Inhoudsopgave: Wat is er veranderd in TESTBEELD versie III

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989-2008

Inhoudsopgave: 1

Systeemeisen

Blz.

2

2

Wat is er veranderd in TESTBEELD versie III

Blz.

2

3

Wat is TESTBEELD?

Blz.

3

4

Waarom TESTBEELD?

5

Eigenschappen van TESTBEELD

Blz.

4

6

Inloggen in het Studentendomein

Blz.

5

7

Het introductiescherm in het studentendomein

Blz.

6

8

Een toets starten

Blz.

7

9

Het openen en uitvoeren van een toets

Blz.

7

10

Een foto bekijken in het studentendomein

Blz.

9

11

Een toets afronden in het studentendomein

Blz.

13

12

Resultaten in het studentendomein tonen en afdrukken

Blz.

15

13

Mutaties aanbrengen in het beheerdersdomein

Blz.

16

14

Voorwoord FreeToo beeldenbank

Blz.

17

15

Patiënt en privébescherming

Blz.

18

16

Het hoofdscherm van de FreeToo beeldenbank

Blz.

19

17

FreeToo beeldenbank in het gebruik

Blz.

21

18

Een foto in ADOBE (FOTOSHOP) bewerken

Blz.

22

19

Een foto in MS-PAINT opnenen

Blz.

31

20

De foto in FreeToo importeren

Blz.

33

21

Het opzoeken van een foto in FreeToo

Blz.

35

22

Een tekstvraag in FreeToo maken

Blz.

36

23

Een nieuw (foto)record in FreeToo aanmaken

Blz.

37

24

Aanmelden van een nieuwe gebruiker

Blz.

38

25

Administratierechten

Blz.

39

26

Het aanmaken van een nieuwe toets in TESTBEELD

Blz.

39

27

Het invoeren van een nieuw vraag-pagina vanuit Freetoo in TESTBEELD

Blz.

opnemen

Blz.

40

28

Eigenschappen van een toets toekennen in TESTBEELD.

Blz.

41

29

Een nieuwe vraag in TESTBEELD aanmaken

Blz.

42

30

Een foto koppelen aan een vraag in TESTBEELD

Blz.

43

31

Toetsoverzichtspagina

Blz.

45

32

De toekomst?

Blz.

46

1

3


1. Systeem eisen voor TESTBEELD versie III:    

TESTBEELD draait op een (lokaal) netwerk met Windows 2000 (SP3) of hoger. TESTBEELD vereist IIS en MS .NET FRAMEWORK 1.1 (is meegeleverd bij installatie. TESTBEELD is door stations in het netwerk te benaderen via de webbrowser (IE 5 of hoger). Indien de server connecties buiten het lokale netwerk toelaat, is TESTBEELD ook te benaderen vanaf internet (voor gebruik op lokatie). Tekstbestanden worden opgeslagen in XML-formaat, waardoor ze ook leesbaar en aanpasbaar zijn door andere programma's.

2. Wat er veranderd is in versie3: Bij de opening van TESTBEELD valt meteen op dat er ingelogd moet worden. Het inloggen kan nu op 2 niveau's namelijk als student gebruiker en als beheerder met volledige administratierechten. TESTBEELD is in deze versie in een aantal opzichten nog meer veranderd, zo is deze versie geschikt voor gebruik via een netwerk, intranet of internet. Dit was een wens van de beheerder, niet in de laatste plaats omdat de resultaten van meerdere student gebruikers centraal gearchiveerd kunnen worden. Het gezicht van TESTBEELD is hiermee ook gewijzigd de schermen zien er uit als webpagina's. Ook in het gebruik zijn er wijzigingen. Een gebruiker kan door de vraagpagina's bladeren en een eerder gemaakte keuze wijzigen. De foto's bij de vragen worden niet meer in het hele scherm gepresenteerd maar in een aparte viewer. Hierdoor is het mogelijk het röntgenbeeld en de vraagtekst tegelijkertijd te bekijken. Terwijl vergroting van de foto ook mogelijk is. Hiermee is een wens van de studenten ingelost. De toets wordt afgesloten met een duidelijk overzicht van de gemaakte score. Behalve het percentage goed gescoorde vragen geeft TESTBEELD een overzicht van de foute antwoorden met een korte weergave van het goede antwoord. Door het randomiseren van de vragen tijdens een gebruikerssessie kan het bij het terugzoeken voor een nabespreking lastig zijn om de vraag terug te zoeken. Door in de stam van de vragen een stamnummer op te nemen wordt het terugzoeken van foute antwoorden voor nabespreken een stuk makkelijker. In versie 3 kunnen de foto' s opgeslagen worden in .GIF, .BMP of .JPG formaat. Dit kan handig zijn als er oude bewerkte opnamen aanwezig zijn. Daarnaast kunnen er filmfragmenten (AVI en MPEG), geluid (WAV) en tekst (TXT of DOC) aan iedere vraag worden gekoppeld.

2


3. Wat is TESTBEELD? Het programma TESTBEELD is gemaakt voor studenten radiodiagnostisch laborant. Het bestaat uit een programma waarmee MC-vragen bestanden/toetsen gemaakt kunnen worden. TESTBEELD kan een bruikbare aanvulling zijn naast fotobesprekingen. Binnen TESTBEELD kunnen een aantal voorgeselecteerde casussen aan de orde gesteld worden welke in fotobesprekingen niet of slechts gedeeltelijk behandeld zijn. Daarnaast biedt TESTBEELD zowel voor docent, praktijkbegeleider als voor de student zelf een mogelijkheid om zelfstandig zonder inmenging een verzameling rontgenfoto's te beoordelen op voor het vak van radiologisch laborant relevante aspecten. TESTBEELD omvat onderwerpen uit zowel conventionele röntgentechnieken als digitale beeldvormende technieken w.o.: CT, Angio / DSA, Echo en MR. Daarnaast zijn er enkele beeldvragen rond nucleaire geneeskunde opgenomen. Het geheel is in de vorm van de onderwijsleereenheden (OE'S) gemaakt, zodat er een directe relatie is tussen de aan de studentenen voorgelegde problemen m.b.t. het "lezen" van röntgenbeelden en de leerroute in de praktijk. Veel aandacht is geschonken aan "bucky opnamen". Daarnaast is er in enkele gevallen een techniekvraagstuk aan de orde gesteld, of een combinatie van anatomie en techniek. Tevens is in enkele vragen het onderdeel stralenhygiëne opgenomen. Uiteraard zijn in een aantal vragen ook de "contrast-onderzoeken" aan bod gekomen. Een MC-vraag in TESTBEELD is opgebouwd uit een "stam" met minimaal 2 en maximal vier afleiders, aangevuld met een korte uitleg al dan niet in combinatie met verwijzing naar één van de leerboeken uit de Raad BRL serie. Naast anatomie en instelkunde zijn er enkele beeldvragen met pathologie in de diverse toetsen opgenomen. Veel van de getoonde pathologie is ontleed aan de dagelijkse praktijk. Dit geld ook voor de instelkunde en “fout” opnamen. 4. Waarom TESTBEELD? Het project is gemaakt om de studentenen meer mogelijkheden te geven om zich het "lezen" van röntgenbeelden op een zelfstandige manier eigen te maken. TESTBEELD biedt de studenten de mogelijkheid om de onderdelen instelkunde, anatomie, pathologie, techniek in een docent onafhankelijke omgeving gevisualiseerd te kunnen toetsen. Het gebruik van TESTBEELD "past" in de voortschrijdende ontwikkeling van de digitalisering in de beeldvormende technieken op radiologie afdelingen waarbij beeldherkenning én beeldbewerking tot de routine handelingen zijn gaan behoren. Door het gebruik van TESTBEELD zullen aanstaande laboranten behalve instelkundige criteria ook een beter inzicht in de technische factoren van invloed op het röntgenbeeld en het herkennen van pathologie op het fotomateriaal, zodat zij in toenemende mate zelfstandig het beroep van radiodiagnostisch laborant kunnen uitoefenen.

