastruktur (“PMK 100/2009”);

48.

Peraturan Menteri Keuangan Nomor 260/PMK.011/2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Penjaminan Infrastruktur Dalam Proyek Kerjasama Pemerintah Dengan Badan Usaha (“PMK 260/2010”);

49.

Peraturan Menteri Keuangan Nomor 223/PMK.011/2012 tentang Pemberian Dukungan Kelayakan Atas Sebagian Biaya Konstruksi Pada Proyek Kerja Sama Pemerintah Dengan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur (“PMK 223/2012”);

50.

Peraturan Menteri Keuangan Nomor 143/PMK.011/2013 tentang Panduan Pemberian Dukungan Kelayakan Atas Sebagian Biaya Konstruksi Pada Proyek Kerja Sama Pemerintah Dengan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur (“PMK 143/2013”);

51.

Peraturan Menteri Keuangan Nomor 164/PMK.06/2014 tentang Tata Cara Pelaksanaan Pemanfaatan Barang Milik Negara Dalam Rangka Penyediaan Infrastruktur, yang telah diubah oleh Peraturan Menteri Keuangan Nomor 65/PMK.06/2016 (“PMK 164/2014”);

52.

Peraturan Menteri Keuangan Nomor 265/PMK.08/2015 tentang Fasilitas Dalam Rangka Penyiapan dan Pelaksanaan Transaksi Proyek Kerjasama Pemerintah dan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur sebagaimana telah diubah


2-4

oleh Peraturan Menteri Keuangan Nomor 129/PMK.08/2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Keuangan Nomor 265/PMK.08/2015 tentang Fasilitas Dalam Rangka Penyiapan dan Pelaksanaan Transaksi Proyek Kerjasama Pemerintah dan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur (“PMK 265/2015”); 53.

Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 5 Tahun 2012 tentang Jenis Rencana Usaha dan/atau Kegiatan Yang Wajib Memiliki Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup (“Permen LH 5/2012”);

54.

Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 16 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup (“Permen LH 16/2012”);

55.

Peraturan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 2/V/PB/2013 dan Menteri Kesehatan Nomor 38 Tahun 2013 tentang Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri (“Peraturan Bersama Mendikbud dan Menkes tentang RS PTN”);

56.

Peraturan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor 15 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (“Permenristekdikti 15/2015”);

57.

Peraturan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 2/V/PB/2013 dan Menteri Kesehatan Nomor 88 Tahun 2013 tentang Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri (“Peraturan Bersama tentang RS PTN”)

58.

Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan Tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal, yang telah diubah oleh Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Nomor 6 Tahun 2016 (“Perka BKPM 14/2015”);

59.

Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Nomor 15 Tahun 2015 tentang Pedoman dan Tata Cara Perizinan dan Nonperizinan Penanaman Modal (“Perka BKPM 15/2015”);

60.

Peraturan Kepala Badan Pusat Statistik Nomor 95 Tahun 2015 Tentang Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia (“Perka BPS 95/2015 atau KBLI 2015”);

61.

Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 19 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pelaksanaan Pengadaan Badan Usaha Kerjasama Pemerintah Dengan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur (“Perka LKPP 19/2015”);

62.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1087/MENKES/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamtan Kerja Di Rumah Sakit; dan

63.

Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Nomor KEP-11/MENLH/3/1994 tentang Jenis Usaha atau Kegiatan Yang Dilengkapi Dengan Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (“Kepmen LH No. KEP-11/MENLH/3/1994”).

2.1.1 Infrastruktur Pendidikan Tinggi A. Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi Berdasarkan Pasal 6 UU 12/2012, Pendidikan Tinggi diselenggarakan dengan prinsip:


2-5

a. Pencarian kebenaran ilmiah oleh Sivitas Akademika; b. Demokratis dan berkeadilan serta tidak diskriminatif dengan menjunjung tinggi hak asasi manusia, nilai agama, nilai budaya, kemajemukan, persatuan, dan kesatuan bangsa; c. Pengembangan budaya akademik dan pembudayaan kegiatan baca tulis bagi Sivitas Akademika; d. Pembudayaan dan pemberdayaan bangsa yang berlangsung sepanjang hayat; e. Keteladanan, kemauan, dan pengembangan kreativitas Mahasiswa dalam pembelajaran; f.

Pembelajaran yang berpusat pada Mahasiswa lingkungan secara selaras dan seimbang;

dengan

memperhatikan

g. Kebebasan dalam memilih Program Studi berdasarkan minat, bakat, dan kemampuan Mahasiswa; h. Satu kesatuan yang sistemik dengan sistem terbuka dan multimakna; i.

Keberpihakan pada kelompok Masyarakat kurang mampu secara ekonomi; dan

j.

Pemberdayaan semua komponen Masyarakat melalui peran serta dalam penyelenggaraan dan pengendalian mutu layanan Pendidikan Tinggi.

Dalam penyelenggaraan pendidikan tinggi, maka berdasarkan pasal 41 UU 12/2012 diatur bahwa sumber belajar pada lingkungan pendidikan tinggi wajib disediakan, difasilitasi, atau dimiliki oleh Perguruan Tinggi sesuai dengan Program Studi yang dikembangkan. Sehubungan dengan pelaksanaan Proyek, maka program studi yang dikembangkan merupakan Pendidikan Kedokteran. B. Pendidikan Kedokteran Pendidikan Kedokteran merupakan bagian dari pendidikan tinggi berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.1 Berdasarkan Pasal 4 UU 20/2013, Pendidikan Kedokteran bertujuan untuk: a. Menghasilkan Dokter dan Dokter Gigi yang berbudi luhur, bermartabat, bermutu, berkompeten, berbudaya menolong, beretika, berdedikasi tinggi, profesional, berorientasi pada keselamatan pasien, bertanggung jawab, bermoral, humanistis, sesuai dengan kebutuhan masyarakat, mampu beradaptasi dengan lingkungan sosial, dan berjiwa sosial tinggi; b. Memenuhi kebutuhan Dokter dan Dokter Gigi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia secara berkeadilan; dan c. Meningkatkan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran dan kedokteran gigi. Perguruan tinggi yang akan membuka program studi kedokteran dan/atau program studi kedokteran wajib membentuk Fakultas Kedokteran dan/atau Fakultas

1

Pasal 2 UU 20/2013


2-6

Kedokteran Gigi. Fakultas tersebut hanya dapat diselenggarakan oleh perguruan tinggi yang berbentuk universitas atau institut.2 Berdasarkan Pasal 6 ayat 3 UU 20/2013, Pembentukan Fakultas Kedokteran dan/atau Fakultas Kedokteran Gigi paling sedikit harus memenuhi syarat dan ketentuan sebagai berikut: a. Memiliki Dosen dan Tenaga Kependidikan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; b. Memiliki gedung untuk menyelenggarakan pendidikan; c. Memiliki laboratorium biomedis, laboratorium kedokteran klinis laboratorium bioetika/humaniora kesehatan, serta laboratorium kedokteran komunitas dan kesehatan masyarakat; dan d. Memiliki Rumah Sakit Pendidikan atau memiliki rumah sakit yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Pendidikan dan Wahana Pendidikan Kedokteran. C. Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri (“RS PTN”) merupakan Rumah Sakit Milik Pemerintah, dalam hal ini Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, yang dikelola perguruan tinggi negeri. RS PTN ditujukan untuk menjadi wahana pendidikan di bidang kedokteran dan kesehatan, penelitian dan pelayanan kesehatan secara terpadu. Pengembangan dan pengelolaan RS PTN dilakukan kerjasama antara Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dengan Kementerian Kesehatan. Berdasarkan Pasal 8 Peraturan Bersama tentang RS PTN, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan menyediakan: a. Seluruh aset rumah sakit; b. Sumber daya manusia; c. Anggaran untuk investasi, operasional, dan kepentingan manajemen rumah sakit. Sedangkan Kementerian Kesehatan mendukung: a. Proses penetapan menjadi rumah sakit pendidikan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; b. Manajemen dalam bentuk jejaring dan pengampuan; c. Keberlangsungan pendidikan, pelayanan, dan penelitian. Dalam pengelolaan keuangan, berdasarkan Pasal 4 Peraturan Bersama tentang RS PTN diatur bahwa pengelolaan keuangan RS PTN dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Selanjutnya dalam Pasal 4 ayat 2 hingga 4 Peraturan Bersama tentang RS PTN diatur mengenai alokasi biaya yang terdiri dari: 2

Pasal 6 ayat 1 dan 2 UU 20/2013


2-7

a. Biaya operasional RS PTN untuk pelayanan kesehatan tidak didanai oleh dana yang bersumber dari mahasiswa; b. Biaya operasional RS PTN untuk proses pembelajaran dan penelitian mahasiswa bersumber dari APBN dan dari mahasiswa sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; dan c. Biaya penelitian sebagai bagian dari pelaksanaan Tridharma Perguruan Tinggi bersumber dari APBN. D. Pengelolaan Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Berdasarkan penjelasan diatas bahwa pengelolaan keuangan RS PTN dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan maka pengelolaan keuangan RS PTN dilakukan dengan memperhatikan peraturan perundangundangan di bidang pendidikan tinggi dan rumah mengingat bahwa RS PTN dikelola oleh perguruan tinggi yang dapat dijelaskan sebagai berikut. 1. Pola Pengelolaan Perguruan Tinggi Negeri Berdasarkan Pasal 27 PP 4/2014, Pola pengelolaan PTN terdiri atas 3 (tiga), yakni: a. PTN dengan pola pengelolaan keuangan negara pada umumnya; b. PTN dengan pola pengelolaan keuangan badan layanan umum (“PPK-BLU”); atau c. PTN sebagai badan hukum. Penetapan dan perubahan pola pengelolaan PTN dilaksanakan berdasarkan evaluasi kinerja oleh Menteri terhadap PTN. Evaluasi kinerja terhadap PTN dilakukan oleh tim independen yang dibentuk oleh dan bertanggung jawab kepada Menteri. Setiap pola pengelolaan PTN dapat dijelaskan sebagai berikut. a) Perguruan Tinggi Negeri dengan Pola Pengelolaan Keuangan Negara pada umumnya Sebagaimana telah dijelaskan sebelumnya mengenai tugas dan wewenang dari Menristekdikti dalam penyelenggaraan urusan pemerintahan di bidang riset, teknologi, dan pendiidkan tinggi, maka Menristekdikti dapat membentuk Unit Pelaksana Teknis (“UPT”). Pasal 606 ayat (1) Permenristekdikti 15/2015 mengatur bahwa untuk melaksanakan tugas teknis operasional dan/atau tugas teknis penunjang di lingkungan Kemenristekdikti dapat dibentuk UPT. Lebih lanjut dalam Pasal 7 ayat (1) Permenristekdikti 50/2015 diatur bahwa Pendirian PTN merupakan pembentukan perguruan tinggi sebagai satuan kerja Kementerian yang diselenggarakan oleh Pemerintah atau selanjutnya disebut sebagai PTN-Satker. Sebagai satuan kerja dalam Kementerian yang diselenggarakan oleh Pemerintah dengan demikian pola pengelolaan keuangan yang digunakan penyelenggaraan PTN ini yaitu pola pengelolaan keuangan negara pada umumnya yang artinya dikelola berdasarkan peraturan perundang-undangan mengenai keuangan negara dan juga pendanaannya berasal dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (“APBN”).


2-8

Pendirian PTN ini harus memenuhi syarat minimum akreditasi Program Studi dan perguruan tinggi, sesuai standar nasional pendidikan tinggi yang harus dimuat dalam dokumen yang relevan untuk Pendirian PTN. Berdasarkan Pasal 8 ayat (2) huruf d Permenristekdikti 50/2015, salah satu syarat dari pendirian PTN-Satker yakni memiliki organisasi dan tata kerja PTN yang disusun sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Sebaga suatu satker dalam lingkungan Kemenristekdikti, Organisasi dan Tata Kerja UPT ditetapkan oleh Menristekdikti setelah mendapat persetujuan tertulis dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang aparatur negara dan reformasi birokrasi, yaitu Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi (“Menpan-RB”). Berdasarkan Pasal 29 PP 4/2014, Organisasi PTN paling sedikit terdiri atas:  Senat Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Politeknik/Akademi/Akademi Komunitas sebagai unsur penyususn kebijakan, yang menjalankan fungsi penetapan dan pertimbangan kebijakan akademik;  Pemimpin Perguruan Tinggi sebagai unsur pelaksana akademik, yang menjalankan fungsi penetapan kebijakan nonakademik dan Pengelolaan Perguruan Tinggi untuk dan atas nama Menteri;  Satuan pengawas internal yang dibentuk oleh Pemimpin Perguruan Tinggi sebagai unsur pengawas, yang menjalankan fungsi pengawasan nonakademik untuk dan atas nama Pemimpin Perguruan Tinggi; dan  Dewan penyantun atau nama lain yang menjalankan fungsi pertimbangan nonakademik dan fungsi lain yang ditetapkan dalam Statuta. Berdasarkan Pasal 29 ayat (9) PP 4/2014, Organisasi PTN tersebut menjalankan fungsi masing-masing dengan saling menilik dan mengimbangi satu terhadap yang lain (checks and balances principle). Organisasi PTN selanjutnya diatur dalam Peraturan Menteri tentang Statuta3 sebagai peraturan dasar Pengelolaan Perguruan Tinggi yang digunakan sebagai landasan penyusunan peraturan dan prosedur operasional di Perguruan Tinggi. b) Perguruan Tinggi Negeri dengan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum PPK-BLU adalah pola pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa, sebagaimana diatur dalam PP 23/2005, sebagai pengecualian dan ketentuan pengelolaan keuangan negara pada umumnya. Suatu PTN dapat ditetapkan menggunakan PPK-BLU berdasarkan peraturan perundang-undangan. Berdasarkan Pasal 27 PP 4/2014, Penetapan PTN dengan PPK-BLU dilakukan dengan penetapan menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang keuangan, yaitu Menteri 3

Pasal 66 ayat (2) UU 12/2012 jo. Pasal 29 ayat (10) PP 4/2014


2-9

Keuangan (“Menkeu”), atas usul Menristekdikti. Selain itu juga, PTN harus memenuhi persyaratan substantif, teknis, dan administratif, yang terdiri atas:  Persyaratan Substantif terpenuhi apabila PTN menyelenggarakan layanan umum berhubungan dengan:  Penyediaan barang dan/atau jasa layanan umum;  Pengelolaan wilayah/kawasan tertentu untuk tujuan meningkatkan perekonomian masyarakat atau layanan umum; dan/atau  Pengelolaan dana khusus dalam rangka meningkatkan ekonomi dan/atau pelayanan kepada masyarakat;  Persyaratan Teknis terpenuhi apabila:  Kinerja pelayanan di bidang tugas pokok dan fungsinya layak dikelola dan ditingkatkan pencapaiannya melalui BLU sebagaiman direkomendasikan oleh menteri/pimpinan lembaga/kepala SKPD sesuai dengan kewenangannya; dan  Kinerja keuangan satuan kerja instansi yang bersangkutan adalah sehat sebagaimana ditunjukkan dalam dokumen usulan penetapan BLU.  Persyaratan Administratif terpenuhi apabila PTN dapat menyajikan seluruh dokumen sebagai berikut:  Pernyataan kesanggupann untuk meningkatkan kinerja pelayanan, keuangan, dan manfaat bagi masyarakat;  Pola tata kelola;  Rencana strategi bisnis;  Laporan keuangan pokok;  Standar pelayanan minimum; dan  Laporan audit terakhir atau pernyataan bersedia untuk diaudit secara independen. Berdasarkan Pasal 31 PP 23/2005, dalam hal instansi pemerintah perlu mengubah status kelembagaannya untuk menerapkan PPK-BLU, perubahan struktur kelembagaan dan instansi pemerintah tersebut berpedoman pada ketentuan yang ditetapkan oleh Menpan-RB. Pejabat pengelola BLU terdiri atas Pemimpin, Pejabat Keuangan, dan Pejabat Teknis. Pejabat pengelola BLU dan pegawai BLU dapat terdiri atas pegawai negeri sipil (PNS) dan/atau tenaga profesional non-pegawai negeri sipil (Non-PNS) sesuai dengan kebutuhan BLU. Akan tetapi secara khusus, pejabat perbendaharaan pada BLU tersebut yang meliputi Kuasa Pengguna


2-10

Anggaran, Bendahara Penerimaan, dan Bendahara Pengeluaran harus dijabat oleh PNS.4 Selanjutnya, berkaitan dengan pendapatan yang diperoleh BLU, berdasarkan Pasal 14 PP 23/2005, dapat diperoleh dari: a. APBN/APBD; b. Tarif Jasa Layanan; c. Hibah; dan/atau d. Hasil Kerja Sama. Pendapatan yang diperoleh dari APBN/APBD, Tarif Jasa Layanan, dan Hasil Kerja Sama dapat dikelola langsung untuk membiayai belanja BLU sesuai dengan Rencana Bisnis dan Anggaran. Kemudian untuk perolehan pendapatan dari Tarif Jasa Layanan, Hibah, dan Hasil Kerja Sama harus dilaporkan sebagai pendapatan negara bukan pajak (PNBP). c) Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum PTN Badan Hukum (PTN-BH) merupakan PTN yang sepenuhnya milik negara dan tidak dapat dialihkan kepada perseorangan atau swasta. Berdasarkan Pasal 65 UU 12/2012, PTN Badan Hukum memiliki:  Kekayaan awal berupa kekayaan negara yang dipisahkan kecuali tanah;  Tata kelola dan pengambilan keputusan secara mandiri;  Unit yang melaksanakan fungsi akuntabilitas dan transparansi;  Hak mengelola dana secara mandiri, transparan, dan akuntabel;  Wewenang mengangkat dan memberhentikan sendiri Dosen dan tenaga kependidikan;  Wewenang mendirikan badan usaha dan mengembangkan dana abadi; dan  Wewenang untuk membuka, menyelenggarakan, dan menutup Program Studi. Organisasi dari PTN-BH paling sedikit terdiri atas:  Majelis wali amanat sebagai unsur penyusun kebijakan, yang menjalankan fungsi penetapan, pertimbangan pelaksanaan kebijakan umum, dan pengawasan non-akademik;  Pemimpin Perguruan Tinggi sebagai unsur pelaksanan akademik, yang menjalankan fungsi Pengelolaan Perguruan Tinggi dan bertanggung jawab kepada majelis wali amanat; dan

4

Pasal 33 ayat (3) PP 74/2012 tentang Perubahan atas PP 23/2005


2-11

 Senat akademik yang menjalankan fungsi penetapan kebijakan, pemberian pertimbangan, dan pegawasan di bidang akademik. Suatu PTN dapat berubah menjadi PTN-BH berdasarkan evaluasi kinerja oleh Meneristekdikti terhadap PTN. Berdasarkan Pasal 17 Permenristekdikti 50/2015, Perubahan PTN harus memenuhi syarat pendirian PTN. Pemenuhan persyaratan tersebut harus dimuat dalam dokumen perubahan PTN yang terdiri atas:  Studi kelayakan;  Rancangan organisasi dan tata kerja;  Rancangan semua Program Studi; dan  Rekomendasi Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi (L2 Dikti) di wilayah PTN yang akan berubah. Berdasarkan Pasal 89 ayat (2) UU 12/2012, Dana Pendidikan Tinggi untuk PTN-BH diberikan sesuai dengan bentuk dan mekanisme pendanaan pada PTN-BH yang diatur dalam PP 26/2015. Berdasarkan Pasal 2 PP 26/2015, Pendanaan PTN-BH dapat bersumber dari APBN dan selain APBN. Pendanaan yang bersumber dari APBN diberikan dalam bentuk:  Bantuan Pendanaan PTN-BH; dan/atau  Bentuk lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Bantuan Pendanaan PTN-BH tersebut dialokasikan dalam APBN setiap tahun anggaran pada kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang Pendidikan Tinggi, yakni Kemenristekdikti.5 Berdasarkan Pasal 5 PP 26/2015, Bantuan Pendanaan PTN-BH digunakan untuk mendanai biaya operasional, biaya dosen, biaya tenaga kependidikan, biaya investasi, dan biaya pengembangan. Namun untuk pendanaan yang bersumber dari APBN yang diberikan dalam bentuk lain, berupa pinjaman yang dilaksankaan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan.6 Selanjutnya, dalam hal Pendanaan PTN-BH yang bersumber selain dari APBN, berdasarkan Pasal 11 PP 26/2015, dapat bersumber dari:  Masyarakat;  Biaya pendidikan;  Pengelolaan dana abadi;  Usaha PTN Badan Hukum;

5

Pasal 4 ayat (1) PP 26/2015

6

Pasal 7 PP 26/2015


2-12

 Kerja sama tridharma Perguruan Tinggi;  Pengelolaan kekayaan PTN Badan Hukum;  Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (“APBD”); dan/atau  Pinjaman. Pendanaan PTN-BH tersebut merupakan penerimaan PTN-BH yang dikelola secara otonom dan bukan merupakan penerimaan negara bukan pajak.7 Dalam penyelenggaraannya, PTN-BH memiliki otonomi pengelolaan yang secara khusus sebagaimana telah dijelaskan sebelumnya dalam bagian otonomi pengelolaan PTN.

Gambar 2.1 Pola Pengelolaan Perguruan Tinggi Negeri 2. Pola Pengelolaan Rumah Sakit Berdasarkan Pasal 2 Permenkes 56/2014, Rumah Sakit dapat didirikan dan diselenggarakan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, atau swasta. Rumah Sakit yang didirikan dan diselenggarakan oleh Pemerintah merupakan unit pelaksana teknis (“UPT”) dari instansi Pemerintah yang tugas pokok dan fungsinya di bidang kesehatan ataupun instansi pemerintah lainnya. Instansi Pemerintah lainnya meliputi Kepolisian, Tentara Nasional Indonesia, kementerian atau lembaga pemerintah non kementerian. UPT tersebut harus diselenggarakan berdasarkan pengelolaan keuangan badan layanan umum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.8

7

Pasal 4 ayat (3) jo. Pasal 11 ayat (3) PP 26/2015

8

Pasal 3 Permenkes 56/2014


2-13

Badan Layanan Umum adalah instansi di lingkungan Pemerintah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktifitas.9 Badan Layanan Umum dibentuk untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka mewujudkan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa. Suatu satuan kerja instansi pemerintah dapat diizinkan mengelola keuangan dengan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PKK-BLU) apabila memenuhi syarat sebagai berikut: a. Persyaratan substantif Persayaratan ini terpenuhi apabila instansi pemerintah yang bersangkutan menyelenggarakan layanan umum yang berhubungan dengan: 

Penyediaan barang dan/atau jasa layanan umum;



Pengelolaan wilayah/kawasan tertentu untuk tujuan meningkatkan perekonomian masyarakat atau layanan umum; dan/atau



Pengelolaan dana khusus dalam rangka meningkatkan ekonomi dan/atau pelayanan kepada masyarakat.

b. Persyaratan teknis Persyaratan teknis dapat dipenuhi apabila 

Kinerja pelayanan di bidang tugas pokok dan fugsinya dikelola dan ditingkatkan pencapaiannya melalui BLU sebagaimana direkomendasikan oleh menteri/pimpinan lembaga/kepala SKPD sesuai dengan kewenangannya; dan



Kinerja keuangan satuan kerja instansi yang bersangkutan adalah sehat sebagaimana ditujukkan dalam dokumen usulan penetapan BLU.

c. Persyaratan administratif Persyaratan administrative dpaat dipenuhi instansi pemerintah bersangkutan apabila dapat menyajikan seluruh dokumen berikut:

9

yang



Pernyataan kesanggupan untuk meningkatkan kinerja pelayanan, keuangan , dan manfaat bagi masyarakat;



Pola tata kelola;



Rencana strategis bisnis;



Laporan keuangan pokok;



Standar pelayanan minimum; dan



Laporan audit terakhir atau pernyataan bersedia untuk diaudit secara independen.

Indonesia, Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Keuangan Negara, Pasal 1 angka 23.


2-14

Dokumen - dokumen tersebut kemudian diberikan kepada menteri / pimpinan lembaga / kepala SKPD untuk mendapatkan persetujuan sebelum disampaikan kepada Menteri Keuangan / Gubernur / Bupati / Walikota, sesuai dengan kewenangannya. Berdasarkan PP 23/2005, Pejabat pengelola BLU dan pegawai BLU dapat terdiri atas pegawai negeri sipil dan/atau tenaga professional non-pegawai negeri sipil sesuai dengan kebutuhan BLU, namun untuk Pejabat Perbendaharaan pada BLU pada kementerian Negara/lembaga maupun pemerintah daerah yang meliputi Kuasa Pengguna Anggaran, Bendahara Penerimaan, dan Bendahara Pengeluaran harus dijabat oleh pegawai negeri sipil. Sehubungan dengan pelaksanaan Proyek, maka terdapat dua alternatif kelembagaan yang terdiri dari: 

BLU dibentuk dalam lingkungan Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi; atau



BLU dibentuk pada RS PTN UNSRAT.

a) Pendirian Rumah Sakit Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus.10 Penetapan klasifikasi Rumah Sakit didasarkan kepada:11 

Pelayanan;



Sumber daya manusia;



Peralatan; dan



Bangunan dan prasarana.

Berdasarkan Pasal 63 Permenkes 56/2014, Setiap Rumah Sakit wajib memiliki memiliki izin. Izin yang diperlukan bagi Rumah Sakit terdiri atas Izin Mendirikan dan Izin Operasional. Untuk Izin Mendirikan diajukan oleh pemillik Rumah Sakit, sedangkan untuk Izin Operasional diajukan oleh pengelola Rumah Sakit. b) Perizinan Rumah Sakit  Izin Mendirikan Rumah Sakit Izin Mendirikan Rumah Sakit (“IMRS”) diberikan untuk mendirikan bangunan baru atau mengubah fungsi bangunan lama untuk difungsikan sebagai Rumah Sakit. IMRS diberikan untuk jangka waktu 1 (satu) tahun dan hanya dapat diperpanjang untuk 1 (satu) tahun.

10


11



2-15

Namun IMRS dapat diperpanjang dengan mengajukan permohonan selambat-lambat 2 (dua) bulan sebelum jangka waktu IMRS. Berdasarkan Pasal 67 Permenkes 56/2014, Pemilik atau pengelola yang akan mendirikan Rumah Sakit mengajukan permohonan IMRS secara tertulis kepada pemberi izin sesuai dengan klasifikasi Rumah Sakit yang akan didirikan, dengan melampirkan: 

Fotokopi akta pendirian badan hukum yang sah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, kecuali instansi Pemerintah atau Pemerintah Daerah;



Studi kelayakan;



Master plan;



Detail Engineering Design;



Dokumen pengelolaan dan pemantauan lingkungan;



Fotokopi sertifikat tanah/bukti kepemilikan tanah atas nama badan hukum pemilik rumah sakit;



Izin undang-undang gangguan (Hinder Ordonantie/HO);



Surat Izin Tempat Usaha (“SITU”);



Izin Mendirikan Bangunan (“IMB”);



Rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah provinsi/kabupaten/kota sesuai dengan klasifikasi Rumah Sakit.

Pemberi izin harus menerbitkan bukti penerimaan berkas permohonan yang telah lengkap atau memberikan informasi apabila berkas permohonan belum lengkap kepada pemilik atau pengelola yang mengajukan permohonan IMRS dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) hari kerja sejak berkas permohonan diterima. Kemudian dalam jangka waktu 14 (empat belas) hari kerja setelah bukti penerimaan berkas diterbitkan, pemberi izin harus menetapkan untuk memberikan atau menolak permohonan IMRS. Dalam hal terdapat masalah yang tidak dapat diselesaikan dalam kurun waktu 14 (empat belas) hari kerja sebagaimana dimaksud sebelumnya, pemberi izin dapat memperpanjang jangka waktu pemrosesan izin paling lama 14 (empat belas) hari kerja dengan menyampaikan pemberitahuan tertulis kepada pemohon. Penetapan pemberian atau penolakan permohonhan IMRS dilakukan setelah pemberi izin melakukan penilaian dokumen dan peninjauan lapangan. Dalam hal permohonan IMRS ditolak, pemberi izin harus memberikan alasan penolakan yang disampaikan secara tertulis kepada pemohon. Namun apabila pemberi izin tidak menerbitkan IMRS atau tidak menolak permohonan hingga berakhirnya batas waktu, permohonan IMRS dianggap diterima.


2-16

 Izin Operasional Rumah Sakit Berdasarkan Pasal 70 Permenkes 56/2014, Izin Operasional Rumah Sakit (“IORS”) merupakan izin yang diberikan kepada pengelola rumah sakit untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan. IORS berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang selama memenuhi persyaratan. Namun IORS dapat diperpanjang dengan melakukan pengajuan permohonan perpanjangan selambat-lambatnya 6 (enam) bulan sebelum habis masa berlakunya IORS. Untuk memperoleh IORS, pengelola mengajukan permohonan secara tertulis kepada pejabat pemberi izin sesuai dengan klasifikasi Rumah Sakit dengan melampirkan dokumen:12 

IMRS, bagi permohonan IORS untuk pertama kali;



Profil Rumah Sakit, meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana strategi, dan struktur organisasi;



Isian instrumen self assessment sesuai klasifikasi Rumah Sakit yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan prasarana;



Gambar desain (blue print) dan foto bangunan serta sarana dan prasarana pendukung;



Izin penggunaan bangunan (IPB) dan sertifikat laik fungsi;



Dokumen pengelolaan lingkungan berkelanjutan;



Daftar sumber daya manusia;



Daftar peralatan medis dan nonmedis;



Daftar sediaan farmasi dan alat kesehatan;



Berita acara hasil uji fungsi peralatan kesehatan disertai kelengkapan berkas izin pemanfaatan dari instansi berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan untuk peralatan tertentu; dan



Dokumen administrasi dan manajemen.

Akan tetapi dalam hal Rumah Sakit telah memiliki IORS, Rumah Sakit tersebut dapat mengajukan permohonan perubahan Izin Operasional secara tertulis. Perubahan IORS dilakukan jika terjadi perubahan:13 

Kepemilikan;



Jenis Rumah Sakit;



Nama Rumah Sakit; dan/atau



Kelas Rumah Sakit.

12

Pasal 72 ayat (1) Permenkes 56/2014

13



2-17

Perubahan IORS diajukan dengan melampirkan:14 

Akta notaris, surat keputusan dari pejabat yang berwenang, dan/atau putusan pengadilan tentang perubahan status kepemilikan Rumah Sakit;



Rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah provinsi/kabupaten/kota sesuai dengan klasifikasi Rumah Sakit;



Studi kelayakan dan rencana strategis perubahan jenis Rumah Sakit yang memuat kelayakan pada aspek pelayanan, sosial ekonomi, kebijakan dan peraturan perundang-undangan; dan



Surat pernyataan pengajuan perubahan IORS dari pemilik Rumah Sakit.

3. Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit Berdasarkan Pasal 3 Permenkes 24/2016, persyaratan teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit harus memenuhi standar pelayanan, keamanan, serta keselamatan dan kesehatan kerja penyelenggaraan Rumah Sakit. Persyaratan Bangunan Rumah Sakit meliputi persyaratan: a. Administratif; b. Teknis bangunan pada umumnya; dan c. Teknis Bangunan Rumah Sakit. Dalam pasal 7 Permenkes 24/2016 diatur bahwa persyaratan teknis Bangunan Rumah Sakit terdiri atas: a. Rencana Blok Bangunan; b. Massa Bangunan; c. Tata Letak Bangunan (site plan); d. Pemanfaatan Ruang; dan e. Desain tata ruang dan komponen bangunan. Dengan demikian, pelaksanaan Proyek harus memenuhi persyaratan teknis Bangunan Rumah Sakit yang telah diatur dalam Permenkes 24/2016. Selain itu, dalam pasal 18 Permenkes 24/2016 diatur bahwa Prasarana Rumah Sakit meliputi: a. Instalasi air; b. Instalasi mekanikal dan elektrikal; c. Instalasi gas medik dan vakum medik;

14



2-18

d. Instalasi uap; e. Instalasi pengelolaan limbah; f. Pencegahan dan penanggulangan kebakaran; g. Petunjuk, persyaratan teknis dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat; h. Instalasi tata udara; i. Sistem informasi dan komunikasi; dan j. Ambulans. Oleh karena itu, pelaksanaan Proyek harus dipastikan untuk memenuhi prasarana Rumah Sakit yang telah diatur dalam Permenkes 24/2016. E. Kerja Sama Pendidikan Tinggi Berdasarkan Pasal 48 ayat (1) UU 12/2012, Perguruan Tinggi berperan aktif menggalang kerja sama antar Pergururan Tinggi dan antara Perguruan Tinggi dengan dunia usaha, dunia industri, dan Masyarakat dalam bidang Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat. Selain itu, berdasarkan Pasal 79 ayat (1) UU 12/2012, Pemerintah memfasilitasi kerja sama dan kemitraan antar Perguruan Tinggi dan antara Perguruan Tinggi dengan dunia usaha, industri, alumni, Pemerintah Daerah, dan/atau pihak lain. Kerja sama perguruan tinggi adalah kesepakatan antara perguruan tinggi di Indonesia dengan perguruan tinggi, dunia usaha, atau pihak lain, baik di dalam maupun di luar negeri.15 Pada dasarnya kerja sama perguruan tinggi dilaksanakan dengan prinsip:16 a. Mengutamakan kepentingan pembangunan nasional; b. Menghargai kesetaraan mutu; c. Saling menghormati; d. Menghasilkan peningkatan mutu pendidikan; e. Berkelanjutan; dan f.

Mempertimbangkan keberagaman kultur yang bersifat lintas daerah, nasional, dan/atau internasional.

Berdasarkan Pasal 4 Permendikbud 14/2014, Perguruan Tinggi dapat melakukan kerja sama bidang akademik dan/atau bidang non-akademik dengan perguruan tinggi lain, dunia usaha, atau pihak lain, baik dalam negeri maupun luar negeri. Yang dimaksud dengan dunia usaha adalah orang perseorangan dan/atau badan usaha, baik yang berbadan hukum maupun yang tidak berbadan hukum, yang melakukan kegiatan dengan mengerahkan tenaga dan pikiran untuk mencapai tujuan mencari laba.

15

Pasal 1 angka 1 Permendikbud 14/2014

16

Pasal 3 Permendikbud 14/2014


2-19

Sehubungan dengan pelaksanaan proyek ini, maka pihak PTN akan bekerja sama dengan badan usaha. Kerja sama antara PTN dengan badan usaha/dunia usaha dapat dilakukan dalam bidang akademik dan/atau non-akademik. Dalam bidang akademik, kerja sama dilakukan melalui:17 a. Pengembangan sumber daya manusia; Kerja sama melalui pengembangan sumber daya manusia merupakan kerja sama di bidang pendidikan, pelatihan, pemagangan, dan/atau layanan pelatihan. b. Penelitian dan/atau pengabdian kepada masyarakat; Kerja sama melalui Penelitian dan/atau pengabdian kepada masyarakat merupakan kerja sama dalam bidang penelitian terapan, penelitian pengembangan, dan/atau penelitian evaluatif dan hasilnya diabdikan bagi kemaslahatan masyarakat secara bersama. c. Pemerolehan angka kredit dan/atau satuan lain yang sejenis; Kerja sama melalui Pemerolehan angka kredit dan/atau satuan lain yang sejenis merupakan kerja yang dilaksanakan dengan cara mengakui: i)

Hasil kegiatan dosen, tenaga kependidikan, dan/atau mahasiswa yang diperoleh dari dunia usaha; atau

ii) Hasil kegiatan karyawan dunia usaha yang diperoleh dari perguruan tinggi. d. Pemanfaatan bersama berbagai sumber daya; Kerja sama melalui Pemanfaatan bersama berbagai sumber daya merupakan kerja sama yang dilaksanakan dengan cara saling memanfaatkan sumber daya yang dimiliki baik oleh perguruan tinggi maupun oleh dunia usaha. e. Penerbitan terbitan/jurnal berkala ilmiah; Kerja sama melalui Penerbitan terbitan/jurnal berkala ilmiah merupakan kerja sama yang dilaksanakan dengan cara: i)

Perguruan tinggi dan dunia usaha menerbitkan terbitan berkala ilmiah secara bersama; atau

ii) Perguruan tinggi dan dunia usaha saling memberikan artikel ilmiah untuk dimuat di dalam terbitan berkala ilmiah masing-masing. f.

Penyelenggaraan seminar bersama; Kerja sama melalui Penyelenggaraan seminar bersama merupakan kerja sama yang dilaksanakan dengan cara: i)

Perguruan tinggi dan dunia usaha menyelenggarakan seminar atau kegiatan akademik sejenis secara bersama; atau

ii) Perguruan tinggi dan dunia usaha memanfaatkan sumber daya manusia masing-masing untuk menyampaikan pemikiran dan/atau hasil penelitian di dalam seminar atau kegiatan akademik sejenis.

17



2-20

g. Layanan keahlian praktis oleh dosen tamu yang berasal dari dunia usaha; Kerja sama melalui Layanan keahlian praktis oleh dosen tamu yang berasal dari dunia usaha merupakan kerja sama yang dilaksanakan dengan cara perguruan tinggi memanfaatkan narasumber dari dunia usaha untuk memperkaya pengalaman praktik mahasiswa, dosen, dan/atau tenaga kependidikan. h. Pemberian beasiswa atau bantuan biaya pendidikan; Kerja sama melalui Pemberian beasiswa atau bantuan biaya pendidikan merupakan kerja sama yang dilaksanakan dengan cara penyediaan dana oleh dunia usaha kepada: i)

Mahasiswa yang memiliki prestasi akademik dalam bentuk beasiswa; atau

ii) Mahasiswa yang berasal dari tingkat sosio-ekonomi rendah dalam bentuk bantuan biaya pendidikan. i.

Bentuk lain yang dianggap perlu. Kerja sama melalui bentuk lain yang dianggap perlu ditetapkan oleh Direktur Jenderal sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Namun bilamana kerja sama dalam bidang non-akademik dilakukan antara perguruan tinggi dengan dunia usaha dan/atau pihak lain, kerjasama tersebut dapat dilakukan melalui:18 a. Pendayagunaan aset; Kerja sama melalui pendayagunaan aset merupakan kerja sama yang dilaksanakan oleh perguruan tinggi dan dunia usaha dan/atau pihak lain dengan cara saling memanfaatkan sarana dan prasarana dimiliki masing-masing untuk penyelenggaraan kegiatan di bidang non-akademik.19 b. Penggalangan dana; Kerja sama melalui penggalangan dana merupakan kerja sama yang dilaksanakan oleh perguruan tinggi dan dunia usaha dan/atau pihak lain dengan cara saling memanfaatkan sumber daya yang dimiliki oleh masing-masing dalam penggalangan dana. c. Jasa dan royalti hak kekayaan intelektual; Kerja sama melalui jasa dan royalti hak kekayaan intelektual merupakan kerja sama dengan cara memanfaatkan hak kekayaan intelektual yang dimiliki oleh masing-masing tanpa imbal jasa dan pembayaran royalti. d. Pengembangan sumberdaya manusia; Kerja sama melalui pengembangan sumberdaya manusia merupakan kerja sama dalam bidang:

18


19



2-21

i)

Layanan pelatihan;

ii) Internship/praktek kerja; iii) Bursa tenaga kerja. e. Pengurangan tarif; Kerja sama melalui Pengurangan tarif merupakan kerja sama dengan cara dunia usaha dan/atau pihak lain memberikan tarif khusus untuk pengadaan sarana non-akademik oleh perguruan tinggi. f.

Koordinator kegiatan; Kerja sama melalui Koordinator kegiatan merupakan kerja sama dengan cara perguruan tinggi menjadi koordinator pelaksanaan kegiatan non-akademik yang diselenggarakan oleh dunia usaha dan/atau pihak lain, atau sebaliknya.

g. Pemberdayaan masyarakat; Kerja sama melalui Pemberdayaan masyarakat merupakan kerja sama dengan cara dunia usaha dan/atau pihak lain memanfaatkan sumber daya manusia perguruan tinggi untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat yang dilakukan oleh dunia usaha dan/atau pihak lain, atau sebaliknya. h. Bentuk lain yang dianggap perlu. Kerja sama melalui bentuk lain yang dianggap perlu ditetapkan oleh Direktur Jenderal sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Gambar 2.2 Kerjasama Perguruan Tinggi dengan Dunia Usaha


2-22

2.1.2 Pendirian Badan Usaha Melalui skema KPBU, pelaksanaan Proyek dilakukan oleh Badan Usaha Pelaksana yang didirikan oleh Badan Usaha pemenang lelang atau yang ditunjuk langsung melalui kegiatan pengadaan Badan Usaha Pelaksana yang dilakukan oleh PJPK melalui Panitia Pengadaan pada tahap transaksi KPBU.20 Kegiatan pengadaan Badan Usaha Pelaksana dilaksanakan melalui Pelelangan atau Penunjukan Langsung dengan cara sebagaimana diatur dalam Perka LKPP 19/2015 yang merupakan amanat dari Pasal 40 Perpres 38/2015 yang mengatur bahwa tata cara pengadaan Badan Usaha Pelaksana melalui pelelangan atau penunjukan langsung diatur dalam peraturan lembaga yang menyelenggarakan urusan pemerintah dibidang kebijakan pengadaan barang atau jasa pemerintah. Setelah ditetapkannya Pemenang Lelang, maka akan dilaksanakan penandatanganan perjanjian KPBU. Badan Usaha Pelaksana harus telah didirikan secara sah selambat-lambat dalam jangka waktu 6 (enam) bulan sejak dikeluarkannya Surat Penetapan Pemenang Lelang oleh PJPK.21 Badan Usaha Pelaksana adalah Perseroan Terbatas yang didirikan oleh Badan Usaha pemenang lelang atau yang telah ditunjuk secara langsung. Dengan demikian pendirian Badan Usaha Pelaksana harus dilakukan berdasarkan peraturan perundang-undangan di bidang perseroran terbatas.22 Adapun hal-hal yang harus diperhatikan dalam pendirian badan usaha berupa Perseroan Terbatas sebagaimana diatur dalam UU 40/2007, yaitu: 1. Pendiri perseroan terdiri dari 2 (dua) orang atau lebih Pendirian perseroan harus terdiri dari minimal 2 (dua) orang atau lebih. Orang yang dimaksud dalam pendirian Perseroan Terbatas ini adalah orang-perorangan (Warga Negara Indonesia maupun Warga Negara Asing) ataupun Badan Hukum. Kedua orang tersebut mendirikan Perseroan Terbatas dengan terlebih dahulu membuat perjanjian. 2. Jangka waktu berdirinya Badan Usaha Pelaksana Berdasarkan Pasal 6 UU 40/2007, suatu perseroan terbatas dapat didirikan untuk jangka waktu terbatas atau tidak terbatas sebagaimana ditentukan dalam anggaran dasar perseroan terbatas. Sehubungan dengan pelaksanaan proyek, maka Badan Usaha Pelaksanaan dibentuk untuk melaksanakan Proyek dengan jangka waktu perjanjian yang telah ditentukan oleh PJPK. Dengan demikian, jangka waktu berdirinya Badan Usaha Pelaksana harus ditentukan berdasarkan Perjanjian KPBU beserta pertimbangan untuk melakukan perpanjangan. 3. Membuat Akta Pendirian yang berbentuk Akta Notaris Pasal 7 ayat (1) UU 40/2007 mengatur bahwa pendirian perseroan harus dilakukan dengan cara tertulis dengan bentuk akta notaris dalam Bahasa Indonesia. Akta pendirian yang dimaksud harus memuat Anggaran Dasar dan keterangan lainnya yang mencakup:

20

Berdasarkan Permen PPN 4/2015

21

Berdasarkan ketentuan dalam lampiran Permen PPN 4/2015

22

Berdasarkan Pasal 1 angka 9 Permen PPN 4/2015


2-23

a. Nama lengkap, tempat dan tanggal lahir/tempat kedudukan, pekerjaan, tempat tinggal/alamat lengkap dan kewarganegaraan dari pendiri perorangan/pendiri perseroan; b. Nama lengkap, tempat dan tanggal lahir, pekerjaan, tempat tinggal dan kewarganegaraan anggota Direksi dan Dewan Komisaris; c. Nama pemegang saham yang telah mengambil bagian saham, rincian jumlah saham, dan nilai nominal saham yang telah ditempatkan dan disetor. 4. Setiap pendiri wajib mengambil bagian saham Kewajiban ini diatur dalam Pasal 7 ayat (2) UU 40/2007. Kewajiban ini mengharuskan setiap pendiri sudah mengambil bagian saham saat para pendiri menghadap notaris untuk kemudian dicatat dalam Akta Pendirian (Pasal 8 ayat (2) huruf c UU 40/2007). 5. Organ Perseroan Terbatas Suatu Perseroan Terbatas harus memiliki organ perseroan yang ditentukan dalam anggaran dasar Perseroan Terbatas. Organ Perseroan terdiri dari Rapat Umum Pemegang Saham, Direksi, dan Dewan Komisaris. 6. Memperoleh keputusan pengesahan status badan hukum dari Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Tata cara untuk memperoleh keputusan pengesahan status badan hukum dan menteri terdiri dari: a. Permohonan pengesahan diajukan oleh pendiri maupun oleh notaris sebagai kuasa dari pendiri; b. Permohonan diajukan kepada Menteri atau pejabat yang ditunjuk, dalam hal ini adalah Direktur Jenderal Administrasi Hukum Umum (Dirjen AHU); c. Bentuk permohonan pengesahan, melalui sistem administrasi badan hukum (Sisminbakum) yang dilakukan melalui jasa teknologi informasi badan hukum secara elektronik; pengajuan permohonan melalui Sisminbakum ini dilakukan dengan mengisi format isian akta notaris. Permohonan melalui Sisminbakum ini dilakukan dalam jangka waktu paling lambat 60 hari sejak Akta Pendirian ditandatangani dan permohonan dilengkapi dengan keterangan dokumen pendukung; d. Kemudian Menteri atau Dirjen AHU dapat menyatakan menerima atau menolak permohonan secara langsung Sisminbakum; e. Apabila menteri atau Dirjen AHU menyatakan menerima, maka notaris wajib menyampaikan permohonan pengesahan secara fisik; dan f.

Jika semua persyaratan tersebut telah terpenuhi, maka Menteri atau Dirjen AHU menerbitkan keputusan pengesahan badan hukum Perseroan.

7. Pengalihan Saham Berdasarkan peraturan perundang-undang yang berlaku di Indonesia, keabsahan suatu badan usaha diartikan sebagai memperoleh status badan hukum. Berdasarkan Pasal 7 ayat (4) UU 40/2007, Perseroan memperoleh status badan


2-24

hukum pada tanggal diterbitkannya Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia (“Menkumham”) mengenai pengesahan badan hukum Perseroan. Untuk memperoleh keputusan Menkumham mengenai pengesahan badan hukum Perseroan, pendiri mengajukan permohonan melalui jasa teknologi informasi sistem administrasi badan hukum (“sisminbakum”) secara elektronik kepada Menkumham dengan mengisi format isian yang memuat sekurangkurangnya: a. Nama dan tempat kedudukan Perseroan; b. Jangka waktu berdirinya Perseroan; c. Maksud dan tujuan serta kegiatan usaha Perseroan; d. Jumlah modal dasar, modal ditempatkan, dan modal disetor; e. Alamat lengkap Perseroan. Permohonan untuk memperoleh Keputusan Menkumham mengenai pengesahan tersebut harus diajukan kepada Menkumham paling lambat 60 (enam puluh) hari terhitung sejak tanggal akta pendirian ditandatangani, dilengkapi keterangan mengenai dokumen pendukung. Apabila semua persyaratan terebut telah dipenuhi secara lengkap, paling lambat 14 (empat belas) hari, Menkumham menerbitkan keputusan tentang pengesahan badan hukum Perseroan yang ditandatangani secara elektronik. Dalam hal pengalihan saham kepada Badan Usaha Pelaksana, berdasarkan Perpres 38/2015, Pengalihan saham Badan Usaha Pelaksana sebelum Penyediaan Infrastruktur secara komersial hanya dapat dilakukan setelah mendapatkan persetujuan dan berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh PJPK. Selain itu, pengalihan saham tidak boleh menunda jadwal mulai beroperasinya KPBU. Sementara itu, berdasarkan Permen PPN 4/2015, apabila terjadi pengalihan saham Badan Usaha Pelaksana sebelum proyek KPBU beroperasi secara komersial, Simpul KPBU melakukan kegiatan yang meliputi: a. Penetapan kriteria pengalihan saham oleh PJPK yang meliputi: i. Pengalihan saham tidak boleh menunda jadwal mulai beroperasinya KPBU; dan ii. Pemegang saham pengendali yang merupakan pemimpin konsorsium dilarang untuk mengalihkan sahamnya sampai dengan dimulainya operasi komersial dari KPBU. b. Melakukan kualifikasi terhadap calon pemegang saham baru Badan Usaha Pelaksana yang sekurang-kurangnya memenuhi persyaratan yang ditetapkan pada saat dilaksanakan prakualifikasi pelelangan umum Badan Usaha Pelaksana; c. Mengajukan persetujuan kepada PJPK, apabila calon pemegang saham baru telah memenuhi seluruh kriteria pengalihan saham yang telah ditetapkan dan memenuhi persyaratan kualifikasi; dan


2-25

d. Menyiapkan konsep persetujuan ditandatangani oleh PJPK.

pengalihan

saham

yang

akan

8. Kegiatan Usaha Badan Usaha Pelaksana Berdasarkan Pasal 18 UU 40/2007, suatu perseroan terbatas harus mempunyai maksud dan tujuan serta kegiatan usaha yang dicantumkan dalam anggaran dasar perseroan terbatas sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. Penentuan kegiatan usaha yang dilakukan oleh Badan Usaha Pelaksana dapat dilakukan dengan mengacu dengan KBLI 2015 yang diterbitkan oleh Badan Pusat Statistik. Menimbang setiap ketentuan yang terdapat KBLI 2015, maka kegiatan usaha Badan Usaha Pelaksana, terdiri dari: a. KBLI No. 41015 tentang Konstruksi Gedung Kesehatan; b. KBLI No. 41016 tentang Konstruksi Gedung Pendidikan; c. KBLI No. 86101 tentang Aktivitas Rumah Sakit Pemerintah; dan/atau d. KBLI No. 46693 tentang Penyalur Alat Kesehatan. A. Tata Cara Pendirian Badan Usaha Pendirian Perusahaan dilakukan oleh 2 orang atau lebih dengan Perjanjian

Pengajuan Permohonan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

Pembuatan Akta Pendirian Perusahaan di hadapan Notaris

Membuat Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU) di Kantor Kelurahan/Kecamatan setempat

Mengajukan permohonan Pengesahan Akta Pendirian Perusahaan dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia

Pembuatan Nomor Pokok Wajib Pajak bagi Perushaan di KPP atau KP2KP

Melakukan Pendaftaran Perusahaan untuk mendapatkan Tanda Daftar Perusahaan

Gambar 2.3 Tata Cara Pendirian Badan Usaha Berikut adalah penjelasan atas skema diatas: 1) Pendirian perusahaan dilakukan dengan perjanjian antara 2 orang atau lebih; 2) Pendiri perusahaan lalu menghadap notaris untuk membuat Akta Pendirian Perusahaan; 3) Setelah membuat Akta Pendirian Perusahaan, dokumen yang harus didapatkan selanjutnya adalah Surat Keterangan Domisili Usaha (SKDU). SKDU dapat diperloeh dengan cara: 

Meminta Surat Pengantar dari RT setempat yang ditandatangani oleh Ketua RT dan RW setempat;


2-26



Kemudian mendatangi Kantor Kelurahan untuk melakukan pengisian formulir permohonan SKDU, namun untuk beberapa daerah permohonan SKDU ini harus dilakukan sampai ke tingkat Kecamatan;



Kemudian dalam waktu satu sampai dengan satu minggu, SKDU akan dikeluarkan oleh Kelurahan/Kecamatan yang bersangkutan.

4) Kemudian Perusahaan harus memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP). NPWP untuk suatu badan dapat diperoleh dengan cara: 

Pendaftaran dapat dilakukan secara elektronik atau secara langsung ke Kantor Pelayanan Pajak (KPP) atau Kantor Kantor Pelayanan Penyuluhan dan Konsultasi Perpajakan (KP2KP);



Dokumen yang dilakukan dalam rangka pendaftaran Wajib Pajak adalah sebagai berikut: 

Fotokopi akta pendirian atau dokumen pendirian dan perubahan bagi Wajib Pajak badan dalam negeri;



Fotokopi NPWP Wajib Pajak salah satu pengurus;



Fotokopi dokumen izin usaha dan/atau kegiatan yang diterbitkan oleh Instansi yang berwenang atau surat keterangan tempat kegiatan usaha dari Pejabat Pemerintah Daerah sekurang-kurangnya Lurah atau Kepala Daerah atau lembar tagihan listrik dari Perusahaan Listrik/bukti pembayaran listrik.



Apabila KPP atau KP2KP telah menerima seluruh persyaratan Permohonan Pendaftaran secara lengkap, maka akan diterbitkan Bukti Penerimaan Surat;



Setelah diterbitkannya Bukti Penerimaan Surat, KPP atau KP2KP akan menerbitkan Kartu NPWP dan Surat Keterangan Terdaftar paling lambat 1 hari setelah diterbitkannya Bukti Penerimaan Surat.

5) Selanjutnya, untuk dapat dinyatakan sebagai sebuah Perseroan Terbatas, Perusahaan harus mendapatkan Surat Keputusan Pengesahan Akta Pendirian Perusahaan dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia; 6) Setelah mendapatkan Pengesahan Akta Pendirian Perusahaan, Perusahaan harus mengurus Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP). SIUP diperlukan oleh suatu perusahaan agar suatu Perusahaan dapat melaksanakan kegiatan usahanya. SIUP dapat diperoleh dengan cara sebagai berikut: 

Pengajuan SIUP dapat dilakukan di Kantor Dinas Perdagangan di tingkat Kabupaten atau Kotamadya atau di Kantor Perizinan setempat (di beberapa daerah ada Kantor Badan Pelayanan Perizinan Terpadu (BP2T)). Pengajuan pendaftaran SIUP dilakukan dengan mengisi formulir pendaftaran yang diisi secara lengkap dan ditandatangani oleh Direktur Utama/Penanggungjawab Perusahaan atau pemegang sahamnya;



Setelah mengisi formulir pendaftaran, kemudian membayar tarif pembuatan SIUP yang berbeda-beda setiap kotamadya/kabupaten, dan diatur dalam Peraturan Daerah di masing-masing wilayah;


2-27





Dokumen yang dibutuhkan dalam rangka permohona SIUP ini adalah sebagai berikut: 

Fotokopi KTP Direktur Utama/Penanggungjawab Perusahaan atau pemegang sahamnya;



Fotokopi Kartu Keluarga (KK) jika penanggungjawabnya seorang perempuan;



Fotokopi NPWP Perusahaan;



Surat Keterangan Domisili Usaha;



Fotokopi Akta Pendirian Perusahaan yang telah disahkan oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia;



Fotokopi Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum dari Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia;



Surat Izin Gangguan (HO);



Izin Prinsip;



Neraca Perusahaan;



Pasfoto Direktur Utama Penanggungjawab Perusahaan atau pemegang sahamnya berukuran 4x6;



Materai Rp 6.000;



Izin teknis dari instansi terkait jika diminta.

Apabila telah dipenuhi semua persyaratan diatas, kemudian SIUP akan diterbitkan dalam waktu kurang lebih 2 minggu setelah seluruh syarat terpenuhi.

7) Terakhir, Perusahaan harus mengurus Tanda Daftar Perusahaan (TDP). Tanda Daftar Perusahaan adalah daftar catatan resmi yang diadakan menurut atau berdasarkan ketentuan undang-undang dan/atau peraturan-peraturan pelaksanaannya, dan memuat hal-hal yang wajib didaftarkan oleh setiap perusahaan serta disahkan oleh pejabat yang berwenang dari kantor pendaftaran perusahaan. Tanda daftar Perusahaan dapat diperoleh dengan cara: 

Paling lama 3 bulan setelah perusahaan beroperasi, Perusahaan harus didaftarkan ke Kantor Pendaftaran Perusahaan di masing-masing Kabupaten/Kota/Kotamadya tempat kedudukan perusahaan yang bersangkutan. Pengajuan permohonan ini dapat dilakukan oleh pemilik atau pengurus perusahaan secara langsung atau melalui perwakilan dengan bukti surat kuasa;



Dalam permohonan tersebut dilakukan pengisian formulir disertai dengan dokumen-dokumen yang diperlukan, yaitu: 

Fotokopi Akta Pendirian Perusahaan;



Fotokopi KTP Direktur Utama/Penanggungjawab Perusahaan atau pemegang sahamnya;


2-28





Fotokopi Izin Teknis sesuai dengan bidang usahanya;



Fotokopi NPWP perusahaan/perorangan.

Apabila telah lengkap seluruh dokumen yang menjadi persyaratan, maka dalam waktu paling lama 10 hari sejak formulir pendaftaran diterima, Kepala Kantor Pendaftaran Perusahaan Kabupaten/Kota/Kotamadya melakukan pengesahan atas pendaftaran perusahaan dan menerbitkan TDP.

Berdasarkan penjelasan diatas, maka perizinan/persetujuan yang dibutuhkan dalam pendirian badan usaha terdiri dari: a. Surat Keterangan Domisili Usaha; b. Nomor Pokok Wajib Pajak; c. Akta Pendirian Perusahaan; d. Surat Keputusan Pengesahan Akta Pendirian Perusahaan; e. Tanda Daftar Perusahaan; dan f.

Surat Izin Usaha Perdagangan.

2.1.3 Penanaman Modal Penanaman modal di Indonesia dapat dilakukan melalui 2 (dua) cara yakni Penanaman Modal Dalam Negeri (“PMDN”) dan Penanaman Modal Asing (“PMA”) . Berdasarkan ketentuan dalam UU 25/2007, penanaman modal dalam negeri diartikan sebagai kegiatan menanam modal untuk melakukan usaha di wilayah negara Republik Indonesia yang dilakukan oleh penanam modal dalam negeri dengan menggunakan modal negeri, sedangkan penanaman modal asing diartikan sebagai kegiatan menanam modal untuk melakukan usaha di wilayah negara Republik Indonesia yang dilakukan oleh penanam modal asing, baik yang menggunakan modal asing sepenuhnya maupun yang berpatungan dengan penanam modal dalam negeri. Berdasarkan Pasal 5 UU 25/2007, penanaman modal dalam negeri dapat dilakukan dalam bentuk badan usaha yang berbentuk badan hukum, tidak berbadan hukum atau usaha perseorangan, sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. Namun, untuk penanaman modal asing wajib dalam bentuk Perseroan Terbatas (“PT”) berdasarkan hukum Indonesia dan berkedudukan di dalam wilayah negara Republik Indonesia yang selanjutnya disebut sebagai PT PMA. Baik penanam dalam negeri dan asing yang melakukan penanaman modal dalam bentuk PT dilakukan dengan mengambil bagian saham pada saat pendirian perseroan terbatas, membeli saham, dan melakukan cara lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Sebagaimana telah dijelaskan diatas bahwa kegiatan usaha Badan Usaha Pelaksana terdiri dari Konstruksi Gedung Kesehatan, Konstruksi Gedung Pendidikan, Aktivitas Rumah Sakit Pemerintah, dan/atau Penyalur Alat Kesehatan.


2-29

Setiap kegiatan tersebut tidak tercantum Bidang Usaha Yang Tertutup dan Bidang Usaha Yang Terbuka dengan Persyaratan (“Daftar Negatif Investasi”)23. Dalam kaitannya dengan penanam modal untuk Badan Usaha Pelaksana KPBU, baik dalam negeri maupun asing, untuk memulai kegiatan usahanya wajib memiliki Izin Prinsip.24 Bagi perusahaan PMDN, dalam rangka memperoleh Izin Prinsip tidak ditentukan besaran nilai investasi dan permodalannya. Akan tetapi, bagi perusahaan PMA, persyaratan nilai investasi dan permodalan, kecuali ditentukan lain oleh peraturan perundang-undangan, harus memenuhi ketentuan:25 a. Total nilai investasi lebih besar dari Rp 10.000.000.000,00 (sepuluh miliar rupiah), diluar tanah dan bangunan; b. Nilai modal ditempatkan sama dengan modal disetor, sekurang-kurangnya sebesar Rp 2.500.000.000,00 (dua miliar lima ratus juta rupiah); c. Penyertaan dalam modal perseroan, untuk masing-masing pemegang saham sekurang-kurangnya Rp 10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) dan persentase kepemilikan saham dihitung berdasarkan nilai nominal saham. Permohonan Izin Prinsip PMDN dapat diajukan sebelum atau setelah perusahaan berbadan usaha atau berbadan hukum Indonesia. Begitu halnya untuk permohonan Izin Prinsip PMA, dapat diajukan sebelum atau setelah perusahaan berbadan hukum Indonesia. Berdasarkan Pasal 20 Perka BKPM 14/2015, Izin Prinsip PMA dan PMDN diterbitkan selambat-lambatnya 3 (tiga) hari kerja sejak diterimanya permohonan yang lengkap dan benar. Namun, Izin Prinsip dapat juga diterbitkan dalam jangka waktu selambat-lambatnya 3 (tiga) jam kerja sejak diterimanya permohonan yang benar dan benar. Berdasarkan Pasal 3026, percepatan Izin Prinsip pada perusahaan atas proyekproyek baru maupun perluasan dapat dilakukan apabila memenuhi kriteria sebagai berikut: a. Nilai investasi paling sedikit Rp 100.000.000.000,00 (seratus miliar rupiah); b. Penyerapan tenaga kerja Indonesia paling sedikit 1.000 (seribu) orang; c. Industri tertentu, kawasan atau tempat tertetnu yang mendapatkan fasilitas perdagangan bebas di dalam negeri (Inland Free Trade Arrangement), sesuai dengan peraturan yang ditetapkan oleh Menteri Perindustrian, dengan tetap memperhatikan ketentuan pada huruf a dan/atau b; d. Perusahaan di bidang usaha industri tertentu yang menjadi bagian dari mata rantai produksi (supply chain), dengan persyaratan menyampaikan surat pernyataan atau nota kesepahaman sebagai pemasok dari perusahaan penggguna produk yang akan dihasilkan; e. Perusahaan yang berlokasi di Kawasan Ekonomi Khusus; dan/atau f.

Proyek infrastruktur di sektor tertentu27.

23

Mengacu kepada Perpres 44/2016.

24

Pasal 9 ayat (3) Perka BKPM 14/2015

25

Pasal 13 Perka BKPM 14/2015

26

Perka BKPM 6/2016 tentang Perubahan atas Perka BKPM 14/2015


2-30

Selanjutnya, Perusahaan yang telah memiliki Izin Prinsip dan akan melakukan kegiatan usaha produksi/operasi wajib memiliki Izin Usaha.28 PT PMA dapat mengajukan Izin Usaha dengan total nilai realisasi investasi lebih besar dari Rp 10.000.000.000,00 (sepuluh miliar rupiah) diluar nilai investasi dan bangunan. Izin Usaha diterbitkan selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja sejak diterimanya permohonan yang lengkap dan benar atau sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. Sehubungan dengan pelaksanaan Proyek, maka perizinan yang dibutuhkan dalam hal Penanaman Modal adalah Izin Usaha dan Izin Prinsip.

2.1.4 Persaingan Usaha Pelaku usaha di Indonesia dalam menjalankan kegiatan usahanya berasaskan demokrasi ekonomi dengan memperhatikan keseimbangan antara kepentingan pelaku usaha dan kepentingan umum. Oleh karena itu, berdasarkan UU 5/1999, jenis kegiatan usaha yang dilarang meliputi oligopoli, penetapan harga, alokasi pasar, boikot, kartel, larangan melakukan penggabungan/merger dengan kriteria tertentu (“trust”), oligopsoni, monopoli, monopsoni, pengendalian pangsa pasar, persekongkolan, penjualan di bawah ongkos biaya, dan penyalahgunaan posisi dominan. Dalam kaitannya dengan Proyek, dapat diasumsikan bahwa skema kegiatan usaha proyek ini tidak dilarang untuk dilakukan berdasarkan ketentuan pengecualian yang diatur dalam Pasal 50 huruf a UU 5/1999 yang mengatur bahwa perbuatan dan atau perjanjian yang bertujuan melaksanakan peraturan perundang-undangan yang berlaku dikecualikan dari ketentuan UU 5/1999. Namun, Badan Usaha Pelaksana KPBU yang telah ditetapkan PJPK dapat dimungkinkan untuk melakukan Monopoli atau penyalahgunaan posisi dominan. Akan tetapi, berdasarkan Pasal 51 UU 5/1999 diatur bahwa Monopoli dan atau pemusatan kegiatan yang berkaitan dengan produksi dan atau pemasaran barang dan atau jasa yang menguasai hajat hidup orang banyak serta cabang-cabang produksi yang penting bagi negara diatur dengan undang-undang dan diselenggarakan oleh Badan Usaha Milik Negara dan atau badan atau lembaga yang dibentuk atau ditunjuk oleh Pemerintah. Selain itu, PJPK dalam melaksanakan kewenangannya untuk pelaksanaan Proyek ini harus memperhatikan ketentuan perundang-undangan lainnya, yakni memastikan bahwa pelaksanaan pengadaan Badan Usaha Pelaksana sesuai dengan mekanisme dan ketentuan yang berlaku yang diatur dalam peraturan perundang-undangan mengenai KPBU yaitu Perpres 38/2015 dan Perka LKPP 19/’2015 yang dilaksanakan melalui pelelangan dengan prinsip efisien, efektif, transparan, terbuka, bersaing, adil/tidak diskriminatif, dan akuntabel.

2.1.5 Lingkungan Berdasarkan Pasal 22 UU 32/2009, Setiap usaha dan/atau kegiatan yang berdampak penting terhadap lingkungan hidup wajib memiliki Amdal. Kemudian lebih lanjut diatur dalam Pasal 2 PP 27/2012 yang menyatakan bahwa setiap usaha 27

Diatur dalam Pasal 30 ayat 1 huruf f Perka BKPM No. 6/2016 tentang Perubahan atas Perka BKPM No. 14/2015 28

Pasal 13 Perka BKPM 15/2015


2-31

dan/atau kegiatan yang wajib memiliki Amdal atau UKL-UPL wajib memiliki Izin Lingkungan. Izin Lingkungan diperoleh melalui tahapan kegiatan yang meliputi: a. Penyusunan Amdal dan UKL-UPL; b. Penilaian Amdal dan pemeriksaan UKL-UPL; dan c. Permohonan dan penerbitan Izin Lingkungan. Tabel 2.1 Tahapan Kegiatan Memperoleh Izin Lingkungan Jenis Kegiatan

Skala / Besaran

Pembangunan Bangunan Gedung ≥ 5 ha  Luas Lahan, atau ≥ 10.000 m2  Bangunan

Alasan Ilmiah Khusus Besaran diperhitungkan berdasarkan: a. Pembebasan lahan; b. Daya Dukung Lahan; c. Tingkat kebutuhan air sehari-hari; d. Limbah yang dihasilkan; e. Efek pembangunan terhadap lingkungan sekitar (getaran, kebisingan, polusi udara, dan lainlain); f. Koefisien Dasar Bangunan (KDB) dan Koefisien Luas Bangunan (KLB); g. Jumlah dan jenis pohon yang mungkin hilang; h. Konflik sosial akibat pembebasan lahan (umumnya berlokasi dekat pusat kota yang memiliki kepadatan tinggi); i. Struktur bangunan bertingkat tinggi dan basement menyebabkan masalah dewatering dan gangguan tiangtiang pancang terhadap akuifer sumber air sekitar; j. Bangkitan pergerakan (traffic) dan kebutuhan permukiman dari tenaga kerja yang besar; k. Bangkita pergerakan dan kebutuhan parkir pengunjung; l. Produksi sampah, limbah domestik; dan/atau m. Genangan/banjir lokal.

