DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH) PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATU

DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH) PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATU

Lokasi Kegiatan : Jl. Raya Serang – Cilegon Km 8 Desa Kramatwatu, Kec. Kramatwatu, Kabupaten Serang-Banten

KATA PENGANTAR

Kegiatan Puskesmas DTP PONED Kramatwatu adalah pelayanan kesehatan yang beralamat di Jl. Raya Serang-Cilegon km. 8, Desa Kramatwatu, Kecamatan kramatwatu, kabupaten Serang – Banten. Puskesmas DTP PONED Kramatwatu berdiri pada tahun 1975 dengan permasalahan kesehatan yang sangat jauh berbeda dengan kondisi saat ini. Dalam rangka pemenuhan standar pelayanan dan sebagai bentuk kesadaran terhadap aturan yang berlaku, dimana Puskesmas harus memiliki Surat Izin Operasional Puskesmas sesuai dengan PerMenKes. No. 75 tahun 2014. Adapun salah satu persyaratan pembuatan SIO (Surat Izin Operasional) adalah adanya Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) yang berisi tentang identifikasi dan evaluasi terhadap dampak yang diperkirakan timbul terhadap upaya pengelolaan lingkungan hidup. Semoga upaya pengelolaan lingkungan hidup ini bermanfaat bagi semua pihak terkait. Serang, 17 Nopember 2014 Kepala Puskesmas Kramatwatu,

Dr. Enik Utmawati Nip. 197704042007012011

DAFTAR ISI Kata Pengantar ……………………………………………………………… i Daftar Isi ……………………………………………………………………. ii Pendahuluan ………………………………………………………………… iii Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup …………………………………. 1 1. Penanggung jawab kegiatan ………………………………………...... 1 2. Lokasi Kegiatan ……………………………………………………… 1 3. Bidang usaha / kegiatan ……………………………………………… 1 4. Mulai beroperasi ……………………………………………………… 1 5. Deskripsi usaha / kegiatan ……………………………………………. 1 5.1. Kegiatan Utama …………………………………………………… 1 5.2. Kegiatan Pendukung ……………………………………………… 2 5.3. Kapasitas ………………………………………………………….. 3 5.4. Sarana Penunjang …………………………………………………. 4 Matriks Pengelolaan Lingkungan Hidup …………………………………… 5 Nota Dinas ………………………………………………………………….. 6 Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan …………….. 7 Lingkungan Hidup (SPPL) Pernyataan Pemrakarsa ……………………………………………………... 9 Surat Keterangan Kartu Inventarisasi Barang (Tanah) ……………………... 10 Lampiran ……………………………………………………………………. PENDAHULUAN

UPTD Puskesmas DTP PONED Kramatwatu merupakan unit pelaksana tehnis Dinas Kesehatan Kabupaten Serang. Sebagai unit pelaksana tehnis, Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan kegiatan yang

lebih mengutamakan upaya promotif dan

preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginyadi wilayah kerjanya.. Upaya pelayanan kesehatan oleh Puskesmas dilakukan di dalam maupun diluar gedung, Didalam gedung, Puskesmas memberikan pelayanan pada individu yang datang untuk mencari bantuan untuk mengatasi masalah kesehatan yang dihadapinya (UKP), inap.

Sedangkan

diluar

baik yang dirawat jalan maupun rawat

gedung,

Puskesmas

berperan

dalam

upaya

menggerakan dan meningkatkan peran serta masyarakat secara aktif dalam meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri (UKM) Dalam menjalankan peran dan fungsi Puskesmas tersebut, timbul beberapa dampak yang dapat berpengaruh terhadap lingkungan baik secara langsung maupun tidak

langsung. Untuk

meminimalisir dampak tersebut, perlu

dilakukan upaya yang tepat dalam menanganinya. Salah satu dampak dari kegiatan pelayanan

kesehatan oleh Puskesmas antara lain menghasilkan

limbah baik yang padat, cair dan limbah medis yang apabila tidak dikelola dengan baik akan berpengaruh terhadap lingkungan hidup. Sesuai

Undang-undang

32

tahun

2009

tentang

Perlindungan

Dan

pengelolaan Lingkungan Hidup, Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2009 Tentang Izin Lingkungan, Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidupnomor 05 tahun 2012 tentang Jenis Rencana Usaha Dan/Atau Kegiatan Yang Wajib Memiliki Analisis Mengenai Dampak Lingkungan, Peraturan Daerah nomor 08 tahun 2011 tentang Perlindungan Dan Pengelolaan Lingkungan Hidup Kabupaten Serang, sesuai dengan kewjibannya, maka UPTD Puskesmas DTP Kramatwatu Kecamatan Kramatwatu menyusun dokumen lingkungan berupa Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL dan UPL) yang proses pengesahannya melalui Pemerintah Kabupaten Serang Dokumen UKL dan UPL tersebut nantinya akan menjadi pedoman bagi UPTD Puskesmas DTP Kramatwatu dalam pelaksanaan dan pengendalian dampak lingkungan yang timbul.

DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH)

PUSKESMAS DTP PONED PONED KRAMATWATU 1. Penanggung jawab kegiatan Nama Fasilitas Kesehatan Alamat No. Telepon Alamat Email

: Puskesmas DTP PONED Kramatwatu : Jln . Raya Serang – Cilegon Km 8, Desa Kramatwatu, Kec.Kramatwatu, Kab. Serang : 0254 – : [email protected]

2. Lokasi Kegiatan Wilayah administrasi pemerintahan : Desa Kramatwatu, Kecamatan Kramatwatu, Kabupaten Serang, Propinsi Banten 3. Bidang Usaha / Kegiatan : Kesehatan 4. Mulai beroperasi: Tahun 1964 5. Deskripsi Usaha/ Kegiatan: 5.1. Kegiatan utama : Puskesmas DTP PONED Kramatwatu merupakan unit pelaksana teknis dinas (UPTD) kesehatan kabupaten serang dengan jumlah karyawan sampai dengan saat ini 58 orang yang terdiri dari PNS , PTT dan tenaga sukarela. Puskesmas DTP PONED Kramatwatu terletak di sebelah barat kabupaten serang yang mempunyai luas wilayah 4.859 km2 , dengan letak ketinggian dari permukaan laut sekitar 18 meter, jarak dari ibukota kecamatan ke ibukota kabupaten ± 8 km dan dihubungkan dengan jalan propinsi. Puskesmas DTP PONED Kramatwatu mempunyai tanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di kecamatan kramatwatu yang terdiri dari 15 desa dengan jumlah penduduk 89.480 orang (laki-laki : 46.032 orang ; perempuan : 43.448 orang). Puskesmas kramatwatu sebagai pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang dibangun pada tahun 1964 dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan, yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan (Private goods) dan pelayanan kesehatan masyarakat (Public goods). Puskesmas kramatwatu melakukan kegiatan-kegiatan termasuk upaya kesehatan masyarakat sebagai bentuk usaha pembangunan kesehatan. Jenis pelayanan kesehatan Puskesmas kramatwatu, yaitu upaya kesehatan wajib ditambah dengan upaya kesehatan pengembangan. Upaya-upaya kesehatan wajib tersebut adalah (basic six) : a. Upaya promosi kesehatan b. Upaya kesehatan lingkungan c. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana

d. Upaya perbaikan gizi masyarakat e. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular f. Upaya pengobatan Upaya kesehatan pengembangan : a. Upaya kesehatan gigi dan mulut b. Upaya kesehatan sekolah c. Upaya perawatan kesehatan masyarakat d. Upaya kesehatan mata e. Upaya kesehatan jiwa f. Upaya kesehatan usia lanjut g. Upaya kesehatan kerja h. Upaya kesehatan olah raga i. Upaya pembinaan pengobatan tradisional. j. Pelayanan UGD 24 jam k. Pelayanan rawat inap l. Pelayanan persalinan 24 jam (PONED) m. Klinik PTM n. Klinik Kesling o. Klinik IMS 5.2. Kegiatan pendukung : 1) Puskesmas Pembantu Pengertian puskesmas pembantu yaitu Unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil.Puskesmas DTP PONED Kramatwatu hanya memiliki satu Puskesmas Pembantu yang berlokasi di Desa Harjatani. 2) Puskesmas Keliling Pengertian puskesmas Keliling yaitu Unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan kendaraan bermotor dan peralatan kesehatan, peralatan komunikasiserta sejumlah tenaga yang berasal dari puskesmas.dengan funsi dan tugas yaitu Memberi pelayanan kesehatan daerah terpencil ,Melakukan penyelidikan KLB,Transport rujukan pasien, Penyuluhan kesehatan dengan audiovisual. 3) Bidan desa Puskesmas DTP PONED Kramatwatu memiliki tanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di 15 desa. Idealnya setiap desa ditempatkan seorang bidan desa yang bertempat tinggal di desa