3


Waarom TESTBEELD? De behandelde onderwerpen zijn: De onderwerpen welke in TESTBEELD zijn opgenomen hebben voonamelijk betrekking op het radiodiagnostisch onderzoek (RDO boek). Men moet hierbij denken aan; tractus digestivusˉ, circulatoriusˉ, respiratoriusˉ, urogenitalis ˉen het bewegingsapparaat. In enkele gevallen wordt techniek en of stralenhygiëne met een radiodiagnostich onderzoek gecombineerd gevraagd. Vooral de fout ingestelde röntgenopnamen hebben binnen TESTBEELD een belangrijke plaats. Naast projectie fouten kunnen de vragen ook betrekking hebben over aspecten als: scherpte of mate van onder¯ of overdosering. 5. Eigenschappen van TESTBEELD: Voor de studenten:   



De vragen worden in TESTBEELD gerandomiseerd aangeboden. In versie 3 kunnen de studenten door de toetsvragen bladeren. Aan het eind van elke gemaakte toets krijgen de studentenen de behaalde score te zien in %. Aan het einde van de toets kan de student een uitgebreide foutenanalyse opvragen en afdrukken. Als vooraf de minimale score bekend is dan weet de student het behaalde cijfer meteen. De besturingselementen van TESTBEELD sluiten goed aan bij het computergebruik door studenten.

Voor de beheerder:    

4

Er kunnen nu voor de beheerder eigen administratierechten gelden. Overzicht aantal en welke titels er zijn. Resultaten per student opvraagbaar. Mogelijkheid om naast stilstaande beelden ook korte videobeelden, geluidsfragmenten of aparte tekst aan een vraag te koppelen.


Studentendomein: 6. Inloggen: Wanneer in het bureaublad het icoon TESTBEELD is aan geclickt verschijnt het inlogscherm. Nadat de student zijn/haar gebruikersnaam en wachtwoord heeft ingegeven (de eerste keer onder toezicht van de beheerder zie pagina....) is het mogelijk om daarna zelfstandig met behulp van dit scherm bij TESTBEELD in te loggen.

Figuur 1: inlogscherm in het studentendomein.

Wanneer gebruikersnaam en wachtwoord door TESTBEELD zijn geaccepteerd verschijnt het introductie scherm.

5


Studentendomein: 7. Het introductiescherm. Hieronder is het "openingsscherm" in het studentendomein weergegeven. Behalve de MS Windows besturingsknoppen: venster minimaliseren, venster vergroten en venster sluiten, springen behalve de logo's van de Isala klinieken en de radiologieafdeling twee grote knoppen in het oog n.l.: mijn toetsen, mijn resultaten en afmelden. Verder zien we de de gebruikelijke opties van een webpagina. Met de optie mijn toetsen kan u een toets openen. De optie mijn resultaten krijgt pas een functie als er daadwerkelijk door de betreffende student is ingelogd. En er tenminste een toets is gemaakt.

Figuur 2, het introductiescherm in het studentendomein.

Met de grote knop mijn toetsen kan een toets geopend worden. Er verschijnt vervolgens een lijst met aanwezige toetsen. Door er op te gaan staan met de cursor en op te clicken wordt de betreffende toets gemarkeerd en geopend. Door op afmelden te clicken wordt de gebruiker uitgelogd en kom je weer in het inlogscherm.

6


Studentendomein: 8. Een toets starten. Nadat op mijn toetsen is geclickt kan uit de getoonde lijst kan een keuze gemaakt worden.

Figuur 3: het submenu toets openen.

Voorbeeld van een submenu om een toets te kunnen openen. Het scherm heeft de functies van “ hypetekst” door de cursor er op te zetten wijzigd de kleur. Door te clicken wordt de toets geopend.

7


Studentendomein: 9. Het openen en het uitvoeren van een toets. Na het aanclicken van de toets van je keuze wordt meteen de eerste vraag geopend. Het scherm laat de vragen gerandomiseerd in een toets zien, de stam met de keuzemogelijkheden en schakelknop (bekijk afbeelding ) om naar de bij behorende foto te schakelen. Daarnaast een knop om de toets af te ronden.

Figuur 4: werkblad met behalve de vraag ook de knoppen voor: bekijk afbeelding en afronden van de toets.

Om een keuze te kunnen maken en de foto te zien moet er op “ bekijk afbeelding” geclickt worden. Terug bladeren in de toets kan pas na de tweede vraag m.b.v. De knop “ terug”.

8


Studentendomein: 10. Een röntgenfoto bekijken. Foto bekijken en keuze maken.

Figuur 5: bekijk afbeelding.

Door op bijbehorende afbeelding te clicken wordt de viewer gestart en de foto getoond. De viewer kan net als ieder MS Window scherm groter, kleiner en gesloten worden.

9


Studentendomein: Foto bekijken en keuze maken.

Figuur 6: de knoppen opslaan, afdrukken, vergroten en verkleinen van een foto.

Als “full-screen” wenselijk is kan het venster vergroot worden en tevens de foto groot weergegeven worden. Uiteraard kan het venster met de blauwe balk verzet worden om de vraag in het geheel leesbaar te laten zijn.

10


Studentendomein: Foto bekijken en keuze maken.

Figuur 7: een foto full screen maken.

Door eerst met de muis in de foto te bewegen worden de knoppen; opslaan, afdrukken en vergroten/verkleinen zichtbaar. Door in het icoon “vergroten” te clicken wordt de foto full screen. Dit is soms nodig om de gevraagde pathologie goed te kunnen zien. Daarnaast kan het venster vergroot ingesteld worden of met de schuifbalken te schuiven.

11


Studentendomein: Keuze bevestigen.

Figuur 8: meerkeuze vraag met keuzevelden.

Door in een van de vakjes een vinkje te plaatsen en volgende te kiezen bevestig je de keuze. Het verdient aanbeveling om de viewer na de gemaakte keuze weer te sluiten om een vlotte werking van het besturingssysteem mogelijk te maken. Zoals eerder opgemerkt kan ook in de toets teruggebladerd worden, daarnaast is het mogelijk een eerder gemaakte keuze te wijzigen.

12


Studentendomein: 11. Het afronden van de toets. Wanneer je aan het eind van de toets op “ toets afronden” drukt kom je weer in het hoofdscherm.

Figuur 9: hoofdscherm voor het bekijken van de resultaten.

