Alergická onemocnění kůže “Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
Duben 2011
Mgr. Helena Škrabová
Mnoho různých typů ekzémů • Velký nárůst • Příčinou je více faktorů, zejména alergeny
Časté typy ekzémů: • Dráždivý kontaktní ekzém – Působením nepříznivých podmínek na kůží – kosmetika, povětrnostní vlivy, přesušení kůže, nedostatek hydratace..
• Alergický kontaktní ekzém – Reakce se objevuje po kontaktu s látkou vyvolávající alergii
• Seboroický ekzém – Chronické zánětlivé onemocnění – Zarudlá ložiska v obočí, kštici a rýhách kolem nosu, u uchu a v dekoltu. – Není dědičný
• Vyrážka z plen • Atopický ekzém
Alergeny • Potravinové – Kravské mléko,lepek, kakao, čokoláda, ořechy, mák… – Typické pro kojeneckou formu
• Pyly, peří, prach,srst zvířat • Chamikálie – Prací prášky,mýdla, lepidla, umělá textilní vlákna, chlorovaná voda…
• Stres
Kontaktní ekzémy • Při styku pokožky s alergenem – Kovy, chemikálie, léky….
• Vždy nutno zjistit alergen – Epicutánní testy
Léčba • Odstranění alergenu – často problém • Antihistaminik + kortikoidy – Lokálně , celkově
Atopický ekzém Multifaktorální onemocnění • Podílí se více možných faktorů : • Genetické dispozice • Častá souvislost s alergickým onemocněním DÚ – Senná rýma, astma bronchiále..
• Imunologické faktory • Porucha činnosti mazových a potních žláz • Porucha kožního čití
Formy • Kojenecký ekzém – Výskyt v období přechodu na umělou stravu – Ekzém zejména v obličeji, později i po těle
• Dětská forma – – – –
Od 2let do puberty Ekzém v záhybech Kůže bledá, suchá, olupující se, s trhlinkami Kruhy pod očima, zdvojené záhyby pod očima
• Atopie v dospělosti
Projevy : • výsev puchýřků nejprve v obličeji, později i po těle – často v kožních záhybech
• svědění, škrábání poškozaní integrity kůžemokvání tvorba strupů, krust Komplikace • Možnost sekundární infekce – Bakteriální infekce – Nebezpečné jsou herpetické infekce • Riziko meningoencefalitidy,herpetické sepse • Přenos nejčastěji přes opar dospělého
BLUDNÝ KRUH ATOPIE Svědění
Pronikání dráždivých látek a alergenů
Škrabání
Nedostatečná kožní bariéra
Důsledky: • Probouzení v noci – Únava, vyčerpanost, snížení koncentrace, pozornosti neprospívání ve škole
• Škrábání – Trhliny- infekce
• Změna psychiky z důvodu – Dlouhotrvající léčby – Změny vzhledu • • • •
Porucha sebeúcty, sebepřijetí Uzavírání do sebe Vyhýbání společnosti – riziko sociální izolace Problém u dětí – hůře se se změnou vzhledu vyrovnávají
Léčba Je komplexní • Místní léčba – Při mokvání obklady • byliny, Jarischův roztok,hypermangan
– Po zklidnění stavu kortikoidy – lokálně
• Celková léčba – Antihistaminika
• Odstranit alergeny • Upravit stravu a životosprávu • Psychická pohoda – Odpočinek ,psychoterapie,autogenní trénik…
• Lázeňská léčba • Zásadní pro léčbu je dodržovat veškerá preventivní opatření
Ošetřovatelská péče 1. Hygiena,péče o kůži • Kůže je bledá,drsná,suchá, svědí , může se olupovat • Možnost ragád – Riziko infekce – mokvání, bolest
Intervence sestry
Péče o kůži • Preference sprchy • Koupel pouze s koupelovými oleji – promastí kůži • Důkladné osušení kůže- záhyby – Možnost zapářky a opruzenin • Nepoužívat mýdla – vysušují – Preferovat speciální mycí emulze • Promazávání kůže několikrát denně • Neparfémované krémy a tělová mléka • Oblečení volné, sající pot - z bavlny bez syntetiky • Při zapocení převléknout • Vzdušná obuv, kožená • Chránit kůži před povětrnostními vlivy • Zabránit rozškrábání ložisek u dětí – ostříhat nehty, na ruce ,rukavice…
2. Strava • Některé potraviny mohou být alergizující • Nutno vyloučit z jídelníčku – Tropické ovoce, kořeněné, kyselé – Čokoláda, kakao,ořechy, mák.. – Možnost alergii na mléčné výrobky, mouku
• Dostatečný příjem tekutin – Hydratace kůže
• Dostatečný příjem bílkovin – Hojení kůže
• Vhodné jsou potraviny obsahující zinek • Možno stravovací doplňky se zinkem, antioxidanty
3. Péče o psychiku • Napětí a stres – dekompenzují onemocnění
Intervence: • Vhodné emocinální prostředí – Prostředí doma, ve škole, mezi kamarády, v zaměstnání…
• Nepřetěžovat děti – Školní povinnosti
• Nevystavovat stresovým situacím
Prevence: • Úprava životosprávy • Volba prádla,způsob praní – Šetrné prací prostředky, dostatečné máchání
• Omezit stressy – Děti nepřetěžovat ,pocit jistoty,bezpečí
• Péče o mikroklima – Vyvarovat se velkých výkyvů teplot, pozor na slunce při léčbě kortikoidy
• • • •
Úprava stravy Péče o pokožku Klimatoterapie, světloléčba Vhodná volba zájmové činnosti a povolání – Nevhodné plavání, keramika, modelářství, hraní v písku…..
• Genetické dispozice – dlouhé kojení
Děkuji za pozornost
•
• • • • • • • •
P. Juřeníková,J. Hůsková. Učební text pro SZŠ,3.díl. 1. vydání. Uherské Hradiště: L.V.Print,2001 Doc. MUDr. P.Arengerger, CSc a kol. Vybrané kapitoly z ORL, očního a kožního lékařství. Praha: Czechopress ,1994 http://www.mineralfit.cz/zdravi-clanek/ekzem-2-dil-202 http://www.mineralfit.cz/zdravi-clanek/ekzem-1-dil-200 http://www.zijemenaplno.cz/Clanky/a751-Atopicky-ekzem-chronickeonemocneni-kuze.aspx http://www.svetelna-terapie.eu/cs/atopicka-dermatitida http://www.asistentka.cz/node/10043 http://www.vseprozdravi.cz/nemoci/atopicky-ekzem.html http://www.novinky.cz/zena/zdravi/221327-jak-bojovat-s-atopickymekzemem-nejen-v-zime.html