tersebut dan bertanggung jawab kepada kepala puskesmas.Wilayah kerjanyadengan jumlah penduduk 3.000 orang. Namun sampai dengan saat ini, baru 13 desa yang sudah mempunyai bidan desa. Meskipun pemerintah daerah belum memberikan sarana prasarana yang memadai seperti belum tersedianya Poskesdes sebagai tempat tinggal dan tempat pelayanan bidan desa di semua desa.Dari 15 desa baru ada 3 poskesdes yang dibangun hal ini yang menyebabkan bidan desa harus mengontrak rumah penduduk untuk melakukan pelayanan kesehatan. Adapun Tugas utama bidan desa yaitu : a) Membina PSM b) Memberikan pelayanan c) Menerima rujukan dari masyarakat 5.3.

Kapasitas : Puskesmas DTP PONED Kramatwatu memberikan pelayanan rawat jalan, rawat inap, UGD 24 jam & persalinan dengan PONED 24 jam. Pasien rawat jalan & UGD rata-rata 50-150 pasien per hari, yang terbagi dalam poli anak (MTBS), poli umum, poli gigi, poli PTM, poli TB, poli gizi, poli KIA/KB & UGD. Kapasitas tempat tidur perawatan di Puskesmas DTP PONED Kramatwatu. 4 tempat tidur untuk pasien kebidanan dan 12 tempat tidur untuk perawatan umum dan anak. Rata-rata pasien yang dirawat ± 50 pasien per bulan.

5.4.

Sarana penunjang : Puskesmas DTP PONED Kramatwatu memiliki beberapa sarana penunjang dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan yaitu : 1. Penunjang Medis a. Apotek b. Laboratorium sederhana c. USG 2. Penunjang Non Medis a. Ambulance 24 jam b. SIK (SIMPUS dan P-Care) c. Protap & SOP d. TPS (Tempat Pembuangan Sampah Medik Sementara) e. Medical Record f. Laundry

1. MATRIK UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP Sumber Dampak

Jenis dampak

Besaran Dampak

1

2

3

Tahap Pasca Pengunjung Puskesmas yang mungkin membawa carrier penyakit, serta menghasilka n sampah

Kegiatan kuratif oleh tenaga medis terhadap pasien rawat jalan

Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup Bentuk Upaya Lokasi Periode Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Lingkungan Lingkungan Lingkungan Hidup Hidup 4

Kontruksi (Operasional) Penuruna Jumlah Lantai di bersihkan n tingkat pasien secara rutin, kebersih diperkirak menyediakan an an ventilasi ruangan, ruangan sebesar menyediakan dan 100 orang tempat sampah, kemungki perhari, memasang nan Jumlah himbauan menjaga timbulny sampah kebersihan, a diperkirak memasang penulara an spanduk kawasan n sebesar bebas asap rokok penyakit 10 kg per dan membuat tata hari tertib bagi pengunjung Peningat Jumlah Menjaga an timbulan kebersihan timbulan sampah ruangan, sampah medis medis diperkirak menyediakan seperti an kotak sampah non jarum sebesar suntik, 0,3 kg per medis dan tempat khusus yaitu botol pasien infus dan tempat sampah kemasan medis untuk obat menampung limbah medis dan limbah B3 untuk selanjutnya dikumpulkan di cluster ciruas dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Menyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialirkan ke Bak

Institusi Pemantauan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup 10

Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup Bentuk Lokasi Periode Pemantauan Pengelolaan Pemantauan Lingkungan Lingkungan Lingkungan Hidup Hidup Hidup

5

6

7

Lingkungan Puskesmas DTP Poned Kramatwatu

Setiap hari selama Operasional berlangsung

Melakukan pemantauan terhadap kebersihan ruanganruangan di lingkungan Puskesmas

8

Ruanganraungan di lingkungan Puskesmas

9

Setiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung

1) Pemantau ;

2) 3)



Melakukan pengamatan terhadap kebersihan ruangan dan memastikan sampah medis dibuang di tempat penampung an sampah medis (B3)

Lokasi pada ruangan pasien dan tempat penampung an sampah sementara limbah medis (B3)


Manajemen Puskesmas DTP Poned Kramatwatu Pengawas ; BLH Kabupaten Serang Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang

4) Pemantau ;

5) 6)

Manajemen Puskesmas DTP Poned Kramatwatu Pengawas ; BLH Kabupaten Serang Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang

Keterangan

11

Pengunjun g Puskesmas yang mungkin membawa carrier penyakit, serta menghasilk an sampah

Kegiatan kuratif oleh tenaga medis terhadap pasien rawat jalan

Pengumpul/ Pengendapan/IPAL, menyediakan APD untuk petugas, membuat prosedur tetap melakukan tindakan

Sumber Dampak

Jenis dampak

Besaran Dampak

1

2

3



5

6

7


Selama Operasional berlangsung

Memantau kebersihan ruangan, tersedianya kotak sampah, penerangan yang baik dan ventilasi ruangan.

