Doposud nejrozsáhlejší studie zaměřená na postavení homeopatie ve všeobecném lékařství ve Francii
Karine Danno 27. září 2016 1
11 publikací Benchmarking the burden of 100 diseases: results of a nationwide representative survey within general practices. Grimaldi-Bensouda L, Begaud B, Lert F, Rouillon F, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Magnier AM, Rossignol M, Abenhaim L; EPI3-LA-SER Group. BMJ Open. 2011 Nov 14;1(2):e000215.
Characteristics of patients consulting their regular primary care physician according to their prescribing preferences for homeopathy and complementary medicine. Lert F, Grimaldi-Bensouda L, Rouillon F, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Magnier AM, Rossignol M, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER Group. Homeopathy, 2014 Jan;103(1):51-7. Benchmarking clinical management of spinal and non-spinal disorders using quality of life: results from the EPI3-LASER survey in primary care. Rossignol M, Begaud B, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L. Eur Spine J. 2011 Dec;20(12):2210-6. doi: 10.1007/s00586-011-1780-z. Epub 2011 Apr 13. Who seeks primary care for musculoskeletal disorders (MSDs) with physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3-LASER survey in France. Rossignol M, Bégaud B, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Jan 19;12:21. Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort. Rossignol M, Begaud B, Engel P, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L; EPI3-LA-SER group. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012 Oct;21(10):1093-101. Physician practicing preferences for conventional or homeopathic medicines in elderly subjects with musculoskeletal disorders in the EPI3-MSD cohort. Danno K, Joubert C, Duru G, Vetel JM. Clin Epidemiol. 2014 Sep 26;6:333-41. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008.Grimaldi-Bensouda L, Bégaud B, Rossignol M, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Abenhaim L, Guillemot D. PLoS One. 2014 Mar 19;9(3):e89990. Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3 population survey. Grimaldi-Bensouda L, Engel P, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER group. BMJ Open. 2012 Nov 22;2(6). pii: e001498. Homeopathic medical practice for anxiety and depression in primary care: the EPI3 cohort study. Grimaldi-Bensouda L, Engel P, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER group. Soumis BMC Family Practice, 2014. Homeopathic medical practice for anxiety and depression in primary care: the EPI3 cohort study. Grimaldi-Bensouda L.; Abenhaim L.; Massol J.; Guillemot D.; Avouac B.; Duru G.; Lert F.; Magnier A.M.; Rossignol M.; Rouillon F.; and Begaud B.; for the EPI3-LA-SER group.BMC
Complement Altern Med. 2016 May 4;16(1):125. doi:10.1186/s12906-016-1104-2.
Economic impact of homeopathic practice in general medicine in France. Colas A.; Danno K.; Tabar C.; Ehreth J.; Duru G. Health Econ Rev.
2015 Dec;5(1):55. doi:10.1186/s13561-015-0055-5.
2
Vědecká komise EPI-3 Členové
Vědecký tým
Prof. Bernard Bégaudprezident Prof. Frédéric Rouillon Prof. Didier Guillemot Dr. Bernard Avouac Prof. Jacques Massol Prof. Gérard Duru Prof. Anne-Marie Magnier
Prof. Lucien Abenhaim, LASER ANALYTICA Dr. Lamiae Grimaldi, LASER ANALYTICA Paní France Lert, INSERM* Prof. Jacques Bénichou, INSERM* Prof. Michel Rossignol, Univerzita McGill*
Sponzor BOIRON
*Konzultanti LASER 3
Cíle projektu EPI3 Zhodnotit postavení homeopatie ve všeobecném lékařství v rámci veřejného zdravotnictví ve Francii. Popsat pacienty podle typu lékařské praxe (konvenční, homeopatické nebo smíšené), kterou provozuje jejich praktický lékař
TRANSVERSÁLNÍ STUDIE.