Amdal disusun oleh Pemrakarsa pada tahap perencanaan suatu Usaha dan/atau Kegiatan. Lokasi rencana Usaha dan/atau Kegiatan yang dimaksud wajib sesuai


2-32

dengan rencana tata ruang. Berdasarkan Pasal 5 PP 27/2012, penyusunan Amdal dituangkan ke dalam dokumen Amdal yang terdiri atas: a. Kerangka Acuan; b. Andal; dan c. RKL-RPL. Kerangka Acuan sebagaimana dimaksud menjadi dasar penyusunan Andal dan RKL-RPL. Berdasarkan Pasal 20 PP 27/2012, Kerangka Acuan disusun oleh Pemrakarsa sebelum penyusunan Andal dan RKL-RPL. Kerangka Acuan yang telah disusun diajukan kepada: a. Menteri, melalui sekretariat Komisi Penilai Amdal Pusat, untuk Kerangka Acuan yang dinilai oleh Komisi Penilai Amdal Pusat; b. Gubernur melalui sekretariat Komisi Penilai Amdal Provinsi, untuk Kerangka Acuan yang dinilai oleh Komisi Penilai Amdal Provinsi; atau c. Bupati/walikota melalui sekretariat Komisi Penilai Amdal kabupaten/kota, untuk Kerangka Acuan yang dinilai oleh Komisi Penilai Amdal kabupaten/kota. Berdasarkan pengajuan tersebut, sekretariat Komisi Penilai amdal memberikan pernyataan tertulis mengenai kelengkapan administrasi Kerangka Acuan. Bila telah dinyatakan lengkap maka Kerangka Acuan tersebut dinilai oleh Komisi Penilai Amdal. Jangka waktu penilaian dilakukan paling lama 30 (tiga puluh) hari kerja terhitung sejak Kerangka Acuan diterima dan dinyatakan lengkap secara administrasi. Dalam hal hasil penilaian tim teknis menyatakan Kerangka Acuan dapat disepakati, Komisi Penilai Amdal menerbitkan persetujuan Kerangka Acuan. Setelah itu Pemrakarsa menyusun Andal dan RKL-RPL. Berdasarkan Pasal 27 PP 27/2012, Pemrakarsa menyusun Andal dan RKL-RPL berdasarkan: a. Kerangka Acuan yang telah diterbitkan persetujuannya; atau b. Konsep Kerangka Acuan, dalam hal jangka waktu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 23 telah terlampaui dan Komisi Penilai Amdal belum menerbitkan persetujuan Kerangka Acuan. Andal dan RKL-RPL yang telah disusun diajukan kepada: a. Menteri melalui sekretariat Komisi Penilai Amdal Pusat, untuk Kerangka Acuan yang dinilai oleh Komisi Penilai Amdal Pusat; b. Gubernur melalui sekretariat Komisi Penilai Amdal Provinsi, untuk Kerangka Acuan yang dinilai oleh Komisi Penilai Amdal Provinsi; atau c. Bupati/walikota melalui sekretariat Komisi Penilai Amdal Kabupaten/kota, untuk Kerangka Acuan yang dinilai oleh Komisi Penilai Amdal kabupaten/kota. Berdasarkan pengajuan tersebut, sekretariat Komisi Penilai Amdal memberikan pernyataan tertulis mengenai kelengkapan administrasi dokumen Andal dan RKL-


2-33

RPL. Setelah itu, Komisi Penilai Amdal melakukan penilaian Andal dan RKL-RPL sesuai dengan kewenangannya. Kemudian, Komisi Penilai Amdal, berdasarkan hasil penilaian Andal dan RKL-RPL menyelenggarakan rapat Komisi Penilai amdal. Komisi Penilai Amdal menyampaikan rekomendasi hasil penilaian Andal dan RKL-RPL kepada Menteri, Gubernur, atau Bupati/Walikota sesuai kewenangannya. Rekomendasi tersebut dapat berupa rekomendasi kelayakan lingkungan atau rekomendasi ketidaklayakan lingkungan. Jangka waktu penilaian Andal dan RKL-RPL dilakukan paling lama 75 (tujuh puluh lima) hari kerja, terhitung sejak dokumen Andal dan RKL-RPL dinyatakan lengkap. Berdasarkan Pasal 32 PP 27/2012, Menteri, Gubernur, atau bupati/walikota berdasarkan rekomendasi penilaian atau penilaian akhir dari Komisi Penilai Amdal menetapkan keputusan kelayakan atau ketidaklayakan lingkungan hidup. Jangka waktu penetapan keputusan kelayakan atau ketidaklayakan lingkungan hidup dilakukan paling lama 10 (sepuluh) hari kerja terhitung sejak diterimanya rekomendasi hasil penilaian atau penilaian akhir dari Komisi Penilai Amdal. Dalam hal izin lingkungan, berdasarkan Pasal 42 PP 27/2012, permohonan Izin Lingkungan diajukan secara tertulis oleh penanggung jawab Usaha dan/atau Kegiatan selaku Pemrakarsa kepada Menteri, gubernur, atau bupati/walikota sesuai dengan kewenangannya, bersamaan dengan pengajuan penilai Andal dan RKL-RPL. Permohonan izin lingkungan harus dilengkapi dengan: a. dokumen Amdal atau formulir UKL-UPL; b. dokumen pendirian Usaha dan/atau Kegiatan; dan c. profil Usaha dan/atau Kegiatan. Setelah permohonan izin Lingkungan diterima, Menteri, gubernur, atau bupati/walikota wajib mengumumkan permohonan Izin Lingkungan. Pengumuman dilakukan melalui multimedia dan papan pengumuman di lokasi Usaha dan/atau Kegiatan paling lama 5 (lima) hari kerja terhitung sejak dokumen Andal dan RKLRPL yang diajukan dinyatakan lengkap secara administrasi. Berdasarkan Pasal 47 PP 27/2012, Izin Lingkungan diterbitkan oleh: a. Menteri, untuk Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup yang diterbitkan oleh Menteri; b. Gubernur, untuk Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup yang diterbitkan oleh gubernur; dan c. Bupati/walikota, untuk Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup yang diterbitkan oleh bupati/walikota. Izin tersebut diterbitkan setelah dilakukannya pengumuman permohonan Izin Lingkungan dan dilakukan bersamaan dengan diterbitkannya Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup. Izin Lingkungan yang telah diterbitkan oleh Menteri, gubernur, atau bupati/walikota wajib diumumkan melalui media massa dan/atau multimedia dalam jangka waktu 5 (lima) hari kerja sejak diterbitkan.


2-34

Gambar 2.4 Mekanisme Penyusunan Dokumen Amdal dan Perolehan Izin Lingkungan


2-35

2.1.6 Ketenagakerjaan Berdasarkan UU 23/2007, setiap pemberi kerja harus memperhatikan ketentuan mengenai ketenagakerjaan yang berkaitan dengan hubungan kerja, penggunaan tenaga kerja asing, pengupahan, jam kerja, manfaat kerja, dan keselamatan kerja berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Dalam bidang kesehatan terdapat tenaga khusus yang di bidang kesehatan. Berdasarkan Pasal 8 UU 36/2014, Tenaga di bidang kesehatan terdiri atas: a. Tenaga Kesehatan; dan b. Asisten Tenaga Kesehatan. Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu. Sedangkan Asisten Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan di bawah jenjang Diploma Tiga. Dalam Pasal 22 UU 36/2014 diatur bahwa pendayagunaan tenaga kesehatan dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan/atau masyarakat sesuai dengan tugas dan fungsi masing-masing berdasarkan ketentuan peraturan perundangan. Dengan demikian, sehubungan dengan pelaksanaan Proyek, maka PJPK bertanggung jawab untuk melaksanakan pendayagunaan tenaga kesehatan. Selain itu, berkaitan dengan pelaksanaan Proyek, lebih lanjut didalam Pasal 87 UU 23/2007 bahwa setiap perusahaan wajib menerapkan sistem manajemen keselamatan dan kesehatan kerja yang terintegrasi dengan sistem manajemen perusahaan. Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang selanjutnya disingkat K3 adalah segala kegiatan untuk menjamin dan melindungi keselamatan dan kesehatan tenaga kerja melalui upaya pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja. Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, selanjutnya disebut sebagai SMK3 adalah bagian dari sistem manajemen perusahaan secara keseluruhan dalam rangka pengendalian risiko yang berkaitan dengan kegiatan kerja guna terciptanya tempat kerja yang aman, efisien, dan produktif.29 SMK3 meliputi:30 a. Penetapan kebijakan K3; b. Perencanaan K3; c. Pelaksanaan rencana K3; d. Pemantauan dan evaluasi kinerja K3; dan e. Peninjauan dan peningkatan kinerja SMK3. Berdasarkan Pasal 5 PP 50/2012, Setiap perusahaan wajib menerapkan SMK3 di perusahaannya. Kewajiban tersebut berlaku bagi perusahaan yang empekerjakan

29

Pasal 1 angka 1 PP 50/2012

30

Pasal 6 angka 1 PP 50/2012


2-36

pekerja/buruh paling sedikit 100 (seratus) orang atau mempunyai tingkat potensi bahaya tinggi. A. Penetapan Kebijakan K3 Dalam menyusun kebijakan, pengusaha paling sedikit harus: 1) Melakukan tinjauan awal kondisi K3 yang meliputi: a) Identifikasi potensi bahaya, penilaian, dan pengendalian risiko; b) Perbandingan penerapan K3 dengan perusahaan dan sektor lain yang lebih baik; c) Peninjauan sebab akibat kejadian yang membahayakan; d) Kompensasi dan gangguan serta hasil penilaian sebelumnya yang berkaitan dengan keselamatan; dan e) Penilaian efisiensi dan efektivitas sumber daya yang disediakan 2) Memperhatikan peningkatan kinerja manajemen K3 secara terus-menerus; dan 3) Memperhatikan masukan dari pekerja/buruh dan/atau serikat pekerja/serikat buruh. Kebijakan K3 paling sedikit memuat mengenai: a. Visi; b. Tujuan perusahaan; c. Komitmen dan tekad melaksanakan kebijakan; dan d. Kerangka dan program kerja yang mencakup kegiatan perusahaan secara menyeluruh yang bersifat umum dan/atau operasional. B. Perencanaan K3 Berdasarkan Pasal 9 ayat 2 PP 50/2012, rencana K3 disusun oleh pengusaha dengan harus mempertimbangkan: a. Hasil penelahaan awal; b. Identifikasi potensi bahaya, penilaian, dan pengendalian risiko; c. Peraturan perundang-undangan dan persyaratan lainnya; dan d. Sumber daya yang dimiliki. Rencana K3 paling sedikit memuat: a. Tujuan dan sasaran; b. Skala prioritas; c. Upaya pengendalian bahaya; d. Penetapan sumber daya; e. Jangka waktu peelaksanaan;


2-37

f.

Indikator pencapaian; dan

g. Sistem pertanggungjawaban. C. Pelaksanaan Rencana K3 Berdasarkan Pasal 10 ayat 2 PP 50/2012, Pengusaha dalam melaksanakan rencana K3 didukung oleh sumber daya manusia di bidang K3, prasarana dan sarana. Sumber daya tersebut harus memiliki: a. Kompetensi kerja yang dibutuhkan dengan sertifikat; dan b. Kewenangan di bidang K3 yang dibuktikan dengan surat izin kerja/operasi dan/atau surat penunjukan dari instansi yang berwenang. Prasarana dan sarana yang dimaksud sebelumnya, paling sedikit terdiri dari: a. Organisasi/unit yang bertanggung jawab di bidang K3; b. Anggaran yang memadai; c. Prosedur operasi/kerja, informasi, dan pelaporan serta pendokumentasian; dan d. Instruksi kerja. Pengusaha dalam melaksanakan rencana K3 harus melakukan kegiatan dalam pemenuhan persyaratan K3. Kegiatan paling sedikit meliputi: a. Tindakan pengendalian; b. Perancangan (design) dan rekayasa; c. Prosedur dan instruksi kerja; d. Penyerahan sebagian pelaksanaan pekerjaan; e. Pembelian/pengadaan barang dan jasa; f.

Produk akhir;

g. Upaya menghadapi keadaan darurat kecelakaan dan bencana industri; dan h. Rencana dan pemulihan keadaan darurat. Dalam melaksanakan kegiatan tersebut, pengusaha harus : a. Menunjuk sumber daya manusia yang mempunyai kompetensi kerja dan kewenangan di bidang K3; b. Melibatkan seluruh pekerja/buruh; c. Membuat petunjuk K3 yang harus dipatuhi oleh seluruh pekerja/buruh, orang lain selain pekerja/buruh yang berada di perusahaan, dan pihak lain yang terkait; d. Membuat prosedur informasi; e. Membuat prosedur pelaporan; dan f.

Mendokumentasikan seluruh kegiatan.


2-38

D. Pemantauan dan Evaluasi Kinerja K3 Berdasarkan Pasal 14 PP 50/2012, Pemantauan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan melalui pemeriksaan, pengujian, pengukuran, dan audit internal SMK3 dilakukan oleh sumber daya manusia yang kompeten. Dalam hal perusahaan tidak memiliki sumber daya untuk melakukan pemantauan dan evaluasi kinerja K3, perusahaan dapat menggunakan jasa pihak lain.31 E. Peninjauan dan Peningkatan Kinerja SMK3 Berdasarkan Pasal 15 ayat 2 PP 50/2012, Peninjauan wajib dilakukan oleh pengusaha terhadap kebijakan, perencanaan, pelasakanaan, pemantauan, dan evaluasi. Hasil peninjauan digunakan untuk melakukan perbaikan dan peningkatan kinerja. Perbaikan dan peningkatan kinerja dapat dilaksanakan dalam hal: a.

Terjadi perubahan peraturan perundang-undangan;

b. Adanya tuntutan dari pihak yang terkait dan pasar; c. Adanya perubahan produk dan kegiatan perusahaan; d. Terjadi perubahan struktur organisasi perusahaan; e. Adanya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, termasuk epidemiologi; f.

Adanya hasil kajian kecelakaan di tempat kerja;

g. Adanya pelaporan; dan/atau h. Adanya masukan dari pekerja/buruh. F. Pelaksanaan K3 Rumah Sakit Rumah Sakit merupakan salah satu tempat kerja, yang wajib melaksanakan Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) yang bermanfaat bagi bagi Sumber Daya Manusia Rumah Sakit, pasien, pengunjung/pengantar pasien, maupun bagi masyarakat di lingkungan sekitar Rumah Sakit. Pelayanan K3RS harus dilaksanakan secara terpadu melibatkan berbagai komponen yang ada dirumah sakit. Program K3RS terdiri dari: a. Standar Pelayanan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit; b. Standar Pelayanan Keselamtan Kerja di Rumah Sakit; c. Standar K3 Perbekalan Kesehatan di Rumah Sakit, yang terdiri dari standar manajemen, standar teknis sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit; dan d. Pengelolaan Barang Berbahaya dan Beracun.

2.1.7 Pengadaan Tanah Pengadaan tanah merupakan kegiatan menyediakan tanah dengan cara memberi ganti kerugian yang layak dan adil kepada pihak yang berhak. Pengadaan tanah

31

Pasal 14 ayat 4 PP 50/2012


2-39

dilakukan apabila tanah yang akan digunakan untuk membangun Proyek belum menjadi milik Pemerintah/Pemerintah Daerah. Tata cara penyelenggaraan pengadaan tanah untuk kepentingan umum ini diatur dalam Peraturan Presiden No. 71 Tahun 2012 (“Perpres 71/2012”) yang terdiri atas beberapa tahapan, yaitu: 1) Perencanaan Tahap perencanaan ini terbagi lagi menjadi beberapa tahapan, yaitu: 1. PJPK/Instansi yang memerlukan tanah berkewajiban untuk membuat rencana pengadaan tanah. Berdasarkan pasal 3 ayat (1) Perpres 71/2012, perencanaan pengadaan tanah harus didasarkan pada Rencana Tata Ruang Wilayah dan Prioritas Pembangunan yang tercantum dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah (“RPJM”), Rencana Strategis (“Renstra”), dan Rencana Kerja (“Renja”) PJPK; 2. Kemudian, berdasarkan Pasal 5 Perpres 71/2012 rencana pengadaan tanah disusun dalam bentuk dokumen pengadaan tanah yang paling sedikit memuat maksud dan tujuan rencana pembangunan, kesesuaian dengan Rencana Tata Ruang Wilayah dan Prioritas Pembangunan, letak tanah, luas tanah yang dibutuhkan, gambaran status tanah, gambaran umum status tanah, perkiraan jangka waktu pelaksanaan pengadaan tanah, perkiraan jangka waktu pelaksanaan pembangunan, perkiraan nilai tanah dan rencana penganggaran; 2) Persiapan Tahapan persiapan terdiri atas beberapa langkah, yaitu: 1. Dalam tahapan ini, PJPK melaksanakan tahapan kegiatan Persiapan Pengadaan Tanah setelah menerima dokumen perencanaan Pengadaan tanah dengan membentuk Tim Persiapan yang beranggotakan bupati/walikota, satuan kerja perangkat daerah provinsi terkait, instansi yang memerlukan tanah, dan instansi terkait lainnya; 2. Setelah terbentuk, tim persiapan melaksanakan pemberitahuan rencana pembangunan kepada masyarakat pada lokasi rencana pembangunan dalam waktu 20 hari kerja sejak dokumen perencanaan pengadaan tanah diterima secara resmi oleh gubernur. Pemberitahuan tersebut disampaikan kepada masyarakat pada rencana lokasi pembangunan dengan cara sosialisasi, tatap muka, atau surat pemberitahuan. Hasil dari sosialisaisi dan tatap muka kemudian dituangkan dalam bentuk notulen pertemuan; 3. Setelah dibuat notulen dari pertemuan yang telah dilakukan, kemudian akan dibuat pendataan awal lokasi rencana pembangunan. Pendataan awal lokasi rencana pembangunan ini meliputi kegiatan pengumpulan data awal pihak yang berhak dan obyek pengadaan tanah. Hasil dari pendataan awal lokasi rencana pembangunan dituangkan dalam bentuk daftar sementara lokasi rencana pembangunan; 4. Kemudian daftar sementara lokasi rencana pembangunan dijadikan bahan untuk pelaksanaan konsultasi publik rencana pembangunan yang bertujuan untuk mendapatlkan kesepakatan lokasi rencana pembangunan dari pihak yang berhak;


2-40

5. Apabila dari konsultasi publik tersebut telah tercapai kesepakatan, maka dilakukan penetapan lokasi pembangunan oleh gubernur. Penetapan lokasi pembangunan dilampiri peta lokasi pembangunan yang disiapkan noleh instansi yang memerlukan tanah; dan 6. Setelah dilakukan penetapan lokasi pembangunan untuk kepentingan unum, gubernur bersama instansi yang memerlukan tanah mengumumkan penetapan tersebut. 3) Pelaksanaan Tahapan selanjutnya dalam pengadaan tanah untuk kepentingan umum adalah tahap pelaksanaan yang dilakukan oleh Kepala Kantor Wilayah BPN selaku ketua pelaksana Pengadaan Tanah yang dapat menugaskan kepada Kepala Kantor Pertanahan. Tahap pelaksanaan ini dibedakan menjadi beberapa tahapan, yaitu: 1. Berdasarkan lokasi pembangunan untuk kepentingan umum, instansi yang memerlukan tanah mengajukan pelaksanaan pengadaan tanah kepada ketua Pelaksana Pengadaan Tanah. Kemudian Ketua Pelaksana Pengadaan tanah menyiapkan pelaksanaan Pengadaan Tanah; 2. Dalam melaksanakan kegiatan penyiapan pelaksanaan pengadaan tanah, ketua pelaksana Pengadaan Tanah dapat membentuk satuan Tugas yang membidangi inventarisasi dan identifikasi atas: a. data fisik penguasaan pemilika, penggunaan dan pemanfaatan tanah; dan b. data pihak yang berhak dan objek pengadaan tanah; Hasil dari inventarisasi dan identifikasi berbentuk peta bidang tanah dan daftar normatif. Peta bidang tanah dan daftar normatif ini kemudian diumumkan dalam di Kantor kelurahan/desa. 3. Hasil pengumuman tersebut menjadi dasar untuk menentukan pihak yang berhak dalam pemberian ganti kerugian. Mengenai penetapan besarnya nilai ganti kerugian dilakukan oleh Ketua Pelaksana Pengadaan Tanah berdasarkan penilaian jasa penilai atau penilai publik; 4. Setelah penilaian dari Penilai diterima oleh Ketua Pelaksana Pengadaan Tanah, Pelaksana Pengadaan Tanah melaksanakan musyawarah dengan pihak yang berhak dengan mengikutsertakan instansi yang membutuhkan tanah. Hasil kesepakatan dari musyawarah ini kemudian dituangkan dalam berita acara kesepakatan; 5. Setelah terdapat kesepakatan, maka kemudian dilakukan pemberian ganti kerugian yang berdasarkan Pasal 74 ayat (1) Perpres 71/2012 dapat berupa uang, tanah pengganti, pemukiman kembali, kepemilikan saham, atau bentuk lainnya yang disetujui oleh kedua belah pihak. 6. Berdasarkan Pasal 96 Perpres 71/2012, setelah mendapatkan ganti kerugian, maka akan dilaksanakan pelpasan hak objek pengadaan tanah yang dilakukan oleh pihak yang berhak kepada negara di hadapan kepada kantor Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

2-41

pertanahan setempat yang dituangkan dalam berita acara pelepadan hak objek pengadaan tanah; 7. Setelah dilakukan pelepasan hak objek pengadaan tanah, maka hubungan hukum antara pihak yang berhak dan tanahnya hapus demi hukum. 4) Penyerahan Hasil Berdasarkan Pasal 48 UU 2/2012, Lembaga Pertanahan menyerahkan hasil Pengadaan Tanah kepada Instansi yang memerlukan tanah setelah: a) Pemberian Ganti Kerugian kepada Pihak yang Berhak dan Pelepasan Hak telah dilaksanakan; dan/atau b) Pemberian Ganti Kerugian telah dititipkan di pengadilan negeri. c) Penyerahan hasil pengadaan tanah tersebut dialkukan dengan berita acara yang selanjutnya akan digunakan oleh instansi yang memerlukan tanah guna pendaftaran/persertipikatan. Setelah itu, PJPK dapat mulai melaksanakan kegiatan pembangunan setelah dilakukan serah terima hasil Pengadaan Tanah Sehubungan dengan pelaksanaan Proyek, pengadaan tanah akan dilakukan oleh instansi yang membutuhkan tanah dalam hal ini yaitu PJPK. apabila masih terdapat kebutuhan lahan, maka PJPK melakukan proses pengadaan tanah dengan menyusun Dokumen Perencanaan Pengadaan Tanah untuk memperoleh Penetapan Lokasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang pengadaan tanah bagi pembangunan untuk kepentingan umum.

2.1.8 Pembiayaan KPBU Berdasarkan Pasal 42 Perpres 38/2015 jo. Pasal 37 Permen PPN 4/2015, Badan Usaha Pelaksana KPBU wajib memperoleh pembiayaan atas KPBU paling lambat dalam jangka wakktu 12 (dua belas) bulan setelah menandatangani perjanjian KPBU. Pembiayaan KPBU dapat melalui Lembaga Keuangan Indonesia dan juga Pinjaman Luar Negeri. A. Lembaga Keuangan Indonesia Badan Usaha Pelaksana KPBU, dalam upayanya untuk memperoleh pembiayaan melalui Lembaga Keuangan Indonesia, dapat mempertimbangkan beberapa pilihan, yakni melalui Bank, Perusahaan Pembiayaan, dan/atau Kredit Sindikasi. 1. Bank Badan Usaha Pelaksana KPBU dapat memperoleh pembiayaan dari bank di Indonesia yang menyediakan pinjaman kredit dan pembiayaan. Namun harus dipertimbangkan bahwa terdapat keberlakuan batasan pinjaman maksimum untuk setiap pembiayaan yang disediakan oleh Bank Indonesia. Batasan tersebut dikualifikasi berdasarkan status peminjam, yaitu:


2-42

a. Jika penyediaan dana dilakukan kepada Pihak Terkait dengan Bank, jumlah maksimum pembiayaan yang dapat diberikan adalah 10 % (sepuluh persen) dari modal bank. b. Jika penyediaan dana dilakukan kepada Pihak Yang Tidak Terkait (tunggal) dengan Bank, jumlah maksimum pembiayaan yang dapat diberikan adalah 20 % (dua puluh persen) dari modal bank. c. Jika penyediaan dana dilakukan kepada Pihak Yang Tidak Terkait (kelompok) dengan Bank, jumlah maksimum pembiayaan yang dapat diberikan adalah 25 % (dua puluh lima persen) dari modal bank. 2. Perusahaan Pembiayaan Badan Usaha Pelaksana KPBU dapat memperoleh pembiayaan dalam rangka pelaksanaan proyek KPBU melalui perusahaan pembiayaan. Berdasarkan Pasal 1 huruf b PMK 84/2006, Perusahaan Pembiayaan adalah badan usaha di luar Bank dan Lembaga Keuangan Bukan Bank yang khusus didirikan untuk melakukan kegiatan yang termasuk dalam bidang usaha Lembaga Pembiayaan. Selain itu, Badan Usaha Pelaksana KPBU dapat memperoleh pembiayaan dari Perusahaan Pembiayaan Infrastruktur dalam rangka pelaksanaan proyek KPBU ini. Perusahaan Pembiayaan Infrastruktur adalah badan usaha yang khusus didirikan untuk melakukan pembiayaan dalam bentuk penyediaan dana pada proyek infrastruktur.32 Berdasarkan Pasal 2 PMK 100/2009, kegiatan usaha Perusahaan Pembiayaan Infrastruktur meliputi: a. Pemberian pinjaman Infrastruktur;

langsung

(direct

lending)

untuk

Pembiayaan

b. Pembiayaan Ulang (refinancing) atas infrastruktur yang telah dibiayai pihak lain; dan/atau c. Pemberian pinjam subordinasi (subordinated loans) yang berkaitan dengan pembiayaan infrastruktur. Selain itu, untuk mendukung kegiatan usaha tersebut, Perusahaan Pembiayaan Infrastruktur dapat pula melakukan: a. Pemberian dukungan kredit (credit enhancement), termasuk penjaminan untuk Pembiayaan Infrastruktur; b. Pemberian jasa konsultasi (advisory services); c. Penyertaan modal (equity investment); d. Upaya mencarikan swap market yang berkaitan dengan Pembiayaan Infrastruktur; dan/atau e. Kegiatan atau pemberian fasilitas lain yang terkait dengan Pembiayaan Infrastruktur setelah memperoleh persetujuan Menteri.

32

Pasal 1 angka 2 PMK 100/2009


2-43

Perusahaan Pembiayaan Infrastruktur, dalam kaitannya dengan pemberian pinjaman langsung (direct lending), dapat mengajukan pinjaman langsung yang disediakan oleh Lembaga Keuangan Internasional berdasarkan perjanjian pinjaman dengan syarat dan ketentuan secara dengan pinjaman Pemerintah Pusat. Pinjaman Langsung tersebut dapat diberikan Jaminan oleh Pemerintah Pusat secara khusus bagi BUMN yang melakukan kegiatan Penyediaan Infrastruktur dan Perusahaan Pembiayaan Infrastruktur Milik Negara yang akan diterus pinjamkan kepada BUMN untuk melakukan kegiatan penyediaan infrastruktur.33 3. Kredit Sindikasi Kredit Sindikasi adalah bentuk pinjaman yang diberikan oleh beberapa kreditur sindikasi, yang biasanya terdiri dari berbagai bank dan/atau lembaga keuangan lainnya, kepada seorang debitur, yang biasanya berbentuk badan hukum, untuk membiayai satu atau beberapa proyek milik debitur. Pinjaman tersebut diberikan secara sindikasi mengingat jumlah yang dibutuhkan untuk membiayai proyek tersebut sangat besar, sehingga tidak mungkin dibiayai oleh kreditur tunggal. Oleh karena kredit sindikasi diberikan dalam rangka membiayai suatu proyek, yang dapat ditentukan kapan dimulainya dan saat berakhirnya pembangunan proyek tersebut, maka ditinjau dari sifatnya, suatu kredit sindikasi dapat digolongkan sebagai “term loan”.34 B. Pinjaman Luar Negeri Dalam hal pembiayaan KPBU dilakukan melalui pinjaman luar negeri, Badan Usaha Pelaksanan KPBU wajib untuk mengajukan permohonan disertai dengan bahan keterangan secara lengkap mengenai rencana penggunaannya kepada Tim Pinjaman Komersial Luar Negeri (“Tim PKLN”) untuk mendapatkan persetujuan mencari pinjaman komersial luar negeri.35 Selain itu, Badan Usaha Pelaksana KPBU memiliki kewajiban untuk menyampaikan laporan mengenai pelaksanaan pinjaman komersial luar negeri yang diperoleh.36 Pinjaman yang termasuk ke dalam jenis pinjaman yang dikoordinasi pengelolaannya oleh Tim PKLN, yaitu: a. Pinjaman yang berhubungan dengan proyek-proyek pembangunan yang pembiayaannya bersifat “non-recourse”, “limited-recourse”, “advanced payment”, “trustee borrowing”, “leasing” dan sebagainya; b. Pinjaman yang berhubungan dengan proyek-proyek pembangunan yang pembiayaannya didasarkan kepada Build, Operate, Transfer (“BOT”), Build and Transfer (“B&T”), dan sebagainya. Sementara itu, Badan Usaha Pelaksana KPBU juga harus mematuhi peraturan mengenai pinjaman luar negeri sebagaimana diatur dalam Peraturan Bank Indonesia

33

Pasal 3 Perpres 82/2015

34

Karim, Iswahjudi A., Makalah “Kredit Sindikasi”, 2005.

35

Diktum Kesembilan Keppres 39/1991.

36

Diktum Keduabelas Keppres 39 1991.


2-44

mengenai pelaporan kegiatan lalu lintas devisa dan pelaporan kegiatan penerapan prinsip kehati-hatian dalam pengelolaan hutang luar negeri korporasi nonbank. Dalam PBI No. 16/22/PBI/2014, Badan Usaha Pelaksana KPBU memiliki 2 (dua) kewajiban dalam melakukan pinjaman luar negeri, yaitu Kewajiban Pelaporan dan Penerapan Prinsip Kehati-hatian. (1) Kewajiban Pelaporan Setiap perusahaan yang memiliki tujuan untuk mendapatkan pinjaman luar negeri wajib menyampaikan laporan kepada Bank Indonesia, dengan prosedur sebagai berikut: a) Laporan Lalu Lintas Devisa Berdasarkan Pasal 2 PBI No. 16/22/PBI/2014, Laporan Lalu Lintas Devisa (“LLD”) meliputi keterangan dan data mengenai: i)

Transaksi perdagangan barang, jasa, dan transaksi lainnya antara Penduduk dengan bukan Penduduk;

ii) Posisi dan perubahan Aset Finansial Luar Negeri (“AFLN”)37 dan/atau kewajiban Finansial Luar Negeri (“KFLN”)38; dan/atau iii) Rencana dan/atau realisasi Utang Luarg Negeri. Selain itu, LLD wajib dilengkapi dengan keterangan dan data pendukung mengenai kegiatan LLD, pelapor LLD dan/atau nasabah pihak lainnya. Kegiatan LLD yang dilaporkan mencakup kegiatan untuk kepentingan Pelapor LLD sendiri maupun nasabah atau pihak lain.39 Berdasarkan Pasal 4 PBI No. 16/22/PBI/2014, Pelapor LLD wajib menyampaikan Laporan LLD kepada Bank Indonesia secara lengkap, benar, dan tepat waktu. Penyampaian Laporan tersebut dilakukan secara online. Kegiatan tersebut dilakukan secara bulanan paling lambat tanggal 15 bulan berikutnya. Namun, khusus untuk Laporan LLD yang berupa rencana Utang Luar Negeri (ULN) selama tahun berjalan disampaikan setiap awal tahun, paling lambat tanggal 15 Maret, untuk rencana ULN dan disampaikan paling lambat 1 Juli, untuk perubahan rencana ULN.40 b) Laporan Penarikan Devisa Utang Luar Negeri Berdasarkan Pasal 2 PBI No. 13/22/PBI/2011, setiap Devisa Utang Luar Negeri (“DULN”) wajib ditarik oleh Debitur Utang Luar Negeri melalui Bank

37

AFLN adalah aktiva Penduduk pada bukan Penduduk aik dalam Valuta Asing maupun Rupiah, antara lain dalam bentuk kas Valuta Asing, simpanan, piutang dagang/usaha, surat berharga, dan penyertaan modal. 38

KFLN adalah pasiva Penduduk pada bukan Penduduk baik dalam valuta asing maupun Rupiah, antara lain dalam bentuk Utang Luar Negeri (ULN) dan ekuitas dari bukan Penduduk. 39

Pasal 2 ayat 2 dan 3 PBI No. 16/22/PBI/2014.

40

Pasal 6 PBI No. 16/22/PBI/2014.


2-45

Devisa41. Laporan penarikan tersebut wajib diberikan kepada Bank Indonesia secara benar dan lengkap serta tepat waktu dengan menggunakan laporan data realisasi penarikan ULN. Selanjutnya, Bank Indonesia akan meneliti kebenaran atas laporan penarikan DULN yang disampaikan oleh Pelapor DULN. Apabila terdapat keraguan atas kebenaran penarikan DULN, Bank Indonesia dapat meminta penjelasan kepada Pelapor DULN yang disampaikan paling lama 6 (enam) bulan sejak berakhirnya jangka waktu kewajiban penyampaian laporan. Jika Pelapor DULN tidak menyampaikan laporan dalam jangka waktu tersebut, maka Pelapor DULN dianggap tidak melakukan penarikan DULN melalui Bank Devisa. Selain itu, apabila Pelapor DULN terlambat dan tidak menyampaikan laporan, maka akan dikenakan sanksi administratif.42 2) Penerapan Prinsip Kehati-hatian Berdasarkan Pasal 2 ayat 1 PBI No. 16/20/PBI/2014, Badan Usaha yang memiliki ULN dalam valuta asing wajib menerapkan prinsip kehati-hatian. Hal ini ditujukan untuk melakukan manajemen terhadap beberapa risiko, yaitu risiko nilai tukar, risiko likuiditas, dan risiko utang yang terlalu tinggi atau berlebihan (overleverage). Penerapan prinsip kehati-hatian meliputi pemenuhan Rasio Lindung Nilai, Rasio Likuiditas, dan Peringkat Utang.43

2.1.9 Perpajakan Dalam pelaksanaan Proyek KPBU, Badan Usaha Pelaksana KPBU memiliki kewajiban untuk memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang perpajakan yang mencakup kewajiban atas: 1) Pajak Penghasilan Badan Usaha;44 2) Pajak Penghasilan Karyawan;45 3) Pajak Impor;46 4) Pajak atas Pelaksanaan Transaksi; dan 5) Pajak Daerah dan Retribusi.47 Namun Pemerintah memberikan fasilitas kepada penanam modal/investor untuk melakukan penanaman modal di Indonesia. Berdasarkan Pasal 18 ayat (3) UU

41

Bank Devisa adalah Bank yang memperoleh surat penunjukan dari Bank Indonesia untuk dapat melakukan kegiatan usaha perbankan dalam valuta asing, termasuk kantor cabang bank asing di Indonesia.. 42

Pasal 10 PBI No. 13/22/PBI/2011. Pasal 2 ayat 2 PBI No. 16/22/PBI/2014. 44 Berdasarkan ketentuan dalam UU 7/1983 45 Berdasarkan ketentuan dalam UU 7/1983 46 Berdasarkan ketentuan dalam UU 10/1995 47 Berdasarkan ketentuan dalam UU 28/2009 43


2-46

25/2007, penanaman modal yang mendapat fasilitas harus memenuhi kriteria, antara lain: a. Menyerap banyak tenaga kerja; b. Termasuk skala prioritas tinggi; c. Termasuk pembangunan infrastruktur; d. Melakukan alih teknologi; e. Melakukan industri pionir; f.

Berada di daerah terpencil, daerah tertinggal, daerah perbatasan, atau daerah lain yang dianggap perlu;

g. Menjaga kelestarian lingkungan hidup; h. Melaksanakan kegiatan penelitian, pengembangan, dan inovasi; i.

Bermitra dengan usaha mikro, kecil, menengah, atau koperasi; atau

j.

Industri yang menggunakan barang modal atau mesin atau peralatan yang diproduksi di dalam negeri.

Bentuk fasilitas yang diberikan kepada penanaman modal dapat berupa: a. Pajak penghasilan melalui pengurangan penghasilan neto sampai tingkat tertentu terhadap jumlah penanaman modal yang dilakukan dalam waktu tertentu; b. Pembebasan atau keringanan bea masuk atas impor barang modal, mesin, atau peralatan untuk keperluan produksi yang belum dapat diproduksi di dalam negeri; c. Pembebasan atau keringanan bea masuk bahan baku atau bahan penolong untuk keperluan produksi untuk jangka waktu tertentu dan persyaratan tertentu; d. Pembebasan atau penangguhan Pajak Pertambahan Nilai atas impor barang modal atau mesin atau peralatan untuk keperluan produksi yang belum dapat diproduksi di dalam negeri selama jangka waktu tertentu; e. Penyusutan atau amortisasi yang dipercepat; dan f.

Keringanan Pajak Bumi dan Bangunan, khususnya untuk bidang usaha tertentu, pada wilayah atau daerah atau kawasan tertentu.

2.1.10 Peraturan-peraturan Terkait Lainnya A. Bentuk Pengembalian Investasi Berdasarkan Pasal 11 Perpres 38/2015, pengembalian investasi Badan Usaha Pelaksana atas Penyediaan Infrastruktur bersumber dari i) pembayaran oleh pengguna dalam bentuk tarif; ii) pembayaran Ketersediaan Layanan (Availability Payment), dan/atau iii) bentuk lainnya sepanjang tidak bertentangan peraturan perundang-undangan. Terkait dengan pelaksanaan Proyek maka mekanisme yang dimungkinkan sebagai bentuk pengembalian investasi kepada Badan Usaha Pelaksana yaitu Pembayaran Ketersediaan "Layanan/Availability Payment (“AP”) oleh PJPK terhadap pelaksanaan Proyek.


2-47

Dalam hal pengembalian investasi Badan Usaha Pelaksana KPBU ditetapkan bersumber dari Pembayaran atas AP, PJPK menganggarkan dana pembayaran AP untuk penyediaan infrastruktur yang dilakukan oleh Badan Usaha Pelaksana pada masa operasi selama jangka waktu yang diatur dalam Perjanjian Kerja Sama. Penganggaran dana pembayaran AP tersebut, dilakukan dengan memperhitungkan: a. Biaya modal; b. Biaya operasional; dan/atau c. Keuntungan Badan Usaha Pelaksana. Berdasarkan Pasal 4 PMK 190/2015, Pembayaran AP dilaksanakan untuk KPBU yang memenuhi kriteria sebagai berikut: a. Untuk penyediaan infrastruktur ekonomi dan penyediaan infrastruktur sosial yang memiliki manfaat besar bagi masyarakat selaku pengguna Layanan; b. Untuk penyediaan infrastruktur yang pengembalian investasinya tidak diperoleh dari pembayaran oleh pengguna layanan kepada Badan Usaha; dan c. Untuk KPBU dengan pengadaan Badan Usaha yang dilakukan melalui tahapan pemilihan yang adil, terbuka, dan transparan, serta memperhatikan prinsip persaingan usaha yang sehat. Pembayaran AP dilakukan apabila Perjanjian KPBU paling kurang memuat ketentuan mengenai: a. Spesifikasi keluaran dan indikator kinerja yang obyektif dan terukur atas Layanan yang disediakan oleh Badan Usaha Pelaksana kepada masyarakat; b. Formula perhitungan Pembayaran AP yang menjadi dasar perhitungan kewajiban Pemerintah c.q. PJPK kepada Badan Usaha Pelaksana; c. Sistem pemantauan yang efektif terhadap indikator kinerja; d. Pembayaran AP oleh Pemerintah c.q. PJPK kepada Badan Usaha Pelaksana yang dimulai setelah infrastruktur selesai dibangun dan siap beroperasi; e. Sistem penarikan pembayaran yang efektif dan transparan dalam hal KPBU menetapkan bahwa PJPK berhak atas pembayaran berupa tarif dari masyarakat selaku pengguna Layanan; dan f.

Mekanisme Pembayaran AP oleh Pemerintah c.q. PJPK kepada Badan Usaha Pelaksana selama masa pengoperasian infrastruktur oleh Badan Usaha Pelaksana, yang disesuaikan dengan indikator kinerja atas Layanan yang disediakan oleh Badan Usaha Pelaksana kepada masyarakat selaku pengguna sebagaimana dimaksud dalam poin a dan poin d, yang tidak bergantung kepada tarif sebagaimana dimaksud pada poin e.

B. Konstruksi 1. Jasa Konstruksi Jasa Konstruksi adalah layanan jasa konsultansi perencanaan pekerjaan konstruksi, layanan jasa pelaksanaan pekerjaan konstruksi, dan layanan jasa konsultansi Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

2-48

pengawasan pekerjaan konstruksi.48 Berdasarkan Pasal 4 ayat (1) UU 18/1999, jenis usaha jasa konstruksi terdiri dari usaha perencanaan konstruksi, usaha pelaksanaan konstruksi, dan usaha pengawasan konstruksi yang masing-masing dilaksanakan oleh perencana konstruksi, pelaksana konstruksi, dan pengawas konstruksi. Sehubungan dengan pelaksanaan proyek KPBU ini, Badan Usaha Pelaksana KPBU nantinya akan bertindak sebagai pengguna jasa. Pengguna jasa adalah orang perseorangan atau badan sebagai pemberi tugas atau pemilik pekerjaan/proyek yang memerlukan layanan jasa konstruksi.49 Sebagaimana telah diatur dalam Pasal 15 UU 18/1999, Badan Usaha Pelaksana KPBU sebagai pengguna jasa konstruksi, harus memiliki kemampuan membayar biaya pekerjaan konstruksi yang didukung dengan dokumen pembuktian dari lembaga perbankan dan/atau lembaga keuangan bukan bank. Bukti kemampuan membayar yang dimaksud dapat diwujudkan dalam bentuk lain yang disepakati dengan mempertimbangkan lokasi, tingkat kompleksitas, besaran biaya, dan/atau fungsi bangunan yang dituangkan dalam perjanjian tertulis antara pengguna jasa dan penyedia jasa. Berdasarkan Pasal 17 UU 18/1999, pengikatan dalam hubungan kerja jasa konstruksi dilakukan berdasarkan prinsip persaingan yang sehat melalui pemilihan penyedia jasa dengan cara pelelangan umum atau terbatas. Pelelangan terbatas hanya boleh diikuti oleh penyedia jasa yang dinyatakan telah lulus prakualifikasi. Akan tetapi, dalam keadaan tertentu, penetapan penyedia jasa dapat dilakukan dengan cara pemilihan langsung atau penunjukan langsung. Pemilihan penyedia jasa harus memperhatikan kesesuaian bidang, keseimbangan antara kemampuan dan beban kerja, serta kinerja penyedia jasa. Dalam keadaan lain, pengguna jasa dilarang memberikan pekerjaan kepada penyedia jasa yang terafiliasi untuk mengerjakan satu pekerjaan konstruksi pada lokasi dan dalam kurun waktu yang sama tanpa melalui pelelangan umum atau pelelangan terbatas. Berdasarkan Pasal 21 ayat (2) UU 18/1999, ketentuan mengenai tata cara pemilihan penyedia jasa konstruksi, penerbitan dokumen dan penetapan penyediaaan jasa diatur lebih lanjut dengan Peraturan Pemerintah, yakni Peraturan Pemerintah No. 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi, yang telah diubah oleh Peraturan Pemerintah No. 59 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah No. 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi. 2. Kontrak Kerja Konstruksi Berdasarkan Pasal 22 ayat (1) UU 18/1999, pengaturan hubungan kerja berdasarkan hukum perundang-undangan yang berlaku harus dituangkan dalam kontrak kerja konstruksi. Kontrak Kerja Konstruksi sekurang-kurangnya harus mencakup uraian mengenai:50 a. para pihak, yang memuat secara jelas identitas para pihak;

48

Pasal 1 angka 2 UU 18/1999.

49

Pasal 1 angka 4 UU 18/1999.

50

Pasal 22 ayat (2) UU 18/1999.


2-49

b. rumusan pekerjaan, yang memuat uraian yang jelas dan rinci tentang lingkup kerja, nilai pekerjaan, dan batasan waktu pelaksanaan; c. masa pertanggungan dan/atau pemeliharaan, yang memuat tentang jangka waktu pertanggungan dan/atau pemeliharaan yang menjadi tanggung jawab penyedia jasa; d. tenaga ahli, yang memuat ketentuan tentang jumlah, klasifikasi dan kualifikasi tenaga ahli untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi; e. hak dan kewajiban, yang memuat hak pengguna jasa untuk memperoleh hasil pekerjaan konstruksi serta kewajibannya untuk memenuhi ketentuan yang diperjanjikan serta hak penyedia jasa untuk memperoleh informasi dan imbalan jasa serta kewajibannya melaksanakan pekerjaan konstruksi. f.

cara pembayaran, yang memuat ketentuan tentang kewajiban pengguna jasa dalam melakukan pembayaran hasil pekerjaan konstruksi;

g. cidera janji, yang memuat ketentuan tentang tanggung jawab dalam hal salah satu pihak tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana diperjanjikan; h. penyelesaian perselisihan, yang memuat ketentuan penyelesaian perselisihan akibat ketidaksepakatan;

tentang

tata

cara

i.

pemutusan kontrak kerja konstruksi, yang memuat ketentuan tentang pemutusan kontrak kerja konstruksi yang timbul akibat tidak dapat dipenuhinya kewajiban salah satu pihak;

j.

keadaan memaksa (force majeure), yang memuat ketentuan tentang kejadian yang timbul di luar kemauan dan kemampuan para pihak, yang menimbulkan kerugian bagi salah satu pihak.

k. kegagalan bangunan, yang memuat ketentuan tentang kewajiban penyedia jasa dan/atau pengguna jasa atas kegagalan bangunan; l.

perlindungan pekerja, yang memuat ketentuan tentang kewajiban para pihak dalam pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja serta jaminan sosial;

m. aspek lingkungan, yang memuat kewajiban para pihak dalam pemenuhan ketentuan tentang lingkungan. Selain dari ketentuan yang telah disebutkan, Kontrak Kerja Konstruksi: a. harus memuat ketentuan tentang hak atas kekayaan intelektual; b. dapat memuat kesepakatan para pihak tentang pemberian insentif; c. dapat memuat ketentuan tentang sub-penyedia jasa serta pemasok bahan dan atau komponen bangunan dan atau peralatan yang harus memenuhi standar yang berlaku; d. dibuat dalam bahasa Indonesia, namun apabila dibentuk dengan pihak asing, maka dapat dibuat dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris. 3. Sub-penyedia Jasa Konstruksi Berdasarkan Pasal 24 ayat (1) UU 18/1999, penyedia jasa dalam penyelenggaraan pekerjaan konstruksi dapat menggunakan sub-penyedia jasa yang mempunyai


2-50

keahlian khusus sesuai dengan masing-masing tahapan pekerjaan konstruksi. Subpenyedia jasa konstruksi harus memenuhi persyaratan51 yang telah diatur oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku52. Penyedia jasa konstruksi yang hendak menggunakan sub-penyedia jasa wajib memenuhi hak-hak sub-penyedia jasa yang tercantum dalam kontrak kerja konstruksi antara penyedia jasa dan subpenyedia jasa. Sementara itu, subpenyedia jasa wajib memenuhi kewajiban-kewajibannya sebagaimana tercantum dalam kontrak kerja konstruksi antara penyedia jasa dan subpenyedia jasa.53 C. Dukungan Pemerintah Dalam pelaksanaan Proyek melalui skema KPBU, berdasarkan Pasal 15 Perpres 38/2015, PJPK dapat memberikan Dukungan Pemerintah terhadap proyek KPBU sesuai dengan lingkup kegiatan KPBU. Dukungan Pemerintah tersebut dicantumkan dalam dokumen pengadaan Badan Usaha Pelaksana. Dengan demikian, berdasarkan Pasal 16 Perpres 38/2015, Menteri Keuangan dapat menyetujui pemberian Dukungan Pemerintah dalam bentuk Dukungan Kelayakan dan/atau insentif perpajakan berdasarkan usulan PJPK, sesuai dengan peraturan perundangundangan. Berdasarkan Pasal 5 ayat (1) PMK 223/2012, Dukungan Kelayakan merupakan Belanja Negara yang diberikan dalam bentuk tunai kepada Proyek Kerjasama atas porsi tertentu dari seluruh Biaya Konstruksi Proyek Kerjasama. Dalam ayat selanjutnya disebutkan bahwa Biaya Konstruksi Proyek Kerjasama meliputi biaya konstruksi, biaya peralatan, biaya pemasangan, biaya bunga atas pinjaman yang berlaku selama masa konstruksi, dan biaya-biaya lain terkait konstruksi namun tidak termasuk biaya terkait pengadaan lahan dan insentif perpajakan. Kriteria yang diharus dipenuhi untuk memperoleh Dukungan Kelayakan, berdasarkan pasal 8 PMK 223/2012, yakni: a. Proyek KPBU yang telah memenuhi kelayakan ekonomi namun belum memenuhi kelayakan finansial; b. Proyek KPBU dalam poin a menerapkan prinsip pengguna membayar; c. Proyek Kerja Sama dalam poin a dan poin b dengan total biaya investasi paling kurang senilai Rp 100.000.000.000,- (seratus miliar rupiah); d. Proyek KPBU sebagaimana dimaksud poin a, poin b, dan poin c dijalankan oleh Badan Usaha Penandatangan Perjanjian KPBU yang dibentuk oleh Badan Usaha Pemenang Lelang yang ditetapkan oleh PJPK melalui proses lelang yang terbuka dan kompetitif sesuai dengan peraturan tentang KPBU; e. Proyek KPBU sebagaimana dimaksud poin a, poin b, poin c, dan poin d dilaksanakan berdasarkan Perjanjian Kerja Sama yang mengatur skema pengalihan aset dan/atau pengelolaannya dari Badan Usaha Penandatangan Perjanjian KPBU kepada PJPK pada akhir periode kerja sama; dan f.

Hasil Prastudi Kelayakan pada Proyek KPBU sebagaimana dimaksud poin a, poin b, poin c, poin d, dan poin e:

51

Pasal 24 ayat (2) UU 18/1999. Persyaratan yang dimaksud diatur dalam Pasal 8 dan Pasal 9 UU 18/1999. 53 Pasal 24 ayat (3) dan (4) UU 18/1999. 52


2-51

i.

Mencantumkan pembagian risiko yang optimal antara PJPK di satu pihak dan Badan Usaha Penandatangan Perjanjian KPBU/Badan Usaha Pemenang Lelang di pihak lain;

ii.

Menyimpulkan bahwa Proyek KPBU tersebut layak secara ekonomi, yang juga meliputi aspek teknis, hukum, lingkungan, dan sosial; dan

iii.

Menunjukan bahwa Proyek KPBU tersebut menjadi layak secara finansial dengan diberikannya Dukungan Kelayakan.

Sehubungan dengan pelaksanaan Proyek dikarenakan pengembalian investasi kepada Badan Usaha dilakukan dengan menggunakan Pembayaran Ketersediaan Layanan (AP) maka sebagaimana diatur dalam Pasal 3 ayat (2) PMK 223/2012, bahwa terhadap pelaksanaan Proyek tidak dapat diberikan Dukungan Pemerintah dalam bentuk kontribusi fiskal yang bersifat finansial (dukungan kelayakan). Lebih lanjut kajian mengenai Dukungan Pemerintah terkait dengan pelaksanaan Proyek dijelaskan dalam BAB 8 tentang Dukungan Pemerintah dan Jaminan Pemerintah. D. Jaminan Pemerintah Berdasarkan Pasal 17 Perpres 38/2015, Pemerintah dapat memberikan Jaminan Pemerintah terhadap Proyek KPBU. Jaminan Pemerintah tersebut diberikan dalam bentuk Penjaminan Infrastruktur. Pemberian Jaminan Pemerintah dilakukan dengan memperhatikan prinsip pengelolaan dan pengendalian risiko keuangan dalam Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (“APBN”) yang dilaksanakan oleh Menteri Keuangan. Berdasarkan Pasal 17 ayat (5) Perpres 38/2015, Menteri Keuangan dalam melaksanakan tugas dan fungsinya berkaitan dengan pemberian Jaminan Pemerintah, berwenang untuk: a. Menetapkan kriteria pemberian Jaminan Pemerintah yang akan diberikan kepada KPBU; b. Meminta dan memperoleh data serta informasi yang diperlukan dari pihak yang terkait dengan KPBU yang diusulkan untuk diberikan Jaminan Pemerintah; c. Menetapkan bentuk, tata cara, dan mekanisme Jaminan Pemerintah yang diberikan kepada suatu KPBU; dan d. Menetapkan pemberian Jaminan Pemerintah kepada Badan Usaha dalam rangka penyediaan infrastruktur. Untuk melaksanakan proses penjaminan Proyek KPBU, Pemerintah telah membentuk suatu BUMN Penjaminan Infrastruktur, yaitu PT Penjaminan Infrastruktur (Persero) atau PT PII yang berfungsi untuk menjalankan peran single window policy dalam pemrosesan penjaminan proyek-proyek infrastruktur dengan skema KPBU. Rangkaian proses Penjaminan Infrastruktur tersebut meliputi Proses Pemberian Jaminan, serta proses klaim dan pembayaran Berdasarkan Pasal 2 PMK 260/2010, bentuk penjaminan infrastruktur pada proyek KPBU terdiri dari Penjaminan Pemerintah yang dilakukan berdasarkan Perjanjian Penjaminan Pemerintah dan Penjaminan PT PII yang dilakukan berdasarkan Perjanjian Penjaminan PT PII. Selain itu mengenai cara pelaksanaannya, Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

2-52

berdasarkan Pasal 3 PMK 260/2010, penjaminan infastruktur pada Proyek KPBU dilakukan dengan cara: a. Penjaminan hanya oleh BUPI (PT PII), yang dapat mencakup seluruh atau sebagian Risiko Infrastruktur dalam satu Proyek KPBU; atau b. Penjaminan BUPI (PT PII) bersama-sama dengan Penjaminan Pemerintah untuk risiko Infrastruktur yang berbeda dalam satu Proyek KPBU yang didasarkan pada suatu pembagian Risiko Infrastruktur antara BUPI (PT PII) dengan Menteri Keuangan. Risiko Infrastruktur yang dapat diberikan Penjaminan Infrastruktur adalah Risiko Infrastruktur yang: a. Terjadinya diakibatkan oleh tindakan atau tiadanya tindakan PJPK atau Pemerintah selain PJPK dalam hal-hal menurut hukum atau peraturan perundangan PJPK atau Pemerintah selain PJPK memiliki kewenangan atau otoritas untuk melakukan tindakan tersebut; b. Diakibatkan oleh kebijakan PJPK atau Pemerintah selain PJPK; c. Diakibatkan oleh keputusan sepihak dari PJPK atau Pemerintah selain PJPK; d. Diakibatkan oleh ketidakmampuan PJPK dalam melaksanakan suatu kewajiban yang ditentukan kepadanya oleh Badan Usaha berdasarkan Perjanjian KPBU (breach of contract). Berdasarkan Pasal 5 Perpres 78/2010, Penjaminan Infrastruktur diberikan sepanjang Perjanjian Kerja Sama dalam rangka melaksanakan Proyek KPBU memuat paling kurang ketentuan-ketentuan mengenai: a. Pembagian Risiko Infrastruktur antara kedua belah pihak sesuai dengan Alokasi Risiko; b. Upaya mitigasi yang relevan dari kedua belah pihak untuk mencegah terjadinya risiko dan mengurangi dampaknya apabila terjadi; c. Jumlah Kewajiban Finansial PJPK dalam hal Risiko Infrastruktur yang menjadi tanggung jawab PJPK terjadi, atau cara perhitungan untuk menentukan Kewajiban Finansial PJPK dalam hal jumlah tersebut belum dapat ditentukan pada saat Perjanjian Kerja Sama ditandatangani; d. Jangka waktu yang cukup untuk melaksanakan Kewajiban Finansial PJPK termasuk masa tenggang (grace period); e. Prosedur yang wajar untuk menentukan kapan PJPK telah berada dalam keadaan tidak sanggup untuk melaksanakan Kewajiban Finanasial PJPK; f.

Prosedur penyelesaian perselisihan yang mungkin timbul antara PJPK dan Badan Usaha sehubungan pelaksanaan Kewajiban Finansial PJPK yang diprioritaskan melalui mekanisme alternatif penyelesaian sengketa dan/atau lembaga arbitrase;

g. Hukum yang berlaku adalah hukum Indonesia.


2-53

Penjaminan Infrastruktur diberikan sepanjang PJPK sanggup: 1) Menerbitkan surat pernyataan mengenai keabsahan Perjanjian Kerja Sama; dan 2) Memberikan komitmen tertulis kepada Penjamin untuk: a) Melaksanakan usaha terbaiknya dalam mengendalikan, mengelola atau mencegah, dan mengurangi dampak terjadinya Risiko Infrastruktur yang menjadi tanggung jawabnya sesuai Alokasi Risiko sebagaimana disepakati dalam Perjanjian Kerja Sama selama berlakunya Perjanjian Penjaminan; b) Memenuhi Regres, yang dituangkan dalam bentuk perjanjian dengan Badan Usaha Penjaminan Infrastruktur. Tabel berikut akan menjelaskan mengenai kerangka acuan mengenai risiko yang dapat diberikan jaminan pemerintah.54 Tabel 2.2 Kerangka Acuan Risiko Jaminan Pemerintah No.

Risiko

Deskripsi

1.

Lisensi, Izin, dan Persetujuan

Cakupan terhadap risiko akibat kegagalan dalam memberikan persetujuan (keterlambatan yang terhadap biaya pendanaan dan pendapatan).

2.

Keterlambatan/Kegagal an Financial Close

Cakupan terhadap risiko keterlambatan atau kegagalan financial close yang diakibatkan tindakan/tidak bertindaknya PJPK (selain isu lahan dan isu perizinan).

3.

Perubahan Regulasi dan Peraturan Perundang-undangan

Cakupan terhadap kerugian sebagai dampak dari perubahan regulasi/perundangan yang berdampak negatif terhadap proyek, seperti peraturan pajak, struktur tarif, atau peraturan yang mempengaruhi spesifikasi teknis proyek dan menyebabkan perubahan biaya. Berlaku hanya jika kontrak secara eksplisit terhadap dan terikat dengan regulasi/perundangan yang berlaku (melindungi terhadap perubahan regulasi/perundangan), dimana lazim bagi PJPK untuk menanggung risiko perubahan regulasi/perundangan yang bersifat diskriminatif.

4.

Wanprestasi

Cakupan terhadap tindakan/tidak bertindaknya PJPK yang melanggar kontrak, atau merubah kontrak secara sepihak.

5.

Integrasi dengan Jaringan

Cakupan terhadap tindakan/tidak bertindaknya PJPK (atau otoritas yang berwenang) yang mempengaruhi operasional/pendapatan proyek karena kegagalan (atau tidak memadainya) integrasi dengan jaringan eksisting atau yang direncanakan.

54

keterlambatan atau lisensi, izin, atau berdampak negatif dimulainya peroleh

Acuan Alokasi Risiko oleh PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia, 2014


2-54

No.

Risiko

Deskripsi

6.

Risiko Fasilitas Pesaing

Cakupan terhadap risiko adanya fasilitas/infrastruktur sejenis yang dibangun dan akan bersaing dengan penyediaan layanan yang diperjanjikan.

7.

Risiko Pendapatan

Cakupan terhadap pemenuhan/penerapan kewajiban PJPK terhadap pendapatan proyek. Cakupan berlaku hanya jika PJPK secara kontraktual menyetujui pembayaran atas layanan infrastruktur/proyek (anuitas/dukungan fiskal terhadap kesenjangan kelayakan/pendapatan minimum)

8.

Risiko Permintaan

Cakupan terhadap perubahan, yang ditanggung Badan Usaha akibat tindakan PJPK, yang mempengaruhi permintaan layanan proyek

9.

Risiko Harga

Cakupan terhadap pemenuhan tingkat pendapatan yang tidak tercapai akibat perubahan tarif secara sepihak

10.

Risiko Ekspropriasi

Cakupan terhadap tindakan pengambilalihan proyek oleh PJPK atau otoritas lainnya yang menyebabkan berakhirnya kontrak proyek.

11.

Risiko Tidak Dapat dilakukannya Konversi dan Transfer Mata Uang

Cakupan terhadap risiko pendapatan/profit dari proyek tidak dapat dikonservasi ke mata uang asing dan/atau tidak dapat direpatriasi ke negara asal investor.

12.

Risiko Parastatal atau Sub-nasional

Cakupan terhadap risiko suatu entitas sub-nasional atau parastatal yang bertindak sebagai PJPK pada suatu proyek yang gagal memenuhi pembayaran kontraktual atau kewajiban materil lainnya (karena keputusan sepihak)

13.

Risiko Kahar yang mempengaruhi PJPK

Cakupan terhadap risiko bahwa suatu kejadian kendali kedua belah pihak (bencana alam atau tindakan manusia) yang akan terjadi dan menyebabkan keterlambatan atau kegagalan untuk memenuhi kinerja kewajiban kontraktual.

14.

Risiko Interface

Cakupan terhadap risiko bahwa metode atau standar layanan sektor publik akan menghambat layanan kontraktual atau sebaliknya. Risiko ini termasuk jika kualitas pekerjaan oleh pemerintah tidak sesuai dengan apa yang telah dikerjakan Badan Usaha.

diluar akibat dapat PJPK

Lebih lanjut kajian mengenai Jaminan Pemerintah terkait dengan pelaksanaan Proyek dijelaskan dalam BAB 8 tentang Dukungan dan Jaminan Pemerintah. E. Penggunaan Aset Milik Pemerintah Untuk Pelaksanaan Proyek Pelaksanaan proyek KPBU dapat menggunakan aset milik pemerintah. Aset yang dapat dan juga akan digunakan adalah berupa tanah yang terdiri dari bidang tanah untuk prasarana, dan bidang tanah untuk tujuan komersial yang dikelola oleh Badan


2-55

Usaha. Aset berupa tanah tersebut merupakan Barang Milik Negara/Daerah (“BMN/BMD”).55 Secara umum, pemanfaatan Barang Milik Negara/Daerah dilaksanakan oleh:56 a. Pengelola Barang57, untuk BMN yang berada dalam penguasaannya; b. Pengelola Barang dengan persetujuan Gubernur/Bupati/Walikota, untuk BMD yang berada dalam penguasaan Pengelola Barang; c. Pengguna Barang dengan persetujuan Pengelola Barang, untuk BMN yang berada dalam penguasaan Pengguna Barang; atau d. Pengguna Barang dengan persetujuan Pengelola Barang, untuk BMD berupa sebagian tanah dan/atau bangunan yang masih digunakan oleh Pengguna Barang, dan selain tanah dan/atau bangunan. Sehubungan dengan penyediaan infrastruktur melalui skema KPBU, dalam Pasal 4 PMK 164/2014 diatur bahwa pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur dilaksanakan dalam bentuk: a. Sewa; b. Kerja Sama Pemanfaatan (“KSP”); c. Kerja Sama Penyediaan Infrastruktur (“KSPI”). Objek pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur meliputi: a. BMN yang berada pada Pengelola Barang; b. BMN yang berada pada Pengguna Barang58; Dan juga dapat berupa:59 a. Tanah dan/atau bangunan, baik keseluruhan maupun sebagian; dan/atau b. Selain tanah dan/atau bangunan. Jenis kegiatan yang dapat dilaksanakan dalam rangka pemanfaatan BMN, berdasarkan Pasal 15 ayat (4) PMK 164/2014, meliputi:

55

Pasal 1 angka 1 PP 27/2014 mengatur bahwa Barang Milik Negara adalah semua barang yang dibeli atau diperoleh atas beban Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (“APBN”) atau berasal dari perolehan lainnya yang sah, sedangkan Pasal 1 angka 2 PP 27/2014 mengatur bahwa Barang Milik Daerah adalah semua barang yang dibeli atau diperoleh atas beban Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (“APBD”) atau berasal dari perolehan lainnya yang sah. 56

Pasal 26 PP 27/2014

57

Berdasarkan Pasal 4 ayat (1) PP 27/2014, Menteri Keuangan selaku bendahara umum negara adalah Pengelola Barang Milik Negara. 58 Berdasarkan Pasal 1 angka 3 PMK 164/2014, Pengguna Barang adalah pejabat pemegang kewenangan Penggunaan BMN. 59 Pasal 5 ayat (2) PMK 164/2014.


2-56

a. Pekerjaan konstruksi untuk membangun atau meningkatkan kemampuan infrastruktur; b. Kegiatan pengelolaan infrastruktur; dan/atau c. Pemeliharaan infrastruktur.

infrastruktur

dalam

rangka

meningkatkan

kemanfaatan

Berdasarkan Pasal 16 PMK 164/2014, jangka waktu pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur paling lama 50 (lima puluh) tahun sejak perjanjian ditandatangani dan dapat diperpanjang. Dalam rangka penyediaan infrastruktur, berdasarkan Pasal 28 PMK 164/2014, jenis infrastruktur yang menjadi hasil kegiatan Pemanfaatan BMN berupa: a. Bangunan konstruksi infrastruktur beserta sarana dan fasilitasnya; b. Pengembangan infrastruktur berupa penambahan dan/atau peningkatan terhadap kapasitas, kuantitas dan/atau kualitas infrastruktur; dan/atau c. Hasil penyediaan infrastruktur lainnya. Akan tetapi, infrastruktur yang menjadi hasil kegiatan Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur diserahkan oleh mitra Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur sesuai perjanjian atau pada saat berakhirnya perjanjian.60 Barang hasil pemanfaatan BMN tersebut menjadi BMN sejak diserahkan kepada Pemerintah.61 Berdasarkan Pasal 79 PMK 164/2014, Mitra Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur wajib melakukan pengamanan dan pemeliharaan atas BMN objek Pemanfaatan dan/atau atas barang hasil pemanfaatan BMN berdasarkan perjanjian. Pengaman dan Pemeliharaan tersebut ditujukan untuk mencegah terjadinya penurunan fungsi dan hilangnya BMN objek Pemanfaatan dan hasil Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur; serta untuk menjaga kondisi dan memperbaiki BMN objek Pemanfaatan dan hasil Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur agar selalu dalam keadaan baik dan siap untuk digunakan secara berdaya guna dan berhasil guna. Seluruh biaya pengamanan dan pemeliharaan atas BMN objek Pemanfaatan dan barang hasil Pemanfaatan BMN sepenuhnya menjadi beban mitra Pemanfaatan BMN. 1. Mitra Pemanfaatan BMN Pihak yang dapat menjadi mitra Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur, yakni:62 a. Badan Usaha atau badan hukum yang dapat menjadi penyewa sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang Sewa BMN, untuk sewa; b. Semua pihak yang dapat menjadi mitra Pemanfaatan BMN sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang KSP BMN, untuk KSP;

60 61 62

Pasal 28 ayat (2) PMK 164/2014 Pasal 29 PMK 164/2014 Pasal 14 ayat (1) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014.


