KATA PENGANTAR. Together we can

KATA PENGANTAR

Dalam dua tahun periode implementasi proyek HPEQ yang fokus pada penataan sistem pendidikan tinggi bidang kesehatan, telah dihasilkan berbagai produk kajian maupun naskah-naskah akademik yang dihasilkan oleh tim pokja proyek HPEQ, bekerjasama dengan masyarakat profesi dan stakeholders profesi lainnya. Berbagai produk tersebut akan menjadi dokumen resmi proyek HPEQ yang dapat digunakan sebagai rujukan utama dalam pengembangan keilmuan dan usaha penyelerasan pendidikan formal dan non formal, serta menjadi basis perumusan kebijakan bagi organisasi dan asosiasi profesi kesehatan pada khususnya, serta pemerintah pada umumnya. Berbagai produk kajian ini masih berbentuk draft yang perlu dan akan disempurnakan melalui uji publik dan iterasi kepada berbagai pihak terkait, seperti lembaga pemerintah, stakeholders profesi, serta benchmarking kepada organisasi profesi internasional. Draft naskah akademik dan produk kebijakan ini disebarkan untuk kalangan terbatas, yaitu peserta 2nd HPEQ International Conference, dalam rangka mendapatkan input untuk penyempurnaan naskah-naskah ini, supaya lebih relevan dengan perkembangan profesi yang aktual. Pada akhirnya, seluruh tim proyek HPEQ berharap agar produk kajian yang merupakan output proyek HPEQ ini dapat berguna bagi seluruh pembaca, serta dapat digunakan untuk pengembangan keilmuan maupun profesi kesehatan. Together we can…

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .................................................................................................................................... i DAFTAR TABEL .............................................................................................................................. ii DAFTAR GAMBAR......................................................................................................................... iii I. BACKGROUND STUDY................................................................................................................ 1 II. RUMUSAN PERMASALAHAN .................................................................................................... 3 III. PROFIL PROFESI ........................................................................................................................ 3 1. Sejarah Profesi ............................................................................................................ 3 2. Perkembangan Pelayanan dan pendidikan Kebidanan di Indonesia .......................... 7 a. Perkembangan Pendidikan Bidan Indonesia ........................................................ 7 b. Perkembangan Pelayanan Bidan Indonesia ......................................................... 8 IV. LANDASAN KAJIAN ................................................................................................................. 10 1. Kajian Survey .................................................................................................................. 10 1) Survey Preliminary Pendidikan Bidan...................................................................... 10 a. Latar belakang .................................................................................................... 10 b. Tujuan ................................................................................................................. 11 c. Manfaat .............................................................................................................. 11 d. Metodologi ......................................................................................................... 11 e. Hasil .................................................................................................................... 11 2) Survey Preliminary Pelayanan Kebidanan ............................................................... 12 a. Latar belakang .................................................................................................... 12 b. Tujuan ................................................................................................................. 12 c. Manfaat .............................................................................................................. 12 d. Metodologi ......................................................................................................... 12 e. Hasil .................................................................................................................... 13 V. KAJIAN DASAR ......................................................................................................................... 13 A. Data Numerik Pendidikan Bidan ............................................................................. 13 B. Kajian aspek Legal Profesi ....................................................................................... 24 C. Kajian Tupoksi Organisasi ........................................................................................ 26 VI. ANALISIS SITUASI SAAT INI..................................................................................................... 28 1. Identifikasi Variabel-variabel ................................................................................... 29 2. Hipotesa .................................................................................................................. 41 3. Batasan dan Asumsi ................................................................................................ 42 4. Analisa korelasi antar Variabel ................................................................................ 42 V. KESIMPULAN AWAL ................................................................................................................ 43 VI. REKOMENDASI ....................................................................................................................... 43 VII. DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................. 45

Potret Kebutuhan dan Ketersediaan Tenaga Bidan

|

Page i

DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Tabel 3.2 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Tabel 5.8 Tabel 5.9 Tabel 5. 10 Tabel 6.1 Tabel 6.2 Tabel 6.3 Tabel 6.4 Tabel 6.5

Perkembangan Jumlah Anggota IBI Tahun 1988-2008 ....................................... 6 Daftar Pelaksanaan Kongres IBI .......................................................................... 7 Program Studi Pendidikan Bidan berdasarkan Status Kepemilikan Izin tahun 2008/2009 ........................................................................................ 14 Jumlah Mahasiswa berdasarkan wilayah di Indonesia tahun 2008/2009 .............................................................................................. 15 Jumlah Mahasiswa berdasarkan status kepemilikan Izin Tahun 2008/2009.............................................................................................. 16 Jenjang Pendidikan Dosen untuk Mahasiswa D III Kebidanan Tahun 2008/2009.............................................................................................. 17 Distribusi Dosen berdasarkan wilayah di Indonesia tahun 2008/2009 ............ 19 Rasio dosen dan Mahasiswa D III Kebidanan dan D IV Bidan Pendidik tahun 2008/2009 ............................................................................... 19 Institusi Pendidikan Kebidanan yang Sudah di Akreditasi tahun 2008/2009 .............................................................................................. 21 Institusi Kebidanan dan Hasilnya yang melakukan Akreditasi pada BAN-PT dan PUSDIKNAKES....................................................................... 22 REKAPITULASI JUMLAH PRODI, MAHASISWA dan DOSEN per Jenjang ........................................................................................... 23 MATRIKS ORGANISASI BIDAN ........................................................................... 26 Penyebab Tidak Langsung Kematian Ibu Maternal di Indonesia Tahun 2000 ....................................................................................................... 28 Cakupan kunjungan ibu hamil, persalinan oleh tenaga kesehatan dan jumlah bidan .............................................................................................. 30 Perbandingan Jumlah bidan dengan Jumlah AKI .............................................. 33 Jumlah Lulusan Program D III Poltekkes dan Non Poltekkes Tahun 2002-2009 .............................................................................................. 36 Rekapitulasi pengangkatan bidan PTT tahun 2009........................................... 40


|

Page ii

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. 1

Grafik Presentase Sebaran Penduduk Indonesia menurut kelompok pulau-pulau besar tahun 2009 .......................................................... 1

Gambar 1. 2

Grafik pertumbuhan Jumlah Penduduk Indonesia Tahun 1971-2010 ............................................................................................... 2

Gambar 5.1

Grafik Program Studi Pendidikan Bidan Berdasarkan Wilayah di Indonesia Tahun 2008 /2009 ......................................................... 14

Gambar 5.2.

Grafik Distribusi Dosen berdasarkan wilayah di Indonesia Tahun 2008/2009 ............................................................................................. 16

Gambar 5.3.

Grafik Jenjang Pendidikan Dosen berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2008/2009 ........................................................................... 17

Gambar 5.4 Gambar 5.5 Gambar 5.6 Gambar 6.1 Gambar 6.2 Gambar 6.3 Gambar 6.4 Gambar 6.5 Gambar 6.6

Gambar 6.7 Gambar 6.8 Gambar 6.9 Gambar 6.10

Grafik Jenjang Pendidikan Dosen untuk Mahasiswa D IV Bidan Pendidik tahun 2008/2009 ............................................................. 18 Grafik Akreditasi Program Studi Pendidikan Kebidanan berdasarkan badan yang mengakreditasi Tahun 2008/2009 ........................... 20 Grafik Hasil Akreditasi Institusi Pendidikan Bidan Tahun 2008/2009.............................................................................................. 21 Grafik Angka kematian Ibu di Indonesia tahun 1994-2007 .............................. 28 Grafik Tipe komplikasi persalinan di Indonesia Tahun 2000 ............................ 29 Grafik Presentase Balita menurut pertolongan persalinan di pedesaan tahun 2007................................................................................... 31 Presentase Balita menurut pertolongan persalinan di perkotaan tahun 2007 ................................................................................. 32 Grafik Perbandingan Jumlah Bidan dengan AKI Tahun 2001-2005 ............................................................................................. 32 Grafik Keberadaan Dukun Beranak (Traditional Birth Attendance = TBA) di Masyarakat dan Pengaruhnya terhadap Pelayanan Kebidanan Tahun 2007.................................................................... 33 Grafik Program Studi Pendidikan bidan berdasarkan wilayah Indonesia tahun 2008/2009 ................................................................ 35 Alur Pikir Intervensi Utama Penurunan AKI ...................................................... 37 Grafik Jumlah bidan berdasarkan wilayah tahun 2010.................................... 39 Keberadaan dokter umum, Dokter gigi & Bidan PTT di Indonesia Tahun 2009 ................................................................................... 39


|

Page iii

I.

BACKGROUND STUDY Secara nasional, dengan luas wilayah Indonesia 1.910.931.32 KM² maka tingkat kepadatan penduduk adalah sebesar 120 jiwa per KM². Tingkat kepadatan yang masih tinggi didominasi oleh provinsi di Pulau Jawa. Provinsi yang memiliki kepadatan penduduk tertinggi adalah DKI Jakarta yaitu sebesar 13.774 jiwa per KM². Provinsi Jawa barat merupakan wilayah yang memiliki kepadatan penduduk tertinggi ke-2 dengan kepadatan penduduk 1.157 jiwa per KM². Selajutnya disusul oleh provinsi DIY. Kepadatan penduduk terendah di Papua yaitu hanya 6 juta jiwa per Km², peringkat kedua adalah Papua Barat yaitu sebesar 8 jiwa per KM², yang kemudian diikuti oleh Kalimantan Tengah dengak kepadatan 13 Juta jiwa per KM². Gambar 1.1 Grafik Presentase pesebaran Penduduk Indonesia menurut kelompok Pulau-pulau besar Tahun 2009

Sumber : Badan Pusat Statistik, Estiminasi Penduduk Indonesia Tahun 2009, http://www.depdagri.go.id

Komposisi penduduk Indonesia menurut kelompok umur, menunjukkan bahwa penduduk yang berusia muda (0-14 tahun) sebesar 27,23% yang berusia produktif (15-64 tahun) sebesar 67,67% dan yang berusia tua ( >65 tahun) sebesar 5,1%. Dengan demikian maka angka Beban tanggungan (Dependency ratio) penduduk Indonesia pada tahun 2007 sebesar 47,77% Provinsi dengan presentase beban tanggungan adalah NTT sebesar 60,44%, diikuti oleh Maluku sebesar 58,23% dan sulawesia Tenggara sebesar 58,00%. Sedangkan provinsi dengan Angka Beban Tanggungan terendah yaitu DKI Jakarta sebesar 37,76%, diikuti oleh DIY sebesar 38,12% dan Jawa timur sebesar 40,36%. Jumlah penduduk Indonesia tiap tahunnya terus bertambah dengan kecenderungan semakin banyaknya proporsi jumlah penduduk dewasa dan penduduk lanjut usia. Hal ini dapat dilihat dari grafik pertumbuhan penduduk dan piramida penduduk dibawah ini.


|

Page 1

Gambar 1.2 Grafik Pertumbuhan Jumlah Penduduk Indonesia Tahun 1971-2010

Jumlah penduduk Indonesia 237556363 194754808

206264595

179378946 147490298 119208229

1971

1980

1990

1995

2000

2010

Sumber: http://www.bps.go.id tanggal 6 Januari 2011

Pertumbuhan penduduk yang tidak disertai dengan peningkatan fasilitas yang memadai sebagai sarana penunjang kehidupan dapat menyebabkan atau potensial menyebabkan terjadinya masalah sosial seperti kemiskinan, meningkatnya morbiditas dan mortilitas berbagai penyakit dan peningkatan kriminalitas. Kemiskinan berkaitan erat dengan kemampuan mengakses pelayanan kesehatan serta pemenuhan kebutuhan gizi dan kalori. Dengan demikian penyakit masyarakat umumnya berkaitan dengan penyakit menular, seperti diare, penyakit lever, dan TBC. Selain itu, masyarakat juga menderita penyakit kekurangan gizi termasuk busung lapar, anemi terutama pada bayi, anak-anak, dan ibu hamil. Kematian bayi adalah konsekuensi dari penyakit yang ditimbulkan karena kemiskinan ini (kekurangan gizi menyebabkan bayi rentan terhadap infeksi). Dalam kondisi seperti diatas, selain akses terhadap fasilitas kesehatan, hal penting yang harus dipersiapkan adalah sumber daya tenaga kesehatan termasuk diantaranya dokter, dokter gigi, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lainnya. Jumlah tenaga kesehatan di Indonesia masih belum mencukupi. Berdasarkan Health System Performance Assessment 2004 (Bappenas, 2005), rata-rata jumlah dokter per 100.000 penduduk di Indonesia adalah 15,5 dan sekitar 60-7-% dokter tersebut bertugas dipulau Jawa. Sekitar dua per tiga dari jumlah provinsi mempunyai rasio dokter dibawah rata-rata nasional. Rata-rata bidan per 100.000 penduduk di Indonesia sebesar 32,3 persen. Sedangkan perawat dengan penduduk adalah 108 per 100.000 penduduk. Jika dibandingkan dengan indikator Indonesia sehat 2010, maka terdapat banyak kekurangan dalam hal rasio ideal pada semua jenis tenaga kesehatan.


|

Page 2

II.