In het hoofdscherm kun je op “ mijn resultaten” clicken om de score te kunnen bekijken.

13


Studentendomein: Een toets afronden.

Figuur 10: keuzelijst resultaten bekijken.

Nadat in het hoofdscherm op “mijn resultaten” geclickt is verschijnt bovenstaande lijst met door de ingelogde gebruiker gemaakte toetsen. Door de cursor in de lijst te bewegen zal de kleur van de tekst “ bekijk details” veranderen. Door vervolgens te clicken zullen de resultaten van de aangeclickte toets getoond worden. Door een toets met de cursor aan te wijzen en aan te clicken verschijnt een overzicht van de door de student gebruiker gemaakte toetsen.

14


Studentendomein: 12. Resultaten tonen en afdrukken.

Figuur 11: resultaten van een toets.

In dit scherm worden de behaalde resultaten van de ingelogde student(e) met datum en tijd weergegeven. Behalve het volgnummer van iedere vraag in de toets wordt er ook het “stamnummer” tussen spekhaken weergegeven. Na de opsommeng van de (fout)score in % volgt de lijst met foutkeuze(n). Je kunt de lijst afdrukken door net als in overige MS Window programma's naar bestand te gaan en afdrukken te kiezen.

15


Beheerder/docent: 13. Mutaties. Alleen vanuit het beheerdersdomein (administratierecht) kunnen wijzigingen en of vragen worden toegevoegd. Hieronder is een overzicht gegeven van eigenschappen van TESTBEELD welke voor de beheerder van belang kunnen zijn. -

-

Door de beheerder (docent) kunnen gemakkelijk wijzigingen aangebracht worden. Zo kunnen er wijzigingen aangebracht worden in de tekst, de stam en of de afleiders. Zoals eerder opgemerkt is ieder item opgebouwd uit een “stam” en een of meer “ afleiders” . TESTBEELD kent aan ieder item een volgnummer toe. In een door de student gekozen toets zijn de items in gerandomiseerde volgorde voorgelegd. Bij de presentatie van de score met foutenoverzicht wordt de gerandomiseerde volgorde van de toets wordt aangehouden. Dit maakt het nabespreken lastig immers de volgorde van de oorspronkelijke toets is anders. Om dit te vermijden kan aan ieder item een (extra) stamnummer worden toegekend gemarkeerd met spekhaken [1]. Hierdoor is het opzoeken van de fout gemaakte vragen snel op te zoeken. Uiteraard kunnen nieuwe vragen en beelden worden toegevoegd . Of andere andere combinaties van beeld en tekst gemaakt worden. Daarnaast kunnen er gemakkelijk nieuwe röntgenopnamen aan TESTBEELD worden toegevoegd. Uiteraard is het ook mogelijk om TESTBEELD naar "eigen" inzicht met nieuwe toetsen uit te breiden. TESTBEELD Kan behalve MC vraagstukken ook drie keuzevragen of Ja / Nee vraagstukken hanteren. In principe is een stam met 2 keuzemogelijkheden voldoende voor het afhandelen van een vraagstuk. De resultaten van de studenten kunnen in de bewerkingsmodus onder de knop resultaten worden opgevraagd en afgedrukt.

Hierna zullen de verschillende bewerkingen stap voor stap aan u worden voorgesteld.

16


Beheerder/docent: FreeToo beeldenbank. 14. Voorwoord. Eind jaren tachtig hebben Anton Huizendveld en ik (Freek Wezenberg) het idee opgepakt een systeem samen te stellen waarmee het voor student radiodiagnostisch laboranten mogelijk zou zijn röntgenopnamen te bekijken vanaf een beeldscherm. Men moet zich voorstellen dat "PACS" nog in de kinderschoenen stond en met een personal computer alleen tekstverwerking, spreadsheet en database uitvoeringen mogelijk waren. Dit alles met behulp van een "HERCULES" grafische kaart. Het waren de hoogtijdagen van de "HCC club" waarbinnen het systeem van "SYSOP" de voorloper van het huidige internet vormde. Dat er sindsdien veel is gebeurd behoeft allang geen uitleg meer. Wij; Anton en ik (Freek) denken met genoegen terug aan onze zoektochten in een woud van opkomende software bedrijven, PC-markten en techiekbeurzen. Tijdens onze strooptochten hebben we kennis gemaakt met zéér interessante mensen en (hun) bedrijven. We waren er bij toen in 1992 de KODAK Photo CD geïntroduceerd werd op de Firato in Amsterdam.

(Introductie KODAK-Photo-CD Bron:KODAK Nederland) De Introductie van de Photo-CD betekende voor ons project de doorbraak. Vanaf dat moment zijn kleinbeeldopnamen tegen consumententarief op de markt met een uitmuntende beeldkwaliteit. Het meest indrukwekkende voorbeeld van onderwijs per computer zagen we bij ORDINA in Woerden. Wij werden meegenomen door een werkelijk fenomenaal programma geschreven voor NIKON camera's (Japan). Op het 22 inch beeldscherm stond een afbeelding van de "body met lens" van een NIKON camera. Met gebruik van de muis kon je werkelijk alles uit de camera halen. Het resultaat van je experiment was steeds "on-line" middels een foto op beeldscherm te zien. In onze verbeelding zagen wij een complete simulator van een CT-scan op een PC draaien. Het was het prijskaartje wat ons weer op aarde deed belandden. Bij ORDINA noemde men dergelijke opdrachten "Hollywood producties" en tegen de achtergrond van de gezondheidszorg in Nederland mag duidelijk zijn dat een dergelijk project binnen een afdeling radiologie niet haalbaar is. Wat wel haalbaar is ligt voor u; het programma TESTBEELD en een beelden archiveringsprogramma wat door de samenstellers de naam "FreeToo" heeft meegekregen, genoemd naar de voornamen Toon Huizendveld en Freek Wezenberg. We hopen de gebruikers een middel te hebben gegeven waarmee het beheren van röntgenopnamen voor onderwijsdoeleinden behalve efficiënter ook gemakkelijker gemaakt kan worden. Toon & Freek.