8

9


Keterangan

11

Tahap Pasca Kontruksi (Operasional)

Aktifitas pasien rawat jalan, pengunjung dan petugas Puskesmas

Penuruna n tingkat kebersiha n ruangan, peningka tan timbulan sampah

Jumlah timbulan sampah diperkirak an sebesar 0,3 kg perorang

Menjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah, menyediakan penerangan yang cukup, memastikan ventilasi ruangan berjalan baik.

Ruang poli dan ruang tunggu Puskesmas


1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas 2) Pengawas ; BLH Kabupaten Serangng 3) Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang

Aktifitas pasien rawat jalan, pengunjun g dan petugas Puskesmas

Kegiatan IGD yang dilakukan terhadap pasien Puskesmas

Peningat an jumlah sampah medis seperti obatobatan maupun organ transplan tasi serta peningka tan buangan air

Jumlah sampah diperkirak an kurang lebih sebesar 1 kg dan air limbah sebesar 25 liter

Sumber Dampak

Jenis dampak

Besaran Dampak

1

2

3


Menjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah non medis dan tempat khusus yaitu tempat sampah medis untuk menampung limbah medis dan limbah B3 untuk selanjutnya dikumpulkan di cluster ciruas dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Menyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialirkan ke Bak Pengumpul/ Pengendapan/IPAL, menyediakan APD untuk petugas, membuat prosedur tetap melakukan tindakan

Ruang IGD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu



5

6

Memastikan sampah medis dari hasil kegiatan IGD terkumpul dalam wadah yang baik dan mengalirkan air buangan kedalam Bakpengend ap/IPAL

Lokasi ruang IGD dan Bak pengendap/ IPAL Puskesmas.


2) 3)

Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup Bentuk Lokasi Periode Pemantauan Pengelolaan Pemantauan Lingkungan Lingkungan Lingkungan Hidup Hidup Hidup 7

1) Pemantau ;

8

9

Manajemen Puskesmas Pengawas ; BLH Kabupaten Serang Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang


Kegiatan IGD yang dilakukan terhadap pasien Puskesmas

Keteranga n 11

Kegiatan persalinan pasien Puskesmas

Bahan bahan laboratoriu m serta sisa –sisa reagen laboratoriu m

Peningkat an timbulnya sampah medis (seperti jarum suntik, botol infus dan kemasan obat) dan buangan air limbah kemungki nan timbulnya penularan penyakit dari pasien ke petugas atau dari pasien ke pasien

Jumlah sampah diperkirak an kurang lebih sebesar 1 kg dan air limbah sebesar 50 liter

Penuruna n kualitas air permukaa n, Peningkat an timbulnya sampah medis (sep erti jarum suntik , wadah buat spesimen) dan buangan air limbah kemungki nan timbulnya

Jumlah buangan bahanbahan laboratori um dan sisa reagen laboratori um diperkirak an sebesar 0.3 liter per hari

Menjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah non medis dan tempat khu sus yaitu tempat sam pah medis untuk menampung limbah me dis dan limbah B3 un tuk selanjutnya dikum pulkan di cluster ciruas dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Me nyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialir kan ke Bak Pengum pul/Pengendapan/IP AL, menyediakan APD untuk petugas, membu at prose dur tetap melakukan tindakan Menyediakan kotak sampah sesuai dengan karakteristik sampah, mengumpulkan sampah B3 pada wadahtertentu yang baikdanmengalirkan air limbah ke BakPengumpul/peng endapan/IPAL Puskesmas

Ruang Persalinan Puskesmas DTP Poned Kramatwatu

Ruang Persalinan Puskesmas DTP Poned Kramatwatu


Selama Operasional Puskesmas berlangsung

Memastikan sampah medis dari hasil kegiatan Persalinan terkumpul dalam wadah yang baik dan mengalirkan air buangan kedalam Bakpengend ap/IPAL

Lokasi ruang Persalinan dan Bak pengendap/ IPAL Puskesmas.