RUMUSAN PERMASALAHAN Data Biro Pusat Statistik menyajikan jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2008 sebesar 228.532.342 jiwa. Penduduk berjenis kelamin perempuan sebanyak 50 % dan penduduk usia 014 tahun sebanyak 27,23%. Memperhatikan komposisi ini dapat diketahui peran vital perempuan dalam fungsi reproduksi dan penentuan derajat kesehatan ibu dan anak. Hambatan sosial ekonomi budaya yang dihadapi sepanjang siklus hidup perempuan merupakan akar masalah budaya kesehatan maternal yaitu hamil, bersalin dan nifas. Melalui pendekatan siklus hidup diketahui bahwa masalah mendasar kesehatan perempuan telah terjadi jauh sebelum memasuki usia reproduksi. Kesehatan dan status gizi perempuan sampai saat ini masih masalah utama dan semakin memprihatinkan dapat terlihat dari Angka Kematian Ibu dimana Indonesia menduduki peringkat paling tinggi di ASEAN, meningkatnya AKI disebabkan oleh lemahnya posisi perempuan dimasyarakat misalnya pernikahan diusia muda, hamil di usia muda, terlalu sering hamil atau terlalu tua hamil. Pada penelitian lainnya mengungkapan adanya hubungan yang sangat erat secara statistic, antara penolong persalinan oleh tenaga kesehatan dengan angka kematian ibu maternal. Dimana semakin tinggi cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang kompeten maka angka kematian maternal akan mengalami penurunan dan sebaliknya bila cakupannya rendah maka MMR akan meningkat. Hal tersebut masih terbentur permasalahan yang berkaitan dengan belum meratanya distribusi tenaga kesehatan khususnya bidan serta kualitas bidan yang diharapkan dapat menjadi agen perubahan dimasyarakat. Departemen kesehatan telah mendidik bermacam jenis profesi tenaga kesehatan, dimana tujuan awalnya adalah untuk memenuhi kebutuhan program pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Namun dalam perkembangannya kebutuhan akan tenaga kesehatan juga mempertimbangkan tuntutan pasar dan kebutuhan berbagai segmen masyarakat sehingga terjadi perkembangan jumlah pendidikan kebidanan yang pesat namun tidak diimbangi dengan pengendalian mutu lulusan yang juga akan mempengaruhi kualitas pelayanan kesehatan.

III.

PROFIL PROFESI 1. Sejarah Profesi Perkembangan pelayanan dan pendidikan kebidanan nasional maupun internasional terjadi begitu cepat. Hal ini menunjukkan bahwa perkembangan pelayanan dan pendidikan kebidanan merupakan hal yang penting untuk dipelajari dan dipahami oleh petugas kesehatan khususnya bidan yang bertugas sebagai bidan pendidik maupun bidan di pelayanan. 

PELOPOR YANG BEKERJA SAMA DALAM PERKEMBANGAN KEBIDANAN HIPOKRATES DARI YUNANI TAHUN 460 – 370 SM Disebut Bapak Pengobatan 1. Menaruh perhatian terhadap kebidanan / keperawatan dan pengobatan 2. Wanita yang bersalin dan nifas mendapatkan pertolongan dan pelayanan selayaknya



SORANUS TAHUN 98-138 SM BERASAL DARI EFESUS/TURKI disebut Bapak Kebidanan


|

Page 3

1. Berpendapat bahwa seorang ibu yang telah melahirkan tidak takut akan hantu atau setan dan menjauhkan ketahayulan 2. Kemudian diteruskan oleh MOSCION bekas muridnya : meneruskan usahakan dan menulis buku pelajaran bagi bidan-bidan yang berjudul : KATEKISMUS bagi bidanbidan Roma Pengetahuan bidan semakin maju.

Sejarah Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Dalam sejarah Indonesia menyebutkan bahwa tanggal 24 Juni 1951 dipandang sebagai hari jadi IBI. Pengukuhan hari lahirnya IBI tersebut didasarkan atas hasil konferensi bidan pertama yang diselenggarakan di Jakarta 24 Juni 1951, yang merupakan prakarsa bidanbidan senior yang berdomisili di Jakarta. Konferensi bidan pertama tersebut telah berhasil meletakkan landasan yang kuat serta arah yang benar bagi perjuangan bidan selajutnya, yaitu mendirikan sebuah organisasi profesi bernama Ikatan Bidan Indonesia (IBI). Berbentuk kesatuan, bersifat nasional, berazaskan Pancasila dan undang-undang Dasar 1945. Pada konferensi IBI tersebut juga dirumuskan tujuan IBI, yaitu : 1. Menggalang persatuan dan persaudaraan antar sesama bidan serta kaum perempuan pada umumnya, dalam rangka memperkokoh persatuan bangsa. 2. Membina pengetahuan dan keterampilan anggota dalam profesi kebidanan, khususnya dalam pelayanan KIA serta kesejahteraan keluarga. 3. Membantu pemerintah dalam pembangunan nasional, terutama dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 4. Meningkatkan martabat dan kedudukan bidan dalam masyarakat. Dengan landasan dan arah tersebut, dari tahun ke tahun IBI terus berkembang dengan hasilhasil perjuangannya yang semakin nyata dan telah dapat dirasakan manfaatnya baik oleh masyarakat maupun pemerintah. Adapun tokoh yang tercatat sebagai pemrakarsa konferensi tersebut adalah : Ibu Selo Soemardjan, Ibu Sukaesih, Ibu Ipah dan Ibu S. Marguna, yang selanjutnya memproklamirkan IBI sebagai satu-satunya organisasi resmi bagi para bidan Indonesia. Dan hasil-hasil terpenting dari konferensi pertama bidan seluruh Indonesia tahun 1951 adalah : 1. Sepakat membentuk organisasi ikatan Bidan Indonesia, sebagai satu-satunya organisasi yang merupakan wadah persatuan & kesatuan bidan Indonesia. 2. Pengurus besar IBI berkedudukan di Jakarta. 3. Di daerah-daerah dibentuk cabang dan ranting. Dengan demikian organisasi/perkumpulan bersifat lokal yang ada sebelum konferensi ini semuanya membaurkan diri dan selanjutnya bidan-bidan yang berada didaerah - daerah menjadi anggota cabang-cabang dan ranting dari IBI. 4. Musyawarah menetapkanPengurus Besar IBI dengan susunan sebagai berikut: Ketua I

: Ibu Fatimah Muin

Ketua II

: Ibu Sukarno


|

Page 4

Penulis I

: Ibu Selo Soemardjan

Penulis II

: Ibu Rupingatun

Bendahara

: Ibu Salikun

Tiga tahun setelah konferensi tepatnya pada tanggal 15 Oktober 1954, IBI diakui sah sebagai organisasi yang berbadan hukum dan tertera dalam Lembaga Negara nomor : J.A.5/927 (Departemen Dalam Negeri) dan pada tahun 1956 IBI diterima sebagai anggota ICM (International Confederation of Midwives). Hingga saat ini IBI tetap mempertahankan keanggotaan ini, dengan cara senantiasa berpartisipasi dalam kegiatan ICM yang dilaksanakan diberbagai negara baik pertemuan-pertemuan, lokakarya, pertemuan regional maupun kongres tingkat dunia dengan antara lain menyajikan pengalaman dan kegiatan IBI. IBI yang seluruh anggotanya terdiri dari wanita telah bergabung dengan Kongres Wanita Indonesia (KOWANI) pada tahun 1951 hingga saat ini IBI tetap aktif mendukung programprogram KOWANI bersama organisasi wanita lainnya dalam meningkatkan derajat kaum wanita Indonesia. Selain itu sesuai Undang-undang RI No. 8 tahun 1985, tentang organisasi kemasyarakatan maka IBI dengan nomor 133 terdaftar sebagai lembaga Sosial Masyarakat di Indonesia. Begitu juga dalam Komisi Nasional Kedudukan Wanita di Indonesia (KNWKI) atau Nasional Commission on the Status of Women (NCSW) IBI merupakan salah satu anggota pendukungnya. Pada kongres IBI yang kedelapan yang berlangsung di Bandung pada tahun 1982, terjadi perubahan nama Pengurus Besar IBI diganti menjadi Pengurus Pusat IBI, karena IBI telah memiliki 249 cabang yang tersebar diseluruh propinsi di Indonesia. Selain itu kongres juga mengukuhkan anggota pengurus Yayasan Buah Delima yang didirikan pada tanggal 27 Juli 1982. Yayasan ini bertujuan meningkatkan kesejahteraan anggota IBI, melalui pelaksanaan berbagai kegiatan. Pada tahun 1985, untuk pertama kalinya IBI melangsungkan Kongres diluar Pulau Jawa, yaitu di Kota Medan (Sumatra Utara) dan dalam kongres ini juga didahului dengan pertemuan ICM regional meeting western pasific yang dihadiri oleh anggota ICM dari Jepang, Australia, New zealand, Philipina, Malaysia, Brunei Darussalam dan Indonesia. Bulan September 2000 dilaksanakan ICM Asia Pasific Regional Meeting di Denpasar, Bali. Pada tahun 1986 secara organisatoris mendukung pelaksanaan pelayanan Keluarga Berencana oleh Bidan Praktek Swasta melalui BKKBN. Gerak dan langkah Ikatan Bidan Indonesia disemua tingkatan dapat dikatakan semakin maju dan berkembang dengan baik. Sampai dengan tahun 1998 IBI telah memiliki 27 Pengurus Daerah, 318 cabang IBI (ditingkat Kabupaten/Kodya) dan 1.234 Ranting IBI (di tingkat Kecamatan) dengan jumlah anggota sebanyak 66.547 orang. Jumlah anggota ini meningkat dengan pesat setelah dilaksanakannya kebijakan pemerintah tentang Crash Program Pendidikan Bidan dalam kurun waktu medio Pelita VI1989 s/d 1997.


|

Page 5

Tabel 3.1 PERKEMBANGAN JUMLAH ANGGOTA IBI TAHUN 1988-2008 TAHUN JUMLAH ANGGOTA 1988

16.413

1990

25.397

1994

46.114

1995

54.080

1996

56.961

1997

57.032

1998

66.547

2003

68.772

2008

87.338

Dari tahun ke tahun IBI berupaya untuk meningkatkan mutu dan melengkapi atribut-atribut organisasi, sebagai syarat sebuah organisasi profesi dan sebagai organisasi masyarakat LSM, yaitu : 1. AD-ART, yang ditinjau, disempurnakan dan disesuaikan dengan perkembangan tiap 5 (lima) tahun sekali. 2. Kode Etik Bidan, yang ditinjau, disempurnakan dan disesuaikan dengan perkembangan tiap 5 (lima) tahun sekali 3. Pedoman berkelanjutan pendidikan Bidan 4. Buku Prosedur Tetap pelaksanaan tugas-tugas Bidan 5. Buku pedoman Klinik IBI 6. Buku 50 tahun IBI, yang mencatat tentang sejarah dan kiprah IBI, diterbitkan dalam rangka menyambut HUT 50 IBI pada tahun 2001. 7. Renstra IBI 1996-1998 VISI IBI : Mewujudkan bidan profesional berstandar global. MISI IBI : 1. 2. 3. 4.

Meningkatkan kekuatan organisasi Meningkatkan peran IBI dalam meningkatkan mutu pelayanan Meningkatkan kesejahteraan anggota Mewujudkan kerjasama dengan jejaring kerja

Sejak berdirinya tahun 1951 hingga sekarang, IBI telah berhasil menyelenggarakan kongres nasional sebanyak 14 kali. Sesuai dengan Anggaran Dasar IBI, pada setiap kongres merencanakan program kerja dan pemilihan Ketua Umum Pengurus Pusat IBI. Rekapitulasi tempat penyelenggaraan Kongres Nasional IBI dan Ketua Umum terpilih, sebagai berikut : Potret Kebutuhan dan Ketersediaan Tenaga Bidan

|

Page 6

Kongres

Tahun

Tabel 3.2 DAFTAR PELAKSANAAN KONGRES IBI Tempat Ketua Terpilih

Munas

1951

Jakarta

Ibu Fatimah

I

1953

Bandung

Ibu Ruth Soh Sanu

II

1955

Malang

Ibu Selo Soemardjan

III

1957

Yogyakarta

Ibu Tuti Sutjiati

IV

1961

Malang

Ibu Rukmini Oentoeng

V

1969

Jakarta

Ibu Rukmini Oentoeng

VI

1975

Jakarta

Ibu Razimar Juzar Bur

VII

1978

Jakarta


VIII

1982

Bandung

Ibu Samiarti Martosewojo

IX

1985

Medan

Ibu Samiarti Martosewojo

X

1988

Surabaya


XI

1993

Ujung pandang

Ibu Nisma chairil bahri

XII

1998

Denpasar

Ibu Wastidar Musbir

XIII

2003

Jakarta

Ibu. Dra. Harni Koesno, MKM

XIV

2008

Padang

Ibu. Dra. Harni Koesno, MKM

2. Perkembangan Pelayanan Dan Pendidikan Kebidanan Di Indonesia Perkembangan pendidikan dan pelayanan kebidanan di Indonesia tidak terbatas dari masa penjajahan Belanda, era kemerdekaan, politik/kebijakan pemerintah dalam pelayanan dan pendidikan tenaga kesehatan, kebutuhan masyarakat serta kemajuan ilmu dan teknologi. a. Perkembangan Pendidikan Bidan Indonesia  Tahun 1851 : Pendidikan Bidan bagi wanita pribumi, tapi tidak berlangsung lama  Tahun 1902 : Pendidikan bidan bagi wanita pribumi dibuka kembali  Tahun 1938 -1939 : di sekolah Bidan Budi Kemuliaan di Jakarta dan Mardi Waluyo Semarang dibuka pendidikan “Direct Entry” untuk bidan. Lulusan MULO/HBS selama 3 tahun. Para siswa boleh menempuh ujian bidan setelah mendapat sertifikat aspirant mantri juru rawat (perawatan umum)  Tahun 1950 : Pendidikan Bidan, SMP + 3 tahun  Tahun 1954 : Dibuka sekolah guru bidan  Tahun 1975-1984 : Sekolah bidan ditutup. IBI terus berjuang agar sekolah bisa dibuka kembali.  Tahun 1985 : dibuka Program Pendidikan Bidan Swadaya Potret Kebutuhan dan Ketersediaan Tenaga Bidan

|

Page 7



Tahun 1989

 

