Doorstroomformulier van de scholen behorend tot het Regionaal Besturen Overleg Zuid-Kennemerland. Familienaam. Voorna(a)m(en) Roepnaam

Schooljaar 2016-2017

Exemplaar ontvangende school

A fle v er e nde school

Leerl i ng

Naam van de school

Persoonsgebonden nummer

Adres

Familienaam

Plaats

Postcode

Voorna(a)m(en)

Telefoon

Roepnaam

E-mail

Geboortedatum

Afdelingsleider

Adres

Mentor

Postcode

Eventueel eerder V.O.

Telefoon

S c hoolcar r ièr e

Plaats

E-mail

(vul in en omcirkel de reeds doorlopen studierichting en klas) Naam laatste basisschool

Plaats

Advies laatste basisschool Laatste klas Voortgezet Onderwijs

vmbo-t

atheneum

1 2 3 4 5 6

praktijkonderwijs 1 2 3 4

vmbo-t/havo 1 2

gymnasium

1 2 3 4 5 6

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5

vso (cluster . . .) 1

vmbo-k

1

havo/vwo

1 2

(+ niveau aankruisen s.v.p.)

2

3

4

Gedoubleerd in klas(sen)

1 2 3 4

2

3

4

Reden van doorstroom

lwoo-indicatie

Ja

Nee

extra onderwijsbehoefte

Ja

Nee

Dyslexieverklaring

Ja

Nee

F unct ioner e n op scho o l goed

Opmerkingen

HUIDIGE SITUATIE + ADVIES

(kruis aan)

redelijk zwak

goed

redelijk zwak

Communicatie Samenwerken FUNCTIONEREN

Omgaan met conflicten Werktempo Huiswerkhouding Nauwkeurigheid Concentratie Doorzettingsvermogen Zelfstandigheid Nadere toelichting bij ondersteuningsbehoefte Meer info te verkrijgen bij

A d v ies v an af lev er e nde scho o l

(omcirkel het advies van studierichting en klas)


vmbo-t

1

3

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5

vmbo-k

1 2 3 4

atheneum 1 2 3 4 5 6

2

4

gymnasium 1 2 3 4 5 6 vso (cluster . . .) 1

2

3

4


Toelichting

Handtekening afleverende school

Handtekening ouder(s)

Stempel afleverende school

Handtekening leerling

Besluit ontvangende school: Handtekening ontvangende school (bij plaatsing)

Stempel ontvangende school (bij plaatsing)

Bijlagen:

1. Laatste schoolrapport

4. Basisschooladvies t.b.v. VO

2. Toelatingsrapport vo of Aanmeldformulier vo

5. Toelaatbaarheidsverklaring

3. T oelatingsrapport deel 2 of Bijlage aanmeldformulier

6. Overig, nl

lwoo/PrO Datum

ADVIES AFLEVERENDE SCHOOL

2016-2017

(Burgerservicenummer)

PERSONALIA

Blad 1 - Wit - Doorstroomform. V.O. M.b.M. 09-2015

Doorstroomformulier van de scholen behorend tot het Regionaal Besturen Overleg Zuid-Kennemerland


Terugstuurexemplaar van ontvangende school aan afleverende school


Leerl i ng

Naam van de school


Adres

Familienaam

Plaats

Postcode

Voorna(a)m(en)

Telefoon

Roepnaam

E-mail

Geboortedatum

Afdelingsleider

Adres

Mentor

Postcode


Telefoon


Plaats

E-mail


Plaats


vmbo-t

atheneum

1 2 3 4 5 6


vmbo-t/havo 1 2

gymnasium

1 2 3 4 5 6

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5


vmbo-k

1

havo/vwo

1 2


2

3

4


1 2 3 4

2

3

4


lwoo-indicatie

Ja

Nee


Ja

Nee

Dyslexieverklaring

Ja

Nee


Opmerkingen


(kruis aan)

redelijk zwak

goed

redelijk zwak






vmbo-t

1

3

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5

vmbo-k

1 2 3 4


2

4


2

3

4


Toelichting







Bijlagen:






6. Overig, nl

lwoo/PrO Datum


2016-2017


PERSONALIA

Blad 2 - Blauw - Doorstroomform. V.O. M.b.M. 09-2015



Exemplaar voor leerling/ouders


Leerl i ng

Naam van de school


Adres

Familienaam

Plaats

Postcode

Voorna(a)m(en)

Telefoon

Roepnaam

E-mail

Geboortedatum

Afdelingsleider

Adres

Mentor

Postcode


Telefoon


Plaats

E-mail


Plaats


vmbo-t

atheneum

1 2 3 4 5 6


vmbo-t/havo 1 2

gymnasium

1 2 3 4 5 6

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5


vmbo-k

1

havo/vwo

1 2


2

3

4


1 2 3 4

2

3

4


lwoo-indicatie

Ja

Nee


Ja

Nee

Dyslexieverklaring

Ja

Nee


Opmerkingen


(kruis aan)

redelijk zwak

goed

redelijk zwak






vmbo-t

1

3

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5

vmbo-k

1 2 3 4


2

4


2

3

4


Toelichting







Bijlagen:






6. Overig, nl

lwoo/PrO Datum


2016-2017


PERSONALIA

Blad 3 - Groen - Doorstroomform. V.O. M.b.M. 09-2015



Exemplaar Toelatings Advies Commissie (TAC)


Leerl i ng

Naam van de school


Adres

Familienaam

Plaats

Postcode

Voorna(a)m(en)

Telefoon

Roepnaam

E-mail

Geboortedatum

Afdelingsleider

Adres

Mentor

Postcode


Telefoon


Plaats

E-mail


Plaats


vmbo-t

atheneum

1 2 3 4 5 6


vmbo-t/havo 1 2

gymnasium

1 2 3 4 5 6

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5


vmbo-k

1

havo/vwo

1 2


2

3

4


1 2 3 4

2

3

4


lwoo-indicatie

Ja

Nee


Ja

Nee

Dyslexieverklaring

Ja

Nee


Opmerkingen


(kruis aan)

redelijk zwak

goed

redelijk zwak






vmbo-t

1

3

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5

vmbo-k

1 2 3 4


2

4


2

3

4


Toelichting







Bijlagen:






6. Overig, nl

lwoo/PrO Datum


2016-2017


PERSONALIA

Blad 4 - Geel - Doorstroomform. V.O. M.b.M. M.b.M. 09-2015



Exemplaar voor afleverende school


Leerl i ng

Naam van de school


Adres

Familienaam

Plaats

Postcode

Voorna(a)m(en)

Telefoon

Roepnaam

E-mail

Geboortedatum

Afdelingsleider

Adres

Mentor

Postcode


Telefoon


Plaats

E-mail


Plaats


vmbo-t

atheneum

1 2 3 4 5 6


vmbo-t/havo 1 2

gymnasium

1 2 3 4 5 6

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5


vmbo-k

1

havo/vwo

1 2


2

3

4


1 2 3 4

2

3

4


lwoo-indicatie

Ja

Nee


Ja

Nee

Dyslexieverklaring

Ja

Nee


Opmerkingen


(kruis aan)

redelijk zwak

goed

redelijk zwak






vmbo-t

1

3

vmbo-b

1 2 3 4

havo

1 2 3 4 5

vmbo-k

1 2 3 4


2

4


2

3

4


Toelichting







Bijlagen:






6. Overig, nl

lwoo/PrO Datum


2016-2017


PERSONALIA

Blad 5 - Roze - Doorstroomform. V.O. M.b.M. M.b.M. 09-2015


Doorstroomformulier van de scholen behorend tot het Regionaal Besturen Overleg Zuid-Kennemerland. Familienaam. Voorna(a)m(en) Roepnaam

Recommend Documents