Memastikan Ruang sampah Laboratorium laboratoriu Puskesmas m yang termasuk limbah B3 dikumpulka n dalam wadah yang baik, memantuan air limbah dialirkan ke Bakpengum pul/pengend ap Puskesmas


1) Pemantau ; 2) 3)

Selama Operasional Puskesmas berlangsung


1) Pemantau ; 2) 3)


Kegiatan IGD yang dilakukan terhadap pasien Puskesma s

Bahan bahan laboratori um serta sisa –sisa reagen laboratori um

penularan penyakit

Sumber Dampak

Jenis dampak

Besaran Dampak

1

2

3




5

6

7

8


Memastikan tersedianya kotak sampah dalam ruangan, melakukan pengukuran kebisingan pada lingkungan Puskesmas

Ruang adminstrasi TU Puskesmas

Melakjukan pengkuran intensitas kebisingan dan memastikan olie bekas tertampung

Ruang genset Puskesmas

9

Keteranga n 11


Kegiatan Adminstrasi perkantoran dan kebisingan yang timbul dari peralatan adminsitrasi perkantoran

Gangguan estetika dan gangguan kebisinga n yang timbul dari peralatan kantor

Jumlah sampah diperikira kan sebesar 3 kg dan intensitas kebisinga n sebesar 45 dB.

Menyediakan bak sampah, menyediakan penerangan yang cukup, menggunakan peralatan kantor yang tidak bising

Ruang administrasi /TU

Penggunaan genset apabila listrik PLN padam

Gangguan kebisinga n dan gangguan buangan gas asap genset

Intensitas kebisinga n diperkirak an sebesar 45 dB dan Jumlah olie bekas diperkirak an

Membuat ruangan khusus genset dan menampung limbah olie bekas pada tempat penyimpaan limbah B-3

Ruang genset Puskesmas


Setiap enam bulan sekali selama Operasional berlangsung

1) Pemantau ; 2) 3)

Setiap enam bulan sekali selama Operasional berlangsung


1) Pemantau ;

Manajemen Puskesmas a. Pengawas ; BLH Kabupaten Serang b. Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang

Kegiatan Adminstra si perkantora n dan kebisingan yang timbul dari peralatan adminsitra si perkantora n Pengguna an genset apabila listrik PLN padam

sebesar 2 liter

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN Jalan Ki Mas Jong No. 11 Telp. (0254) 200526 Derang E – Mail : [email protected]

NOTA DINAS No: / / / Kepada Yth Dari Perihal

: Kepala Seksi Sarkespas Dinas Kesehatan Kabupaten Serang : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serang : Persetujuan SIO

Sehubungan telah selesainya pelaporan Rekomendasi SIO pelayanan di Puskesmas Kabupaten Serang tahun 2014, maka dengan ini kelengkapan untuk diproses di seksi sarkespras untuk pembuatan SIO Puskesmas Kabupaten Serang Menyetujui Rekomendasi Pelayanan Puskesmas Kabupaten Serang : NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PUSKESMAS

Anyar Baros Bandung Binuang Bojonegara Carenang Cikande Cikeusal Cinangka Ciomas Ciruas Gunung Sari Jawilan Kibin Kopo Kragilan Kramat Watu Lebak Wangi Mancak Nyompok Pabuaran Padarincang Pamarayan Pematang Petir Kramatwatu PuloAmpel Tanara Tirtayasa Tunjung Teja Waringin Kurung

UGD 24 JAM

PERSALINAN 24 JAM

DTP

NON DTP

PONED

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ − − √ √ √ √ − √ √ − √ − − √ √ − − √ − − √ − √ √ − √ − − −

− − √ √ − − − − √ − − √ − √ √ − − − √ − √ √ − √ − − √ − √ √ √

√ √ − − √ √ √ √ − √ √ − √ − − √ √ − − √ − − √ − √ √ − √ − √ −

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATU Jl. Raya Serang - Cilegon Km 8, Kramatwatu - SerangKabupaten Serang

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL) Kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama

: Dr. Enik Utmawati.

Jabatan

: Kepala UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu

Alamat

: Jl. Raya Serang - Cilegon Km 8, Kramatwatu - Serang Kabupaten Serang Provinsi Banten

NomorTelp

: (0254) 230585

Selaku penanggungjawab atas pengelolaan lingkungan dari : Nama Fasilitas

: UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu

Alamat Fasilitas Kesehatan

: Jl. Raya Serang - Cilegon Km 8, Kramatwatu - Serang

Kabupaten Serang Provinsi Banten

Nomor telp. Faslitas

: (0254) 230585

Jenis Usaha/sifatusaha : PelayananKesehatan Kapasitas Pelayanan

: 150 Orang/hari

Dengan dampak lingkungan yang terjadi berupa:

No

1.