17


Beheerder/docent: Inleiding. Tijdens de opbouw van TESTBEELD bleek er al snel behoefte te ontstaan om het verzamelde beeldmateriaal te organiseren. De eerste gedachten gingen uit van het op de radiologieafdeling reeds beschikbare systeem van TEACHING FILE. Hiermee zouden twee doelen gediend zijn namelijk organisatie én direct beschikbare hoeveelheid beeldmateriaal. Dat wij niet voor TAHCING FILE gekozen hebben heeft twee redenen. Ten eerste de organisatie van het beeldmateriaal van TEACHING FILE; deze is gerelateerd aan de I.D. (naam en of registratienummer) van patiënten. De andere reden is het feit dat TEACHING FILE is opgezet voor evaluatie van pathologie bij patiënten. TESTBEELD heeft als belangrijkste doel het evalueren van het vak instelkunde, naast het doel beeldherkenning en pathologie. Het mag duidelijk zijn dat "fout" röntgenopnamen niet in een TEACHING FILE bestand zijn opgenomen en het zijn juist deze fout opnamen die de achilleshiel van TESTBEELD vormen. Deze aspecten hebben geleid tot de ontwikkeling van TESTBEELD en FreeToo. 15. Patiënt en privé bescherming. Alle röntgenbeelden gemaakt met behulp van apparatuur en fotomateriaal van de ziekenhuisinstelling is eigendom van de ziekenhuisinstelling. Wanneer patiënten (eigen) fotomateriaal wensen kunnen eventueel tegen kostprijs van het fotomateriaal kopieën verstrekt worden. Voor alle toepassing anders dan voor de diagnosestelling, dient schriftelijk toestemming van de patiënt te worden gevraagd. De wet op de privacy biedt gelukkig voor patiënt én organisatie een bruikbare oplossing. Wanneer schriftelijke toestemming van de patiënt niet redelijkerwijs verkregen kan worden, dient het beeldmateriaal geen naar de patiënt herleidbare gegevens te bevatten. Het is deze regel die het gebruik van röntgenopnamen mogelijk maakt. Veel van het gebruikte beeldmateriaal is afkomstig van overleden patiënten. Daarnaast gaat het om grote hoeveelheden fotomateriaal, zodat het in redelijkheid verkrijgen van schriftelijke toestemming niet haalbaar is. Van de weinige patiënten bij welke wel (mondelinge) toestemming is gevraagd hebben blijk gegeven geen enkel bezwaar te hebben bij het kenbaar maken van de op onderwijs gebaseerde toepassing. Eerste versie FreeToo in dBASE III plus. De ontwikkeling van de beeldenbank FreeToo in 1992 is dan nog gefundeerd op het MS DOS gebaseerde dBASE III plus van Ashton Tate. De reden voor die keuze was dat dBase III+ een zéér goed werkend platform bood om een beeldenbank op te baseren. Daarnaast heeft de vanuit het ziekenhuis beschikbare ondersteuning ook een rol gespeeld bij de keuze voor dBASE III+. MS ACCES als platform voor FreeToo. Door de gestage groei van het beeldmateriaal ontstond de behoefte om naast de gegevens van het beeldmateriaal zoals omschrijving, projectie, contrast, helderheid en opmerking ook een "contactafdruk" beschikbaar te hebben. Daarnaast maakten ontwikkelingen binnen de ziekenhuisorganisatie m.b.t. WINDOWS XP PRO als platform voor nieuwe toepassingen de "overstap" naar MS ACCES als platform voor FreeToo voor ons noodzakelijk.

18


Beheerder/docent: 16. Het hoofdscherm, instructies voor gebruik. In deze uitleg wordt om praktische redenen beknopt op de werking van MS-ACCES ingegaan. Voor uitgebreide informatie kunt u zich het beste een goed boek over MS-ACCES aanschaffen. Nadat u met behulp van "START" vanuit bureaublad via programma's ACCES hebt gestart komt u binnen in het hoofdscherm van ACCES. Nadat u bent gevraagd een nieuwe database te willen maken dan wel een bestaande te willen openen komt u in het openingsscherm van ACCES. Het openingsscherm staat in de voorkeur "invoerscherm" tenzij door de gebruiker anders opgegeven. Door openen te kiezen in de rechterbovenhoek openen aan te clicken komt men in het eerste record van FreeToo. Door in de rechterbovenhoek op vergroten te clicken is het scherm "fullsize". Uitleg opbouw beeldscherm in FreeToo.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Naam van de schijf letter A t / m Z daarachter de positienummer van de foto op de schijf. Helderheidbijstelling nodig ja / nee. Contrast bijstelling nodig ja/ nee. Modaliteit waarmee de afbeelding verkregen is. Projectie van de foto. Omschrijving van de foto. Groep met trefwoorden. Locatie waar gebruik gemaakt wordt van de beeldvraag in een toets. Groep waar de soort vraag (mc, ja/nee) en aantal wordt bijgehouden.

Figuur 1: hoofdscherm "FreeToo" in MS ACCES.

19


Beheerder/docent: 11

10 Groep waar de inhoud van de vragen wordt bijgehouden. vak waarin de afbeelding in .BMP OF .JPG formaat wordt geplakt. 12 Keuzevak casus ja / nee. 13 Teachingfile codevakje. 14 Verslag of opmerking. 15 Naslagwerk of boekenserie. 16 Videofragment ja / nee. 17 Recordteller voor "snelzoeken" in FreeToo. 18 Tekstvak voor vragendatabank. 

De groep onder nummer 1 betreft de naam van het archief of schijf A t/m Z met direct daarachter de plaats of positie van de afbeelding op de betreffende schijf. De aanduiding A2 Pos. 25 betekend dat de gezochte opname te vinden is op DISK A2 op positienummer 25. Ook is er een aparte ruimte voor diversen opgenomen voor opnamen die reeds gegroepeerd zijn aangeleverd. NB: Deze opnamen geven de meeste problemen bij terugzoeken. We doen hier de suggestie, om bij het aanmaken van nieuwe archiefschijven de bijbehorende nummers vanaf 10 door te nummeren. Dan is er een duidelijke scheiding tussen wat door de eigen instelling is gearchiveerd en wat door ons is aangeleverd. Zo wordt de eerstvolgende "A" schijf "A 10" enz..  De vakken 2 en 3 zijn bedoeld om aan te geven of de opname voor contrast en helderheid “bewerkt” moet worden. Dit kan van belang zijn als men een techniekvraag wil maken. Stel u wilt een techniek onderwerp aan de orde stellen met als inhoud “objectomvang” dan kan de uitgezochte opname alléén gebruikt worden indien er bij het digitaliseren, dus van grootformaat naar PCD formaat geen nadelige c.q. contrast invloed is opgetreden. Indien er wel contrastbewerking plaats moet vinden kan dat middels afvinken aangegeven worden en de foto zonodig uitgesloten worden. 4, 5 en 6 In vak 4 kan de “modaliteit” waarmee de afbeelding gemaakt is geregistreerd worden, in 5 wordt de projectie aangegeven en in 6 de omschrijving van de afbeelding. Deze aanduidingen zijn nodig wanneer men een toets wil samenstellen en een reeks afbeeldingen wil uitsluiten.  Dit vak betreft een groep trefwoorden. De eerste is voor het algemene ziektebeeld, het tweede voor een meer specifieke aanduiding en het derde voor de opnameomstandigheden Bijvoorbeeld: trefwoord 1 COPD, het tweede emfyseem en het derde objectomvang. Bij het samenstellen van een zoeksleutel kunnen patiënten met een COPD beeld mét emfyseem waarbij een in röntgenologisch bijzondere objectomvang gezien wordt een reeks opnamen worden gevonden.  Hier kan d.m.v. het plaatsen van een vinkje aangegeven worden of de “beeldvraag” in een “andere” locatie in gebruik is.  In dit vak is een groep opgenomen waarmee kan worden aangegeven welk soort- en hoeveel vragen er bij de afbeelding in depôt zijn.  De groep onder nummer 10 betreft de bevraagde onderwerpen welke betrekking hebben op de afbeelding.  Vak 11 is de ruimte voor een “snapshot” van de betreffende röntgenafbeelding. (zie blz....).  Is een vakje om aan te geven of de afbeelding deel uit maakt van een casus CT, Angio CR, MR en of echo.  Dit vak is bestemd voor de teachingfile codering, het is de snelste manier om een afbeelding of casus terug te vinden.  Vak 14 is een ruimte bestemd voor een radiologisch verslag, indien beschikbaar. Ook geschikt om op of aanmerking rond de afbeelding te bewaren. Er is een scrollfunctie 20




21

toegevoegd om meerdere tekst te kunnen bekijken. Deze groep is bedoeld om aan te geven waar lesstof over de afbeelding te vinden is.