Tahun 1993 Tahun 1993

  

Tahun 1994 Tahun 1996 Tahun 2006



Tahun 2008

: Crash Program pendidikan bidan A, SPK/Pengatur rawat 1 tahun dan penempatan bidan didesa. : Program Pendidikan Bidan B, Akper +1 tahun hanya 2 angkatan : Program Pendidikan Bidan C, SMP + 3 tahun di 11 Propinsi. Pada kongres VIII IBI di Surabaya, IBI mengeluarkan rekomendasi; agar dasar pendidikan bidan SMU dan hal ini terus diperjuangkan : program bidan PTT : dibuka DIII Kebidanan : dibuka S2 kebidanan di Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. : dibuka S1 Kebidanan di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

b. Perkembangan pelayanan kebidanan Indonesia Pada zaman pemerintahan Hindia Belanda, angka kematian ibu dan anak sangat tinggi. Tenaga penolong persalinan adalah dukun. Pada tahun 1807 (zaman Gubernur Jenderal Hendrik William Deandels) para dukun dilatih dalam pertolongan persalinan, tetapi keadaan ini tidak berlangsung lama karena tidak adanya pelatih kebidanan. Adapun pelayanan kebidanan hanya diperuntukkan bagi orang-orang Belanda yang ada di Indonesia. Tahun 1849 di buka pendidikan Dokter Jawa di Batavia (Di Rumah Sakit Militer Belanda sekarang RSPAD Gatot Subroto). Saat itu ilmu kebidanan belum merupakan pelajaran, baru tahun 1889 oleh Straat, Obstetrikus Austria dan Masland, Ilmu kebidanan diberikan sukarela. Seiring dengan dibukanya pendidikan dokter tersebut, pada tahun 1851, dibuka pendidikan bidan bagi wanita pribumi di Batavia oleh seorang dokter militer Belanda (dr. W. Bosch). Mulai saat itu pelayanan kesehatan ibu dan anak dilakukan oleh dukun dan bidan. Pada tahun 1952 mulai diadakan pelatihan bidan secara formal agar dapat meningkatkan kualitas pertolongan persalinan. Perubahan pengetahuan dan keterampilan tentang pelayanan kesehatan ibu dan anak secara menyeluruh di masyarakat dilakukan melalui kursus tambahan yang dikenal dengan istilah Kursus Tambahan Bidan (KTB) pada tahun 1953 di Yogyakarta yang akhirnya dilakukan pula dikota-kota besar lain di nusantara. Seiring dengan pelatihan tersebut didirikanlah Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA). Dari BKIA inilah yang akhirnya menjadi suatu pelayanan terintegrasi kepada masyarakat yang dinamakan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) pada tahun 1957. Puskesmas memberikan pelayanan berorientasi pada wilayah kerja. Bidan yang bertugas di Puskesmas berfungsi dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk pelayanan keluarga berencana. Mulai tahun 1990 pelayanan kebidanan diberikan secara merata dan dekat dengan masyarakat. Kebijakan ini melalui Instruksi Presiden secara lisan pada Sidang Kabinet Tahun 1992 tentang perlunya mendidik bidan untuk penempatan bidan di desa. Adapun tugas pokok bidan di desa adalah sebagai pelaksana kesehatan KIA, khususnya dalam pelayanan kesehatan ibu hamil, bersalin dan nifas serta pelayanan kesehatan bayi Potret Kebutuhan dan Ketersediaan Tenaga Bidan

|

Page 8

baru lahir, termasuk. Pembinaan dukun bayi. Dalam melaksanakan tugas pokoknya bidan di desa melaksanakan kunjungan rumah pada ibu dan anak yang memerlukannya, mengadakan pembinaan pada Posyandu di wilayah kerjanya serta mengembangkan Pondok Bersalin sesuai dengan kebutuhan masyarakat setempat. Hal tersebut di atas adalah pelayanan yang diberikan oleh bidan di desa. Pelayanan yang diberikan berorientasi pada kesehatan masyarakat berbeda halnya dengan bidan yang bekerja di rumah sakit, dimana pelayanan yang diberikan berorientasi pada individu. Bidan di rumah sakit memberikan pelayanan poliklinik antenatal, gangguan kesehatan reproduksi di poliklinik keluarga berencana, senam hamil, pendidikan perinatal, kamar bersalin, kamar operasi kebidanan, ruang nifas dan ruang perinatal Titik tolak dari Konferensi Kependudukan Dunia di Kairo pada tahun 1994 yang menekankan pada reproduktive health (kesehatan reproduksi), memperluas area garapan pelayanan bidan. Area tersebut meliputi : 1. Safe Motherhood, termasuk bayi baru lahir dan perawatan abortus 2. Family Planning 3. Penyakit menular seksual termasuk infeksi saluran alat reproduksi 4. Kesehatan reproduksi remaja. 5. Kesehatan reproduksi pada orang tua. Bidan dalam melaksanakan peran, fungsi dan tugasnya didasarkan pada kemampuan dan kewenangan yang diberikan. Kewenangan tersebut diatur melalui Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes). Permenkes yang menyangkut wewenang bidan selalu mengalami perubahan sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan masyarakat dan kebijakan pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Permenkes tersebut dimulai dari : a. Permenkes No. 5380/IX/1963, wewenang bidan terbatas pada pertolongan persalinan normal secara mandiri, didampingi tugas lain. b. Permenkes No. 363/IX/1980, yang kemudian diubah menjadi Permenkes 623/1989 wewenang bidan dibagi menjadi dua yaitu wewenang umum dan khusus ditetapkan bila bidan meklaksanakan tindakan khusus di bawah pengawasan dokter. Pelaksanaan dari Permenkes ini, bidan dalam melaksanakan praktek perorangan di bawah pengawasan dokter. c. Permenkes No. 572/VI/1996, wewenang ini mengatur tentang registrasi dan praktek bidan. Bidan dalam melaksanakan prakteknya diberi kewenangan yang mandiri. Kewenangan tersebut disertai dengan kemampuan dalam melaksanakan tindakan. Dalam wewenang tersebut mencakup : 

Pelayanan kebidanan yang meliputi pelayanan ibu dan anak.



Pelayanan Keluarga Berencana



Pelayanan Kesehatan Masyarakat.


|

Page 9

d. Kepmenkes No. 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktek bidan revisi dari Permenkes No. 572/VI/1996. Dalam melaksanakan tugasnya, bidan melakukan kolaborasi, konsultasi dan merujuk sesuai dengan kondisi pasien, kewenangan dan kemampuannya. Dalam keadaan darurat bidan juga diberi wewenang pelayanan kebidanan yang ditujukan untuk penyelamatan jiwa. Dalam aturan tersebut juga ditegaskan bahwa bidan dalam menjalankan praktek harus sesuai dengan kewenangan, kemampuan, pendidikan, pengalaman serta berdasarkan standar profesi. kemampuan bidan sesuai dengan Kepmenkes No. 900/2002 tidaklah mudah, karena kewenangan yang diberikan oleh Departemen Kesehatan ini mengandung tuntutan akan kemampuan bidan sebagai tenaga profesional dan mandiri. e. Permenkes 369 tahun 2007 menyatakan bahwa praktik bidan berfokus pada upaya pencegahan, promosi kesehatan, pertolongan persalinan normal, deteksi komplikasi pada ibu dan anak, melaksanakan tindakan sesuai kewenangan atau bantuan lain jika diperlukan serta melaksanakan tindakan kegawat daruratan.

IV.

LANDASAN KAJIAN 1. KAJIAN SURVEY Derajat Kesehatan Ibu dan anak dapat dilihat dari beberapa indikator yaitu Angka Kematian Ibu dan Angka kematian bayi. Selain AKI dan AKB yang masih tinggi, saat ini terjadi peningkatan kasus IMS termasuk HIV/AIDS, peningkatan kesadaran perempuan dan masyarakat terhadap hak reproduksi, peningkatan kesadaran hukum, perubahan sosialdemografi dan iklim, dinamika kemajuan pengetahuan dan teknologi yang akhirnya berdampak pada perubahan pola kesehatan dan kebutuhan perempuan terhadap jenis dan kualitas pelayanan kesehatan. Institusi pendidikan bidan memiliki peranan penting dalam mempersiapkan SDM bidan yang berkualitas sehingga mampu melaksanakan peran dan fungsinya sebagai bidan, dengan demikian setiap institusi pendidikan kebidanan sangat berperan dalam mempersiapkan SDM bidan yang berkualitas. Demikian pentingnya peran dan tanggung jawab bidan memberikan pelayanan pada perempuan dan keluarganya sehingga diperlukan kajian khusus tentang kegiatan bidan diberbagai setting pelayanan dan institusi pendidikan, kesesuaian antara standar kompetensi dan aktivitas ditempat praktik sampai dengan kendala yang dihadapi diwilayah kerjanya. Diharapkan data yang diperoleh melalui survey dapat memberikan masukan pada review penyusunan standar kompetensi bidan

1) SURVEY PRELIMINARY PENDIDIKAN KEBIDANAN a. LATAR BELAKANG Memperhatikan perkembangan jumlah pendidikan Kebidanan yang sangat pesat (saat ini D3 Kebidanan ada lebih kurang 679 institusi dan D4 Bidan Pendidik 69 institusi) dan tidak Potret Kebutuhan dan Ketersediaan Tenaga Bidan

|

Page 10

diimbangi dengan pengendalian mutu yang berakibat terhadap mutu lulusan maka dibutuhkan suatu kajian tentang institusi pendidikan Kebidanan baik D3 Kebidanan maupun D4 Bidan Pendidik yang hasilnya akan digunakan sebagai data dasar dan identifikasi masalah utama b. TUJUAN Mendapatkan gambaran tentang profil dan perkembangan institusi/ program studi D3 Kebidanan dan Program D4 Bidan Pendidik. c. MANFAAT a. Sebagai bahan masukan untuk perbaikan penyelenggaraan pendidikan kebidanan di Indonesia b. Sebagai bahan informasi bagi Dikti dan stakeholders terkait untuk pembinaan institusi pendidikan kebidanan d. METODOLOGI SURVEY Merupakan suatu survey cross sectional, deskriptif. Populasi dalam survey ini menggunakan populasi institusi pendidikan kebidanan yang ada di Indonesia dengan pemilihan sample menggunakan justifikasi dengan jumlah sample yang ditentukan adalah 21 sampel dari 8 provinsi. Survey dilakukan dengan cara wawancara dan observasi langsung besera pengecekan dokumen yang berhubungan dengan instrument penelitian. Instrumen survey terdiri dari 2 macam instrument, yaitu instrument pengkajian institusi pendidikan meliputi: data umum, kemahasiswaa, kurikulum, pembelajaran dan suasana akademik, sumber daya manusia serta sarana prasarana dan system infomasi pendidikan. Selain itu juga digunakan instrument wawancara mendalam yang ditujukan kepada ketua program studi (21 orang), bagian kurikulum (21 orang), dosen tetap (42 orang), dosen tidak tetap (42 orang) dan mahasiswa (42 orang). Total responden untuk wawancara mendalam adalah 168 responden. e. HASIL Diperolehnya gambaran profil dari institusi pendidikan sebagai berikut: 1. Sebagian besar institusi pendidikan belum melakukan akreditasi perguruan tinggi 2. Jumlah penerimaan mahasiswa baru pada sebagian besar institusi pendidikan melebihi daya tampung seharusnya 3. Sebagian besar institusi pendidikan sudah mengacu kepada Kurikulum Nasional Diploma III Kebidanan dan Diploma IV Kebidanan, namun masih kurang dalam pengembangan kurikulum tersebut. 4. Rasio Dosen dan mahasiswa tidak sesuai dengan standar yang ditetapkan, 5. Latar belakang pendidikan dosen tetap sebagian besar DIV Kebidanan 6. Sebagian besar Proporsi dosen tidak tetap terhadap dosen tetap di institusi pendidikan kebidanan melebihi standar yang ditetapkan 7. Sebagian besar institusi pendidikan tidak memiliki sarana prasarana yang lengkap 8. Sebagian besar rasio alat dan mahasiswa melebihi standar yang ada.


|

Page 11

2)

SURVEY PRE LIMINARY PELAYANAN KEBIDANAN a.

LATAR BELAKANG Memperhatikan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) yang masih cukup tinggi dan pelayanan kebidanan yang belum maksimal maka dibutuhkan suatu kajian tentang pelayanan yang dilaksanakan oleh bidan yang hasilnya akan digunakan sebagai data dasar dan identifikasi masalah utama.

b.

c.

TUJUAN 1.

Mengidentifikasi jenis kegiatan riil yang dilakukan bidan di seluruh fasilitas Pelayanan Kesehatan

2.

Menilai kesesuaian antara standar kompetensi dan aktivitas Bidan di tempat praktik

3.

Mengidentifikasi kendala yang dihadapi Bidan dalam melakukan praktik di wilayah kerjanya

MANFAAT Memberikan masukan pada review penyusunan standar kompetensi bidan

d.

1.

Mengidentifikasi jenis kegiatan riil yang dilakukan bidan di seluruh fasilitas Pelayanan Kesehatan

2.

Mengidentifikasi kesesuaian antara standar kompetensi dan aktivitas Bidan di tempat praktik

3.

Mengidentifikasi aktifitas bidan di tempat praktek di luar standar kompetensi

4.