2-57

c. Badan Usaha Milik Negara/Daerah, badan usaha swasta yang berbentuk perseroan terbatas, badan hukum asing, atau koperasi, untuk KSPI. Berdasarkan Pasal 10 PMK 164/2014, Mitra Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur memiliki kewenangan dan tanggung jawab: a. Menerima BMN yang akan dimanfaatkan dalam rangka penyediaan infrastruktur dari:  Pengelola Barang, untuk Sewa dan KSP BMN yang berada pada Pengelola Barang;  Pengguna Barang, untuk Sewa dan KSP BMN yang berada pada Pengguna Barang;  Penanggung Jawab Pemanfaatan BMN63, untuk pemanfaatan KSPI. b. Menandatangani perjanjian Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur; c. Memanfaatkan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur sesuai perjanjian; d. Membayar kontribusi penerimaan negara terkait Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur sesuai perjanjian; e. Melaksanakan penyediaan infrastruktur sesuai perjanjian; f.

Memelihara objek dan barang hasil Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur dan infrastruktur yang disediakan;

g. Menanggung segala biaya yang diperlukan dalam pelaksanaan kegiatan yang berkaitan dengan pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur; h. Melakukan pegawasan dan pengendalian atas BMN yang menjadi objek Pemanfaatan dalam rangka penyediaan infrastruktur dan infrastruktur yang disediakan; i.

Menyerahkan BMN yang telah selesai dimanfaatkan dan infrastruktur yang disediakan kepada Pengelola Barang/Pengguna Barang atau Penanggung Jawab Pemanfaatan BMN sesuai perjanjian; dan

j.

Kewenangan dan tanggung jawab lainnya yang ditugaskan oleh Pengelola Barang/Pengguna atau Penanggung Jawab Pemanfaatan BMN.

Dalam pelaksanaan kewenangan dan tanggung jawab sebagaimana dimaksud, mitra Pemanfaatan BMN dilarang; a. Memanfaatkan BMN selain dalam rangka pelaksanaan Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur; b. Menjaminkan, menggadaikan, atau memindahtangankan BMN yang menjadi objek Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur.

63

Berdasarkan Pasal 13 PMK 164/2014, Pihak yang ditunjuk dan/atau ditetapkan sebagai PJPK dalam rangka pelaksanaan kerja sama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam penyediaan infrastruktur bertindak sebagai Penanggung Jawab Pemanfaatan BMN.


2-58

2. Sewa Barang Milik Negara Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur dapat dilaksanakan melalui sewa untuk infrastruktur sosial, infrastruktur ekonomi, dan infrastruktur lainnya, sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan di bidang pengelolaan BMN dan peraturan perundang-undangan yang mengatur kerja sama pemerintah dengan Badan Usaha dalam penyediaan infrastruktur.64 Berdasarkan Pasal 19 PMK 164/2014, Hasil Sewa BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur berupa Uang Sewa dan Infrastruktur beserta fasilitasnya dalam rangka penyediaan infrastruktur, jika diperjanjikan. Uang Sewa tersebut merupakan Penerimaan Negara Bukan Pajak (“PNBP”) yang wajib disetorkan ke rekening Kas Umum Negara.65 Besaran Sewa BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur ditetapkan oleh:66 a. Pengelola Barang, untuk BMN yang berada pada Pengelola Barang; b. Pengguna Barang, setelah terlebih dahulu mendapat persetujuan dari Pengelola Barang, untuk BMN yang berada pada Pengguna Barang. Perhitungan Besaran Sewa BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur ditetapkan melalui:67 a. Surat persetujuan Sewa dari Pengelola Barang, untuk BMN yang berada pada Pengelola Barang; b. Keputusan Sewa dari Pengguna Barang, setelah terlebih dahulu mendapat persetujuan dari Pengelola Barang, untuk BMN yang berada pada Pengguna Barang. Berdasarkan Pasal 22 PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014, besaran Sewa BMN dalam rangka penyediaan infastruktur dibedakan untuk: a. BMN berupa tanah; b. BMN berupa bangunan; c. BMN berupa tanah dan bangunan; d. BMN selain tanah dan/atau bangunan. Besaran Sewa BMN dapat termasuk nilai wajar Sewa BMN berupa prasarana bangunan.68 Besaran Sewa BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur dihitung berdasarkan nilai wajar sewa yang dihasilkan oleh Penilai dikalikan dengan faktor penyesuai Sewa BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur, serta dapat mempertimbangkan nilai keekonomian dari masing-masing jenis infrastruktur.69

64

Pasal 15 ayat (1) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014. Pasal 19 ayat (2) PMK 164/2014. 66 Pasal 20 ayat (1) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014. 67 Pasal 20 ayat (2) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014. 68 Pasal 22 ayat 2 PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014. 69 Pasal 20 ayat (3) dan (4) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014. 65


2-59

Pembayaran Uang Sewa BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur dapat dilakukan secara sekaligus atau bertahap.70 Dalam hal Uang Sewa BMN dibayar sekaligus, penyewa harus membayar Uang Sewa secara sekaligus dengan cara menyetorkan ke rekening Kas Umum Negara paling lambat (2) hari kerja sebelum perjanjian ditandatangani. Sementara itu, dalam hal Uang Sewa BMN dibayar secara bertahap, pembayarannya dilakukan dengan mekanisme: a. Pembayaran tahap pertama dilakukan paling lambat 2 (dua) hari kerja sebelum tanggal penandatanganan perjanjian dengan jumlah paling sedikit sebesar yang tertinggi dari:  5 % (lima persen) dari total Uang Sewa BMN; atau  Perhitungan Uang Sewa BMN untuk 2 (dua) tahun pertama dari keseluruhan jangka waktu Sewa; dan b. Pembayaran tahap berikut sebesar sisanya dilakukan secara bertahap sesuai dengan perjanjian, serta dengan memperhitungkan nilai sekarang dari setiap tahap pembayaran berdasarkan hasil perhitungan besaran Sewa BMN. Pembayaran Uang Sewa BMN secara bertahap dilakukan sepanjang penyewa tidak memiliki kemampuan yang cukup dari aspek finansial untuk membayar secara sekaligus, dibuktikan dengan surat pernyataan yang ditandatangani oleh penyewa yang sekurang-kurangnya memuat keterangan mengenai ketidakmampuan tersebut dan pernyataan tanggung jawab untuk membayar lunas secara bertahap. Dalam hal nya mengenai perpanjangan waktu Sewa BMN, permohonan perpanjangan jangka waktu diajukan paling lama 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya jangka waktu Sewa.71 Berdasarkan Pasal 53 PMK 164/2014, tahapan pelaksanaan Sewa BMN yang berada pada Pengguna Barang dalam rangka penyediaan infrastruktur penyediaan infrastruktur meliputi: a. Permohonan; b. Penelitian administrasi; c. Penelitian; d. Perhitungan besaran Sewa; e. Persetujuan; f.

Penerbitan keputusan;

g. Pembayaran Uang Sewa tahap pertama; h. Penandatanganan perjanjian; i.

Pelaksanaan;

j.

Pengamanan dan pemeliharaan;

k. Pembayaran Uang Sewa tahap berikutnya; dan l. 70 71

Pengakhiran.

Pasal 34 ayat (1) PMK 164/2014 Pasal 18 ayat (1) huruf a PMK 164/2014.


2-60

3. Kerja Sama Pemanfaatan Barang Milik Negara KSP BMN dengan Pihak dilaksanakan dalam rangka mengoptimalkan daya guna dan hasil guna BMN dan/atau meningkatkan penerimaan negara.72 Berdasarkan Pasal 15 ayat (2) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014, pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur dapat dilaksanakan melalui KSP untuk infrastruktur transportasi, infrastruktur jalan, infrastruktur sumber daya air, infrastruktur air minum, infrastruktur air limbah, infrastruktur persampahan, infrastrkutur ketenagalistrikan, infrastruktur telekomunikasi, dan infrastruktur minyak dan/atau gas bumi, sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan di bidang pengelolaan BMN. Berdasarkan Pasal 24 PMK 164/2014, Hasil KSP BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur terdiri atas penerimaan negara yang harus disetorkan selama jangka waktu KSP BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur dan infrastruktur beserta fasilitasnya hasil KSP BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur. Penerimaan negara tersebut terdiri atas kontribusi tetap dan pembagian keuntungan. Kontribusi tetap dan pembagian keuntungan atas KSP BMN untuk penyediaan infrastruktur dengan mitra berbentuk BUMN/D dapat memperhitungkan faktor penyesuai. Dalam hal kontribusi tetap dan pembagian keuntungan diperhitungkan faktor penyesuai, faktor tersebut ditetapkan paling rendah sebesar 10 % (sepuluh persen) dan paling tinggi sebesar 70 % (tujuh puluh persen). Penetapan faktor penyesuai tersebut didasarkan pada kondisi keuangan BUMN/D dan hasil analisis kelayakan bisnis KSP oleh Pengelola Barang serta dengan mempertimbangkan usulan Pengguna Barang. Dalam hal nya mengenai perpanjangan waktu KSP BMN, permohonan perpanjangan jangka waktu diajukan paling 2 (dua) tahun sebelum berakhirnya jangka waktu KSP.73 Berdasarkan Pasal 36 PMK 164/2014, tahapan pelaksanaan KSP BMN yang berada pada Pengelola Barang dalam rangka penyediaan infrastruktur meliputi: a. Permohonan; b. Penelitian administrasi; c. Pembentukan tim dan pelaksanaan Penilaian; d. Perhitungan besaran kontribusi tetap dan pembagian keuntungan; e. Pemilihan mitra; f.


g. Pembayaran kontribusi tetap pertama kali; h. Penandatanganan perjanjian; i.

Pelaksanaan;

j.

Pengamanan dan pemeliharaan;

k. Pembayaran kontribusi tetap dan pembagian keuntungan; dan

72 73

Pasal 31 PP 27/2014 Pasal 18 ayat (1) huruf b PMK 164/2014.


2-61

l.

Pengakhiran.

4. Kerja Sama Penyediaan Infrastruktur Barang Milik Negara Pemanfaatan BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur dapat dilaksanakan melalui KSPI untuk infrastruktur sosial, infrastruktur ekonomi, dan infrastruktur lainnya sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan yang mengatur kerja sama pemerintah dengan Badan Usaha dalam penyediaan infrastruktur.74 Berdasarkan Pasal 26 PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2016, Hasil dari KSPI BMN dalam rangka penyediaan infrastruktur terdiri atas: a. Barang hasil KSPI berupa infrastruktur beserta fasilitasnya yang dibangun oleh mitra KSPI75; dan b. Pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) yang diperoleh dari yang ditentukan pada saat perjanjian dimulai, jika ada. Pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) tersebut merupakan PNBP yang harus disetorkan ke rekening Kas Umum Negara dengan mempertimbangkan keuntungan pada masing-masing proyek. Pembebanan pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) ditiadakan dengan ketentuan:76 a. PJPK mengajukan peniadaan pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback); atau b. PJPK tidak perlu mengajukan peniadaan pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) dalam hal permohonan KSPI diajukan oleh Kementerian/Lembaga selaku Pengguna Barang atau PJPK selaku Penanggung Jawab Pemanfaatan BMN kepada Pengelola Barang sampai dengan tanggal 31 Desember 2020, dan merupakan proyek pembangunan infrastruktur yang tercantum dalam: 1. Daftar rencana Kerja Sama Pemerintah dan Badan Usaha; 2. Peraturan Presiden mengenai percepatan proyek strategis nasional; dan/atau 3. Dokumen Komite Percepatan Penyediaan Infrastruktur Prioritas (“KPPIP”). PJPK bertanggung jawab penuh secara formil dan materiil terhadap usulan peniadaan pembebanan pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) yang dituangkan dalam surat pernyataan. Peniadaan pembagian atas kelebihan

74

Pasal 15 ayat (3) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014.

75

Berdasarkan Pasal 39 ayat (4) PP 27/2014, penetapan mitra KSPI dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Lebih lanjut diatur dalam Pasal 50 PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014, Penanggung Jawab Pemanfaatan BMN menetapkan mitra KSPI berdasarkan hasil pengadaan Badan Usaha pelaksana melalui pelelangan atau penunjukan langsung dari Proyek Kerja Sama sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang kerja sama pemerintah dengan Badan Usaha dalam penyediaan infrastruktur. Penetapan mitra KSPI dilaporkan oleh Penanggung Jawab Pemanfaatan BMN kepada Pengelola Barang paling lama 1 (satu) bulan setelah tanggal ditetapkan. 76

Pasal 26 ayat (3) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014.


2-62

keuntungan (clawback) dilakukan terhadap KSPI dengan jangka waktu paling lama 20 (dua puluh) tahun.77 Besaran pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) ditetapkan oleh Pengelola Barang. Penetapan besaran pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) dilakukan dengan memperhatikan hasil kajian dari tim KSPI yang dibentuk oleh Pengelola Barang. Dalam hal proyek kerjasama merupakan gabungan dari 2 (dua) atau lebih jenis infrastruktur, maka besaran pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) ditetapkan untuk masing-masing proyek. Perhitungan pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) dilakukan dengan mempertimbangkan:78 a. Karakteristik infrastruktur; b. Nilai investasi pemerintah; c. Nilai investasi mitra KSPI; d. Risiko yang ditanggung mitra KSPI; e. Dukungan pemerintah; f.

Jaminan pemerintah atas Proyek Kerja Sama; dan

g. Keuntungan yang disepakati pada saat awal kontrak kerja sama. Dalam hal PJPK mengusulkan peniadaan pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback), penetapan besaran pembagian atas kelebihan keuntungan (clawback) didasarkan atas usulan PJPK. Berdasarkan Pasal 41 PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014, tahapan pelaksanaan KSPI BMN yang berada pada Pengelola Barang meliputi: a. Permohonan; b. Penelitian administrasi; c. Pembentukan tim KSPI; d. Pelaksanaan penilaian; e. Perhitungan besaran penerimaan negara dari KSPI berupa pembagian atas keuntungan (clawback); f.


g. Penyerahan BMN dari Pemanfaatan BMN;

Pengelola

Barang

kepada

Penanggung

Jawab

h. Pemilihan mitra; i.

Penandatanganan perjanjian;

j.

Pelaksanaan;

k. Pengamanan dan pemeliharaan; l.

77 78

Pembayaran bagian atas kelebihan keuntungan (clawback); dan

Pasal 26 ayat (4) dan (5) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014. Pasal 27 ayat (4) PMK 65/2016 tentang Perubahan atas PMK 164/2014.


2-63

m. Pengakhiran. Dengan demikian, terhadap pelaksanaan Proyek yang akan memanfaatkan barang milik negara maka harus dipastikan mengenai mekanisme pengelolaan BMN yang digunakan pada tahap transaksi awal KPBU sebagaimana disyaratkan dalam lampiran Permen PPN 4/2015.

2.2 Risiko Hukum dan Strategi Mitigasi Berdasarkan kajian diatas, maka berikut akan dijelaskan mengenai risiko hukum yang dapat terjadi dalam pelaksanaan Proyek beserta strategi mitigasi atas resiko tersebut.


2-64

Tabel 2.3 Risiko Hukum dan Strategi Mitigasi No.

Kategori Risiko

Deskripsi

Strategi Mitigasi

Tahap Penyiapan Anggaran harus tersedia untuk pelaksanaan kegiatan pada Tahap Penyiapan agar tidak pelaksanaan Proyek dapat terus berjalan 1

2

3

4

  

Penganggaran pada APBD; Mengajukan fasilitasi dari Kementerian yang memiliki kewenangan. Mengajukan permohonan Project Development Fund untuk penyelesaian FBC dan pendampingan pada tahap transaksi.



Koordinasi dengan setiap stakeholders.

Persetujuan Para Stakeholders

Persetujuan dan komitmen dari setiap stakeholders memegang peranan penting dalam pelaksanaan. Sehingga apabila belum diperolehnya persetujuan dan komitmen dari stakeholders dapat menghambat pelaksanaan Proyek



Jaminan Pemerintah

Apabila Proyek teridentifikasi membutuhkan adanya Jaminan Pemerintah, maka pengajuan atas Jaminan Pemerintah dapat mempengaruhi pelaksanaan Proyek, seperti keterlambatan atau gagal dalam memperoleh Jaminan Pemerintah.

Penyusunan Dokumen Permohonan Jaminan Pemerintah yang sesuai dengan acuan dari BUPI; Koordinasi lebih awal dengan BUPI.

 

Penetapan Lokasi untuk Proyek

Sebagaimana diatur dalam Perpres 38/2015 jo. Permen PPN 4/2015 bahwa penandatanganan perjanjian baru dapat dilakukan setelah adanya penetapan lokasi. Sehingga apabila terjadi keterlambatan atau gagal dalam memperoleh penetapan Lokasi dapat mempengaruhi pelaksanaan Proyek

Ketidaktersediaan Anggaran




Identifikasi atau penyelidikan tanah. Penyusunan dokumen yang dibutuhkan untuk memperoleh penetapan lokasi yang sesuai dengan peraturan perundangundangan.

2-65

No.

Kategori Risiko

Deskripsi

Strategi Mitigasi

5

Konsultasi Publik

Apabila terjadi keterlambatan atau kegagalan untuk melaksankan Konsultasi Publik maka pelaksanaan Proyek dapat mengakibatkan pelaksanaan Proyek membutuhkan waktu yang lebih lama bahkan mengakibatkan terhentinya pelaksanaan Proyek

Memastikan seluruh stakeholders untuk terlibat dalam kegiatan konsultasi publik.

6

Penjajakan Minat Pasar (Market Sounding)

Perlu dipastikan bahwa pelaksanaan Market Sounding tidak terlambat dan terlaksana

Memastikan seluruh stakeholders untuk terlibat dalam kegiatan market sounding.

Kegiatan ini dapat dipengaruhi dengan adanya perubahan peraturan perundangundangan yang signifikan, keterlambatan atau kegagalan dalam memenuhi persyaratan yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan Pengadaan Badan Usaha Pelaksana



Pada tahap ini, maka harus dipastikan bahwa penyusunan dokumen perjanjian KPBU telah mengakomodasi seluruh kepentingan dari stakeholders sehingga Perjanjian KPBU dapat ditandatangani dan dilaksanakan



Risiko Konstruksi yang dapat terjadi antara lain:  Terlambatnya penyelesaian konstruksi; dan/atau

Mitigasi atas risiko yang dapat dilakukan antara lain:  Pemilihan kontraktor yang handal; dan/atau

Tahap Transaksi

1

2

Pengadaan Badan Usaha Pelaksana

Perjanjian KPBU

 

Penyelesaian dokumen/perizinan yang dipersyaratkan sesuai dengan acuan yang telah diatur dalam peraturan perundangundangan. Pembentukan panitia pengadaan yang tepat waktu. Pelaksanaan pengadaan Badan Usaha pelaksana yang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Negosiasi dengan pemenang lelang dengan memperhatikan kepentingan dari setiap stakeholders.

Tahap Manajemen Pelaksanaan 1

Risiko Konstruksi


2-66

No.

Kategori Risiko 

2

3

4

5

Deskripsi Kenaikan biaya konstruksi.



Strategi Mitigasi Kesepakatan atas faktor eskalasi harga dalam kontrak.

Risiko finansial yang dapat terjadi antara lain:  Kegagalan memperoleh pembiayaan (financial close);  Tingkat inflasi yang mempengaruhi lifecycle cost; dan/atau  Suku bunga yang mengalami fluktuasi.

Mitigasi atas risiko yang dapat dilakukan antara lain:  Koordinasi dengan setiap potential lenders  Faktor indeksasi tarif; dan/atau  Lindung nilai tingkat suku bunga.

Risiko Operasi yang dapat terjadi antara lain:  Kegagalan manajemen Proyek; dan/atau  Kenaikan biaya Operational & Maintenance

Mitigasi atas risiko yang dapat dilakukan antara lain:  Penyusunan rencana manajemen operasi yang dilakukan secara profesional;  Pemilihan operator yang handal; dan/atau  Faktor eskalasi yang telah disepakati dalam kontrak.

Risiko Politik

Risiko politik yang dapat terjadi antara lain:  Perubahan regulasi yang berdampak signifikan terhadap pelaksanaan Proyek (tidak termasuk pajak); dan/atau  Kegagalan/keterlambatan memperoleh perizinan/persetujuan.

Mitigasi atas risiko yang dapat dilakukan antara lain:  Penyelesaian sengketa diluar pengadilan;  Penjaminan Pemerintah; dan/atau  Ketentuan kontrak yang jelas beserta kompensasinya

Risiko Force Majeure

Risiko Force yag dimaksud antara lain:  Bencana alam;  Peristiwa perang, kerusuhan, gangguan keamanan masyarakat;  Force Majeure Berkepanjangan.

Mitigasi atas risiko yang dapat dilakukan antara lain:  Asuransi; dan/atau  Ketentuan dalam kontrak untuk mengakhiri perjanjian KPBU.

Risiko Finansial

Risiko Operasi


2-67

2.3 Kajian Atas Penyempurnaan Peraturan Perundangundangan atau Penerbitan Peraturan Perundangundangan Yang Baru Dalam Perpres 38/2015 telah diatur bahwa infrastruktur kesehatan dan infrastruktur pendidikan dapat dikerjasamakan. Akan tetapi peraturan perundang-undangan sektor, khususnya yang mengatur mengenai RS PTN belum mengatur secara jelas mengenai kerjasama dengan Badan Usaha dalam penyediaan infrastruktur RS PTN. Sehingga butuh dilakukan penyempurnaan dan/atau penerbitan peraturan perundang-undangan yang baru. Sehubungan dengan pola pengelolaan RS PTN, di dalam Permen Bersama tentang RS PTN diatur bahwa RS PTN merupakan Rumah Sakit milik Pemerintah yang dikelola oleh PTN. Selanjutnya dalam UU 44/2009 bahwa Rumah Sakit milik Pemerintah harus berbentuk Unit Pelaksana Teknis dengan pola pengelolaan Badan Layanan Umum. Dengan demikian, Badan Usaha tidak dapat terlibat sepenuhnya dalam pengoperasian Rumah Sakit milik Pemerintah karena peraturan perundangundangan yang berlaku tidak memberikan kesempatan bagi Badan Usaha. Seharusnya peraturan perundang-undangan sektoral membuka bagi Badan Usaha untuk dapat ikut mengoperasikan Rumah Sakit milik pemerintah agar pembangunan seluruh RS PTN menjadi lebih menarik bagi Badan Usaha karena Badan Usaha juga ikut dalam pengoperasian RS PTN. Hal ini sejalan dengan semangat pelaksanaan KPBU dalam infrastruktur kesehatan maupun pendidikan. Dan juga diperlukan harmonisasi peraturan perundang-undangan terkait RS PTN (Kemenristekdikti) dengan peraturan perundang-undangan dalam sektor kesehatan (Kemenkes).

2.4 Perizinan/Persetujuan Yang Diperlukan Terkait Pelaksanaan Proyek Sehubungan dengan pelaksanaan Proyek, maka terdapat berbagai perizinan yang harus didapatkan oleh Badan Usaha Pelaksana KPBU. Dengan demikian, Badan Usaha Pelaksana KPBU perlu memastikan bahwa setiap instansi Pemerintah yang berwenang dapat menerbitkan perizinan yang diperlukan bagi pelaksanaan Proyek. Dalam upaya memenuhi persyaratan dalam setiap perizinan terkait dengan pelaksanaan Proyek yang dilakukan secara berkesinambungan selama jangka waktu kerjasama, maka Badan Usaha Pelaksana KPBU perlu untuk menyusun mitigasi risiko atas setiap proses penerbitan perizinan. Perizinan yang harus diperoleh oleh Badan Usaha Pelaksana KPBU dalam pelaksanaan Proyek dapat disampaikan dalam Tabel dibawah.


2-68

Tabel 2.4 Perizinan Terkait Pelaksanaan Proyek No.

Jenis Perizinan

Persyaratan

Institusi Penerbit Izin

Keterangan

PENDIRIAN BADAN USAHA 1

Persetujuan Menteri Hukum dan HAM (“Menkumham”), mengenai pendirian perushaan

Mengajukan permohonan secara elektronik dengan cara mengisi Format Pendirian Perseroan dan dilengkapi dengan dokumen pendukung. Dokumen pendukung tersebut, meliputi:  Minuta akta pendirian Perseroan atau minuta akta perubahan pendirian perseroan;  Minuta akta peleburan dalam hal pendirian Perseroan dilakukan dalam rangka peleburan;  Bukti setor modal Perseroan, berupa: a. Fotokopi slip setoran atau fotokopi surat keterangan bank atas nama Perseroan atau rekening bersama atas nama para pendiri atau asli surat pernyataan telah menyetor modal Perseroan yang ditandatangani oleh semua anggota direksi bersama-sama semua pendiri serta semua anggota dewan komisaris Perseroan, jika setoran modal dalam bentuk uang; b. Asli surat keterangan penilaian dari ahli yang tidak terafiliasi atau bukti pembelian barang jika setoran modal dalam bentuk lain selain uang yang


Menteri Hukum dan HAM

UU 40/2007 Permenkumham No. 4/2014

2-69

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan






disertai bukti pengumuman dalam surat kabar jika setoran dalam bentuk benda tidak bergerak; Surat pernyataan kesanggupan dari pendiri untuk memperoleh keputusan, persetujuan, atau rekomendasi dari instansi teknis untuk Perseroan bidang usaha tertentu atau fotokopi keputusan, persetujuan, dan rekomendasi dari instnsi terkait untuk Perseroan bidang usaha tertentu; dan Fotokopi surat keterangan mengenai alamat lengkap Perseroan dari pengelola gedung atau instansi yang berwenang atau asli surat pernyataan mengena alamat lengkap Perseroan yang ditandatangani oleh semua anggota direksi bersama-sama semua pendiri serta semua anggota dewan komisaris perseroan.

2

Pendaftaran akta notaris yang telah disetujui tentang pembentukan Badan Usaha KPBU dengan tanda daftar perusahaan di Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia

Pendirian Badan Usaha

3

Surat keterangan domisili perusahaan (“SKDP”), yang

SKDP dapat diperoleh dengan cara: Diatur dalam peraturan  Meminta Surat Pengantar dari RT setempat perundang-undangan


Keterangan

Menteri Hukum dan HAM

UU 40/2007 Permenkumham No. 4/2014

Diatur dalam Peraturan Daerah

2-70

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan


diterbikannya oleh Kepala Desa/Kelurahan

yang ditandatangani oleh Ketua RT dan RW setempat;  Mengisi formulir permohonan SKDP di Kantor Kelurahan, namun untuk beberapa daerah permohonan SKDP ini harus dilakukan sampai ke tingkat Kecamatan;  Dalam waktu satu sampai dengan satu minggu, SKDP akan dikeluarkan oleh Kelurahan/Kecamatan yang bersangkutan.

4

Nomor Pokok Wajib Pajak

Dokumen yang dilakukan dalam rangka Kantor Pelayanan Pajak pendaftaran Wajib Pajak adalah sebagai berikut:  Fotokopi Akta Pendirian atau dokumen pendirian dan perubahan bagi Wajib Pajak badan dalam negeri;  Fotokopi NPWP Wajib Pajak salah satu pengurus;  Fotokopi dokumen izin usaha dan/atau kegiatan yang diterbitkan oleh Instansi yang berwenang

5

Surat Izin Usaha Perdagangan

Permohonan diajukan dengan melampirkan dokumen:  Fotokopi Akta Notaris Pendirian Perusahaan;  Fotokopi Akte Perubahan Perusahaan (apabila ada);  Fotokopi Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari


BPPT Manado

Keterangan

UU 6/1983 PP 74/2011 PMK 20/2008

UU 3/1982

2-71

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan    

6

Tanda Daftar Perusahaan (TDP)


Keterangan

Kemenkumham; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggungjawab/Direktur Utama Perusahaan; Surat pernyataan dari pemohon tentang lokasi usaha peerusahaan; Foto Penanggungjawab atau Direktur Utama perusahaan ukuran 3x4 cm (2 lembar); dan Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak

Permohonan diajukan dengan melampirkan dokumen:  Fotokopi Akta Notaris Pendirian Perusahaan;  Fotokopi Akte Perubahan Perusahaan (apabila ada);  Fotokopi Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Kemenkumham;  Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggungjawab/Direktur Utama Perusahaan;  Surat pernyataan dari pemohon tentang lokasi usaha peerusahaan;  Foto Penanggungjawab atau Direktur Utama perusahaan ukuran 3x4 cm (2 lembar); dan  Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak.


Kantor Daftar Perusahaan

UU 3/1982

2-72

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan


Keterangan

PENANAMAN MODAL 7

Surat Registrasi Penaman Modal dari Badan Koordinasi Penanaman Modal / BKPM

Untuk mendapatkan persetujuan awal dari Pemerintah untuk rencana penanaman modal

BKPM

8

Izin Prinsip Penanaman Modal Asing

Permohonan Izin Prinsip bagi perusahaan yang belum berbadan hukum Indonesia:  Dokumen identitas pemegang saham pada Folder Perusahaan;  Keterangan rencana kegiatan: a. Untuk industri, berupa diagram alir produksi (flow chart of production) dilengkapi dengan penjelasan detail uraian proses produksi dengan mencantumkan jenis bahan baku hingga menjadi produk akhir; b. Untuk sektor jasa, berupa kegiatan yang akan dilakukan, rincian investasi (apabila diperlukan), dan penjelasan produk jasa yang dihasilkan; dan  Surat Kuasa asli apabila pengurusan permohonan tidak dilakukan secara langsung oleh pemohon dan dokumen penerima kuasa, ketentuan mengenai surat kuasa dan dokumen penerima kuasa yang diatur dalam Perka 14/2015.

BKPM

9

Izin Usaha dari BKPM

Untuk melaksanakan kegiatan produksi / produksi komersial dari barang atau jasa

BKPM


UU 25/2007

Perka BKPM 15/2015

2-73

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan


Keterangan

10

Persetujuan daftar induk barang modal impor dari Kepala BKPM

Untuk mendapatkan fasilitas pembebasan bea masuk atas impor mesin, barang, dan bahan untuk pembangunan industri

BKPM

Perka BKPM 15/2015

11

Angka Pengenal ImportirProdusen (API-P) (jika diperlukan) oleh BKPM



BKPM

Perka BKPM 15/2015



   

  

Fotokopi Akta Notaris Pendirian Perusahaan dan perubahannya serta pengesahan dari Kemenkumham; Fotokopi surat keterangan domisili kantor pusat perushaan yang masih berlaku dari kantor kelurahan setempat atau fotokopi perjanjian sewa atau kontrak tempat berusaha; Fotokopi NPWP perushaan sesuai dengan domisilinya; Fotokopi Tanda Daftar Perusahaan (TDP); Fotokopi izin usaha di bidang perdagangan impor yang diterbitkan oleh Kepala BKPM, untuk API-U; Fotokopi Pendaftaran Penanaman Modal, Izin Prinsip Penanaman Modal, izin usaha di bidang industri, atau izin usaha lain yang sejenis yang diterbitkan oleh Kepala BKPM, untuk API-P; Fotokopi Izin Mempekerjakan Tenaga Asing (IMTA), khusus untuk tenaga kerja asing yang menandtangani API; Referensi dari Bank Devisa, untuk API-U; Fotokopi KTP atau Paspor penandatangan API yaitu Direksi dan kuasa Direksi; dan


2-74

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan


Keterangan



Pas foto terakhir dengan latar belakang warna merah masing-masing Direksi dan kuasa Direksi Perusahaan 2 (dua) lembar ukuran 3x4 cm.

     

Formulir Pendaftaran Akte Pendirian Perusahaan Sertifikat Tanah UPL/UKL Risalah Teknis Pertanahan Advice Plan

BPPTSP Kota Manado

Permen ATR 5/2015

            

Formulir Permohonan Surat Keluasan Perjanjian Sewa Menyewa Persetujuan Tetangga Akta Pendirian Perusahaan Sertifikat Tanah UPL/UKL Sketsa Situasi Lokasi Gambar Bangunan Foto Bangunan/Lokasi Gambar Reklame Jaminan Kekuatan Struktur Persetujuan Dinas Pekerjaan Umum

BPPTSP Kota Manado

UU 28/2002 PP 36/2005

PENGADAAN TANAH 12

Izin Lokasi

KONSTRUKSI 13

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)


2-75

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan


Keterangan

Provinsi 14

Izin Gangguan (Hinder Ordonantie/HO)

  

15

Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL)

BPPTSP Kota Manado Mengisi formulir permohonan izin; Melampirkan fotokopi akta pendirian usaha bagi yang berbadan hukum; dan Melampirkan fotokopi status kepemilikan tanah.

UU Gangguan Perka BKPM 15/2015 Permendagri 27/2009

Digunakan sebagai bahan perencanaan pembangunan daerah, dalam rangka untuk menentukan kelayakan lingkungan digunakan untuk bisnis/kegiatan yang dapat menimbulkan dampak yang signifikan/penting terhadap lingkungan

Walikota Manado

PP 27/2012 Permen LH 5/2012

LINGKUNGAN HIDUP 16

Izin Lingkungan

Setiap bisnis yang memerlukan AMDAL juga wajib mendapatkan izin lingkungan

Walikota Manado

PP 27/2012

17

Izin yang berkaitan dengan manajemen limbah dan bahan berbahaya beracun:  Izin dari Penampungan Limbah Sementara;  Izin Limbah Koleksi;  Izin Pemanfaatan Limbah;  Izin Pengolahan Limbah; dan  Izin Penimbunan Limbah

Untuk mengelola limbah dan racun



Permen LH 18/1999




Gubernur Provinsi Sulawesi Utara untuk skala Provinsi Walikota Manado untuk skala Kotamadya

2-76

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan


Keterangan

KETENAGAKERJAAN 18

Persetujuan yang berkaitan dengan pemanfaatan karyawan asing

Penggunaan Tenaga Kerja Asing

BP2T Kota Manado

UU 13/2003 Permenaker 12/2003 Perka BKPM 15/2015

RUMAH SAKIT 19

Izin Mendirikan Rumah Sakit

         

20

Izin Operasional Rumah Sakit

 

Fotokopi akta pendirian badan hukum yang Walikota Manado / BP2T sah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; Studi kelayakan; Master plan; Detail Engineering Design; Dokumen pengelolaan dan pemantauan lingkungan; Fotokopi sertifikat tanah/bukti kepemilikan tanah atas nama badan hukum pemilik rumah sakit; Izin undang-undang gangguan (Hinder Ordonantie); Surat Izin Tempat Usaha (SITU); Izin Mendirikan Bangunan (IMB); Rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah provinsi/kabupaten/kota sesuai dengan klasifikasi rumah sakit.



Walikota Manado / BP2T Kota Manado



Izin Mendirikan Rumah Sakit; Profil Rumah Sakit,meliputi visi dan misi,




Pemberi izin menerbitkan bukti penerimaan berkas permohonan yang telah lengkap atau memberikan infomasi apabila permohonan belum lengkap paling lama 6 (enam) hari sejak berkas permohonan diterima; Dalam jangka waktu 14 (empat belas) hari, pemberi izin harus menetapkan untuk memberikan atau menolak permohonan Izin Mendirikan Pemberi izin harus menerbitkan bukti

2-77

No.

Jenis Perizinan

Persyaratan



      



lingkup kegiatan, rencana strateg, dan struktur organisasi; Isian instrumen self assessment sesuai klasifikasi Rumah Sakit yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan prasarana; Gambar desain (blue print) dan foto bangunan serta sarana dan prasarana pendukung; Izin penggunaan bagunan (IPB) and sertifikat laik fungsi; Dokumen pengelolaan lingkungan berkelanjutan; Daftar sumber daya manusia; Daftar peralatan medis dan nonmedis; Daftar sediaan farmasi dan alat kesehatan; Berita acara hasil uji fungsi peralatan kesehatan disertai kelengkapan berkas izin pemanfaatan dari instansi berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan untuk peralatan tertentu; dan Dokumen administrasi dan manajemen.



Keterangan









penerimaan berkas paling lama 6 (enam) hari kerja sejak berkas permohonan diterima; Melakukan visitasi dalam jangka waktu 14 (empat belas) hari kerja Penyampaian laporan hasil vitasi paling lama 7 (tujuh) hari kerja Penyampaian rekomendasi pemberian atau penolakan dilakukan paling lama 7 (tujuh) hari kerja sejak laporan diterima Penerbitan izin dilakukan paling lama 14 (empat belas) hari kerja

2-78

2.5 Rencana dan Jadwal Untuk Memenuhi Persyaratan Hukum PJPK perlu memastikan bahwa segala pendelegasian kewenangan yang diperlukan dalam pemberian Izin Mendirikan Rumah Sakit, Izin Operasional Rumah Sakit, Amdal, dan juga Perizinan Tenaga Kesehatan, serta persetujuan penjaminan pemerintah dan dokumen pendukung lainnya dapat diterbitkan sebelum dilaksanakannya pelelangan atau pada saat sebelum disampaikannya final Request For Proposal (“RFP”) kepada peserta lelang pada tahap transaksi.

2.6 Analisis Kelembagaan Pada bagian ini , analisis kelembagaan akan dilaksanakan dengan mengikuti langkah-langkah sebagai berikut:79 a. Memastikan kewenangan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi untuk bertindak sebagai PJPK dalam melaksanakan KPBU termasuk penentuan PJPK dalam proyek multi infrastruktur; b. Melakukan pemetaan pemangku kepentingan (stakeholders mapping) dengan menentukan peran dan tanggung jawab lembaga-lembaga yang berkaitan dalam pelaksanaan KPBU; c. Menentukan peran dan tanggung jawab Tim KPBU berkaitan dengan kegiatan penyiapan kajian awal Prastudi Kelayakan, dan penyelesaian kajian akhir Prastudi Kelayaan, serta menentukan sistem pelaporan Tim KPBU kepada PJPK; d. Menentukan dan menyiapkan perangkat regulasi kelembagaan; dan e. Menentukan kerangka acuan pengambilan keputusan.

2.6.1 Dasar Pertimbangan untuk Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Untuk Bertindak Sebagai PJPK Oleh karena Proyek dilaksanakan dengan menggunakan skema KPBU, maka landasan hukum yang digunakan untuk menentukan PJPK adalah Perpres 38/2015 dan Permen PPN 4/2015, serta peraturan sektoral yang relevan dengan Proyek. Berdasarkan Pasal 6 Perpres 38/2015, dalam pelaksanaan KPBU, Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah bertindak selaku PJPK. Sementara itu, dalam bagian lampiran Permen PPN 4/2015, Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah/Direksi BUMN/Direksi BUMD bertindak sebagai PJPK pada tahap penyiapan berdasarkan studi pendahuluan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Kemudian, dalam pengimplementasi Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (“RPJM Nasional”), berdasarkan Pasal 3 Perpres 2/2015, Kementerian/Lembaga dan Pemerintah Daerah melaksanakan program dalam RPJM Nasional yang dijabarkan dalam Rencana Strategis Kementerian/Lembaga dan RPJM daerah.

79

Berdasarkan ketentuan dalam Lampiran Permen PPN 4/2015


2-79

Berdasarkan Pasal 7 UU 12/2012, Menteri bertanggung jawab atas penyelenggaraan Pendidikan Tinggi. Tanggung jawab Menteri atas penyelenggaraan Pendidikan Tinggi mencakup pengaturan, perencanaan, pengawasan, pemantauan, dan evaluasi serta pembinaan dan koordinasi. Selanjutnya, Universitas Sam Ratulangi dibentuk berdasarkan Permendikbud 61/2011, dimana Unsrat adalah perguruan tinggi yang menyelenggarakan program pendidikan akademik dan pendidikan vokali dalam sejumlah disiplin ilmu pengetahuan, teknologi, dan/atau seni serta jika memenuhi persyaratan dapat menyelenggarakan pendidikan profesi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Berdasarkan Pasal 1 Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan 49/2013, Universitas Sam Ratulangi (Unsrat) merupakan perguruan tinggi yang diselenggarakan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Unsrat berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Menteri Pendidikan dan Kebudayaan dan secara fungsional dibina oleh Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Kedudukan Unsrat sebagaimana diatur dalam Statuta Unsrat sejalan dengan ketentuan Pasal 616 ayat (1) Permenristekdikti 15/2015 yang mengatur bahwa PTN bertanggung jawab kepada Menteri dan pelaksanaan tugasnya dikoordinasikan oleh Sekertaris Jenderal.

Gambar 2.5 Organisasi Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Pada prinsipnya, Perguruan Tinggi memiliki otonomi untuk mengelola sendiri lembaganya sebagai pusat penyelenggaraan Tridharma Perguruan Tinggi, yang terdiri dari pengelolaan: 1) Bidang Akademik; a) Penetapan norma, kebijakan operasional, dan pelasanaan pendidikan terdiri atas:


2-80

i)

Persyaratan akademik mahasiswa yang akan diterima;

ii) Kurikulum Program Studi; iii) Proses pembelajaran; iv) Penilaian hasil belajar; v) Persyaratan kelulusan; dan vi) Wisuda; b) Penetapan norma, kebijakan operasional, serta pelaksanaan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat; dan 2) Bidang Non-Akademik; a) Penetapan norma, kebijakan operasional, dan pelaksanaan organisasi terdiri atas: i)

Rencana strategis dan rencana kerja tahunan; dan

ii) Sistem penjaminan mutu internal; b) Penetapan norma, kebijakan operasional, dan pelaksanaan keuangan terdiri atas: i)

Membuat perjanjian dengan pihak ketiga dalam lingkup Tridharma Perguruan Tinggi; dan

ii) Sistem pencatatan dan pelaporan keuangan, Sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; c) Penetapan norma, kebijakan operasional, dan pelaksanaan kemahasiswaan terdiri atas: i)

Kegiatan kemahasiswaan intrakurikuler dan ekstrakurikuler;

ii) Organisasi kemahasiswaan; dan iii) Pembinaan bakat dan minat mahasiswa; d) Penetapan norma, kebijakan operasional, dan pelaksanaan ketenagaan terdiri atas: i)

Penugasan dan pembinaan sumber daya manusia; dan

ii) Penyusunan target kerja dan jenjang karir sumber daya manusia; dan e) Penetapan norma, kebijakan operasional, dan pelaksanaan pemanfaatan sarana dan prasarana terdiri atas: i)

Penggunaan sarana dan prasarana;

ii) Pemeliharaan sarana dan prasarana; dan iii) Pemanfaatan sarana dan prasarana; sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Perguruan Tinggi Negeri dipimpin oleh seorang Pimpinan Perguruan Tinggi, yaitu Rektor. Dalam menjalankan fungsi sebagai Pimpinan Perguruan Tinggi, Rektor bertindak sebagai unsur pelaksana akademik untuk dan atas nama Menristekdikti. Dengan demikian, pihak yang diusulkan menjadi PJPK dalam proyek KPBU ini Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

2-81

adalah Menristekdikti berdasarkan Pasal 6 Perpres 38/2015, dalam pelaksanaan KPBU, Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah bertindak selaku PJPK dan Pasal 5 Permen PPN 4/2015, Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah sebagai PJPK dapat mendelegasikan kewenangannya kepada pihak yang dapat mewakili kementerian/lembaga/pemerintah daerah yang ruang lingkup, tugas, dan tanggung jawabnya meliputi sektor Infrastruktur sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Sehingga dalam pelaksanaannya, Menristekdikti dapat mendelegasikan kewenangannya kepada Rektor Unsrat, sebagai Pimpinan Perguruan Tinggi Negeri, yang dapat bertindak untuk dan atas nama Menristekdikti dalam pengelolaan perguruan tinggi negeri. PJPK dalam melakukan tugas dan kewajibannya dapat dibantu oleh Badan Penyiapan. Badan Penyiapan adalah Badan Usaha dan lembaga/institusi/organisasi nasional atau internasional, yang melakukan pendampingan dan/atau pembiayaan kepada PJPK pada tahap penyiapan atau pada tahap penyiapan hingga tahap transaksi KPBU. Ruang lingkup tugas Badan Penyiapan meliputi pendampingan dalam penyiapan dan transaksi KPBU atau membantu PJPK dalam melakukan transaksi KPBU.

2.6.2 Peran dan Tanggung Jawab Pemangku Kepentingan Untuk Proyek KPBU Peran dan Tanggung Jawab dalam penyelenggaran Proyek oleh setiap pemangku kepentingan, antara lain: A. Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (“Kemenristekdikti”) memiliki tanggung jawab atas penyelenggaraan Pendidikan Tinggi. Tanggung jawab Kemenristekdikti c.q. Menristekdikti mencakup pengaturan, perencanaan, pengawasan, pemantauan, dan evaluasi serta pembinaan dan koordinasi. Tugas dan wewenang Menrisdikti atas penyelenggaraan Pendidikan Tinggi meliputi: a. Kebijakan umum dalam pengembangan dan koordinasi Pendidikan Tinggi sebagai bagian dari sistem pendidikan nasional untuk mewujudkan tujuan Pendidikan Tinggi; b. Penetapan kebijakan umum nasional dan penyusunan rencana pengembangan jangka panjang, menengah, dan tahunan Pendidikan Tinggi yang berkelanjutan; c. Peningkatan penjaminan mutu, relevansi, keterjangkauan, pemerataan yang berkeadilan, dan akses Pendidikan Tinggi secara berkelanjutan; d. Pemantapan dan peningkatan kapasitas pengelolaan akademik dan pengelolaan sumber daya Perguruan Tinggi; e. Pemberian dan pencabutan izin yang berkaitan dengan penyelenggaraan Perguruan Tinggi kecuali pendidikan tinggi keagamaan; f.

Kebijakan umum dalam penghimpunan dan pendayagunaan seluruh potensi masyarakat untuk mengembangkan Pendidikan Tinggi;

g. Pembentukan dewan, majelis, komisi, dan/atau konsorsium yang melibatkan Masyarakat untuk merumuskan kebijakan pengembangan Pendidikan Tinggi; dan


2-82

h. Pelaksanaan tugas lain untuk menjamin pengembangan dan pencapaian tujuan Pendidikan Tinggi. Sehubungan dengan pelaksanaan Proyek, maka Kementeroan Ristek, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi memiliki peran untuk melaksanakan seluruh kegiatan pada tahap perencanaan hingga tahap transaksi KPBU termasuk manajemen pelaksanaan KPBU sebagaimana diatur dalam Perpres 38/2015 jo. Permen PPN 4/2015. B. Pemerintah Kota Manado Dalam kaitannya dengan pelaksanaan proyek KPBU ini, Pemerintah Kota Manado memiliki peran dan tanggung jawab yang vital. Sebagai Pemerintah Daerah, Kota Manado memiliki hak untuk mengatur dan menjalan sendiri pemerintahannya. Pada dasarnya, Pemerintah Kota Manado memiliki kewenangan untuk: a. Menetapkan Peraturan Daerah yang berlaku di Kota Manado; b. Menetapan Peraturan Kepala Daerah; c. Melalukan pengaturan dalam hal: 1) Perencanaan dan pengendalian pembangunan; 2) Perencanaan, pemanfaatan, dan pengawasan tata ruang; 3) Penyelenggaraan ketertiban umum dan ketentraman masyarakat; 4) Penyediaan sarana dan prasarana umum; 5) Penanganan bidang kesehatan; 6) Penyelenggaraan pendidikan dan alokasi sumber daya manusia potensial; 7) Penanggulangan masalah sosial lintas kabupaten/kota; 8) Pelayanan bidang ketenagakerjaan lintas kabupaten/kota; 9) Fasilitasi pengembangan koperasi, usaha kecil, dan menengah termasuk lintas kabupaten/kota; 10) Pengendalian lingkungan hidup; 11) Pelayanan pertanahan termasuk lintas kabupaten/kota; 12) Pelayanan kependudukan dan catatan sipil; 13) Pelayanan administrasi umum pemerintahan Kota Manado; 14) Pelayanan administrasi penanaman modal termasuk lintas kabupaten/kota; dan 15) Penyelenggaraan pelayanan dasar lainnya yang belum dapat dilaksanakan oleh kabupaten/kota. Berdasarkan ketentuan yang terdapat dalam Permenkes 56/2014, Pemerintah Kota Manado memiliki peran dalam pelaksanaan Proyek terkait dengan perizinan. Perizinan tersebut meliputi Izin Mendirikan Rumah Sakit dan Izin Operasional Rumah


2-83

Sakit Kelas C dan Rumah Sakit Kelas D setelah mendapat rekomendasi pejabat yang bewenang di bidang kesehatan pada Kota Manado. C. Kementerian Kesehatan Secara umum, Kementerian Kesehatan mempunyai tugas menyelenggarakan urusan pemerintah bidang kesehatan untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan negara. Dalam kaitannya dengan pelaksanaan Proyek, pasal 3 ayat 3 Peraturan Bersama tentang RS PTN mengatur peranan Kementerian Kesehatan. Peran Kementerian Kesehatan yakni mendukung: a. Proses penetapan menjadi rumah sakit pendidikan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; b. Manajemen dalam bentuk jejaring dan pengampuan; c. Keberlangsung pendidikan, pelayanan, dan penelitian. Berdasarkan Pasal 18 PP 93/2015, Rumah Sakit Pendidikan sebelum menyelenggarakan fungsi pelayanan, pendidikan, dan peneliltian wajib mendapat penetapan dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang kesehatan, yaitu Menteri Kesehatan. Berkenaan dengan penetapan Rumah Sakit Pendidikan, Menteri Kesehatan memiliki kewajiban untuk membentuk Tim Penilaian Rumah Sakit Pendidikan untuk melakukan evaluasi terhadap berkas permohonan penetapan Rumah Sakit Pendidikan. D. Kementerian Keuangan Berdasarkan ketentuan yang diatur dalam peraturan mengenai KPBU, Pemerintah dapat memberikan dukungan melalui kontribusi fiskal yang bersifat finansial terhadap proyek KPBU. Tujuan dari dukungan ini adalah untuk meningkatkan kelayakan finansial proyek KPBU sehingga menimbulkan minat dan partisipasi Badan Usaha pada proyek KPBU, meningkatkan kepastian pengadaan proyek KPBU dan pengadaan Badan Usaha pada proyek KPBU sesuai dengan kualitas dan waktu yang direncanakan, dan mewujudkan layanan publik yang tersedia melalui infrastruktur dengan tarif yang terjangkau oleh masyarakat.80 Berdasarkan tujuan tersebut, Menteri Keuangan telah menerbitkan PMK 223/2012 dan PMK 143/2013. Dukungan Kelayakan diberikan dalam bentuk tunai kepada proyek KPBU atas porsi tertentu dari seluruh Biaya Konstruksi Proyek KPBU yang meliputi biaya konstruksi, biaya peralatan, biaya pemasangan, biaya bunga atas pinjaman yang berlaku selama masa konstruksi, dan biaya-biaya lain terkait konstruksi namun tidak termasuk pengadaan lahan dan insentif perpajakan. Berdasarkan Pasal 9 PMK 223/2012, dalam rangka pemberian Dukungan Kelayakan, Menteri Keuangan membentuk Komite Dukungan Kelayakan yang memiliki tugas sebagai berikut:

80

Pasal 2 PMK 223/2012


2-84

a. Mengusulkan anggaran Dukungan Kelayakan kepada Menteri Keuangan untuk dialokasikan sesuai mekanisme APBN dengan memperhatikan prinsip yang telah diatur berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku; b. Mengevaluasi setiap usulan dan laporan dalam rangka pemberian Dukungan Kelayakan yang disampaikan oleh PJPK kepada Menteri Keuangan; dan c. Memberikan rekomendasi kepada Menteri Keuangan berdasarkan hasil evaluasi dari usulan dan laporan. Menteri Keuangan menyetujui pemberian Dukungan Kelayakan setelah memperoleh rekomendasi dari Komite Dukungan Kelayakan. Proses persetujuan ini meliputi empat tahap, yaitu: a. Usulan Persetujuan Prinsip; b. Usulan Persetujuan atas Besaran Dukungan Kelayakan; c. Usulan Persetujuan Final; dan d. Penerbitan Surat Dukungan Kelayakan. Berdasarkan Pasal 10 PMK 223/2012, Dukungan Kelayakan diberikan oleh Pemerintah c.q. PJPK terhadap proyek KPBU dalam Dokumen Persetujuan Pemberian Dukungan Kelayakan yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian KPBU. Selain itu, Menteri Keuangan dapat memberikan fasilitas dalam rangka penyiapan dan pelaksanaan transaksi KPBU. Fasilitas Penyiapan Proyek/Project Development Fund (PDF) diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Percepatan Penyediaan Infrastruktur Prioritas dalam Pasal 21 ayat (1) dan (2) dan Pasal 24 ayat (4) dan (5), yang mengatur bahwa Kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintah di bidang keuangan menyediakan fasilitas untuk bantuan teknis (project development fund) berupa penyiapan kajian akhir Prastudi Kelayakan (final business case) terhadap Penyediaan Infrastruktur Prioritas Kerja Sama Pemerintah dan Swasta. Lebih lanjut diatur dalam Pasal 24 bahwa untuk mendukung keberhasilan penyelenggaraan Transaksi Penyediaan Infrastruktur Prioritas, Kementerian yang menyelenggarakan urusana pemerintah di bidang keuangan menyediakan fasilitas pendanaan untuk bantuan teknis (project development fund) berupa pendampingan transaksi terhadap Penyediaan Infrastruktur Prioritas Kerja Sama Pemerintah dan Swasta. Berdasarkan ketentuan diatas, pengaturan lebih lanjut mengenai Project Development Fund diatur oleh PMK 265/2015 tentang Fasilitas Dalam Rangka Penyiapan dan Pelaksanaan Transaksi Proyek Kerjasama Pemerintah dan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur. Fasilitas Penyiapan Proyek atau project development facility (PDF) adalah dukungan pemerintah dalam bentuk penyiapan proyek yang dilaksanakan dengan skema KPBU. Selama ini permasalahan utama proyek KPBU berada pada tahap penyiapan proyek. Penyiapan proyek yang seadanya membuat investor tidak tertarik untuk berinvestasi di dalamnya. Dukungan ini diberikan dengan tujuan untuk menghasilkan kemasan proyek menarik bagi investor. Selain itu, PDF juga dimaksudkan untuk mewujudkan proses pengadaan badan usaha yang kompetitif, transparan, dan akuntabel. Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

2-85

Berdasarkan pasal 1 angka 7 dalam PMK 265/2015, Fasilitas yang diberikan pada tahap penyiapan proyek dan/atau pelaksanaan transaksi (“Fasilitas”) adalah fasilitas fiskal yang disediakan oleh Menteri Keuangan kepada PJPK yang dibiayai dari sumber-sumber sebagaimana diatur dalam PMK 265/2015. Lebih lanjut di dalam Pasal 3 PMK 265/2015 diatur bahwa mengenai peruntukkan dan jenis penyediaan fasilitas yang disediakan oleh Menteri Keuangan kepada PJPK yaitu: a. Proyek KPBU Prioritas; dan b. Proyek KPBU lainnya yang memenuhi kriteria sebagaimana diatur dalam PMK 265/2015. Jenis fasilitas yang disediakan untuk Proyek KPBU meliputi: a. Fasilitas Penyiapan Proyek, yang meliputi penyiapan Kajian Akhir Prastudi Kelayakan dan penyiapan kajian dan/atau dokumen pendukung untuk Kajian Akhir Prastudi Kelayakan. b. Fasilitas Pendampingan Transaksi, yang meliputi kegiatan pelaksanaan pengadaan Badan Usaha, pelaksanaan penandatanganan Perjanjian KPBU, dan perolehan pembiayaan untuk Proyek KPBU (financial close), sepanjang merupakan bagian dari tanggung jawab yang dialokasikan kepada PJPK berdasarkan Perjanjian KPBU. Namun terdapat persyaratan agar penyediaan fasilitas dapat diberikan sebagaimana diatur dalam Pasal 4 dan Pasal 5 PMK 265/2015 yang mengatur bahwa Fasilitas untuk Proyek KPBU Prioritas dapat disediakan apabila: a. Proyek KPBU telah memenuhi seluruh kriteria dan persyaratan sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan mengenai Percepatan Penyediaan Infrastruktur Prioritas. b. Jenis Fasilitas yang dimohonkan adalah: i. Fasilitas Penyiapan Proyek untuk penyiapan Kajian Akhir Prastudi Kelayakan; ii. Fasilitas Pendampingan Transaksi. Selanjutnya, untuk Proyek KPBU lainnya, Fasilitas dapat disediakan apabila: a. PJPK telah melakukan Penjajakan Minat Pasar (Market Sounding); dan b. Hasil penjajakan Minat Pasar (Market Sounding) tersebut diketahui bahwa Proyek KPBU yang bersangkutan diminati oleh para calon investor. Berikut adalah skema dari Project Development Fund.


2-86

Gambar 2.6 Skema Project Development Fund E. Badan Usaha Penjaminan Infrastruktur (“BUPI”) atau PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia (“PT PII”) BUPI merupakan badan usaha yang dibentuk secara khusus oleh Pemerintah untuk melakukan penjaminan infrastruktur melalui skema KPBU. BUPI/PT PII didirikan berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 35 Tahun 2009 tentang Penyertaan Modal Negara Republik Indonesia untuk Pendirian Perusahaan Perseroan (Persero) di bidang Penjaminan Infrastruktur, sebagai upaya pemerintah untuk mempercepat pembangunan infrastruktur di Indonesia dengan memberikan jaminan secara akuntabel, transparan, dan kredibel. Selain itu, keberadaan PT PII juga diharapkan dapat mendorong masuknya dana swasta untuk sektor infrastruktur di Indonesia dengan meningkatkan kelayakan kredit proyek KPBU yang dapat menurunkan biaya dana proyek infrastruktur. Tujuan pembentukan PT PII adalah untuk: a. Meningkatkan kelayakan kredit dan kualitas proyek-proyek infrastruktur KPBU melalui kerangka evaluasi dan pengelolaan klaim atas penjaminan; b. Meningkatkan tata kelola dan transparansi pelaksanaan penyediaan penjaminan; c. Memfasilitasi serta mendorong keberhasilan transaksi bagi PJPK dengan penyediaan penjaminan untuk proyek KPBU yang baik; d. Memagari (ring-fence) kewajiban kontinjensi Pemerintah dan meminimalisir kejutan langsung (sudden shock) kepada APBN.


2-87

Berkenaan dengan penjaminan infrastruktur, bilamana dibutuhkan oleh proyek ini, PJPK nantinya akan menandatangani Perjanjian Penjaminan dengan PT PII sebagai penjamin. Apabila PJPK tidak dapat memenuhi kewajiban finansial nya kepada Badan Usaha Pelaksana KPBU, Penjamin akan menyelesaikan kewajiban keuangan PJPK kepada Badan Usaha Pelaksana KPBU berdasarkan Perjanjian Penjaminan yang telah dibuat. Setelah penyelesaian kewajiban oleh Penjamin / PT PII telah dilakukan, maka PJPK berkewajiban untuk memenuhi regres. Regres adalah hak Penjamin untuk menagih PJPK atas apa yang dibayarkannya kepada Badan Usaha Pelaksana KPBU dalam rangka memenuhi kewajiban finansial PJPK. F. Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional / Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (“BAPPENAS”) Kementerian PPN / Bappenas memiliki peran dalam setiap tahapan KPBU. Berdasarkan Permen PPN 4/2015, Bappenas berperan untuk menyusun Daftar Rencana KPBU yang terdiri atas KPBU siap ditawarkan dan KPBU dalam proses penyiapan. Selain itu, Bappenas juga melakukan penyeleksian dan penilaian terhadap usulan PJPK berdasarkan dokumen pendukung yang terdiri atas: a. Dokumen pendukung untuk usulan KPBU dalam proses penyiapan terdiri atas: 1) Dokumen penyiapan KPBU; dan 2) Lembar ringkasan dari dokumen penyiapan KPBU b. Dokumen pendukung untuk usulan KPBU siap ditawarkan terdiri atas: 1) Dokumen Prastudi Kelayakan; 2) Lembar ringkasan dari Dokumen Prastudi Kelayakan; dan 3) Surat penyataan persetujuan prinsip Dukungan Pemerintah dan/atau Jaminan Pemerintah bilamana diperlukan. Kemudian, pada tahapan penyiapan KPBU, Bappenas berperan untuk melakukan pemantauan terhadap persiapan Kajian Awal Prastudi Kelayakan dan juga penyiapan Kajian Akhir Prastudi Kelayakan. Selanjutnya pada tahapan transaksi KPBU, Bappenas juga berperan untuk melakukan pemantauan terhadap pelaksanaan transaksi KPBU. G. Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional (“BPN”) BPN merupakan Lembaga Pemerintah Non Kementerian yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Presiden. BPN mempunyai tugas melaksanakan tugas pemerintahan di bidang pertanahan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. Berdasarkan Pasal 3 Perpres 20 Tahun 2015 tentang Badan Pertanahan Nasional, dalam melaksanakan tugasnya, BPN menyelenggarakan fungsi: a. Penyusunan dan penetapan kebijakan di bidang pertanahan; b. Perumusan dan pelaksanaan kebijakan di bidang survei, pengukuran, dan pemetaan; c. Perumusan dan pelaksanaan kebijakan di bidang penetapan hak tanah, pendaftaran tanah, dan pemberdayaan masyarakat;


2-88

d. Perumusan dan pelaksanaan kebijakan di bidang pengaturan, penataan, dan pengendalian kebijakan pertanahan; e. Perumusan dan pelaksanaan kebijakan di bidang pengadaan tanah; f.

Perumusan dan pelaksanaan kebijakan di bidang pengendalian dan penanganan sengketa dan perkara pertanahan;

g. Pengawasan atas pelaksanaan tugas di lingkungan BPN; h. Pelaksanaan koordinasi tugas, pembinaan, dan pemberian administrasi kepada seluruh unit organisasi di lingkungan BPN;

dukungan

i.

Pelaksanaan pengelolaan data informasi lahan pertanian pangan berkelanjutan dan informasi di bidang pertanahan;

j.

Pelaksanaan penelitian dan pengembangan di bidang pertanahan; dan

k. Pelaksanaan pengembangan sumber daya manusia di bidang pertanahan. Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya, BPN dikoordinasikan oleh Menteri Agraria dan Tata Ruang.81 Sehubungan dengan pelaksanaan Proyek KPBU ini, BPN memiliki peranan dan tanggung jawab dalam kaitannya dengan pemberian perizinan terkait dengan lokasi untuk proyek seperti penerbitan Izin Lokasi ataupun membantu dalam hal dilakukannya pengadaan tanah bagi pembangunan untuk kepentingan umum atau pembebasan lahan. H. Badan Koordinasi Penanaman Modal (“BKPM”) Dalam kaitannya dengan proyek KPBU dalam penyediaan infrastruktur, BKPM memiliki fungsi sebagai fasilitator dalam menyelesaikan berbagai hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan proyek-proyek infrastruktur. Selain itu, BKPM juga memiliki peranan dalam pelaksanaan kegiatan promosi terpada atau penjajakan minat pasar dengan melibatkan kementerian dan instansi terkait, PJPK, serta perwakilan pemerintah Indonesia di luar negeri. Dalam pelaksanaan kegiatan tersebut, nantinya BKPM akan menginformasikan profil proyek KPBU yang siap ditawarkan, serta memberikan penjelasan secara detail tentang tahapan alur pelaksanaan dari pengadaan Badan Usaha Pelaksana KPBU hingga penandatanganan perjanjian. Peran BKPM dalam kaitannya dengan penjajakan minat pasar bertujuan untuk memperoleh masukan, tanggapan, dan mengetahui minat atas proyek KPBU, dimana PJPK melakkukan penjajakan minat pasar antara lain melalui kegiatan pertemuan dua (one-on-one meeting) dan promosi KPBU dengan calon investor, lembaga keuangan nasional dan internasional, serta pihak lain yang memiliki potensi dalam pelaksanaan proyek KPBU.

81

Pasal 4 Perpres 20 Tahun 2015


2-89

I. Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (“LKPP”) Berdasarkan Pasal 35 Permen PPN 4/2015, dalam rangka melaksanakan Pengadaan Badan Usaha Pelaksana KPBU, PJPK membentuk panitia pengadaan. Panitia Pengadaan adalah tim yang dibentuk PJPK, yang memiliki peran dan tanggung jawab untuk mempersiapkan dan melaksanakan proses Pengadaan Badan Usaha Pelaksana pada tahap transaksi.82 Berdasarkan Pasal 8 Perka LKPP 19/2015, Panitia Pengadaan memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai berikut: a. Menetapkan Dokumen Pengadaan dan perubahannya (apabila ada) setelah mendapatkan persetujuan PJPK; b. Mengelola data dan informasi pada Ruangan Data dan Informasi (Data Room); c. Mengumumkan pelaksanaan Pengadaan; d. Menilai kualifikasi Peserta melalui Prakualifikasi; e. Memberikan penjelasan Dokumen Pengadaan; f.

Melakukan evaluasi administrasi, teknis, dan finansial terhadap penawaran Peserta;

g. Melakukan diskusi optimalisasi pada metode pelelangan dua tahap; h. Melakukan negosiasi; i.

Mengusulkan pemenang Seleksi atau Pelelangan;

j.

Mengusulkan Langsung;

penetapan

Badan

Usaha

Pelaksana

melalui

Penunjukan

k. Berkoordinasi dengan Tim KPBU selama proses Pengadaan; l.

Melaporkan proses pelaksanaan Pengadaan secara berkala kepada PJPK;

m. Menyerahkan dokumen asli proses Pengadaan kepada simpul KPBU setelah proses Pengadaan selesai; dan n. Menyerahkan salinan dokumen proses Pengadaan kepada PJPK. Panitia Pengadaan dalam melaksanakan tugasnya dapat dibantu oleh tenaga ahli profesional dan/atau Badan Penyiapan. J. Kementerian Koordinator Bidang Perekonomian / Komite Percepatan Penyediaan Infrastruktur Prioritas (“KPPIP”) Kementerian Koordinator Bidang Perekonomian (“Kemenko Perekonomian”) melalui KPPIP memiliki peran dalam tahapan KPBU pada proses perencanaan yaitu dimana Penetapan Daftar Rencana KPBU (PPP Book) menjadi acuan penetapan penyediaan infrastruktur prioritas oleh KPPIP yang disusun menjadi daftar infrastruktur prioritas oleh KPPIP. Tabel berikut merupakan ilustrasi tahapan penyusunan Daftar Rencana KPBU (PPP Book) yang menjadi acuan daftar infrastruktur prioritas oleh KPPIP.

82

Pasal 1 angka 19 Perka LKPP 19/2015


2-90

Gambar 2.7 Skema Penetapan Daftar Infrastruktur Prioritas oleh KPPIP Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa apabila teridentifikasi proyek KPBU yang akan menjadi proyek prioritas maka tahapan selanjutnya yaitu tahap penyiapan akan dilakukan melalui skema KPPIP sebagaimana diatur dalam Perpres 75/2014 dan peraturan pelaksananya yaitu Peraturan Menteri Koordinator Bidang Perekonomian Nomor 12 Tahun 2015 tentang Percepatan Penyiapan Infrastruktur Prioritas.

2.6.3 Peran dan Tanggung Jawab PJPK untuk Proyek KPBU Dalam pelaksanaan proyek infrastruktur melalui skema KPBU, PJPK memiliki peran dan tanggung jawab dari tahap penyiapan hingga tahap transaksi termasuk manajemen pelaksanaan KPBU. Dalam menjalankan peran dan tanggung jawabnya dalam pelaksanaan KPBU, PJPK membentuk Tim KPBU dalam tahap penyiapan hingga tahap transaksi dan dapat dibantu oleh badan penyiapan. A. Tim KPBU Berdasarkan ketentuan yang terdapat lampiran Permen PPN 4/2015, PJPK membentuk Tim KPBU dalam tahap penyiapan KPBU dan dapat dibantu oleh Badan Penyiapan. Tim KPBU memiliki peran dan tanggung jawab untuk: a. Melakukan kegiatan tahap penyiapan KPBU meliputi, kajian awal Prastudi Kelayakan dan kajian akhir Prastudi Kelayakan; b. Melakukan kegiatan tahap transaksi KPBU hingga tercapainya pemenuhan pembiayaan (financial close), kecuali kegiatan pengadaan Badan Usaha Pelaksana KPBU; c. Menyampaikan pelaporan kepada PJPK secara berkala melalui Simpul KPBU; dan d. Melakukan koordinasi dengan Simpul KPBU dalam pelaksanaan tugasnya.


