dit is een bijlage bij dagblad de telegraaf. de inhoud van deze bijlage valt niet onder de hoofdredactionele verantwoordelijkheid

dit is een bijlage bij dagblad de telegraaf. de inhoud van deze bijlage valt niet onder de hoofdredactionele verantwoordelijkheid.

een nieuwe nier Moeder van nigel de Jong deelt haar ervaring

een goede match donornier verhoogt de kwaliteit van leven Nr. 1 / maart 2010

transplantaties

foto: mark nettenbreijer

Gezocht: donoren

Jon van Rood, oprichter Eurotransplant: ““Het is belangrijk dat je als individu de afweging maakt en die afweging ook kenbaar maakt aan je omgeving.”

2 tips

om eeN bewuste keuze te makeN

volle haardos Je eigen haar op de juiste plek. een expert legt uit

wel of geen donor? de toekomst van transplantatie in nederland

acute afstoting dr. van gelder over medicatie en afstotingsgevaar

Voor alles rondom het hart:

www.hartgenoten.nl

het kloppend hart van de hartgemeenschap in Nederland

2 · maart 2010

Challenges de uitdaging In de jaren 50 was Jon van Rood een van de pioniers die de typering van de weefsel- of HLA groepen mogelijk maakten. Wat is zijn visie op de toekomst en waar liggen de grootste uitdagingen?

Wij raden aan Prof.Dr. Ter Wee VUMC Amsterdam

‘Transplantatie is de vrijblijvendheid voorbij’

E

en goede match tussen het HLA (te vergelijken met de ABO bloedgroepen) van een donor en ontvanger is van eminent belang om de afweerreactie na een transplantatie zoveel mogelijk te beperken en de overleving van het getransplanteerde orgaan en van de patient te verbeteren. Om de kans op transplantaties,waarbij donor en ontvanger dezelfde HLA groepen hebben te vergroten, zette ik in 1967 Eurotransplant op. Hierna verbeterde de overleving van zowel de getransplanteerde organen als die van de patiënten. Eurotransplant bemiddelde in 2008 bij zo’n tweeduizend orgaandonaties.

Wachtlijsten

Belangrijker is het om te kijken naar de wachtlijsten. Die van de nieren loopt terug, omdat zich daar meer levende donors aanbieden. Het is een mooie ontwikkeling dat familie en vrienden van een nierpatiënt, geconfronteerd met de feiten,bereid zijn om een nier af te staan. Het geeft aan dat mensen willen doneren als ze direct met de vraag geconfronteerd worden.

Dat gevoel zou breder gedragen moeten worden om de groeiende wachtlijsten voor andere organen eveneens terug te dringen.Te veel mensen zeggen: ik zie wel. Maar we zijn de vrijblijvendheid voorbij. Je kunt een ander niet belasten met de moeilijkste vraag op het moeilijkste moment.

Als je dat wilt verbeteren zul je daar aan moeten werken en er gelden voor beschikbaar stellen. Het is dan ook wrang dat voor het verkleinen van de wachtlijst voor een orgaantransplantaat minder dan 4 miljoen wordt uit getrokken.

Haïti

Ook in de stamceltransplantatie heeft Nederland een leidende rol gespeeld. De eerste succesvolle beenmergtransplantatie vond plaats in 1968 te Leiden door het team van de kinderkliniek. Die patiënt leeft nog steeds en woont hier in de buurt met zijn vrouw. Hij is een van de drie langstlevende mensen met een beenmergtransplantaat. Voor de behandeling van patiënten met leukemie is beenmergtransplantatie essentieel. Over de hele wereld hebben 14 miljoen mensen zich inmiddels opgegeven als beenmergdonor, waarvan slechts 40.000 vanuit Europdonor, het Nederlandse donorbestand.Daarmee zitten we op een niveau dat ver beneden onze welvaartsstand is en zijn Nederlandse patiënten grotendeels afhankelijk van de bereidheid van buitenlandse donoren om hun beenmerg aan Nederlandse patiënten af te staan.