Mengidentifikasi kendala yang dihadapi Bidan dalam melakukan praktik di wilayah kerjanya

METODOLOGI SURVEY Rancangan penelitian menggunakan metode survey dengan analisis univariat dengan jenis penelitian deskriptif analitik menggunakan metode kuantitatif dan kualitatif. Populasi penelitian ini adalah Bidan yang bekerja dan atau berpraktek di setiap fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah Indonesia dengan jumlah 175.124 bidan (IBI, 2009) sedangkan sample penelitian adalah Bidan dari 6 provinsi yang telah dipilih yang bekerja dan atau berpraktik di setiap fasilitas pelayanan kesehatan yaitu Bidan yang bertugas di RS, Puskesmas, Polindes/poskesdes, BPS, RB dan institusi jajaran struktural kesehatan secara purposive. Jumlah sample adalah 60 orang untuk Indepth interview, 168 orang untuk kuesioner dan 72 orang untuk FGD. Data yang diperoleh dalam penelitian ini adalah data primer. Pengumpulan data dengan menggunakan metode kuesioner, diskusi kelompok terpimpin (FGD) dan indept interview terhadap bidan, mitra kerja dan stake holder. Pengumpulan data dilakukan oleh tim yang telah dibentuk dan telah mendapat pelatihan tehnik pengumpulan data dalam penelitian ini. Data yang dikumpulkan meliputi :


|

Page 12

a. Karakteristik responden: umur, pendidikan, pelatihan yang pernah diikuti. b. Tempat tugas responden, lama bekerja. c. Kegiatan yang dilakukan ( klinis, non klinis, adminsitrasi) Pengambilan data untuk survey ini dilaksanakan oleh tim survey pusat berjumlah 20 orang dan surveyor dari daerah sejumlah 40 orang. (Daftar nama dan lokasi survey terlampir). e. HASIL Dari hasil survey yang telah dilakukan dapat dibuat beberapa kesimpulan antara lain : 1. Kegiatan riil bidan di lapangan meliputi pelayanan klinis dan non klinis, administrasi, manajerial yang semuanya sudah ada dalam kompetensi bidan, tetapi ada beberapa kegiatan yang tidak ada dalam kompetensi yaitu penulisan resep, pengobatan selayaknya pengobatan umum. Jenis kegiatan yang diluar kompetensi bidan ini didukung oleh hasil wawancara mendalam dari tim kerja, stake holder dan FGD dari masyarakat (ibu/perempuan pengguna layanan bidan). Kompetensi yang lain yang diharapkan adalah manajerial skill dan komputer skill. 2. Kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh responden sudah sesuai standar kompetensi yang ada, sesuai dengan hasil wawancara mendalam dari tim kerja dan stakeholder. 3. Kendala yang dihadapai responden dalam melaksanakan kegiatan hampir semua pada aspek nonklinis seperti sarana dan prasarana kurang, pengetahuan masyarakat kurang, transportasi sulit, situasi dan koindisi yang beragam, dana dan SDM kurang, beban kerja yang banyak, monev yang kurang, dan diklat kurang. Sedangkan kendala aspek klinis hanya sedikit yaitu kompetensi pelayanan yang kurang.

V.

KAJIAN DASAR A. DATA NUMERIK PENDIDIKAN BIDAN Data yang digunakan untuk mengumpulkan data numerik pendidikan bidan adalah data dari EPSBED, Pusdiknakes dan Ban-PT tahun 2008/2009. 1. Distribusi Program Studi Jenjang program studi Kebidanan yang terdaftar pada EPSBED adalah D III Kebidanan, D IV Kebidanan, SI dan S2 Kebidanan, di Pusdiknakes D III Kebidanan dan D IV Bidan Pendidik. a. Jumlah Program Studi per Wilayah Jenjang Pendidikan Bidan terdiri dari D III Kebidanan, D IV Bidan Pendidik, SI Kebidanan dan S2 Kebidanan.


|

Page 13

Gambar 5.1 Grafik Program Studi Pendidikan Bidan Berdasarkan wilayah di Indonesia tahun 2008/2009 JENJANG PENDIDIKAN D III

283

300

JENJANG PENDIDIKAN D IV

229

200 35

0 0

2 1

24

2 0 0

36

3 0 0

7 0 0 Sulawesi

22

Kalimantan

73

100

8 0 0 0 Maluku+Papua

Bali + Nusa Tenggara

Sumatera

Jawa

0

Sumber : Data Pusdiknakes, Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)

Dari gambar grafik diatas dapat dilihat bahwa pendidikan Bidan hampir setengahnya (44,3%) berada di pulau jawa. b. Jumlah Program Studi berdasarkan Status Kepemilikan Izin Jenjang Pendidikan bidan dibagi berdasarkan izin penyelenggaraan pendidikan yang didapatkan dari DIKTI dan DEPKES. Tabel 5.1 Program Studi Pendidikan Bidan berdasarkan Status Kepemilikan Izin Tahun 2008/2009 Jenjang Pendidikan Bidan Berdasarkan Status Kepemilikan Pulau

Izin DIKTI

Izin DIKTI Rekomendasi DEPKES

Izin Depkes

D III

D IV

S1

S2

D III

D IV

S1

S2

D III

Sumatera

57

17

0

0

34

5

0

0

138

Jawa

141

26

2

1

31

9

0

0

111


10

0

0

0

3

2

0

0

11

Kalimantan

13

2

0

0

5

1

0

0

18

Sulawesi

52

3

0

0

8

4

0

0

13

Maluku+Papua

3

0

0

0

3

0

0

0

2

Jumlah

276

48

2

1

84

21

0

0

293

Sumber : Data Pusdiknakes 2008-2009, Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)


|

Page 14

Dari tabel 5.1 dapat dilihat berdasarkan status kepemilikan untuk Izin Penyelenggaraan D III dibawah DIKTI paling banyak di pulau Jawa (160 D III Kebidanan), D III Kebidanan yang mempunyai dua izin penyelenggaraan DIKTI dan DEPKES paling banyak berada di pulau Jawa (141 D III kebidanan), sedangkan D III Kebidanan izin penyelenggaraaan di bawah DEPKES paling banyak di pulau Sumatera (34 D III kebidanan).

2. DATA MAHASISWA Data jumlah mahasiswa yang olah hanya dari sebagian institusi yang ada terdiri dari 437 D III Kebidanan, 45 D IV Bidan Pendidik, Dua S 1 Kebidanan dan satu S2 Kebidanan. (242 Institusi D III Kebidanan dan 24 D IV Kebidanan yang mempunyai data tidak lengkap)

a. Jumlah Mahasiswa Per Pulau Tabel 5.2 Jumlah Mahasiswa berdasarkan wilayah di Indonesia tahun 2008/2009 Pulau

JENJANG PENDIDIKAN

Jumlah

D III

D IV

S1

S2

Sumatera

38286

617

0

0

38903

Jawa

50720

2710

336

120

53886


2884

0

0

0

2884

Kalimantan

3822

75

0

0

3897

Sulawesi

13836

0

0

0

13836

Papua + Maluku

380

0

0

0

380

Jumlah

109928

3402

336

120

113786


Berdasarkan tabel 5.2 dapat di ketahui hampir setengah (47,4%) jumlah mahasiswa bidan berada di pulau Jawa.

b. Jumlah Mahasiswa berdasarkan Status Kepemilikan Izin Jumlah mahasiswa berdasarkan status kepemilikan izin dapat dilihat pada tabel berikut:


|

Page 15

Tabel 5.3 Jumlah Mahasiswa berdasarkan Status Kepemilikan izin tahun 2008/2009 Jenjang Pendidikan Bidan Berdasarkan Status Kepemilikan Pulau

Izin DIKTI

Izin Depkes

Izin DIKTI dan DEPKES

D III

D IV

S1

S2

D III

D III

Sumatera

11394

617

0

0

1425

25467

Jawa

33852

2710

336

120

2165

14703


761

0

0

0

330

1793

Kalimantan

6909

75

0

0

490

1816

Sulawesi

1516

0

0

0

810

5957

Maluku+Papua

160

0

0

0

178

202

Jumlah

54592

3402

336

120

5398

49938


Berdasarkan tabel 5.3 diketahui jumlah mahasiswa yang kuliah di institusi pemilik izin dikti hampir seluruhnya (93,4 %) dari jenjang pendidikan DIII, mahasiswa yang kuliah di institusi pemilik izin Depkes hampir setengahnya (40,1 %) berada di Jawa dan mahasiswa yang kuliah di Institusi pemilik izin Dikti dan Depkes lebih daari setengahnya (50,99%) berada di Sumatra.

3. DISTRIBUSI DOSEN Data jumlah mahasiswa hanya dari sebagaian institusi yang ada terdiri dari 437 D III Kebidanan dan 24 D IV Bidan Pendidik, sedangkan untuk S1 dan S2 belum ada data. a. Distribusi Dosen berdasarkan wilayah Gambar 5.2 Grafik Distribusi Dosen berdasarkan wilayah di Indonesia Tahun 2008/2009

DOSEN 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

3289 2469

Sumatera 236

322

567

Jawa 14

Bali+NTB Kalimantan Sulawesi Papua + Maluku



|

Page 16

Dari gambar 5.2 diketahui jumlah distribusi dosen berdasarkan wilayah hampir setengahnya (47,6%) berada di pulau Jawa. b. Jenjang Pendidikan Dosen Gambar 5.3 Grafik Jenjang Pendidikan Dosen berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2008/2009 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

1500

Sumatera

870

Jawa Bali+Nusa Tenggara

353

317

10

0

155

82

1

Kalimantan

1

Sulawesi Maluku+Papua


Dari grafik 5.3 diketahui jenjang pendidikan dosen di Jawa paling banyak adalah D4 (1500 orang), di Sumatra jenjang pendidikan dosen yang paling banyak adalah S1 (870 Orang) dan masih ada 1 dosen yang berasal dari jenjang pendidikan D1 di Sumatra. c. Jenjang Pendidikan Dosen untuk Mahasiswa D III Kebidanan Dari penelitian di dapat data jenjang pendidikan Dosen yang mengajar untuk mahasiswa D III Kebidanan adalah sebagai berikut : Tabel 5.4 Jenjang Pendidikan Dosen untuk Mahasiswa D III Kebidanan Tahun 2008/2009 Jumlah Dosen berdasarkan Jenjang Pendidikan Wilayah D3

D4

S1

S2

S3

Sp-1

Sp-2

Profesi

Non Akademik

Jumlah

D1 Sumatera

1

358

803

928

180

0

35

1

108

1

2415

Jawa

0

316

1438

828

322

8

73

0

145

1

3131

Bali+Nusa Tenggara

0

30

79

93

26

0

1

0

7

0

236

Kalimantan

0

25

141

86

48

0

8

0

11

0

319

Sulawesi

0

20

142

288

77

0

9

0

31

0

567

Maluku+Papua

0

0

3

6

3

0

1

0

1

0

14

Jumlah

1

749

2606

2229

656

8

127

1

303

2

6682



|

Page 17

Catatan: 

Jenjang D1

: Tidak ada keterangan



Jenjang S3

: Bidang ilmu pendidikan bergelar S.Pd



Jenjang Sp-1

: SpOG dan Sp.A



Sp-2

: Bergelar Prof. Dr. SpOG, tidak ada keterangan tambahan



Profesi

: Dokter



Non Akademik : Bergelar S.Pd bidang Fisika (Jawa) dan tidak ada gelar (Sumatera)

Dari Tabel 5.4 dapat dilihat lebih dari seperempat jumlah dosen untuk mahasiswa DIII Kebidanan berasal dari jenjang pendidikan DIV (2606 orang). d. Jenjang Pendidikan Dosen untuk Mahasiswa D IV Bidan Pendidik Gambar 5.4 Grafik Jenjang Pendidikan Dosen untuk Mahasiswa D IV Bidan Pendidik Tahun 2008/2009 70

62

60 50

42

40 30 9 01 0

0

Jawa

21

17

20 10

Sumatera 31

3

0

02 0

9 3 0

01 0

10 4 0

Bali+Nusa Tenggara Kalimantan Sulawesi

Profesi

Sp-2

Sp-1

S3

S2

S1

D4

D3

0

Maluku+Papua

Jumlah Dosen berdasarkan Tingkat Pendidikan Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)

Catatan : 

S-3

: bergelar Prof. Dr. tetapi tidak ada keterangan tambahan berasal dari spesialisasi apa



Sp-1

: sebagian besar Sp.OG dan Sp.A



Sp-2

: tidak ada keterangan tambahan berasal dari sub-spesialis apa



Profesi

: dokter

Dari gambar grafik 5.4 diketahui jenjang pendidikan dosen untuk mahasiswa DIV Bidan Pendidik di Jawa paling banyak berasal dari D4 (62 orang), di Sumatra paling banyak berasal dari jenjang pendidikan S2 (21 Orang).


|

Page 18

4. RASIO DOSEN DAN MAHASISWA Data yang digunakan untuk mencari rasio dosen dan mahasiswa hanya dari sebagaian institusi yang ada 437 D III Kebidanan, 24 D IV Bidan Penidik, sedangkan untuk S1 dan S2 belum ada data. Rasio dosen dan mahasiswa di pendidikan kebidanan adalah 1 : 15 (Kesepakatan Kemkes dan Profesi) a. Rasio Dosen dan Mahasiswa per Wilayah Tabel 5.5 Rasio dosen dan Mahasiswa per wilayah tahun 2008/2009 PULAU

DOSEN

MAHASISWA

RASIO

Sumatera

2469

38903

16

Jawa

3289

53430

16

Bali+Nusa Tenggara

236

2884

12

Kalimantan

322

3897

12

Sulawesi

567

13836

24

Papua + Maluku

14

380

27

Jumlah

6897

113330

16


Dari tabel 5.5 diketahui rasio paling tinggi dosen dan mahasiswa paling tinggi berada di wilayah papua dan maluku (1 : 27). b. Rasio Dosen dan Mahasiswa D III Kebidanan dan D IV Bidan Pendidik Berdasarkan data dari pusdiknakes dapat dilihat data rasio perbandingan dosen dan mahasiswa D III kebidanan adlah sebagai berikut : Tabel 5.6 Rasio dosen dan Mahasiswa D III Kebidanan dan D IV Bidan Pendidik Tahun 2008/2009 JENJANG PENDIDIKAN PULAU

