A mellkas radiológiája
A felsı légutak radiológiája Általános szempontok
• Általában mellkasröntgennel együtt • LL
A felsı légutak radiológiája
A felsı légutak radiológiája Általános szempontok
A gége anatómiája
• Általában mellkasröntgennel együtt • LL • Légutak: légtartalmuk miatt könnyen felismerhetık • Fontosabb paraméterek: – átmérı – helyezıdés
A felsı légutak radiológiája
A trachea radiológiája Recessus pyriformis
• Radiolucens lumen, egyenletes átmérı • C-porcok csak elmeszesedés esetén láthatók • Lefutása: a gerinccel hegyesszöget zár be a mellkasi szakaszon
basihyoideum
A gége anatómiája
Arany-Tóth Attila
1
A mellkas radiológiája
A felsı légutak radiológiája
A felsı légutak radiológiája
Tracheacollapsus
Tracheacollapsus
• kistestő fajták, idısebb életkorban • tünet: köhögés
belégzés
Röntgen: csak a gyanúja mondható ki Diagnózis: endoszkópia kilégzés
A felsı légutak radiológiája
A felsı légutak radiológiája
Brachycephal szindróma
Brachycephal szindróma
- a felsı légutak különbözı szakaszainak veleszületett szőkülete - brachycephal kutyákban (bulldog, boxer, pekingi,mopsz stb.) - beszőkült respirációs kapacitás, fokozott hajlam felsı légúti fertızésekre
1. Beszőkült orrjárat 2. Elongált lágyszájpad
1. Beszőkült orrjárat
A felsı légutak radiológiája
A felsı légutak radiológiája
Brachycephal szindróma
Brachycephal szindróma
1. Beszőkült orrjárat 2. Elongált lágyszájpad 3. Gégehypoplasia 4. Eventrálódott sacculus laryngealis
Arany-Tóth Attila
1. Beszőkült orrjárat 2. Elongált lágyszájpad 3. Gégehypoplasia 4. Eventrálódott sacculus laryngealis 5. Tracheahypoplasia
2
A mellkas radiológiája
A trachea átmérıjének meghatározása
Tracheahypoplasia
- veleszületett - a trachea teljes hosszában szőkebb - fıként brachycephal kutyákban !! (boxer, bulldog, masztiff stb.) Tracheal diameter (TD) Thoracic inlet (TI)
Non--brachycephal: >20% Non Brachycephal: >16% Bulldogok: >12%
A felsı légutak radiológiája
A felsı légutak radiológiája
Idegen test a felsı légutakban
Idegen test a felsı légutakban
A mellkas radiológiája
Általános szempontok • kiemelt jelentıségő
A mellkas radiológiája
• vitális szervek vizsgálata • kórfolyamatok követése • magas kV, alacsony mAs • rács
Arany-Tóth Attila
3
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Általános szempontok
Beállítások Bal LL
• A mellkasi felvétel minıségét befolyásoló tényezık: – bal/jobb fektetés – mozgáséletlenség (légzımozgás!) – légzési fázis (kilégzés - belégzés)
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Beállítások Jobb LL
Dorsoventral
Arany-Tóth Attila
Beállítások Ventrodorsal
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Beállítások
Röntgenanatómia LL
4
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Röntgenanatómia
Röntgenanatómia
LL
LL
szív tüdıhatár
A mellkas radiológiája
Röntgenanatómia Dorsoventral
A mellkas radiológiája
Beállítások Pontos pozicionálás !
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
A tüdı röntgenképe
A tüdı röntgenképe Alveolusok - interstitium
Szummálódó struktúrák: - alveolusok - interstitium - erek - bronchusok, bronchiolusok - (mellkasfal)
Arany-Tóth Attila
5
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
A tüdı röntgenképe Bronchusok
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Tüdırajzolatok
Tüdırajzolatok
Normál tüdırajzolat
Alveolaris tüdırajzolat Folyadék- (sejt-)gyülem az alveolusok üregében
negatív bronchogram
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Tüdırajzolatok
Tüdırajzolatok
Alveolaris tüdırajzolat
Interstitialis tüdırajzolat
- homogén lágyszöveti denzitású terület - levegı-bronchogram
Okok: - pnemonia (asp.) - vérzés - atelektázia - stb.
Okok: Eltérı oktanú folyadék/sejtes elem felszaporodása az interstitiumban ( oedema, vérzés, fibrosis, neoplasma, stb.) 1. Strukturált interstitialis rajzolat (=noduláris) 2. Nem strukturált interstitialis rajzolat
- fokozott alapdenzitású, de inhomogén területek - helyenként kifejezett, linearis jellegő denzitások
negatív bronchogram
Arany-Tóth Attila
6
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Tüdırajzolatok
Tüdırajzolatok
Interstitialis tüdırajzolat
Interstitialis tüdırajzolat
Okok: Eltérı oktanú folyadék/sejtes elem felszaporodása az interstitiumban ( oedema, vérzés, fibrosis, neoplasma, stb.)