Beheerder/docent:   

Dit is een vakje om aan te geven of er videomateriaal aanwezig is, denk aan: CAG, Angio, Slikfoto’s, en Pharyngogram. Opnamen in AVI formaat of MPEG-1. Vakje voor snelzoeken op recordnummer binnen FreeToo. Dit is gereserveerd voor de vragen het is dan ook een tekstvak met behulp van een scroll-bar is het mogelijk meerdere vragen te bekijken.

17. Gebruik FreeToo beeldenbank. Het werken met MS-ACCES mag wat ons betreft als zeer gebruiksvriendelijk worden betiteld. Toch zal enige kennis van “database” van pas komen. Hoewel er uitstekende boeken verkrijgbaar zijn zullen we toch een paar eigenschappen van ACCES bespreken. Zoals aangegeven is MS-ACCES een zogenaamd database programma. Een database is opgebouwd uit records en die zijn op hun beurt weer opgebouwd uit velden. Eigenlijk zoals een kaartenbak, waarbij de kaarten de records zijn en de velden de geschreven informatie op de kaart. Aan een veld kan een specifieke functie worden toegekend. In FreeToo zijn de volgende functies ingesteld: memo, tekst, nummeriek (reken) ja/nee en O.L.E. Dat een veldfunctie “tekst” een veld alléén geschikt maakt voor tekst spreekt wel voor zich en dat geld ook voor nummeriek m.b.t. rekenfuncties. Een memofunctie maakt het veld geschikt voor lange teksten. De veldfunctie O.L.E. staat voor object linking enbedding en is gemaakt voor het insluiten van een afhankelijk object, in ons geval voor röntgenfoto’s Daarnaast is er binnen MS-ACCES de mogelijkheid om “operatoren” in de vorm van een eigen zoekformule toe te voegen en dat maakt MS-ACCES een voor ons doel een zéér krachtig hulpmiddel. Wij zullen het gebruik van FreeToo uitleggen aan de hand van de volgende stappen.   

Een snapshot van een röntgen foto in FreeToo opnemen. Een röntgenfoto opzoeken. Een tekstvraag maken en in TESTBEELD invoeren.

Een afbeelding opnemen. In de uitleg gaan we er vanuit dat u met ADOBE Photoshop bekend bent en er over beschikt. Uiteraard zij de hier behandelde fotobewerkingen ook met een ander programma mogelijk, zo is o.a. CORAL DRAW eveneens een zeer krachtig grafisch programma. We starten met het openen van de programma’s; ADOBE, FreeToo, MS-PAINT en TESTBEELD ook in deze volgorde, omdat het gebruik van “klembord” bij TESTBEELD dan soms niet goed werkt dit geldt voor knip- en plakfuncties. Nadat een röntgenopname opgeslagen is PSD, JPG of BMP; afhankelijk van de bron, kant het geschikt gemaakt worden voor opname in de beeldenbank. FreeToo is gemaakt als overzichtsscherm inc. een contactafdruk of snapshot en dus zal de opname kleiner gemaakt moeten worden. Zoals gezegd is een snapshot voldoende dus er slechts een extract van de oorspronkelijke foto nodig. ADOBE Photoshop is een zeer krachtig fotobewerkingsprogramma om met behoud van kwaliteit uitgebreide bewerking van een afbeelding uit te voeren. Binnen FreeToo is een ruimte voor een afbeelding met een hoogte van 200- en een breedte van 230 pixels gereserveerd. Dit is voldoende voor een contactafdruk. Afhankelijk van de bron kan uw bestand behalve zwart-wit ook kleuren informatie bevatten. Meestal is daar op het beeldscherm (bijna) niets van te zien. Soms is er een vorm van kleur zichtbaar als sluier. Door met behulp modus (ADOBE) grijstinten te kiezen verdwijnt de sluier en wordt het bestand kleiner (van 11 Mb naar 4 Mb), dus loont het om twee redenen om te controleren of er kleurgangen in de afbeelding aanwezig zijn. We zullen de stappen die nodig zijn om een röntgenafbeelding in de databank op te nemen stap voor stap doornemen.

22


Beheerder/docent: 18. Een foto in ADOBE bewerken. Eerst zullen wij de stappen welke nodig zijn om het snapshot van af een Photo-CD te maken met u doornemen. We beginnen met het openen van ADOBE. Nadat u ADOBE hebt gestart en in de betreffende directory of disk een bestand heeft gemarkeerd en met de functie “bestand openen” `geopend heeft verschijnt onderstaand menu op uw scherm.

Door OK te kiezen komt de foto is de voorstaande resolutie van 2048 x 3072 pixels in 3 kleurengangen met een bestandsgrootte van 18,4 Mb op uw scherm.

NB: Alle op foto cd door KODAK ingescande rontgenfoto's zij in .PCD formaat opgeslagen en in 3 kleurgangen van elk 8 bit diep. Dit zijn de cd's A1 t/m A7, B1 t/m B3, C1 t/m C3, D1 e n D2. A3 is een uitzondering en bevat alleen proefdrukken afkomstig uit het archief van Dr. In der Maur en in 10 x 10 formaat. DIV 1 t/m DIV 3 zijn cd's afkomstig van Raad BRL en zijn door de grafische afdeling van ELSEVIER / de TIJDSTROOM gescand en in .JPG formaat opgeslagen in een APPLE MACINTOSH omgeving georganiseerd. De afdeling Nucleaire geneeskunde heeft dit voor Figuur 1: ADOBE openingsscherm van een foto. ons omgezet in een voor MS WINDOWS leesbare omgeving. Alle Z cd's zijn bij het inscannen in zwart wit ingelezen en opgeslagen. Deze opnamen zijn opgeslagen in .PSD formaat en zij een factor 3 kleiner dan de opnamen in PCD formaat.

23


Beheerder/docent: In ADOBE een foto openen en bewerken.

De foto staat op het scherm en toont een sluier enigszins geel / grauw van kleur. Dat lijkt vreemd voor een zwart / wit opname, maar een film volgens professioneel recept op foto-CD aangeleverd bevat naast zwartwit informatie ook drie kleurkanalen t.w. rood, geel en blauw. Deze kanalen bevatten, behalve wat kleurzweem, voor röntgenopnamen geen relevante informatie en kan zonder meer verwijderd worden. Dat kan met behulp van “modus” te kiezen uit de menubalk. Figuur 2: fullseize foto in het ADOBE werkblad.

24


Beheerder/docent: De foto in ADOBE bewerken.

Nadat u met de muis de keuze “modus” aanraakt rolt er een submenu naar rechts met de keuze grijswaarden. Door grijswaarden aan te clicken zal de storende grauwsluier uit de foto verdwijnen en het bestand substantieel kleiner worden.

Figuur 3: een foto bewerken in ADOBE.