Patiënten op een wachtlijst zijn te vergelijken met de mensen in Haïti onder het puin.Je kunt niets doen om hulp te bereiken,je moet wachten tot ze je misschien komen redden. Donorregistratie is daarom van enorm belang. Anders dan bijvoorbeeld in België, waar het zogenoemde geenbezwaar model wordt gehanteerd en in feite iedereen donor is, worstelen we in Nederland met het tegendeel. Dat blijkt uit de cijfers: onze zuiderburen staan er aanzienlijk beter voor. Het is belangrijk dat je als individu de afweging maakt en die afweging ook kenbaar maakt aan je omgeving. En zorg er dan ook daadwerkelijk voor dat je geregistreerd wordt.Nederland kent vele culturen en allen hebben eigen gedachten over donorregistratie. Vooral onder Nieuwe Nederlanders is een gebrek aan informatie.

Stamcel

Jon van Rood Oprichter Eurotransplant

“Familie en vrienden van de nierpatiënt, die direct geconfronteerd worden met de feiten, zijn vaak bereid te doneren.”

Pagina 7

“Allereerst proberen we patiënten meer dialysetijd te bieden. Daar voelen ze zich beter bij ook al heeft het een zwaardere impact op het sociale leven.”

We make our readers succeed! transplantaties eerste editie, maart 2010 Country Manager: Kristiina Kansen Editorial Manager: Birte van Ouwerkerk Business Development Manager: Ronen Wolf Sub-editors: Amber van Delft Colin Wilson Project Manager: Tanja Overweg Telefoon: 020-7077006 E-mail: [email protected] Gedistribueerd met : De Telegraaf, maart 2010 Drukkerij: Wegener NieuwsDruk Mediaplanet contact informatie: Telefoon: 020-7077000 Fax: 020-7077099 E-mail: [email protected] Dit is een bijlage bij dagblad De Telegraaf. De inhoud van deze bijlage valt niet onder de hoofdredactionele verantwoordelijkheid

Mediaplanet ontwikkelt hoogwaardige bijlagen die zich richten op een specifiek thema en de daarbij behorende doelgroep. Zo brengen wij lezer en adverteerder dichter bij elkaar.

Dialysecentrum Amsterdam Buitenveldert

Intensieve-nachtelijke kunstnierbehandeling: qua overlevingskansen vergelijkbaar met niertransplantatie? Niertransplantatie is nog steeds de beste behandeling voor patiënten met een nier-falen. Uit een recente studie is echter gebleken dat patiënten die nachtelijke kunstnierbehandeling ondergaan (8-10 uren per behandeling) een betere kwaliteit van leven hebben dan patiënten die de standaard kunstnierbehandeling overdag krijgen. Ook zijn de bloedwaarden van patiënten die ’s nacht dialyseren minder afwijkend en gebruiken deze patiënten minder medicatie. Volgens recent Canadees onderzoek lijkt het er zelfs op dat met intensieve nachtelijke kunstnierbehandeling de overlevingskansen en de kwaliteit van leven van de patiënten vergelijkbaar zijn met die van patiënten na een niertransplantatie (met een nier van een overleden donor). (Bron: Oxford Journals donatiebijleven.nl).

[NDT],

NierNieuws,

Naast het feit dat volgens dit onderzoek intensieve nachtelijke kunstnierbehandeling een uitstekende manier is om de tijd tot een transplantatie te overbruggen, is het mogelijk zelfs een alternatief voor nierpatiënten die om medische redenen of een tekort aan donoren, niet getransplanteerd kunnen worden.

bij DiaPriva in Amsterdam Buitenveldert.

(Gelegen vlak bij het VU Medisch Centrum).

Diapriva is een ultramodern dialysecentrum waar op comfortabele en veilige wijze ’s nachts kunstnierbehandelingen worden uitgevoerd. Dit vindt plaats in volledig geoutilleerde kamers met badkamer, waarbij iedere patiënt een eigen kamer heeft. Patiënten liggen dus niet bij elkaar.