D III Kebidanan

D IV Bidan Pendidik

DOSEN

MAHASISWA

RASIO

DOSEN

MAHASISWA

RASIO

Sumatera

2415

38286

16

54

617

11

Jawa

3131

50720

16

158

2710

17

Bali+NT

236

2884

12

0

0

0

Kalimantan

319

3822

12

3

75

25

Sulawesi

567

13836

24

0

0

0

Papua + Maluku

14

380

27

0

0

0

Jumlah

6682

109928

16

215

3402

16



|

Page 19

Dari tabel 5.6 diketahui rasio dosen dan mahasiswa D III kebidanan adalah 1 : 16 dan rasio dosen dengan mahasiswa D4 pendidikan bidan juga 1 : 16. 5. AKREDITASI PROGRAM STUDI Akreditasi yang dilakukan pada institusi pendidikan bidan terutama D III kebidanan masih dilakukan berdasarkan izin penyelenggara (BAN-PT dan PUSDIKNAKES) a. Akreditasi Program Pendidikan Kebidanan di Wilayah Indonesia berdasarkan badan yang mengakreditasi. Dari data pusdiknakes didapat jumlah Institusi yang telah mendapat akreditasi dari BAN-PT dan PUSDIKNAKES seperti gambar berikut : Gambar 5.5 Grafik Akreditasi Program Studi Pendidikan Kebidanan di wilayah Indonesia berdasarkan badan yang mengakreditasi tahun 2008/2009 70 60 50 40 30 20 10 0

66

64 42

18 2 4

1

6

9

5

0 3

BAN PT PUSDIKNAKES

Sumber : Data Pusdiknakes, Data Ban-PT - 17/08/2010 (http://ban-pt.depdiknas.go.id)

Berdasarkan gambar grafik 5.5 diketahui paling banyak institusi pendidikan bidan yang telah memiliki akreditasi mendapat akreditasi dari PUSDIKNAKES di wilayah Sumatra.

b. Institusi Pendidikan Kebidanan yang sudah di Akreditasi Dari 679 D III Kebidanan seluruh Indonesia yang baru melakukan akreditasi hanya 220 institusi yang sudah melakukan akreditasi sedangkan dari 69 D IV Bidan Pendidik yang baru melakukan akreditasi baru 5 institusi.


|

Page 20

Tabel 5.7 Institusi Pendidikan Kebidanan yang Sudah di Akreditasi Tahun 2008/2009 Akreditasi NO

Jumlah Prodi

Jenjang Pendidikan

Jumlah

BAN-PT

PUSDIKNAKES

BAN-PT & PUSDIKNAKES

1

D III Kebidanan

679

72

148

9

229

2

D IV Kebidanan

69

4

1

0

5

748

76

149

9

234

Jumlah

Sumber : Data Pusdiknakes, Data Ban-PT - 17/08/2010 (http://ban-pt.depdiknas.go.id) Dari tabel 5.7 dapat diketahui sebagian kecil (31%) institusi pendidikan bidan yang telah diakreditasi baik dari BAN-PT maupun dari PUSDIKNAKES. c. Hasil Akreditasi Dari beberapa institusi pendidikan bidan yang sudah di akreditasi didapat hasil akreditasi sebagai berikut : Gambar 5.6 Grafik Hasil Akreditasi Institusi Pendidikan Bidan tahun 2008/2009 118

120 100 80 51

60 40 20

28 15 2 00

2

10

51

0

1

20

00

00

BAN PT

KADALUARSA

D

C

B

A

KADALUARSA

D

C

B

A

0

Program Studi D III Kebidanan Program Studi D IV Kebidanan

PUSDIKNAKES AKREDITASI


Dari grafik 5.6 diketahui tidak ada satupun institusi pendidikan bidan yang mempunyai akreditasi “A” dari BAN-PT.


|

Page 21

Tabel 5.8 Institusi Kebidanan dan Hasilnya yang melakukan Akreditasi pada BAN-PT dan PUSDIKNAKES NILAI AKREDITASI No.

Kopertis

Tk.

Perguruan Tinggi

Program Studi

BANPT

PUSDIK NAKES

1

1

D-III

Akad. Kebidanan Imelda Medan

Kebidanan

C

B

2

1

D-III

Akad. Kebidanan Indah Medan

Kebidanan

C

B

3

1

D-III

Akad. Kebidanan Sari Mutiara Medan

Kebidanan

C

B

4

1

D-III

Akad. Kebidanan Sehat Medan

Kebidanan

C

B

5

1

D-III

Akad. Kebidanan Widya Husada Medan

Kebidanan

C

B

D-III

Akad. Kebidanan Mitra Husada Karanganyar

Kebidanan

C

B

Kebidanan

B

B

C

B

C

B

6

6

7

10

D-III

ST Ilmu Kesehatan Mercu Bakti Jaya Padang, Padang

8

10

D-III

Akad. Kebidanan Dayang Suri Indra Giri Hulu

Kebidanan

D-III

Akad. Kebidanan Prima Nusantara Bukit Tinggi

Kebidanan

9

10



|

Page 22

Tabel 5.9 REKAPITULASI JUMLAH PRODI, MAHASISWA dan DOSEN per Jenjang

Jumlah Prodi

Jumlah Mahasiswa

JUMLAH DOSEN

Wilayah

D III

D IV

S1

S2

D III

D IV

S1

S2

D1

D3

D4

S1

S2

S3

Sp-1

Sp-2

Profesi

NA

Sumatera

243

22

0

0

38286

617

0

0

1

358

812

945

201

0

38

1

112

1

Jawa

289

35

2

1

50720

2710

336

120

0

317

1500

870

353

10

82

1

155

1

Bali,

26

2

0

0

2884

0

0

0

0

30

79

93

26

0

1

0

7

0

Kalimantan

41

3

0

0

3822

75

0

0

0

25

141

89

48

0

8

0

11

0

Sulawesi

73

7

0

0

13836

0

0

0

0

20

142

288

77

0

9

0

31

0

Maluku,

7

0

0

0

380

0

0

0

1

750

2674

2285

705

10

138

2

316

2

679

69

2

1

109928

3402

336

120

1

1142

4536

3625

1209

20

238

3

520

3

Nusa Tenggara

Papua Total

6. TEMUAN a. Terdapat program studi yang tercantum didalam EPSBED namun belum tercantum di SK Dirjen Dikti No. 163: a. S1 Kebidanan b. S2 Kebidanan b. Data EPSBED untuk jumlah mahasiswa dan Dosen belum diperbaharui. Ada 132 prodi D3 dan 23 prodi D4 yang belum mengupdate EPSBED. Daftar program studi yang belum up-date terlampir c. Ada nama dosen yang masih tercantum secagai dosen tetap tetapi sudah tidak bekerja di institusi tersebut. d. Masih ada tenaga dosen yang berjenjang D I dan D III (pendidikan dibawah mahasiswa yang diajar) dan Jenjang Pendidikan sejajar dengan mahasiswa yang diajar. Untuk Dosen tetap dengan pendidikan D III ditemukan pada jenjang pendidikan D IV Bidan Pendidik “Stikes Husada Jombang”, Sedangan Dosen dengan pendidikan D1 ada di “Akbid Sampena Negeri Pekan Baru” e. Ada Tenaga dosen tetap yang bergelar S.T (Sarjana Teknik) di program studi D IV Bidan Pendidik “STIKES Darussalam Lhoksumawe” f.

Data untuk program studi S1 dan S2 belum ada di EPSBED

g. Penyelenggaraan program studi dengan surat ijin sudah kadaluarsa: 1. D IV Bidan Pendidik

: 8 Institusi


|

Page 23

2. D III Kebidanan

: (on Progress penghitungan)

h. Data gelar dan jenjang pendidikan dosen tidak sesuai : 1. 013 – 093 : tertulis S.Kep

 Ssi Kimia

2. 013 – 093 : tertulis SP1

 SP.PA (patologi Anatomi)

3. 013 – 108 : Jenjang D III

 Msi Kimia

4. 013 – 108 : Jenjang D III

 SE Manjemen

5. 013 – 125 : Jenjang S2 (MPD) SPd Kimia (Temuan yang lain masih on progress) i.

Non Akademik : bergelar S.Pd bidang Fisika (Jawa) dan tidak ada gelar (Sumatera)

j.

Lebih dari setengah (68,7%) institusi pendidikan bidan yang ada belum terakreditasi baik dari BAN-PT maupun dari PUSDIKNAKES.

7. REKOMENDASI Rekomendasi untuk perbaikan EPSBED : 1. Update Data EPSBED 2. Data yang dimasukkan harus lengkap, mulai dari alamat, data dosen, akreditasi, jumlah mahasiswa, kepengurusan 3. Memberikan sanksi/ peringatan bagi institusi pendidikan Kebidanan yang tidak mengisi laporan EPSBED 4. Review peraturan/ perundangan-undangan pendirian institusi dan dosen tetap. 5. Memberikan sanksi/ terakreditasi.

peringatan

bagi

institusi

pendidikan

Kebidananyang

belum

B. KAJIAN ASPEK LEGAL PROFESI PERATURAN PERUNDANGAN YANG TERKAIT PROFESI BIDAN UNDANG-UNDANG : 1. Undang-undang RI No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. 2. Undang-undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 3. Undang-undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit. 4. Undang-undang RI No. 52 tahun 2009 tentang Perkembangan Kependudukan dan pembangunan keluarga. 5. Undang-undang RI No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. 6. Undang-undang RI No. 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen. 7. Undang-undang RI no. 8 tahun 1999 tentang perlindungan konsumen. Potret Kebutuhan dan Ketersediaan Tenaga Bidan

|

Page 24

PERATURAN PEMERINTAH 1. Peraturan pemerintah RI no. 14 tahun 2010 tentang pendidikan kedinasan. 2. Peraturan pemerintah RI no. 60 tahun 1999 tentang pendidikan Tinggi (lembaran Negara tahun 1999 no. 115, tambahan lembaran Negara no. 3859). 3. Peraturan pemerintah RI no. 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan. 4. Peraturan pemerintah RI no. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. 5. PP nor 63 tahun 2008 tentang pelaksanaan UU tentang yayasan. 6. PP nomor 17 tahun 2010 tentang pengelolaan dan penyelenggaraan pendidikan beserta penjelasannya.

KEPUTUSAN PRESIDEN Keputusan presiden RI nomor 77 tahun 2000 tentang Perubahan atas keputusan presiden nomor 23 tahun 1994 tentang penganggakatan Bidan sebagai pegawai tidak tetap.

KEPUTUSAN MENTERI 1. Kepmenkes RI no. 1464/MENKES/PER/10 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. 2. Kepmenkes RI no. 369 tahun 2007 tentang Standar Profesi Bidan. 3. Kepmenkes RI no. 900 tahun 2002 tentang Registrasi dan Praktik. 4. Keputusan Menteri Kesehatan no 938/Menkes/SK/8/2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan. 5. Keputusan Menteri Kesehatan No 741 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota. 6. Keputusan menteri kesehatan RI No. 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan di Kabupaten/kota. 7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 161/MENKES/PER/I/2010 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan. 8. Kemendiknas RI no. 232/U/2000 tentang Pedoman penyusunan Kurikulum Pendidikan Tinggi dan Penilaian mahasiswa. 9. Kemendiknas RI no. 178/U/2001 tentang Gelar dan lulusan Perguruan Tinggi. 10. Kemendiknas RI no. 045/U/2002 tentang Kurikulum inti perguruan tinggi. 11. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI No 004/U/2002 tentang Akreditasi Program Studi pada Perguruan Tinggi. 12. Kepmendiknas no 184/U/ 2001 tentang pedoman pengawasan dan pembinaan program diploma, sarjana, dan pasca sarjana perguruan tinggi.


|

Page 25

PERATURAN MENTERI :

1. Permenkes no 1192/ Menkes/ Per/ X/ 2004 tentang pendirian pendidikan diploma bidang kesehatan. 2. Permenkes 1575/ Menkes/ Per/ XI/ 2005 tentang organisasi dan tata kerja. departemen kesehatan mengenai akreditasi pendidikan kesehatan. 3. Permendiknas RI no. 28 tahun 2005 tentang BAN-PT. C. KAJIAN TUPOKSI ORGANISASI Tabel 5. 10 MATRIKS PERBANDINGAN ORGANISASI BIDAN AIPKIND

IBI

Visi

Menjadi Asosiasi Institusi Pendidikan Kebidanan yang mempunyai peran, tugas dan tanggung jawab dalam mendorong terlaksananya pendidikan kebidanan yang bermutu tinggi.

Satu-satunya wadah yang mandiri, berdaya saing, mempunyai wewenang Pengesahan kepada bidan, lembaga pendidikan dan pengawasan mutu pelayanan dalam mendukung berhasilnya kiprah profesionalisme bidan Indonesia.

Misi

1.

Bersama koligeum menyusun, menetapkan sistem dan standar nasional pendidikan kebidanan Indonesia dengan memperhatikan standar regional dan internasional

2.

Bersama koligeum melakukan kurikulum pendidikan bidan

Mewujudkan organisasi IBI yang mandiri, berdaya saing dan mampu meningkatkan profesionalisme Bidan Indonesia dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat

3.

Bersama organisasi profesi bidan dan koligeum menyusun standar kompetensi bidan dengan memperhatikan standar regional dan internasional

4.