2-91

B. Badan Penyiapan Berdasarkan Pasal 1 angka 10 Permen PPN 4/2015, Badan Penyiapan adalah Badan Usaha dan lembaga/institusi/organisasi nasional atau internasional, yang melakukan pendampingan dan/atau pembiayaan kepada PJPK dalam tahap penyiapan atau dalam tahap penyiapan hingga tahap transaksi KPBU. Pada Tahap Penyiapan, ruang lingkup tugas Badan Penyiapan meliputi: a. Melakukan pendampingan dalam penyiapan dan transaksi KPBU; atau b. Membantu PJPK dalam melakukan transaksi KPBU. Dalam hal PJPK dibantu oleh Badan Penyiapan, biaya Badan Penyiapan dibayarkan dengan tata cara pembayaran secara berkala (retainer fee), pembayaran secara penuh (lump sum), gabungan pembayaran secara berkala dan penuh, dan/atau tata cara lain yang disepakati antara Menteri/Kepala Lembaga/Direksi BUMN/Direksi BUMD sebagai PJPK dengan Badan Penyiapan. Berdasarkan ketentuan yang terdapat dalam lampiran Permen PPN 4/2015, Badan Penyiapan pada tahap transaksi adalah: a. Badan Penyiapan yang melakukan tugas dari tahap penyiapan sampai tahap transaksi; atau b. Badan Usaha yang ditunjuk untuk melaksanakan tugas di tahap transaksi. Biaya Badan Penyiapan pada tahap transaksi KPBU, dibayarkan dengan tata cara pembayaran secara berkala (retainer fee), pembayaran secara penuh (lump sum), gabungan pembayaran secara berkala dan penuh, dan/atau tata cara lain yang disepakati antara Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah/Direksi BUMN/Direksi BUMD dengan Badan Penyiapan. Badan Penyiapan dapat memperoleh Imbalan Keberhasilan (success fee) dalam hal tercapainya pemenuhan pembiayaan (financial close) berdasarkan kesepakatan dengan Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah/Direksi BUMN/Direksi BUMD. PJPK menetapkan biaya Imbalan Keberhasilan (success fee) maksimum sebesar 25 % (dua puluh lima persen) dari total biaya yang dikeluarkan oleh Badan Penyiapan. C. Panitia Pengadaan Berdasarkan Permen 4/2015 Panitia Pengadaan adalah tim yang dibentuk PJPK, yang memiliki peran dan tanggung jawab untuk mempersiapkan dan melaksanakan proses Pengadaan Badan Usaha Pelaksana pada tahap transaksi. Panita Pengadaan mempunyai peran dan tanggung jawab untuk mempersiapkan melaksanakan proses Pengadaan Badan Usaha setelah menyelesaikan Dokumen Prastudi Kelayakan, mulai dari proses prakualifikasi, pengadaan, penyiapan dan pemasukan penawaran, evaluasi dan penetapan pemenang, serta finalisasi pengadaan dengan ditandatanganinya perjanjian KPBU.


2-92

D. Simpul KPBU Simpul KPBU dibentuk oleh PJPK dalam rangka melaksanakan kegiatan KPBU. Simpul KPBU merupakan unit kerja di kementerian/lembaga pada tingkat nasional atau unit kerja pada tingkat daerah, yang dibentuk baru atau melekat pada unit kerja atau bagian yang sudah ada, dengan tugas dan fungsi perumusan kebijakan dan/atau sinkronisasi dan/atau koordinasi tahap penyiapan dan/atau pengawasan dan evaluasi tahap penyiapan dan tahap transaksi, termasuk manajemen pelaksanaan KPBU. Simpul KPBU dibantu oleh tim KPBU dalam melaksanakan kegiatan pada tahap penyiapan dan tahap transaksi KPBU, serta panitia pengadaan dalam melaksanakan kegiatan pengadaan Badan Usaha Pelaksana KPBU. Dengan demikian, Simpul KPBU memiliki tugas antara lain: a. Meneruskan laporan yang disampaikan oleh Tim KPBU kepada PJPK; b. Berkoordinasi dengan Tim KPBU terkait dengan pelaksanaan tugas KPBU; c. Pada tahap transaksi KPBU (setelah ditandatanganinya perjanjian KPBU), Simpul KPBU membantu PJPK untuk melakukan pengawasan dan mengendalikan jalannya pelaksanaan KPBU sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati dan tercantum dalam perjanjian KPBU; d. Pada tahap transaksi KPBU (masa prakonstruksi), Simpul KPBU bertugas melaksanakan pengawasan pelaksanaan perjanjian KPBU dan pemenuhan pembiayaan (financial close); e. Pada tahap transaksi KPBU (masa konstruksi), Simpul KPBU melaksanakan manajemen pelaksanaan atas: 1) Rancangan fasilitas baru atau penjelasan atas pelayanan yang akan disediakan; 2) Penggabungan fasilitas baru dengan fasilitas yang telah ada; 3) Hak untuk menyampaikan permasalahan terkait dengan kegagalan dan ketidakmampuan Badan Usaha Pelaksana untuk memenuhi perjanjian KPBU; 4) Penundaan atau perubahan jadwal konstruksi; 5) Variasi desain konstruksi, apabila diminta oleh PJPK; 6) Kesiapan pekerjaan/operasi; 7) Pemantauan atas kesesuaian perencanaan teknik dengan pelaksanaan konstruksi; 8) Permasalahan mengenai tenaga kerja; dan 9) Risiko yang ditanggung oleh PJPK. f.

Pada tahap transaksi KPBU (masa konstruksi), apabila terjadi pengalihan saham Badan Usaha Pelaksana KPBU sebelum proyek KPBU beroperasi secara komersial, Simpul KPBU melakukan kegiatan yang meliputi: 1) Penetapan kriteria pengalihan saham oleh PJPK 2) Melakukan kualifikasi terhadap calon pemegang saham baru Badan Usaha Pelaksana yang sekurang-kurangnya memenuhi persyaratan yang ditetapkan pada saat dilaksanakan prakualifikasi pelelangan umum Badan Usaha Pelaksana;


2-93

3) Mengajukan persetujuan kepada PJPK, apabila calon pemegang saham baru telah memenuhi seluruh kriteria pengalihan saham yang ditetapkan dan memenuhi persyaratan kualifikasi; dan 4) Menyiapkan konsep persetujuan ditandatangani oleh PJPK.

pengalihan

saham

yang

akan

g. Pada tahap transaksi KPBU (masa operasi), Simpul KPBU melaksanakan manajemen pelaksanaan terhadap: 1) Pelaksanaan perjanjian KPBU; dan 2) Pemantauan standar kinerja jasa/layanan sesuai dengan perjanjian KPBU. Dalam hal pemantauan pelaksanaan pemberian penjaminan pada masa operasi, Simpul KPBU melakukan koordinasi dengan BUPI / PT PII. h. Pada tahap transaksi KPBU (masa berakhirnya Perjanjian KPBU), Simpul KPBU mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut: 1) Pengalihan kembali aset kepada PJPK (jika bentuk KPBU menggunakan opsi pengalihan); 2) Perjanjian KPBU harus mengatur secara spesifik kondisi proyek yang dikehendaki pada saat jangka waktu perjanjian KPBU berakhir dan KPBU dialihkan kepada PJPK; dan 3) Setiap sektor maupun subsektor memiliki karakteristik yang berbeda, sehingga diperlukan pertimbangan terhadap situasi dimana keadaan infrastruktur secara fisik dan ekonomi sudah tidak layak lagi sehingga diperlukan rehabilitasi atau renovasi. i.

Sehubungan dengan pengalihan aset, Simpul KPBU melakukan: 1) Penilaian Aset, yang meliputi kegiatan: a) Meneliti dan menilai semua komponen sarana/sistem yang termasuk dalam perjanjian KPBU (penilaian dilakukan terhadap kondisi atau kinerja dan sisa usia masing-masing komponen sesuai tolak ukur yang disepakati); b) Menghitung perkiraan biaya yang dibutuhkan untuk operasi dan pemeliharaan rutin dan non rutin selama sisa usia; c) Menilai ketersediaan suku cadang untuk sarana dan sistem yang secara teknis mungkin sudah tidak layak; d) Melakukan evaluasi ketersediaan sumber daya manusia yang dimiliki oleh PJPK; dan e) Melakukan evaluasi terhadap efisiensi manajemen pelaksanaan selama kerjasama berlangsung. 2) Pengalihan Aset, yang meliputi kegiatan: a) Menyiapkan dan mengajukan izin pemeriksaan/pengujian terhadap semua aset KPBU untuk kepentingan pengalihan aset; b) Melakukan pengujian dan pemeriksaan sarana fisik dan semua peralatan untuk kepentingan pengalihan aset sesuai dengan perjanjian KPBU;


2-94

c) Melakukan tindakan administrasi yang diperlukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan sehingga semua aset tercatat atas nama PJPK; dan d) Menyiapkan dan membuat Berita Acara Serah Terima Aset yang ditandatangani oleh Badan Usaha Pelaksana KPBU dan PJPK.

2.6.4 Perangkat Regulasi Kelembagaan dalam Proyek KPBU Perangkat Regulasi Kelembagaan dalam Proyek KPBU yang harus dipertimbangkan dalam pelaksanaan proyek KPBU, yakni: 1) Keputusan PJPK untuk membentuk Simpul KPBU untuk perumusan kebijakan dan/atau sinkornisasi dan/atau koordinasi pada tahap perencanaan dan tahap penyiapan dan/atau pengawasan dan evaluasi tahap penyiapan dan tahap transaksi, termasuk manajemen pelaksanaan KPBU; 2) Keputusan PJPK untuk membentuk Tim KPBU untuk membantu pengelolaan KPBU pada tahap penyiapan dan tahap transaksi KPBU (tidak termasuk pengadaan Badan Usaha Pelaksana KPBU); 3) Keputusan PJPK untuk membentuk Panitia Pengadaan Badan Usaha Pelaksana KPBU; dan 4) Keputusan PJPK untuk menyusun dokumen rencana mitigasi risiko.

2.6.5 Kerangka Acuan Pengambilan Keputusan Kerangka Acuan Pengambilan Keputusan oleh Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi sebagai PJPK dalam Proyek meliputi Tahap Penyiapan KPBU dan Tahap Transaksi KPBU. Tabel dibawah akan menunjukan daftar kegiatan dan hasil keluarannya yang perlu ditindaklanjuti berkaitan dengan penyiapan proyek. Tabel 2.5 Tahapan, Kegiatan dan Keluaran Penyiapan Proyek TAHAPAN

Penyiapan

KEGIATAN

KELUARAN

Penyusunan Kajian Akhir Prastudi Kelayakan

Dokumen FBC

Konsultasi Publik

Kesesuaian rencana Proyek dengan rencana pengembangan infrastruktur

Penjajakan Minat Pasar (Market Sounding)

Mendapatkan feedback pasar atas rencana proyek

AMDAL

Izin Lingkungan

Pengadaan Tanah

dokumen rencana pengadaan tanah danpemukiman kembali

Jaminan Pemerintah

Pengajuan jaminan pemerintah (apabila diperlukan)

Dukungan Pemerintah

Pengajuan dukungan pemerintah (apabila diperlukan)

Penyiasatan Perangkat Perizinan

Pemetaan Perizinan terkait Proyek sesuai dengan kewenangannya


2-95

TAHAPAN

KEGIATAN

KELUARAN

Penjajakan Minat Pasar (Market Sounding) baik melalui one-on-one meeting dan promosi KPBU

Memperoleh masukan, tanggapan dan mengetahui minat terhadap KPBU, alokasi risiko dan aspek komersial

Pengajuan Penetapan Lokasi Proyek

Penetapan Lokasi Proyek

Dukungan Pemerintah

Dokumen Persetujuan Prinsip, Dokumen Persetujuan Prinsip Dukungan Kelayakan

Jaminan Pemerintah

Dokumen Penjaminan Pemerintah, Dokumen Perjanjian Regres

Penyiapan Dokumen Pengadaan

RFQ dan RFP, penentuan bidang parameter, penetapan panitia pengadaan

Pengadaan Badan Usaha Pelaksana

Penetapan Pemenang Lelang

Penandatanganan Perjanjian KPBU

Dokumen Perjanjian KPBU termasuk alokasi risiko

Pemenuhan Pembiayaan (financial close) bagi Badan Usaha Pelaksana

Dokumen Perjanjian dengan Lembaga Pembiayaan

Transaksi

2.7 Kesimpulan Atas Proyek Berdasarkan penjelasan diatas, baik mengenai Kajian Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan maupun Kajian Kelembagaan, maka dapat ditarik beberapa kesimpulan, sebagai berikut: 1) Berdasarkan Pasal 5 Perpres 38/2015 jo. Pasal 3 huruf q Permen PPN 4/2015, salah satu jenis infrastruktur yang dapat dikerjasamakan oleh Pemerintah dengan Badan Usaha adalah infrastruktur kesehatan, antara lain: a) Rumah sakit, seperti bangunan rumah sakit, prasarana rumah sakit, dan peralatan medis; b) Fasilitas pelayanan kesehatan dasar, seperti bangunan, prasarana, dan peralatan medis baik untuk puskesmas maupun klinik; dan/atau c) Laboratorium kesehatan, seperti bangunan laboratorium kesehatan, praasarana laboratorium kesehatan dan peralatan laboratorium. 2) Pasal 616 ayat (1) Permenristekdikti 15/2015 yang mengatur bahwa PTN bertanggung jawab kepada Menteri dan pelaksanaan tugasnya dikoordinasikan oleh Sekretaris Jenderal. Unsrat merupakan Perguruan Tinggi Negeri yang yang memilki Fakultas Kedokteran, sehingga berdasarkan Pasal 6 ayat (3) UU 20/2013, Unsrat berkewajiban memiliki Rumah Sakit Pendidikan atau memiliki rumah sakit yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Pendidikan dan Wahana Pendidikan Kedokteran.


2-96

3) Berdasarkan Pasal 4 Permendikbud 14/2014, Perguruan Tinggi dapat melakukan kerja sama bidang akademik dan/atau bidang non-akademik dengan perguruan tinggi lain, dunia usaha, atau pihak lain, baik dalam negeri maupun luar negeri. Dengan demikian, PTN dapat melakukan kerja sama dengan badan usaha untuk Proyek. 4) RS PTN harus berbentuk BLU karena berdasarkan Pasal 1 ayat (1) Peraturan Bersama Mendikbud dan Menkes, RS PTN merupakan Rumah Sakit Milik Pemerintah c.q. Kemenristekdikti yang dikelola perguruan tinggi. Hal tersebut merupakan amanat dari Pasal 7 ayat (3) UU 44/2009 yang mengatur bahwa RS milik Pemerintah harus berbentuk UPT dengan PPK-BLU. Dengan demikian, pelaksanaan Proyek melalui skema KPBU berdasarkan Perpres 38/2015 hanya dapat dilakukan terhadap kegiatan pembangunan gedung, penyediaan alat kesehatan serta pemeilharaan baik bangungan ataupun alat oleh karena pengelolaan Rumah Sakit Milik Pemerintah harus dilakukan oleh UPT-BLU. 5) Yang bertindak sebagai PJPK yaitu Menristekdikti berdasarkan Pasal 6 Perpres 38/2015 yang mengatur bahwa dalam pelaksanaan KPBU, Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah bertindak selaku PJPK dan Pasal 5 Permen PPN 4/2015, Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah sebagai PJPK dapat mendelegasikan kewenangannya kepada pihak yang dapat mewakili kementerian/lembaga/pemerintah daerah yang ruang lingkup, tugas, dan tanggung jawabnya meliputi sektor Infrastruktur sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Sehingga dalam pelaksanaannya, Menristekdikti dapat mendelegasikan kewenangannya kepada Rektor Unsrat, sebagai Pimpinan Perguruan Tinggi Negeri, yang dapat bertindak untuk dan atas nama Menristekdikti dalam pengelolaan perguruan tinggi negeri.


2-97

3. BAB 3 KAJIAN TEKNIS

Kajian teknis dilakukan terhadap dokumen Proposal Pembiayaan Lanjutan Pembangunan RSPTN Universitas Sam Ratulangi; dokumen laporan akhir Pekerjaan Review Desain dan Penyusunan DED; Dokumen Perhitungan Hasil Pekerjaan ME; Dokumen Perhitungan Pekerjaan Struktur Revisi Desain dan Penyusunan DED Rumah Sakit Pendidikan UNSRAT 2014.

3.1 Analisis Tapak Lahan yang dipersiapkan untuk RSPTN Unsrat terletak di kawasan kampus Universitas Sam Ratulangi (Unsrat) di area Fakultas Kedokteran. Dalam Perencanaan Tapak, bangunan rawat inap akan terletak pada lokasi yang tenang, aman dan nyaman tetapi tetap memiliki kemudahan aksesibilitas atau pencapaian dari sarana Penunjang rawat inap (laporan akhir DED,2014), rawat jalan (polklinik) maupun dari Instalasi Gawat Darurat karena adanya hubungan antar ruangan dari masing-masing area tersebut. Lokasi Tapak yang cukup strategis juga tidak menjadi kendala terhadap pelayanan jasa dan bahan baku. Untuk skala besar, penyediaan bahan baku dapat didatangkan dengan memperhatikan jadual pelaksanaan konstruksi nantinya. Dalam hal ini diperlukan system manajemen yang terpadu dari si Pengelola kegiatan bisnis ini. Lahan secara legal merupakan milik pemerintah (Unsrat), sehingga isu-isu pembebasan tanah tidak menjadi hal yang akan menghambat berjalannya pelaksanaan dan pengoperasian Rumah sakit.

3.1.1 Kesesuaian Tapak dengan RTRW Rencana Pembangunan Pembangunan Rumah Sakit PTN Universitas Sam Ratulangi di Kota Manado sudah sesuai dengan Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Provinsi dan Kota sebagai kawasan pendidikan. Peraturan Daerah Kota Manado No. 1 Tahun 2014 Tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Manado Tahun 2014-2034. Lokasi rencana kegiatan berada di Kecamatan Malalayang dalam Rencana Pola Ruang Kota Manado sebagai Kawasan Budidaya dengan pola pemanfaatan merupakan kawasan peruntukan lainnya yaitu kawasan pelayan umum berupa pemantapan dan pengembangan fasilitas kesehatan rumah sakit tipe A, dan B.

3.1.2 Kesesuaian Tapak Dengan Kebutuhan Operasional dan Bahan Baku Site RSPTN Unsrat merupakan tapak yang sudah ditentukan, bahkan sudah dibangun walaupun belum selesai pembangunannya. Sehingga tidak ada wacana untuk memindahkan penduduk ke tempat lain. Pencapaian ke dalam tapak pun Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

3-1

sangat mudah, karena sudah difassilitasi oleh jalan-jalan yang memadai. Namun apabila ingin membuat akses alternatif lain masih memungkinkan. Misalnya untuk memisahkan jalur pasien atau pengunjung Rumah sakit dengan jalur akademis.

Gambar 3.1 Site RSPTN Unsrat Pelaksanaan pembangunan gedung RSPTN UNSRAT sudah dimulai sejak tahun 2009 dan hingga akhir tahun 2015 bangunan yang selesai ±30%. Dalam perencanaan awal bangunan yang akan didirikan meliputi: (Dokumen RAB Revisi design dan Penyusunan DED RSPTN UNSRAT, 2014) 1) Gedung Poliklinik Rawat Jalan, terdiri dari 6 lantai 2) Gedung A (Gedung Utama I) terdiri dari 7 lantai 3) Gedung B (Gedung Utama I) terdiri dari 6 lantai 4) Gedung Laundry 5) Gedung RSGMP, terdiri dari 7 lantai 6) Ruang Genset 7) Ruang Pompa Pembangunan Poliklinik dan Ruang Genset sudah selesai sedangkan bangunan lain masih berupa struktur.

3.1.3 Ketersediaan Pelayanan Jasa dan Bahan Baku Sesuai dengan fungsinya, RSPTN Unsrat akan memberikan pelayanan kesehatan bagi mahasiswa, dosen dan para pekerja Unsrat, masyarakat di sekitar lokasi Unsrat dan masyarakat Menado pada umumnya; pendidikan serta penelitian. Pemberi layanan jasa kesehatan, pendidikan dan penelitian berasal dari dosen-dosen


3-2

Fakultas Kedokteran Unsrat, sedangkan untuk tenaga manajemen dan administrasi dapat berasal dari Unsrat ataupun luar Unsrat melalui rekrutmen baru. Dalam penyelesaian bangunan RSPTN Unsrat, akan membutuhkan bahan baku yang sebagian besar berasal dari Surabaya, Jakarta ataupun luar negeri (terutama untuk peralatan medis) dan sebagian kecil dari Manado, terutama untuk bahan bangunan.

3.1.4 Kondisi tapak dan kesesuaian dengan kebutuhan KPBU Sebagian kondisi tapak RSPTN Unsrat, merupakan daerah rawa atau daerah tergenang air, yang memerlukan rekayasa teknis dalam penyelesaian bangunan dan pengaturan sistem drainase yang baik. Sesuai dengan peruntukannya, sebagai rumah sakit perguruan tinggi negeri, maka luas kawasan yang dapat di KPBU-kan cukup memadai. Akan tetapi, karena sebagian besar tiang-tiang bangunan sudah terpasang, apabila diperlukan perubahan desain bangunan, maka akan memerlukan waktu untuk mencabut kembali tiang-tiang tersebut.

3.1.5 Konfirmasi Kepemilikan Tanah dan Hambatan-hambatannya Kepemilikan lahan yang merupakan tapak proyek adalah lahan milik Universitas Sam Ratulangi, dan tidak menjadi kendala atau hambatan dalam pelaksanaan konstruksi RS PTN Unsrat.

3.1.6 Perkiraan Biaya Pengadaan Tanah dengan Berbagai Skenario Tidak diperlukannya pengadaan tanah tambahan sehingga tidak perlu dianggarkan biaya untuk proses pembebasan.

3.1.7 Rencana Jadwal Pengadaan Tanah dan Pemukiman Kembali Karena lokasi pembangunan RSPTN berada di lingkungan kampus Universitas SAM Ratulangi dan pembangunan sudah dilaksanakan maka tidak diperlukan pemukiman kembali tidak perlu disusun.

3.2 Rancang Bangun Awal 3.2.1. Standar Kinerja Teknis Operasi Beberapa Standar kinerja yang digunakan dalam Perencanaan Arsitektur yang terkait dengan desain rumah sakit, mengikuti peraturan-peraturan dan Pedoman sebagai berikut adalah: a. Peraturan  Undang-Undang RI No 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit  Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia Nomor: 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit


3-3

 Peraturan Menteri Kesehatan No 24 tahun 2016 tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit.  Peraturan Menteri Kesehatan No 2306 tahun 2011 tentang Persyaratan Teknis Prasarana Instalasi elektrikal Rumah Sakit  Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 26/PRT/M/2008 tentang Persyaratan Teknis Sistem Proteksi Kebakaran Pada Bangunan Gedung dan Lingkungan.  Peraturan Lift Listrik, Pesawat Angkat dan Angkut dari Departemen Tenaga Kerja Republik Indonesia.  Peraturan Daerah Kota Manado Nomor 1 tahun 2014 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Manado tahun 2014-2034 b. Pedoman  Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit kelas B - Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Direktorat Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012  Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit, Ruang Operasi - Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Direktorat Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012  Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit, Ruang Gawat Darurat - Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Direktorat Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012  Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit, Ruang Rawat Inap - Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Direktorat Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012  Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit, Ruang Rehabilitasi medik Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Direktorat Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012  Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit, Sistem Instalasi Gas medik dan Vakum Medik - Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik Dan Sarana Kesehatan Direktorat Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012  Data Arsitek yang dikeluarkan Neufert dan beberapa guidelines untuk rumah sakit yang banyak dikeluarkan secara internasional. c. Standar  Perencanaan Struktur banyak menggunakan peraturan yang dikeluarkan oleh Pemerintah peraturan internasional diantaranya: - SNI-1727-2013 : Beban minimum untuk perancangan bangunan gedung dan struktur lain. - SNI-1726-2012: Tata Cara Perencanaan Ketahanan Gempa untuk Struktur Gedung dan Non Gedung.


3-4

- ASCE / SEI 7-10: Minimum Design Loads for Buildings and Other Structures. - IBC 2009: International Building Codes. - SNI-2847-2013: Persyaratan Beton Struktural untuk Bangunan Gedung. - ACI 318M – 11: Building Code Requirements for Structural Concrete and Commentary. - SNI 03-1729-2015 : Tata Cara Perencanaan Struktur Baja Untuk Bangunan Gedung.  Perencanaan Mekanikal dan Elektrikal mengikuti : - Standar Nasional Indonesia SNI No. 03-8153-2015 tentang Sistem Plambing Pada Bangunan Gedung. - Standar Nasional Indonesia SNI No. 03-7065-2005 tentang Tata Cara Perencanaan Sistem Plambing. - Standar Nasional Indonesia SNI No. 03-6373-2000 tentang Tata Cara Pemilihan dan Pemasangan Ven Pada Sistem Plambing. - Kecepatan Aliran dan Tekanan - Standard Nasional Indonesia 03-1745-2000 tentang Tata Cara Perencanaan Sistem Pipa Tegak dan Silang Untuk Pencegahan Bahaya Kebakaran. - Standar Nasional Indonesia 03-3989-2000 tentang Tata Cara Perencanaan dan Pemasangan Sistem Springkler Otomatis Untuk Pencegahan Bahaya Kebakaran Pada Bangunan Gedung. - Standar Nasional Indonesia 03-6570-2001 tentang Instalasi Pompa Untuk Proteksi Kebakaran. - SNI-19-6470-2000, Tata cara perancangan pengkondisian udara pada bangunan gedung.

sistem

ventilasi

dan

- SNI 03-6570-2001, Sistem Pengendalian Asap Kebakaran pada Bangunan Gedung. - ASHRAE a) Fundamentals Handbook, 1993 b) HVAC Aplications Handbook, 1991 c) Refrigeration Handbook, 1994 d) Inside Design Condition, Standard No. 55-1981 e) Ventilation for Acceptable Indoor Air Quality, Standard No. 62-1981 f) Technical Data Bulletin, Volume 8 No. 2,3,4. - SMACNA a) Low Velocity Duct Constructions Standards


3-5

b) HVAC Systems; Testing, Adjusting and Balancing - M. David Egan, Concepts in Building Fire Safety - Butcher, E.G. & Parnell,A.C., Smoke Control in Fire Safety Design - Dossat, R.J. Principles of Refrigeration  SNI (Standar Nasional Indonesia) Nomor 03—6573—2001 tentang Tata Cara Perancangan Sistem Transportasi Vertikal dalam Gedung

3.2.2. Rancangan Teknis Dasar Lingkup proyek pembangunan RSPTN UNSRAT disesuaikan dengan kebutuhan dan karakteristik rumah sakit yang selain nantinya akan digunakan sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tetapi juga memiliki fungsi sebagai wahana pendidikan profesi bagi dokter/dokter gigi dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya. Untuk itu Rumah Sakit ini dirancang sebagai rumah sakit umum Kelas B dimana pembangunan gedung disesuaikan dengan jenis pelayanan yang harus tersedia pada rumah sakit kelas B sesuai dengan peraturan-peraturan yang berlaku. Pada prinsipnya bangunan gedung RSPTN Unsrat dirancang dan dibangun untuk difungsikan sesuai kebutuhan masyarakat akan fasilitas pelayanan kesehatan dan sesuai dengan tujuan pendiriannya yaitu sebagai lahan untuk pendidikan klinis bagi Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Oleh karena itu rancangan bangunan gedung RSPTN harus memenuhi standar-standar terkait berbagai aspek yang berhubungan dengan karakteristik manusia penggunanya dimana secara konstruksional dan arsitektural bangunan gedung rumah sakit harus mempertimbangkan aspek keamanan (security), keselamatan dan kesehatan (safety and Health) serta kenyamanan (comfort) para pengguna layanan RSPTN. Perencanaan pembangunan RSPTN Unsrat dengan klasifikasi rumah sakit kelas B sudah mengacu pada Pedoman Teknis Rumah Sakit Kelas B yang diterbitkan oleh Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Direktorat Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012 serta mengikuti Peraturan Menteri Kesehatan No 24 tahun 2016 tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit. Persyaratan Teknis Bangunan rumah Sakit meliputi: 1.

Rencana Blok Bangunan (Block plan).


3-6

Gambar 3.2 Block Plan RSPTN Unsrat


3-7

Gambar 3.3 Peta Lokasi dan Block Plan Bangunan RSPTN Unsrat Rencana Block Plan RSPTN Unsrat telah memenuhi persyaratan peruntukan lokasi bangunan. Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

3-8

3.2.3. Lingkup KPBU 1. Besaran proyek Bangunan Gedung RSPTN dibangun diatas lahan seluas (luas site): 30.128 m2. Berdasarkan Type Rumah sakit yang dibangun, maka RSPTN Unsrat masuk dalam type Rumah Sakit type B. Karena ini merupakan proyek yang sebetulnya sudah didesain dan sebagian sudah dibangun maka pekerjaan selanjutnya adalah melanjutkan pekerjaan namun tetap harus ada review desain. Luas Total Bangunan: 28.000 m2, seperti terlihat pada Tabel 3.1. Tabel 3.1 Luas Bangunan per lantai

Bangunan

Luas (dalam m2)

1.

Basement

1.200

2.

Lantai 1

6.310

3.

Lantai 2

6.310

4.

Lantai 3

5.650

5.

Lantai 4

5.200

6.

Lantai 5

5.200

7.

Lantai 6

5.200

8.

Lantai 7

2.440

No

Total

37.510

Sumber: Laporan Akhir Revisi design dan Penyusunan DED 2014, diolah

Gedung Poliklinik Pada gedung Poliklinik terdapat area untuk fungsi pelayanan dan area untuk fungsi Pendidikan

Tabel 3.2 Area Pelayanan dan Area Pendidikan Gedung Poliklinik Ruang

Jumlah

AREA PELAYANAN Lantai 1 Poliklinik

14 ruang

Ruang Tindakan

1

Ruang Ko-Ass

1

Ruang Kuliah/Diskusi

1 Lantai 2


3-9

Ruang

Jumlah

AREA PELAYANAN Poliklinik

14 ruang

Ruang Tindakan

1

Ruang Ko-Ass

1


1

Ruang Perpustakaan Lantai 3 Poliklinik

14 ruang

Ruang Tindakan

1

Ruang Ko-Ass

1


1 Lantai 4

Poliklinik

14 ruang

Ruang Tindakan

1

Ruang Ko-Ass

1


1

AREA PENDIDIKAN Lantai 5: Ruang OSCE

12

Ruang Pengendali

1

Ruang Briefing/R tunggu Pengajar

1

Ruang Loker

1

Ruang Briefing/Ruang tunggu Pasien

1

Ruang Programmer

1


4 Lantai 6

Ruang OSCE

12

Ruang Pengendali

1

Ruang Briefing/R tunggu Pengajar

1

Ruang Loker

1

Ruang Briefing/Ruang tunggu Pasien

1

Ruang Programmer

1

Ruang CBT (Computer Based Training)

1

Sumber: Dokumen ME DED RSPTN, 2014


3-10

Ruang Rawat Inap RSPTN UNSRAT dalam rancangannya akan dikelompokkan dalam Tipe Kamar seperti terlihat dalam table berikut: Tabel 3.3 Ruang Inap RSPTN UNSRAT

No

Tipe Kelas Ruang Rawat Inap

Jumlah TT

1.

VIP

12

2.

Kelas 1

48

3.

Kelas 2

60

4.

Kelas 3

141

TOTAL

261

Sumber: Laporan Akhir Revisi design dan Penyusunan DED 2014

Sebagai rumah sakit kelas B, RSPTN akan memiliki jenis pelayanan sesuai dengan SPM Rumah Sakit berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit yaitu: a)

Pelayanan gawat darurat;

b)

Pelayanan rawat jalan;

c)

Pelayanan rawat inap;

d)

Pelayanan bedah;

e)

Pelayanan persalinan dan perinatologi;

f)

Pelayanan intensif;

g)

Pelayanan radiologi;

h)

Pelayanan laboratorium patologi klinik;

i)

Pelayanan rehabilitasi medik;

j)

Pelayanan farmasi;

k)

Pelayanan gizi;

l)

Pelayanan transfusi darah;

m) Pelayanan keluarga miskin; n)

Pelayanan rekam medis;

o)

Pengelolaan limbah;

p)

Pelayanan administrasi manajemen;

q)

Pelayanan ambulans/kereta jenazah;

r)

Pelayanan pemulasaraan jenazah;

s)

Pelayanan laundry;

t)

Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit;

u)

Pencegah Pengendalian Infeksi  


3-11

2. Massa Bangunan Massa Bangunan RSPTN Unsrat dirancang dengan memperhatikan syarat sirkulasi udara dan pencahayaan, kenyamanan. Keselarasan dan keseimbangan dengan Lingkungan. Dalam Laporan Akhir Revisi Desain dan Penyusunan DED RS Pendidikan UNSRAT tercantum bahwa RSPTN UNSRAT dirancang sebagai rumah sakit dengan konsep bangunan green building yang mampu meminimalkan dampak buruk terhadap lingkungan alam maupun manusia.

3. Tata Letak Bangunan (site plan) Tata letak bangunan RSPTN dirancang dengan memperhatikan syarat zonasi, dimana terjadi pemihan zona berdasarkan tingkat risiko penularan penyakit, zonasi berdasarkan privasi dan zonasi berdasarkan pelayanan atau kedekatan hubungan fungsi antar ruang Pelayanan. (sumber: Laporan Akhir Revisi Desain dan Penyusunan DED 2014)

4. Pemanfaatan Ruangan Pemanfaatan ruangan dalam bangunan gedung RSPTN Unsrat sesuai dengan funsinya, yaitu fungsi pelayanan kesehatan (sesuai dengan jenis pelayanan yang harus ada dalam rumah sakit menurut KMK 129/2008) dan fungsi pendidikan. Didalam Laporan akhir Review DED,2014 tercantum kebutuhan ruangan yang dikelompokkan dalam 8 (delapan) zona, yaitu: 1) Fasilitas Umum 2) Fasilitas Khusus 3) Fasilitas Pelayanan 4) Fasilitas Pendidikan 5) Fasilitas Servis 6) Fasilitas Rawat Inap 7) Manajemen 8) Hall Besaran ruangan ditentukan untuk masing-masing kegiatan dengan menggunakan pendekatan: Kementerian Kesehatan (A) dan Emst Neufert, Data Arsitek (B).(Lampiran 1)

5. Desain Tata ruang dan Komponen Bangunan Desain tata ruang RSPTN telah memperhatikan aspek upaya meminimalisir penyebaran infeksi serta alur sirkulasi/kegiatan petugas dengan pengunjung rumah sakit.

6. Kualitas dan Teknologi Dalam pembangunan RSPTN UNSRAT, semua pekerjaan dilaksanakan dengan mengikuti dan memenuhi persyaratan-persyaratan teknis yang tertera dalam persyaratan Normalisasi Indonesia (NI) dan Peraturanperaturan Nasional maupun peraturan setempat yang berlaku sehingga Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

3-12

kualitas bangunan rumah sakit terjaga (Laporan akhir Revisi Design dan Penyusunan DED,2014). RSPTN meskipun sudah ada desain sebelumnya, namun perlu adanya pembenahan agar dari segi arsitektur dapat mencapai kualitas yang sesuai dengan jamannya. Sebagai bangunan yang memiliki persyaratan yang spesifik, hal ini berpengaruh terhadap pemilihan material finishing. Saat ini semakin berkembang material-material yang mendukung pencapaian persyaratan rumah sakit. Sebagai contoh lantai untuk di area pasien, sebaiknya dipilih type material lantai yang tidak memungkinkan bakteri bersembunyi, misalnya bahan vinyl. Plint di pinggir lantai pun perlu dipilih type Hospital Plint. Sedangkan untuk langit-langit diupayakan yang tidak membuat bakteri bisa bersembunyi. Saat ini type pengkondisian udara khusus untuk ruang OK (kamar operasi) sudah mengalami kemajuan yang sangat pesat. Dari type konvensioanl hingga type yang betul-betul mampu menahan bakteri masuk sudah semakin berkembang. Namun sekuanya berpulang lagi dari kemampuan RS itu sendiri. RS perlu menentukan prioritas fasilitas mana yang akan dijadikan unggulan tergantung karakteristik dari pelayanan yang ditentukan. Teknologi Pelayananpun mempunyai beberapa kategori, dari yang terndah hingga yang tertinggi. Dukungan IT yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan pelayanan RS sangat dibutuhkan. Sebetulnya semua bertujuan untuk memberikan kenyamanan baik untuk Pasien, Dokter, Pengantar Pasien, Paramedis, dan pegawai RS. Pemilihan material yang tepat sangat diperlukan, agar jika ada material yang rusak dan perlu diganti dapat segera memperoleh material pengganti tersebut dengan mudah di pasaran.

7. Masa pelaksanaan Pembangunan RSPTN Unsrat akan merupakan kelanjutan dari pembangunan sebelumnya, konstruksi pelaksanaan diperkirakan akan memerlukan waktu lebih kurang 1 tahun yang akan dimulai pada tahun 2018 dan diharapkan RSPTN UNSRAT akan beroperasi pada tahun 2019, dengan catatan pengembang harus menunjuk kontrak yang benarbenar berpengalaman dalam melaksanakan konstruksi bangunan Rumah Sakit. Hal yang paling perlu diperhatikan dalam masa pelaksanaan adalah masalah pengadaan material yang perlu didatangkan dari luar Menado terutama dari Surabaya dan Jakarta. Karena Kontraktor harus secara cermat memperhitungkan lamanya datang material terhadap jadual waktu yang telah ditetapkan.

3.3 Spesifikasi Keluaran 3.3.1. Standar Pelayanan Minimal Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib Rumah Sakit yang berhak diperoleh setiap pengunjung Pasien Rumah Sakit


3-13

Sebagai bangunan pelayanan umum, Rumah Sakit memiliki standard pelayanan minimal yang spesifik karena menyangkut kepada kesehatan dan keselamatan manusia. Jenis – jenis pelayanan rumah sakit yang minimal wajib disediakan oleh rumah sakit meliputi : 1. Pelayanan gawat darurat 2. Pelayanan rawat jalan 3. Pelayanan rawat inap 4. Pelayanan bedah 5. Pelayanan persalinan dan perinatologi 6. Pelayanan intensif 7. Pelayanan radiologi 8. Pelayanan laboratorium patologi klinik 9. Pelayanan rehabilitasi medik 10. Pelayanan farmasi 11. Pelayanan gizi 12. Pelayanan transfusi darah 13. Pelayanan keluarga miskin 14. Pelayanan rekam medis 15. Pengelolaan limbah 16. Pelayanan administrasi manajemen 17. Pelayanan ambulans/kereta jenazah 18. Pelayanan pemulasaraan jenazah 19. Pelayanan laundry 20. Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit 21. Pencegah Pengendalian Infeksi

3.3.2. Kapasitas Keluaran dan Standard Teknis Yang Diperlukan, Serta Menyiapkan Rancangan Awal Yang Layak Secara Teknis Keluaran dari hasil kajian teknis dan kebutuhan adalah berupa Basic Design yang mengacu kepada peraturan-peraturan yang berlaku dan kelayakan dari sebuah rancangan. Basic Design atau dengan kata lain biasa disebut rancangan awal ini menjadi acuan untuk mendapatkan nilai ekonomi dan perhitungan biaya operasional dari kegiatan Rumah Sakit. Sebagai gambaran dari hasil basic desain yang mereview desain sebelumnya dapat dilihat sebagai berikut :


3-14

Gambar 3.4 Site Plan Basic Desain

Gambar 3.5 Denah Lantai 1 Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

3-15

Gambar 3.6 Denah Lantai 2



3-16




3-17


Gambar 3.11 Denah Lantai 7 Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

3-18

Gambar 3.12 Prespektif Tampak 1



3-19




3-20

Gambar 3.16 Ilustrasi Kamar Kelas 3

Gambar 3.17 Ilustrasi Kamar Kelas 2


3-21

Gambar 3.18 Ilustrasi Kamar Kelas VIP_1

Gambar 3.19 Ilustrasi Kamar Kelas VIP_2


3-22

3.3.3. Jadwal Konstruksi dan Pengadaan Peralatan Pelaksanaan konstruksi sangat bergantung kepada kesiapan dan kemampuan pelaksana nantinya. Semakin cepat pelaksanaan semakin besar jumlah tenaga kerja dan peralatan pendukung. Untuk di daerah Manado, maka kontraktor besar harus mempu menyiapkan peralatan besar seperti tower crane. Tidak hanya satu tapi beberapa sekaligus agar pekerjaan biasa dikerjakan secara simultan. Disamping itu jadual pemasokan material bangunan juga harus tepat waktu. Diperkirakan masa pembangunan lanjutan akan memerlukan waktu sekitar 1 tahun.

3.3.4. Kepatuhan atas Lingkungan, sosial dan keselamatan Dalam proses pembangunan lanjutan gedung bangunan RSPTN UNSRAT dilaksanakan dengan memperhatikan aspek lingkungan, sosial dan keselamatan sesuai dengan perturan yang ditetapkan antara lain kesesuaian dengan Perda Kota Manado No 1 tahun 2014, serta keselamatan dan kesehatan kerja baik dalam tahapan konstruksi maupun setelah rumah sakit beroperasi.

3.3.5. Persyaratan Pengalihan Aset Sesuai Perjanjian KPBU Bangunan yang sudah dibangun akan dikelola oleh pihak Swasta selama waktu yang sesuai kesepakatan. Dalam waktu pengalihan asset tersebut harus dibuat semacam review kembali, bagian mana saja yang harus dibenahi kembali atau diperbaiki, karena asset-aset ini harus dialihkan ke Pemerintah dalam keadan baik, masih layak dan dapat beroperasi dengan bailk. Tidak hanya sekedar fisik saja namun juga perlu review peralatan pendukungnya. Perlatan rusak harus diperbaiki atau bahkan diganti dengan yang baru agar bangunan ini dapat tetap beroperasi seperti sedia kala.

3.3.6. Pemantauan Dan Pengawasan a. Konstruksi Selama masa konstruksi, pemantauan dan pengawasan dilakukan melalui manajemen konstruksi yang termasuk dalam bagian kontrak pembangunan. b. Operasi Selama masa operasi, pemantauan tidak hanya dari segi fisik bangunan dalam pemeliharaan bangunan saja, namun juga dari pengoperasin kegiatan Rumah Sakit terutama dari segi Pelayanan dan Manajemen. c. Berakhirnya perjanjian KPBU Perjanjian KPBU berakhir berarti RSPTN sudah beralih kepemilikan manajemen kembali ke Pemerintah. Dari sini yang dipantau adalah dari segi pendapatan dari masuknya pasien yang dirawat termasuk obatobatan hingga layanan medis lainnya. Tentunya akan terjadi perubahan skema dari yang tadinya murni dijalani oleh pihak swasta diserahkan kepemilikan murni ke pemerintah


3-23

3.4 Indentifikasi Ketersediaan Pasokan Sumber daya Untuk Keberlangsungan KPBU 3.4.1. Sistem Mekanikal RSPTN UNSRAT Lingkup Pekerjaan Mekanikal, meliputi:  Sistem Air Bersih  Sistem Air Kotor dan Air Bekas  Sistem Pemadamaan Kebakaran (Hydran), Spinkler dan Fire extuingsher  Sistem Tata Udara (AC dan Ventilasi)  Sistem Gas Medis  Sistem Transportasi Vertikal A. Sistem Air Bersih: Sumber Air dan Sistem Penyediaan Air Bersih 1. Sumber Air Bersih Perkiraan kebutuhan air bersih mengikuti persyaratan yang tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan No 1204 tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit yaitu 500 liter/tempat tidur/hari. Pendekatan kebutuhan air bersih dalam Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT adalah sekitar 700 lier/TT/hari.  Sumber air utama untuk Rumah sakit Pendidikan UNSRAT berasal dari jaringan PDAM yang ditampung dalam Clean Water Tank (CWT).  Sumber air bersih cadangan direncanakan berasal dari Deep Well ditampung di Raw Water Tank. \ 2. Sistem penyediaan air bersih  Sistem penyediaan air bersih untuk Rumah Sakit Pendidikan UNSRAT adalah sebagai berikut air bersih dari PDAM ditampung di Clean Water Tank (CWT) dan dari Sumber air Deep Well di tampung di Raw Water Tank. Selanjutnya di treatment terlebih dahulu dan hasil treatment tersebut ditampung di dalam Clean Water Tank (CWT).  Air dari Clean Water Tank (CWT) dialirkan ke tangki penampung atap (Roof Tank) dengan menggunakan pompa transfer. Dari tangki penampungan atap (Roof Tank) didistribusikan ke seluruh bangunan dengan menggunakan Packaged Booster Pump dan sistem gravitasi.


3-24

Gambar 3.20 Sistem Air Bersih Sumber: Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014

Gambar 3.21 Sistem air Bersih dengan Gravitasi Sumber: Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014


3-25

B. Sistem Air Kotor Air buangan dari seluruh bagian bangunan kecuali air hujan dan air buangan yang berasal dari pengurasan Ground Reservoir/Pit/lantai dapat diklasifikasikan sebagai berikut :  Air kotor dari public area toilet; terdiri dari seluruh air buangan kloset & urinoir.  Air bekas dari public area toilet, terdiri dari seluruh air buangan lavatory &floor drain.  Air buangan yang berasal dari sink kitchen/pantry.

Gambar 3.22 Blok Diagram Instalasi Air Buangan Sumber: Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014


3-26

Gambar 3.23 Rancana Induk Sistem Air Kotor dan Bekas Sumber: Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014

C. Sistem Pemadaman Kebakaran Dalam Dokumen Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014 diperkirakan jumlah persediaan air untuk hydrant yang disumsikan untuk 30 menit adalah sebesar 57 m3 . Pompa Hydrant utama menggunakan pompa listrik dan diesel dengan kapasitas minimum Q 600 galon/menit. Total Head minimum= 75 m dengan daya motor 55 kW, Pompa Jockey dengan daya 7,5 kW dan head minimum= 80 m 1. Kriteria Perancangan Standard peraturan yang digunakan:  Standard Nasional Indonesia 03-1745-2000 tentang Tata Cara Perencanaan Sistem Pipa Tegak dan Silang Untuk Pencegahan Bahaya Kebakaran.  Standar Nasional Indonesia 03-3989-2000 tentang Tata Cara Perencanaan dan Pemasangan Sistem Springkler Otomatis Untuk Pencegahan Bahaya Kebakaran Pada Bangunan Gedung.  Standar Nasional Indonesia 03-6570-2001 tentang Instalasi Pompa yang dipasang tetap untuk Proteksi Kebakaran.  Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 26/PRT/M/2008 tentang Persyaratan Teknis Sistem Proteksi Kebakaran Pada Bangunan Gedung dan Lingkungan.


3-27

2. Sistem Pemadam Kebakaran  Sumber Air Sumber air dari Deep Well ditampung di Raw Water Tank. Selanjutnya air tersebut dipergunakan sebagai sumber air untuk pemadam kebakaran Sistem Hydrant kawasan. Kebutuhan sumber air untuk pemadam kebakaran (Fire Hydrant dan Fire Sprinkler) diambil dari Raw Water Tank. Selanjutnya air tersebut dipergunakan sebagai sumber air untuk pemadam kebakaran bangunan rumah sakit.  Sistem Pemadam Kebakaran Perencanaan penanggulangan pemadam kebakaran pada bangunan ini menggunakan sistem Fire Sprinkler dan Fire Hydrant, Fire Extinguisher dan Fire Suppression untuk ruang server. Pompa Kebakaran yang digunakan dalam perencanaan ini melayani sistem Hydrant untuk bangunan Rumah Sakit Pendidikan UNSRAT menggunakan system hydrant dan sprinkler. Pompa pemadam kebakaran terdiri dari : - Pompa Utama Elektrik - Pompa Cadangan (Diesel) - Pompa Jockey

Gambar 3.24 Blok Diagram Hydrant dan Spinkler Sumber: Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014


3-28

D. Sistem Mekanikal Pengkondisian Udara dan Ventilasi Beban AC adalah seluruh lantai dengan fungsi yang berbeda. Dalam perancanaan desainnya kapasitas pendinginan masing-masing ruangan dibedakan sesuai kebutuhan dan fungsi. Sebagai pendekatan sementara digunakan angka acuan sebagai berikut: (Dokumen HAsil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT 2014)  Ruang OK

: 700 Btu/h/m2

 Ruang ICu/ICCU

: 600 Btu/h/m2

 Ruang IGD

: 600 Btu/h/m2

 Ruang kerja

: 550 Btu/h/m2

 Ruang Rapat

: 600 Btu/h/m2

Gambar 3.25 Aliran Udara AC Ruang Operasi Sumber: Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014

1.

Kriteria Perancangan a. Kondisi Udara Setempat (Design Condition)  Suhu udara luar

:950 FDB, 860 FWB


3-29

(Referensi : “Data Cuaca di Indonesia”, Badan Meteorologi dan Geofisika, Departemen Perhubungan RI)  Daily range

: 180 FDB

 Suhu dalam ruang

:750 FDB

 Kelembaban

: 50% RH  10 %

b. Orientasi Bangunan  Solar Haze Factor

: 5%

 Kecepatan Angi

: 7 mph

c. Parameter Perhitungan Sistem Ventilasi  Toilet

:15 kali pergantian udara setiap jam (ACH = 15)

 Pantry


 Lobby

:10 cfm/person dengan kelipatan 30 org/1000 ft2

 Gudang


 Ruang Kerja: 7,5 cfm/person dengan kelipatan 60 - 70 ft2/person (Referensi : ASHRAE “Pocket Handbook for Air Conditioning, Heating Ventilating, Refrigeration” tahun 1987)

d. Parameter Dalam Perhitungan Peralatan Bantu Evakuasi  Kecepatan aliran udara pada pintu terbuka = 80 m/menit  Beda tekanan dalam keadaan seluruh pintu tertutup maksimum 0,2 inwg atau 5 mm kolom air.  Jenis pintu adalah single leaf fire door. 2.

Peraturan dan Literatur yang Digunakan a. Peraturan yang diikuti :  Pemasangan Pesawat Ventilasi/Penghembus (Blower) Pada Bangunan  SNI-19-6470-2000, Tata cara perancangan pengkondisian udara pada bangunan gedung.

sistem

ventilasi

dan

 SNI 03-6570-2001, Sistem Pengendalian Asap Kebakaran pada Bangunan Gedung. b. Literature dan/atau Reference :  CARRIER Co,  Handbook of Air-Conditioning System Design  ASHRAE, Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

3-30

- Fundamentals Handbook, 1993 - HVAC Aplications Handbook, 1991 - Refrigeration Handbook, 1994 - Inside Design Condition, Standard No. 55-1981 - Ventilation for Acceptable Indoor Air Quality, Standard No. 62-1981 - Technical Data Bulletin, Volume 8 No. 2,3,4.  SMACNA - Low Velocity Duct Constructions Standards - HVAC Systems; Testing, Adjusting and Balancing  M. David Egan, Concepts in Building Fire Safety  Butcher, E.G. & Parnell,A.C., Smoke Control in Fire Safety Design  Dossat, R.J. Principles of Refrigeration 3.

Aplikasi Sistem Tata Udara dan Ventilasi a. Aplikasi Sistem Tata Udara (Air Conditioning) Ruang - ruang yang dikondisikan pada setiap ruang dalam masing - masing bangunan direncanakan adalah system Split, yang merupakan kombinasi antara Type Wall Mounted dan Cassete.


3-31

Gambar 3.26 Sistem Air Conditioning menggunakan Split Duct

Gambar 3.27 Sistem Air Conditioning menggunakan VRV


3-32

c. Aplikasi Sistem Ventilasi Exhaust toilet, ruang panel, ruang pompa dll., menggunakan sistem parsial dengan menggunakan kombinasi antara jenis Axial Fan dan extract fan yang disesuaikan dengan dimensi toilet yang dilayani.

Gambar 3.28 Sistem Ventilasi Udara 4.

Metoda Perhitungan a. Moteda Perhitungan Beban AC

 Beban AC dihitung menggunakan Software E20-II CARRIER dengan kriteria sebagai berikut : - Room design temperature

: 75oFDB

- Relative Humidity (RH)

: 50%  10%,

- Ventilation

: 7,5 cfm

 Input Data, Input data terdiri dari data masing-masing space untuk tiap-tiap lantai yang terdiri dari : - Nilai U untuk setiap bahan bangunan seperti dinding, kaca (termasuk shading factors untuk kaca) dan atap. - Daya listrik untuk penerangan dan peralatan lainnya. - Jumlah penghuni dalam ruangan. - Jam operasi dari gedung/ruangan tersebut.  Langkah-langkah Perhitungan, Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

3-33

- Dilakukan perhitungan secara terpisah antara pengelompokkan beban untuk zone yang berbeda sesuai dengan arah hadapan ruangan dari masing-masing lantai, jenis kegiatan dan jam operasinya. - Perhitungan Cooling Load Ruangan dengan Hourly Analisis Program untuk setiap zona. - Dilakukan Analisis Psykrometrik berdasarkan hasil perhitungan 'Hourly Analisis Program dengan menyerta-kan faktor kompensasi terhadap Piping Heat Gain yang akan dipergunakan untuk penentuan dari kapasitas unit pendingin. b. Metoda Dalam Perhitungan Ventilasi

Metoda dalam perhitungan sistem ventilasi adalah sebagai berikut :  Perhitungan kebutuhan udara langsung buang/masuk pada ruang terpolusi seperti toilet, pantry dan lain-lain sesuai dengan parameter tersebut di atas. Perhitungan ini disesuaikan dengan fungsi masing-masing ruangan yang terpolusi.  Pemilihan unit dilakukan berdasarkan kapasitas dari kebutuhan udara buang/masuk ditambah faktor kompensasi terhadap external static pressure-nya. c. Metoda Perhitungan Peralatan Bantu Evakuasi

 Perhitungan kebutuhan udara tekan pada kompartemen tangga kebakaran dan kebutuhan udara buang berasap berdasarkan kriteria yang sesuai terhadap peraturan yang berlaku.  Penentuan Kapasitas Peralatan. Kapasitas peralatan ditentukan sesuai dengan hasil perhitungan kebutuhan udara yang telah dikoreksi terhadap pengaruh external static pressure dan hasil perhitungan ini dicantumkan pada gambar Skedul Peralatan Fan. d. Metoda Perhitungan Saluran Udara  Perhitungan menggunakan metoda "Equal Friction" dimana friction loss

sebesar 0,1 in.wg./100 feet.  Perhitungan dilakukan dengan menggunakan Duct Design dari software

E20-II CARRIER.  Konstruksi saluran mengikuti ketentuan yang tercantum dalam buku

"SMACNA, LowVelocity Duct Construction Standard". e. Metoda Perhitungan Pipa Refrigeran

 Merupakan perhitungan friction loss untuk aliran refrijeran dalam pipa tembaga untuk menentukan diameter pipa.


3-34

 Perhitungan dilakukan dengan menggunakan Refrigerant Piping Design dari software E20-II CARRIER.  Batasan-batasan dalam perhitungan ini adalah, pressure drop maksimum yang diperbolehkan pada refrigerant lines sebagai berikut, - Suction lines

: 3 psig

- Discharge lines

: 6 psig

- Liquid lines

: 6 psig

 Perhitungan kehilangan kapasitas (capacity loss) digunakan untuk memeriksa penurunan kapasitas dari mesin AC. E. Sistem Gas Medik Di Rumah Sakit


3-35

Gambar 3.29 Sumber Udara Tipikal Sumber: Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014


3-36

Gambar 3.30 Sistem Perpipaan Gas Medik Sumber: Dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN UNSRAT, 2014

Sistem gas medis merupakan instalasi yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan gas medis di tiap ruangan rumah sakit. Jenis-jenis gas medis yang dibutuhkan untuk keperluan rumah sakit adalah :  Oxygen (O2)  Nitrous Oxide (N2O)  Nitrogen (N2)  Medical Compressed Air (Breathing Air)  Medical Vacum (Suction)  Carbon Dioxide (CO2)


3-37

Berikut ini adalah Outlet Gas Medis : Tabel 3.4 Outlet Gas Medis

F. Sistem Transportasi Vertikal Sistem Instalasi Transportasi Vertikal yang Direncanakan Pada bangunan ini, disediakan sarana transportasi vertical sebagai berikut 1. Sarana utama transportas vertical adalah menggunakan Bed Lift

Gambar 3.31 Bed Lift


3-38

a. Bed Lift difungsikan pula sebagai lift petugas pemadam kebakaran (Firemen’s lift) b. Dumb waiter difungsikan sebagai pengantar makanan atau obat-obatan

Gambar 3.32 Dumb Waiter Dilobby lift kebakaran lantai 1, terpasang fire return switch, yang bila difungsikan akan menggerakkan unit lift secara otomatis ke lantai tersebut, yang untuk selanjutnya dapat digunakan oleh petugas pemadam kebakaran. 2. Kriteria Perencanaan Perencanaan instalasi bed lift pada bangunan ini didasarkan pada criteria untuk bangunan perkantoran yaitu : a. Kapasitas angkut (Handling Capacity) dalam waktu 5 menit tidak kurang dari 12 % dari jumlah penghuni. (SNI 03—6573—2001 : Tata Cara Perancangan Sistem Transportasi Vertikal dalam Gedung) b. Waktu antar keberangkatan kereta (Interval Time) antara 25 – 45 detik. 3. Instalasi Lift yang Direncanakan  Lift service dan Kebarkaran :


3-39

Lift difungsikan pula sebagai lift Service dan lift kebakaran. Maka, kriteria perancangan harus sesuai dengan persyaratan sebagai lift kebakaran, baik jumlah kapasitas maupun kecepatan. Adapun kriterianya adalah sebagai berikut : o Jumlah ( untuk perkantoran ) lantai.

: 1 buah untuk setiap 1.500 m2 per

(SNI 03—6573—2001 : Tata Cara Perancangan Sistem Transportasi Vertikal dalam Gedung) o Waktu tempuh maksimum : 60 detik dari lobby utama ke lantai teratas. (SNI 03—6573—2001 : Tata Cara Perancangan Sistem Transportasi Vertikal dalam Gedung) o Jumlah lantai yang dilayani : minimal lobby utama sampai dengan lantai teratas. (SNI 03—6573—2001 : Tata Cara Perancangan Sistem Transportasi Vertikal dalam Gedung) o Kapasitas : dapat mengangkut 1 orang pemadam kebakaran dan peralatannya seberat 30 kg. Ukuran Kereta

: luas dalam minimal 2.0 m2

Lebar pintu

: minimal 1.1 m2

4. Operasi lift pada waktu kebakaran : Dengan mendudukan posisi “fire return switch” pada posisi “ON”, maka semua lift tanpa melihat sedang bergerak naik atau turun, secara otomatis akan segera menuju ke lantai dasar untuk mengeluarkan seluruh penumpang yang ada didalamnya. Pada waktu bergerak turun, lift tersebut tidak akan melayani panggilan dari lantai – lantai yang dilalui, dan semua panggilan / permintaan yang telah terdaftar akan dibatalkan secara otomatis. Untuk selanjutnya semua lift akan berhenti beroperasi kecuali untuk unit lift yang telah ditunjuk sebagai lift kebakaran (firemen’s lift). 5. Operasi Lift bila aliran listrik (PLN) putus : Lift selain mendapat sumber daya listrik dari PLN, terhuhung juga dengan sumber daya listrik darurat dari Diesel Generator Set. Pada saat aliran dari PLN terputus, secara otomatis lampu darurat menyala, fan untuk vertilasi didalam kereta lift tetap bekerja dan system intercom antara kereta dengan lift dengan panel supervisory dan panel di ruang mesin lift tetap berfungsi, dengan sumber listrik diambil dari battere, dan pada saat itu juga lift tersebut akan berhenti dilantai terdekat, selanjutnya membuka pintu untuk mengeluarkan penumpang. Setelah Diesel Generator Set bekerja dan memberikan daya ke panel lift, maka lift secara otomatis akan bekerja kembali secara normal. Penggantian


3-40

sambungan dari PLN ke Diesel Generator set dan sebaliknya, dilakukan secara otomatis di panel utama. 6. Kelengkapan Lift : Setiap lift dilengkapi dengan :  Fan ventilasi  Intercom, yang terhubungan ke ruang mesin diatap dan ruang control di lantai satu  Tombol alarm yang terhubung ke ruang mesin diatap dan diruang control lantai dasar.  Lampu petunjuk posisi lift dan arah gerak lift disetiap lantai.  Bel kedatangan kereta lift di setiap lantai.  Automatic Rescue Device (ARD)  Dan standard kelengkapan lift lainnya. 7. Standar Dan Peraturan  SNI (Standar Nasional Indonesia) Nomor 03—573—2001 tentang Tata Cara Perancangan Sistem Transportasi Vertikal dalam Gedung.  PERDA (Peraturan Daerah) Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 7 tahun 1991 tentang Bangunan dalam Wilayah Daerah Khusus Ibukota Jakarta  PERDA (Peraturan Daerah) Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 3 tahun 1992 Tentang penanggulangan Bahanya Kebakaran Dalam Wilayah Daerah Khusus Ibukota Jakarta.  Peraturan Lift Listrik, Pesawat Angkat dan Angkut dair Departemen Tenaga Kerja Republik Indonesia.  Stein Reynolds / McGuinness : Mechanical and Electrical Equipment for buildings edition 6th John Wiley & Sons 1986, Canada

3.4.2. Sistim Elektrikal Lingkup Pekerjaan Elektrikal, meliputi:  Sistem Tenaga Listrik dan lampu penerangan  Sistem Tenaga Listrik Cadangan (Genset) dan UPS  Sistem Komunikasi (telepon)  Sistem Tata Suara (Sound system dan Car call)  Sistem fire alarm  Sistem CCTV dan MATV  Sistem Nurse call  Sistem IT


3-41

 Sistem Penangkan Petir

Lingkup pekerjaan elektrikal secara detail tertuang dalam dokumen Hasil Perhitungan Pekerjaan ME RSPTN Unsrat 2014. Kriteria Perancangan 1. Standar yang digunakan  Sistim elektrikal dirancang dengan menggunakan peraturan-peraturan yang berlaku di indonesia dengan mempertimbangkan segi keamanan, hemat energi dan ekonomis, dan juga mudah dari segi pengoperasian serta pemeliharaan.  Peraturan dan Standar lokal (Indonesia) akan diprioritaskan penggunaannya dalam perencanaan dan pelaksanaan. Apabila untuk hal tertentu tidak terdapat peraturan maupun standar yang dapat menjadi acuan, maka standar-standar internasional seperti japanese, US, British, Australian Germany dapat digunakan : - SNI 04-0225-2000 tentang Persyaratan Umum Instalasi Listrik (PUIL) Tahun 2011 - SNI 03-7015-2004 tentang Sistem Proteksi Petir Pada Bangunan Gedung. - The Protection of Structure againts Lightning, British Standart Instution 1990. - DIN 57185 dan IEC 61400-24 : Lightning Protection System 1991. - Peraturan dan Standar Internasional yang dikenal secara umum seperti : - IEC (International Electric Commision) - Pedoman Perencanaan Penangkal Petir, Departemen Pekerjaan Umum DPU 1987. - Sound’s Guidance dan beberapa katalog pabrik dari terkenal seperti Philips, National dan TOA. - Peraturan Departemen Tenaga Kerja No.8, Pengawasan Instalasi Penyalur Petir. 2. Konsep Rancangan  Sumber daya listrik UTAMA berasal dari Perusahaan Listrik Negara (PLN) dengan penyambungan pada sisi Tegangan Rendah 380 Volt, 3 Fasa, 50Hz.  Sumber daya listrik CADANGAN berasal dari Diesel Generatorset yang beroperasi pada tegangan 380/220 Volt, 3 Fasa, 4 kawat, 50-Hz, dan akan mensuplai ±100% dari total kebutuhan daya listrik.  Sumber daya listrik DARURAT untuk beban-beban tertentu, yang dapat berupa NiCad Battery ataupun Seal-Lead Acid dengan waktu operasi


3-42

minimum 3 jam dan juga berupa UPS (Un-iterruptible Power Supply) untuk peralatan khususs.  Sistem kelistrikan terbagi atas dua bagian : Sistem Arus Kuat & Sistem Arus Lemah Sistem Arus Kuat

Sistem Arus Lemah

1. Sistem Power distribution

1. Sistem Fire Alarm

2. Sistem Penerangan

2. Sistem Tata Suara

3. Sistem Kontak-kontak

3. Sistem Telepon, Data & IT

4. Sistem Pentanahan

4. Sistem Security

5. Sistem Peredam Banjir

5. Sistem MATV / IPTV 6. BAS

3.4.3. Sistem Pencahayaan  Intensitas Kuat Pencahayaan Perhitungan pencahayaan direncanakan berdasarkan tingkat kuat pencahayaan yang biasa diterapkan pada bangunan modern, yang sesuai dengan standar ; - Standar Internasional seperti DIN 5035, AS1680, AS2293 - Standar yang dikeluarkan Departemen Pertambangan dan Energy - Standar Nasional Indonesia (SNI) 2000 - katalog dari beberapa pabrik lampu ternama seperti ; Philips, National, General Electric, Osram.  Kuat Pencahayaan Tabel 3.5 Area Kuat Pencahayaan

Area

Kuat Pencahayaan [Lux]

Ruang Kerja

300 - 350

Ruang Tamu

150 - 200

Lobby Hall

200 -250

Ruang Rapat

200 - 250

Area Umum

200

Counters & Kantor

500

Restoran/Kantin

300


3-43

Area

Kuat Pencahayaan [Lux]

R. Peralatan Mekanik

200

Koridor

200

Tangga/Toilet

150

R. Komputer

750

Gudang

200

Dapur

500

Ruang Panel

250 - 300

Jalan Utama

40

Ruang Kontrol / Monitor Ruang Mesin dan Daerah Utilitas Parkir/Halaman

± 350 150 - 250 50 - 75

Note : Daerah/ruangan yang belum tersebut pada tabel disamping, intensitas kuat pencahayaan akan disesuaikan dengan fungsi dan perencanaan Interrior.

3.4.4. Power Outlet Sesuai Standart Nasional Indonesia (SNI) 2000 Stop kontak harus dirancang sedemikian rupa sehingga ketika dihubungkan tidak mungkin terjadi sentuhan tak sengaja dengan bagian aktif. Bahan stop kontak harus terbuat dari bahan yang tidak mudah terbakar, tahan lembab dan secara mekanik cukup kuat. Stop kontak dengan kuata arus 16 A. Sambungan antara stop kontak dan kabel fleksibel harus baik untuk menghindari kerusakan mekanis. Stop kontak dinding dalam ruangan lembab harus dilengkapi dengan lobang pembuang air. Stop kontak yang dipasang diluar bangunan dan terkena oleh cuaca, atau dipasang dalam ruang basah, harus dari jenis tertutup kedap cuaca, juda dalam keadaaan kontak stop dimasukan. Stop kontak mempunyai 2 kutub + 1 kutup untuk pentanahan. Tipe stop kontak anakan disesuaikan dengan tipe peralatan.


3-44

Gambar 3.33 Macam-macam Stop Kontak

3.4.5. Sistem Pentanahan  Sistem Pentanahan : menggunakan type kombinasi TNC & TNS. TNS 5-wire system

Gambar 3.34 Rangkaian Listrik TNS 5-wire system  Sistim TNS adalah kabel Netral dan Grounding (arde) terpisah pada panel distribusi, tetapi akan digabung pada saat pentanahan.  Apabila penampang kabel yang digunakan ≤ 10 mm2. Maka type pentanahanharus berupa type TNS.  Grounding Cable : BC 70 mm2 (CADWELD method)

3.4.6. Sistem Peredam Petir Sistim peredam petir direncanakan menggunakan metode Faraday Cage sehingga dapat mengamankan bangunan dari bahaya yang diakibatkan oleh sambaran petir langsung, dan mengamankan dari bahaya induksi akibat sambaran petir tidak langsung. Sistim peredam petir terdiri dari Copper Tape, penyalur arus petir (Down Conductor), terminal penta nahan (Earth-Terminal), Clem Terminal, dll.