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Tüdırajzolatok
Tüdırajzolatok
Nodularis tüdırajzolat – A. Mikronodularis
Nodularis tüdırajzolat – A. Makronodularis - tüdımetastasis
- daganat metastasis - eosinofil sejtes pneumonia
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Tüdırajzolatok
Tüdırajzolatok
Bronchialis tüdırajzolat
Vegyes tüdırajzolat (interst.-alveol.)
Peribronchialis - gyulladás - proliferatio - calcificatio - parallel vonalak („sín effektus”) - bronchuskeresztmetszet („pecsétgyőrő rajzolat”)
Arany-Tóth Attila
7
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Tüdırajzolatok
Tüdırajzolatok
Vegyes tüdırajzolat (interst.- bronch.)
Bullózus tüdırajzolat
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Tüdırajzolatok
Extrapulmonalis elváltozások
Hypovascularis tüdırajzolat
Pneumothorax - levegı a pleuratérben - elemelkedett szívárnyék - összeesett tüdılebenyek
A mellkas radiológiája
A mellkas radiológiája
Extrapulmonalis elváltozások
Extrapulmonalis elváltozások
Mellőri folyadékgyülem
Mellkasi traumák
- homogén, éles határú árnyék („nívó-jel”) - az anatómiai képletek nem felkereshetıek
- az interlobaris septumok szélesebbé válnak
Arany-Tóth Attila
8
A mellkas radiológiája
A szív röntgenanatómiája
A szív radiológiája 1. Alak 1. Alak 2. Nagyság 3. Következményes elváltozások (erek, tüdı) Pericardium, szívizom, szívüregek, vér, billentyők stb. nem különíthetıek el!
A röntgen kardiológiai diagnózis felállítására nem alkalmas !
A szív röntgenanatómiája 1. Alak
A szív röntgenanatómiája 1. Alak
A szív röntgenanatómiája 1. Nagyság • magasság: max. a mellkas magasságának 2/3-a • szélesség: max. 3 bordaköz
A szív röntgenanatómiája 1. Size
magasság: max. a mellkas magasságának 2/3-a szélesség: max. 3 bordaköz •Vertebral Heart Scale (VHS) 5.5
Th4
6.5
VHS=5.5+6.5=12 Normal érték: 8.5-10.5
Arany-Tóth Attila
9
A mellkas radiológiája
A szív radiológiája
A szív radiológiája Szívmegnagyobbodás
Balszívfél megnagyobbodás •Bal szívfél •Jobb szívfél •Mindkettı (generalizált szívmegnagyobbodás)
• egyenes/homorú caudális kontúr • felemelkedett trachea • következményes tüdıödéma
normal
A szív radiológiája
A szív radiológiája
Balszívfél megnagyobbodás
Balszívfél megnagyobbodás
• egyenes/homorú caudális kontúr • felemelkedett trachea • következményes tüdıödéma
• egyenes/homorú caudális kontúr • felemelkedett trachea • következményes tüdıödéma
normal
normal
A szív radiológiája Jobbszívfél megnagyobbodás • lekerekedett craniális kontúr • megnyúlt sternális kontaktus
normal
Arany-Tóth Attila
A szív radiológiája Generalizált szívmegnagyobbodás • pl. cardiomyopathia
normal
10
A mellkas radiológiája
A szív radiológiája
A mellkas radiológiája
A mediastinum radiológiája Generalizált szívmegnagyobbodás Diff. dg.: Perikardiális betegségek!!! (folyadék, sérv)
normal
A mediastinum radiológiája • craniodorsalis mediastinum: egységes lágyszöveti árnyék (v. cava, nyelıcsı, a. subclavia, idegek, thymus stb.) • cranioventralis mediastnum
A mediastinum radiológiája Nyelıcsı
A mediastinum radiológiája Nyelıcsı
A mediastinum radiológiája A nyelıcsı elváltozásai Tágulat: NATÍV - részleges (pl.. PRAA)
- totalis (megaoesophagus)
macska: halszálka rajzolat
eb: hosszanti nyálkahártya-redık
Arany-Tóth Attila
11
A mellkas radiológiája
A mediastinum radiológiája A nyelıcsı elváltozásai Tágulat:
A nyelıcsı elváltozásai Idegen test a nyelıcsıben
KONTRASZTOS
- részleges (e.g. PRAA)
A mediastinum radiológiája
- totalis (megaoesophagus)
A mediastinum radiológiája
A rekesz radiológiája
Pneumomediastinum • a trachea/nyelıcsı/nyaki szövetek sérülésén át levegı jut a mediastinumba • rad. jel: a trachea fala elválik a mediastinum árnyékától
A rekesz radiológiája
Arany-Tóth Attila
A rekesz radiológiája
12
A mellkas radiológiája
A rekesz radiológiája
Rekeszsérv • hasőri szervek a mellkasban • rendellenes hasőri anatómia
Arany-Tóth Attila
13