Zhodnotit vliv různých způsobů péče za období jednoho roku ve třech hlavních skupinách patologií, které mají významný podíl mezi případy léčenými ve všeobecné medicíně: – Muskuloskeletální bolesti (DMS), – Onemocnění horních cest dýchacích (IVA), – Poruchy spánku, úzkost a deprese (SAD),
3 KOHORTOVÉ STUDIE.
4
Nábor praktických lékařů
197 GP-CM do studie zahrnuto 825 lékařů
356 GP-Mx 272 GP-Ho
• GP-CM: lékaři, kteří prohlásili, že homeopatické léky předepisují zřídka nebo nikdy. • GP-Mx: lékaři, kteří prohlásili, že homeopatické léky předepisují denně nebo několikrát za týden. • GP-Ho: homeopatičtí lékaři, kteří mají homeopatické vzdělání a homeopatické léky předepisují často.
5
Preskripce v den návštěvy u lékaře
Preskripce v den návštěvy u lékaře (%) Pacienti CM Mx
Ho
N=2027
N=3868
N=2664
Alespoň jeden konvenční lék
83,6
78,0
45,4
Alespoň jeden homeopatický lék
0,8
7,8
65,4
75,1
68,5
17,9
0,1
2,1
27,0
Pouze konvenční léky Pouze homeopatické léky
6
Celkové schéma projektu EPI-3 710 pacientů Transversální studie
8559 pacientů po ročním náboru
Kohorta
IVA Kohorta
518 pacientů
SAD Kohorta
1153 pacientů
1 měsíc
DMS
3 měsíce
12 měsíců
Zařazení pacientů do kohort
Sběr dat v době od února 2007 do srpna 2009. 7
Hodnotící kritéria – Měření účinku Klinický vývoj: specifický dotazník pro každou patologii zvlášť. Spotřeba léků.
Nežádoucí účinky léků. Ztráta šancí a případné komplikace.
8
Rozdělení patologií podle typu lékařské praxe Neho meo paté
Homeop até
Smíšený přístup
Fréquences en ordonné, en abscisse : A : Maladies de l'appareil respiratoire et ORL-O, B : Maladies du système musculo-squelettique, C : Troubles névrotiques et troubles du sommeil, D : Maladies cardiovasculaires et du métabolisme, E : Maladies endocriniennes, F : Maladies de l'appareil digestif, G :Maladies des organes génito-urinaires, H : Maladies du système nerveux, tête et cou, I : Maladies de la peau et du tissu sous-cutané, J : Maladies infectieuses et parasitaires systémiques, K : Lésions traumatiques et empoisonnements, L : Grossesse, post-partum, nouveau-né, enfant, M : Motifs de recours aux services de santé (motifs administratifs et préventifs, vaccinations, bilans biologiques et radiologiques, symptomes généraux ), N : Autres maladies (cancer et maladies peu communes)
9
Výsledky ze 3 skupin Snížení bolesti
Symptomy zmizely, nebo jsou výrazně zlepšeny
Zlepšení anxiodepresivních poruch
- 46% NSA - 60% léků proti bolesti (DMS chronické)
- 57% antibiotik - 46% antipyretik/ antiflogistik
- 71% psychofarmak
Zánět vnitřního nebo vnějšího ucha, sinusitida
Pokus o sebevraždu Neúmyslný traumatismus
Klinický vývoj
Spotřeba léků Pro seniory ≥ 70 let - 3,7 méně NSA - Srovnatelý s analgetiky
Komplikace
Chronicita Počátek léčby psychofarmaky
10
Celkové shrnutí Terapeutická péče homeopatických lékařů je pro veřejné zdravotnictví Francie skutečným přínosem ve zkoumaných patologiích, zejména vzhledem k níže uvedenému: Vývoj klinického stavu pacientů v péči lékařů, kteří předepisují homeopatické léky, je podobný vývoji klinického stavu ostatních pacientů. Pacienti v péči homeopatických lékařů užívají výrazně méně sledovaných konvenčních léků. Spotřeba těchto léků nicméně není nulová a jejich předpis se patrně řídí konkrétními patologiemi. Volba lékaře, který předepisuje homeopatické léky, není celkově spojena se ztrátou šance, kterou by takto léčení pacienti mohli podstupovat. 11