3-45

Asumsi tingkat sambaran rata-rata ±25 KA dan sudut perlindungan ±30° (HighProtection) dan asumsi jarak sambaran (strike distance) menggunakan grafik GOLDE 1949. Kabel penyalur arus petir (Down Conductor) akan ditempatkan pada setiap kolom yang terdapat pada bangunan. Setiap penurunan pada setiap kolom akan ditanahkan masing-masing dan kemudian akan digabung dengan sistim ring. Untuk mengamankan bangunan dari bahaya induksi akibat sambaran petir tidak langsung, maka setiap incoming pada panel utama akan disediakan Arresetr baik Primer, sekunder dan fine tunning.

Gambar 3.35 Sistem peredam petir


3-46

Gambar 3.36 Sfesifikasi dan komponen peredam petir Berikut ini adalah sistem Instalasi Peredam Petir Terhadap Pentanahan

Gambar 3.37 Ilustrasi umum pemasangan peredam petir


3-47

3.4.7. Sistem Sensor Kebakaran 1. Standardan Peraturan a. NFPA72: National Fire Alarm Code (USA) b. Departemen Pekerjaan Umum1987: Panduan sistim deteksi dan alarm kebakaran. 2. Sistim Peralatan Sistim pengindera & alarm kebakaran direncanakan dari tipe Semi Addressable yang akan membunyikan tanda peringatan / alarm setelah menerima sinyal dari Detector, Manual Call Point dan Sprinkler Flow Switch. a. Main Central Fire Alarm (MCFA): Central Fire Alarm mempunyai fasilitas yang mampu melakukan hal-hal sebagai berikut:  Memantau/monitoring kejadian pada daerah yang dilindungi.  Memantau kondisi kerja dari peralatan-peralatannya sendiri seperti adanya kondisi yang tidak.  Penginderaan dan pemberitahuan kebakaran.  Memantau kondisi dan mengatur ON Pressurized Fan.  Pengaturan pemutusan aliran listrik secara zoning atau secara keseluruhan.  Memberikan sinyal ke sistim control elevator.  Memantau sprinkler head, firedetector, manual call button yang bekerja.

Gambar 3.38 Main Central Fire Alarm


3-48

b. Repeater Fire Alarm Control: Penyediaan alat ini dimaksudkan untuk menduplikasi informasi yang terdapat pada MCFA ke tempattempat yang strategis seperti lobby utama gedung, ruang kontrol dan pos keamanan pada saat yang bersamaan. c. Jenis Alat Pengindera dan Alarm.  Smoke Detector (Detektor Asap) untuk ruang umum (public area)

Gambar 3.39Smoke Detector  Heat Detector (Detektor Panas) dari tipe kombinasi antara "Rate of Rise Temperature "dengan" Fixed Temperature" untuk daerah tangga dan ruang-ruang mekanikal-elektrikal.

Gambar 3.40Heat Detector  Manual Call Point ditempatkan pada pintu-pintu evakuasi dan pada lokasi dimanater dapat Box Hydrant.  Lampu Flicker, Sirine (Horn Speaker) dan socket / connector untuk peralatan komunikasi Fireman ditempatkan pada lokasi dimanater dapat Box Hydrant.


3-49

Gambar 3.41 Diagram Skematik Sistem Fire Alarm

3.4.8. Sistem Tata Suara Instalasi sistim tata suara dirancang berdasarkan teknik akustik umum yang biasa dipakai pada bangunan modern dan disesuaikan dengan standar/katalog referensi dari pabrik sistim tata suara yang terkenal seperti: a. Sistim Philips Public Address System b. TOA, Designof Public Address System c. National Quality of Sound System Technical Information Konfigurasi sistim tata suara terdiri dari:  Sistim paging / public address untuk semua areal dalam bangunan dilengkapi dengan sistim seleksi (speaker selector system).  Sistim tata suara (car calling) untuk areal luar (exterior) dan daerah parkir. Tabel 3.6 Intensitas Suara Per Area Area

Intensitas Suara [dB]

Lobby

70 - 90

Ruang Kerja

50 – 60

Cafe / Kantin

70 – 90

Ruang Kontrol / monitor Koridor dan daerah tangga Toilet Ruang Mesin dan daerah utilitas


± 70 70 – 90 ± 70 100 – 150

3-50

Area Parkir / Halaman

Intensitas Suara [dB] 90 – 100

Note : Daerah/ruangan yang belum tersebut pada tabel diatas, intensitas suaranya akan disesuaikan dengan fungsi masing-masing.

Gambar 3.42 Sistem Skematik Tata Suara


3-51

3.4.9. Sistem Telepon

Gambar 3.43 Sistem Telepon

3.4.10. Sistem Data & IT Sistem Basis Data adalah suatu sistem menyusun dan mengelola record-record menggunakan computer untuk menyimpan atau merekam serta memelihara data operasional lengkap sebuah organisasi/perusahaan sehingga mampu menyediakan informasi yang optimal yang diperlukan pemakai untuk proses mengambil keputusan. Salah satu cara menyajikan data untuk mempermudah modifikasi adalah dengan cara pemodelan data. Model yang akan dipergunakan adalah Entity Relationship Model yang merupakan representasi logika dari data pada suatu organisasi atau area bisnis tertentu dengan menggunakan Entity dan Relationship. Dalam pemrosesan&pengiriman data salah satu penunjang utama baik tidaknya pengiriman data sangat ditentukan oleh conectivitas (wire).


3-52

Gambar 3.44 Sistem Data dan IT

3.4.11. Sistem Security

Gambar 3.45 Sistem Security

3.4.12. Sistem MATV (Master TV) MATV adala hsistem TV yang diperuntukan untuk hiburan bagi para pengunjung. MATV sistim yang dirancang untuk menerima dan memproduksi sinyal video melalui antenna parabola atau berlangganan ke salah satu provider serta antenna UHF dan VHF.


3-53

Sinyal yang diterima akan diproses untuk menghasilkan sinyal video pada setiap socket outlet TV dengan besaran 60–70µdB. Peralatan utama (Head End) MATV yang direncanakan adalah dari type “ CommercialUseType” (bukan Home UseType) Peralatan utama (HeadEnd) MATV terdiri dari: a) Satellitedish 1 2feet with Dual Feed Horn b) Antenna UHF 5 4Elementand UHF Amplifier c) AntennaVHF 22 Elementand VHF Amplifier d) IF Line Amplifier e) Satellite Processorc/w modulato rstereo f)

Headline Modulator stereo

g) Terrestrial Converter h) Combiner Amplifier i)

Splitter

j)

Distribution Amplifier

k) TV monitor14” l)

VCD Player

Gambar 3.46 Penempatan TV

3.4.13. Sistem BMS BMS adalah sistem komputerisasi dalam suatu bangunan/ gedung yang berfungsi untukme-manage sistem, peralatan/ekuipment–ekuipment didalam bangunan/ gedung itu sendiri.Tujuannya menjadikan gedung itu menjadi gedung/ bangunan yang smart, safety, hemat energy.  Building Automation( HVAC, pompa, dll)  Kontrol untuk sistem penerangan  Pengukuran energy listrik, tataudara (AC), air, dll Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

3-54

 Sistem Penerangan emergency  Sistem akses kontrol (waktu, kehadiran,dll)  Video monitoring system  Fire Alarm  Burglar Alarm  LeakageAlarm  Othe requipment /facility /system dalam bangunan

Gambar 3.47 Sistem BMS


3-55

3.4.14. Diversifikasi Energi

Gambar 3.48 Sistem Diverifikasi Energi Solar Panel dikoneksikan ke Regulator untuk mencharge Battery (Automatic Switch Discharge) secara bergantian. Sistem Switching ini dikendalikan oleh Main Contreller untuk mengatur switch. Menggunakan unti UPS yang dilegkapi dengan system By Pass Internal dimana bila daya pada Energi Solar tidak mencukupi atau masa Back up time telah habis sesuai dengan perhitungan maka beban akan ditransfer ke Utility (PLN/Genset). Tujuan menggunakan UPS adalah unttuk mendapatkan Sinkronasi antara Input (PLN/Genset) dengan output mengingatkan phase yang digunaan adalah 220V / 380 / 3Ph.


3-56

Gambar 3.49 Solar Cell Penggunaan Lampu

Penggunaan Photo Sensor Switch

Penggunaan Automatic Switch Power


3-57

3.4.15. Sistem Penyediaan Listrik

Gambar 3.50 Skema Penyediaan Listrik

3.5 Kesimpulan 1.

Secara teknis rencana pembangunan dan pembangunan lanjutan bangunan gedung RSPTN UNSRAT memenuhi persyaratan teknis bangunan rumah sakit umum kelas B.

2.

Mengingat sebagian bangunan sudah dibangun sejak tahun 2009 maka perlu dilakukan uji kelayakan bangunan gedung yang sudah berdiri. Berdasarkan informasi, audit kelayakan telah dilaksanakan pada November 2016 dengan hasil bangunan layak secara teknis, namun dokumen hasil audit belum didapatkan dari pihak UNSRAT. Untuk itu pada FBC dokumen tersebut harus disertakan.


3-58

Lampiran


3-59


3-60


3-61


3-62


3-63


3-64

4. BAB 4 KAJIAN EKONOMI DAN KOMERSIAL

4.1 Pendahuluan Untuk mencapai perhitungan model keuangan yang paling efektif dan efisien dalam rencana pembangunan RSPTN UNSRAT, diperlukan beberapa prasyarat awal, antara lain: (1) Latar belakang dan ide gagasan pembangunan RSPTN UNSRAT; (2) Model pendekatan KPBU yang paling cocok untuk RSPTN UNSRAT; (3) Kajian terkait aspek regulasi, keinginan dan kebutuhan pasar serta aspek lingkungan yang pada akhirnya akan menentukan Klasifikasi dan kelas rumah sakit yang akan dibangun; (4) Kajian dukungan organisasi, sarana dan prasrana, kebutuhan modal kerja untuk mengoperasionalkan rumah sakit sesuai tipe yang disepakati; (5) Kajian rencana pelayanan dan teknologi yang akan digunakan oleh RSPTN UNSRAT;

Gambar 4.1 Alur Kegiatan Perancanan Model Keuangan RS Setelah semua data dan informasi terkumpul, barulah dapat dilakukan permodelan keuangan untuk menghitung besaran capital expediture, pengaturan arus kas dan rencana meililih alternatif yang terbaik agar proyek dapat dikatakan layak secara perbankan (bankability).


4-1

Jenis Revenue & OPEX Secara umum potensi revenue dan operational expenditure (OPEX) RS PTN UNSRAT dapat digambarkan di dalam suatu proses bisnis dengan pendekatan model bisnis kanvas (BMC). Proses BMC dibagi dalam 2 (dua) kegiatan utama, pertama adalah bagian pelayanan rumah sakit yang pada akhirnya akan bermuara pada revenue stream; kedua adalah bagian aktivitas rumah sakit yang pada akhirnya bermuara pada cost structure. Kedua kegiatan utama ini akan dibahas dalam 9 (sembilan) sub kegiatan seperti terlihat pada Gambar 4.2.

Gambar 4.2 Jenis Revenue dan Opex, Pendekatan BMC 1. Customer Segment, adalah target pelanggan yang akan disasar oleh RS PTN UNSRAT, misalnya: (a) Sebagai wahana pendidikan, penelitian dan pelayanan (Co As) Mahasiswa Fakultas Kedokteran UNSRAT; (b) Sebagai wahana pendidikan, penelitian dan pelayanan Mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan/Kesehatan Masyarakat diluar UNSRAT; (c) sebagai pelayanan kepada Pasien Umum/Masyarakat; (d) sebagai pelayanan kepada Pasien JKN/Asuransi; (e) sebagai mitra usaha bagai Perusahaan lainnya, untuk kerjasama non core business seperti kantin, jasa penjualan makanan/minuman/buah-buahan, jasa laundry, jasa perparkiran, jasa layanan perbankan untuk ATM dan lain-lain; 2.

Value Proposition, menggambarkan nilai-niliai apa saja yang akan disampaikan kepada pelanggan RS PTN UNSRAT, antara lain misalnya: (a) Wahana Pendidikan Klinis/Profesi Dokter dan Dokter Gigi yang terbaik di wilayah Indonesia bagian Timur; (b) Sumber belajar terbaik bagi mahasiswa fakultas Ilmu Keperawatan/Kesehatan Masyarakat/Akademi Perawatan/ Akademi Kebidanan yang terbaik di wilayah Indonesia bagian Timur; (c)


4-2

sebagai Teaching Hospital yang berkualitas di Indonesia bagian Timur; (d) Penyedia Tenaga Medis yang berkualitas sesuai kebutuhan dan jadwal. 3.

Customer Relation, menggambarkan bagaimana upaya yang akan dilakukan oleh RS PTN UNSRAT untuk mendapatkan nilai tambah melalui kerjasama dengan target pelanggan, misalnya melalui (a). education gathering; (b). kunjungan ke PTN/PTS setempat; (c). kemitraan dengan lembaga asuransi/BPJS.

4.

Channels, menggambarkan bagaimana upaya yang dilakukan oleh RS PTN UNSRAT untuk mensosialisasikan/mempromosikan semua jasa layanan yang dimilikinya kepada pelanggan, misalnya melalui: (a) website/IT; (b) sharing pengalaman melalui brosur/proposal.

5.

Revenue stream, menggambarkan sumber penerimaan (pendapatan) RS PTN UNSRAT, yang dapat diperoleh melalui: (a) alokasi dana Availability Payment (AP) untuk pembangunan dan pemeliharaan gedung, pengadaan dan pemeliharaan alat medis (selisih pembayaran Pinjaman Jangka Panjangpendapatan tarif RS); (b) Jasa layanan kesehatan RS; (c) Jasa layanan Penunjang medik (laboratorium/Farmasi/ USG/MRI/CT Scan); (d) jasa pendidikan/riset; (f) jasa ambulan; (g) jasa RS lainnya (non core).

6.

Key Partners, menggambarkan siapa saja mitra bisnis utama RS PTN UNSRAT, misalnya: (a) Kemenristek DIKTI untuk mendapatkan alokasi pendanaan dalam membiayai investasi/operasional RS; (b) Kementerian Kesehatan untuk mendapatkan penilaian/akreditasi RS; (c) Kementerian Keuangan untuk mendapatkan pembayaran investasi metoda AP; (d) Fakultas Kedokteran UNSRAT untuk menyiapkan tenaga medis dan mahasiswa Co As; (e) BUP sebagai mitra pelaksana operasional/pemeliharaan RS; (f) Kontraktor sebagai perusahaan yang mengadakan gedung dan peralatan medis RS; (g) Supplier sebagai perusahaan yang mengadakan bahan/material kesehatan sesuai kebutuhan operasional RS.

7.

Key Activities, merupakan kegiatan utama dan pendukung pelaksanaan kegiatan rumah sakit, misalnya: (a) penyusunan jadwal dan kegiatan RS; (b) pelaksanaan proses pelayanan medis kepada pasien; (c) proses elayanan keperawatan; (d) proses operasionalsasi kegiatan RS; (e) proses pemeliharaan sarana/prasarana RS.

8.

Key Resources, yang meliputi seluruh sumber daya yang digunakan oleh RS, seperti: (a) penyiapan lahan dan perizinan; (b) penyiapan perlatan dan kendaraan; (c) penyiapan sarana pendukung RS antara lain listrik, teknologi/IT, telepon dan air; (d) penyiapan SDM RS baik tenaga kesehatan maupun enaga umum; (e) penyiapan bahan/material medis kesehatan dan non medis lainnya.

9.

Cost Structure, merupakan rangkaian dari seluruh kegiatan utama dan pendukung yang berakhir dengan timbulnya biaya, yang meliputi: (a) biaya tenaga medis dan non medis; (b) biaya penggunaan bahan/material/obat untuk keperluan RS; (c) biaya operasional penyelenggaraan RS; (d) biaya pemeliharaan RS; (e) biaya bunga pinjaman jangka panjang (gedung dan peralatan medis) RS; (f) biaya penyusutan gedung dan peralatan medis RS; (g) biaya-biaya sumber daya lainnya (listrik, IT, telepon, air).


4-3

4.2 Analisa Permintaan Analisa permintaan didasarkan atas kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan rawat inap di rumah sakit yang ditandai dengan ketersediaan tempat tidur sesuai dengan rasio ideal 1 TT:1.000 penduduk. Meskipun secara statistik rasio tersebut sudah terpenuhi baik di Provinsi Sulawesi Utara maupun di Kota Manado namun distribusinya tidak merata serta perhitungan jumlah penduduk berdasarkan jumlah penduduk pada masing-masing wilayah. Untuk kecamatan Malalayang rasio ini jauh melampaui angka ideal akibat kontribusi RSUPN Kandou, sementara cakupan penduduk yang dilayani oleh RSUPN Kandou tidak terbatas pada masyarakat Kecamatan Malalayang, tetapi juga mencakup wilayah lain termasuk wilayah di luar Provinsi Sulawesi Utara. Jika perhitungan jumlah penduduk yang dilayani megikutsertakan jumlah penduduk Kecamatan/Kota yang berada di sekitar atau dekat Kota Manado maka rasio 1 TT: 1000 penduduk belum terpenuhi. Berdasarkan informasi Kota Manado masih kekurangan ±700 tempat tidur. Selain itu keberadaan rumah sakit juga diperlukan bagi proses pendidikan profesi bagi dokter umum sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia. Saat ini rumah sakit yang menjadi tempat belajar bagi pembelajaran klinik adalah RSUPN Kandou yang merupakan Rumah Sakit Kelas A dan merupakan rumah sakit rujukan tersier yang menangani kasus-kasus rujukan subspesialistik sehingga hal tersebut akan menyulitkan bagi peserta didik program profesi dokter (Co-ass) dalam mendapatkan kasus yang sesuai dengan kompetensinya. Tabel 4.1 Perbandingan Kebutuhan dan Kesediaan Jumlah Tempat Tidur yang tersedia di Kota Manado dan Provinsi SULUT Sulawesi Utara

Kota Manado

Kebutuhan TT sesuai Standar

TT yang tersedia

Kebutuhan TT sesuai Standar

TT yang tersedia

2.412

5.008

426

2.120

Jumlah Tempat Tidur

Sumber: Kota Manado dalam Angka 2016, diolah.

Jumlah Kebutuhan Dokter Umum dan Dokter Spesialis di Provinsi Sulut dan Kota Manado sudah memenuhi. Tabel 4.2 Perbandingan jumlah Dokter dan Dokter Spesialis di Kota Manado dan Provinsi SULUT Sulawesi Utara Jenis Kesehatan

Tenaga

Kota Manado

Kebutuhan Sesuai Standar

Existing

Kebutuhan Sesuai Standar

Existing

Dokter Umum

954

1.017

170

467

Dokter Spesialis

239

305

43

182


4-4

Gambar 4.3 Jumlah TT terhadap Jumlah Penduduk Sebagai catatan:  Jumlah TT yang tersedia di Malalayang cukup banyak adalah di RSU Kandou, namun RS ini sudah menjadi RS type/kelas A (rujukan Nasional), sehingga pelayanannya tidak terbatas pada masyarakat di kota Manado dan provinsi Sulawesi Utara, tetapi meliputi wilayah Indonesia bagian Timur;  Jika dibandingkan terhadap jumlah penduduk yang harus dilayani, sesuai catchment area standard dari WHO, di kecamatan Malalayang masih dibawah rasio WHO yaitu 0,6 TT per 1000 penduduk, maka kekurangannya adalah sebesar 0,3 TT/500 penduduk atau kurang 605 TT.

Real Demand Survey Survey kebutuhan rumah sakit dilakukan terhadap data sekunder dan wawancara dengan Pimpinan Fakultas Kedokteran UNSRAT (Dekan, Wakil Dekan I dan Wakil DekanII). Konsultan tidak melakukan real demand survey untuk menentukan kebutuhan jumlah rumah sakit dan kelengkapan pelayanannya kepada masyarakat sekitar, namun mengacu pada kebutuhan real di kota Manado, dimana tingkat pertumbuhan jumlah pasien yang rata-rata meningkat selama kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir dan sejalan dengan jumlah pertumbuhan penduduk selama 4 (empat) tahun terakhir. Sebagai perbandingan RSUP Prof. dr. R.D. Kandou yang memiliki 745 TT dan merupakan rumah sakit pendidikan dan pusat rujukan pelayanan kesehatan Provinsi Sulawesi Utara dan Indonesia Timur. Pada tanggal 26 Juni 2007 RSUP Prof. dr. R.D. Kandou Manado ditetapkan sebagai instansi yang merupakan PPK-BLU dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 756/Menkes/SK/VI/2007 dan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 272/Keu.05.2007 pada tanggal 21 Juni 2007. Dengan kata lain, RS ini harus dapat membiayai diri sendiri. Sejak tahun 2015 berbagai upaya dan perjuangan berbagai pihak, Pemerintah Pusat kemudian memberikan status sebagai RS tipe A sebagai RS Rujukan Nasional.


4-5

Berikut data pembanding untuk RSUP Kandou di kota Manado periode 2010-2013 (sumber: Rencana Strategik RSUP Kandou 2015-2019,diolah): Tabel 4.3 Data Pembanding, RSUP Kandou-Manado, type B NO 1

KETERANGAN

2010

2011

152.996

150.972

22.468

25.854

229.142

215.723

33.806

35.638

- Rata-rata BOR

85%

- Rata-rata LOS

- Rawat Inap - Jumlah Hari Rawat - Kunjungan Rawat Darurat

3

2013

Pasien - Rawat Jalan

2

2012

165.780

183.380

44.224

59.548

215.723

219.611

39.299

43.604

80,41%

86,16%

84,67%

9 hari

6,8 hari

5 hari

5 hari

60

88

113

116

156

224

101

107

Indikator Pelayanan

Instalasi Rawat Intensif - ICU - ICCU - NICU

209

855

921

643

-Haemodialisa

8.830

11.143

15.620

22.086

4

Operasi Bedah Sentral

3.635

5.162

5.418

7.177

5

Pelayanan (jumlah) Resep

486.473

535.120

588.632

647.495

6

Pendapatan (juta) - Rawat Jalan

n/a

n/a

Rp

22.514

Rp

23.276

- Rawat Inap

n/a

n/a

Rp 113.854

Rp

68.513

- Usaha Penunjang lainnya

n/a

n/a

Rp

36.762

Rp

31.040

Rp 173.130

Rp

122.829

Rp 129.998

Rp

109.838

Rp

65.485

Rp 303.128

Rp

298.152

- beban Layanan

Rp 250.377

Rp

175.934

- Beban Umum & Adm

Rp

Rp

50.886

Rp

92

Total Pendapatan APBN - APBN Murni - APBN Investasi Total Pendapatan 7

Beban (juta) 48.569

- Beban lainnya 8

Total Beban

Rp 298.946

Rp

226.912

Surplus/(Defisit)

Rp

Rp

71.240

4.182

Sumber: Rencana Strategik BLU RSUP Kandou 2015-2019, diolah


4-6

Untuk mendukung RS PTN UNSRAT sebagai teaching hospital, berikut disampaikan, jumlah mahasiwa dan dosen di UNSRAT periode 2010 sd. 2014 (sumber BPS Kota Manado, 2015, diolah): Tabel 4.4 Jumlah Mahasiswa Fak Kedokteran dan Rasio Dosen Mahasiwa UNSRAT NO

KETERANGAN

2010

2011

2012

2013

2014

3.144

3.494

3.002

2.513

2.181

1

Kedokteran

2

Pend. Dokter Spesialis

268

271

279

465

395

3

Kesehatan Masyarakat

698

944

1.430

1.662

1.825

4

Teknik

2.158

2.371

2.708

2.827

3.071

5

Ekonomi

3.778

3.903

4.527

4.752

5.130

6

Hukum

2.548

2.401

2.676

2.871

3.156

7

Lainnya

5.742

6.110

7.781

8.218

9.501

18.336

19.494

22.403

23.308

25.259

213

222

194

204

206

1.745

1.764

1.721

1.709

1.692

- Fak Kedokteran

6,8%

6,4%

6,5%

8,1%

9,4%

- Total UNSRAT

9,5%

9,0%

7,7%

7,3%

6,7%

Total Mahasiswa 8

Dosen Fak. Kedokteran

9

Total Dosen

10

Rasio Mahasiswa

Dosen

Sumber: BPS Kota Manado, UNSRAT, 2015, diolah

Mengacu pada peningkatan jumlah penduduk yang bertumbuh sebesar 1,23% per tahun di provinsi Sulawesi Utara dan semakin bertumbuhnya jumlah Rumah Sakit di kota Manado dan sekitarnya memberi peluang positif bagi investor untuk dapat meningkatkan perannya. Jumlah tempat tidur yang tersedia di kota Manado dibanding provinsi masih kurang, hal ini sesuai dengan pertumbuhan rasio jumlah penduduk dan jumlah tempat tidur bagi pasien sesuai standar yang ditetapkan oleh Pemenkes. Tingkat pertumbuhan jumlah penduduk di provinsi Sulawesi Utara, selama 4 (empat) tahun terakhir sebesar 1,23 yang akan dipergunakan dalam perhitungan jumlah pasien sebagai berikut : Tabel 4.5 Perkembangan Jumlah Penduduk di Provinsi Sulawesi Utara Kabupaten/Kota

2011

2012

2013

2014

Bolaang Mongondow

217.284

220.093

224.400

229.604

Minahasa

314.141

316.884

319.945

325.680

Kep.Sangihe Talaud

126.731

128.732

129.008

129.103

Kepulauan Talaud

84.494

85.171

85.984

87.922

Minahasa Selatan

197.442

198.901

200.072

203.317

Minahasa Utara

193.654

193.906

196.842

199.822


4-7

Kabupaten/Kota Bolaang Mongondow Utara

2011

2012

2013

2014

71.789

71.530

71.570

75.290

101.250

64.575

64.744

65.284

Minahasa Tenggara

64.159

101.761

102.226

103.818


58.010

58.762

59.908

61.177


64.649

65.511

66.677

67.824

Kota Manado

415.114

417.483

419.596

423.257

Kota Bitung

193.241

193.956

198.257

202.204

93.338

93.857

95.157

98.686

109.761

108.794

109.141

109.489

2.305.057

2.319.916

2.343.527

2.382.478

Kep.Siau Tagulandang Biaro

Kota Tomohon Kota Kotamobagu JUMLAH Sumber: Manado dalam Angka 2015, diolah

4.3 Analisa Pasar 4.3.1 Konsultasi Publik dan Market Sounding 1. Konsultansi Publik Konsultansi publik dilaksanakan di kota Manado pada tanggal 17 Desember 2016, dalam proses konsultansi publik tersebut yang dihadiri oleh 49 orang wakil dari masyarakat dan stakeholder.

Gambar 4.4 Dokumentasi Konsultasi Publik RSPTN Resume Hasil Konsultasi Publik: a.

Kelas Rumah Sakit: 

Masukan dari Ditjen Pelayanan Kesehatan, Dit. Pelayanan Kesehatan Rujukan Kementerian Kesehatan: Karena RSPTN Unsrat dimaksudkan sebagai wahana pendidikan profesi bagi peserta pendidikan profesi dokter dan dokter gigi (juga bagi tenaga kesehatan lainnya) maka sebaiknya Kelas RSPTN adalah Rumah Sakit Umum Kelas B dan disiapkan untuk menjadi Teaching Hospital.


4-8

Berdasarkan Undang-Undang No. 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit, bahwa kelas Rumah Sakit Pendidikan minimal kelas Type B; 

Masukan dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara: Kota Manado masih kekurangan rumah sakit umum kelas B, saat ini Kota Manado hanya memiliki 1 RS Kelas B, selain itu dengan adanya program JKN dan Sistem Rujukan Berjenjang keberadaan RS Umum Kelas B sangat diperlukan sehingga perlu penambahan RS dengan klasifikasi Rumah Sakit Umum, tipe Kelas B.

Kesimpulan: RSPTN Unsrat diharapkan adalah Rumah Sakit Umum Kelas B b.

Percepatan Penyelesaian Pembangunan RSPTN. 

Masukan dari Dekan Fakultas Kedokteran Unsrat Penyelesaian bangunan RSPTN Unsrat diperlukan sebagai sarana pendidikan bagi profesi kedokteran yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kompetensi lulusan dokter;



c.

Masukan dari masyarakat Kecamatan Malalayang: Pembangunan RSPTN agar segera dilanjutkan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat terhadap fasilitas Pelayanan Kesehatan

Isu Dampak Lingkungan: Limbah rumah Sakit Masyarakat sekitar Kecamatan Malalayang (sekitar lokasi RSPTN Unsrat)  Perlu memperhatikan aspek lingkungan dan sosial setelah RSPTN Unsrat beroperasi karena RSPTN Unsrat berada dalam lingkungan perumahan.  Perlu memperhatikan aksesibilitas ke/dari RSPTN Unsrat yang terbuka selama 24 jam, karena lokasi Rumah Sakit berada di lingkungan Unsrat;

2. Market Sounding Market Sounding dilaksanakan di kota Jakarta pada tanggal 28 Desember 2016, dihadiri oleh stakeholder dan 11 calon investor yang sudah berpengalaman dalam bisnis perumahsakitan (pembangunan dan operasional RS) dan pengadaan Alat Kesehatan dan Bahan Farmasi. Acara dibuka secara resmi oleh Direktur Jenderal Sumber Daya Ilmu Pengetahuan, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Prof dr Ali Gufron Mukti. MSc.,PhD. Kegiatan Market sounding dilakukan dengan cara diskusi umum (pemaparan dari nara sumber) dan one on one meeting. Dari kegiatan Market sounding didapatkan pernyataan minat dari 7 (tujuh) calon investor.


4-9

Gambar 4.5 Dokumentasi Market Sounding RSPTN

Resume Hasil Market Sounding dan One on One Meeting : a.

Jaminan atas struktur bangunan gedung RS yang sudah dibangun sejak tahun 2009. Pada bulan November 2016 telah dilakukan audit oleh BPKP dan PU untuk menilai bangunan RS. Beberapa uji telah dilakukan antara lain: 

Hammer test: untuk menguji kekuatan beton yang dilakukan di plat, kolom, balok. Hasil audit: layak



Theodolit test untuk mengukur kemiringan/kelurusan/kerataan muka tanah, untuk melihat kelurusan tiang. Hasil audit: Layak

Hasil Audit Dinas PU Prov Sulut menunjukkan bahwa gedung layak diteruskan secara teknis. (Prof. Dr. Ir Sangkertadi, DEA. Warek IV Universitas Sam Ratulangi). b.

c.

Metode Pembayaran dan Risiko pembayaran cicilan kepada Badan Usaha terkait pendapatan operasional rumah sakit 

KPBU sudah memperhitungkan metoda pembayaran AP selama 20 tahun. Saat ini investasi untuk RSPTN Unsrat seperti yang sudah diperhitungkan, masih ada 23 Univ lainnya yang menunggu, UNSRAT merupakan pilot project. (Drs Sri Bagus Guritno, Ak, MSc, CA, Bappenas).



Badan Usaha tetap akan menerima pembayaran cicilan sesuai yang telah disepakati. Badan usaha tidak terpengaruh oleh pendapatan RS karena adanya penjaminan dari PT PII.

Jaminan terhadap nilai IRR Terkait keuangan, khususnya IRR, saat ini dokumen Pra FS (OBC) sudah dihitung dengan tingkat IRR 15%, dengan catatan sudah termasuk bantuan operasional 3 tahun sebesar Rp. 25 miliar per tahun dan 40% dari biaya tenaga kerja (PNS). Namun kajian ini akan dilengkapi dalam dokumen FBC, sehingga nilai IRR mungkin saja akan bergerak lagi karena adanya perubahan berdasarkan kajian keuangan yang lebih dalam dan akurat. Tingkat IRR tidak dijamin, justrru investor


4-10

harus mampu memberikan memenangkan kompetisi. d.

nilai

tambah

yang

terbaik

untuk

Dukungan dari PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia (PII). PT. PII akan mendukung proyek ini karena terdapat 10 Kunci keberhasilan KPBU RSPTN Unsrat

e.



Komitmen PJPK, solusi mengatasi keterbatas APBN (24 Univ), Berbagai hal dan upaya teknis PJPK;



Komitmen Rektor



Sudah ada success story KPBU, dan regulasi sektor kesehatan



Aspek teknis, bisa menjadi dasar untuk meneruskan proyek dan batasan risiko



Komersial dan finansial  15% Equity IRR, akan daikaji lebih jauh



Enviroment dan social impact akan dikaji ulang



Lahan -> sudah ada dan tersedia, untuk RS 2.4 Ha dari seluruh 24 Ha di UNSRAT;



Good governance



Swasta harus proaktif;



Aspek waktu, dengan dukungan Kemenkeu, optimis bisa close sehingga jadi benchmark teaching hospital.

AMDAL. Amdal RSPTN sudah pernah disusun oleh Universitas Sam Ratulangi, namun sesuai dengan rekomendasi perlu dilakukan AMDAL ulang.

f.

Proses Perijinan Rumah Sakit. Perijinan rumah sakit, terdiri dari 2 (dua) yaitu Izin Mendirikan Bangunan dan Izin Operasional RS. Sebagai rumah sakit Kelas B maka proses perijinan berada di Provinsi, Dinkes hanya memberikan rekomendasi (sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan RS).


4-11

4.3.3 Pemetaan dan Preferensi Peserta PreMarket Sounding (PMS) Berdasarkan hasil PMS dapat di petakan karateristik dan preferensi peserta PMS, yaitu sebagai berikut: Tabel 4.6 Karakteristik Peserta PreMarket Sounding RSPTN UNSRAT JENIS PERUSAHAAN NO

JENIS USAHA/BISNIS

GROUP

NAMA PERUSAHAAN

BUMN

SWASTA

INVESTOR √

PENGEMBANG

PERALATAN MEDIS RS

MANAJEMEN RS

1

PT. PPP Indonesia

√

2

Hermina Grup

√

3

PT. RNI

√

√

√

4

Indofarma

√

√

√

5

PT. Adhkarya

√

Bakrie Global

Unit bisnis dari Bakrie Grup

√

6

Bakrie Land Development

Unit bisnis dari Bakrie Grup

√

7 8

√

√ √

√

Siloam Hospital

√

√

√

Tabel 4.7 Preferensi/keinginan Calon Investor Peserta Calon PreMarket Sounding (PMS) terhadap Proyek KPBU RSPTN UNSRAT Tingkat Keuntungan NO

NAMA PERUSAHAAN

Tambah Lahan

Tambah Bisnis

(EIRR)) (dalam dok PMS tertulis 15,05%)

1

PT. PPP Indonesia

√

2

Hermina Grup

3

PT. RNI

4

Indofarma

√

5

PT. Adhkarya

√

6

Bakrie Global

7

Bakrie Development

8

Siloam Hospital

Jk Waktu KPBU dapat ditambah (dalam dok PMS tertulis 20 tahun)

Jk Waktu Pengembalian Modal ≤ 7 tahun (dalam dok PMS tertulis 7,18 tahun)

√

Desain Bangunan/DED yang sudah ada tidak mengikat

√

√ √

Land

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√


4-12

Berdasarkan hasil PMS, terdapat 8 (delapan) calon investor yang berminat terhadap Proyek KPBU RSPTN Unsrat. Para investor berminat karena EIRR yang cukup menarik, yaitu 15,05% untuk rumah sakit dengan Type B. Calon investor juga meminta kepastian terhadap jaminan EIRR, dan mengusulkan agar desain teknis proyek KPBU dapat berubah.

4.3.4 Tanggapan dan penilaian calon investor terhadap kelayakan, risiko dan dukungan dan atau jaminan pemerintah untuk KPBU 1. Kelayakan Proyek Hasil analisa keuangan RS PTN UNSRAT type B, menunjukkan angka equity IRR sebesar 15%. Hal ini bisa terjaga apabila ada dukungan pemerintah dalam ikut membiayai operasional RS PTN selama 3 tahun sebesar Rp. 25 miliar per tahun, dan dukungan sekitar 40% dari total biaya pegawai yang merupakan PNS selama perode kerjasama. 2. Risiko Proyek PT PII akan mendukung proyek ini, namun ada 10 Kunci keberhasilan KPBU RSPTN UNSRAT, diantaranya adalah:  Komitmen PJPK, solusi mengatasi keterbatasan APBN di 24 Universitas lainnya yang sedang menunggu,  Berbagai hal dan upaya teknis PJPK telah dilakukan, seperti: - Komitmen Rektor - Sudah ada success story KPBU, dan regulasi sektor kesehatan - Aspek teknis, bisa menjadi dasar untuk meneruskan proyek dan batasan risiko - Komersial dan finansial, tingkat 15% Equity IRR, akan dikaji lebih jauh dalam proses pembuatan FBC - Enviroment dan social impact juga akan dikaji ulangl - Lahan sudah tersedia, untuk RS 2,4 Ha dari seluruh total wilayah 24 Ha UNSRAT; - Good governance  Swasta harus proaktif;  Aspek waktu, dengan dukungan Kemenkeu, optimis transaksi ini bisa close sehingga jadi benchmark teching hospital lainnya. 3. Jaminan Pemerintah Jamin pemerintah adalah menggunakan metoda pembayaran AP (ada kepastian pembayaran), tidak ada profit sharing, karena sudah dijamin sejak kontrak KPBU dan dalam unsur pembayaran AP termasuk CAPEX, OPEX dan ROI swasta


4-13

Dalam perhitungan ini juga sudah dimasukkan interest sebesar 12% p.a., apabila investor mendapatkan dibawah angka tersebut berarti akan dapat lebih menghemat biaya.

4.3.5 Pengumpulan tanggapan dan penilaian lembaga keuangaan nasional/internasional mengenai potensi pemberian pinjaman Konsultan melakukan diskusi dengan lembaga perbankan yaitu CIMB Niaga Syariah, Mandiri, dan BNI terkait dengan kelayakan proyek secara perbankan (project bankability), khususnya sehubungan dengan pinjaman perbankan dan struktur proyek. Hasil diskusi tersebut dapat dirangkum sebagai berikut: 1. Skema BOT atau AP cukup menarik bagi perbankan, selama mitigasi atas risiko proyek memiliki langkah yang jelas. 2. Penjaminan dari PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia akan memberikan keyakinan lebih bagi perbankan dalam memberikan pinjaman. Jenis risiko yang diharapkan dapat dijamin diantaranya risiko politik dan regulasi, risiko tarif dan penyesuaiannya, risiko pembayaran AP dan penyesuaiannya (jika skema AP), dan risiko demand jika dimungkinkan. 3. Pinjaman perbankan nasional dalam bentuk rupiah, baik konvensional maupun syariah, memiliki bunga di sekitar 12%. Tingkat suku bunga dapat lebih kecil selama mendapat persetujuan Dewan Direksi. Akan tetapi penurunan tersebut tidak akan menurunkan hingga 11%, biasa disekitar 11,75%. Tingkat suku bunga kredit sangat tergantung dengan suku bunga Bank Indonesia (SBI). 4. Biaya adminstrasi finansial sekitar 1% atau lebih kecil dari nilai pinjaman. 5. Proyek disukai jika memiliki masa payback period di bawah 7 tahun. 6. Tenor sekitar 10-15 tahun. Masa grace period bisa selama konstruksi. 7. Tingkat FIRR sekitar 15% cukup menarik bagi swasta. 8. Jika pinjaman kepada Lembaga non perbankan yang diperoleh melalui bantuan Private Equity, biasanya dikenakan biaya administrasi finansial hingga 3% dari nilai pinjaman

4.3.6 Strategi mengurangi risiko pasar dan meningkatkan persaingan dalam KPBU 1. Dalam perhitungan di OBC menggunakan skenario pesimis, dimana jumlah pasien hanya sekitar 135.000 pasien per tahun dan kenaikan atau growth sebesar 1,23% sesuai pertumbuhan jumlah penduduk di kota Manado; 2. Untuk perhitungan RS type B, rasio perbandingan pasien Umum dan JKN (10%:90%); 3. Strategi pemenangan pasar, menggunakan tarif RS umum yang berlaku di kota Manado dan untuk pasien JKN menggunakan tarif sesuai Permenkes 64 tahun 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 tahun 2016 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan


4-14

4. Strategi lainnya adalah kenaikan tarif rumah sakit dilakukan 2 tahun sekali sebesar 2 x tingkat inflasi yang berlaku, dalam analisis keuangan OBC ini adalah sebesar 9%;

4.3.7 Penilaian struktur pasar untuk meningkatkan tingkat kompetisi Jumlah seluruh pasien per tahun diperkirakan sebesar 24% untuk type B dan 16% untuk type C, dari jumlah penduduk di kota Manado. Jumlah ini akan semakin meningkat sesuai pertumbuhan jumlah penduduk. 1) Struktur pasar RS PTN UNSRAT dibagi kedalam 2 kelas, yaitu: a. Pasien Umum, diasumsikan sebesar 10% b. Pasien JKN, diasumsikan sebesar 90% 2) Pasien umum dikenakan tarif normal dan dapat menggunakan kelas sampai level VVIP; 3) Tarif pasien JKN sesuai dengan Permenkes No 64 tahun 2016 tentang Perubahan atas Permenkes No 52 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan

4.3.8 Perhitungan keseimbangan antara biaya dan pendapatan KPBU (FCR) Dengan menggunakan pendekatan Net Present Value, atas seluruh rencana pendapatan (pendapatan tarif pasien umum dan JKN, penerimaan mahiswa UKT, dan pendapatan non core business). Sedangkan dari sisi rencana biaya meliputi capex, opex dan interest. Berdasarkan perhitungan tersebut selanjutnya dibandingkan antara pendapatan dan biaya untuk mengetahui keseimbangannya dan memastikan kebutuhan dukungan pemerintah. Berikut disampaikan hasil perhitungan rumah sakit Kelas B: Tabel 4.8 Perhitungan Keseimbangan Antara Biaya dan Pendaptan KPBU RSPTN Unsrat Type B NPV (JUTA RP)

PENDAPATAN Jasaa Pelayanan Umum

RS

Pasien

Jasa Pelayanan RS Pasien JKN Pendapatan Mahasiswa UKT Bantuan Operasional dan SDM Pendapatan Lain-lain (Non Core) NPV Pendapatan Total

Capex+Opex+Interest

432.409

Capex

509.263

Opex_langsung

21.533 194.641 47.084

Opex Tak Langsung Interest NPV Capex+Opex

NPV (JUTA RP) 313.978 162.868 472.307 263.516 1.212.669

1.204.930


4-15

NPV Pendapatan

941.672

313.978

NPV Capex

NPV Non Core

263.258

898.691

NPV Opex

Total Pendapatan

NPV

1.204.930

99,4%

VGF Type B

0,6%

1.212.669

Total NPV Biaya

4.3.9 Identifikasi pembayaran tarif awal, mekanisme penyesuaian tarif, dan indeksasinya 

Tarif awal rumah sakit type B, adalah sebagai berikut: Tabel 4.9 Tarif Visit Rumah Sakit Type B TARIF VISIT

UMUM

JKN

SVIP/VVIP

Rp

138.000

VIP

Rp

111.000

Kelas 1

Rp

83.000

Rp 25.000

kelas 2

Rp

67.000

Rp 20.000

Kelas 3

Rp

56.000

Rp 17.000

Isolasi

Rp

83.000

NICU/PICU

Rp

111.000

ICU

Rp

111.000

Tabel 4.10 Tarif Kamar Rumah Sakit Type B TARIF KAMAR

UMUM

JKN

SVIP/VVIP

Rp

717.000

-

VIP

Rp

497.000

-

Kelas 1

Rp

386.000

Rp 116.000

kelas 2

Rp

193.000

Rp 58.000

Kelas 3

Rp

138.000

Rp 42.000

Isolasi

Rp

497.000

NICU/PICU

Rp

552.000

ICU

Rp

552.000


4-16

Tabel 4.11 Tarif Rawat Jalan Rumah Sakit Type B TARIF RAWAT JALAN

UMUM

JKN

1. Tarif Poli

Rp

100.000

Rp

25.000

2. Tarif HD

Rp

800.000

Rp

800.000

3. Tarif UGD

Rp

600.000

Rp

180.000

Tabel 4.12 Tarif Pengambilan Resep Rumah Sakit Type B Rata-rata Nilai Pengambilan Resep

Umum

JKN

SVIP+VIP+Isolasi+NICU/PICU+ICU

Rp 1.000.000

Kelas 1

Rp

700.000

Rp

210.000

Kelas 2

Rp

500.000

Rp

150.000

Kelas 3

Rp

300.000

Rp

90.000

Rawat Jalan

Rp

150.000

Rp

50.000

Rata-rata pengambillan Resep-R. Inap

-

40%

60%

Tabel 4.13 Tarif Laboratorium & Radiologi Rumah Sakit Type B Laboratorium

Nilai

a. R. Jalan Umum

Rp

150.000

b. R. Jalan JKN

Rp

30.000

c. R. Inap-Pasien UMUM

Rp

360.000

d. R. Inap-Pasien JKN

Rp

72.000

Radiologi-UMUM

Nilai

a. R. Jalan

Rp

100.000

b. R. Inap

Rp

250.000

c. USG

Rp

300.000

d. Endoscopy

Rp

800.000

e. CT Scan

Rp

1.000.000

f. MRI

Rp

1.600.000

Radiologi-JKN

Nilai

a. R. Jalan

Rp

50.000

b. R. Inap

Rp

75.000

c. USG

Rp

100.000

d. Endoscopy

Rp

160.000

e. CT Scan

Rp

200.000

f. MRI

Rp

320.000


4-17

Tabel 4.14 Tarif Tindakan Operasi Rumah Sakit Type B Tindakan Operasi

T.P. UMUM

T.P. JKN

a. Operasi Kecil

Rp

10.000.000

Rp

4.000.000

b. Operasi Sedang

Rp

16.000.000

Rp

6.400.000

c. Operasi Besar

Rp

20.000.000

Rp

8.000.000

Tabel 4.15 Tarif Persalinan Partus Normal Rumah Sakit Type B Tarif Persalinan Partus Normal

UMUM

JKN

VIP

Rp 6.000.000

-

Normal Paket 1

Rp 4.000.000

Rp 1.800.000

Normal Paket 2

Rp 2.500.000

Rp 1.125.000

Tabel 4.16 Tarif Persalinan Section Caesaria Rumah Sakit Type B Tarif Persalinan Section Caesaria

UMUM

JKN

VIP

Rp 20.000.000

-

Normal Paket 1

Rp 15.000.000

Rp 6.000.000

Normal Paket 2

Rp 10.000.000

Rp 4.000.000

4.3.10 Identifikasi dampak terhadap pendapatan dalam hal : 1. Kenaikan Biaya KPBU Apabila terjadi kenaikan biaya kerjasama (KPBU), karena adanya peningkatan komponen biaya pemeliharaan gedung, biaya pemeliharaan elektrikal dan mekanikal, dan/ kenaikan biaya pemeliharaan peralatan medis, maka akan berdampak pada perubahan nilai dukungan pemerintah yang diperlukan (VGF), ekuitas IRR dan jangka waktu pengembalian investasi (payback periode). Type B: o Per tahun 35% jumlah penduduk kota Manado yang berobat ke RS PTN o Skenario pesimis, 80% dari asumsi yang betul-betul datang ke RS PTN


4-18

Tabel 4.17 Kenaikan Biaya KPBU Kondisi Normal VGF Equity IRR, 25 tahun

Biaya Naik 10%

Biaya Naik 15%

Biaya Naik 20%

-

1,0%

1,2%

1,4%

15,05%

14,63%

14,43%

14,22%

7,18

7,12

7,09

7,06

Payback Period

2. Pembangunan KPBU selesai lebih awal Tidak berpengaruh terhadap aspek keuangan, karena masa pembangunan hanya diperkirakan selama (maksimum) dua tahun, seluruh biaya sudah memperhitungkan batasan waktu tersebut mengingat sudah ada bangunan rumah sakit sebelumnya. Namun demikian, hal ini akan berpengaruh pada persiapan aspek sumber daya manusia (SDM), karena BLU RS PTN UNSRAT harus melakukan proses asesmen terlebih dahulu sebelum rumah sakit dapat beroperasi. 3. Pengembalian KPBU melebihi tingkat maksimum yang ditentukan Masa pengembalian sesuai dengan KPBU telah memperhitungkan jangka waktu kerjasama yang paling ideal, apabila equity IRR lebih besar dari tingkat Cost of Equity (WACC + interest), minimal sebesar 13,96%. Berdasarkan hasil analisa keuangan, untuk pembangunan rumah sakit type B diperkirakan membutuhkan waktu kerjasama minimal 20 tahun. Terkecuali apabila ada peningkatan yang luar biasa atas biaya KPBU. Jika diperhatikan pada butir 4.3.8.a diatas, proyek KPBU RS PTN UNSRAT type B memiliki fleksibilitas ekuitas IRR sampai dengan batas kenaikan 20%.

4.3.11 Analisa Struktur Pendapatan KPBU 1. Analisa Struktur Pendapatan Berdasarkan hasil pertemuan dengan Tim KPBU RS Pendidikan UNSRAT, diperoleh informasi bahwa saat ini jumlah pasien di kota Manado terus meningkat sesuai dengan pertumbuhan ekonomi dan kegiatan masyarakat. Hal ini ditandai dengan semakin bertumbuhnya jumlah wisatawan, jumlah hotel dan perdagangan. Kondisi ini pada akhirnya menciptakan perubahan kegiatan kemasyarakatan, termasuk usaha untuk menjadi hidup lebih sehat. Kondisi-kondisi ini pada akhirnya menciptkan peluang bagi usaha di bidang kesehatan. Sehingga beberapa rumah sakit swasta mulai beroperasi di kota Manado. Kondisi lainnya, dengan meningkatnya peran RSU Kandou menjadi RS tipe A (rujukan di Provinsi Sulawesi Utara), maka sebagian besar pasien


4-19

berpindah ke RS Swasta dan RSUD di tingkat Kabupaten/Kota, namun hal ini di lapangan menjadi peluang bagi RS Pendidikan UNSRAT. Beberapa bahan yang diperoleh konsultanselama 2 (dua) kali kunjungan, terkait rencana pendapatan RS Pendidikan UNSRAT, dapat bersumber dari: a. Pendapatan Operasional (Operating Revenue)  Pendapatan Rawat Jalan  Pendapatan Rawat Inap  Pendapatan Tindakan Medis  Pendapatan Unit Penunjang: Farmasi, Radiologi, Laboratorium, Fisioterapi  Pendapatan dari pelayanan jasa Pasien  Pendapatan Sewa Ambulan. b. Pendapatan Non Operasional (Non Operating Revenue)  Pendapat sewa lahan parkir  Pendapat sewa ruang perdagangan (tempat untuk ATM, Kantor Bank, Kantin/Café, Toko kecil/Swalayan, dll) c. Pendapatan sebagai Lahan Pendidikan (kerjasama) Tenaga Medis/Kesehatan

dan

Penelitian

Berikut disampaikan rincian pendapatan RS PTN UNSRAT apabila dibangun sesuai standar kelas rumah sakit type B:  Pendapatan Rawat Jalan (RAJAL) Struktur pendapatan RAJAL diperkirakan akan terus meningkat sesuai dengan pertumbuhan penduduk di kota Manado. Asumsi yang dibuat mengacu pada rata-rata tingkat pertumbuhan penduduk selama 5 (lima) tahun terakhir yanitu sebesar 1,23, namun angka akan menurun di setiap lima tahun ketiga menjadi 1,17% dan kemudian turun lagi menjadi 1,08% (lihat Tabel 4.19) Tabel 4.18 Pertumbuhan jumlah penduduk dan masyarakat Keterangan

2015

Pertumbuhan penduduk

2019

2023

2028

2033

2038

2043

1,23%

1,23%

1,17%

1,08%

1,08%

1,08%

Total Penduduk

452.450

480.951

505.039

535.888

566.158

597.347

630.253

Masyarakat yg menjadi pasien RSP PTN

158.358

168.333

176.764

187.561

198.155

209.071

220.589


4-20

Jumlah pasien RAJAL per tahun diperkirakan sebesar 35% dari jumlah penduduk kota Manado dan dengan skenario pesimis maka angka ini kemudian dikalikan lagi dengan faktor sebesar 80%. Total Pasien RAJAL tersebut kemudian diproyeksi rata-rata per tahun berdasarkan jenis penyakit di kota Manado atau sesuai jenis pelayanan rawat jalan/Poliklinik spesialis. Tabel 4.20 berikut menggambarkan total pasien RAJAL periode 5 tahunan, selama masa KPBU. Tabel 4.19 Rata-rata Jumlah Pasien RAJAL per Poliklinik periode 5 tahunan TAHUN

2019

2023

2028

2033

2038

126.686

139.694

148.315

156.833

165.473

174.588

1. Poli Internis

18.662

20.578

21.848

23.103

24.375

25.718

2. Poli Obygin

12.727

14.034

14.900

15.756

16.624

17.539

3. Poli Bedah

9.820

10.829

11.497

12.157

12.827

13.533

4. Poli Anak

14.972

16.509

17.528

18.534

19.555

20.632

5. Poli Mata

8.387

9.248

9.819

10.383

10.955

11.558

6. Poli THT

2.484

2.739

2.908

3.075

3.244

3.423

7. Poli Saraf

7.554

8.329

8.843

9.351

9.866

10.410

10.030

11.059

11.742

12.416

13.100

13.822

9. Poli Paru

4.763

5.252

5.576

5.896

6.221

6.563

10. Poli Kulit dan Kelamin

3.748

4.132

4.387

4.639

4.895

5.164

11. Poli Rehabilitasi Medis

6.172

6.806

7.226

7.641

8.062

8.506

12. Poli Psikiatri

5.177

5.708

6.060

6.408

6.761

7.134

13. Poli Ortopedi

5.674

6.257

6.643

7.025

7.412

7.820

11.099

12.239

12.994

13.741

14.498

15.296

15. Poli Bedah Mulut

2.713

2.992

3.176

3.358

3.543

3.739

16. Poli Bedah Anak

2.713

2.992

3.176

3.358

3.543

3.739

80

80

80

80

80

80

JUMLAH PASIEN

8. Poli Jantung

14. Poli gigi

17. Kunjungan Hemodialisa

2043

 Pendapatan Pasien RAJAL Sesuai skenario bahwa jumlah pasien RAJAL Umum diperkirakan sebanyak 10% dan dikalikan dengan tarif per pasien seperti yang telah dijelaskan pada bagian sebelumnya, maka dapat diperoleh Pendapatan RAJAL Pasien Umum sebagai berikut:


4-21

Tabel 4.20 Rincian Pendapatan Pasien RAJAL Umum, periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

2023

2028

2033

2038

2039

2043

1.Poli Internis

186.620.000

205.780.000

218.480.000

231.030.000

243.750.000

257.180.000

186.620.000

2.Poli Obsgin

127.270.000

140.340.000

149.000.000

157.560.000

166.240.000

175.390.000

127.270.000

3.Poli Bedah

98.200.000

108.290.000

114.970.000

121.570.000

128.270.000

135.330.000

98.200.000

4.Poli Anak

149.720.000

165.090.000

175.280.000

185.340.000

195.550.000

206.320.000

149.720.000

5.Poli Mata

83.870.000

92.480.000

98.190.000

103.830.000

109.550.000

115.580.000

83.870.000

6.Poli THT

24.840.000

27.390.000

29.080.000

30.750.000

32.440.000

34.230.000

24.840.000

7.Poli Saraf

75.540.000

83.290.000

88.430.000

93.510.000

98.660.000

104.100.000

75.540.000

100.300.000

110.590.000

117.420.000

124.160.000

131.000.000

138.220.000

100.300.000

9.Poli Paru

47.630.000

52.520.000

55.760.000

58.960.000

62.210.000

65.630.000

47.630.000

10.Poli Kulit dan Kelamin

37.480.000

41.320.000

43.870.000

46.390.000

48.950.000

51.640.000

37.480.000

11.Poli Rehabilitasi Medis

61.720.000

68.060.000

72.260.000

76.410.000

80.620.000

85.060.000

61.720.000

12.Poli Psikiatri

51.770.000

57.080.000

60.600.000

64.080.000

67.610.000

71.340.000

51.770.000

13.Poli Ortopedi

56.740.000

62.570.000

66.430.000

70.250.000

74.120.000

78.200.000

56.740.000

110.990.000

122.390.000

129.940.000

137.410.000

144.980.000

152.960.000

110.990.000

27.130.000

29.920.000

31.760.000

33.580.000

35.430.000

37.390.000

27.130.000

27.130.000

29.920.000

31.760.000

33.580.000

35.430.000

37.390.000

27.130.000

1.266.950.000

1.397.030.000

1.483.230.000

1.568.410.000

1.654.810.000

1.745.960.000

1.266.950.000

6.400.000

7.608.000

9.040.000

11.704.000

13.904.000

18.008.000

6.400.000

1.273.350.000

1.404.638.000

1.492.270.000

1.580.114.000

1.668.714.000

1.763.968.000

1.273.350.000

8.Poli Jantung

14.Poli gigi 15.Poli Mulut

Bedah

16.Poli Anak

Bedah

SUB TOTAL 17. Kunj.HDUMUM PEND. UMUM

RAJAL-

Sesuai skenario bahwa jumlah pasien RAJAL JKN diperkirakan sebanyak 90% dan dikalikan dengan tarif per pasien seperti yang telah dijelaskan pada bagian sebelumnya, maka dapat diperoleh Pendapatan RAJAL Pasien JKN sebagai berikut:


4-22

Tabel 4.21 Rincian Pendapatan Pasien RAJAL JKN, periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

2023

2028

2033

2038

2039

2043

1.Poli Internis

167.958.000

185.202.000

196.632.000

207.927.000

219.375.000

231.462.000

167.958.000

2.Poli Obsgin

114.543.000

126.306.000

134.100.000

141.804.000

149.616.000

157.851.000

114.543.000

3.Poli Bedah

88.380.000

97.461.000

103.473.000

109.413.000

115.443.000

121.797.000

88.380.000

4.Poli Anak

134.748.000

148.581.000

157.752.000

166.806.000

175.995.000

185.688.000

134.748.000

5.Poli Mata

75.483.000

83.232.000

88.371.000

93.447.000

98.595.000

104.022.000

75.483.000

6.Poli THT

22.356.000

24.651.000

26.172.000

27.675.000

29.196.000

30.807.000

22.356.000

7.Poli Saraf

67.986.000

74.961.000

79.587.000

84.159.000

88.794.000

93.690.000

67.986.000

8.Poli Jantung

90.270.000

99.531.000

105.678.000

111.744.000

117.900.000

124.398.000

90.270.000

9.Poli Paru

42.867.000

47.268.000

50.184.000

53.064.000

55.989.000

59.067.000

42.867.000

10.Poli Kulit dan Kelamin

33.732.000

37.188.000

39.483.000

41.751.000

44.055.000

46.476.000

33.732.000

11.Poli Rehabilitasi Medis

55.548.000

61.254.000

65.034.000

68.769.000

72.558.000

76.554.000

55.548.000

12.Poli Psikiatri

46.593.000

51.372.000

54.540.000

57.672.000

60.849.000

64.206.000

46.593.000

13.Poli Ortopedi

51.066.000

56.313.000

59.787.000

63.225.000

66.708.000

70.380.000

51.066.000

14.Poli gigi

99.891.000

110.151.000

116.946.000

123.669.000

130.482.000

137.664.000

99.891.000

15.Poli Mulut

Bedah

24.417.000

26.928.000

28.584.000

30.222.000

31.887.000

33.651.000

24.417.000

16.Poli Anak

Bedah

24.417.000

26.928.000

28.584.000

30.222.000

31.887.000

33.651.000

24.417.000

1.140.255.000

1.257.327.000

1.334.907.000

1.411.569.000

1.489.329.000

1.571.364.000

1.140.255.000

23.040.000

27.432.000

32.544.000

42.120.000

50.112.000

64.872.000

23.040.000

1.163.295.000

1.284.759.000

1.367.451.000

1.453.689.000

1.539.441.000

1.636.236.000

1.163.295.000

SUB TOTAL 17. JKN

Kunj.HD-

PEND. RAJALJKN

 Pendapatan Instalasi Farmasi Dengan asumsi 40% pasien RAJAL Umum menebus obat di RS PTN, dan dengan asumsi per resep yang akan ditebus sebesar Rp. 150.000 di tahun pertama dan jasa farmasi sebesar 30%, maka dapat dihitung penerimaan dari instalasi farmasi sebagai berikut:


4-23

Tabel 4.22 Rincian Instalasi Farmasi Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

2023

2028

2033

2038

2043

Nilai Pengambilan Resep per Pasien-Umum

Rp 150.000

Rp 179.000

Rp 212.000

Rp 275.000

Rp 326.000

Rp 422.000

Rata=2 Pasien menebus Resep Dokter

40%

Jumlah Pasien menebus Resep Dokter

50.675

55.878

59.326

62.734

66.190

69.836

% Pendapatan Resep

30%

PENDAPATAN RESEP R. JALAN-UMUM

Rp 2.280.375.000

Rp 3.000.648.600

Rp 3.773.133.600

Rp 5.175.555.000

Rp 6.473.382.000

Rp 8.841.237.600

Dengan asumsi 60% pasien RAJAL JKN menebus obat di RS PTN, dan dengan asumsi per resep yang akan ditebus sebesar Rp. 50.000 di tahun pertama dan jasa farmasi sebesar 30%, maka dapat dihitung penerimaan dari instalasi farmasi sebagai berikut: Tabel 4.23 Rincian Instalasi Farmasi Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

2023

Nilai Pengambilan Resep per Pasien-Umum

Rp 50.000

Rata=2 Pasien menebus Resep Dokter

60%

Jumlah Pasien menebus Resep Dokter % Pendapatan Resep PENDAPATAN RESEP R. JALAN-UMUM

76.012

2028

Rp 60.000

2033

Rp 71.000

88.989

83.817

Rp 92.000

94.100

2038

2043

Rp 109.000

Rp 141.000

99.284

104.754

30% Rp 1.140.180.000

Rp 1.508.706.000

Rp 1.895.465.700

Rp 2.597.160.000

Rp 3.246.586.800

Rp 4.431.094.200

 Pendapatan Instalasi Laboratorium Dengan asumsi 5% pasien RAJAL Umum menggunakan fasilitas jasa labororium di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 150.000 pada tahun pertama, maka dapat dihitung penerimaan dari instalasi laboratorium sebagai berikut:


4-24

Tabel 4.24 Rincian Instalasi Laboratorium Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

2023

2028

2033

2038

Rp 150.000

Rp 174.000

Rp 192.000

Rp 222.000

Rp 245.000

6.335

6.985

7.416

7.842

8.274

Rp 1.215.390.000

Rp 1.423.872.000

Rp 1.740.924.000

Rp 2.027.130.000

Prosentase Lab

2043

5%

Tarif per Lab Pasien Yang Menggunakan Jasa Lab % Pendapatan Resep

30%

PENDAPATAN JASA LAB PASIEN UMUM

Rp 950.250.000

Rp 283.000 8.730

Rp 2.470.590.000

Dengan asumsi 10% pasien RAJAL JKN menggunakan fasilitas jasa labororium di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 30.000 pada tahun pertama, maka dapat dihitung penerimaan dari instalasi laboratorium sebagai berikut: Tabel 4.25 Rincian Instalasi Laboratorium Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

Prosentase Lab

2023

2028

2033

2038

2043

10%

Tarif per Lab

Rp 30.000

Rp 35.640

12.669

Pasien Yang Menggunakan Jasa Lab % Pendapatan Resep

60%

PENDAPATAN JASA LAB PASIEN JKN

Rp 380.070.000

Rp

42.350

Rp 54.840

Rp 65.160

Rp 84.380

13.970

14.832

15.684

16.548

17.459

Rp 497.890.800

Rp 628.135.200

Rp 860.110.560

Rp 1.078.267.680

R 1.473.190.420

 Pendapatan Instalasi Radiologi Dengan asumsi 5% pasien RAJAL Umum menggunakan fasilitas jasa radiologi di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 100.000 pada tahun pertama, maka dapat dihitung penerimaan dari instalasi radiologi sebagai berikut: Tabel 4.26 Rincian Instalasi Radiologi Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan Jenis Pendapatan Prosentase Radiologi

2023

2028

2033

2038

2043

5%

Tarif per Keg Radiologi Pasien

2019

Yang

Rp 100.000 6.335

Rp

116.000

Rp 128.000

Rp 148.000

Rp 163.000

Rp 189.000

6.985

7.416

7.842

8.274

8.730


4-25

Jenis Pendapatan

2019

2023

2028

2033

Rp 633.500.000

Rp 810.260.000

Rp 949.248.000

2038

2043

Rp 1.348.662.000

Rp 1.649.970.000

Menggunakan Jasa Radiologi PENDAPATAN JASA RADIOLOGI PASIEN UMUM

Rp 1.160.616.000

Dengan asumsi 10% pasien RAJAL JKN menggunakan fasilitas jasa radiologi di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 50.000 pada tahun pertama, maka dapat dihitung penerimaan dari instalasi radiologi sebagai berikut: Tabel 4.27 Rincian Instalasi Radiologi Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

Prosentase Radiologi

2023

2028

2033

2038

2043

10%

Tarif per Keg Radiologi

Rp

10%

50.000

Rp 58.000

Rp 64.000

Rp 74.000

Rp 82.000

Rp

95.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa Radiologi

12.669

13.970

14.832

15.684

16.548

17.459

PENDAPATAN JASA RADIOLOGI PASIEN JKN

Rp 633.450.000

Rp 810.260.000

Rp 949.248.000

Rp 1.160.616.000

Rp 1.356.936.000

Rp 1.658.605.000

 Pendapatan Jasa USG Dengan asumsi 20% pasien RAJAL Umum menggunakan fasilitas jasa USG di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 300.000 pada tahun pertama, maka dapat dihitung penerimaan Jasa USG sebagai berikut: Tabel 4.28 Rincian Jasa USG Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

Prosentase Pasien-USG

2023

2028

2033

2038

2043

348.000

Rp 383.000

Rp 444.000

Rp 489.000

Rp 566.000

20%

Tarif per Keg USG

Rp 300.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa USG

2.546

2.807

2.980

3.152

3.325

3.508

PENDAPATAN JASA USG PASIEN UMUM

Rp 763.800.000

Rp 976.836.000

Rp 1.141.340.000

Rp 1.399.488.000

Rp 1.625.925.000

Rp 1.985.528.000

Rp


4-26

Dengan asumsi 30% pasien RAJAL JKN menggunakan fasilitas jasa USG di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 100.000 pada tahun pertama, maka dapat dihitung penerimaan Jasa USG sebagai berikut: Tabel 4.29 Rincian Jasa USG Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

2023

Prosentase Jasa USG

2028

2033

2038

2043

30%

Tarif per Keg USG

Rp

10%

100.000

Rp 116.000

Rp 128.000

Rp 148.000

Rp 163.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa USG

3.819

4.211

4.470

4.727

4.988

PENDAPATAN JASA USG PASIEN JKN

Rp 381.900.000

Rp 488.476.000

Rp 572.160.000

Rp 699.596.000

Rp 813.044.000

Rp

189.000 5.262

Rp

994.518.000

 Pendapatan Jasa Endoscopy Dengan asumsi 2% pasien RAJAL Umum menggunakan fasilitas jasa Endoscopy di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 800.000 pada tahun pertama, maka dapat dihitung penerimaan Jasa Endoscopy sebagai berikut: Tabel 4.30 Rincian Jasa Endoscopy Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan Jenis Pendapatan Prosentase Pasien-USG

2019

2023

2028

2033

2038

2043

2%

Tarif per Keg Endoscopy

Rp 800.000

Pasien Yang Menggunakan Endoscopy PENDAPATAN JASA USG PASIEN UMUM

Rp

927.000

Rp 1.022.000

Rp 1.182.000

Rp 1.304.000

Rp 1.509.000

374

412

437

463

488

515

Rp 299.200.000

Rp 381.924.000

Rp 446.614.000

Rp 547.266.000

Rp 636.352.000

Rp 777.135.000

Dengan asumsi 6% pasien RAJAL JKN menggunakan fasilitas jasa Endoscopy di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 160.000 pada tahun pertama, maka dapat dihitung penerimaan Jasa Endoscopy sebagai berikut:


4-27

Tabel 4.31 Rincian Jasa Endoscopy Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2019

2023

Prosentase Endoscopyi

2028

2033

2038

2043

6%

Tarif per Keg Endoscopy

Rp

10%

160.000

Rp 186.000

Rp 205.000

Rp 237.000

Rp 261.000

Rp 302.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa Endoscopy

1.120

1.666

1.769

1.871

1.974

2.082

PENDAPATAN JASA ENDOSCOPY PASIEN JKN

Rp 179.200.000

Rp 309.876.000

Rp 362.645.000

Rp 443.427.000

Rp 515.214.000

Rp 628.764.000

 Pendapatan Jasa CT Scan Dengan asumsi 2% pasien RAJAL Umum menggunakan fasilitas jasa CT Scan di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 1.103.000 pada tahun ketiga, maka dapat dihitung penerimaan Jasa CT Scan sebagai berikut: Tabel 4.32 Rincian Jasa CT Scan Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2021

Prosentase Pasien-CT Scan

2023

2028

2033

2038

2043

2%

Tarif per Keg CT Scan

Rp 1.103.000

Rp 1.158.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa CT Scan

781

PENDAPATAN JASA CT SCAN PASIEN UMUM

Rp 861.443.000

Rp

1.277.000

Rp 1.478.000

Rp 1.629.000

Rp 1.886.000

790

839

888

937

989

Rp 914.820.000

Rp 1.071.403.000

Rp 1.312.464.000

Rp 1.526.373.000

Rp 1.865.254.000

Dengan asumsi 6% pasien RAJAL JKN menggunakan fasilitas jasa CT Scan di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 221.000 pada tahun kedua, maka dapat dihitung penerimaan Jasa CT Scan sebagai berikut: Tabel 4.33 Rincian Jasa CT Scan Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2021

2023

Prosentase CT Scan

6%

Tarif per Keg CT Scan

Rp 221.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa CT Scan

781

Rp

2028

232.000

Rp

2.369


2033

256.000 2.517

Rp

2038

2043

296.000

Rp 326.000

2.664

2.811

Rp

378.000 2.966

4-28

Jenis Pendapatan

2021

2023

PENDAPATAN JASA CT SCAN PASIEN JKN

Rp 172.601.000

2028

Rp 549.608.000

2033

Rp 644.352.000

2038

Rp 788.544.000

2043

Rp 916.386.000

Rp 1.121.148.000

 Pendapatan Jasa MRI Dengan asumsi 1% pasien RAJAL Umum menggunakan fasilitas MRI di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 1.600.000 pada tahun ketiga, maka dapat dihitung penerimaan Jasa MRI sebagai berikut: Tabel 4.34 Rincian Jasa MRI Pasien RAJAL Umum periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2021

Prosentase PasienMRI Tarif per Keg MRI

2023

2028

2033

2038

2043

1% Rp 1.764.000

Rp 1.853.000

Rp 2.043.000

Rp 2.364.000

Rp 2.607.000

Rp 3.018.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa MRI

391

400

425

449

474

500

PENDAPATAN JASA MRI PASIEN UMUM

Rp 689.724.000

Rp 741.200.000

Rp 868.275.000

Rp1.061.436.000

Rp 1.235.718.000

Rp 1.509.000.000

Dengan asumsi 3% pasien RAJAL JKN menggunakan fasilitas jasa MRI di RS PTN, dan dengan asumsi per pasien dikenakan tarif sebesar Rp. 320.000 pada tahun kedua, maka dapat dihitung penerimaan Jasa MRI sebagai berikut: Tabel 4.35 Rincian Jasa MRI Pasien RAJAL JKN periode 5 tahunan Jenis Pendapatan

2021

Prosentase Pas MRI Tarif MRI

per

Keg

2023

2028

2033

2038

2043

3% Rp

353.000

Rp

371.000

Rp

409.000

Rp

473.000

Rp

522.000

Rp

604.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa MRI

1.171

1.199

1.273

1.347

1.421

1.499

PENDAPATAN JASA MRI PASIEN JKN

Rp 413.363.000

Rp 444.829.000

Rp 520.657.000

Rp 637.131.000

Rp 741.762.000

Rp 905.396.000

 Pendapatan Rawat Inap (RANAP) RS PTN Type B Proyeksi pendapatan rawat inap (ranap) RS PTN UNSRAT type B, dihitung berdasarkan beberapa asumsi, sperti jumlah tempat tidur, tingkat BOR, LOS dan proyeksi jumlah pasien. Berikut disampaikan tabel rencana dan proyeksi RS PTN type B RS PTN UNSRAT.


