De ziekenhuisapotheker als manager van de aflevering van geneesmiddelen Apr. Thomas De Rijdt
Medicatielogistiek in 15 minuten
Logistieke processen …
Integratie logistieke processen ? • Ja, maar … – Wetgeving over verantwoordelijkheden – Kritisch proces (JIT JTL, substitutie, …) – Proces is middel om therapie te bewaken • CenTRe-studie UZ Leuven
– Duidelijke afspraken en overzicht • Service Level Agreement • Periodiek overleg en rapportering – Niet voor alle deelprocessen • Bv. transport wel, opslag/picking niet
De juiste m/v op de juiste plaats … Taak
Functie
Supervisie processen en kliniek
Ziekenhuisapotheker
Controle distributie/bereiding
Sr. Apotheekassistent
Bereiding
Jr. Apotheekassistent
Picking distributie / magazijnbeheer
Logistiek medewerker
Administratieve ondersteuning
Administratief medewerker
• Verpleegkundige naast het bed van de patiënt Taakverschuiving mogelijkheden via RTU en CIVA • Multidisciplinair team voor optimale therapie Centraal en decentraal
Evolutie … • De apotheker in de 19-de eeuw – Specialist artsenijbereidkunde
• De ziekenhuisapotheker in de 21-ste eeuw – Specialist van het geneesmiddel in alle aspecten – Manager van mensen, middelen en geld – Nood aan en
Medicatiebeleid … • Ziekenhuisbrede processen – Intramuros apotheek onder controle – Op afdelingen … “C4URS11”
• Belangrijke rol voor MFC / CMM – Ziekenhuisapotheker(s) belangrijke inbreng – Meer dan louter formulariumbeheer • • • • •
Standaardisatie Richtlijnen opstellen en opvolgen (EBM) DUE en opvolging ADE Opvolging en voorkomen medicatiefouten …
Aankoopbeleid … • Omwille van kritisch karakter geneesmiddelen belangrijke rol voor de ziekenhuisapotheker – Vb. Stockbreuk Caelyx (liposomaal doxorubicine) – dialoog met arts
• Samenwerking met aankoper bij marktonderzoek en prijsvraag hulpmiddelen (cave: expertise nodig) • Ondersteuning bij opstellen lastenboeken in geval van Europese aanbesteding • Samenwerking, samenaankoop, … ?
Elektronisch Medisch Voorschrift • EMV is een absolute must – Verhoogde patiëntveiligheid • Leesbaarheid • Decision support voorschrijvers • Opvolging richtlijnen, interacties, …
– Betere medicatielogistiek • • • • •
Logistieke koppeling met apotheek Gestructureerde picking met in-proces controles Minder teruggaven medicatie Eerste stap in automatisering/robotisering picking Minder administratie en archief
Eenheidsdosisverpakking • Ziekenhuizen : nood aan “single-dose” + barcode – – – –
Aangeleverd vanuit de industrie (GMP, liability, …) Herconditionering = bereiding (= apotheker = PIC/s) Stabiliteit en bescherming tegen (kruis)contaminatie UD/BC verpakking versus medicatiedispenseersysteem
Bewaring en picking … • • • •
Logistieke koppeling met EMV Pick to place/light Scanning Automatisering en robotisering – – – –
Optimalisatie stockage Snellere en foutloze picking Gestructureerde aflevering mogelijk Track and trace tot in patiënt mogelijk
Primus inter pares ? • Afhankelijk van grootte en infrastructuur Waarschijnlijk een mengvorm (OK/ITE/CON/MTD/HOS)
• Keuze tussen centraal en/of decentraal • Voorbeelden: – – – – – –
Manuele picking met scanning (centraal) Product to picker (centraal) Doospickers (centraal) UD/BC pickers (centraal en decentraal) Distributiekasten (decentraal of geclusterd) Sattelietapotheek (decentraal)
Ik vind mijn gading niet … • • • •
Ken je de eigen noden ? Ken je de markt ? Huidige distributierobots relatief eenvoudig Continue evolutie … the sky is the limit
Bedsidescanning … • The missing link in patiënt safety – Project UZ Leuven • Bedsite scanning van alle medicatie • Het juiste product bij de juiste patiënt op het juiste ogenblik • Check of appropriateness • Reeds verwezenlijkt voor chemo en bloed • Internationaal interesse in project