Bersama koligeum menyusun standar profesi bidan dengan memperhatikan standar regional dan internasional

5.

Mendorong setiap institusi pendidikan kebidanan Indonesia mencapai standar nasional.

6.

Membina dan mengembangkan penelitian kebidanan yang bermutu untuk pengembangan keilmuan, praktik pelayanan kebidanan

7.

Meningkatkan kualitas pengabdian kepada masyarakat dalam bidang kebidanan/ kesehatan

8.

Membina kerjasama dengan stakeholder terkait dalam pengembangan Pendidikan Kebidanan di Indonesia.

9.

Membangun kemitraan dengan organisasi profesi lain, institusi, LSM, stakeholder terkait secara nasional

pengembangan


|

Page 26

maupun internasional. Tujuan

Analisa Matriks

1.

Membina anggota AIPKIND menjadi institusi Pendidikan Kebidanan yang mandiri dan bermutu tinggi dalam bidang pendidikan, penelitian, dan pengabdian masyarakat sesuai standar nasional pendidikan kebidanan Indonesia

1) Menggalang dan mempererat persatuan dan persaudaraan sesama bidan, organisasi perempuan dan pihak terkait untuk mencapai visi dan misi

2.

Menyempurnakan dan mendukung pelakasanaan standar nasional pendidikan kebidanan di setiap institusi pendidikan kebidanan di Indonesia.

3.

Bersama Koligeum Kebidanan menyusun Sistem dan Standar Nasional Pendidikan kebidanan Indonesia

2) Membina dan mengayomi anggota serta mengembangkan dan meningkatkan pendidikan, pengetahuan dan keterampilan terutama dalam profesi kebidanan.

4.

Bersama koligeum kurikulum bidan

5.

Bersama organisasi profesi bidan dan koligeum menyusun standar kompetensi bidan dengan memperhatikan standar regional dan internasional

6.

Bersama koligeum menyusun standar profesi bidan dengan memperhatikan standar regional dan internasional

melakukan

pengembangan

3) Berperan serta dalam pembangunan, terutama dalam pemeliharaan & peningkatan derajat kesehatan masyarakat, khususnya kesehatan ibu dan anak. 4) Meningkatkan martabat dan kedudukan bidan serta memberdayakan perempuan dalam masyarakat.

7.

Tesedianya sistem akreditasi pendidikan kebidanan di Indonesia

8.

Tersedianya pedoman sistem penjaminan mutu perguruan tinggi kebidanan di Indonesia.

9.

Tersedianya sistem perijinan pendirian institusi baru



Visi dan misi kedua lembaga tersebut saling mendukung dan tidak berbenturan satu sama lain, Visi dari AIPKIND lebih berkenaan sebagai wadah yang mandiri bagi profesi bidan dalam memberikan layanan yang professional



Misi dari IBI berkenaan dengan fungsi organisasi profesi sebagai pengayom serta wadah persatuan bagi seluruh bidan dimana bidan adalah profesi yang mampu membangun dan memberdayakan masyarakat khususnya perempuan. Sedangkan Misi dari AIPKIND berfokus pada peningkatan mutu pendidikan kebidanan.



Tujuan dari IBI adalah sebagai organisasi yang berdaya saing dengan meningkatkan profesionalisme dalam memberikan pelayanan prima bagi masyarakat. Sedangkan tujuan dari AIPKIND adalah membuat anggotanya menjadi institusi yang bermutu sehingga dapat menghasilkan bidan yang mampu memberikan pelayanan prima.


|

Page 27

VI.

ANALISIS SITUASI SAAT INI Pesatnya pembangunan gedung bertingkat di Indonesia pada era kemerdekaan ini tak seiring dengan peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak. Hal ini dapat dilihat dari beberapa indikator yaitu Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Kawasan Asia Tenggara menyumbang hampir sepertiga jumlah kematian ibu dan anak di Dunia, per tahun total kematian Ibu mencapai 170.000 sementara kematian bayi baru lahir mencapai1.300.000 pertahun, dan India, Bangladesh,Indonesia, Nepal serta Myanmar menyumbang sampai 98% dari seluruh kematian ibu dan anak di kawasan Asia Selatan dan Tenggara. Pada negara industri, atau di daerah-daerah makmur yang ada di negara miskin, AKI biasanya sekitar 10 per 100.000 persalinan. Secara global, sebagian besar kematian ibu terjadi di negara-negara miskin dimana kematian biasanya dihubungkan dengan faktor kemiskinan dan kurangnya akses terhadap pelayanan kesehatan yang baik. Gambar 6.1 Grafik Angka Kematian Ibu di Indonesia Tahun 1994-2007

Sumber : Buku Profil Kesehatan Indonesia 2009

Provinsi dengan kasus kematian ibu melahirkan tertinggi adalah Provinsi Papua, yaitu sebesar 730/100.000 kelahiran hidup, diikuti Provinsi Nusa Tenggara Barat sebesar 370/100.000 kelahiran hidup, Provinsi Maluku sebesar 340/100.000 kelahiran hidup, dan Provinsi Nusa Tenggara Timur sebesar 330/100.000 kelahiran hidup. (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, 2008). Tabel 6.1 Penyebab Tidak langsung Kematian Ibu Maternal di Indonesia tahun 2000


|

Page 28

Berdasarkan penyebab diatas merupakan gambaran bahwa perempuan masih belum memiliki otonomi yang penuh terhadap dirinya terbukti dengan masih banyaknya perempuan hamil yang memiliki faktor resiko tersebut. Gambar 6.2 Grafik Tipe komplikasi Persalinan di Indonesia Tahun 2000

Persalinan lama

60

53,3

Perdarahan berkelebihan

Persentase

50 40

Demam/ lokia berbau busuk

36,6

Kejang-kejang

30 16,5

20 10

8,9

6,8 2

4

0

Ketuban pecah >6 jam sebelum bersalin Lainnya Tanpa komplikasi

Tipe komplikasi persalinan

Sumber : SDKI 2001

Dari jenis komplikasi terbesar diatas dapat diketahui bahwa permasalahan kematian ibu tidak hanya disebabkan oleh klinis namun juga non klinis. Setiap permasalahan kesehatan reproduksi tidak hanya dipengaruhi oleh penyebab klinis saja tetapi juga sangat dipengaruhi oleh penyebab non klinis. Dengan demikian, akses dan kualitas pelayanan; memerangi kemiskinan; pendidikan dan pemberdayaan perempuan atau perimbangan gender menjadi persoalan penting untuk dikelola dan diwujudkan. Millennium Declaration menempatkan kematian maternal sebagai prioritas utama yang harus ditanggulangi melalui upaya sistematik dan tindakan yang nyata untuk meminimalisasi risiko kematian, menjamin reproduksi sehat dan meningkatkan kualitas hidup ibu atau kaum perempuan (George Adriaansz, 2005).

1. Identifikasi variabel-variabel a.

Sebaran demand tenaga bidan berdasarkan pelayanan bidan Standar praktek dan kompetensi bidan saat ini tertuang dalam Kepmenkes no. 369 tahun 2007 menyatakan bahwa praktik bidan berfokus pada upaya pencegahan, promosi kesehatan, pertolongan persalinan normal, deteksi komplikasi pada ibu dan anak, melaksanakan tindakan sesuai kewenangan atau bantuan lain jika diperlukan serta melaksanakan tindakan kegawat daruratan. Bidan memiliki tugas penting dalam konseling dan pendidikan kesehatan tidak hanya pada perempuan, tetapi juga kepada keluarga dan masyarakat. Kegiatan ini harus mencakup pendidikan antenatal dan persiapan menjadi orang tua serta dapat meluas pada kesehatan perempuan, kesehatan seksual atau kesehatan reproduksi dan asuhan anak. Bidan berpraktik di semua fasilitas pelayanan, termasuk di rumah, masyarakat, rumah sakit, klinik atau unit kesehatan lainnya.


|

Page 29

Tabel 6.2 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil, Persalinan Ditolong Nakes Dan Jumlah Bidan Tahun 2010 Provinsi K1 % K4 % Pertolongan Persalinan Jumlah Bidan oleh Nakes NAD

90,36

81,80

85,25

8.564

SUMUT

94,05

90,26

88,26

12.993

SUMBAR

93,02

81,80

87,02

3.753

RIAU

96,00

90,31

86,18

2.198

JAMBI

94,58

88,02

85,74

1.867

SUMSEL

94,91

88,01

86,74

3.206

BENGKULU

91,82

85,08

82,21

2.879

LAMPUNG

93,43

86,09

81,79

4.032

BABEL

102,73

94,11

93,73

547

KEPRI

89,64

79,08

96,24

585

JAKARTA

101,57

96,53

100

1.074

JABAR

93,24

85,25

75,28

8.464

JATENG

98,75

93,39

93,03

14.511

DIY

98,96

89,71

95,90

999

JATIM

95,92

85,90

92,96

10.523

BANTEN

98,04

79,67

79,33

1.992

BALI

97,50

91,87

95,76

1.787

NTB

82,80

83,63

75,69

1.210

NTT

90,73

63,72

85,54

3.124

KALBAR

89,07

81,11

73,24

1.597

KALTENG

91.76

80,60

77,68

1.328

KALSEL

95,31

83,59

85,08

1.918

KALTIM

92,88

80,36

80,23

712

SULUT

98,49

84,86

85,59

1.300

SULTENG

98,02

84,04

80,51

2.227

SULSEL

97,91

84,47

88,07

2.712

SULTRA

90,19

83,36

80,35

2.062


|

Page 30

GORONTALO

92,91

82,65

83,62

307

SULBAR

77,22

57,04

62,45

563

MALUKU

82,09

69,69

67,10

946

MALUT

81,37

72,11

61,75

347

PAPUA BARAT

99,33

55,79

78,38

814

PAPUA

57,85

29,44

39,30

1.086

Jumlah

94,51

29,44

39,30

102.227

Sumber data : Profil kesehatan Indonesia, 2009 & PPIBI, 2010

Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa semakin banyaknya jumlah bidan yang terdapat diwilayah tersebut maka cakupan K1, K4 dan pertolongan persalinan dengan tenaga kesehatan menunjukkan cakupan yang tinggi. Disisi lain, tergambar pula dibeberapa propinsi yang memiliki cakupan K1, K4, Persalinan oleh tenaga kesehatan rendah juga berada di Papua.

Gambar 6.3 Grafik Presentase balita menurut pertolongan persalinan pertama di pedesaan tahun 2007 PRESENTASE BALITA MENURUT PERTOLONGAN PERSALINAN PERTAMA DI PEDESAAN TAHUN 2007

Keluarga 4% Lainnya 0%

Dukun 43%

Dokter 6%

Bidan 46%

Tenaga Medis lainnya 1% Sumber data : Profil Kesehatan Indonesia, tahun 2008

Berdasarkan data diatas tergambar bahwa hampir separuh persalinan di Pedesaan ditolong oleh bidan. Namun, pertolongan persalinan oleh dukun merupakan alternatif kedua kedua yang dicari oleh masyarakat setelah itu menyusul dokter dan lainnya. Hal ini terkait dengan keterbatasan perempuan dalam mengakses pelayanan kesehatan yang berkompeten yang dipengaruhi kondisi struktur geografis, penduduk yang tersebar tidak merata, sosial budaya dan gender.


|

Page 31

Gambar 6.4 Grafik Presentase Balita menurut Pertolongan Persalinan pertama di Perkotaan tahun 2007. PRESENTASE BALITA MENURUT PERTOLONGAN PERSALINAN PERTAMA DI PERKOTAAN TAHUN 2007

Tenaga Medis Dukun Keluarga Lainnya lainnya 1% 13% 0% Dokter 0% 22%

Bidan 64%

Sumber data : Profil Kesehatan Indonesia, tahun 2008

Berdasarkan data diatas pertolongan persalinan oleh tenaga bidan didaerah perkotaan merupakan presentase tertinggi, disusul oleh dokter sebanyak 22 %, namun masih terdapat 13% pertolongan persalinan dilakukan oleh dukun. Hal ini disebabkan mudahnya akses pencapaian tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan dan didukung oleh kondisi geografis yang mudah diakses. Gambar 6.5 Grafik Perbandingan jumlah bidan dengan AKI Tahun 2002-2008

350 300

Angka Kematian ibu

250 200

Rasio bidan

150 100

Linear (Angka Kematian ibu)

50 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Sumber : Profil kesehatan Indonesia 2005-2008 dan Laporan MDGs 2007 dan 2010


|

Page 32

Tabel 6.3 Perbandingan Jumlah Bidan dengan AKI Tahun 2001-2005 Provinsi

AKI 2003

Jumlah Bidan

2004

2005

2001

2005

Kep. Bangka Belitung

97

86

121

811

196

NTB

131

114

104

601

851

Sumber : Profil Kesehatan Reproduksi & MPS di Indonesia

Berdasarkan data diatas tergambar dengan meningkatnya tenaga bidan, secara perlahan dapat membantu penurunan Angka Kematian Ibu. Data diperkuat kembali dengan pengambilan sampel dua provinsi dimana pada Provinsi NTB pertambahan jumlah bidan dapat menurunkan AKI pada daerah tersebut dan keadaan sebaliknya terjadi pada Kep. Bangka Belitung dengan penurunan jumlah bidan dapat meningkatkan AKI. Dengan demikian, dapat disimpulkan besarnya kontribusi bidan dalam membantu menurunkan kematian ibu. Namun tidak bisa dipungkiri bahwa kuatnya akar budaya di Indonesia menjadi salah satu faktor penghambat upaya penurunan AKI, kehadiran dukun beranak dimasyarakat yang lebih dekat dengan lingkungan masyarakat menjadikannya sosok yang dicari dalam upaya pertolongan persalinan dimasyarakat terutama di desa terpencil.