4-29

Tabel 4.36 Rencana Jumlah Tempat Tidur Type B 2019 Hari Pelayanan

2023

2028

2033

2038

2043

365

365

365

365

365

365

2

2

6

8

8

8

SVIP/VVIP VIP

4

4

8

10

10

10

Kelas 1

20

40

40

60

60

60

kelas 2

30

60

60

70

70

70

Kelas 3

30

60

60

80

80

80

Isolasi

2

2

4

5

5

5

NICU/PICU

6

6

10

12

12

12

ICU

4

4

8

10

10

10

98

178

196

255

255

255

TOTAL TT

Tabel 4.37 Rencana Bed Operating Rate (BOR) Type B 2019

2023

2028

2033

2038

2043

SVIP/VVIP

40%

60%

70%

80%

80%

80%

VIP

50%

70%

80%

85%

85%

85%

Kelas 1

60%

80%

85%

85%

85%

85%

kelas 2

60%

80%

85%

90%

90%

90%

Kelas 3

60%

80%

85%

90%

90%

90%

Isolasi

50%

60%

70%

80%

80%

80%

NICU/PICU

50%

60%

80%

85%

85%

85%

ICU

50%

60%

70%

80%

80%

80%

Tabel 4.38 Rencana Length of Stay (LOS) Type B 2019

2023

2028

2033

2038

2043

SVIP/VVIP

4

4

4

4

4

4

VIP

4

4

4

4

4

4

Kelas 1

5

5

5

5

5

5

kelas 2

5

5

5

5

5

5

Kelas 3

5

5

5

5

5

5

Isolasi

5

5

5

5

5

5

NICU/PICU

8

8

8

8

8

8

ICU

8

8

8

8

8

8


4-30

Tabel 4.39 Proyeksi Jumlah Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B 2019

2023

2028

2033

2038

2043

73

110

383

584

584

584

183

256

584

776

776

776

Kelas 1

88

234

248

372

372

372

kelas 2

131

350

372

460

460

460

Kelas 3

131

350

372

526

526

526

Isolasi

73

88

204

292

292

292

137

164

365

465

465

465

91

110

256

365

365

365

907

1.661

2.785

3.840

3.840

3.840

SVIP/VVIP VIP

NICU/PICU ICU JUMLAH PASIEN UMUM

Tabel 4.40 Proyeksi Jumlah Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B 2019

2023

2028

2033

2038

2043

Kelas 1

788

2.102

2.234

3.351

3.351

3.351

Kelas 2

1.183

3.154

3.351

4.139

4.139

4.139

Kelas 3

1.183

3.154

3.351

4.730

4.730

4.730

JUMLAH PASIEN JKN

3.154

8.410

8.935

12.220

12.220

12.220

Tabel 4.41 Proyeksi Jumlah Hari Perawatan Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B 2019

2023

2028

2033

2038

2043

SVIP/VVIP

292

438

1.533

2.336

2.336

2.336

VIP

730

1.022

2.336

3.103

3.103

3.103

Kelas 1

438

1.168

1.241

1.862

1.862

1.862

kelas 2

657

1.752

1.862

2.300

2.300

2.300

Kelas 3

657

1.752

1.862

2.628

2.628

2.628

Isolasi

365

438

1.022

1.460

1.460

1.460

1.095

1.314

2.920

3.723

3.723

3.723

730

876

2.044

2.920

2.920

2.920

4.964

8.760

14.820

20.332

20.332

20.332

NICU/PICU ICU JUMLAH HP Pas Umum


4-31

Tabel 4.42 Proyeksi Jumlah Hari Perawatan Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B 2019

2023

2028

2033

2038

2043

Kelas 1

3.942

10.512

11.169

16.754

16.754

16.754

Kelas 2

5.913

15.768

16.754

20.696

20.696

20.696

Kelas 3

5.913

15.768

16.754

23.652

23.652

23.652

15.768

42.048

44.677

61.102

61.102

61.102

JUMLAH PASIEN JKN

Tabel 4.43 Rencana Tarif Visit Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) 2019

2023

2028

2033

2038

2043

SVIP/VVIP

138.000

164.000

195.000

253.000

300.000

389.000

VIP

111.000

132.000

157.000

203.000

242.000

313.000

Kelas 1

83.000

99.000

118.000

152.000

181.000

234.000

kelas 2

67.000

80.000

95.000

123.000

146.000

189.000

Kelas 3

56.000

67.000

80.000

103.000

122.000

158.000

Isolasi

83.000

99.000

118.000

152.000

181.000

234.000

NICU/PICU

111.000

132.000

157.000

203.000

242.000

313.000

ICU

111.000

132.000

157.000

203.000

242.000

313.000

Tabel 4.44 Rencana Tarif Kamar Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah)

2043

2019

2023

2028

2033

2038

SVIP/VVIP

717.000

852.000

1.013.000

1.311.000

1.558.000

2.017.000

VIP

497.000

591.000

702.000

909.000

1.080.000

1.398.000

Kelas 1

386.000

459.000

545.000

706.000

839.000

1.086.000

kelas 2

193.000

230.000

273.000

353.000

420.000

543.000

Kelas 3

138.000

164.000

195.000

253.000

300.000

389.000

Isolasi

497.000

591.000

702.000

909.000

1.080.000

1.398.000

NICU/PICU

552.000

656.000

780.000

1.010.000

1.199.000

1.553.000

ICU

552.000

656.000

780.000

1.010.000

1.199.000

1.553.000


4-32

Tabel 4.45 Proyeksi Pendapatan Visit Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) 2019

2023

2028

2033

2043

2038

SVIP/VVIP

40.296.000

71.832.000

298.935.000

591.008.000

700.800.000

908.704.000

VIP

81.030.000

134.904.000

366.752.000

629.909.000

750.926.000

971.239.000

Kelas 1

36.354.000

115.632.000

146.438.000

283.024.000

337.022.000

435.708.000

kelas 2

44.019.000

140.160.000

176.890.000

282.900.000

335.800.000

434.700.000

Kelas 3

36.792.000

117.384.000

148.960.000

270.684.000

320.616.000

415.224.000

Isolasi

30.295.000

43.362.000

120.596.000

221.920.000

264.260.000

341.640.000

121.545.000

173.448.000

458.440.000

755.769.000

900.966.000

1.165.299.000

81.030.000

115.632.000

320.908.000

592.760.000

706.640.000

913.960.000

471.361.000

912.354.000

2.037.919.000

3.627.974.000

4.317.030.000

5.586.474.000

NICU/PICU ICU JUMLAH

Tabel 4.46 Proyeksi Pendapatan Kamar Pasien Umum RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) 2019

2023

2028

2033

2038

2043

SVIP/VVIP

209.364.000

373.176.000

1.552.929.000

3.062.496.000

3.639.488.000

4.711.712.000

VIP

362.810.000

604.002.000

1.639.872.000

2.820.627.000

3.351.240.000

4.337.994.000

Kelas 1

169.068.000

536.112.000

676.345.000

1.314.572.000

1.562.218.000

2.022.132.000

kelas 2

126.801.000

402.960.000

508.326.000

811.900.000

966.000.000

1.248.900.000

Kelas 3

90.666.000

287.328.000

363.090.000

664.884.000

788.400.000

1.022.292.000

Isolasi

181.405.000

258.858.000

717.444.000

1.327.140.000

1.576.800.000

2.041.080.000

NICU/PICU

604.440.000

861.984.000

2.277.600.000

3.760.230.000

4.463.877.000

5.781.819.000

ICU

402.960.000

574.656.000

1.594.320.000

2.949.200.000

3.501.080.000

4.534.760.000

2.147.514.000

3.899.076.000

9.329.926.000

16.711.049.000

19.849.103.000

25.700.689.000

JUMLAH

Tabel 4.47 Rencana Tarif Visit Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) 2019

2023

2028

2033

2038

2043

Kelas 1

25.000

30.000

36.000

46.000

55.000

71.000

Kelas 2

20.000

24.000

29.000

37.000

44.000

57.000

Kelas 3

17.000

21.000

24.000

32.000

37.000

48.000


4-33

Tabel 4.48 Rencana Tarif Kamar Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B 2019

2023

2028

2033

2038

2043

Kelas 1

116.000

138.000

164.000

213.000

252.000

327.000

Kelas 2

58.000

69.000

82.000

107.000

126.000

164.000

Kelas 3

42.000

50.000

60.000

77.000

92.000

119.000

Tabel 4.49 Proyeksi Pendapatan Visit Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) 2019

2023

2028

2033

2038

2043

Kelas 1

98.550.000

315.360.000

402.084.000

770.684.000

921.470.000

1.189.534.000

Kelas 2

118.260.000

378.432.000

485.866.000

765.752.000

910.624.000

1.179.672.000

Kelas 3

100.521.000

331.128.000

402.096.000

756.864.000

875.124.000

1.135.296.000

JUMLAH

317.331.000

1.024.920.000

1.290.046.000

2.293.300.000

2.707.218.000

3.504.502.000

Tabel 4.50 Proyeksi Pendapatan Kamar Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) 2019

2023

2028

2033

2038

2043

Kelas 1

457.272.000

1.450.656.000

1.831.716.000

3.568.602.000

4.222.008.000

5.478.558.000

Kelas 2

342.954.000

1.087.992.000

1.373.828.000

2.214.472.000

2.607.696.000

3.394.144.000

Kelas 3

248.346.000

788.400.000

1.005.240.000

1.821.204.000

2.175.984.000

2.814.588.000

1.048.572.000

3.327.048.000

4.210.784.000

7.604.278.000

9.005.688.000

11.687.290.000

JUMLAH

Tabel 4.51 Proyeksi Jumlah Pasien RS PTN UNSRAT Type B TOTAL PASIEN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

SVIP+VIP+Isolasi+NICU/PICU+ICU

557

726

1.792

2.482

2.482

2.482

Kelas 1

88

234

248

372

372

372

Kelas 2

131

350

372

460

460

460

Kelas 3

131

350

372

526

526

526

Sub Total A

907

1.661

2.785

3.840

3.840

3.840

A. PASIEN UMUM


4-34

TOTAL PASIEN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

Kelas 1

788

2.102

2.234

3.351

3.351

3.351

Kelas 2

1.183

3.154

3.351

4.139

4.139

4.139

Kelas 3

1.183

3.154

3.351

4.730

4.730

4.730

Sub Total B

3.154

8.410

8.935

12.220

12.220

12.220

B. PASIEN JKN

Tabel 4.52 Proyeksi Rata-rata Nilai Pengambilan Resep RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) TOTAL PASIEN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

1.000.000

1.189.000

1.412.000

1.829.000

2.172.000

2.813.000

Kelas 1

700.000

832.000

989.000

1.280.000

1.521.000

1.969.000

Kelas 2

500.000

595.000

706.000

915.000

1.086.000

1.407.000

Kelas 3

300.000

357.000

424.000

549.000

652.000

844.000

Kelas 1

210.000

324.000

457.000

765.000

1.080.000

1.811.000

Kelas 2

150.000

179.000

212.000

275.000

326.000

422.000

Kelas 3

90.000

107.000

128.000

165.000

196.000

254.000

A. PASIEN UMUM SVIP+VIP+Isolasi+ NICU/PICU+ICU

B. PASIEN JKN

Tabel 4.53 Proyeksi Pendapatan Instalasi Farmasi RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) TOTAL PASIEN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

A. PASIEN UMUM SVIP+VIP+Isolasi+ 556.625.000

863.630.150

2.530.515.800

4.539.578.000

5.390.904.000

6.981.866.000

Kelas 1

61.320.000

194.355.200

245.469.800

476.544.000

566.268.300

733.058.700

Kelas 2

65.700.000

208.488.000

262.843.800

420.808.500

499.451.400

647.079.300

Kelas 3

39.420.000

125.092.800

157.855.200

288.554.400

342.691.200

443.606.400

723.065.000

1.391.566.150

3.196.684.600

5.725.484.900

6.799.314.900

8.805.610.400

NICU/PICU+ICU

Sub Total A


4-35

TOTAL PASIEN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

B. PASIEN JKN Kelas 1

165.564.000

681.177.600

1.020.846.600

2.563.285.500

3.618.756.000

6.068.117.700

Kelas 2

177.390.000

564.494.400

710.348.400

1.138.252.500

1.349.346.600

1.746.700.200

Kelas 3

106.434.000

337.435.200

428.889.600

780.516.000

927.158.400

1.201.521.600

Sub Total B

449.388.000

1.583.107.200

2.160.084.600

4.482.054.000

5.895.261.000

9.016.339.500

Tabel 4.54 Proyeksi Pendapatan Jasa Laboratorium RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) 2019

2023

2028

2033

Rp 360.000

Rp 428.000

Rp 509.000

Rp 659.000

Rp 782.000

Rp1.013.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa Lab

218

399

669

922

922

922

PENDAPATAN JASA LAB P. UMUM

8.480.000

170.772.000

340.521.000

607.598.000

721.004.000

933.986.000

Rp 72.000

Rp 86.000

Rp 102.000

Rp 132.000

Rp 157.000

Rp 203.000

Pasien Yang Menggunakan Jasa Lab

1.767

4.710

5.004

6.844

6.844

6.844

PENDAPATAN JASA LAB P. JKN

127.224.000

405.060.000

510.408.000

903.408.000

1.074.508.000

1.389.332.000

ProsenLab Pasien Umum Tarif per Lab

Prosen Pasien JKN

Lab

Tarif per Lab

2038

2043

24%

56%


4-36

Tabel 4.55 Proyeksi Pendapatan Jasa Radiologi RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) 2019

2023

2028

2033

2038

2043

Prosen Rad Pasien Umum

5%

Tarif per keg Radiologi

Rp 250.000

Rp 298.000

Rp 353.000

Rp 458.000

Rp 543.000

Rp 704.000


46

84

140

192

192

192

PENDAPATAN JASA RADIOLOGI P. UMUM

11.500.000

25.032.000

49.420.000

87.936.000

104.256.000

135.168.000

Prosen Rad Pasien JKN

15%

Tarif per keg Radiologi

Rp 75.000

Rp 90.000

Rp 106.000

Rp 138.000

Rp 163.000


137

250

418

576

576

576

PENDAPATAN JASA RADIOLOGI P. JKN

10.275.000

22.500.000

44.308.000

79.488.000

93.388.000

121.536.000

Rp

211.000

Tabel 4.56 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Operasi Kecil RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) A. PASIEN UMUM

2019

2023

2028

2033

2038

2043

JT Operasi Kecil

15

27

45

62

62

62

JT Operasi Sedang

10

17

28

39

39

39

JT Operasi Besar

4

7

12

16

16

16

10.000.000

Rp 11.881.000

Rp 14.116.000

Rp 18.281.000

Rp 21.719.000

Rp

Tarif JT Operasi -Kecil

Rp

Tarif JT Operasi -Sedang

Rp

28.127.000 Rp 16.000.000

Rp 19.010.000

Rp 22.586.000


Rp 29.249.000

Rp 34.751.000 45.003.000

4-37

A. PASIEN UMUM

2019

2023

2028

2033

2038

2043

Rp

Tarif JT Operasi -Besar

Rp

PENDAPATAN JASA JT Operasi_Kecil

Rp 150.000.000

Rp 320.787.000

Rp 635.220.000

PENDAPATAN JASA JT Operasi_Sedang

Rp 160.000.000

Rp 323.170.000

PENDAPATAN JASA JT Operasi_Besar

Rp

Rp 83.167.000

20.000.000

Rp 11.881.000

Rp 14.116.000

Rp 21.719.000

Rp 28.127.000

Rp 1.133.422.000

Rp 1.346.578.000

Rp 1.743.874.000

Rp 632.408.000

Rp 1.140.711.000

Rp 1.355.289.000

Rp 1.755.117.000

Rp 169.392.000

Rp 292.496.000

Rp

Rp 450.032.000

18.281.000

80.000.000

347.504.000

Tabel 4.57 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Pactus Normal RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) A. PASIEN UMUM

2019

2023

2028

2033

2038

2043

VIP

143

158

167

177

187

197

Normal Paket 1

428

472

501

530

559

590

Normal Paket 2

856

944

1.002

1.059

1.118

1.179

Tarif VIP

6.000.000

7.129.000

8.470.000

10.969.000

13.032.000

16.876.000

Tarif P-1

4.000.000

4.753.000

5.647.000

7.313.000

8.688.000

11.251.000

Tarif P-2

2.500.000

2.971.000

3.529.000

4.571.000

5.430.000

7.032.000

PENDAPATAN JASA PN VIP

858.000.000

1.126.382.000

1.414.490.000

1.941.513.000

2.436.984.000

3.324.572.000

PENDAPATAN JASA PN P-1

1.712.000.000

2.243.416.000

2.829.147.000

3.875.890.000

4.856.592.000

6.638.090.000


2.140.000.000

2.804.624.000

3.536.058.000

4.840.689.000

6.070.740.000

8.290.728.000


4-38

Tabel 4.58 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Secto Caeseria RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) A. PASIEN UMUM

2019

VIP

2023

2028

2033

2038

2043

62

68

72

76

80

85

Normal Paket 1

184

203

215

227

240

253

Normal Paket 2

367

405

430

454

479

506

Tarif VIP

20.000.000

23.762.000

28.232.000

36.561.000

43.438.000

56.254.000

Tarif P-1

15.000.000

17.822.000

21.174.000

27.421.000

32.579.000

42.190.000

Tarif P-2

10.000.000

11.881.000

14.116.000

18.281.000

21.719.000

28.127.000

PENDAPATAN JASA SC VIP

1.240.000.000

1.615.816.000

2.032.704.000

2.778.636.000

3.475.040.000

4.781.590.000

PENDAPATAN JASA SC P-1

2.760.000.000

3.617.866.000

4.552.410.000

6.224.567.000

7.818.960.000

10.674.070.000


3.670.000.000

4.811.805.000

6.069.880.000

8.299.574.000

10.403.401.000

14.232.262.000

Tabel 4.59 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Operasi Kecil RS PTN UNSRAT (dalam rupiah) B. PASIEN JKN

2019

JT Operasi - Kecil

2023

2028

2033

2038

2043

455

1.211

1.287

1.760

1.760

1.760

284

757

805

1.100

1.100

1.100

JT Operasi - Besar

114

303

322

440

440

440

Tarif JT Operasi Kecil

4.000.000

4.753.000

5.647.000

7.313.000

8.688.000

11.251.000

Tarif JT Operasi Sedang

6.400.000

7.604.000

9.035.000

11.700.000

13.901.000

18.002.000

Tarif JT Operasi Besar

8.000.000

9.505.000

11.293.000

14.625.000

17.376.000

22.502.000

PENDAPATAN JASA JT Operasi_Kecil

1.820.000.000

5.755.883.000

7.267.689.000

12.870.880.000

15.290.880.000

19.801.760.000

PENDAPATAN JASA JT Operasi_Sedang

1.817.600.000

5.756.228.000

7.273.175.000

12.870.000.000

15.291.100.000

19.802.200.000

PENDAPATAN JASA JT Operasi_Besar

912.000.000

2.880.015.000

3.636.346.000

6.435.000.000

7.645.440.000

9.900.880.000

JT Operasi Sedang

-


4-39

Tabel 4.60 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Pactus Normal RS PTN UNSRAT Type B (dalam rupiah) B. PASIEN JKN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

VIP Normal Paket 1

963

1.061

1.127

1.192

1.257

1.326

Normal Paket 2

1.925

2.122

2.253

2.383

2.514

2.652

Tarif P-1

1.800.000

2.139.000

2.541.000

3.291.000

3.910.000

5.063.000

Tarif P-2

1.125.000

1.337.000

1.589.000

2.057.000

2.444.000

3.165.000


1.733.400.000

2.269.479.000

2.863.707.000

3.922.872.000

4.914.870.000

6.713.538.000


2.165.625.000

2.837.114.000

3.580.017.000

4.901.831.000

6.144.216.000

8.393.580.000

Tarif VIP

PENDAPATAN JASA PN VIP

Tabel 4.61 Proyeksi Pendapatan Jasa Tindakan Secto Caeseria RS PTN UNSRAT (dalam rupiah) B. PASIEN JKN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

VIP Normal Paket 1

413

455

483

511

539

569

Normal Paket 2

825

910

966

1.021

1.078

1.137

Tarif P-1

6.000.000

7.129.000

8.470.000

10.969.000

13.032.000

16.876.000

Tarif P-2

4.000.000

4.753.000

5.647.000

7.313.000

8.688.000

11.251.000


2.478.000.000

3.243.695.000

4.091.010.000

5.605.159.000

7.024.248.000

9.602.444.000


3.300.000.000

4.325.230.000

5.455.002.000

7.466.573.000

9.365.664.000

12.792.387.000

Tarif VIP

PENDAPATAN JASA SC VIP


4-40

4.4 Analisis Biaya Manfaat dan Sosial Menurut Permen PPN No. 4/2015, kelayakan ekonomi proyek KPBU dievaluasi dengan menggunakan Analisa Biaya Manfaat Sosial (ABMS). ABMS adalah metode untuk mengukur nilai kontribusi sosial dan ekonomi dari proyek terhadap masyarakat dan negara secara keseluruhan. ABMS dihitung dengan membandingkan nilai ekonomi biaya dan nilai ekonomi manfaat dengan ada atau tanpa ada proyek.

Gambar 4.6 Diagram Analisa Biaya Manfaat Sosial

4.4.1 Manfaat Pengembangan RSP Unsrat memberikan manfaat tidak hanya bagi Unsrat tetapi juga bagi masyarakat dan pemerintah. Berikut adalah beberapa manfaat yang diperoleh dari pengembangan RSP Unsrat:  Mempermudah akses terhadap sarana pendidikan, terutama bagi mahasiswa Unsrat, yang berdampak pada penghematan biaya mahasiswa;  Mempermudah akses terhadap sarana kesehatan bagi masyarakat sekitar;  Membuka lapangan pekerjaan;  Meningkatkan kualitas SDM kesehatan;  Meningkatkan penelitian di bidang kesehatan;  Meningkatkan reputasi universitas;  Meningkatkan pertumbuhan ekonomi di wilayah sekitar; dan lainnya. Tidak semua manfaat diperhitungkan dalam ABMS. Manfaat yang dapat diperhitungkan adalah manfaat-manfaat langsung yang dapat dikuantifikasi dengan mempertimbangkan paling kurang manfaat/penghematan bagi masyarakat dan bagi negara. Pada model ABMS pengembangan RSPTN ini, manfaat yang diperhitungkan adalah sebagai berikut:


4-41

1. Mempermudah akses terhadap sarana kesehatan bagi masyarakat sekitar Seperti dijelaskan pada bab sebelumnya bahwa berdasarkan informasi dan perhitungan jumlah penduduk yang dilayani dengan menghitung jumlah penduduk kabupaten yang berdekatan dengan Kota Manado, maka masih terdapat kekurangan 700 tempat tidur. Keberadaan RSPTN ini diharapkan mampu menjawab kekurangan tempat tidur tersebut meskipun kapasitas dari RSPTN tidak dapat menjawab seluruh kebutuhan. Besaran manfaat adalah sebesar pendapatan yang diterima dari ketersediaan tempat tidur di RSPTN tersebut. 2. Penyerapan tenaga kerja Seperti disampaikan sebelumnya bahwa RSPTN akan menyerap sekitar 255 tenaga kerja untuk mengisi posisi di 25 unit, mulai dari dokter, perawat, asisten perawat, serta tenaga administraso dan umum, dengan perkiraan total manfaat (gaji) yang diterima adalah sebesar Rp22 milyar per tahun. 3. Penghematan biaya mahasiswa Dengan dibangunnya RSPTN yang berlokasi di kompleks universitas maka mahasiswa akan memperoleh kemudahan akses untuk kegiatan prakteknya. Kemudahan akses tersebut memberikan dampak manfaat bagi mahasiswa berupa penghematan waktu tempuh dan penghematan biaya transportasi. Mulai tahun 2015 kapasitas jumlah mahasiswa pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Unsrat adalah ±100 orang per tahun. Mengingat setiap mahasiswa pendidikan dokter berkewajiban untuk praktek selama 2 tahun, maka jumlah rata-rata mahasiswa yang akan memanfaatkan fasilitas RSPTN mencapai 200 orang per tahunnya. 4. Penurunan residual value Saat ini RSPTN Unsrat telah berdiri sebagian dengan menghabiskan dana Rp108 milyar. Namun, dikarenakan kekurangan dana untuk melanjutkan pembangunan maka RSPTN tersebut belum dapat berfungsi sebagaimana seharusnya. Hal ini berpotensi hilangnya dana APBD tanpa memberikan manfaat bagi masyarakat dan negara. Dengan dilanjutkannya pembangunan RSPTN maka akan menurunkan potensi terbengkalainya bangunan tersebut. 5. Penerimaan APBN dalam bentuk pajak Salah satu sumber penerimaan utama APBN adalah pajak. Seperti badan usaha lainnya, maka kegiatan ini juga berpotensi memberikan kontribusi terhadap pajak. Pada perhitungan ABMS ini, komponen pajak yang diperhitungkan hanyalah pajak penghasilan badan yang besarannya diperoleh dari perhitungan pada analisa keuangan.

4.4.2 Biaya Biaya yang dihitung dalam ABMS mengacu pada perhitungan estimasi biaya pada analisa keuangan dan mencakup biaya penyiapan KPBU, biaya modal, biaya operasional, biaya pemeliharaan, dan biaya-biaya lain akibat dari adanya proyek. Besaran biaya penyiapan KPBU dan biaya-biaya lain akibat dari adanya proyek ini diasumsikan sebesar 1% dari CAPEX.


4-42

1. Faktor Konversi Komponen biaya dan manfaat di atas masih dalam nilai finansial dan perlu dikonversi menjadi nilai ekonomi dengan menggunakan faktor konversi (conversion factor) untuk masing-masing komponen penyusun, yang terdiri dari: - Tradable, persentase item-item yang diperdagangkan secara internasional; - Non-tradable, persentase item-item yang tidak diperdagangkan secara internasional; - Skilled labor, persentase tenaga kerja terlatih yang terlibat; - Unskilled labor, persentase tenaga kerja tidak terlatih yang terlibat. Faktor konversi untuk komponen non-tradable, atau biasa disebut sebagai standard conversion factor, dihitung dengan menggunakan data 2010-2013 dan diperoleh sebagai berikut: Tabel 4.62 Perhitungan Standard Conversion Facto

Year 2010 2011 2012 2013

Export at FOB prices Import at CIF prices Taxes and Duties on Imports 1,433,352.50 1,232,440.36 19,570.00 1,786,596.75 1,557,794.41 17,902.00 1,782,463.80 1,798,121.54 23,734.00 1,907,916.39 1,950,525.58 27,003.00

SCF 0.99 0.99 0.99 0.99

Untuk faktor unskilled labor digunakan asumsi 0.60.

2. Hasil Perhitungan Berikut adalah hasil perhitungan manfaat yang diperhitungkan dalam ABMS yang telah dikonversi ke dalam nilai ekonomi: a. Mempermudah akses terhadap sarana kesehatan bagi masyarakat sekitar Tabel 4.63 Penyediaan Kebutuhan Tempat Tidur

Penyediaan Tempat Tidur - Ekonomi (juta IDR) 2019 1 Total Manfaat Tempat Tidur (rupiah) 31,688

2024 6 45,006

2029 11 52,651

2034 16 49,306

2039 21 46,877

2043 25 44,207

b. Penyerapan tenaga kerja Tabel 4.64 Penyerapan Tenaga Kerja

Penyerapan Tenaga Kerja - Ekonomi (juta IDR)

Total Manfaat Penyerapan Tenaga Kerja (rupiah)

2019 1 20,138


2024 6 20,138

2029 11 20,138

2034 16 20,138

2039 21 20,138

4-43

2043 25 20,138

c. Penghematan biaya mahasiswa Tabel 4.65 Penghematan Biaya Mahasiswa Penghematan Biaya Mahasiswa - Ekonomi (juta IDR)

Jumlah penerimaan mahasiswa (orang) Jumlah mahasiswa praktek (orang) Penghematan waktu tempuh (rupiah) Penghematan biaya transportasi (rupiah) Total Manfaat Penghematan Mahasiswa (rupiah)

2019 1 80 160 240 572 813

2024 6 120 240 360 859 1,219

2029 11 150 300 450 1,073 1,523

2034 16 200 400 600 1,431 2,031

2039 21 200 400 600 1,431 2,031

2043 25 200 400 600 1,431 2,031

d. Penurunan residual value Tabel 4.66 Penurunan Residual Value

Penurunan Residual Value - Ekonomi (juta IDR) 2019 2024 1 6 Penurunan Residual Value 59,875 41,164

2029 11 22,453

2034 16 3,742

2039 21 -

2043 25 -

e. Penerimaan APBN dari pajak Tabel 4.67 Penurunan Residual Value

Penerimaan APBN dari Pajak - Ekonomi (juta rupiah) 2019 2024 1 6 PPh Badan (rupiah) -

2029 11 6,590

2034 16 11,336

2039 21 22,372

2043 25 20,005

4.4.3 Hasil Evaluasi Evaluasi kelayakan ekonomi dilakukan dengan membandingkan biaya dan manfaat dan tingkat kelayakannya diukur dengan pendekatan Economic Internal Rate of Return/EIRR dan Economic Net Present Value/ENPV pada tingkat diskonto yang ditetapkan. Tingkat diskonto pada perhitungan ABMS ini diasumsikan sebesar 12%. Dari hasil evaluasi diperoleh bahwa pengembangan RSPTN LAYAK secara ekonomi karena nilai EIRR lebih besar dari Economic Opportunity Cost of Capital/EOCC (> 12%) dan nilai ENPV ≥ 0.


4-44

Tabel 4.68 Evaluasi Kelayakan Ekonomi Economic Cost and Benefit Stream and Evaluation Indices (juta IDR) 2017 2018 (1) (2) Manfaat Penyediaan Tempat Tidur Penyerapan Tenaga Kerja Penghematan Mahasiswa Penurunan Residual Value Penerimaan APBN dari Pajak Total Manfaat

2019 1

2024 6

2029 11

2034 16

2039 21

2043 25

31,688 20,138 813 59,875 112,514

45,006 20,138 1,219 41,164 107,527

52,651 20,138 1,523 22,453 6,590 103,355

49,306 20,138 2,031 3,742 11,336 86,553

46,877 20,138 2,031 22,372 91,418

44,207 20,138 2,031 20,005 86,381

(39,531) (39,531)

(38,241) (38,241)

(37,142) (37,142)

(36,740) (36,740)

(42,316) (42,316)

67,996

65,115

49,412

54,678

44,065

Biaya Biaya Penyiapan dan Biaya Lainnya CAPEX OPEX Total Biaya

(2,914) (116,393)

(202,187)

(119,307)

(202,187)

(40,727) (40,727)

Balance

(119,307)

(202,187)

71,787

EIRR ENPV BCR

18% 296,430 1.6

4.4.4 Analisa Sensitivitas Analisa sensitivitas dilakukan untuk mengkaji pengaruh ketidakpastian pelaksanaan KPBU terhadap tingkat kelayakan ekonomi, seperti kenaikan biaya atau penurunan manfaat yang dirasakan oleh masyarakat dan pemerintah. Hasil analisa sensitivitas dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.69 Analisa Sensitivitas

Parameter Biaya

Manfaat

Base case +10%

+15%

+20%

-10% -15% -20% -10% -15% -20% -10% -15% -20%

EIRR 18% 12% 10% 8% 10% 9% 7% 9% 7% 6%


Hasil Evaluasi ENPV (milyar rupiah) 296 127 77 27 92 42 (8) 57 7 (43)

BCR 1.6 1.3 1.3 1.2 1.3 1.2 1.1 1.2 1.2 1.1

4-45

Dari hasil tabel di atas dapat dilihat bahwa pengembangan RSPTN memiliki sensitivitas terhadap kenaikan biaya dan penurunan manfaat. Jika dalam pelaksanaannya terjadi kenaikan biaya sampai dengan 15% yang diiringi dengan penurunan manfaat sebesar 10%, rencana pengembangan RSPTN masih layak secara ekonomi. Namun, jika terjadi kenaikan biaya lebih besar lagi yang juga diiringi dengan penurunan manfaat maka rencana pengembangan RSPTN menjadi tidak layak secara ekonomi. Akan tetapi, perhitungan ini tidak menjadi satu-satunya dasar bagi pemerintah dalam melanjutkan rencana pengembangan RSPTN ini atau tidak. Pemerintah tentunya harus mempertimbangkan beberapa faktor lain, seperti kewajiban pemerintah dalam menyediakan sarana prasarana kesehatan yang mudah diakses, kebutuhan Unsrat untuk menyediakan sarana prasarana yang mendukung proses belajar mengajar, dan lainnya.

4.5 Analisa Keuangan 4.5.1 Informasi Ekonomi Makro Tabel 4.70 Informasi Ekonomi Makro Suku bunga pinjaman investasi (BI, 2016)

persen

12,0%

Suku bunga pinjaman modal kerja

persen

13,0%

Pajak penghasilan BUP (UU Pajak, jika laba)

persen

25,0%

Discount factor

persen

10,0%

Jangka waktu Pinjaman: a. Kredit Investasi Bangunan

tahun

20

b. Kredit Investasi peralatan medis

tahun

7

c. Grace period Investasi Bangunan

tahun

3

d. Grace period peralatan medis

tahun

1

Proporsi pembiayaan investasi a. Kredit investasi bangunan

persen

70%

b. Kredit investasi Peralatan medis

persen

70%

Risk-free rate (Rf), Obligasi RI >20 tahun

Persen

8,46%

Beta (β), infrastruktur September 2016

Persen

0,99

Market return (Rm),

Persen

14,0%

Kenaikan harga per 2 (dua) tahun

persen

9,0%

Kenaikan inflasi per tahun

persen

4,5%

Deviden Pemilik per tahun

persen

5%

Biaya Penjaminan Keuangan

persen

1,5%

Biaya Pemeliharaan RS per tahun

persen

5,0%

Faktor Diskon

persen

9,0%

Pembulatan Harga

Rupiah


1.000

4-46

4.5.2 Analisis Biaya Modal 1. Asumsi Rencana Anggaran Biaya/Investasi Pada awal diskusi di bulan September sampai dengan Oktober 2016 dengan tim KPBU RS PTN UNSRAT, telah dilakukan kajian terkait rencana pembangunan rumah sakit type/kelas B, dengan asumsi besarnya RAB/Investasi sebagai berikut Tabel 4.71 RAB/Investasi RS PTN UNSRAT type/kelas B NO A

TOTAL (IDR JUTA)

KOMPOSI BIAYA BIAYA PERSIAPAN A.1. Akses jalan

Rp

22.500

A.2. Pagar Pengamanan Sekeliling RS PTN

Rp

11.000

A.3. Pembangunan Gedung RS PTN

Rp

246.393

JUMLAH INVESTASI GEDUNG (B)

Rp

279.893

Alat Medis-1

Rp

23.375

Alat Medis-2

Rp

28.050

TOTAL INVESTASI PERALATAN MEDIS

Rp

51.425

C

SUB TOTAL INVESTASI (A+B)

Rp

331.318

D

BIAYA KEUANGAN Rp

50.949

Rp

4.970

TOTAL BIAYA KEUANGAN (D)

Rp

55.919

TOTAL SELURUH INVESTASI (C+D)

Rp

387.237

B

PERALATAN MEDIS

1)

D.1. Interest During Construction D.2. Biaya Penjaminan

E

2)

Catatan: 1) Pembelian alat medis tahap 2 dan tiga sudah memperhitungkan kenaikan harga karena inflasi 2) Angka perkiraan untuk penjaminan risiko dll

2. Rencana Pembelian Alat Medis RS PTN type B Pembelian/pengadaan alat medis dilakukan terhadap alt medis standar yang diperlukan oleh rumah sakit, dan tidak termasuk pembelian alat medis yang bernilai mahal (signifikan seperti CT scan, MRI dll). Alat-alat medis tersebut diadakan melalui kerjasama operasi dengan pihak ketiga (KSO), dan pembiayaannya dicadangkan melalui biaya sewa.


4-47

Tabel 4.72 Rincian Pembelian/Pengadaan Alat Medis tahap-1, RS PTN type B NO

KOMPOSI BIAYA

JUMLAH

HARGA SATUAN (IDR JUTA)

TOTAL (IDR JUTA)

1

Peralatan Bedah

20

unit

150

3.000

2

Peralatan Kamar Pasien

150

unit

50

7.500

3

Peralatan kerja dan komputer

75

unit

5

375

4

Peralatan medis pendukung

300

unit

10

3.000

5

Peralatan kebutuhan dokter dan perawat

90

unit

15

1.350

6

Peralatan khusus

10

unit

250

2.500

7

Ambulance

3

unit

500

1.500

8

Peralatan komunikasi

50

meter

15

750

9

Peralatan pendukung lainnya

90

unit

10

900

10

System IT RS

1

JUMLAH INVESTASI PERALATAN MEDIS-1

2.500 23.375

Untuk perlatan medis tahap 2, jumlahnya diperkirakan naik sebesar 120% dibanding dengan pembelian tahap 1, karena tidak perlu semua diganti. Asumsi lainnya, tidak semua peralatan dibeli, sebagian lagi (untuk peralatan yang canggih dan mahal) diadakan melalui mekanisme Kerjasama Operasi (KSO). Oleh karena itu pembiayaan ini masuk kedalam anggaran OPEX dalam bentuk biaya sewa. 3. Analisa Kebutuhan Biaya Modal Pembangunan RS PTN Analisa kebutuhan biaya modal pembangunan RS PTN UNSRAT, dilakukan dengan asumsi:  Tanpa dukungan pemerintah  Ekuitas swasta 30% dan pinjaman bank (swasta) 70%,  Rencana pembangunan selama 2 (dua) tahun dengan asumsi pengeluaran 40% di tahun ke pertama pembangunan dan sisanya di tahun kedua.  Biaya keuangan terdiri dari interest during construction (IDC) sebesar 12% dan gurantee fund (risiko penjaminan) sebesar 1,5%.


4-48

Sehingga perhitungan kebutuhan biaya modal RS PTN type B adalah sebagai berkut: Tabel 4.73 Rencana Pengeluaran RAB/Investasi RS Type B (juta rupiah) KETERANGAN

Pokok

IDC

FincFees

Total

Ekuitas

Pinjaman

INVESTASI GEDUNG

Rp.279.893

Rp 47.022

Rp

4.198

Rp 331.113

Rp99.334

Rp231.779

Alat Medis-1

Rp. 23.375

Rp 3.927

Rp

351

Rp 27.653

Rp 8.296

Rp 19.357

Alat Medis-2

Rp. 28.050

Rp

421

Rp 28.471

Rp 8,541

Rp 19.930

SUB TOTAL

Rp.331.318

Rp

4.970

Rp 387,237

Rp116.171

Rp.271.066

Rp50.949

4.6 Biaya Operasi dan maintenance/O&M)

Pemeliharaan

(Operation

&

Dalam penyusunan biaya O & M RS PTN type B, ada beberapa asumsi, diantaranya: Tabel 4.74 Beberapa Asumsi Penyusunan Biaya O & M RSPTN Type B ASUMSI UMUM 4,5%

per tahun (sumber: Bank Indonesia/Badan Pusat Statistik)

Persentase Biaya Bahan Habis Pakai-R. Inap

15,0%

terhadap Pend. R. Inap

Persentase Biaya Bahan Habis Pakai-R. Jalan

10,0%

terhadap Pend. R. Jalan

40%

terhadap Pend. Jasa Lab Rajal & Ranap

12,5%

terhadap Pend. Jasa Radiologi Rajal & Ranap

Persentase Bahan USG

5%

terhadap Pend. Jasa USG Rajal

Persentase Bahan Endoscopy

5%

terhadap Pend. Jasa Endoscopy

Persentase Bahan CT Scan

5%

terhadap Pend. Jasa CT Scan

Persentase Bahan MRI

5%

terhadap Pend. Jasa MRI

5%

terhadap RANAP

Tingkat inflasi

Persentase Bahan Laboratorium

Persentase Bahan Radiologi

Persentase Tindakan Operasi Rawat Inap


Pend.

Tindakan

Operasi

4-49

ASUMSI UMUM Persentase Tindakan Pasien Normal Rawat Inap

5%

terhadap Pend. Tindakan P. Normal Ranap

Persentase Rawat Inap

5%

terhadap Pend. Tindakan SC Ranap

Administrasi Kantor

5,0%

dari Biaya TK & Adm

Sewa, Daya dan Jasa lain

30,0%

dari Biaya TK & Adm

Pemeliharaan

1,5%

dari Biaya Variabel

Pelaksanaan Penelitian & Pengabdian kpd Masyarakat

30%

UKT

Penambahan bahan praktikum/kuliah

20%

UKT

Bahan pustaka

10%

UKT

Penjaminan mutu

0,0005%

Pend. Jasa Rajal JKN

Pelaksanaan kegiatan kemahasiswaan

5%

UKT

Tindakan

Secto

Caeseria

ASUMSI BIAYA MAHASISWA UKT:

Honor dosen non PNS/ANS

Sudah masuk di By Mjn dan Gaji Staf

Pengadaan dosen tamu

20%

UKT

Kegiatan lain "prioritas" renstra PTN

5%

UKT

ASUMSI BIAYA O & M GEDUNG DAN PERALATAN MEDIS Pemeliharaan gedung tahuan

1%

dari Capex

Pemeliharaan gedung lima tahuan

3%

dari Capex

Pemeliharaan M&E tahunan

0,5%

dari Capex

Pemeliharaan M&E lima tahunan

2%

dari Capex

Pemeliharaan Alat Medis tahuan

0,5%

dari Capex

Pemeliharaan M&E tahunan

1%

dari Capex

Hasil perhitungan Biaya O &M, per 5 tahunan, dibagi ke dalam biaya variabel, biaya tetap serta O & M Gedung dan Peralatan Medis. Adapun rinciannya adalah sebagai berikut:


4-50

Tabel 4.75 Proyeksi Biaya Variabel RS PTN type B (dalam juta rupiah) Rincian Biaya Variabel RS PTN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

1. Biaya Tenaga Medis

7.248

8.643

10.770

13.422

16.726

20.844

2. Bahan Habis Pakai-R. Inap

393

722

1.705

3.051

3.625

4.693

3. Bahan Habis Pakai-R. Jalan

127

140

149

158

167

176

4. Bahan Lab

411

554

706

939

1.099

1.362

5. Bahan Radiologi

81

104

125

156

182

223

6. Bahan USG

38

49

57

70

81

99

7. Bahan Endoscopy

15

19

22

27

32

39

8. Bahan CT Scan

46

54

66

76

93

9. Bahan MRI

37

43

53

62

75

10. Biaya Bahan Habis PakaiTindakan R. Inap

20

36

72

128

152

197

11. Bahan Habis Pakai P. Normal

236

309

389

533

668

913

12. Bahan Habis Pakai Secto Caseria

384

502

633

865

1.085

1.484

8.951

11.162

14.725

19.469

23.956

30.200

Total Biaya Variabel

Tabel 4.76 Proyeksi Biaya Tetap RS PTN type B (dalam juta rupiah) Rincian Biaya Tetap RS PTN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

1. Biaya Manajemen dan Tenaga *) Administrrasi

14.642

17.460

21.759

27.115

33.791

42.109

732

873

1.088

1.356

1.690

2.105

5.857

6.984

8.703

10.846

13.516

16.844

134

167

221

292

359

453

21.364

25.485

31.771

39.609

49.356

61.511

2. Biaya Administrasi Kantor 3. Biaya Sewa, Daya Listerik dan Jasa lain 4. Biaya Kantor

Pemeliharaan

Alat

Total Biaya Tetap


4-51

Tabel 4.77 Proyeksi Biaya O & M Gedung & Peralatan Medis RS PTN type B (dalam juta rupiah) Rincian Biaya O&M

2019

2021

2023

2024

2027

2028

2030

2033

2036

2038

2039

2042

2043

Pemeliharaan Rutin Gedung, tahunan

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

1.964

Pemeliharan 5 tahunan Mekanikal & Elektrikal (incl Lift, Genset dll)

5.892

250

250

Pemeliharan 5 tahunan Peralatan Medis

250

250

750 261

Pemeliharan 3 tahunan Sub Total Pemeliharaan

250

8.721

261

261

521 2.474

2.995

9.116

250

10.611

250

1.110 261

261

659

742

3.134

3.216

261

12.306

250

12.910

250

1.351

250

17.707

250

250

1.643

2.254

261

261

261

261

261

261

834

938

1.055

1.142

1.313

1.498

3.309

15.374

3.530

18.169

3.787

3.973

4.7 Biaya Penyusutan Biaya penyusutan merupakan pengalokasian biaya pengadaan/pembangunan aset selama periode usia aset tersebut. Beberapa asumsi terhadap biaya penyusutan, antara lain: a. Harga perolehan, merupakan harga beli atau harga untuk membangun aset sesuai RAB/rencana investasi; b. Masa penyusutan dihitung sesuai dengan umur/usia aset, yang diatur sebagai berikut:  Gedung, Mekanikal dan Elektrikal = 20 tahun  Peralatan Medis dan Kantor = 5 tahun c. Adapun hasil perhitungan penyusutan tahunan aset RS PTN type B adalah sebagai berikut:  Gedung Mekanikal dan Elektrikal = Rp. 16.556 juta per tahun  Alat Medis-1 = Rp. 5.531 juta per tahun  Alat Medis-2 = Rp. 5.694 juta per tahun


250

4-52

261

22.436

4.8 Pendapatan dan Biaya Lain-lain Terdiri dari: a. Pendapatan lain-lain:  Yang diperoleh dari hasil kerjasama dengan Fakultas Kedokteran UNSRAT berupa CoAss mahasiswa sebesar Rp. 10 juta per mahasiswa per tahun. Pendapatan ini naik sesuai kenaikan tarif yaitu 9% per dua tahun;  Yang diperoleh dari hasil jasa parkir, jasa laundry, jasa penyewaan ruang untuk event, ATM dan toko kecil serta kantin di area rumah sakit, diiasumsikan sebesar 5% per tahun dari pendapatan rawat jalan dan rawat inap; b. Biaya lain-lain, merupakan biaya mahasiwa praktik UKT di RS PTN UNSRAT  Mengacu pada UU No. 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi dan UU No.20 tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran serta UU no 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran dalam upaya menghasilkan dokter layanan primer yang profesional dan kompeten, Fakultas Kedokteran disetiap Perguruan Tinggi termasuk di dalamnya FK UNSRAT wajib menyelenggarakan Pendidikan Kedokteran yang berorientasi kepada kepentingan Nasional. Pendidikan Kedokteran diselenggarakan melalui dua tahap yaitu Program Pendidikan Sarjana Kedokteran dan Program Pendidikan Profesi Dokter, dalam pelaksanaannya harus berdasarkan Standar Pendidikan Profesi Dokter dan Standar Kompetensi Dokter yang diterbitkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia tahun 2012. Pada Pendidikan Profesi Dokter setiap Fakultas Kedokteran wajib mempunyai Rumah Sakit Pendidikan sebagai tempat pendidikan profesi dokter.  Pengelolaan keuangan RS PT mengikuti UU RS dengan PK BLU yang

diselaraskan dengan perundangan dibidang keuangan, dan UU Pendidikan Tinggi. RS PT merupakan organ yang resmi dicantumkan dalam statuta PT. Penyusunan rencana kegiatan dan anggaran RS PT harus menjadi bagian dari rencana kegiatan dan anggaran PT dan pengesahannya dilakukan oleh Rektor, dan dalam melakukan penyusunan LAKIP perlu dilakukan sinkronisasi dengan output Ditjen Dikti untuk dimasukkan pada RKAKL.  Pengelolaan operasional keuangan untuk biaya investasi, perawatan dan operasional (pendidikan, penelitian dan pelayanan) sesuai dengan peraturan yang berlaku. Berikut adalah skema pengelolaan Keuangan RS PTN untuk PT BLU


4-53

Gambar 4.7 Skema Sumber Dana dan Peruntukannya dalam Kegiatan RS PTN  Pembiayaan operasional RS PTN untuk proses pembelajaran dan penelitian mahasiswa bersumber dari APBN dan dari mahasiswa berupa UKT. Sementara untuk biaya penelitian yang dilakukan oleh RS PT menjadi bagian dari biaya penelitian PT yang mendapatkan bagian sebesar 30 % dari BOPTN yang dialokasikan untuk RS PT. Pemenuhan kebutuhan operasional dan investasi RS PT berasal dari APBN/P dalam bentuk dana investasi, dana rutin, BOPTN. Selain itu, dapat berasal dari kerja sama dan hibah dengan/dari institusi lain. (sumber: Pedoman Rumah Sakit Perguruan Tinggi Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, 2013) Tabel 4.78 Mata Anggaran Penelitian dan Pengabdian Masyarakat


4-54



Mengacu pada penjelasan dan asumsi-asumsi tersebut diatas, maka dibuat proyeksi biaya mahasiswa UKT sebagai berikut: Tabel 4.79 Proyeksi Biaya UKT Mahasiswa RS PTN type B (dalam juta rupiah)

Rincian Biaya Mahaswa UKT di RS PTN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

1. Pelaksanaan Penelitian & Pengabdian kpd Masyarakat

240

286

357

444

554

690

2. Penambahan bahan praktikum/kuliah

160

191

238

296

369

460

3. Bahan pustaka

80

95

119

148

185

230

4. Pelaksanaan kegiatan kemahasiswaan

40

48

59

74

92

115

160

191

238

296

369

460

40

48

59

74

92

115

720

859

1.070

1.333

1.662

2.071

5. Pengadaan dosen tamu 6. Kegiatan lain "prioritas" renstra PTN Jumlah Biaya Mahasiswa UKT

4.9 Biaya Mitigasi dan Risiko Biaya mitigasi dan risiko, dalam perhitungan keuangan ini tidak dimasukan, namun yang sudah dimasukkan adalah dalam bentuk biaya penjaminan risiko (politik, keuangan dll) sebesar 1,5% dari total aset yang dibangun atau dibeli. Biaya tersebut diakumulasikan dalam perhitungan Capex. Untuk RS type B, sebesar Rp. 4.970 juta

4.10 Perhitungan Pendapatan Rekapitulasi Pendapatan RAJAL dan RANAP RS PTN Type B Rekapitulasi pendapatan rawat inap (ranap) dan rawat jalan (rajal) RS PTN UNSRAT type B ini merupakan gabungan dari seluruh pendapatan berdasarkan hasil perhitungan yang telah dijelaskan diatas. Berikut disampaikan tabel rekapitulasi proyeksi RS PTN UNSRAT type B selama 25 tahun, untuk pasien JKN. Tabel 4.80 Rekapitulasi Proyeksi Pendapatan Pasien JKN RS PTN UNSRAT Type B (dalam juta rupiah) NO

KETERANGAN

1

RAWAT JALAN-JKN

2

KUNJUNGAN HD-JKN

3

VISITASI

2019

2023

2028

2033

2038

1.140,26

1.257,33

1.334,91

1.411,57

1.489,33

1.571,36

23,04

27,43

32,54

42,12

50,11

64,87

317,33

1.024,92

1.290,05

2.293,30

2.707,22

3.504,50


2043

4-55

NO

KETERANGAN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

1.048,57

3.327,05

4.210,78

7.604,28

9.005,69

11.687,29

449,39

1.583,11

2.160,08

4.482,05

5.895,26

9.016,34

1.140,18

1.508,71

1.895,47

2.597,16

3.246,59

4.431,09

4

PELAYANAN KAMAR

5

PELAYANAN INAP

FARMASI-R.

6

PELAYANAN JALAN

FARMASI-R.

7

JASA LAB-R. INAP

127,22

405,06

510,41

903,41

1.074,51

1.389,33

8

JASA LAB-R. JALAN

380,07

497,89

628,14

860,11

1.078,27

1.473,19

9

JASA RADIOLOGI-R. INAP

10,28

22,50

44,31

79,49

93,89

121,54

10

JASA RADIOLOGI-R. JALAN

633,45

810,26

949,25

1.160,62

1.356,94

1.658,61

11

JASA USG

381,90

488,48

572,16

699,60

813,04

994,52

12

JASA ENDOSCOPY

179,20

309,88

362,65

443,43

515,21

628,76

13

JASA CT Scan

-

549,61

644,35

788,54

916,39

1.121,15

14

JASA MRI

444,83

520,66

637,13

741,76

905,40

15

JASA TINDAKAN OPERASI

4.549,60

14.392,13

18.177,21

32.175,88

38.227,42

49.504,84

16

JASA PERSALINAN NORMAL

3.899,03

5.106,59

6.443,72

8.824,70

11.059,09

15.107,12

17

JASA PERSALINAN SC

5.778,00

7.568,93

9.546,01

13.071,73

16.389,91

22.394,83

20.057,51

39.324,68

49.322,69

78.075,12

94.660,62

125.574,74

SUB TOTAL PENDAPATAN PASIEN JKN

Proyeksi pendapatan pasien JKN RS PTN UNSRAT type B berdasarkan tarif, terus meningkat di tahun pertama operasi sebesar Rp. 20,05 miliar menjadi Rp. 125,57 di akhir periode tahun ke 25. Berikut disampaikan tabel proyeksi RS PTN type B, gabungan dengan JKN selama 25 tahun.


untuk pasien Umum dan

4-56

Tabel 4.81 Rekapitulasi Proyeksi Pendapatan Pasien Umum RS PTN UNSRAT dan Gabungan (dalam juta rupiah) NO

KETERANGAN

2019

2023

2028

2033

2038

2043

1.266,95

1.397,03

1.483,23

1.568,41

1.654,81

1.745,96

6,40

7,61

9,04

11,70

13,90

18,01

471,36

912,35

2.037,92

3.627,97

4.317,03

5.586,47

2.147,51

3.899,08

9.329,93

16.711,05

19.849,10

25.700,69

723,07

1.391,57

3.196,68

5.725,48

6.799,31

8.805,61

2.280,38

3.000,65

3.773,13

5.175,56

6.473,38

8.841,24

78,48

170,77

340,52

607,60

721,00

933,99

1

RAWAT JALAN

2

KUNJUNGAN HD

3

VISITASI

4

PELAYANAN KAMAR

5

PELAYANAN INAP

FARMASI-R.

6

PELAYANAN JALAN

FARMASI-R.

7

JASA LAB-R. INAP

8

JASA LAB-R. JALAN-UMUM

950,25

1.215,39

1.423,87

1.740,92

2.027,13

2.470,59

9

JASA RADIOLOGI-R. INAP

11,50

25,03

49,42

87,94

104,26

135,17

10

JASA RADIOLOGI-R. JALAN

633,50

810,26

949,25

1.160,62

1.348,66

1.649,97

11

JASA USG

763,80

976,84

1.141,34

1.399,49

1.625,93

1.985,53

12

JASA ENDOSCOPY

299,20

381,92

446,61

547,27

636,35

777,14

13

JASA CT Scan

914,82

1.071,40

1.312,46

1.526,37

1.865,25

14

JASA MRI

741,20

868,28

1.061,44

1.235,72

1.509,00

15

JASA TINDAKAN OPERASI

390,00

727,12

1.437,02

2.566,63

3.049,37

3.949,02

16

JASA PERSALINAN NORMAL

4.710,00

6.174,42

7.779,70

10.658,09

13.364,32

18.253,39

17

JASA PERSALINAN SC

7.670,00

10.045,49

12.654,99

17.302,78

21.697,40

29.687,92

SUB TOTAL PENDAPATAN PASIEN UMUM

22.402,40

32.791,55

47.992,34

71.265,40

86.444,05

113.914,95

SUB TOTAL PENDAPATAN PASIEN JKN

20.057,51

39.324,68

49.322,69

78.075,12

94.660,62

125.574,74

800,00

1.440,00

2.100,00

3.400,00

3.800,00

4.400,00

PENDAPATAN LAIN-LAIN

2.123,00

3.605,81

4.865,75

7.467,03

9.055,23

11.974,48

TOTAL SELURUH PENDAPATAN

45.382,90

77.162,05

104.280,78

160.207,55

193.959,90

255.864,17

PENDAPATAN UKT MAHASISWA


4-57

Proyeksi pendapatan pasien Umum RS PTN UNSRAT type B berdasarkan tarif, terus meningkat di tahun pertama operasi sebesar Rp. 22,4 miliar menjadi Rp. 113,9 di akhir periode tahun ke 25. Sementara itu pendapatan bagian dari proses UKT/CoAss Mahasiswa fakultas Kedokteran UNSRAT, mulai dariRp. 800 juta meningkat menjadi Rp.4,4 miliar di akhir tahun ke 25. Sedangkan pendapatan non core business (parkir, laundry, penyewaan ruang untuk ATM dan toko kecil) Rp, 2,1 miliar di tahun pertama dan meningkat menjadi Rp. 11,9 miliar di akhir tahun ke 25. Secara keseluruhan pendapatan RS PTN UNSRAT type B dari tarif pasien JKN, Umum, dan lain-lain, diproyeksikan sebesar Rp. 45,3 miliar di tahun pertama operasi dan akan meningkat menjadi Rp. 255,86 miliar di akhir tahun ke 25.

4.11 Proses Analisa Keuangan 4.11.1. Analisa Rasio Modal Rasio modal dan pinjaman untuk RS PTN UNSRAT type B dalam perhitungan ini menggunakan skenario 30% banding 70%. Rasio ini menunjukan bahwa pihak swasta (investor) diharapkan memiliki dana sendiri sebesar 30% dari total capital expenditure (capex) untuk membiayai proyek, sisanya (70%) diasumsikan diperoleh dari pinjaman. Namun demikian apabila rasio perbandingan ekuitas 30:70 ini berubah, maka dampaknya adalah sebagai berikut: 

Semakin besar ekuitas swasta, maka dukungan pemerintah yang diperlukan (VGF) akan semakin besar;



Semakin besar ekuitas swasta maka equity IRR-nya akan semakin turun;



Semakin besar ekuitas swasta maka rasio payback period akan semakin turun; Tabel 4.82 Rasio Perbandingan Modal dan Pinjaman Parameter

30:70

20:80

40:60

-

3,6%

-

15,05%

17,44%

14,06%

7,18

7,19

7,16

VGF Equity IRR Payback period

4.11.2. Analisa Biaya Rata-rata Modal Tertimbang (WACC) Analisa terhadap biaya rata-rata modal tertimbang (weighted average cost of capital atau WACC), dihitung berdasarkan formula keuangan sebagai berikut: Cost of Equity (Ke): Ke = Rf + (Rm-Rf) x β


4-58

Weighted Average Cost of Capital atau WACC:

WACC =

D D+E

x Kd (1-T) +

D D+E

x Ke

Dimana: E

market value of company’s equity

D

company’s outstanding debt

Ke

return on equity, expresses as a rate of return

Kd

return on debt, example the cost of borrowing expressed as rate of interest

T%

effective tax rate, in Indonesian tax rules is 25%.

Sumber: Michael Samonas, Financial Forecasting, Analysis, and Modelling, John Wiley and Sons Ltd, West Sussex, United Kingdom, 2015, p.125

Tabel 4.83 Asumsi dan Hasil Perhitungan Asumsi Debt Debt portion (D)

:

70%

:

12,00%

Tax rate

:

25%

After-tax cost of debt

:

9,00%

:

30%

:

8,46%

:

0,99

:

14,0%

Cost of equity (Ke)

:

13,94%

WACC

:

10,48%

Cost of debt (Kd)

1)

Asumsi Equity Equity portion ( E ) Risk-free rate (Rf) Beta (β)

2)

3)

Market return (Rm) Hasil Perhitungan:

Sumber: 1) Rata-rata bunga pinjaman bank BUMN/Swasta di Indonesia 2015 2) Bunga obligasi pemerintah (ORI) diatas 15 tahun, IBRA 2016 3) Beta industri property, September 2015

4.11.3. Analisa Rasio Pengembalian Utang (DSCR) Analisa terhadap biaya pengembalian utang (debt service coverage ratio atau DSCR), dihitung berdasarkan beberapa formulasi sebagai berikut: Arus Kas yang tersedia pada tahun ybs DSCR = Utang Jk Panjang+Bunga Pinjaman tahun ybs


4-59

Hasil perhitungan DSCR RSPTN type B, pada skenario 30:70 adalah sebagai berikut: Tabel 4.84 Hasil Perhitungan DSCR RSPTN Type B 2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

2031

2032

2033

2034

2035

2036

2037

2038

1,21

1,19

1,43

1,12

1,12

1,1

1,03

1,1

1,3

1,1

1,5

1,8

1,8

1,8

1,6

1,9

2,0

1,9

2,1

1,7

Average DSCR

1,49

Minimum DSCR

1,03

4.11.4. Analisa Rasio Financial Net Present Value (FNPV) dan Financial Interest Rate of Return (FIRR) Analisa terhadap Finansial Net Present Value (FNPV) dan dihitung berdasarkan beberapa formulasi berikut: n

NPV 

 ( Bi  Ci) i 1

(1  r )i 1

dimana: n : Periode perhitungan keuangan (jangka waktu = 25 tahun) Bi : Keuntungan pada tahun ke-i Ci : Biaya pada tahun ke-i

Formulasi untuk menghitung FIRR

Dimana:  IRR mengikuti NPV sebagi fungsi pengembalian investasi;  r adalah biaya bunga pinjaman jangka panjang;  Cn adalah cashflow pada tahun ke n;

Hasil perhitungan FNPV dan FIRR dengan alternatif RS PTN type B:


4-60

Tabel 4.85 Perhitungan FNPV dan FIRR, RS PTN UNSRAT Type B (dalam juta rupiah) KETERANGAN Arus Operasi

2017

2018

Kas

Pajak Penghasilan Arus Operasi Bersih

2023

2028

2033

2043

36.788

33.837

42.676

66.403

70.256

-

-

-

(7.987)

(12.434)

36.788

33.837

42.676

58.416

57.822

Kas

Arus Kas Investasi Penerimaan Pinjaman

(132.445)

(226.321)

92.712

158.424

19.930

Biaya bunga Pinjaman Jangka Panjang Cicilan Pinjaman Jangka Panjang Penerimaan VGF

-

-

Interest During Construction

20.380

30.569

(19.354)

(37.327)

Arus Ekuitas

2019

Kas

(30.330)

(31.057)

(26.546)

(17.900)

(3.963)

-

(8.666)

(13.263)

(16.493)

(29.067)

-

-

-

-

-

6.458

14.044

2.867

24.023

24.792

Tabel 4.86 Hasil perhitungan FNPV dan FIRR, RS PTN type B Masa KPBU Financial Project IRR Fiancial Project (miliar rph)

NPV

Equity Investor IRR Equity Investor (miliar rp)

15 tahun

20 tahun

8,62%

10,85%

Rp

(31)

11,76% NPV


Rp

Rp

24

15,05% 9

Rp

36

4-61

4.11.5. Analisa Dukungan Pemerintah dalam bentuk pembayaran tetap terhadap pembangunan Gedung dan Pengadaan Alat medis melalui mekanisme Ketersediaan Layanan atau Availability to Payment (AP) Dalam pembicaraan selanjutnya di Kemenristek Dikti pada bulan November 2016 dan mengingat keterbatasan anggaran, maka dibuat asumsi rencana pembangunan sebagai berikut: 1. Pembangunan RS dan Pengadaan Alat Medis serta pemeliharaannya selama 20 tahun, menggunakan skema Availability Payment disingkat AP; 2. Pembayaran AP menggunakan sistem pembayaran yang jumlahnya meningkat, sesuai dengan rencana penerimaan berdasarkan tarif RS; 3. Penerimaan RS PTN UNSRAT menggunakan dua skenario jika pasien JKN sebanyak 90% dan pasien umum 10%.