25


Beheerder/docent: Een foto in ADOBE bewerken.

De opname staat nu helder zonder storende sluier op het scherm, merk op dat we nu een bestandsgrootte hebben van 6 Mb. We kunnen het onnodig zwarte deel van de foto wegsnijden door m.b.v. de schaarfunctie van ADOBE een kader te plaatsen rond de foto. Soms kunnen op een röntgenfoto aanwezige bijschrift relevant zijn voor het onderwerp wat aan de orde gesteld moet worden. Denk aan de aanduiding voor: stralengang, projectie, links of rechts, tijd en gebruik van contrastmiddel. Dus de mate van bijsnijden hangt af van de te bevragen lesonderwerpen. Dit geldt Figuur 4: een foto bewerken in ADOBE. met name voor het op maat maken van röntgenopnamen voor gebruik in TESTBEELD.

26



Er is met behulp van de schaarfunctie in de linker boven kwadrant van de knoppenbar een “uitsnijkader” in de afbeelding geplaatst, door dubbelklicken in de foto bijft alleen het voor ons belangrijke deel op het scherm staan. Bijsnijden kan ook door na het zetten van het kader naar bewerken te gaan en de optie “ crop” te kiezen. Figuur 5: een foto bewerken in ADOBE.

27



Ziedaar het resultaat, door deze actie neemt de bestandsgrootte nog verder af en we hebben nu een bestand van 3,6 Mb. Alleen afmeting van de foto moet nog worden aangepast. Wanneer de foto full-seize gepresenteerd moet worden is een beeldresolutie 720 pixels x 1010 pixels voldoende om een 17 “” beeldscherm te vullen. Figuur 6: een foto bewerken in ADOBE.

In FreeToo moet de foto voor een contactafdrukgrootte 200 pixels x 200 pixels gereduceerd worden. Dan blijft er een (wallet) of contactafdrukformaat over van ongeveer 5 x 5 cm. Beeldformaat. Hieronder volgen de benodigde stappen.

28


Beheerder/docent: Een foto in ADOBE bewerken. Voor opname in de FreeToo databank is het bestand nog veel te groot, dus dat moet kleiner gemaakt worden. Dat kan door met de muis naar de menubalk te gaan en het onderdeel “afbeelding” aan te clicken. Direct rolt er een menu uit met o.m. de keuze “afbeeldingsgrootte”

Door in het rolmenu op afbeeldingsgrootte te klicken verschijnt scherm waarin u de mogelijkheid krijgt de opname naar wens kleiner te maken.


29


Beheerder/docent: Een foto in ADOBE bewerken. Hieronder ziet u het scherm voor afbeeldingsgrootte .

Om in FreeToo een bruikbaar snapshot beschikbaar te hebben in een pixelhoogte van maximaal 200 pixels en een breedte van 230 pixels voldoende. De verhouding is per opname anders. Denk aan een röntgenopname van een bekken naast een opname van de tibia. Het is van belang de lange zijde van een foto als maximum voor hoogte of breedte te nemen. Figuur 8: een foto bewerken in ADOBE.

30



Afhankelijk van de verhouding lengte x breedte in uw foto kiest de maximale hoogte of maximale breedte. ADOBE past de verhouding aan indien deze functie is ingeschakeld. Zie het vinkje in het vakje “verhoudingen” behouden.


Schrik niet als u het volgende op uw scherm ziet, de foto lijkt extreem klein. Dat komt o.a. doordat een groot bestand bewerkt is naar klein en dat geeft binnen de schermweergave een extra klein beeld. Wanneer deze opname met MS-PAINT op het scherm gezet wordt zal de opname aan de schermresolutie aangepast worden en ziet de foto er weer een stuk normaler uit. Figuur een serie foto bewerken Tip: als10: u een nieuwe röntgenfoto’s in FreeToo wilt opnemen is het raadzaam om eerst alle in ADOBE. op deze manier aan te maken en in een tijdelijke map op te slaan. Dit komt omdat het “snapshots” vanuit ADOBE niet direct mogelijk is met het klembord naar FreeToo kunnen kopieren. Deze schakeling is wel met MS-PAINT mogelijk. Vandaar deze tussenstap.

31


Beheerder/docent: NB: De fullseize röntgenopnamen voor direct gebruik in TESTBEELD moeten in de map “Afbeeld” worden opgeslagen. 19. Een foto in MS PAINT openen. Ga naar het PAINT programma. Ga met de muis naar “bestand” openen en kies de betreffende map; in ons voorbeeld “map tijdelijk”. Dat ziet er als volgt uit:

De keuze “open” brengt u naar het volgende scherm.

Figuur 11: een foto in bewerken in MS PAINT.

32


Beheerder/docent: Een foto in MS PAINT bewerken en in FreeToo inporteren.

Na de optie “open” te hebben aangeclickt of gewoon dubbelclicken verschijnt “ons” plaatje in beeld.

Figuur 12: een foto bewerken in MS PAINT.

33


Beheerder/docent: 20. Een foto in MS PAINT bewerken en in FreeToo importeren.

We maken eerst de kaderfunctie actief, door in de linker knoppenbalk het kadertje aan te clicken. Hierna kan men een kader om de afbeelding plaatsen. U kunt ook direct naar bewerken gaan en daar v”alles” selecteren te kiezen. Door de functie “kopiëren” te kiezen gaat een kopie naar het klembord in WINDOWS.

Figuur 13: een foto bewerken in MS PAINT.

Maak hierna het FreeToo venster weer actief door in het vak (num. 11 blz. 3) “foto” te clicken met de muis. Er zal een zwart kader om het vak foto in het FreeToo scherm verschijnen en PAINT verdwijnt naar de achtergrond. Figuur 14: een foto vanuit MS PAINT plakken in FreeToo.

34


Beheerder/docent: Een foto in FreeToo inporteren en documenteren. Ga hierna met de muis naar de menubalk van het FreeToo scherm en kies bewerken, er zal een menu uitrollen met o.m. de optie “plakken” door “plakken” aan te clicken zal onze foto in het vak “foto” in FreeToo verschijnen.

Het vakje FOTO in FreeToo is hier voor de duidelijkheid uitgesneden waarin de zo juist bewerkte foto vanuit MS PAINT is geplakt.

Figuur 15: een foto plakken in FreeToo.

35


Beheerder/docent: Een foto in FreeToo inporteren en documenteren Hier een overzicht van het FreeToo scherm met de zo juist binnengehaalde thoraxfoto.

Nu moet de foto nog gerubriceerd worden, dus disk en positienummer invullen, in ons voorbeeld is dat; . De foto omschrijven als: THORAX, de projectie aangeven: AP en de modaliteit waarmee de opname verkregen is: CR. Nu is onze foto “opzoekbaar” geworden. Om de opname compleet te maken kan in het tekstveld “verslag” (14) het door de radioloog ingedicteerde getyptinworden. Figuur 16: eenverslag foto plakken FreeToo. Wij hebben de term CR toegekend aan alle röntgenopnamen welke met traditionele film-scherm combinatie zijn verkregen. Voor ons betekende CR dan ook met behulp van Conventionele Radiography. In de daarna op de markt verschenen digitale systemen staan de letters CR voor Computed Radiography. Deze aanduiding kan gezien de technische achtergrond en het doel van de opnamen rustig naast elkaar gebruikt worden. 21. Opzoeken van een röntgenfoto. Om ongewenste mutaties door gebruikers in het databestand te voorkomen moet het attribuut alleen lezen in eigenschappen geactiveerd worden! Het opzoeken van een röntgenfoto kan binnen het FreeToo scherm op verschillende manieren. Wij zullen de belangrijkste beschrijven. Hieronder volgt een voorbeeld hoe een gerubriceerde foto uit het voorbeeld weer in FreeToo kan worden gevonden.