Gambar 6.6 Grafik Keberadaan dukun beranak (traditional birth attendance = TBA)

100

di Masyarakat dan pengaruhnya terhadap pelayanan kebidanan Tahun 2007 SBA VS Ratio midwife, 2007 DIY

DKI

80

CJ EJ

20

40

60

WJ

20 40 Ratio midwife per 100000 pop

60

80 100


|

Page 33

DKI

DIY

CJ

80

100

120

SBA VS Ratio TBA, 2007

EJ

40

60

WJ

200

400 600

Ratio TBA per 100000 pop

Sumber : SBA/Linakes SDKI, 2007 Rasio Bidan & dokter umum ( Profil Kesehatan Indonesia, 2007) Rasio dukun bayi (PODEs survey, 2007)

Berdasarkan data diatas terdapat korelasi negatif yang sangat signifikan antara keberadaan dukun bayi dengan cakupan linakes, artinya semakin banyak jumlah dukun bayi di suatu daerah maka semakin rendah pula cakupan linakes. Penyebab permasalah diatas yang berkaitan adalah : 1.

Gambaran tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) sampai saat ini disebabkan anggapan bahwa permasalahan kehamilan, persalinan dan nifas merupakan tanggung jawab dari perempuan itu sendiri. Disisi lain masih banyaknya banyaknya mitos dan kepercayaan tentang AKI yang merugikan, yaitu tentang kepercayaan bahwa kematian ibu merupakan takdir Tuhan atau mati syahid, sehingga kematian ibu acapkali tidak disikapi sebagai salah satu pelanggaran terhadap hak reproduksi perempuan.

2.

Ketidakadilan gender dan HAM yang tergambar dari minimnya kesadaran tentang kualitas hidup perempuan serta kesehatan seksual dan reproduksi perempuan, baik dikalangan perempuan maupun kaum laki-laki dan masyarakat umum.

3.

Perbedaan gender yang melahirkan ketidak-adilan bahkan kekerasan terhadap perempuan. Pada dasarnya merupakan kontruksi sosial dan budaya, budaya tersebut telah berlangsung lama sehingga menjadi keyakinan dan ideologi yang mengarah dalam kesadaran masingmasing individu, masyarakat bahkan negara. Hal ini merupakan faktor yang penghalang perempuan untuk dapat mendapatkan akses pelayanan kesehatan dengan mudah dan cepat. Sehingga perempuan yang mengalami komplikasi pada saat proses kehamilan, bersalin dan nifas sering kali terlambat mendapat pertolongan dari tenaga medis yang


|

Page 34

disebabkan terlambatnya pengambilan keputusan oleh suami dan keluarga yang lebih memilih penolong kelahiran non nakes yang lebih popular dikalangan masyarakat. 4.

Minimnya Pengetahuan perempuan tentang kesehatan reproduksinya. Kenyataannya hal tersebut juga merupakan hak yang harus terpenuhi, dengan memahami tubuhnya maka perempuan akan sadar mengenai haknya sehingga dapat memiliki otonomi terhadap tubuhnya, merawat organ reproduksinya dan menghindari faktor resiko yang dapat mempengaruhi kualitas kesehatan reproduksinya.

Dari uraian diatas merupakan gambaran keterkaitan antara kematian Ibu dan bayi yang sangat dipengaruhi oleh pengetahuan, sosial budaya.gender, biaya, kondisi geografi/transportasi dan yang tidak kalah pentingnya adalah kualitas pelayanan yang diberikan dalam hal ini adalah peran bidan. b. Sebaran demand berdasarkan institusi pendidikan bidan  Keberadaan Institusi Pendidikan Kebidanan Sesuai Dengan perkembangan teknologi dan tuntutan pelayanan kesehatan, Departemen Kesehatan sejak beberapa dasawarsa terakhir telah mendidik bermacammacam jenis profesi tenaga kesehatan. Pada awalnya berbagai profesi tersebut memang diadakan untuk memenuhi kebutuhan program pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Namun dalam perkembangannya kebutuhan akan tenaga kesehatan juga mempertimbangkan tuntutan pasar dan kebutuhan berbagai segmen masyarakat. Gambar 6.7 Grafik Program Studi Pendidikan Bidan Berdasarkan Wilayah di Indonesia Tahun 2008 /2009

283

300 250

229

200 150 73

100 50

22

35 0 0

2 1

24

36 2 0 0

3 0 0

7 0 0

8 0 0 0

0

JENJANG PENDIDIKAN D III

JENJANG PENDIDIKAN D IV

JENJANG PENDIDIKAN S1

JENJANG PENDIDIKAN S2



|

Page 35

Institusi kebidanan terbanyak terdapat di Pulau Jawa sedangkan terendah terdapat di Maluku + Papua, sehingga hal ini akan berpengaruh pada jumlah bidan di kedua wilayah tersebut. Demikian pula dengan jumlah mahasiswa kebidanan dimana terbanyak berada di Pulau Jawa. Tabel 6.4 Jumlah Lulusan Program Diploma III Poltekkes dan Non Poltekkes Tahun 2002-2009

Seiring meningkatnya institusi pendidikan kebidanan, maka terjadi peningkatan jumlah lulusan bidan yang berpengaruh pada jumlah bidan dimasyarakat. Dengan demikian diharapkan kebutuhan bidan dimasyarakat dapat terpenuhi.

 Permasalahan dualisme akreditasi Institusi Kebidanan Akreditasi dipahami sebagai penentuan standar mutu serta penilaian terhadap suatu lembaga pendidikan (dalam hal ini pendidikan tinggi) oleh pihak di luar lembaga pendidikan itu sendiri. Mengingat adanya berbagai pengertian tentang hakikat perguruan tinggi (Barnet, 1992) maka kriteria akreditasi pun dapat berbeda-beda. Badan Akreditasi Nasional-Perguruan Tinggi (BAN-PT) merupakan lembaga non-struktural di bawah Menteri Pendidikan Nasional, yang ditetapkan melalui Keputusan Mendiknas nomor 187/U/1998, dan nomor 118/U/2003, dengan keanggotaan yang diangkat berdasarkan Keputusan Mendiknas nomor 119/P/2003. Selanjutnya berdasarkan Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 30 Tahun 1990 tentang Pendidikan Tinggi, yang kemudian dipebaharui dengan Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi pada BAB XIV mengenai Pengawasan dan Akreditasi. Kemenkes berperan memberikan akreditasi pada institusi pendidikan kesehatan dibawah Pusdiknakes (Poltekkes), disisi lain Kemenkes juga berperan memberikan pembinaan sampai dengan rekomendasi pada institusi pendidikan kesehatan non Poltekkes dan seiring waktu Pusdiknakes turut pula memberikan akreditasi. Hal ini menimbulkan terjadinya dualisme dalam hal akreditasi, sehingga berdampak pada akreditasi institusi pendidikan bidan yang telah ada saat ini, dari temuan yang ada dilapangan terdapat institusi pendidikan bidan baik DIII maupun DIV memilki akreditasi yang hanya berasal dari BAN-PT, hanya dari Pusdiknakes dan adapula yang mendapatkan akreditasi dari BAN-PT dan Pusdiknakes. Permasalahan dualisme akreditasi tersebut ditanggapi berbeda dengan institusi kebidanan, pada daerah tertentu akreditasi Kemenkes wajib dimiliki oleh setiap institusi, sehingga terdapat institusi


|

Page 36

yang melakukan akreditasi pada BAN-PT dan PUSDIKNAKES sekaligus namun memiliki hasil nilai akreditasi yang berbeda. Dengan demikian masih jelas terlihat bahwa keduanya memiliki standar yang berbeda dalam memberikan akreditasi walaupun dari perbedaan hasil yang telah ada tetap tidak dapat disimpulkan bahwa akreditasi dari BAN-PT lebih baik dari PUSDIKNAKES dan begitu pula sebaliknya. Dalam permasalahan akreditasi, IBI sebagai Organisasi profesi belum dapat memberikan intervensi lebih jauh pada kedua lembaga tersebut. Pembelajaran dari kebidanan luar negeri bahwa setiap organisasi profesi memiliki Lembaga akreditasi Mandiri, walaupun saat ini Lembaga tersebut belum ada, namun keberadaan IBI juga harus tetap dilibatkan dalam memberikan masukan tentang AD/ART yang mengatur unsur-unsur SDM, penguji serta syarat-syarat dalam akreditasi.



Upaya peningkatan performance bidan melalui pendidikan Gambar 6.8 Alur Pikir Inteversi Utama Penurunan AKI

Sumber : Rencana Kegiatan Penurunan AKI tahun 2009, Kemenkes RI

Alur pikir diatas merupakan tantangan masa depan bagi kompetensi bidan dalam upaya menurunkan AKI dengan memperhatikan setiap aspek terkait dimana perhatian tidak hanya seputar keberadaan tenaga bidan dimasyarakat namun termasuk didalamnya kualitas pelayanan. Besarnya tuntutan dimasyarakat dalam rangka komitmen bidan dalam membantu menurunkan kematian Ibu dan bayi maka diperlukan analisa terhadap sistem pelayanan yang selama ini telah berjalan sampai dengan permasalahan yang ada dalam institusi pendidikan bidan yang sangat mempengaruhi kualitas lulusan. Secara kulikuler para calon bidan dipersiapkan pengetahuan agar dapat berfungsi sebagai bidan yang profesional yang dapat sebagai agen pembaharu dalam


|

Page 37

komunitasnya. Dengan besarnya tuntutan bagi profesi bidan menjadikan bidan sebagai profesi yang memiliki karakteristik sebagai berikut : 1.

Mempunyai kemampuan klinik kebidanan yaitu : pelayanan kebidanan, pelayanan keluarga berencana, pelayanan kesehatan masyarakat.

2.

Kemampuan untuk memberdayakan perempuan, melalui : pendidikan kesehatan dan konseling, pendampingan serta dukungan terhadap perempuan.

3.

Kemampuan kepemimpinan bagi dirinya sendiri, pasien, teman kerja serta lingkungannya.

4.

Sensitif gender, memberikan pelayanan berkualitas dengan memperhatikan keadlian dan hak-hak pasien terutama hak reproduksinya.

5.

Memberikan pelayanan sepenuh hati, simpati, empati, tulus ikhlas dan dapat bekerjasama dalam tim.

6.

Menjadi sahabat perempuan sehingga dapat turut serta memajukan perempuan dan memberikan pelayanan yang berfokus pada perempuan.

7.

Bidan selalu mengembangkan diri, belajar untuk meraih masa depan yang membuat keseimbangan didalam hidup berkarya.

Diperlukan analisa dan kajian khusus yang lebih mendalam tentang kurikulum yang tengan berjalan hingga saat ini mengingat keterampilan prima bagi bidan tidak hanya sebatas keterampilan klinis, kebutuhan tersebut belum seutuhnya diakomodir oleh kurikulum yang ada hingga saat ini. Salah satu contoh upaya dalam meningkatkan perfomance bidan adalah melalui pendidikan bidan yang dirancang oleh Yayasan Pendidikan Kesehatan Perempuan (YPKP) bersama beberapa LSM perempuan dan Ikatan Bidan Indonesia (IBI) dengan mengintegrasikan gender, kepemimpinan dan hak reproduksi ke dalam kurikulum DIII Kebidanan. Peningkatan perfomance tersebut melalui pendidikan Diploma III Kebidanan, yang mahasiswanya berasal dari desa yang memiliki hubungan kerabat dengan dukun beranak (traditional birth attendance = TBA). Pemilihan asal mahasiswa ini dengan harapan setelah menjadi bidan kembali kedesanya, memberikan pelayanan kesehatan reproduksi kepada masyarakat yang ada didesanya, memberikan pelayanan kesehatan reproduksi kepada masyarakat yang ada didesanya mulai dari remaja, wanita usia subur, bayi dan balita yang menjadi target populasinya adalah masyarakat. Dalam proses pembelajaran dilakukan dengan mengembangkan 9 modul yang diperuntukan bagi dosen dan mahasiswa untuk memperkuat pembentukan karakter bidan, sehingga diharapkan para bidan tersebut memiliki perfomance yang berpenampilan prima baik hard skill maupun soft skill, sebagai daya untuk menggerakkan perempuan sehingga semua perempuan mendapat kesempatan untuk pelayanan bidan.


|

Page 38

Pada saat ini YPKP telah meluluskan 129 bidan, sedangkan kebutuhan bidan masih sangat banyak karenanya institusi kebidanan lainnya dapat pula mengadopsi program tersebut demi terciptanya para lulusan bidan yang berfungsi sebagai agen perubahan. c. Sebaran demand berdasarkan populasi Gambar 6.9 Grafik Jumlah Bidan Berdasarkan Wilayah Tahun 2010 50000

47101 40633

40000 30000 20000 6121

10000

5555

9171 3193

0 Sumatera

Jawa

Bali+ Nusa Kalimantan Sulawesi Tenggara

Maluku + Papua

Sumber : PPIBI, 2010

Berdasarkan data tersebut, pulau Jawa yang merupakan pulau terpadat penduduknya juga memiliki bidan yang dengan jumlah tertinggi dibandingkan dengan Pulau lainnya, namun Maluku + papua dengan kepadatan penduduk yang rendah disertai dengan jumlah pindah yang rendah tidak berarti tidak memiliki permasalahan kesehatan yang kompleks.