Berikut disampaikan perhitungan pembayaran AP untuk membayar cicilan pembangunan Gedung RS PTN UNSRAT dan pemeliharaan Gedung RS dan alat medis maksimal selama masa kerjasama (20 tahun) dengan skenario RS PTN Type B, dengan jumlah pasien JKN sebesar 90%. *) Mengacu pada Peraturan Menteri Keuangan no. 190/PMK.08/2015, tentang Pembayaran Ketersediaan Layanan dalam rangka Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur.

Adapun formula untuk menghitung metoda AP adalah sebagai berikut:

Capex + Opex + ROI Availability Payment =

  

Jangka Waktu Pengembalian AP

Capex: Capital Expenditure Opex: Operational Expenditure ROI: Return on Investment

Hasil perhitungan metoda AP untuk RS PTN type B:

Tabel 4.87 Rincian Perhitungan AP (dalam juta rupiah) Arus Pembayaran AP

(Juta Rupiah)

2017

2018

Biaya CAPEX

361.721

(132.445)

(226.321)

Biaya Operasi & Pemeliharaan (O&M)

39.529

2019

2020

2021

2022

2023

2024

(28.471)

2.474


2.474

2.995

2.474

9.116

3.134

4-62

Arus Pembayaran AP

(Juta Rupiah)

Biaya Bunga Pinjaman Jangka Panjang

250.816

ROI

106.203 Total

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

30.330

30.330

30.028

32.004

31.057

32.578

758.269

915.951

Alokasi AP 20 tahun

39.926

39.926

39.926

39.926

39.926

39.926

ROI, 14%

106.203

5.310

5.310

5.310

5.310

5.310

5.310

Pembayaran AP (jika flat)

904.723

45.236

45.236

45.236

45.236

45.236

45.236

EBIT RS (Pend - Biaya seb bunga & pjk) --> Pasien JKN 90%

36.788

38.821

46.595

25.554

33.837

43.164

Jika Pembayaran AP berdasarkan EBIT RS PTN

36.788

75.608

122.203

147.757

181.595

224.759

Catatan: Jangka waktu KPBU (tahun) DF Inflasi per tahun ROI

20 9% 4,50% 14%

Pembayaran AP diskenariokan dengan tambahan keuntungan bagi investor (ROI) sebesar 14%, maka hasil penerimaan RS setelah dikurangi biaya operasional rumah sakit selanjutnya disetorkan ke BLU RS PTN UNSRAT untuk dibayarkan kepada investor (Badan Usaha Pelaksana) selama 20 tahun.


4-63

Dengan Asumsi Pasien JKN 90% dan ROI 14%

AP Meningkat Type B 100,000 80,000 60,000 40,000 20,000

(20,000)

2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038

-

(40,000) (60,000) (80,000) (100,000) EBITDA RS Type B, JKN 90%

Pembayaran AP

Selisih EBITDA - Pembayaran AP

Grafik 4.1 Pembayaran AP Meningkat Berdasarkan grafik 4.1 dapat apabila pembayaran AP besarannya meningkat sesuai pendapatan tarif RS UNSRAT, maka pada tahun ke 17 biaya pembangunan dan pemeliharaan akan lunas.

4.12 Proyeksi Arus Kas, Laba (Rugi) dan Neraca Berikut disampaikan proyeksi arus kas, laba (rugi) dan neraca proyek RS PTN UNSRAT sesuai skenario rumah sakit type B.


4-64

Tabel 4.88 Proyeksi Laba (Rugi) RS PTN UNSRAT type B, dalam skala 5 tahunan (dalam jutaan rupiah) NO URAIAN A PENDAPATAN Jasa Pelayanan RS Pasien Umum Jasa Pelayanan RS Pasien JKN Pendapatan Mahasiswa UKT Bantuan Operasional PTN Bantuan APBN (RM) Pendapatan Lain-lain (Non Core) Total Pendapatan B BIAYA VARIABEL Biaya Operasional RS Biaya Mahasiwa UKT Total Biaya Variabel RS Margin Kontribusi (A-B) C Biaya Tetap Biaya Manajemen dan Administrasi RS Biaya O & M Gedung dan Peralatan Medis 0% Dampak Kenaikan KPBU Biaya Kebersihan, Keamanan & Ketertiban Biaya Penjaminan mutu Total Biaya Tetap D PENDAPATAN SBLM BUNGA PINJ. & PAJAK (A-B-C) E BIAYA PENYUSUTAN F PEBDPATAN SEBELUM BUNGA DAN PAJAK (D-E) G BIAYA BUNGA PINJAMAN H PENDAPATAN SEBELUM PAJAK (F-G) I PAJAK PENGHASILAN (25%) J SISA PENDAPATAN SETELAH PAJAK (H-I)


2019

2023

2028

2033

2038

22.405 20.114 800 25.000 7.960 2.126 78.405

30.649 42.666 1.440

42.008 49.876 2.100

56.405 69.277 3.400

63.996 78.352 3.800

9.495 3.666 87.916

11.835 4.594 110.414

14.752 6.284 150.118

18.380 7.117 171.646

8.952 2.126 11.078 67.328

11.010 859 11.868 76.047

14.272 1.070 15.342 95.072

18.301 1.333 19.635 130.484

22.220 1.662 23.881 147.765

19.900 23.736 2.474 9.116 2.464 3.071 5.701 6.287 30.540 42.210 36.788 33.837 22.086 22.086 14.702 11.751 30.330 31.057 (15.628) (19.306) (15.628) (19.306)

29.588 12.306 3.826 6.675 52.395 42.676 22.250 20.427 26.546 (6.119) (6.119)

36.880 15.374 4.768 7.058 64.081 66.403 16.556 49.848 17.900 31.948 7.987 23.961

45.951 18.169 5.942 7.447 77.508 70.256 16.556 53.701 3.963 49.738 12.434 37.303

4-65

Tabel 4.89 Proyeksi Arus Kas RS PTN UNSRAT type B , dalam skala 5 tahunan (dalam jutaan rupiah) URAIAN ARUS KAS DARI AKTIVITAS OPERASI 1 Penerimaan Kas a. Pendapatan Jasa RS c. Pendapatan (biaya) lain 2 Pendapatan Bunga (deposito) 3 Pembayaran untuk: a. Kegiatan Operasional b. Biaya bunga pinjaman Modal Kerja c. Aktivitas lainnya 4 Pajak Perusahaan PENERIMAAN KAS DARI KEGIATAN OPERASI (A) B PENGELUARAN UNTUK KEGIATAN INVESTASI 1 Pengeluaran Investasi Gedung 2 Pengeluaran Investasi Peralatan Medis PENGELUARAN KAS UNTUK AKTIVITAS INVESTASI (B) C PENGELUARAN KAS UNTUK PENDANAAN 1 Penerimaan Pinjaman Bank 2 Biaya bunga Pinjaman Jangka Panjang 3 Cicilan Pokok Pinjaman Jangka Panjang 4 Pinjaman Modal Kerja 5 Ekuitas- Swasta a Ekuitas Proyek b Ekuitas Operasional 6 Dukungan Pemerintah (Investasi/VGF) 7 Pembayaran Deviden NET ARUS KAS DARI KEGIATAN PENDANAAN (C) D SALDO KAS 1 Net Arus Kas 2 Jumlah Kas Awal Periode 3 Jumlah Kas Akhir Periode

2017

2018

2019

2023

2028

2033

78.405

87.916 110.414 150.118

2038

A

171.646

(41.618) (54.078) (67.737) (83.715) (101.390)

(132.445) (198.668) (27.653) (132.445) (226.321) 92.712

39.734

158.424

36.788

33.837

42.676

(7.987) 58.416

(12.434) 57.822

-

(28.471) (28.471)

-

-

-

19.930 (30.330) (31.057) (26.546) (17.900) (8.666) (13.263) (16.493)

67.896 -

-

-

132.445

226.321


-

-

(30.330) 6.458 6.458

8.541 10.638 -

(2.988)

(2.988)

(614) (39.809) (37.381)

(36.018)

4.753 31.252 36.004

-

(3.963) (29.067)

2.867 21.035 59.734 167.012 62.602 188.047

4-66

21.804 316.287 338.091

Tabel 4.90 Proyeksi Neraca RS PTN UNSRAT type B, dalam skala 5 tahunan (dalam jutaan rupiah) URAIAN ASET Aset Lancar Kas & setara kas Aset lainnya Jumlah Aset Lancar Aset tetap Tanah Proyek dalam Pengusahaan Hak Pengusahaan RS (Investasi) Jumlah Aset Tetap Kurang: Akumulasi Penyusutan Jumlah Aset Tetap Neto (setelah penyusutan) JUMLAH ASET KEWAJIBAN DAN EKUITAS KEWAJIBAN Kewajiban Lancar Utang Usaha Utang Lain-lain Jumlah Kewajiban Lancar Utang Jangka Panjang Utang Bank atas Pinjaman Investasi Jumlah Utang Jangka Panjang JUMLAH KEWAJIBAN EKUITAS Ekuitas Proyek Dukungan Pemerintah (Investasi/VGF) (Hibah) Ekuitas Tambahan Operasional Laba Ditahan JUMLAH EKUITAS JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS

2017

2018

2019

2023

2028

2033

2038

-

-

6.458

36.004

62.602

188.047

338.091

-

-

6.458

36.004

62.602

188.047

338.091

132.445 132.445

226.321 132.445 358.766

132.445 132.445

358.766 358.766

-

-

-

-

-

-

92.712 92.712 92.712

251.136 251.136 251.136

251.136 251.136 251.136

249.734 249.734 249.734

188.355 188.355 188.355

117.353 117.353 117.353

(0) (0) (0)

39.734 -

107.630 -

39.734 132.445

107.630 358.766

107.630 (15.628) 92.001 343.138

116.171 116.171 29.489 35.855 (82.584) (112.223) 63.076 39.804 312.810 228.159

116.171 26.892 10.409 153.472 270.825

116.171 11.952 209.968 338.091 338.091


28.471 358.766 358.766 387.237 387.237 387.237 358.766 387.237 387.237 387.237 387.237 (22.086) (110.431) (221.680) (304.458) (387.237) 336.680 276.806 165.557 82.778 343.138 312.810 228.159 270.825 338.091

-

4-67

4.13 Kesimpulan Mengacu pada hasil proyeksi perhitungan dan analisis ekonomi serta keuangan seperti yang telah dijelaskan diatas, maka secara analisis ekonomi dan keuangan RS PTN UNSRAT type B “Layak” untuk dilaksanakan untuk masa kerjasama selama 20 (dua puluh) tahun, dengan mempertimbangkan rasio-rasio ekonomi dan keuangan sebagai berikut: Tabel 4.91 Hasil Perhitungan Rasio Ekonomi dan Keuangan Jenis Rasio A. Ekonomi

Parameter Rasio 1. Economic IRR 2. Economic NPV (miliar)

B. Keuangan

Hasil Perhitungan 18% Rp. 347.18

3. Benefit to Cost ratio (BCR)

1,9 kali

1. Project IRR

10,85%

2. Project NPV (miliar) 3. Equity IRR 4. Equity NPV (miliar)

Rp. 24,32 15,05% Rp. 36,04

5. Average DSCR

1,49 kali

6. Minimum DSCR

1,03 kali

7. Payback Period

7,18 tahun


4-68

5. BAB 5 KAJIAN LINGKUNGAN DAN SOSIAL

5.1 Kajian Lingkungan Yang Wajib AMDAL 5.1.1 Penapisan Penapisan (Penyaringan) lingkungan hidup menjelaskan (1) Perundang-undangan dan Peraturan Lingkungan Hidup terkait persyaratan penapisan dalam menentukan jenis dokumen lingkungan hidup (AMDAL/UKL-UPL) serta perizinan lainnya yang dibutuhkan sebelum dilaksanakannya pekerjaan fisik. (2) Prosedur penapisan (3) Pelaporan hasil penapisan. Penentuan kegiatan jalan yang wajib dilengkapi AMDAL didasarkan atas beberapa pertimbangan sebagai berikut: 1) Berdasarkan jenis dan skala/ besaran rencana kegiatan. Kriteria jenis dan skala/ besaran rencana usaha dan/atau kegiatan yang wajib dilengkapi dengan AMDAL mengacu pada Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Republik Indonesia No. 5 Tahun 2012. 2) Berdasarkan sensitifitas lingkungan di lokasi kegiatan dan sekitarnya. Berdasarkan Keputusan Presiden No.32 Tahun 1990 tentang Pengelolaan Kawasan Lindung. Pada dasarnya, semua jenis rencana kegiatan pembangunan jalan yang melalui atau berbatasan langsung dengan kawasan lindung dan daerah sensitif lain, potensial menimbulkan dampak penting sehingga wajib dilengkapi AMDAL, walaupun skala/ besaran rencana kegiatannya tidak memenuhi kriteria yang tercantum pada Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Republik Indonesia No. 5 Tahun 2012. Untuk mengetahui apakah kegiatan yang direncanakan berdekatan atau berada pada kawasan Suaka Alam dan Kawasan Pelestarian Alam (Peraturan PemerintahNo. 28 Tahun 2011), Kawasan Lindung (Keputusan. Presiden No.32 Tahun 1990) dan Kawasan Hutan Alam Primer dan Lahan Gambut (Instruksi Presiden No.06 Tahun 2013).

5.1.2 Pelingkupan Pelingkupan merupakan suatu proses awal untuk menentukan lingkup permasalahan dan mengidentifikasi dampak penting hipotesis yang terkait dengan rencana kegiatan. Pelingkupan umumnya dilakukan melalui tiga tahap yaitu: Identifikasi dampak potensial, evaluasi dampak potensial, dan klasifiksi dan skala prioritas dampak penting hipotetik. 1. Deskripsi Rencana Usaha/Kegiatan yang Akan Dikaji a. Status Studi AMDAL


5-1

Status rencana kegiatan Pembangunan Pembangunan Rumah Sakit PTN Universitas Sam Ratulangi sudah mendapat arahan dari Badan Lingkungan Hidup (BLH) Kota Manado untuk melakukan penyusunan AMDAL. untuk mengetahui dampak penting dari rencana kegiatan terhadap komponen lingkungan hidup yang berpotensi terkena dampak. b. Kesesuaian Lokasi Dengan Rencana Tata Ruang Rencana Pembangunan Pembangunan Rumah Sakit PTN Universitas Sam Ratulangi di Kota Manado sudah sesuai dengan Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Provinsi dan Kota sebagai kawasan pendidikan. Peraturan Daerah Kota Manado No. 1 Tahun 2014 Tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Manado Tahun 2014-2034. Lokasi rencana kegiatan berada di Kecamatan Malalayang dalam Rencana Pola Ruang Kota Manado sebagai Kawasan Budidaya dengan pola pemanfaatan merupakan kawasan peruntukan lainnya yaitu kawasan pelayan umum berupa pemantapan dan pengembangan fasilitas kesehatan rumah sakit tipe A, dan B. 2. Deskripsi Rencana Usaha/Kegiatan Rencana kegiatan yang akan dilaksanakan adalah Pembangunan Rumah Sakit PTN Universitas Sam Ratulangi. Berdasarkan pembagian jenis kegiatannya pembangunan ini dibagi menjadi 3 (tiga) jenis kegiatan utama, yang pertama adalah kegiatan pra konstruksi, konstruksi, dan operasi. a. Tahap Pra Konstruksi  Perizinan  Koordinasi b. Tahap Konstruksi  Mobilisasi material dan alat berat  Mobilisasi tenaga kerja konstruksi  Pembuatan dan pengoperasian bengkel, bedeng, dan gudang  Penyiapan lahan dasar  Pekerjaan pondasi  Pekerjaan struktur  Pekerjaan sarana dan utilitas  Pembersihan akhir dan pekerjaan pertamanan/ penghijauan c. Tahap Operasi  Penyerapan tenaga kerja  Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN dan Kampus FK UNSRAT  Perawatan gedung dan fasilitasnya Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi

5-2

3. Deskripsi Rona Lingkungan Hidup Awal Berdasarkan uraian lingkup rona lingkungan hidup awal, maka komponen lingkungan yang diidentifikasi terkena dampak sebagai berikut : a. Topografi Kota Manado memiliki topograpi tanah yang bervariasi untuk tiap kecamatan. Secara keseluruhan, Kota Manado memiliki keadaan tanah yang berombak sebesar 37,95 persen dan dataran landai sebesar 40, 16 persen dari luas wilayah. Sisanya dalam keadaan tanah berombak berbukit dan bergunung. Ketinggian dari permukaan laut pada tiap-tiap kecamatan di Kota Manado bervariasi. Secara keseluruhan, sebesar 92,15 persen dari luas wilayah Kota Manado terletak pada ketinggian 0-240 dari permukaan laut. Hal ini disebabkan berombak dan berbukit. Terdapat dua gunung di Kota Manado. Keduanya terletak di Kelurahan Bunaken. Gunung tertinggi bernama Manado Tua dengan ketinggian sekitar 655 meter dan Tumpa dengan ketinggian sekitar 610 meter. b. Geoologi Sulawesi Utara terkenal dengan keindahan alamnya, taman laut Bunaken dan makanan khas, yaitu bubur Manado. Namun, Sulawesi Utara juga merupakan salah satu daerah rawan bencana gempa bumi dan tsunami di Indonesia. Penyebabnya, karena posisi Sulawesi Utara yang terletak dekat dengan sumber gempa bumi dan pembangkit tsunami, baik di darat maupun di laut yang terbentuk akibat proses tektonik. Sumbersumber gempa di darat berasal dari beberapa sesar aktif yang terletak di daratan Sulawesi Utara. Adapun sumber gempa di laut berasal dari penunjaman sublempeng Sulawesi Utara yang terletak di sebelah utara Pulau Sulawesi, lempeng Punggungan Mayu, dan lempeng Sangihe yang terletak di sebelah timur Sulawesi Utara. Sumber gempa di laut ini juga merupakan sumber pembangkit tsunami. c. Hidrologi Kondisi saluran-saluran yang ada di Kota Manado ini bisa dikatakan relatif baik. Hampir sebagian dari jumlah keseluruhan panjang saluran yaitu 47% atau sekitar 275,21 km merupakan saluran drainase dengan kondisi baik. Sedangkan 32% dalam kondisi baik, dan 21% dalam kondisi buruk. Sistem drainase di kota ini bisa dikatakan sangat buruk. Jika terjadi luapan air, maka genangan yang terjadi cukup lama juga. Walaupun frekuensi terjadinya genangan sekali dalam setahun, namun lamanya genangan bisa memakan waktu 4 jam dengan tinggi genangan 0,75 m. Tingginya genangan ini menunjukkan kurang baiknya sistem drainase di kota ini, terutama pada kawasan-kawasan tertentu seperti pasar-pasar di pusat kota. Hal ini disebabkan oleh banyaknya ilegal dumping di dalam saluran-saluran drainase tersebut Hasil dari penelitian memperlihatkan daerah penelitian rawan banjir di Kota Manado memiliki tingkat tidak rentan banjir (seluas 603,34 ha), tingkat kerentanan sedang (seluas 5467,01 ha), tidak rentan (seluas 6492,39 ha) dan tingkat sangat rentan (seluas 2180,11 ha) yang tersebar pada 10 kecamatan yaitu Bunaken, Malalayang, Mapanget, Sario, Singkil, Paal Dua, Tikala, Tuminting, Wanea dan Wenang.


5-3

d. Biologi  Flora Flora yang terdapat di sekitar lokasi kegiatan tergolong keberadaan jenis dan jumlahnya relatif rendah. Hal ini dapat dilihat dari hasil inventarisasi keberadaan jenis dan tipe vegetasi. Berdasarkan hasil inventarisasi diketahui terdapat jenis tanaman yang merupakan vegetasi penghijauan yang tersebar di tepi jalan yaitu angsana (Pterocarpus indicus), beringin (Ficus benyamina) dan jenis lainnya seperti bambu. Sedangkan beberapa jenis tumbuhan yang terdapat di dalam tapak kegiatan antara lain: pisang, kelapa, mengkudu, mangga, jambu, mahoni, serta didominasi oleh alang-alang. Rendahnya keberadaan jenis dan tipe vegetasi ini karena daerah rencana kegiatan merupakan daerah perkotaan dimana lahan untuk daerah pekarangan sudah sangat terbatas. Berikut merupakan hasil investasi flora pada tapak proyek dan daerah sekitar tapak proyek.  Fauna Keberadaan jenis fauna maupun kelimpahannya di lokasi rencana kegiatan dan sekitarnya tergolong rendah. Jenis-jenis yang ada adalah burung gereja (Passer montanus) dan burung layang-layang (Apus apinis), burung pipit, capung, kumbang, dan belalang. Mamalia yang terdapat pada daerah studi adalah kucing dan anjing, sedangkan reptil adalah cicak dan kadal. Rendahnya keanekaragaman fauna disebabkan oleh lokasi studi merupakan pemukiman, pendidikan, dan perdagangan. e. Pendidikan Tingkat pendidikan rata-rata penduduk tergolong tinggi (SLTP ke atas). Hal ini disebabkan pengaruh lingkungan dan informasi yang tergolong intensif, dimana akses ke pusat-pusat pendidikan, perkantoran dan informasi sangat dekat. Secara umum terjadi peningkatan jumlah sarana pendidikan formal dan nonformal dari waktu ke waktu. Hal tersebut menunjukkan bahwa masyarakat semakin menyadari akan pentingnya pendidikan. Pendidikan merupakan salah satu kebutuhan dasar untuk setiap manusia, sehingga upaya mencerdaskan kehidupan bangsa melalui pendidikan merupakan bagian dari upaya peningkatan kesejahteraan rakyat. Angka Partisipasi Murni (APM) dan Angka Partisipasi Kasar (APK) tertinggi tahun 2015 berada pada jenjang pendidikan SD/MI, APM SD sebesar 93,97, SMP sebesar 73,02, dan SMA sebesar 62,23, sedangkan APK SD sebesar 111,23, SMP sebesar 91,06, dan SMA sebesar 86,30. Ketersediaan fasilitas pendidikan baik saran maupun prasarana akan sangat menunjang dalam meningkatkan pendidikan. Sebagai gambaran kota Manado sampai dengan tahun 2015 terdapat 141 unit Taman Kanak-kanak, Sekolah Dasar sebanyak 261 unit, SLTP sebanyak 85 Unit, SMA/SLTA/SMK sebanyak 79 unit serta sebanyak 33 perguruan tinggi. f. Agama Kehidupan beragama merupakan salah satu wujud keragaman yang terjadi di bangsa Indonesia termasuk Kota Manado. Kerukunan beragama di Kota Manado dapat dikatakan telah terbina dengan baik. Keanekaragaman agama


5-4

yang terjadi membutuhkan sarana peribadatan. Pada tahun 2015 tempat peribadatan umat Kristen tercatat sebanyak 550 gereja. Sedangkan tempat peribadatan umat Islam ada sebanyak 192 masjid dan 5 musholla. Disamping itu terdapat 3 pura dan 20 vihara/TITD di kota Manado. g. Kesehatan Masyarakat Pembangunan kesehatan menyangkut seluruh aspek kehidupan manusia. Bila pembangunan kesehatan berhasil dengan baik maka dapat meningkatkan kesejahteraan rakyat secara langsung. Selain itu, pembangunan kesehatan juga memuat mutu dan upaya kesehatan yang sangat dipengaruhi oleh ketersediaan fasilitas kesehatan dengan menciptakan akses pelayanan kesehatan dasar yang didukung oleh sumber daya yang memadai seperti rumah sakit, puskesmas, tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat) dan ketersediaan obat. Sepuluh jenis penyakit yang mendominsasi yaitu: 1. ISPA 2. Hypertensi 3. Penyakit lain pada saluran pernafasan bagian atas 4. Gastritis 5. Penyakit kulit infeksi 6. Penyakit pada sistem otot dan jaringan pengikat 7. Penyakit kulit alergi 8. Diabetes melitus 9. Tonsilistis 10. TB paru h. Transportasi  Jalan Jalan dalam Kota Manado menurut wewenang pembinaan dapat dibedakan menjadi tiga jenis yaitu Jalan Negara, Jalan Propinsi dan Jalan Kota. Panjang jalan di seluruh wilayah Kota Manado pada tahun 2014 mencapai 626.489 Kilometer. Panjang Jalan Negara adalah 46,40 Kilometer, Jalan Propinsi sepanjang 40,4 Kilometer, dan sisanya 540,68 Kilometer merupakan Jalan Kota.Jalan Kota dibagi ke dalam 4 kategori jalan menurut kondisi yaitu Baik, Sedang, Rusak Ringan dan Rusak Berat. Persentase panjang Jalan Kota menurut Kondisi Jalan ialah Baik 74%, Sedang 11%, Rusak Ringan 6% dan Rusak Berat 9%.  Angkutan Darat, Laut dan Udara Disamping angkutan darat, angkutan laut juga memiliki peranan yang penting sebagai penghubung antara Kota Manado dengan daerah – daerah kepulauan sekitar yang berdekatan dengan Kota Manado. Pada tahun 2015 kapal yang keluar masuk Pelabuhan Manado sebanyak 2.413 kapal, atau naik sebesar 14 persen dari tahun 2014 (2.120 kapal). Sebagian besar merupakan kapal dalam negeri dankapal rakyat.


5-5

Angkutan udara, juga menjadi salah satu sarana pengangkutan yang ada di Kota Manado. Melalui bandar udara Sam Ratulangi, angkutan udara menghubungkan Kota Manado dengan daerah lainnya di dalam negeri dan luar negeri Indonesia.Pada tahun 2014, banyaknya penumpang domestik yang berangkat melalui bandar udara Sam Ratulangi adalah sebanyak 961.407, penumpang domestik yang tiba sebanyak 966.688 dan yang transit sebanyak 44.250. Sedangkan untuk penumpang internasional, yang berangkat sebanyak 21.826 dan yang tiba sebanyak 21.965. Proses penentuan dampak penting hipotetik diperoleh melalui suatu proses pelingkupan yaitu: - Identifikasi Dampak Potensial Pada tahap ini diidentifikasi dan diinventarisasi dampak potensial yang mungkin timbul tanpa memperhatikan besar/kecilnya dampak, atau penting tidaknya dampak sehingga belum ada upaya penilaian apakah dampak tersebut merupakan dampak penting atau tidak. Metode yang digunakan adalah metode matriks sederhana dengan cara menghubungkan antara komponen lingkungan yang mungkin terkena dampak dengan komponen rencana kegiatan sebagai sumber dampaknya. Tabel 5.1 Matriks Identifikasi Dampak Potensial KOMPONEN KEGIATAN

Perawatan Gedung dan Fasilitasnya

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN

Penyerapan Tenaga Kerja

Pembersihan Akhir dan Pekerjaan Pertamanan/ Penghijauan

Operasi

Pekerrjaan Struktur

Pekerjaan Pondasi

Penyiapan Lahan Dasar

Mobilisasi Tenaga Kerja Konstruksi Pembuatan dan pengoperasian bengkel, bedeng, dan gudang

Koordinasi

Perizinan

KOMPONEN LINGKUNGAN HIDUP

Konstruksi Mobilisasi Material dan Alat Berat

Pra Konstruksi

Komponen Fisika Kimia Iklim Kualitas Udara

X

X

X

Kebisingan

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Getaran Air Larian X

Kualitas Air Permukaan

X

Kualitas Air Tanah Kualitas Air Limbah Muka Air Tanah Lalu Lintas

X

X

Komponen Biologi X

Flora


X

5-6

X

Persepsi Masyarakat X

Kebersihan Lingkungan

KOMPONEN LINGKUNGAN HIDUP

X

Kesempatan Kerja dan Berusaha

X



Fauna

X

X

Penyerapan Tenaga Kerja Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN Perawatan Gedung dan Fasilitasnya

X

Pembersihan Akhir dan Pekerjaan Pertamanan/ Penghijauan

Komponen Sosekbud Pekerrjaan Struktur

X

Pekerjaan Pondasi

Pra Konstruksi Penyiapan Lahan Dasar

Mobilisasi Tenaga Kerja Konstruksi Pembuatan dan pengoperasian bengkel, bedeng, dan gudang

Mobilisasi Material dan Alat Berat

Koordinasi

Perizinan

KOMPONEN KEGIATAN Konstruksi Operasi

X X X X X X

X X X

Kamtibmas X

Komponen Kesehatan Masyarakat

X X

Pola Penyakit X

5-7

Gambar 5.1 Bagan Alir Dampak Potensial Tahap Pra Konstruksi


5-8

Gambar 5.2 Bagan Alir Dampak Potensial Tahap Konstruksi


5-9

Gambar 5.3 Bagan Alir Dampak Potensial Tahap Operasi


5-10

Hasil proses dengan matriks identifikasi dan bagan alir di atas, maka diperoleh dampak potensial sebagai berikut: Tabel 5.2 Matriks Dampak Potensial Sumber Dampak

Dampak Potensial

Tahap Pra Konstruksi Perizinan

Perubahan Persepsi Masyarakat

Koordinasi


Tahap Konstruksi Mobilisasi Material dan Alat Berat

Gangguan Lalu Lintas Penurunan Kualitas Udara (Peningkatan Konsentrasi TSP, CO, SO2, NO2) Peningkatan Kebisingan Perubahan Persepsi Masyarakat Timbulan Limbah B3

Mobilisasi Tenaga Kerja Konstruksi

Peningkatan Kesempatan Kerja dan Berusaha Perubahan Persepsi Masyarakat

Pembuatan dan pengoperasian bengkel, bedeng, dan gudang

Penurunan Kualitas Air Permukaan Penurunan Kualitas Udara (Peningkatan Konsentrasi Emisi Genset) Peningkatan Kebisingan Timbulan Sampah dan Limbah B3 Perubahan Persepsi Masyarakat

Penyiapan Lahan Dasar

Penurunan Kualitas Udara (Peningkatan Konsentrasi TSP) Peningkatan Kebisingan Gangguan Flora Gangguan Fauna

Pekerjaan Pondasi

Peningkatan Kebisingan Perubahan Persepsi Masyarakat

Pekerjaan Struktur

Penurunan Kualitas Udara (Peningkatan Konsentrasi TSP) Peningkatan Kebisingan Peningkatan Air Larian


5-11

Sumber Dampak

Dampak Potensial Timbulan Sampah dan Limbah B3 Perubahan Persepsi Masyarakat

Pekerjaan Sarana dan Utilitas

Timbulan Sampah dan Limbah B3 Perubahan Persepsi Masyarakat

Pembersihan Akhir dan Pekerjaan Pertamanan/Penghijauan

Peningkatan Keanekaragaman Flora Perubahan Persepsi Masyarakat

Tahap Operasi Penyerapan Tenaga Kerja

Peningkatan Kesempatan Kerja dan Berusaha Perubahan Persepsi Masyarakat

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN

Peningkatan Air Larian Peningkatan Kesempatan Kerja dan Berusaha Gangguan Kamtibmas

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN dan Kampus FK UNSRAT (Pengadaan energi)

Penurunan Kualitas Udara (Peningkatan Konsentrasi Emisi Genset) Peningkatan Kebisingan Timbulan Limbah B3

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN dan Kampus FK UNSRAT (Pengelolaan sampah, Limbah B3, dan Limbah Medis)

Timbulan Sampah, Limbah B3, dan Limbah Medis Perubahan Pola Penyakit Timbulnya Infeksi Nosokomial Perubahan Persepsi Masyarakat

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN dan Kampus FK UNSRAT (Pengelolaan limbah cair)

Penurunan Kualitas Air Permukaan (Peningkatan Konsentrasi TSS, BOD, COD, MBAS, KmnO4, Minyak dan Lemak) Perubahan Persepsi Masyarakat

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN UNSRAT (Aktivitas lalu lintas)

Gangguan Lalu Lintas Penurunan Kualitas Udara (Peningkatan Konsentrasi TSP, CO, SO2, NO2) Peningkatan Kebisingan Perubahan Persepsi Masyarakat

Perawatan Gedung dan Fasilitasnya

Peningkatan Air Larian Perubahan Persepsi Masyarakat

Sumber : Analisis Konsultan, 2016


5-12

- Evaluasi Dampak Potensial Pelingkupan pada tahap ini bertujuan untuk menghilangkan/meniadakan dampak potensial yang dianggap tidak relevan atau tidak penting, sehingga diperoleh daftar prioritas dampak penting yang dipandang perlu dan relevan untuk ditelaah secara mendalam dalam studi AMDAL. Daftar dampak penting potensial ini disusun berdasarkan pertimbangan atas hal-hal yang dianggap penting oleh masyarakat di sekitar rencana kegiatan, instansi yang bertanggung jawab dan tim studi. Setelah diadakan diskusi dengan antar tenaga ahli, maka terdapat beberapa dampak potensial yang dihilangkan. Berikut adalah evaluasi dari dampakdampak potensial menjadi dampak penting hipotetik. Berikut adalah hasil evaluasi dampak potensial menjadi dampak penting hipotetik: Tabel 5.3 Dampak Penting Hipotetik Dampak Penting Hipotetik

Sumber Dampak

Tahap Konstruksi Gangguan Lalu Lintas


Penurunan Kualitas Udara (Peningkatan Konsentrasi TSP, CO, SO2, NO2)


Penurunan Kualitas Udara (Peningkatan Konsentrasi TSP)

Pekerjaan Struktur

Peningkatan Kebisingan

Pekerjaan Struktur

Persepsi Masyarakat

Pekerjaan Struktur

Tahap Operasi Peningkatan Kesempatan Kerja dan Berusaha


Peningkatan Air Larian

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN UNSRAT

Peningkatan Kesempatan Kerja dan Berusaha

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN UNSRAT

Gangguan Kamtibmas

Kegiatan operasional Rumah Sakit UNSRAT

Timbulan Sampah, Limbah B3, dan Limbah Medis

Kegiatan operasional Rumah Sakit PTN UNSRAT (Pengelolaan sampah dan limbah B3)

Gangguan Lalu Lintas

Kegiatan operasional Rumah Sakit UNSRAT (Aktivitas lalu lintas)







Sumber : Analisis Konsultan, 2016


5-13

5.1.3 Peningkatan Kapasitas dan Program Pelatihan Upaya untuk meningkatkan kapasitas sumberdaya manusia dalam melaksanakan pengelolaan dan pemantauan lingkungan perlu dilakukan dengan mengikutsertakan dalam program-program pelatihan (Training) yang diselenggarakan oleh lembagalembaga seperti Perguruan Tinggi atau instansi yang terakreditasi. Pemantauan lingkungan sendiri adalah proses pengamatan, pencatatan, pengukuran, pendokumentasian secara verbal dan visual menurut prosedur standard tertentu terhadap satu atau beberapa komponen lingkungan dengan menggunakan satu atau beberapa parameter sebagai tolok ukur yang dilakukan secara terencana, terjadwal dan terkendali dalam satu siklus waktu tertentu. Untuk mendapat hasil pemantauan yang baik dan terukur maka perlu diketahui teknik-teknik pemantauan atau pengukuran kualitas lingkungan seperti limbah cair, gas, kebisingan, getaran, dll. Diharapkan melalui pelatihan tersebut, peserta akan dapat,  memahami prinsip-prinsip pengelolaan lingkungan  memahami teknik pemantauan lingkungan  memahami teknik pengambilan sample lingkungan  memahami standar kualitas lingkungan

Adapun sasaran peserta yang akan diikutsertakan antara lain, staf, engineer, supervisor atau manajer lingkungan pada unit yang bertanggungjawab terhadap bidang kesehatan lingkungan (misal: Bagian Kesehatan Lingkungan).

5.1.4 Perkiraan Biaya Proses Izin Lingkungan a. Perkiraan pembiayaan penyusunan Dokumen Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) yang terdiri dokumen ANDAL, RKL dan RPL sampai dengan terbitnya Surat Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup (SKLL) dan Izin Lingkungan yaitu sebesar Rp. 1.200.000.000,-. b. Perkiraan pembiayaan penyusunan Laporan pelaksanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan yaitu sebesar Rp. 150.000.000,- per 6 (enam) bulan. c. Perkiraan pembiayaan penyelesaian dokumen Analisis Dampak Lalu Lintas (ANDALALIN) yaitu sebesar Rp. 20.000.000,dikarenakan merupakan proses lanjutan dari konsep dokumen yang sudah disiapkan yaitu berupa proses konsultasi untuk mendapatkan rekomendasi.

5.1.5 Rencana dan Jadwal Kepatuhan Lingkungan a. Pelaksanaan kegiatan penyusunan Dokumen Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) Pembangunan Rumah Sakit PTN Universitas Sam Ratulangi adalah 6 (enam) bulan kalender atau 180 (seratus delapan puluh) hari kalender. Adapun rincian kegiatan penyiapan dokumen AMDAL.


5-14

b. Frekuensi pelaporan pelaksanaan RKL dan RPL dilakukan sesuai dengan Surat Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup. Pemrakarsa wajib memperhatikan ketentuan-ketentuan yang ada di dalam Surat Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup (SKLL) tersebut. Dalam hal frekuensi pelaporan tidak ditetapkan dalam Surat Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup, maka pelaporan dilakukan setiap 6 (enam) bulan sekali.


5-15

Tabel 5.4 Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan Penyusunan Dokumen Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL)

No.

Bulan-1

Tahapan Kegiatan 1

I

2

3

Bulan-2 4

1

2

3

Bulan-3 4

1

2

3

Bulan-4 4

1

2

3

Bulan-5 4

1

2

3

Bulan-6 4

1

2

Persiapan 1. Mobilisasi Tim Pelaksana 2. Studi Pustaka

II

Pelaksanaan Lapangan AMDAL 1. Pengumuman di Media 2. Pengumpulan Data Sekunder 3. Public Hearing/Sosialisasi/Konsultasi 4. Pengumpulan Data Primer

III

Pelaksanaan Pekerjaan 1. Kompilasi Data 2. Analisa Data Lapangan 3. Evaluasi Hasil Lapangan 4. Penyusunan Draft KA-ANDAL 5. Penyusunan Draft AMDAL (ANDAL, RKL & RPL)

IV

Pembahasan / Diskusi /Asistensi AMDAL 1. Pembahasan Konsep KA-ANDAL di Tim Teknis AMDAL 2. Pembahasan Konsep ANDAL,RKL/RPL di Tim Teknis dan Komisi AMDAL


5-16

3

4

No.

Bulan-1

Tahapan Kegiatan 1

V

2

3

Bulan-2 4

1

2

3

Bulan-3 4

1

2

3

Bulan-4 4

1

2

3

Bulan-5 4

1

2

3

Bulan-6 4

1

2

Pelaporan 1. Laporan Konsep Kerangka Acuan ANDAL 2. Laporan Final Kerangka Acuan ANDAL 3. Laporan Konsep ANDAL, RKL dan RPL 4. Laporan Final ANDAL, RKL-RPL


5-17

3

4

Tabel 5.5 Jadwal Pelaksanaan Pelaporan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan No

Kegiatan

1

Pekerjaan Persiapan

2

Laporan Pendahuluan

3

Survei Lapangan

4

Laporan Antara

5

Analisis Laboratorium

6

Analisis Hasil Laboratorium dan Perhitungan

7

Laporan Akhir

Minggu Ke: I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

5.2 Analisis Sosial Rencana kegiatan pembangunan Rumah Sakit PTN Universitas Sam Ratulangi, dimana status kepemilikan lahan adalah milik universitas, sehingga tidak memerlukan pembebasan dan/atau pemindahan penduduk. Dengan demikian tidak diperlukan kajian sosial melalui penyiapan dokumen LARAP (Lands Acquisition and Resettlement Action Plan) atau Rencana Pengadaan Tanah dan Pemukiman Kembali.

5.3

Kesimpulan dan Rekomendasi

5.3.1 Kesimpulan a. Sesuai Pasal 15 Undang-undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Peraturan Menteri LH nomor 05 Tahun 2012 tentang Jenis Usaha Dan/atau Kegiatan Yang Wajib Memiliki Dokumen Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup (AMDAL), menyebutkan Pembangunan bangunan gedung dengan Luas lahan > 5 Ha atau Bangunan > 10.000 m2. Sedangkan luas rencana pembangunan adalah 28.000 m2, maka kegiatan pembangunan Pembangunan Rumah Sakit PTN Universitas Sam Ratulangi yang akan dilakukan oleh KPBU merupakan wajib memiliki dokumen AMDAL. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 27 tahun 2012, dalam penyusunan dokumen AMDAL ini, pemrakarsa wajib menggunakan pendekatan studi AMDAL Tunggal. b. Pada saat operasional kegiatan Rumah Sakti akan menyebabkan bangkitan pergerakan (traffic) dan dan kebutuhan parkir pengunjung.


5-18

5.3.2 Rekomendasi a. Hal ini diperkuatkan dengan arahan dari Badan Lingkungan Hidup (BLH) Kota Manado pada suratnya tertanggal 8 Agustus 2016 yang mewajibkan untuk melakukan perubahan terhadap ijin lingkungan yang sudah ada, yang didahului oleh penyusunan dan penilaian AMDAL baru. b. Melakukan kegiatan pelaporan pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan merupakan wujud tanggung jawab pemrakarsa untuk memberikan informasi yang benar dan akurat mengenai pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup atas usaha dan/ atau kegiatan yang menjadi tanggungjawabnya, serta memenuhi hak setiap orang untuk untuk mendapatkan informasi lingkungan hidup dan berperan dalam pengelolaan lingkungan hidup. Pedoman penyusunan laporan pelaksanaan Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup (RKL) dan Rencana Pemantauan Lingkungan Hidup (RPL) diatur dalam Surat Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 45 tahun 2005. c. Melaksanakan konsultasi kepada Dinas Perhubungan Kota Manado untuk mendapatkan rekomendasi/ persetujuan atas Dokumen Analisis Dampak Lalu Lintas (ANDALALIN) yang sudah disusun tahun 2012.


5-19

6 BAB 6 KAJIAN BENTUK KERJASAMA DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR

6.1. Pertimbangan Bentuk Kerjasama Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri (RSPTN) Unsrat akan memiliki fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian bidang kedokteran, kedokteran gigi dan kesehatan lain (PP No. 93 tahun 2015, Pasal 3). Oleh karena itu, RSPTN Unsrat dirancang sebagai Rumah Sakit Kelas B yang akan berfungsi sebagai:   

wahana pelayanan kesehatan bagi masyarakat; wahana Pendidikan bagi mahasiswa peserta pendidikan profesi dokter dan dokter gigi serta tenaga kesehatan lainnya (perawat, Ahli Kesehatan Masyarakat, pendidikan Apoteker, Pendidikan elektromedik, dll); dan wahana penelitian di bidang kesehatan.

Selain itu, keberadaan RSPTN Unsrat menjawab kebutuhan masyarakat akan layanan kesehatan dan ketersediaan bed (tempat tidur) untuk perawatan inap sehingga rasio ideal 1 Tempat Tidur per 1.000 penduduk dapat terpenuhi. Dalam hal pelayanan, proses bisnis Rumah Sakit Pendidikan sama juga dengan Rumah Sakit pada umumnya, yaitu sebagai berikut :

PROSES BISNIS RS PTN UNSRAT Kerjasama Pengadaan /Pembangunan (KPBU)  REKTOR UNSRAT Gedung

Sistem

Peralatan Medis

Farmasi

PASIEN MASUK

Kamar Operasi

Pemeriksaan Penunjang

UGD

Pengelolaan RS oleh BLU RS PTN

? R. Inap

Perawatan


PASIEN PULANG

Peralatan Non Medis

?

POLIKLINIK R. Inap

R. Perawatan

Pulang

Intensive Care

Meninggal

Dirujuk

Farmasi

Kerjasama Pemeliharaan (KPBU/KSO) Gedung

Sistem

Peralatan Medis

Peralatan Non Medis

Gambar 6.1 Proses Bisnis RS PTN Unsrat


6-1

Terkait dengan aspek pendidikan dan penelitian bagi mahasisa kedokteran akan merupakan bagian dalam pelayanan kesehatan atau proses bisnis RS, mahasiswa kedokteran/co as, berperan sebagai observer, dan diperbolehkan terlibat dalam pelayanan kesehatan kepada pasien kelas III. Lingkup kerjasama Proyek KPBU RSPTN Unsrat akan mencakup: 1. penyelesaian bangunan gedung RS Pendidikan, yang meliputi bangunan gedung poliklinik, rawat inap, UGD, dan bangunan penunjang lainnya, 2. penyediaan peralatan RS (medis dan non medis), 3. pemeliharaan bangunan gedung dan lingkungan rumah sakit; 4. pemeliharaan peralatan medis dan non medis; dan 5. pengalihan aset setelah masa kerjasama berakhir. Pemilihan skema KPBU dilakukan dengan mempertimbangkan: 1.

Terbatasnya anggaran pemerintah untuk membiayai pembangunan RSPTN. KPBU untuk penyelesaian bangunan gedung RSPTN (design and built/DB), dengan mempertimbangkan sebagian bangunan gedung utama sudah terbangun, akan tetapi beberapa gedung lainnya belum selesai terbangun, sehingga gedung RSPTN belum dapat beroperasi seutuhnya. Penyelesaian pembangunan gedung RSPTN secara lengkap sangatlah dibutuhkan sebagai tempat pendidikan dan penelitian bagi mahasiswa/i fakultas kedokteran Unsrat. Diharapkan, dengan adanya badan usaha, bangunan gedung RSPTN dapat terbangun pada tahun 2017-2018.

2. Ketersediaan peralatan RSPTN, dengan terbatasnya anggaran Pemerintah, maka dibutuhkan peralatan RSPTN, yang akan digunakan untuk sarana pelayanan, pendidikan dan penelitian untuk mahasiswa/i fakultas kedokteran. Penyediaan peralatan RSPTN dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan kebutuhan. 3. Optimalisasi penggunaan aset Unsrat, dengan telah terbangunnya sebagian bangunan gedung RSPTN Unsrat, yang mana bangunan RS tersebut berada di wilayah kompleks Unsrat, dan lahannya merupakan hak milik Unsrat, maka perlu dilakukan percepatan penggunaan aset Unsrat tersebut, agar bangunan yang sudah terbangun ataupun sebagian rangka bangunan yang sudah ada tidak terbengkalai/mangkrak. 4. Optimalisasi investasi. Skema KPBU untuk penyelesaian pembangunan gedung RSPTN, merupakan salah satu alternatif untuk mengoptimalkan investasi pemerintah, dalam hal ini Kemenristek Dikti/Unsrat. Hal ini karena terbatasnya anggaran pemerintah, sedangkan kebutuhan akan prasarana dan sarana RSPTN menjadi prioritas bagi Fakultas Kedokteran/FKG Unsrat. 5. Maksimalisasi efisiensi. Pengalaman Badan Usaha di dalam mengoperasikan bangunan RS dan peralatan medis dan non medis tentunya dapat melakukan efisiensi biaya yang lebih maksimal dengan tidak mengurangi standar pelayanan yang ditetapkan. 6. Kemampuan badan usaha. Badan usaha nasional yang mampu mengelola rumah sakit telah banyak di Indonesia, seperti Grup Lippo dengan RS Siloam,


6-2

Grup Mayapada dengan RS Mayapada, Hermina Grup, Grup Sinar Mas dengan RS Eka, akan menjadi kandidat yang tepat untuk pelaksanaan KPBU. 7. Alokasi risiko. Mempertimbangkan sejarah terbengkalainya bangunan rumah sakit karena salah satunya isu pendanaan dan besarnya kerugian yang dialami dari tertundanya pengoperasian rumah sakit, risiko pembangunan dan pemeliharaan direncanakan dialihkan ke Badan Usaha. Pengoperasian tidak bisa dialihkan ke Badan Usaha karena tidak diperbolehkan secara regulasi. Oleh karena itu, pengalihan risiko perencanaan, pembangunan sebagai salah satu risiko utama kepada Badan Usaha akan menjadi langkah yang tepat. 8. Alih pengetahuan dan teknologi. Kerjasama ini diharapkan dapat terjadi alih pengetahuan di dalam pembangunan dan pemeliharaan RSPTN, serta alih teknologi di dalam pengoperasian peralatan medis yang lebih efisien dan efektif sehingga meningkatkan mutu pendidikan mahasiswa kedokteran, dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Gambar 6.2 SkemaTanggung Jawab Pemerintah-Swasta Berdasarkan pertimbangan di atas, pemilihan skema KPBU yang diusulkan dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 6.1 Skema KPBU

Jenis Bangunan

Rancang (Design)

Bangunan Polikliinik

X

Bangunan Mangkrak



Bangun (Build)

Penyediaan Fasilitasi Peralatan Kesehatan (Purchase)

X 

Operasional (Operate)

Pemeliharaan Gedung dan Peralatan Kesehatan (Maintenance)

Pengalihan (Transfer)



X







X






6-3

Secara singkat skema di atas kita sebut sebagai skema FDBMT (Finance-DesignBuild- Maintenance-Transfer).

6.2. Bentuk Kerjasama Penyelenggaraan RSPTN 6.2.1 Lingkup Kerjasama Dengan mempertimbangkan perlunya percepatan dalam penyelesaian pembangunan RSPTN sebagai tempat pendidikan bagi mahasiswa kedokteran, terbatasnya anggaran pemerintah dalam penyediaan infrastruktur pendidikan, dan perlunya pengoperasian serta pemeliharaan infrastruktur yang profesional dan terintegrasi, maka lingkup kerjasama akan difokuskan pada penyelesaian pembangunan rumah sakit, pembelian sarana medis, pemeliharaan prasarana dan sarana rumah sakit, serta pengalihan aset di akhir masa kerjasama. Aset pemerintah yang akan dikerjasamakan di dalam Proyek KPBU RSPTN Unsrat berupa tanah dan sebagian bangunan RS yang telah selesai dibangun. Saat ini kedua aset tersebut dikelola oleh UNSRAT. Dengan memperhatikan justifikasi di atas, maka perlu adanya konfirmasi terkait penentuan PJPK, apakah Menteri Ristek Dikti, Rektor Unsrat melalui penugasan Menristekdikti mengingat sampai dengan saat ini Unsrat masih berbentuk Satker yang sedang berproses mengajukan Pola Pengelolaan Keuangan – Badan Layanan Umum (PPK-BLU), atau Kementerian Ristek Dikti dapat menugaskan Direktur RSPTN Unsrat sebagai PJPK. Lingkup Kerjasama skema FDBMT secara rinci, meliputi: 1. Review DED RSPTN Unsrat yang sudah ada, 2. Penyelesaian bangunan rumah sakit, sehingga dapat beroperasi dan melayani fungsinya sebagai tempat pendidikan, pelayanan kesehatan dan penelitian 3. Penyediaan peralatan penunjang rumah sakit, baik peralatan medis dan non medis untuk kegiatan pendidikan, pelayanan kesehatan dan penelitian, termasuk sistem informasi manajemen rumah sakit. 4. Pemeliharaan bangunan dan lingkungan rumah sakit, termasuk bangunan poliklinik. 5. Pemeliharaan peralatan penunjang rumah sakit. 6. Pelaksanaan kegiatan capacity building terkait pengoperasian dan pemeliharaan peralatan medis dan non-medis. 7. Pengalihan seluruh aset kerjasama pada akhir masa kerja sama. 8. Menjaga kualitas dan kuantitas fasilitas aset eksisting yang digunakan hingga dilakukan proses pengalihan hak guna pada akhir masa konsesi. Badan usaha diberikan penugasan dalam penyelesaian bangunan rumah sakit, penyediaan peralatan RS baik peralatan medis dan non medis. Penyediaan SDM dan pelayanan kesehatan menjadi tanggung jawab pemerintah/PJPK. Pemerintah akan membayar badan usaha dengan skema AP. Alternatif ini menjadi pilihan, karena tanggungjawab dalam pemberian pelayanan kesehatan, pendidikan dan


6-4

penelitian merupakan tanggungjawab Pemerintah/PJPK. Demikian juga dalam penyediaan SDM, merupakan tanggungjawab Pemerintah/Universitas Sam Ratulangi. Secara ringkas, skema KPBU, dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 6.2. Skema Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha Lingkup Kerjasama

PJPK

Badan Usaha

Penyelesaian bangunan RSPTN

√

Penyediaan Peralatan Fasilitas Kesehatan medis dan non medis

√

Pemeliharaan Bangunan

√

Pemeliharaan Peralatan Kesehatan

√

Penyediaan SDM Pelayanan Kesehatan

√

Operasional RS

√

Pemilihan skema KPBU akan mempengaruhi jangka waktu kerjasama, dan mekanisme pembiayaan pemerintah.

6.2.2 Jangka Waktu dan Pentahapan Jangka waktu perjanjian kerjasama ini diusulkan selama 25 tahun, terhitung sejak kegiatan komersial dilakukan. Harapannya dengan waktu kerja sama yang tidak terlalu panjang akan memberikan waktu yang cukup dan tepat bagi Pemerintah untuk mengusahakan secara mandiri dan Badan Usaha mendapatkan keuntungan yang layak. Pembangunan akan dilakukan secara 1 tahap, sedangkan penyediaan peralatan akan dilakukan secara 2 tahap. Detil dapat dilihat pada Bab 4 Ekonomi dan Komersial.

6.2.3 Keterlibatan Pihak Ketiga Dalam Tata Kelola Keuangan skema KPBU, keterlibatan PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia (PII) sebagai pihak ketiga adalah dalam hal penjaminan terhadap pembayaran AP apabila terjadi kendala, antara lain ketika pendapatan BLU tidak mencukupi untuk membayar cicilan yang telah disepakati dalam perjanjian. Keterlibatan Trustee Bank adalah dalam mengelola pendapatan bersih dari operasional RSPTN Unsrat dimana Trustee Bank akan membayar AP kepada BUP (Badan Usaha Pelaksana) sesuai dengan SLA (Service Level Agreement)


6-5

Gambar 6.3 Bagan Alur Tata Kelola Keuangan RSPTN Unsrat

6.2.4 Skema Pemanfaatan Barang Milik Negara / Daerah Yang termasuk dalam Obyek Pemanfaatan Barang Milik Negara pada pembangunan RSPTN Unsrat adalah Tanah dan Bangunan RSPTN yang sudah berdiri. Skema Pemanfaatan Barang milik Negara adalah melalui Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha melalui penyediaan Infrastruktur. Skema pemanfaatan barang milik negara mengikuti ketentuan yang tercantum dalam Peraturan Pemerintah No. 27 tahun 2014.


6-6

7. BAB 7 KAJIAN RISIKO

Salah satu tujuan utama penyelenggaraan KPBU dalam pembangunan infrastruktur dilakukan untuk mendistribusikan resiko, antara Pemerintah dan Badan usaha. Pembagian resiko yang adil dan wajar akan menarik minat investor untuk menanamkan modalnya dalam proyek infrastruktur. Penyelenggaraan KPBU dalam pembangunan serta pengoperasian dan pemeliharaan Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri (RSPTN) merupakan hal baru, karena KPBU Pembangunan RSPTN, biasanya menjadi tanggung jawab pemerintah terutama sesuai dengan dalam peningkatan kualitas mahasiswa kedokteran, sarana pendidikan dan penelitian, serta tempat praktek mahasiswa kedokteran dengan memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pembagian atau distribusi resiko antara Pemerintah/PJPK dengan Badan Usaha dipengaruhi oleh skema KPBU yang akan dipilih. Apabila PJPK, mengusulkan skema KPBU DBT (Design, Build and Transfer), dalam penyelenggaraan RSPTN, maka sebagian besar resiko akan dialokasikan kepada Pemerintah. Apabila skema KPBU yang diusulkan adalah DBOM (design, built, operation and maintenance), maka sebagian besar resiko akan dialokasikan kepada badan usaha, mulai dari tahap penyelesaian bangunan RSPTN sampai dengan pengoperasian dan pemeliharaan bangunan dan peralatan RSPTN. Akan tetapi, mengingat RS PTN merupakan milik Pemerintah, yang juga mempunyai fungsi pendidikan dan penelitian, selain pelayanan, maka berdasarkan regulasi yang ada, Badan Usaha tidak dapat terlibat dalam pelayanan pendidikan dan penelitian bagi mahasiswa fakultas kedokteran Unsrat. Dalam menentukan dan merumuskan upaya penanganan risiko melalui cara mengalokasikannya baik kepada pihak lain maupun menanggung risiko tersebut, dibutuhkan suatu prinsip yang dapat digunakan menjadi landasan bagaimana, sejauh mana dan kepada pihak mana risiko sebaiknya tersebut dialokasikan. Secara garis besar manajemen risiko akan mengacu kepada alur berikut:

Identifikasi Risiko

Penilaian Risiko

Alokasi Risiko

Langkah Mitigasi

7.1 Identifikasi Risiko Identifikasi risiko yang akan memberikan pengaruh dalam proses KPBU harus dilakukan sebagai langkah awal. Identifikasi risiko ini dengan mempertimbangkan lingkup (konteks) proyek, model bisnis proyek, sumber pendanaan, dan juga aspek eksternal proyek. Identifikasi risiko akan mencakup mulai dari tahap perencanaan pembangunan, tahap pelaksanaan pembangunan, tahap operasional RS PTN, risiko keuangan, risiko bisnis dan risiko legal.


7-1

Identifikasi risiko akan merujuk kepada acuan alokasi risiko PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia (PII) dengan penyesuaian berdasarkan lingkup proyek dan benchmark.

7.2 Penilaian Risiko Pengukuran risiko merupakan tahap lanjutan setelah pengidentifikasian risiko. Pengukuran risiko adalah usaha untuk mengetahui besar/kecilnya resiko yang akan terjadi. Hal ini dilakukan untuk mengetahui tinggi rendahnya risiko yang dihadapi Pemerintah dan Badan Usaha dalam melakukan lingkup proyek. Tujuan penilaian risiko agar Pemeintah dan Badan Usaha dapat mengetahui jenis risiko yang paling kritis sehingga bisa dilakukan langkah mitigasi yang tepat. Dimensi yang harus diukur: 1. Frekuensi atau probabilitas terjadinya risiko 2. Dampak dari risiko Penilaian risiko yang mencakup hal tersebut dapat dilakukan dengan secara kuantitatif ataupun kualitatif. Penilaian dilakukan dengan metode hipotesis, sensitivitas, volatilitas, Value at Risk (VaR), dan expert judgement. Pengukuran Dampak dengan melihat pengaruhnya kepada aspek finansial proyek. Misalnya risiko konstruksi dalam bentuk keterlambatan pasokan logistik akan menjadikan proyek terhambat dana akan menimbulkan biaya. Pada studi ini, penilaian risiko dilakukan secara kualitatif.

7.3 Alokasi Risiko Pengalokasian risiko diperlukan agar dapat menentukan dan merumuskan upaya penanganan risiko. Proses pengalokasian risiko membutuhkan suatu prinsip yang dapat digunakan menjadi landasan menentukan cara, cakupan, dan pihak yang terbaik dalam mengelola. Dalam konteks KPBU, penentuan kewajiban PJPK dalam Perjanjian KPBU perlu memenuhi prinsip Alokasi Risiko. Upaya menghasilkan suatu skema alokasi risiko yang optimal penting demi keberlangsungan proyek. Prinsip yang lazim diterapkan untuk alokasi risiko adalah bahwa, “Risiko sebaiknya dialokasikan kepada pihak yang relatif lebih mampu mengelolanya atau dikarenakan memiliki biaya terendah untuk menyerap risiko tersebut. Jika prinsip ini diterapkan dengan baik, diharapkan dapat menghasilkan premi risiko yang rendah dan biaya proyek yang lebih rendah sehingga berdampak positif bagi pemangku kepentingan proyek tersebut.” Secara konseptual, penerapan prinsip tersebut di proyek, adalah sebagai berikut:  Risiko yang berdasarkan pengalaman sulit untuk dikendalikan Pemerintah agar memenuhi asas efektivitas biaya, sebaiknya ditanggung pihak Badan Usaha.  Risiko yang berada di luar kendali kedua belah pihak, atau sama-sama dapat dipengaruhi kedua belah pihak sebaiknya ditanggung bersama (kejadian kahar).  Risiko yang dapat dikelola Pemerintah, karena posisinya lebih baik atau lebih mudah mendapatkan informasi dibandingkan Badan Usaha (risiko peraturan atau legislasi) sebaiknya ditanggung Pemerintah. Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Pendidikan Universitas Sam Ratulangi

7-2

7.4 Mitigasi Risiko Dalam konteks proses pengelolaan risiko secara umum, risiko yang terjadi perlu dilakukan penanganan/pengendalian (risk treatment/risk control). Secara garis besar, penanganan risiko termasuk: menanggung risiko, menghindari risiko, menghilangkan risiko, meminimalisasi risiko dan mengalihkan atau mengalokasikan risiko kepada pihak lain. Mitigasi risiko dapat dilihat di tabel risiko.

Pendampingan Penyiapan Proyek KPBU Rumah Sakit Pendidikan Universitas Sam Ratulangi

7-3

Tabel 7.1 Tabel Risiko RSPTN Unsrat Kategori Risiko dan Peristiwa Risiko

Deskripsi

Publik

Swasta

Bersama

Strategi Mitigasi Sesuai Best Practice

Kondisi Spesifik terkait Alokasi Risiko

1. RISIKO LOKASI Kontaminasi/polusi ke lingkungan lokasi

Polusi udara, kebisingan, arus lalulintas selama pelaksanaan proyek

Risiko status tanah

Konflik kepemilikan sertifikat tanah, antara Unsrat dengan Unima

Risiko akses masuk ke/dari RS

RS berada di dalam lingkungan Kampus Unsrat

Gagal menjaga keselamatan dalam lokasi

RS berada di dalam lingkungan Kampus Unsrat

x

Penyusunan studi Amdal untuk bangunan RSPTN

x

Melaksanakan validasi status kepemilikan lahan; Dukungan dari otoritas terkait (BPN, Dinas Capilduk) x

Membuka beberapa akses langsung dan angkutan ke/dari RS Unsrat

x

Implementasi prosedur keselamatan kerja yang baik

x

Kontraktor yang handal dan klausul kontrak yang standar

x

Kesepakatan faktor eskalasi harga tertentu dalam kontrak

2. RISIKO DESAIN, KONSTRUKSI DAN UJI OPERASI Terlambatnya penyelesaian konstruksi

Dapat termasuk apakah konstruksi yang sudah ada dapat digunakan/tidak atau konstruksi yang sudah ada harus dilakukan pembongkaran

Kenaikan biaya konstruksi Kesalahan desain

Desain konstruksi yang sudah ada perlu dibongkar

x

Kesepakatan faktor eskalasi harga tertentu dalam kontrak

Risiko uji operasi

Kesalahan estimasi waktu/ biaya dalam uji operasi teknis

x

Koordinasi kontraktor dan operator yang baik

Default BU yang mengarah ke terminasi/step-in oleh financier

x

Konsorsium didukung sponsor yang kredibel dan solid

3. RISIKO SPONSOR Default BU


7-4

Kategori Risiko dan Peristiwa Risiko Default sponsor proyek

Deskripsi Default pihak sponsor (atau anggota konsorsium)

Publik

Swasta

Bersama


x

Proses PQ untuk memilih sponsor yang kredibel

x

Koordinasi yang baik dengan potential lenders


4. RISIKO FINANSIAL Kegagalan mencapai financial close

Tidak tercapainya financial close karena ketidakpastian kondisi pasar

Bisa juga karena conditions precedence tidak terpenuhi

Risiko struktur finansial

Inefisiensi karena struktur modal proyek yang tidak optimal

x

Konsorsium didukung sponsor/lender yang kredibel

Risiko nilai tukar mata uang

fluktuasi (non ekstrim) nilai tukar

x

Instrumen lindung nilai; Pembiayaan dalam Rupiah

Bisa dibagi dengan Pemerintah apabila fluktuasinya ekstrim

Risiko tingkat inflasi

Kenaikan (non ekstrim) tingkat inflasi terhadap asumsi dalam life-cycle cost

x

Faktor indeksasi tarif;


Risiko suku bunga

fluktuasi (non ekstrim) tingkat suku bunga

x

Lindung nilai tingkat suku bunga


Risiko asuransi (1)

Cakupan asuransi untuk risiko tertentu tidak lagi tersedia di pasaran

x

Konsultansi dengan spesialis/broker asuransi

Khususnya untuk cakupan risiko terkait keadaan kahar

Ketersediaan fasilitas

Akibat fasilitas tidak bisa terbangun

x

Kontraktor yang handal

Penyediaan peralatan RS

Keterlambatan dalam penyediaan peralatan RS

x

Buruk atau tidak tersedianya layanan

Akibat fasilitas tidak bisa beroperasi

x

Operator yang handal; Spesifikasi output yang jelas

Aksi industri

Aksi mogok, larangan kerja,dsb

x

kebijakan SDM, hubungan industrial yang baik

Risiko sosial dan budaya lokal

Risiko yang timbul karena tidak diperhitungkannya budaya atau

x

Menerapkan program pengembangan masyarakat yang

5. RISIKO OPERASI


Bisa oleh staf operator, subkontraktor atau penyuplai

7-5

Kategori Risiko dan Peristiwa Risiko

Deskripsi

Publik

Swasta

Kegagalan atau ketidakmampuan Badan Usaha dalam mengelola operasional Proyek Kerjasama

Kegagalan kontrol dan monitoring proyek

Terjadinya penyimpangan yang tidak terdeteksi akibat kegagalan kontrol

x

x


Implementasi rencana manajemen operasi secara profesional Menyusun rencana kontrol dan monitoring serta melakukan

dan monitoring oleh Badan Usaha atau PJPK Kenaikan biaya O&M

Strategi Mitigasi Sesuai Best Practice people-oriented; Pemberdayaan masyarakat

kondisi sosial lingkungan Unsrat dalam implementasi proyek Kegagalan manajemen proyek

Bersama

evaluasi berkala erhadap efektivitas rancangan dan pelaksanaan

Akibat kesalahan estimasi biaya O&M atau kenaikan tidak terduga

Kesalahan estimasi biaya life cycle

x

Operator yang handal; Faktor eskalasi dalam kontrak

x

Kesepakatan/kontrak dengan supplier seawal mungkin

Kecelakaan lalu lintas atau isu keselamatan

Lokasi RSPTN berada di lingkungan Usnrat, yang dilalui oleh kendaraan mahasiswa dan dosen

x

Asuransi kewajiban pihak ketiga

Risiko pencemaran limbah medis yang bersifat bahan berbahaya beracun (B3)

Kegiatan operasional rumah sakit /fasilitas kesehatan dapat berpotensi menimbulkan pencemaran lingkungan dari limbah medis yang dihasilkan

x

Melakukan studi analisis dampak lingkungan dan menyusun rencana pengelolaan dampak lingkungan yang terjadi Membuat fasilitas pengelolan limbah medis yang memenuhi standar peraturan

Pengelolaan limbah medis dapat dilakukan oleh pihak ketiga yang telah memiliki sertifikasi dari instansi berwenang (KLHK)

6. RISIKO PENDAPATAN Perubahan proyeksi volume permintaan

Risiko ini sangat tergantung dengan skema KPBU yang dipilih apakah BOT atau AP


x

x

Kunjungan terhadap RS Pemerintah dan RS Swasta setempat untuk memastikan jml kunjungan pasien ; Pinjaman lunak di awal operasi

Bila dipicu aksi Pemerintah, jaminan permintaan minimum dapat dipertimbangkan

7-6


Deskripsi

Publik

Swasta

Bersama


Kesalahan estimasi pendapatan dari model awal

Risiko ini sangat tergantung dengan skema KPBU yang dipilih apakah BOT atau AP

x

x

Kunjungan terhadap RS Pemerintah dan RS Swasta setempat untuk memastikan jml kunjungan pasien dan pendapatan non core box;

Komposisi Pasien BPJS lebih banyak daripada pasien non BPJS

Akibat fungsi RSPTN sebagai tempat pendidikan dan penelitian serta tempat praktek mahasiswa kedokteran

x

x

Sosialisasi yang baik ke publik, dan penambahasan fasilitas private wing,

Kegagalan mencapai pendapatan dari non core

Akibat kegagalan / tidak optimalnya sistem sewa dengan tarif RSPTN

x

Survei user affordability and willingness yang handal pada RS pemerintah dan swasta setempat

Kegagalan mengajukan peningkatan pendapatan

Gagalnya peningkatan pendapatan karena BU tidak mampu memenuhi standar minimal yang disepakati

x

Kinerja operasi yang baik; Regulasi yang mendukung

Penyesuaian tarif RS baik untuk BPJS dan non BPJS periodik terlambat

x


Tingkat penyesuaian tarif BPJS lebih rendah dari proyeksi

x


Kesalahan perhitungan estimasi tarif

x

Kondisi Spesifik terkait Alokasi Risiko Bila dipicu aksi Pemerintah, jaminan pendapatan minimum dapat dipertimbangkan

Survei user affordability and willingness yang handal pada RS swasta dan pemerintah

7. RISIKO RUJUKAN Risiko rujukan (1)

RS menjadi tempat rujukan bagi RS lainnya

x

Skema kerjasama afiliasi dengan RS lainnya

Risiko rujukan (2)

RS menjadi tempat praktek bagi mahasiswa Fak kedokteran lainnya di

x

Penyepakatan biaya pendidikan mahasiswa kedokteran dengan


7-7


Deskripsi

Publik

Swasta

Bersama

luar Unsrat



badan usaha

8. RISIKO POLITIK Mata uang asing tidak dapat dikonversi

Mata uang asing tidak tersedianya dan/atau tidak bisa dikonversi dari Rupiah

x

Pembiayaan domestik Akun pembiayaan luar negeri Penjaminan dari bank sentral

Mata uang asing tidak dapat direpatriasi

Mata uang asing tidak bisa ditransfer ke negara asal investor

x

Pembiayaan domestik Akun pembiayaan luar negeri Penjaminan dari bank sentral

Risiko ekspropriasi

Nasionalisasi/pengambilalihan tanpa kompensasi (yang memadai)

x

Mediasi,negosiasi Asuransi Risiko Politik Penjaminan pemerintah

Perubahan regulasi (dan pajak) yang umum

Bisa dianggap sebagai risiko bisnis

Perubahan regulasi (dan pajak) yang diskriminatif dan spesifik

Berbentuk kebijakan pajak oleh otoritas terkait (pusat atau daerah)

x

-Mediasi,negosiasi -Asuransi Risiko Politik -Penjaminan pemerintah

Keterlambatan perolehan persetujuan perencanaan

Hanya jika dipicu keputusan sepihak / tidak wajar dari otoritas terkait

x

Provisi kontrak yang jelas termasuk kompensasinya

Gagal/terlambatnya perolehan persetujuan

Hanya jika dipicu keputusan sepihak/tidak wajar dari otoritas terkait

x

Provisi kontrak yang jelas termasuk kompensasinya

x

Selain memiliki provisi kontrak yang jelas termasuk kompensasinya

Biasanya terkait isu selain perencanaan

9. RISIKO FORCE MAJEURE Bencana alam Force majeure politis

Peristiwa perang, kerusuhan, gangguan keamanan masyarakat


x

Asuransi, bila dimungkinkan

x


7-8


Deskripsi

Publik

Swasta

Cuaca ekstrim Force majeure berkepanjangan

Jika di atas 6-12 bulan,dapat mengganggu aspek ekonomis pihak yang terkena dampak (terutama bila asuransi tidak ada)

Bersama


x


x

Setiap pihak dapat mengakhiri kontrak KPS dan memicu terminasi dini


Terutama bila asuransi tdk tersedia untuk risiko tertentu

10. RISIKO KEPEMILIKAN ASET Risiko nilai aset turun

Kebakaran, ledakan, peralatan rusak, bangunan RS rusak, dsb

x

Asuransi

Transfer bisnis RSPTN eksisting

Ketidakpastian kondisi bisnis setelah transfer dari badan usaha

x

Studi kelayakan bisnis yang baik dan lengkap (dalam Pra FS)

Transfer aset RS eksisting

Tidak terantisipasinya kondisi RS dan peralatan yang sudah di operasikan

x

Studi kelayakan aset yang baik dan lengkap (dalam PFS)

Sumber: PT PII, analisa konsultan


7-9

8. BAB 8 KAJIAN DUKUNGAN PEMERINTAH

8.1. Dukungan Pemerintah Proyek ini tidak menerapkan dukungan kelayakan (viability gap funding - VGF), karena proyek ini menggunakan skema Availability Payment (AP). Berdasarkan kebijakan di dalam penerapan skema AP di lingkungan Kementerian/Lembaga, proyek tidak boleh mendapatkan VGF jika menerapkan skema AP. Walaupun demikian, Badan Usaha Pelaksana (BUP) masih membutuhkan bantuan pemerintah untuk memberikan kemudahan dalam proses perizinan badan usaha dan pengoperasian. Dukungan pemerintah dalam bentuk insentif pajak tidak diperlukan di dalam skema ini.