36


Beheerder/docent: 21. Een foto in FreeToo opzoeken.

FreeToo zoekscherm: De meest eenvoudige manier om een röntgenfoto op te zoeken is met behulp van het in MSACCES ingebouwde zoekscherm. Hierboven is een voorbeeld van het MS-ACCES zoekscherm weergegeven. Voor de duidelijkheid in ons voorbeeld zijn de andere iconen op de menubalk onzichtbaar gemaakt. Hieronder zullen we de benodigde stappen doorlopen.  Ga met de muis in het vak afbeelding staan (zie pag. 3 nummer 1) en door in het vak te clicken zal in ons voorbeeld in de tekst “THORAX” knipperen.  Beweeg de cursor naar het icon “verrekijker” (zoeken) in de menubalk en click het aan.  Er verschijnt een zoekscherm waarin het op te zoeken item kan worden gespecificeerd.  Maak “gedeelte” van het veld “zoeken in” actief, dan kan de opname toch gevonden Figuur 17: deworden zoekfunktie van mogelijke MS ACCES in FreeToo. ondanks typefouten.  Kies met de cursor de opdracht eerste zoeken.  Het systeem zoekt de opname. Dat kan “Object niet gevonden” opleveren of de foto is gevonden. Indien er geen opname gevonden is, kan dat betekenen dat de zoekopdracht niet goed is aangegeven, of de opname is niet beschikbaar.  Als er meerdere foto’s van het zelfde onderwerp in de databank aanwezig zijn kan men met behulp van de knop volgende zoeken in de databank “bladeren” alle beschikbare foto’s zullen dan een voor een worden getoond. Met het MS-ACCES zoekscherm kan in principe in alle velden behalve OLE velden op deze wijze een röntgenfoto opgezocht worden. Met name het zoeken op “trefwoord” is een krachtige zoeksleutel. 22. Een tekstvraag in FreeToo maken. Plaats de cursor met de muis in het vak “tekst / vraag” (zie pag. 3 nummer 18) en click het aan, er ontstaat een kader rond het vak en een scrollbar, om aan te geven dat het veld tekst / vraag actief is. Er kan nu tekst in het veld worden ingevoerd, dit mag alleen ASCI tekst zijn, omdat opmaak van tekst zoals vetbedrukt, onderstreept en cursief niet door TESTBEELD ondersteund wordt. Het is handig om een vraag te laten eindigen met informatie over moeilijkheid of niveau en of de vraag in gebruik is voor een toets of hertentamen. Ook geven wij aan tot welke groep de vraag behoort en natuurlijk het goede antwoord. Onderstaand is een voorbeeld van een stellingvraag weergegeven. Behalve een "stam" met een of meer afleiders duiden wij ook onderwerp, moeilijkheid, gebruik en tentamens aan.

37


Beheerder/docent: 23. Een (foto)record in FreeToo aanmaken. Het kan praktisch zijn de vragen in groepen te verdelen, binnen de Isala klinieken hanteren wij de volgende groepen:  Groep 1 Anatomie, pathologie en instelkunde.  Groep 2 Techniek en apparatuur.  Groep 3 Stralenhygiëne of straligsveiligheid.  Groep 4 Meerdere onderwerpen binnen één vraag. Onderstaand voorbeeld geeft weer hoe tekst door middel van knippen en plakken van het ene programma naar het andere kan worden gekopieerd. Als voorbereiding voor het door middel van kopieren en plakken:  Zorg dat het zoekprogramma FreeToo geopend is .  Open eveneens TESTBEELD

Bovenstaand voorbeeld laat zien dat een stuk tekst in FreeToo kan worden gemarkeerd/selecteerd. En dit stukje tekst kan gemakkelijk in TESTBEELD worden geplakt. Voordat we verder gaan zullen we eerst een nieuwe gebruiker en een nieuwe toets definieren in Figuur 18: de vraagtekst FreeToo. TESTBEELD. Daarnaastaanmaken zullen weinhet begrip administratierechten met u bespreken. Vervolgens gaan we verder met het kopieren en plakken van tekst vanuit FreeToo naar TESTBEELD.

38


Beheerder/docent: 24. Een nieuwe gebruiker/student in TESTBEELD aanmelden. Voordat het introduceren van een nieuwe gebruiker besproken wordt eerst iets over administratierechten. 25. Administratierechten. Alleen de beheerder dient administratierechten te hebben en kan daarmee een nieuwe gebruiker aan de lijst studenten toevoegen. Het is ook de beheerder die een totaal overzicht van gebruikers en overzichten van resultaten kan opvragen. Ga in de blauwe balk naar “gebruikersbeheer” en click het aan. In onderstaand voorbeeld kunt u zien dat in de aangegeven velden: naam, gebruikersnaam, wacht woord en administratierechten kunnen worden toegekend.

Figuur 19: aanmaakscherm nieuwe gebruiker.

Na de gegevens uit dit scherm te hebben opgeslagen kan de nieuwe gebruiker-student gebruik maken van TESTBEELD. In het nu volgende deel gaan we het aanmaken van een toets met de vraagstukken bespreken.

39


Beheerder/docent: 26. Het aanmaken van een nieuwe toets in TESTBEELD. We beginnen de procedure met naar de paarse balk te gaan en op toetsbeheer te clicken. Hierna verschijnt onderstaande scherm. Hierin kunt u de eigenschappen van een toets toekennen welke moeten gelden in TESTBEELD.

Figuur 20: eigenschappen van een toets aanmaken.

In de aangegeven velden in het bovenstaande scherm kunnen de auteur van de toets, toetsnaam, bestandsnaam, omschrijving, wel niet tonen van de score en administratierechten worden ingevoerd. Nadat u de kenmerken in het bovenstaande scherm heeft ingevuld en opgeslagen kunnen we verder met het aanmaken van de vragen. Nadat de kenmerken zijn vastgelegd schakelt TESTBEELD naar het hieronder weergegeven scherm.

40


Beheerder/docent: 27. Een nieuwe vraag aanmaken TESTBEELD.

Figuur 21: een vraagtekst in TESTBEELD plakken.

Bovenstaand scherm toont een leeg frame met 10 velden met ruimte voor: de stam van de vraag 1 veld voor het juiste antwoord en 3 velden voor de afleiders (NB: 2 velden, voor juiste¯ en tenminste 1 fout antwoord , zijn verplicht). Daarnaast is er een veld voor de röntgenfoto, een videofragment, een tekstverslag c.q. uitleg en een veld voor bronvermelding. Hieronder zullen de stappen welke nodig zijn om een nieuwe vraag, bestaande uit tekst en een röntgenfoto, in TESTBEELD aan te maken. TIP: om typefouten zoveel mogelijk te vermijden is het raadzaam om de tekst vanuit FreeToo behorende bij de röntgenfoto zin voor zin in de betreffende velden te kopiëren.