Gambar 6.10 Keberadaan Dokter Umum PTT, Dokter Gigi PTT dan Bidan PTT di Indonesia Tahun 2009


|

Page 39

Tabel 6.5 Rekapitulasi Pengangkatan Bidan Pegawai Tidak Tetap (PTT) Tahun 2009

Pengangkatan bidan PTT terbanyak berada di Provinsi Sumatera utara sejumlah 1.598 orang dengan jumlah pengangkatan untuk daerah kriteria terpencil 806 orang dan 792 orang untuk


|

Page 40

daerah dengan kriteria biasa diikuti oleh provinsi kedua terbanyak yaitu Jawa Timur sejumlah 1.179 orang dengan pengangkatan untuk daerah terpencil 77 orang dan 1.102 orang untuk daerah kriteria biasa. Sejak tahun 1990 pengangkatan tenaga kesehatan khususnya bidan hanya dalam rangka menggantikan PNS yang sudah pensiun ataupun meninggal dunia. Hal ini berkaitan dengan keterbatasan dana sehingga tidak memungkinkan bagi pemerintah Indonesia untuk mengangkat semua jenis tenaga kesehatan sebagai pegawai negri. Antisipasi dalam pemenuhan tenaga kesehatan adalah dengan adanya tenaga kesehatan yang digunakan dengan sistem kontrak untuk ditempatkan diwilayah yang sangat dibutuhkan. Rasio bidan

Per 100.000 penduduk 2010

= Jumlah Bidan

x 100.000

Jumlah penduduk perempuan = 175.124

x 100.000

= 151.55

115.551.647 Menurut Indikator Indonesia Sehat 2010, rasio bidan terhadap penduduk tahun 2010 diharapkan mencapai rasio 100 bidan per 100.000 penduduk. Pada tahun 2009 terdapat 3 propinsi yang telah mencapai rasio 100 bidan per 100.000 penduduk yaitu Aceh sebesar 153,3, Bengkulu sebanyak 123,64 dan Papua barat sebanyak 111,18 bidan per 100.000 penduduk. Perkiraan jumlah tenaga kesehatan untuk melayani kebutuhan masyarakat sangat sulit untuk dihitung, Rasio jumlah tenaga kesehatan dengan jumlah penduduk tidak mudah ditetapkan, karena penggunaan rasio yang tidak hati-hati dapat menyebabkan kesalah pahaman. Sebagai contoh, disuatu daerah terpencil dengan penduduk yang jarang terkesan kurang memerlukan tenaga kesehatan, padahal didaerah itu terdapat masalah kesehatan yang mendesak, sebaliknya, didaerah padat penduduk dengan masalah kesehatan yang tidak begitu bermakna tenaga kesehatan justru berlebihan, alhasil tenaga kesehatan menumpuk disentra-sentra penduduk dengan tingkat ekonomi yang lebih maju. Hal demikian sudah berlangsung sejak puluhan tahun yang telah lewat , tetapi ini merupakan tantangan untuk kemajuan pembangunan kesehatan Indonesia.

2. Hipotesa 

Ada hubungan antara penyebab kematian ibu dari segi klinis dengan faktor non klinis dimana faktor pengetahuan, Sosbud/ Gender, Biaya, Geografi/transportasi merupakan permasalahan yang paling mendasar.



Ada hubungan dengan tingginya Angka kematian Ibu dan bayi dengan tidak meratanya distribusi bidan dimasyarakat yang membuat akses pelayanan kesehatan ibu terbatas.



Ada hubungan antara penerapan kurikulum berbasis keterampiln non klinis institusi pendidikan kebidanan dengan upaya penurunan AKI.


|

Page 41

3. Batasan dan Asumsi a. Batasan 

Rasio perkiraan jumlah tenaga kesehatan untuk melayani kebutuhan masyarakat sangat sulit untuk dihitung, Rasio jumlah tenaga kesehatan dengan jumlah penduduk tidak mudah ditetapkan, karena penggunaan rasio yang tidak hati-hati dapat menyebabkan kesalah pahaman.



Kurikulum berspektif gender belum ada diseluruh institusi pendidikan bidan sehingga mempengaruhi laju penurunan AKI & AKB, selain itu rasio perbandingan jumlah dosen dan mahasiswa masih memprihatinkan dan hal ini sangat mempengaruhi kualitas lulusan bidan.



Perlunya perbaikan dalam penerapan sistem akreditasi yang tengah berjalan hingga saat ini, untuk menanggulangi masalah dualisme akreditasi yang ada saat ini.

b. Asumsi Keberadaan bidan dimasyarakat sangat penting terkait dengan peran dan fungsinya yang tidak hanya terpaku dengan banyaknya bidan dimasyarakat namun juga pada kualitas itu sendiri. Masalah yang ada dalam penyelenggaraan pendidikan yang bermula dari sistem akreditasi, perbandingan mahasiswa dan dosen, penerimaan mahasiswa baru sampai dengan penerapan kurikulum yang mengakomodir kebutuhan pelayanan prima melalui pendidikan bidan yang berkarakter sangat berpengaruh pada kualitas bidan dimasyarakat. Pendanaan oleh pemertintah untuk tenaga kesehatan masih terbatas, efeknya adalah distribusi bidan yang belum merata sehingga membuat akses perempuan dalam pelayanan kesehatan masih merupakan hal yang sulit dijangkau sehingga berdampak pada tingginya AKI & AKB. 4. Analisa korelasi antar variabel Laju pertumbuhan yang tinggi di Indonesia tidak diimbangi dengan pembangunan sarana dan prasarana kesehatan dan kualitas pelayanan kesehatan. Sehingga menimbulkan permasalahan dibidang kesehatan, khususnya kesehatan reproduksi. Permasalahan kesehatan reproduksi bukan merupakan hal yang hanya berkaitan dengan permasalahan klinis, namun juga merupakan permasalahan yang non klinis berkaitan dengan akses dan kualitas pelayanan; memerangi kemiskinan; pendidikan dan pemberdayaan perempuan atau perimbangan gender menjadi persoalan penting untuk dikelola dan diwujudkan. Peran Bidan dimasyarakat sangat penting karena merupakan tenaga kesehatan yang paling dekat karena keberadaannya membaur ditengah masyarakat. Sehingga bidan memiliki “power” dalam mendampingi dan memberikan advokasi bagi perempuan dalam upaya menurunkan AKI. Keberadaan bidan didesa memiliki efek positif yang tergambar dalam perbandingan antara turunnya AKI dengan jumlah bidan disebuah wilayah dan meningkatnya AKI akibat jumlah bidan yang menurun drastis disisi lain harus mengakui bahwa keberadaan dukun beranak sebagai pilihan penolong persalinan dimasyarakat. Keberadaan bidan yang sangat penting di masyarakat tidak berimbang dengan distribusi tenaga bidan serta performance bidan yang prima dimasyarakat. Tidak semua tenaga kesehatan bersedia ditempatkan didaerah terpencil, bidan merupakan tenaga kesehatan yang mampu berada digaris


|

Page 42

depan hingga saat ini, hal ini berkaitan dengan jumlah tenaga kesehatan khususnya yang telah ada lebih banyak menumpuk didaerah perkotaan sehingga menyebabkan banyak desa dengan kondisi geografis yang buruk tidak memiliki tenaga klesehatan yang diakibatkan dengan sistem distribusi yang tidak merata. Pembentukan karakter bidan yang prima dan sesuai dengan tuntutan zaaman merupakan bekal yang harus diberikan selama proses pendidikan sehingga setiap institusi pendidikan bidan harus mampu menyelenggarakan sistim pendidikan yang berkualitas dengan memperhatikan kurikulum pendidikan, perbandingan mahasiswa dan dosen sampai dengan permasalahan akreditasi. Pendanaan masih jadi permasalahan dalam distribusi bidan namun hal ini dapat terbantu dengan adanya otonomi daerah, sehingga memberikan keleluasaan bagi pemerintah untuk alokasi dana dalam pengangkatan pegawai.

VII. KESIMPULAN AWAL Kesimpulan dari pembahasan diatas adalah sebagai berikut 1. Peran bidan dalam menurunkan AKI dan AKB tidak hanya seputar pemberian pelayanan klinis, namun menjalankan perannya sebagai pendamping perempuan yang mampu membawa perubahan paradigma dimasyarakat agar mampu mengikis kondisi budaya dimana perempuan memiliki posisi yang “tawar” dimasyarakat. Hal ini yang dapat membahayakan kesehatan reproduksi perempuan. 2. Keberadaan bidan sangat penting dimasyarakat sehingga selain penempatan bidan dimasyarakat, diperlukan pula tenaga bidan yang berkualitas serta berspektif gender sehingga dapat memberikan kontribusi yang tinggi dalam upaya penurunan AKI. 3. Distribusi bidan masih menjadi masalah terkait dengan belum ada standar perhitungan yang pasti mengenai jumlah bidan dimasyarakat, dimana tidak hanya harus memperhatikan jumlah penduduk yang ada namun kondisi geografis, sosial budaya serta sarana dan prasarana juga harus menjadi bahan pertimbangan. 4. Perbaikan kualitas institusi pendidikan sangat berpengaruh dengan kualitas lulusan bidan yang diharapkan sebagai agen perubahan dimasyarakatnya.

VIII. REKOMENDASI AWAL 1. Berdasarkan kajian Rekomendasi mengenai Data EPSBED a. Memberikan rentang waktu dan juga batas waktu pengumpulan data EPSBED untuk masingmasing institusi pendidikan. b. Data pada EPSBED akan menjadi lebih baik jika dapat diperbaharui setiap tahun, sehingga kemajuan setiap institusi pendidikan dapat dipantau. c. Setiap data yang dibutuhkan (data mahasiswa, prodi dan dosen) wajib dilaporkan sesuai data akurat yang terdapat di kampus.


|

Page 43

d. Mensosialisasikan pentingnya mengupdate database pada EPSBED, karena data EPSBED adalah sumber data utama untuk setiap institusi pendidikan. 2. Rekomendasi Umum a. Seiring dengan laju pertumbuhan institusi pendiduikan kesehatan, khususnya bidan diperlukan pengkajian yang matang dari Kementrian Kesehatan atau Kementerian Pendidikan Nasional dalam memberikan izin bagi institusi pendidikan, dualisme akreditasi saat ini juga merupakan hal yang perlu mendapatkan perhatian khusus demi menjaga mutu kualitas lulusan. b. AIPKIND sesuai dengan visinya yang mempunyai peran, tugas dan tanggung jawab dalam mendorong terlaksananya pendidikan kebidanan yang bermutu tinggi dalam hal ini mempunyai kewenangan untuk turut menjaga kualitas institusi pendidikan bidan. Seiring permasalahan yang ada selain menetapkan standar nasional pendidikan kebidanan Indonesia bersama kolegium mampu mengarahkan institusi pendidikan bidan dalam mengembangkan kurikulum berspektif gender pada proses perkuliahan dengan tetap memperhatikan standar regional dan internasional c. Dinas kesehatan dalam menyusun perencanaan kebutuhan tenaga agar melibatkan pihak –pihak yang terkait diantaranya Puskesmas, dengan disertai berdasarkan data yang akurat sehingga dapat menetapkan rasio yang tepat mengenai kebutuhan bidan d. Perlunya pengkajian supply demand setiap tahun atau secara berkala untuk memantau perkembangan dan kondisi kesehatan masyarakat Indonesia dan kesiapan institusi pendidikan dalam menghasilkan lulusan tenaga kesehatan. 3. Rekomendasi bagi HPEQ a. Permasalahan institusi pendidikan bidan 

Dualisme akreditasi HPEQ memfasilitasi dalam penyelenggarakan pertemuan antara Kemendiknas dan Kemenkes untuk membahas akreditasi, dimana pada pertemuan tersebut harus merangkum penyusunan undang-undang yang mengatur tentang akreditasi sampai dengan kesepakatan untuk pembuatan Lembaga akreditasi Mandiri yang melibatkan Kemenkes, Kemendiknas dan Organisasi Profesi.

b. Permasalah peningkatan kualitas perfomance bidan HPEQ selaku program yang menjadikan kualitas tenaga kesehatan sebagai jiwa dari project ini bersama AIPKIND dan stake holder mampu mengarahkan institusi pendidikan bidan dalam pengembangan kompetensi soft skill dan hard skill dalam kurikulum nasional dan kurikulum institusi demi terlaksananya pendidikan bidan bermutu tinggi sehingga menghasilkan bidan yang mempunyai daya ungkit sebagai agen perubahan dalam upaya menurunkan AKI & AKB.


|

Page 44

IX.

REFERENSI 1. Iswinarto, Kristiani, Sito Meiyanto. Analisa Kebutuhan tenaga puskesmas berdasarkan beban kerja di kabupaten rejang Lebong Propinsi Bengkulu 2005 2. Departemen Kesehatan RI 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2007. 3. Departemen Kesehatan RI 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. 4. Harni Koesno, “Bidan yang berkarakter”, dipresentasikan pada Seminar setengah hari “Bidan Penggerak Pemberdaya Kesehatan Perempuan” pada tanggal 13 Oktober 2009. 5. Dirjen Bina Kesehatan, Kemenkes RI, 2009 6. PP IBI, AD-ART IKATAN BIDAN INDONESIA, 2008 7. Puti Marzoeki, Peter Heywod, dan Pandu Harimurti. Reformasi Sektor Kesehatan di Indonesia: Tantangan dan Langkah ke Depan. Bank Dunia, 2004


|

Page 45

PENUTUP

Berbagai produk kajian proyek HPEQ ini disusun dengan berlandaskan pada semangat untuk membangun kepedulian terhadap sistem pendidikan tinggi profesi kesehatan. Data yang digunakan pada berbagai produk kajian proyek HPEQ ini belum sempurna, karena keterbatasan sumber data yang valid (baik data resmi dari pemerintah maupun data profesi). Semoga produk kajian ini dapat ditindaklanjuti oleh berbagai pihak untuk menjadi kajian yang lebih advance.


|

Page 46

KATA PENGANTAR. Together we can

Recommend Documents