8.2. Penjaminan Pemerintah Untuk memberikan kepastian usaha dan tingkat pengembalian investasi kepada Badan Usaha, proyek RS PTN Unsrat diusulkan untuk mendapatkan penjaminan dari Pemerintah. Risiko yang diusulkan untuk dijamin adalah: 1.

Risiko politik & regulasi. Kondisi politik berubah sehingga dapat mengubah regulasi yang kemungkinan dapat menimbulkan risiko negatif bagi proyek.

2.

Risiko penyesuaian pembayaran (adjustment). Risiko terjadinya keterlambatan atau tidak dilakukannya penyesuaian pembayaran sesuai dengan inflasi per tahunnya.

3.

Risiko pembayaran. Risiko terjadinya keterlambatan dalam pembayaran oleh BLU, penundaan atau tidak dilakukannya pembayaran oleh BLU/pemerintah hingga melewati batas waktu yang dijanjikan di dalam kontrak.

Penjaminan atas risiko-risiko tersebut akan memberikan tambahan kenyamanan bagi investor dan lender.


8-1

9. BAB 9 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

9.1. Kesimpulan Berdasarkan hasil kajian pada bab-bab sebelumnya, dapat disimpulkan sebagai berikut : 1

Kebutuhan akan penyelesaian pembangunan RSPTN Unsrat merupakan prioritas, selain untuk mendukung sarana pendidikan dan penelitian mahasiswa Fakultas Kedokteran juga untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat Manado, Sulawesi Utara dan Indonesia Timur bagian timur. Keberadaan RSPTN Unsrat merupakan salah satu solusi penacapaian rasio ideal 1 TT: 1.000 penduduk, sehingga secara ekonomi dan keuangan, adanya RSP Unsrat akan memberikan manfaat untuk peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat.

2

Dengan terbatasnya anggaran pemerintah, lingkup KPBU RS dapat mencakup bangunan, penyediaan peralatan RS, serta pemeliharaan bangunan dan peralatan RS.

3

Berdasarkan kajian hukum atas peraturan perundang-undangan terkait, proyek ini dimungkinkan untuk di-KPBU-kan pada lingkup membangun, menyediakan peralatan RS serta pemeliharaan bangunan dan peralatan RS.

4

Jika proyek dilaksanakan secara KPBU, maka PJPK untuk proyek ini adalah Menteri Ristek Dikti atau Kemenristek Dikti dapat memberikan penugasan/pelimpahan wewenang kepada Unsrat. Hal ini sesuai regulasi dan juga dengan mempertimbangkan bahwa Unsrat masih berbentuk Satker dalam Kementerian Ristek Dikti, walaupun pemilik dan pengguna aset adalah Unsrat.

5

Lokasi RSPTN Unsrat, berada di dalam lingkungan Kampus Unsrat dan berdekatan dengan lokasi Fakultas Kedokteran Unsrat. Berdasarkan RTRW Kota Manado, lokasi RSPTN sudah sesuai dengan peruntukannya.

6

RSPTN Unsrat telah memliki AMDAL yang disusun tahun 2008 dan berdasarkan rekomendasi dari BLHD Kota Mando pada tanggal 8 Agustus 2012, karena adanya perubahan kegiatan berupa penambahan kapasitas, perubahan spesifikasi teknis dan perluasan bangunan, maka diperlukan penyusunan AMDAL yang baru.

7

Bentuk KPBU yang diusulkan adalah re-desain, penyelesaian pembangunan, penyediaan fasilitas RS serta pemeliharaan bangunan dan peralatan RS. Jangka waktu kerjasama 25 tahun.

8

Proyek KPBU RSPTN Unsrat tidak membutuhkan dukungan pemerintah karena secara finansial cukup layak dan memiliki Economic IRR 11,04%, Equity IRR 15,05 %; Economic NPV 46,73 Miliar dan equity NPV 36,04 Miliar dengan jangka waktu pengembalian 7,18 tahun, akan tetapi proyek membutuhkan penjaminan dari pemerintah,.


9-1

9.2. Rekomendasi Rekomendasi terkait proyek KPBU RSPTN Unsrat adalah sebagai berikut: 1.

Penyelesaian bangunan RSPTN Unsrat merupakan prioritas, sehingga dibutuhkan komitmen tinggi dari PJPK, antara lain dukungan PJPK adalah perlu adanya Simpul KPBU dan Tim Panitia Pengadaan KPBU (lihat Bab 2 dan Perka LKPP No. 19 tahun 2015),

2.

Apabila Menteri Ristekdkti sebagai PJPK, akan mendelegasikan kewenangan PJPK kepada Dirjen SDIptekDikti ataupun Rektor Universitas Sam Ratulangi, maka Menteri Ristekdikti, harus mengeluarkan SK tentang pendelegasian tugas dan tg jawab PJPK (lihat Permen PPN 4 tahun 2015).

3.

Untuk pelaksanaan tahapan selanjutnya PJPK dapat mengajukan permohonan Project Development Facility (PDF) kepada Menteri Keuangan, untuk pendampingan dalam penyusunan Kajian Akhir Studi Kelayakan/Final Busines Case (FBC), pendampingan dalam transaksi-untuk seleksi Badan Usaha/calon investor, atau PJPK dapat melakukan langsung penyusunan FBC dan transaksi dengan cara mengalokasikan anggaran untuk kegiatan di atas melalui APBN Kementerian Ristekdikti.

4.

Keterlibatan Simpul KPBU, yang terdiri atas berbagai disiplin ilmu, misal tenaga ahli kesehatan, hukum, teknis, dan keuangan, dapat dilakukan pada tahap kajian awal,

5.

Desain fisik RSPTN harus memperhatikan sirkulasi dan luas bangunan antara pergerakan pasien, jenis penyakit, laboratorium, farmasi, ruang operasi, ruang IGD, dan ruang rawat inap, untuk memudahkan pergerakan di dalam ruang RSPTN.

6.

Apabila skema yang dipilih termasuk pemeliharaan bangunan dan peralatan RS, maka Badan Usaha Pelaksana terpilih harus yang mempunyai pengalaman terkait ke dua hal di atas, atau menggandeng partner yang mempunyai pengalaman terkait ke dua hal tersebut.

7.

Penentuan kelas RS, akan mempengaruhi nilai investasi, dan jangka waktu kerjasama sehingga diusulkan pada tahap awal untuk RSPTN Unsrat merupakan kelas RS type B.

8.

Konfirmasi terkait status lahan, dengan memperoleh court clearance, dari pengadilan setempat, akan menimalkan resiko dalam pengoperasian RS dan menarik badan usaha pelaksana.

9.

Peningkatan aksesibilitas ke/dari RSP Unsrat, mengingat lokasi RSPTN Unsrat di dalam lingkungan kampus Unsrat, maka diperlukan akses khusus dan jalur angkutan umum bagi masyarakat di luar kampus untuk dapat sampai ke RSPTN Unsrat, yang tidak menganggu/terganggu oleh pergerakan di dalam Kampus Unsrat.

10. PJPK perlu segera menyusun kembali AMDAL, sebelum dilakukannya proses pelelangan seleksi Badan Usaha. 11. Mengingat kajian yang dihasilkan berupa Kajian Awal Prastudi Kelayakan (Outline Business Case/OBC), yang mana analisa yang digunakan menggunakan pendekatan dan asumsi-asumsi, untuk itu perlu adanya kajian lebih lanjut yang akan dilaksanakan pada penyusunan Kajian Akhir Prastudi Kelayakan (Final Business Case/FBC). Dengan demikian isu yang disampaikan


9-2

pada saat premarket sounding, seperti skema kerjasama, waktu lamanya konsesi, waktu pengembalian investasi, usulan perubahan desain dan lain-lain, dapat di konfirmasi pada Dokumen FBC. 12. Perlu dilakukan review kembali atas DED yang telah disusun tahun 2014, untuk memastikan apakah DED telah mengikuti Pedoman yang berlaku untuk Rumah Sakit. Dalam kajian ini, review atas DED tidak dapat dilakukan secara menyeluruh, karena dokumen DED yang diberikan dari Unsrat tidak lengkap. 13. Perlu segera dilakukan penyusunan Studi Kelayakan/Feasibilty Study (FS) untuk RSPTN Unsrat 14. karena belum ada FS RSPTN maka Analisa pendapatan RSPTN disusun berdasarkan hasil diskusi dengan Tim Pengembangan RSPTN dan data sekunder (Best Practise) beberapa RS Swasta. Untuk itu agar kajian akhir (FBC) lebih komprehensif , RSPTN harus menyusun FS 15. Perlu dilakukan audit terhadap bangunan-bangunan (Poliklinik, ruang genset) yang sudah terbangun dan struktur bangunan yang mangkrak, untuk memastikan kelayakan bangunan dan strukturnya, mengingat jangka waktu KPBU sekitar 20 tahun. 16. PJPK dapat menginisiasi proses penjaminan ke PT. Penjaminan Infrastruktur Indonesia (PII) 17. Pengembangan private wing. Untuk menarik investasi bagi badan usaha, RS PTN Unsrat dapat mengembangkan private wing, untuk melayani masyarakat pendapatan menengah ke atas. Berdasarkan PMK 190/2015, bagi Badan Usaha yang pengembalian investasiya dilakukan melalui AP, maka BU tsb tidak diperbolehkan untuk menerima pendapatan dari sumber lainnya, sehingga pengembangan private wing dapat dilakukan setelah masa kerjasama selesai/berakhir, atau terdapatnya regulasi baru yang memungkinkan BU dapat memperoleh pendapatan lainnya, walaupun telah menerima AP 18. Kerjasama dengan RS lainnya. Dengan beroperasinya RSPTN Unsrat, diharapkan RS ini dapat menjadi rujukan dari RS lainnya yang berada di Kota Manado, dan Sulawesi Utara serta Indonesia Timur bagian timur, mengingat Fakultas Kedokteran Unsrat mempunyai spesialisasi keahlian yang cukup lengkap untuk wilayah Indonesia Timur bagian timur

9.3. Isu-Isu Kritis dan Rencana Tindak Lanjut Berdasarkan hasil kajian dan market sounding teridentifikasi beberapa isu kritis yang perlu ditindak lanjuti, seperti yang terlihat dalam dalam tabel 9.1


9-3

Tabel 9.1 Tabel Isu Kritis dan Rencana Tindak Lanjut No

Isu Kritis

1

BLU UU No 44/2009 tentang RS: Rumah Sakit milik pemerintah harus berbentuk UPT dengan PPK BLU Proses Perijinan (Permenkes 56/2014):  Izin Mendirikan: diberikan 1 (satu) tahun dan dapat diperpanjang 1 tahun  Persyaratan: diperlukan dokumen FS dan Master Plan; DED; AMDAL; HO; SITU; IMB AMDAL

2

3

4

5 6

Kelas RSPTN:  RS Pendidikan: minimal Kelas B (sesuai regulasi)  Adanya Kebutuhan RS Kelas B di Kota Manado  Klasifikasi RSPTN Unsrat dirancang sebagai rumah sakit kelas B sesuai Surat Sekretaris Jenderal No 327/SJ/VII/2015 Identifikasi aset RS (BMN) yang sudah ada (existing)

Rencana Tindaklanjut Perlu ditetapkan apakah BLU di Kemenristekdikti atau di Unsrat

Proses Perijinan: Pengecekan masa berlaku IMRS Pemenuhan Dokumen yang dipersyaratkan

Tindak lanjut rekomendasi BLH Kota Manado (8 Agustus 2016) yang mewajibkan untuk melakukan perubahan terhadap ijin lingkungan yang sudah ada, yang didahului oleh penyusunan dan penilaian AMDAL baru Ketetapan bahwa RSPTN UNSRAT adalah Kelas B

Identifikasi Aset RS akan dilakukan pada saat FBC

Audit kelayakan Bangunan Gedung oleh Dokumen hasil Audit yang telah BPK dan Dinas PU dilakukan disertakan dalam dokumen FBC  Informasi Warek IV: sudah dilakukan audit kelayakan pada bulan November 2016, hasil: secara teknis Layak.


9-4

Tabel 9.2 Jadwal Penyelesaian Isu Kritis dan Pelaksanaan KPBU Aktivitas

2017 Q1

Q2

Q3

2018 2019 Q4

Penetapan BLU Penyusunan FS RSPTN Penyusunan AMDAL Proses Transaksi FBC Pembentukan Simpul KPBU dan Panitia pengadaan Proses Seleksi Investor Penandatanganan Kontrak Pemenuhan Pembiayaan Konstruksi Operasional RS


9-5

Laporan Kegiatan Mar k et Soundi ng KPBU Penyediaan Infrastruktur Kesehatan RSPTN Universitas Sam Ratulangi, Manado Pendahuluan Kegiatan Market Sounding (Penjajakan Minat Pasar) Penyediaan infrastruktur Kesehatan RSPTN Unsrat diselenggarakan dengan tujuan untuk memperoleh masukan, tanggapan dan mengidentifikasi minat calon investor, lembaga keuangan nasional, dan internasional serta pihak yang memiliki ketertarikan terkait dengan penyediaan infrastruktur RS PTN Universitas Sam Ratulangi di Kota Manado. Kegiatan ini diselenggarakan melalui diskusi terbuka dan one on one meeting dengan peserta yang merupakan para calon investor yang terkait dengan penyelesaian pembangunan RSPTN Universitas Sam Ratulangi Manado.

Waktu, Tempat Penyelenggaraan dan Peserta Market Sounding Kegiatan market sounding diselenggarakan pada Hari : Rabu, 28 Desember 2016 Waktu : Pkl 13.00 – selesai Tempat : Hotel Aryaduta, Ruang Monas 5&6 Jalan Prapatan No 44 – 48, Gambir, Jakarta Pusat Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10110. Kegiatan market sounding dilaksanakan selama 2 hari yaitu pada tanggal 28 Desember dan 29 Desember 2016 (untuk undangan yang berhalangan hadir pada tanggal 28 Desember 2016). Jumlah peserta: Tanggal 28 Desember 2106: 40 orang (Daftar hadir terlampir) Tanggal 29 Desember 2016: 5 orang. Kegiatan market sounding dihadiri oleh: 1. Direktur Jenderal Sumber Daya Ilmu Pengetahuan dan Pendidikan Tinggi 2. Staf Ahli Menteri Bidang Infrastruktur Kemenristekdikti 3. Deputi Bidang Pembangunan Manusia, Masyarakat dan Kebudayaan Kementerian PPN/ Bappenas 4. Direktur Kerjasama Pemerintah-Swasta dan Rancang Bangun Kementerian PPN/Bappenas 5. Direktur Pendidikan Tinggi, IPTEK dan Kebudayaan Kementerian Bappenas 6. Direktur Pengelolaan Dukungan Pemerintah dan Pembiayaan Infrastruktur Kementerian Keuangan 7. Wakil Rektor IV Universitas Sam Ratulangi, Manado 8. Direktur Utama PT PII 9. Direktur Operasi PT PII 10. Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan Kementerian Kesehatan 11. PT. SMI 12. LKPP

Perusahaan yang bergerak dalam bisnis perumahsakitan atau yang memiliki pengalaman atau ketertarikan pada industri rumah sakit yang datang pada acara market sounding adalah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

PT Pertamina Bina Medika PT Hermina Hospital Group PT Siloam Internasional Hospital PT Awal Bros PT Wijaya Karya PT Adhi Karya PT PPP Indonesia PT Rajawali Nusantara Indonesia (RNI) PT Indofarma PT Bakrie Global PT Bakrieland Development

7 (tujuh) dari 11 perusahaan calon investor menyertakan pernyataan berminat terhadap proyek KPBU Penyediaan infrastruktur RSPTN Unsrat (terlampir).

Pelaksanaan Kegiatan 1. Sambutan Direktur Jenderal Sumber Daya Ilmu Pengetahuan dan Pendidikan Tinggi Kemenristek Dikti

Kegiatan market sounding dibuka secara resmi oleh Direktur Jenderal Sumber Daya Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Prof. dr. Ali Gufron Mukti. MSc. PhD. Dalam sambutannya Prof Gufron menyampaikan bahwa misi utama pendidikan tinggi harus dicapai. Alternatif pembiayaan pembangunan infrastruktur RSPTN dapat melalui PHLN (Pinjaman dan Hibah Luar Negeri), SBSN (Surat Berharga Syariah Negara) dan yang baru akan diterapkan melalui KPBU (Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha). KPBU tidak simple, karena RSPTN bukan komersial, ada fungsi Pendidikan dan Penelitian . RS PTN harus mengintegrasikan antara pelayanan kesehatan, penelitian, dan pendidikan. Sehingga pelaksanaan KPBU RS PTN tidak murni secara komersial namun terdapat unsur sosial, yaitu untuk mendidik para dokter. 2. Sambutan Deputi Bidang Pembangunan Manusia, Masyarakat dan Kebudayaan Kementerian PPN/ Bappenas

Dengan kerjasama melalui proyek KPBU, pihak swasta dilibatkan dan berkontribusi dalam proyek pemerintah. Dengan masuknya pihak swasta diharapkan akan lebih sustain.

3. Pemaparan dari Narasumber dan diskusi. Acara dipandu oleh Staf Ahli Menteri Bidang Infrastruktur Kemenristekdikti Ir. Hari Purwanto MSc. DIC.

Narasumber terdiri dari : a. Direktur Kerjasama Pemerintah Swasta dan Rancang Bangun, Drs Sri Bagus Guritno, Ak, MSc, CA 1) Kerjasamanya Pemerintah dan Badan Usaha untuk Proyek RS Universitas Sam Ratulangi Manado meliputi: Membangun RS mengadakan perlatan serta pemeliharan (DBFM);

PTN dan

2) Sistem menggunakan AP, pengembalian investasi sesuai dengan waktu kerjasama (25 th); 3) Kerjasama PJPK melalui BUP namun pengelolaan tetap dibawah Manajemen UNSRAT (BLU “Unsrat” ) b. Konsultan : Ir. Nita Sarwani. MT

Penjelasan tentang Proyek Pembangunan RSPTN Unsrat (bahan terlampir). 4. Diskusi a. Windu (PT PII), mengajukan pertanyaan : 1)

Bagaimana jaminan atas struktur yang telah terbangun ? Jika setelah dibangun, 10 tahun kemudian roboh, maka siapa yang bertanggung jawab ? 2) Untuk pembayaran pengembalian investasi selama 25 tahun ? apakah sudah ditentukan atau belum ? 3) Apakah mungkin badan usaha dapat memberikan masukkan dengan menambahkan tambahan ruangan/peralatan yang lebih canggih, agar nilai investasi tinggi. Jawaban: 1) Pada bulan November 2016 telah dilakukan audit oleh BPKP dan PU untuk menilai bangunan RS. Beberapa uji telah dilakukan antara lain: a) Hammer test: untuk menguji kekuatan beton yang dilakukan di plat, kolom, balok b) Theodolit test untuk mengukur kemiringan/kelurusan/kerataan muka tanah, untuk melihat kelurusan tiang. Hasil: Layak Hasil Audit Dinas PU Prov Sulut menunjukkan bahwa gedung layak diteruskan secara teknis. (Prof. Dr. Ir Sangkertadi, DEA. Warek IV Universitas Sam Ratulangi). 2) KPBU sudah memperhitungkan metoda pembayaran AP selama 20 tahun. 3) Saat ini investasi untuk RSPTN Unsrat seperti yang sudah diperhitungkan, masih ada 23 Univ lainnya yang menunggu, UNSRAT merupakan pilot project. (Drs Sri Bagus Guritno, Ak, MSc, CA, Bappenas). b. Synthia (Dirut PT PII) Akan mendukung proyek ini. 10 Kunci keberhasilan KPBU RSPTN Unsrat 1) Komitmen PJPK, solusi mengatasi keterbatas APBN (24 Univ), Berbagai hal dan upaya teknis PJPK; 2) Komitmen Rektor 3) Sudah ada success story KPBU, dan regulasi sektor kesehatan 4) Aspek teknis, bisa menjadi dasar untuk meneruskan proyek dan batasan risiko 5) Komersial dan finansial  15% Equity IRR, akan daikaji lebih jauh 6) Enviromenet dan social 7) Lahan -> sudah ada dan tersedia, untuk RS 24 Ha dari seluruh 24 Ha di UNSRAT; 8) Good governance 9) Swasta harus proaktif; 10) Aspek waktu, dengan dukungan Kemenkeu, optimis bisa close sehingga jadi benchamrk teching hospital

c. Rustamaji (PT Adhi Karya) Pertanyaan 1) Seberapa besar jaminan terhadap nilai IRR tersebut? 2) Dalam RS PTN akan terdapat bangunan fisik & perlengkapan medis. Terkait dengan perlengkapan medis tersebut, apakah badan usaha yang merawat / sewa ? 3) Terkait AMDAL, siapa yang bertanggung jawab ? 4) Apabila badan usaha diperbolehkan untuk redesain, waktu pekerjaan akan mundur, bagaimana perizinannya ? Jawaban: 1) Terkait keuangan, khususnya IRR, saat ini dokumen Pra FS (OBC) sudah dihitung dengan tingkat IRR 15%, dengan catatan sudah termasuk bantuan operasional 3 tahun sebesar 25 miliar per tahun dan 40% dari biaya tenaga kerja (PNS). Namun kajian ini akan dilengkapi dengan dokumen FBC, sehingga nilai IRR mungkin saja akan bergerak lagi karena adanya perubahan berdasarkan kajian keuangan yang lebih dalam dan akurat. Tingkat IRR tidak dijamin, justeru investor harus mampu mmemberikan nilai tambah yang terbaik untuk memenangkan kompetisi; 2) Dalam perhitungan ini sudah dimasukkan biaya perawatan dan pemeliharaan berkala tahunan dan tiga tahunan (untuk perlatan medis) serta lima tahunan untuk gedung dan mekanikalnya; 3) Amdal RSPTN sudah pernah disusun oleh Universitas Sam Ratulangi 4) Perijinan rumah sakit, terdiri dari 2 (dua) yaitu Izin Mendirikan Bangunan dan Izin Operasional RS. Sebagai rumah sakit Kelas B maka proses perijinan berada di Provinsi, Dinkes hanya memberikan rekomendasi (sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan RS). d. Yout Savitri (Dir Pelayanan Kesehatan Rujukan Kementerian Kesehatan) Perijinan rumah sakit terdiri dari 2 (dua) yaitu Izin mendirikan dan izin operasional. Untuk izin mendirikan diperlukan Studi Kelayakan, Master plan dsb. Izin mendirikan berlaku 1 tahun. Izin operasional sesuai kelas rumah sakit,untuk kelas B izin operasional diberikan oleh Pemerintah Provinsi, hal ini juga merupakan Amanah UU No 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah RS Pendidikan (Teaching Hospital), rumah sakit kelas B terutama ditentukan oleh ketersediaan dan kompetensi SDM serta Alat Kesehatan/Teknologi. Merupakan Academic Health System. RS Pendidikan diharapkan menjadi rujukan/ Center of Excellence.

Kementerian Kesehatan memiliki 14 RS Pendidikan, diharapkan RS milik Kemenristekdikti menjadi RS Kelas B e. Yulisar (Direksi PT. Hermina Hospital Group) Komentar: 1) Hermina Bisnis modelnya berbeda karena bukan investor. Hermina adalah operator dan dalam mendirikan rumah sakit kami mencari investor. Penawaran dari sisi pendanaan (IRR menarik), kami berbeda, kami tidak memiliki dana untuk berpartisipasi 2) Oportunity untuk maintain peralatan RS (KSO). Tanggapan: KPBU merupakan hal yang baru, meskipun bisnis modelnya berbeda dan Hermina sebagai operator, KPBU adalah opportunity, masuk ke bisnis baru mengelola aset pemerintah. (Synthia, Dirut PT PII). f. Yanto Togi (PT RNI) Komentar dan Pertanyaan PT RNI Sudah memiliki pengalaman kerjasama dengan rumah sakit melalui KSO dengan RS Kandou Manado untuk alat diaganostik dan jantung; 1) Apabila memungkinkan mengetahui lebih detail, mengingat lokasi dengan Kandou berdekatan, apa saja asumsinya dan bagaimana dengan sistemnya profit sharing? Supaya lebih intensif 2) Apakah ada interest yang lebih murah (insentif pemerintah). Jawaban: 1) Menggunakan AP tidak ada profit sharing, karena sudah dijamin sejak kontrak KPBU (Sri Bagus) 2) Dalam perhitungan ini sudah dimasukkan interest sebesar 12% p.a., apabila investor mendapatkan dibawah angka tersebut berarti akan dapat lebih menghemat biaya. g. PT SMI Di Indonesia belum ada contoh KPBU untuk infrastruktur RS, tetapi banyak negara sudah menjalankan PPP untuk infrastruktur RS, contohnya di Filipina. Dengan skema KPBU badan usaha tidak terpengaruh dengan revenue RS, karena dengan skema AP sudah ditetapkan cicilan yang akan dibayarkan. 5. One on One Meeting Peserta One On One Meeting adalah: a. PT RNI

b. PT Indofarma c. PT Bakrie Global d. Bakrieland development.

Draft Undangan: 1. Staf Ahli Menteri Bidang Infrastruktur, Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi 2. Direktur Jenderal Sumber Daya Iptek dan Dikti, Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi 3. Deputi Bidang Pembangunan Manusia, Masyarakat dan Kebudayaan, Bappenas 4. Direktorat Kerjasama Pemerintah-Swasta Rancang Bangun, Kementerian Bappenas 5. Direktorat Pendidikan Tinggi, IPTEK dan Kebudayaan, Kementerian Bappenas 6. Direktorat Sarana dan Prasarana, Kementerian Ristek dan Pendidikan Tinggi 7. Direktorat Pengelolaan Dukungan Pemerintah dan Pembiayaan Infrastruktur, Kementerian Keuangan 8. Komite Bersama RSPTN - Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi dan Kementerian Kesehatan 9. Bappeda Provinsi Sulawesi Utara 10. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara 11. Universitas Sam Ratulangi 12. Kantor Walikota Manado 13. Bappeda Kota Manado 14. Dinas Kesehatan Kota Manado 15. RSUP Kandou 16. Direktur Pengembangan Strategi dan Kebijakan Pengadaan Khusus, Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) 17. PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia 18. PT Sarana Multi Infrastruktur 19. PPP Indonesia – Mepcom Consortium 20. Bank Sulut 21. Perwakilan KADIN setempat 22. Perwakilan IDI 23. Perwakilan LSM 24. Perwakilan Media Massa Lokal 25. Perwakilan Masyarakat Kecamatan Malalayang 26. Perwakilan Konsultan PT. Marga Graha Penta

KERANGKA ACUAN KERJA

PENJAJAKAN MINAT PASAR (MARKET SOUNDING) Direktorat Kerjasama Pemerintah - Swasta Dan Rancang Bangun, Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (Bappenas)

PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR KESEHATAN RUMAH SAKIT PERGURUAN TINGGI NEGERI (RSPTN) UNIVERSITAS SAM RATULANGI, MANADO

1. LATAR BELAKANG Mendapatkan pelayanan kesehatan adalah hak setiap warga Negara yang dijamin dalam Undang-Undang Dasar 1945. Negara bertanggung jawab dalam menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan, termasuk fasilitas pelayanan kesehatan perorangan, yaitu rumah sakit. Kebutuhan akan penyelenggara pelayanan kesehatan semakin meningkat sejak diberlakukannya Sistem Jaminan Sosial Nasional. Didalam Undangundang No 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional disebutkan bahwa jaminan sosial merupakan salah satu bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak. Meningkatnya kebutuhan akan sarana pelayanan kesehatan membawa dampak meningkatnya kebutuhan akan tenaga kesehatan, khususnya dokter. Sampai tahun 2010 Kementerian Kesehatan mengatakan bahwa Indonesia masih kekurangan 30 ribu tenaga dokter. Oleh karena itu institusi penyelenggara pendidikan kedokteran dituntut pula untuk berperan dalam menghasilkan tenaga dokter yang cukup, baik dalam jumlah (kuantitas) maupun secara kualitas. Salah satu upaya untuk pemenuhan kebutuhan tersebut adalah melalui pembangunan Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri. Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri merupakan rumah sakit pendidikan milik pemerintah, yang dikelola perguruan tinggi  ditujukan untuk menjadi wahana pendidikan di bidang kedokteran dan kesehatan, penelitian dan pelayanan kesehatan secara terpadu. Keberadaaan rumah sakit ini selain sebagai wahana pendidikan profesi bagi tenaga dokter, dokter gigi dan tenaga kesehatan lainnya, juga dapat memenuhi kebutuhan penduduk akan tempat tidur agar mencapai rasio ideal yang ditetapkan WHO yaitu 1 tempat tidur untuk 1.000 penduduk. Pembangunan RSPTN yang dimaksudkan sebagai tempat pembelajaran klinik/profesi merupakan jawaban atas tuntutan yang diamanahkan dalam Undang-Undang. Didalam UU nomor 20 tahun 2013 Pasal 6 disebutkan bahwa salah satu satu syarat yang harus dipenuhi dalam pembentukan Fakultas Kedokteran dan/atau Fakultas Kedokteran Gigi adalah memiliki Rumah Sakit Pendidikan atau memiliki rumah sakit yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Pendidikan dan Wahana Pendidikan Kedokteran. Pendidikan kedokteran merupakan bagian dari Sistem Pendidikan Nasional yang bertujuan untuk menumbuhkembangkan penguasaan, pemanfaatan dan penelitian serta pemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran dan kedokteran gigi sehingga dapat menghasilkan dokter dan dokter gigi yang bermutu, kompeten dan berorientasi pada keselamatan pasien guna memenuhi kebutuhan dokter dan dokter gigi di seluruh Wilayah NKRI dan meningkatkan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran dan kedokteran gigi. Menurut informasi yang disampaikan oleh Menteri

Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi (Menristekdikti) (dalam Republika.co.id, Jakarta, 29 Juni 2015), Kemenristek Dikti kembangkan 24 RSPTN, salah satunya adalah RS PTN Unsrat. Pembangunan RSPTN merupakan salah satu program Kemenristekdikti. Pembangunan rumah sakit PTN Unsrat telah dimulai sejak tahun 2009, pembangunan rumah sakit sempat terhenti dan sampai saat ini masih terkendala dana. Percepatan pembangunan rumah sakit PTN Unsrat menjadi kebutuhan krusial dalam upaya menghasilkan tenaga dokter

yang kompeten dan

berkualitas. Berdasarkan kajian The Accreditation Council of Graduate Medical Education disimpulkan bahwa jumlah tempat tidur rumah sakit yang digunakan untuk pendidikan memiliki korelasi terhadap tingkat kelulusan dalam ujian sertifikasi dokter, oleh karena itu jumlah tempat tidur di rumah sakit sebagai sarana pendidikan menjadi bagian yang diperhatikan dalam rangka menghasilkan lulusan dokter yang sesuai dengan kebutuhan. Ketersediaan tempat tidur di rumah sakit untuk Provinsi Sulawesi Utara yang memiliki jumlah penduduk sebanyak 2.412.118 jiwa ini sudah melampaui rasio ideal yang ditetapkan WHO yaitu 1 TT/1.000 penduduk. Provinsi Sulawesi Utara memiliki 40 rumah sakit (pemerintah maupun swasta) dengan kapasitas tempat tidur 5.008 TT. Begitu pula dengan Kota Manado yang memiliki jumlah penduduk sebesar 425.634 jiwa, kebutuhan ideal tempat tidur untuk setiap 1.000 penduduk sudah terpenuhi dengan Rasio 4.9 TT per 1.000 penduduk. Jumlah tempat tidur tersedia di Kota Manado adalah 2.120 TT. Jumlah tempat terbanyak berada di Kecamatan Malalayang dimana pada kecamatan ini terdapat RSUP Kandou yang merupakan rumah sakit rujukan Nasional dengan tipe Rumah Sakit Kelas A. Mengingat RSUP Kandou adalah rumah sakit rujukan nasional terutama untuk wilayah Indonesia bagian Timur, maka cakupan rumah sakit ini tidak hanya terbatas pada penduduk kota Manado dan Provinsi Sulawesi Utara saja, tetapi juga meliputi wilayah atau provinsi yang berada di Indonesia Bagian Timur. Hal ini menyebabkan kebutuhan tempat tidur meningkat sesuai dengan jumlah wilayah penduduk cakupannya yang meluas. Jika menggunakan formula catchment area dari WHO dengan standar ideal ratio tempat tidur dan penduduk 1:500 penduduk, maka rasionya menjadi 0.3 TT/500 penduduk, hal ini menunjukkan masih terbukanya peluang bagi Universitas Sam Ratulangi untuk mengembangkan institusi pelayanan kesehatan perorangan (rumah sakit), selain itu laju pertambahan penduduk juga semakin membuka peluang ini. Berdasarkan diskusi dengan tim Unsrat dan RSUP Kandou didapatkan informasi bahwa untuk wilayah kota Manado masih kekurangan sekitar 700 tempat tidur.

2. MAKSUD DAN TUJUAN Maksud dari penjajakan minat pasar (market sounding) ini adalah untuk memperoleh masukan, tanggapan, dan mengidentifikasi minat calon investor, lembaga keuangan nasional dan internasional, serta pihak yang memiliki ketertarikan terkait dengan penyediaan infrastruktur RS PTN Unsrat di Kota Manado Tujuan yang diharapkan atas penjajakan minat pasar (market sounding) ini adalah sebagai berikut.

a.

Memberikan informasi kepada pihak yang berminat dan menjelaskan secara umum tentang investasi terkait mengenai rencana pembangunan RS PTN Universitas Sam Ratulangi, Manado yang merupakan komitmen nasional untuk melengkapi pendidikan kedokteran di Indonesia.

b.

Memperoleh pendapat tentang model rencana pembangunan RS PTN Unsrat dan rekomendasi berguna dalam memformulasikan konsep pelayanan RS PTN Unsrat

3. MATERI PENJAJAKAN MINAT PASAR (MARKET SOUNDING) Materi pembahasan dalam penjajakan minat pasar (market sounding) ini adalah sebagai berikut;

a. Penjelasan tentang Perpres No 38 tahun 2015 tentang Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha (KPBU) dalam penyediaan infrastruktur;

b. Arah dan kebijakan pemerintah pusat maupun daerah terkait dengan pembangunan infrastruktur kesehatan; c. Kesiapan dunia usaha nasional dan perbankan untuk memberikan dukungan dan keikutsertaan dalam pembangunan proyek infrastruktur kesehatan

d. Konsep desain Penyelesaian Pembangunan RS Perguruan Tinggi Unsrat

4. FORMAT ACARA Penjajakan minat pasar (market sounding) diselenggarakan melalui diskusi terbuka dengan peserta adalah para calon investor yang terkait dengan pembangunan RS Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi. Pada forum diskusi, narasumber/investor akan memaparkan materi dan bahasan terkait dengan penyelesaian bangunan RSPTN Unsrat. Setiap narasumber/investor akan diberi waktu kurang lebih 15 menit untuk memaparkan persentasinya.

5. PENYELENGGARAAN 

Waktu dan Tempat Penjajakan minat pasar (market sounding) Pembangunan RS Perguruan Tinggi Negeri Universitas Sam Ratulangi akan diselenggarakan pada:



Hari, Tanggal

:

Desember 2016

Jam

: 09.00 - selesai

Peserta Jumlah peserta yang diundang sebanyak................. orang yang terdiri dari : No

Peserta

1 2

Deputi Bidang Sarana dan Prasarana, Kementerian Bappenas Direktorat Jenderal Sumber Daya Ilmu Pengetahuan, Tekonologi dan Pendidikan Tinggi, Kementerian Ristek dan Pendidikan Tinggi Deputi Bidang Pembangunan Manusia, Masyarakat dan Kebudayaan Direktorat Kerjasama Pemerintah-Swasta Rancang Bangun, Kementerian Bappenas Direktorat Pendidikan Tinggi, IPTEK dan Kebudayaan, Kementerian Bappenas Direktorat Sarana dan Prasarana, Kementerian Ristek dan Pendidikan Tinggi Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan, Kementerian Kesehatan Direktorat Pengelolaan Dukungan Pemerintah dan Pembiayaan Infrastruktur, Kementerian Keuangan Bappeda Provinsi Sulawesi Utara Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Universitas Sam Ratulangi Kantor Walikota Manado Bappeda Kota Manado Dinas Kesehatan Kota Manado RSUP Kandou PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia PT Sarana Multi Infrastruktur Direktur Pengembangan Strategi dan Kebijakan Pengadaan Khusus, Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) Atase Perdagangan Kedutaan RRC Atase Perdagangan Perwakilan Uni Eropa Bank Sulut Perwakilan KADIN setempat Perwakilan IDI Perwakilan LSM Perwakilan Media Massa Lokal Perwakilan Masyarakat Kecamatan Malalayang Perwakilan Konsultan PT. Marga Graha Penta PT. Pertamina Bina Medika PT. Siloam International Hospital PT. Hermina Hospital Group

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Jumlah (orang) 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 5

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

PT. Mitra Keluarga Karya Sehat Tbk PT. Awal Bros PT. Bosowa PT Wijaya Karya (Persero) Tbk PT Adhi Karya (Persero) Tbk CT Coorporation Japan International Cooperation Agency (JICA) PT Belefina Sarana Medika (Columbia Asia Hospital) PT Indofarma PT Kimiafarma PT Philips PT Mitsubishi Heavy Industri Indonesia PT Nomura Indonesia PT Rajawali Nusantara Indonesia

6. SUSUNAN ACARA WAKTU 08.30 – 09.00

KEGIATAN

KETERANGAN

Registrasi Peserta Sesi 1: Pemaparan Proyek

09.00 – 09.30

Sambutan dan pembukaan acara Market Sounding

Pembukaan: Dirjen Sumber Daya IptekDikti, Kemenristekdikti

09.30 – 09.45

“Profil Investasi RSPTN Unsrat”

Direktorat Sarana dan Prasarana, Ditjen SDID, Kemenristekdikti

09.45-10.45

Diskusi dan tanya jawab

10.45-10.50

Penutupan Sesi I


Sesi 2: One on One Meeting 10.50-12.50

12.50-13.00

Jadwal akan diinformasikan kemudian setelah ada konfirmasi dari investor atau lembaga keuangan Penutupan Sesi II

13.00-selesai

Istirahat, Sholat dan Makan Siang

7. PENYELENGGARA


Penyelenggara penjajakan minat pasar (market sounding) ini adalah Direktorat Kerjasama Pemerintah Swasta Dan Rancang Bangun, Deputi Bidang Sarana dan Prasarana, Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (Bappenas) yang bekerjasama dengan Konsultan PT. Marga Graha Penta.

8. PEMBIAYAAN Pembiayaan akan dilakukan dengan dana bersumber dari Kegiatan JASA KONSULTANSI PENDAMPINGAN PENYIAPAN PROYEK KERJASAMA PEMERINTAH DENGAN BADAN USAHA TAHUN ANGGARAN 2016 yang dilaksanakan oleh PT. Marga Graha Penta sesuai surat perjanjian Nomor 50/SPK/PKPS/06.12.1/06/2016 tanggal 3 Juni 2016, Program PPN XII Kementerian PPN/Bappenas Tahun Anggaran 2016.

PENDAMPINGAN PENYIAPAN PROYEK KERJASAMA PEMERINTAH DENGAN BADAN USAHA TA 2016

Informasi Memorandum

Infrastruktur Kesehatan Rumah Sakit Perguruan Tinggi Nama Proyek

: RS PTN Universitas Sam Ratulangi Manado

Penanggung Jawab Proyek

: Menteri

Kerjasama

Riset,

Teknologi

Pendidikan Tinggi

Unit Pelaksana

: Universitas Sam Ratulangi

Rencana Biaya Proyek

: Rp. 387,24 Milyar

Rencana Jangka Waktu Konsesi

: 20 tahun

Lokasi

: Manado, Sulawesi Utara

1. Latar Belakang  Keberadaaan Rumah Sakit Perguruan Tinggi diperlukan sebagai wahana pendidikan profesi bagi tenaga dokter, dokter gigi dan tenaga kesehatan lainnya. Kajian The Accreditation Council of Graduate Medical Education menyimpulkan bahwa jumlah tempat tidur rumah sakit yang digunakan untuk pendidikan memiliki korelasi terhadap tingkat kelulusan dalam ujian sertifikasi dokter.  Untuk memenuhi kebutuhan penduduk akan tempat tidur agar mencapai rasio ideal yang ditetapkan WHO yaitu 1 tempat tidur untuk 1.000 penduduk.

Gambar 1 Lokasi Proyek

dan

2. Deskripsi Proyek Pembangunan RSPTN UNSRAT yang pembangunannya telah dimulai sejak tahun 2009 terhenti karena terkendala anggaran. Kemenristek Dikti sepakat bahwa penyelesaian pembangunan rumah sakit dan penyediaan peralatan kesehatan agar rumah sakit dapat segera beroperasi akan dilaksanakan melalui proyek Kerjasama Pemerintah Dengan Badan Usaha (KPBU). Bangunan Rumah Sakit akan terdiri dari 3 gedung utama, IGD, Rawat Inap dan Poliklinik serta area pendukung. Saat ini pembangunan RS baru mencapai 30%. Bangunan yang telah selesai adalah Poliklinik (6 lantai)

Gedung polklinik 6 lantai sdh terbangun

Gedung IRNA, UGD,ICU,dll baru struktur hingga lt.6

Gambar 2 Lokasi Stadion Mandala

3. Tujuan Proyek Penyelesaian pembangunan rumah sakit ini diharapkan dapat memenuhi kebutuhan masyarakat akan fasilitas pelayanan kesehatan sehingga akses masyarakat ke fasilitas kesehatan semakin luas, serta pemenuhan kebutuhan wahana pendidikan bagi pendidikan profesi dokter, dokter gigi dan tenaga kesehatan lainnya.

4. Peluang Bisnis Investasi proyek akan didukung oleh Kemenristek Dikti dan Badan Usaha melalui skema Bangun, Penyediaan Peralatan Kesehatan dan Pemeliharaan.

5. Spesifikasi Teknis RSPTN merupakan Rumah Sakit Umum dengan tipe kelas Rumah Sakit B yang dilengkapi dengan sarana dan fasilitas Pendidikan (Ruang Kuliah, Ruang Co Ass).

Instalasi Penunjang Medik a. Instalasi Farmasi b. Instalasi Laboratorium c. Instalasi Radiodiagnostik

Komponen Infrastruktur RSPTN minimal adalah: a. Instalasi Rawat Jalan b. Instalasi Gawat Darurat c. Instalasi Rawat Inap d. Instalasi Perawatan Intensif e. Instalasi Bedah f. Instalasi Kebidanan dan Penyakit Kandungan g. Instalasi Rehabilitasi Medik

Instalasi Penunjang Non Medik a. Instalasi sterlisasi Pusat b. Instalasi Gizi c. Laundry

6. Jadwal Kegiatan 2016 Aktivitas

Pre Market Sounding Proses transaksi/FBC Proses seleksi Investor Penandatanganan kontrak Pemenuhan pembiayaan Konstruksi Mulai beroperasi

Des

M- 4

2017 Q1

Q2

2018 Q3

Q4

2019

7. Tahapan KPBU

8. AMDAL

Saat ini sedang dalam proses penyiapan

Telah disusun tahun 2008, perlu diupdate kembali

9. Analisa Ekonomi Parameter Biaya

Manfaat

Base case +10%

+20%

+30%

Economic IRR 11,40%

Hasil Evaluasi ENPV (milyar rupiah) 820 616 473 330 555 412 269 494 351 208

EIRR 39% 30% 26% 21% 27% 22% 18% 24% 20% 15%

-10% -20% -30% -10% -20% -30% -10% -20% -30%

BCR 2.3 1.9 1.7 1.5 1.8 1.6 1.4 1.6 1.4 1.3

Economic NPV Rp.46,73 Miliar

Benefit/Cost Ratio 1,17 kali

Equity NPV Rp.36,04 Triliun

Payback Period 7,18 tahun

10. Analisa Keuangan

Equity IRR 15,05%

Jangka Waktu KPBU 25 tahun

Total Capex,RS Type B Rp. 387,24 Miliar

Pelayanan, jumlah pasien JKN 90% dari total pasien

Interest 12%, p.a.

Bantuan Operasional RS Rp. 25 miliar selama 3 tahun dan Biaya SDM 40% dari total

PENDAMPINGAN PENYIAPAN PROYEK KERJASAMA PEMERINTAH DENGAN BADAN USAHA TA 2016

Market Sounding Rumah Sakit Perguruan Tinggi Universitas Sam Ratulangi

Jakarta, Desember 2016

Kegiatan Market Sounding [Perpres 38/2015] 

PJPK dapat melakukan Penjajakan Minat Pasar (Market Sounding) antara lain melalui kegiatan pertemuan dua pihak (one-on-one meeting) dan promosi KPBU dengan calon investor, lembaga keuangan nasional dan internasional, serta pihak lain yang memiliki ketertarikan terhadap pelaksanaan KPBU.



Tujuan kegiatan adalah memperoleh masukan dan tanggapan terhadap KPBU dari pemangku kepentingan yang berasal dari Badan Usaha/ lembaga/ institusi/ organisasi nasional atau internasional.



Penjajakan Minat Pasar ini merupakan bagian dari penyusunan studi Kajian Awal Prastudi Kelayakan.

2

TAHAPAN KPBU

3

Materi Paparan

Dasar Hukum (RS PTN) Pasal 6 ayat 3 (d) Memiliki Rumah Sakit Pendidikan atau memiliki rumah sakit yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Pendidikan dan Wahana Pendidikan Kedokteran

Peraturan Bersama Mendikbud dan Menkes No 2/ V/PB/2013 No 38/2013 Rumah Sakit PTN

UU 20/2013 Pendidikan Kedokteran

Pasal 7 ayat 3 berbentuk Unit Pelaksana Teknis dengan pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan Layanan Umum Daerah

UU 44/2009 Rumah Sakit

UU 12/ 2012 Pendidikan Tinggi

Pasal 41 Sumber belajar pada lingkungan pendidikan tinggi wajib disediakan, difasilitasi, atau dimiliki oleh Perguruan Tinggi sesuai dengan Program Studi yang dikembangkan (Rumah Sakit Pendidikan)

Dasar Pertimbangan PJPK MENTERI RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI Pasal 7 ayat (1) dan (2) UU 12/2012 1) Menteri bertanggung jawab atas penyelenggaraan Pendidikan Tinggi 2) Tanggung jawab Menteri mencakup pengaturan, perencanaan, pengawasan, pemantauan, dan evaluasi serta pembinaan dan koordinasi

Rektor Perguruan Tinggi organ yang menjalankan fungsi pengelolaan PTN

PJPK

Pasal 62 jo. Pasal 64 UU 12/2012 Perguruan Tinggi memiliki otonomi pengelolaan yang meliputi bidang akademik dan bidang non-akademik

Pasal 64 ayat 2 UU 12/2012 Bidang Akademik, yaitu: Penetapan Norma dan Kebijakan Operasional serta pelaksanaan Tridharma

Pasal 64 ayat 3 UU 12/2012 Bidang Non-Akademik, yaitu: Penetepan Norma dan Kebijakan Operasional serta pelaksanaan organisasi, keuangan, kemahasiswaan, ketenagaan, dan sarana prasarana

Pasal 29 ayat 1 huruf b PP 4/2014

Pemimpin Perguruan Tinggi yang menjalankan fungsi penetapan kebijakan nonakademik dan pengelolaan Perguruan Tinggi UNTUK DAN ATAS NAMA MENTERI

Pasal 1 Peraturan Bersama Mendikbud dan Menkes No. 2/V/PB/2013 dan No. 38/2013 RS PTN merupakan rumah sakit milik Pemerintah c.q Menristekdikti), yang dikelola PTN

Dasar Pertimbangan KPBU RSPTN Unsrat  Untuk penyelesaian pembangunan rumah sakit yang selama ini terkendala anggaran (pembangunan telah dimulai sejak tahun 2009)

 Keberadaaan rumah sakit ini diperlukan sebagai wahana pendidikan profesi bagi tenaga dokter, dokter gigi dan tenaga kesehatan lainnya. Kajian The Accreditation Council of Graduate Medical Education disimpulkan bahwa jumlah tempat tidur rumah sakit yang digunakan untuk pendidikan memiliki korelasi terhadap tingkat kelulusan dalam ujian sertifikasi dokter. Rasio ideal mahasiswa dan tempat tidur adalah 1 : 3  Untuk memenuhi kebutuhan penduduk akan tempat tidur agar mencapai rasio ideal yang ditetapkan WHO yaitu 1 tempat tidur untuk 1.000 penduduk.

Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Sakit dan Tempat Tidur di Kota Manado Perkecamatan 21.196

52.233 32

Bunaken

0

Mapanget

29.431 76

Tuminting

48.167 0 24.616

441

250

57.215 823

Singkil

36.249

42.087

Wenang

Sario

Malalayang

Wanea

Paldua Tikala

24.616

Keterangan : Jumlah penduduk Jumlah tempat tidur

434

24.431 64

0

Rasio Kebutuhan TT ideal Kota Manado

Sulawesi Utara

Jumlah Penduduk

425.634 jiwa

2 .412 .118 Jiwa

Jumlah Tempat Tidur Tersedia

2.120(*)

5.008(**)

Kebutuhan TT berdasarkan Rasio ideal

426(**)

2.412(**)

Rasio 1 TT: 1000 Penduduk

5 TT : 1.000 Penduduk

2 TT : 1.000 Penduduk

(*)Sumber: Kota Manado Dalam Angka, 2016 (**): Olah data: Konsultan

RS Kandou: Kelas A, rujukan Nasional

 Kelas A, Rujukan Nasional terletak di Kecamatan Malalayang  Wilayah cakupan pelayanan: Tidak terbatas pada masyarakat Kota Manado dan Provinsi Sulawesi Utara saja tetapi juga meliputi wilayah Indonesia Timur RSUP KANDOU, MALALAYANG





Jumlah penduduk yang harus dilayani RSUP Kandou:1.390.893 jiwa, sehingga rasio 1 TT / 1.000 penduduk di Kec Malalayang menjadi dibawah rasio ideal WHO, yaitu 0.6 TT/1.000 penduduk Jika menggunakan formula catchment area dari WHO dengan standar ideal ratio 1 TT:500 penduduk, maka rasionya menjadi 0.3 TT/500 penduduk

Sumber: Unsrat Dalam Angka, 2015

Masih butuh 605 TT

RSPTN UNSRAT

Materi Paparan

KONDISI EKSISTING RUMAH SAKIT

Gedung polklinik 6 lantai sdh terbangun

Gedung IRNA, UGD,ICU,dll baru struktur hingga lt.6

Lokasi rumah sakit dilihat dari Google.

Gedung Rawat Jalan 



Terdiri dari 6 lantai, Lantai 1 – 3 sudah selesai dan dapat difungsikan. Saat ini difungsikan sebagai Poliklinik Universitas

• •

Gedung Rawat Inap

Bangunan Genset

Struktur plat lantai 6. Perlu review kembali kekuatan struktur yang sudah terbangun

Atap metal, tidak sesuai untuk bangunan genset, suhu di dalamnya akan meningkat sehingga mempengaruhi kinerja genset itu sendiri.

Konsep Desain RSPTN UNSRAT

Sudah dibangun (Poliklinik)

Semula di DED, Type B : 243 TT (7 lantai) Total Capex : Rp387,237 TT: tempat tidur

18

KAJIAN LINGKUNGAN ....

IDENTIFIKASI DAMPAK POTENSIAL

19

ISU-ISU (DAMPAK PENTING) DAMPAK PENTING HIPOTETIK

SUMBER DAMPAK

Tahap Konstruksi Gangguan Lalu Lintas





Pekerjaan Struktur

Persepsi Masyarakat

Pekerjaan Struktur

Tahap Operasi Peningkatan Kesempatan Kerja dan Berusaha


Peningkatan Air Larian

Kegiatan operasional Rumah Sakit Pendidikan UNSTRAT

Peningkatan Kesempatan Kerja dan Berusaha


Gangguan Kamtibmas


Timbulan Sampah, Limbah B3, dan Limbah Medis


Gangguan Lalu Lintas








20

Materi Paparan

21

Analisis Ekonomi

Proyek Layak Secara Ekonomi Parameter Biaya

Manfaat

Base case +10%

+20%

+30%

-10% -20% -30% -10% -20% -30% -10% -20% -30%

EIRR 39% 30% 26% 21% 27% 22% 18% 24% 20% 15%

Hasil Evaluasi ENPV (milyar rupiah) 820 616 473 330 555 412 269 494 351 208

BCR 2.3 1.9 1.7 1.5 1.8 1.6 1.4 1.6 1.4 1.3

Manfaat yang dikuantifikasi:  Mempermudah akses terhadap sarana kesehatan bagi masyarakat sekitar  Penyerapan tenaga kerja  Penghematan biaya mahasiswa  Penurunan residual value 22

Analisis Keuangan ASUMSI UMUM KPBU RS PTN

NO 1

ASUMSI

SATUAN

NILAI

Proyeksi kenaikan jumlah penduduk per tahun

Persen

1.23%

a. Jumlah Penduduk yang menjadi pasien

Persen

35.0%

b. Jumlah realiasi pasien RS PTN

Persen

80.0%

hari

5.0

2

Periode lama pasien inap

3

Rata-rata jumlah pasien Rajal

Orang/tahun

153,254

Rata-rata jumlah pasien Ranap

Orang/tahun

12,924

bulan

12

hari

30

a. Jumlah tindakan operasi berat

Prosentase

10%

b. Jumlah tindakan operasi ringan

Prosentase

5%

c. Jumlah tindakan medis lainnya

Prosentase

5%

d. Jumlah Layanan resep obat

Prosentase

90%

4

Jumlah bulan per tahun

5

Jumlah hari per bulan

6

Jumlah operasi rumah sakit

23

Investasi/RAB/CAPEX Kelas B: Jumlah TT: 243 NO

A

B

KOMPOSI BIAYA

JUMLAH

HARGA SATUAN

BIAYA PERSIAPAN A.1. Akses jalan

9,000

m2

Rp2,500,000

Rp22,500

A.2. Pagar Pengamanan Sekeliling RS PTN

11,000

m2

Rp1,000,000

Rp11,000

A.3. Pembangunan Gedung RS PTN

Rp246,393

JUMLAH INVESTASI GEDUNG (A)

Rp279,893

PERALATAN MEDIS-1 JUMLAH INVESTASI PERALATAN MEDIS-1 (B)

C

TOTAL INVESTASI TAHAP AWAL (A+B)

D

INVESTASI PERALATAN MEDIS-2 (Th Ke 7)

E

TOTAL INVESTASI SELURUH (C+D)

F

BIAYA KEUANGAN F.1. Interest During Construction F.2. Biaya Penjaminan TOTAL BIAYA KEUANGAN (F)

H

TOTAL (IDR JUTA)

TOTAL INVESTASI

Rp23,375 Rp303,268 Rp28,050 Rp331,318

Rp50,949 Rp4,970 Rp55,919 Rp387,237 24

Analisis Keuangan Proyek Financial Projection Analysis

Result 20 years

Parameter

Decision

Project IRR

10,85%

≥

10,48%

Approved

Equity IRR

15,05%

≥

13,94%

Approved

Project NPV (in billion)

Rp

24

≥ Rp

-

Approved

Equity NPV (in billion)

Rp

36

≥ Rp

-

Approved

1,4

Approved

Average DSCR (x)

1,49

≥

Minimum DSCR (x)

1,03

≥

Payback Period (Years)

7,18

1,0

DECISSION

Approved

ACCEPTED

Analisa Sensitivitas Masa KPBU

15 tahun

SPC IRR SPC NPV (miliar rp)

8,62% Rp

Equity IRR

Equity NPV (miliar rp) Kesimpulan

20 tahun

(31)

10,85% Rp

11,76%

Rp Tolak

9

25 tahun 24

11,79% Rp

15,05%

Rp Terima

36

59 16,96%

Rp Terima

71

25

Materi Paparan

26

Proses Bisnis RS PTN Unsrat Kerjasama Pengadaan /Pembangunan (KPBU)  REKTOR UNSRAT Gedung

Sistem

Peralatan Medis

Peralatan Non Medis

Farmasi Kamar Operasi Pemeriksaan Penunjang

PASIEN MASUK

UGD

? R. Inap

Perawatan


PASIEN PULANG

R. Perawatan

?

POLIKLINIK

Pengelolaan RS oleh BLU RS PTN

R. Inap

Pulang Dirujuk

Intensive Care

Meninggal

Farmasi

Keterangan: Wahana pendidikan profesi

Kerjasama Pemeliharaan (KPBU/KSO) Gedung

Sistem

Peralatan Medis

Peralatan Non Medis

27

SKEMA KPBU RSPTN USNRAT PEMERINTAH

SWASTA

TANGGUNG JAWAB SWASTA Penyelesaian Pembangunan

Utilitas Bangunan

Hardware dan Software IT

Parkir

Security

Katering/ Kafetaria

Linen/ Laundry

Housekeeping

Materials/ Logistic

Equip. Procure/ Install

Portering

Operasional RS, Farmasi, Laboratorium Manajemen RS

Clinical Service

Infrastructure

“Serviced Infrastructure”

Tg Jawab Pemerintah/ Unsrat

Soft Facility Management

Pemerintah

Dapat dikontrakkan/di pihak ke tiga kan

28

Skema KPBU Lingkup Kerjasama

PJPK

Badan Usaha

Penyelesaian bangunan RSP

√

Penyediaan Peralatan Fasilitas Kesehatan

√

Pemeliharaan Bangunan

√

Pemeliharaan Peralatan Kesehatan

√

Penyediaan SDM Layanan Kesehatan Operasional Rumah Sakit

√ √

29

Tata Kelola Keuangan : Struktur Aliran Uang Masuk dan Keluar KPBU RS PTN UNSRAT Alternative 1 PJPK

1b

BLU UNSRAT

6

3b

1a Trustee Bank

5 6 3a

RS PTN UNSRAT

BADAN USAHA PELAKSANA

9

LAYANAN 4 Mahasiswa

LENDER

Pasien

7

2

a) b)

Lembaga Perbankan Lembaga NonPerbankan (PT. SMI, IIF, dll)

•

Pasal 7 ayat 3 UU 44/2009 RS milik Pemerintah harus berbentuk UPT dengan pengelolaan BLU

8

Non Core

PENJELASAN 1. Kemenristek Dikti c.q. BLU UNSRAT melakukan kontrak kerjasama dengan BUP untuk membangun dan memelihara Gedung RS serta mengadakan Peralatan Medis; 2. BUP melakukan kontrak kerjasama dengan perbankan/ lembaga keuangan untuk membiayai proyek RS PTN; 3. BUP melakukan kontrak kerjasama dengan PT PII (IIGF), dengan sepengetahuan Kemenristekdikti untuk penjaminan Proyek RS PTN; 4. BUP menyelesaikan pembangunan RSPTN dan menyediakan peralatan RSPTN; 5. RS PTN UNSRAT menyetor hasil Pendapatan Bersih (sudah dikurangi dengan biaya operasional RS) yang diperoleh atas jasa layanan kesehatan dan non core ke Trustee Bank dan menginformasikannya ke BLU UNSRAT; 6. Setelah RSPTN UNSRAT beroperasi, Trustee Bank membayar AP kepada BUP (sesuai SLA); 7. Tanggung jawab dan Risiko dalam pemeliharaan gedung serta peralatan medis RS PTN UNSRAT berada pada BUP, selama masa perjanjian kerjasama; 8. BUP membayar cicilan pinjaman proyek kepada perbankan/lembaga keuangan; 9. Apabila terjadi keterlambatan pembayaran dari BLU UNSRAT, maka PT PII (IIGF) akan menalangi pembayaran AP proyek pembangunan dan pemeliharaan Gedung RS serta pengadaan Peralatan Medis kepada BUP. 30

Tata Kelola Keuangan : Struktur Aliran Uang Masuk dan Keluar KPBU RS PTN UNSRAT

Alternative 2 PJPK

7

BADAN LAYANAN UMUM (BLU) RSPTN

1 11

BADAN USAHA PELAKSANA

5

6

3, 10

LENDER a) b)

Lembaga Perbankan Lembaga NonPerbankan (PT. SMI, IIF, dll)

2

4

RS PTN UNSRAT

9

LAYANAN 8 Mahasiswa

Pasien

Non Core

PENJELASAN 1. Kemenristek Dikti c.q. BLU melakukan kontrak kerjasama dengan BUP untuk membangun dan memelihara Gedung RS serta mengadakan Peralatan Medis; 2. BUP melakukan kontrak kerjasama dengan perbankan/ lembaga keuangan untuk membiayai proyek RS PTN; 3. BUP melakukan kontrak kerjasama dengan PT PII (IIGF) untuk penjaminan Proyek RS PTN; 4. BUP menyelesaikan pembangunan RSPTN dan menyediakan peralatan RSPTN; 5. RS PTN UNSRAT menyetor Pendapatan Bersih (sudah dikurangi dengan biaya operasional RS) ke BLU RSPTN di Kemenristekdikti RS 6. BLU RS PTN membayar AP kepada BUP sesuai SLA; 7. Kemenristek Dikti mentransfer dana AP (jika ada kekurangan kepada BLU RS PTN; 8. Tanggung jawab dan Risiko dalam pemeliharaan gedung serta peralatan medis RS PTN UNSRAT berada pada BUP, selama masa perjanjian kerjasama; 9. BUP membayar cicilan pinjaman proyek pembangunan dan pemeliharaan Gedung RS serta pengadaan Peralatan Medis kepada perbankan/lembaga keuangan (Lenders); 10. Apabila terjadi keterlambatan pembayaran dari BLU, maka PT PII (IIGF) akan menalangi pembayaran AP proyek pembangunan dan pemeliharaan Gedung RS serta pengadaan Peralatan Medis kepada BUP; selanjutnya 11. Kemenristek Dikti akan membayar kepada PT PII (IIGF) 31

Rencana Tindak Lanjut 2016

Aktivitas Pre Market Sounding

Des

2017

Q1

Q2

Q3

2018

2019

Q4

M4

Proses transaksi/FBC

Proses seleksi Investor Penandatanganan kontrak Pemenuhan pembiayaan

Konstruksi Mulai beroperasi 32

TERIMA KASIH

Laporan Kajian Awal Prastudi Kelayakan

Recommend Documents