41


Beheerder/docent: Om de onderstaande stappen te kunnen uitvoeren dienen zowel TESTBEELD in het beheerdersdomein en FreeToo geopend te zijn. We gaan er hierbij vanuit dat een vraag eerst binnen FreeToo is aangemaakt. Het is uiteraard ook mogelijk om de nieuw aangemaakte tekst in TESTBEELD later naar FreeToo te kopiëren. Ga naar het FreeToo scherm en markeer de stam van de vraag die u in TESTBEELD wilt opnemen.

Figuur 22: een tekst vanuit FreeToo naar TESTBEELD plakken.

Markeer een deel van de tekst bijvoorbeeld de stam, door met de muis naar de menubalk boven in het scherm het icoon “copy” aan te klikken, wordt het gemarkeerde gedeelte van de tekst in het “klembord” opgenomen.

42


Beheerder/docent: 25. Een nieuwe vraag in TESTBEELD aanmaken en opnemen (2). Door het venster TESTBEELD te activeren wordt onderstaand scherm zichtbaar . Zet vervolgens de cursor in het veld “vraagtekst” en kies in de opdrachtbalk “bewerken” en click vervolgens “plakken”. Hierna verschijnt het zojuist gemarkeerde stuk tekst in het veld “tekstvraag”.

Figuur 23: tekst vanuit FreeTOO naar TESTBEELD copieren.

Nadat alles de stam, het goede antwoord en de afleiders zin voor zin in de bestemde velden is gecopieerd ziet het als in bovenstaand voorbeeld uit. NB: Het zin voor zin apart kopieren moet omdat in TESTBEELD het goede antwoord aangemerkt (waar) moet zijn. Anders zou randomiseren van vraag en antwoorden niet mogelijk zijn! In het eerste besturingsveld moet opgegeven worden welke foto aan deze vraag gekoppeld moet worden.

43


Beheerder/docent: 30. Een foto aan een vraag koppelen.

Figuur 24: een foto aan een vraag koppelen.

In dit voorbeeld gaan we afbeelding A1_66.JPG aan de tekstvraag koppelen. We gaan er vanuit dat u de vraag in FreeToo hebt geselecteerd met daarbij de afbeelding A1_66. We gaan er ook vanuit dat u afbeelding A1_66 met ADOBE vanaf de bron (CD: A1 image 66) hebt bewerkt en al A1_66.JPG in de map Afbeeld hebt opgeslagen. NB: Zie ook pagina 9 We beginnen met de cursor op het vak afbeelding te plaatsen en op “ browse” te clicken. Het programma zal een browser openen met een overzicht van de aanwezige foto's.

44


Beheerder/docent: Een foto aan een vraag koppelen.

Figuur 25: de browser openen.

Met behulp van de browser zoekt u de afbeelding A1_66.JPG eenvoudig op. Door de keuzeknop “ open” te clicken wordt de foto aan de vraagtekst gekoppeld. Vanuit TESTBEELD kan met de optie bekijk afbeelding de opname getoond worden. Op de pagina's 9 t/m 11 ziet u het uiteindelijke resultaat. Op deze manier kunt u een lijst met items uit een hoofdstuk uit de anatomie, pathologie en instelkunde samenstellen.

45


Beheerder/docent: 31Toetsoverzichtspagina. In onderstaand voorbeeld is te zien hoe een samengesteld overzicht van vragen er uit kan komen te zien.

Figuur 26: een lijst met toetsen.

Vanuit dit scherm kan in elke toets de vragen doorgebladerd worden, de resultaten per student opgevraagd worden. Ook is te zien hoeveel vragen er in een toets zijn opgenomen, welke kenmerken er gelden, datum laatste wijziging en wie de auteur is van de toets. Vanaf dit scherm kan een toets gewist worden door verwijder te kiezen.

46


32. Toekomst: Aan het eind van een project dient zich de vraag aan “ hoe verder?” Ten eerste een plaats in de opleiding voor TESTBEELD vinden en de toetsen inhoudelijk verder ontwikkelen. In FreeToo hebben inmiddels 2700 röntgenfoto's een plek gevonden. Waaronder zeldzame pathologie en zeer bruikbare voorbeelden voor inzicht in projectie, stralenrichting, vervorming, vertekening en technische factoren. Het zou goed kunnen zijn om de mogelijkheden van een PACS systeem te kombineren met TESTBEELD-FreeToo. Voor PACS kunnen gemakkelijk beelden geanonymiseerd naar een andere omgeving (leeromgeving) in .JPG formaat geëxporteerd worden om vervolgens in FreeToo gedocumenteerd te worden. Het verder uitbouwen van de beeldenbank zal dan een stuk minder bewerkelijk zijn dan de weg die Anton en ik hebben moeten gaan. Is er eigenlijk wel een plaats voor TESTBEELD in de huidige opleiding? Als het antwoord afgemeten wordt aan de de kwaliteit van de röntgenopnamen dan mag duidelijk zijn dat er wel degelijk ruimte moet zijn voor een toetsprogramma. De vraag is wie legt de lat van het kwaliteitsniveau? De responsie van de radiologen is vrij gering. Met andere woorden het moet echt ver onder de maat zijn om een reactie te weeg te brengen. Soms komt er uit de kliniek responsie ten aanzien van kwaliteit. Hoe zou de kwaliteit dan wel beter kunnen? Het antwoord op die vraag ligt misschien in “organiseren met zorg” . Als de nieuwe organisatiestructuur voor de radiologieafdeling zijn definitieve vorm heeft gekregen en er binnen het stafbureau een kwaliteitsfunctionaris aangesteld is kan er voor de medewerkers een duidelijk beeld gegeven worden waar wij staan met onze geleverde kwaliteit. Vanuit het stafbureau zouden initiatieven genomen kunnen worden om een kwaliteitsbeleid op te zetten. Vanuit dit perspectief zal er ruimte zijn voor een programma als TESTBEELD. Werken aan en met TESTBEELD geeft voor studenten ondersteuning bij het ontwikkelen van inzicht in het röntgenbeeld. Aan de andere kant zullen de professionals merken dat er een positieve invloed vanuit gaat bij het ontwikkelen van nieuwe toetsen en gebruik van beeldmateriaal. De zelfcorrigerende werking van het werken met TESTBEELD moet niet onderschat worden. Een verdere ontwikkeling van onderwijs per computer zal in de richting van simulatietechnieken gaan. Wij denken hierbij terug aan de demonstratie bij ORDINA in woerden. Door voortschrijdend inzicht, ook in het onderwijs , zal samenwerking een steeds grotere plaats krijgen en daarmee opent zich een weg om relatief dure simulatiesystemen te laten bouwen en komen “Hollywoodproducties” misschien ook voor onze beroepsgroep dichterbij. Freek Wezenberg Praktijkbegeleider afdeling Radiologie van de Isala Klinieken locatie Sophia Zwolle, december 2007.

47

Inhoudsopgave: Wat is er veranderd in TESTBEELD versie III

Recommend Documents