Jenis kegiatan

Opersional Tata Usaha Puskesmas

Kegiatan yang menghasilkan limbah/cemara n Kegiatan kantor tata usaha Puskesmas

Jenis limbah

Jumlah / volume

Rencana penanganan limbah

Padat, cair dan kebisingan

Sampah padat ± 1 kg/hari, limbah cair ± 2 ltr/hari

Menyediakan kotak sampah, limbah cair disalurkan ke Bakpengumpul/pengola h air limbahdengancarapeng endapan, selanjutnyadibuangke Outlet (Irigasi)

No

Jenis kegiatan

Kegiatan yang menghasilkan limbah/cemara n

Jenis limbah

2.

Akfitias Pasien

Aktifitas di Kamarmandi/ WC, makan dan minum pasien

Padat dan cair

3.

Tindakan Medis dan Laboratorim

Tindakan terhadap pasien, pemeriksaan laboratorium

Padat dan Cair

4.

Operasional Lainya (Farmasi, KlinikKesma s)

Kegiatan di Apotik, Pembersihan ruangan dll

Padat dan Cair

Jumlah / volume

Sampah padat ± 10 kg/hari, limbah cair ± 25 ltr/hari Sampah padat ± 3 kg/hari, limbah cair ± 50 ltr/hari

Sampah padat ± 1 kg/hari, limbah cair ± 2 ltr/hari

Rencana penanganan limbah

Menyediakan kotak sampah, limbah cair disalurkan ke saluran pengolah air limbah Menyediakan kotak sampah, sampah medis dikumpul pada wadahtertentu, limbah cair disalurkan ke Bakpengumpul/pengola h air limbahdengancarapeng endapan, selanjutnyadibuangke Outlet (Irigasi) Menyediakan kotak sampah, limbah cair disalurkan ke Bakpengumpul/pengola h air limbahdengancarapeng endapan, selanjutnyadibuangke Outlet (Irigasi)

Pada prinsipnya bersedia untuk dengan sungguh-sungguh melaksanakan seluruh pengelolaan dan pemantauan lingkungan sebagaimana tersebut diatas dan bersedia untuk diawasi oleh instansi yang berwenang

Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kab. Serang

Serang, 09 Desember 2014 Yang menyatakan Kepala Puskesmas UPTD DTP Poned Kramatwatu

Materai 6000

dr. Hj. SRI NURHAYATI Nip : 195911251988072

Dr. Enik Utmawati NIP:19770404 200701 2 011

PERNYATAAN PEMRAKARSA

Nama

: Dr. Enik Utmawati

Jabatan

: Kepala Puskesmas DTP Poned Kramatwatu

Alamat


Lokasi Kegiatan


Kabupaten

: Serang

Propinsi

: Banten

Menyatakan dengan sesungguhnya :

1. Data dan informasi yang kami sajikan dalam dokumen SPPL ini adalah data yang benar dan valid.

2. Kami akan melaksanakan upaya pengelolaan dan upaya pemantauan lingkungan hidup dengan sebaik-baiknya sesuai dengan dokumen SPPL yang telah kami sampaikan.

3. Kami bersedia untuk dipantau dampak dari usaha/kegiatan kami dan akan membantu petugas yang memiliki surat perintah tugas dari pejabat yang berwenang menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku untuk melaksanakan tugasnya.

4. Apabila kami lalai untuk melaksanakan SPPL yang telah kami sampaikan dan/atau usaha/kegiatan kami mengakibatkan pencemaran atau kerusakan lingkungan hidup, maka kami bersedia bertanggung jawab serta bersedia untuk ditindak sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

5. Kami bersedia memperbarui Dokumen SPPL ini apabila terjadi perubahan dalam usaha/kegiatan kami (kapasitas, proses, lokasi, dan sebagainya) sejak dokumen SPPL kami ajukan pertama kali.

Serang, 09 Desember 2014 Yang menyatakan Kepala Puskesmas UPTD DTP Poned Kramatwatu

Materai 6000

Dr. Enik Utmawati NIP:19770404 200701 2 011

DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH) PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATU

Recommend Documents