Bij patiënten die met nachtelijke kunstnierbehandeling worden behandeld komt minder hoge bloeddruk voor en hoeven patiënten minder medicijnen tegen hoge bloeddruk te gebruiken. Ook is in het bloed het fosfaatgehalte beter geregeld en hoeven ze minder fosfaatbindende medicijnen te gebruiken. Mede hierdoor wordt de (fysieke) kwaliteit van leven van deze patiënten verhoogd. In Nederland is naast een nachtelijke-thuis kunstnierbehandeling (wat een comfortabele behandeling is) een beperkte mogelijkheid om deze behandeling in een ziekenhuis of centrum te ondergaan.

Patiënt in de dagdialyse

Vaak moeten daarbij meerdere patiënten op een zaal bij elkaar liggen, wat de privacy niet ten goede komt. Nierpatiënten die om welke redenen dan ook niet thuis ’s nachts een kunstnierbehandeling kunnen uitvoeren, kunnen hiervoor terecht

Ook is het mogelijk dat de partner bij de patiënt blijft overnachten. De kamers zijn voorzien van radio en tv, internet, telefoon en keukentje. Na de nachtdialyse kan de patiënt zich douchen, aankleden en een ontbijt gebruiken, waarna de patiënt de gehele dag kan gaan en staan waar hij wil. Dialyseverpleegkundigen zorgen voor constante bewaking en een arts is altijd stand-by. Hiervoor is een langdurige samenwerking aangegaan met het VU Medisch Centrum, welke de medische verantwoordelijkheid draagt. Voor inlichtingen over behandelingsmogelijkheden en ziektekostenvergoedingen kunt u zich tot ons wenden.

Diapriva | Egelenburg 73-75 | 1081 GJ Amsterdam | T: +31 (0)20 301 19 50 | F: +31 (0) 20 301 19 59 | www.diapriva.eu | E: [email protected]

Nederland zegt Ben jij al donor? JaofNee.nl

“Wij streven naar een hoog gastvrijheids- en serviceniveau, een open sfeer en korte communicatielijnen” Het Zelfstandig Behandel Centrum (ZBC) Dialyse Spaarne is gevestigd in het Spaarne Ziekenhuis in Hoofddorp, een middelgroot hoog technologisch ziekenhuis in een moderne behuizing. Het ZBC Dialyse Spaarne levert professionele en kwalitatief hoogwaardige predialyse en nierfunctievervangende behandelingen. Het centrum is medio 2006 van start gegaan en kent een nauw samenwerkingsverband met internist-nefrologen van het VU Medisch Centrum te Amsterdam. Behandeling In het centrum worden zowel chronische als acute patiënten met een terminale nierinsufficiëntie behandeld met nierfunctievervangende therapie (haemodialyse en peritoneaal dialyse). Nieuwe cliënten worden door middel van een predialyse traject eerst voorbereid op een nierfunctievervangende behandeling. Transplantatie Wij streven naar een uiteindelijk zo hoog mogelijke niertransplantatiegraad, zowel ‘post-mortaal’ als ‘living related’. Voorbereidingen hiervoor vinden plaats in het eigen centrum. Ten behoeve van de transplantaties wordt samengewerkt met het VUmc, het AMC en het Leids Universitair Medisch Centrum. Respect voor wensen van de cliënt Wij zijn een relatief jonge en compacte organisatie met een eigen beleid, een open sfeer en korte communicatielijnen. Wij willen cliënten, in de periode dat ze bij ons behandeld worden, een hoog gastvrijheids- en serviceniveau bieden en een bejegening met respect voor hun individuele wensen ten aanzien van gezondheid en welzijn.

D I A L Y S E

Spaarne 054037_DS_266x195_fc.indd 1

Betrokken team van medewerkers Wij bieden medewerkers volop ontwikkelingsmogelijkheden op het gebied van professionaliteit, verantwoordelijkheid, samenwerking en opleiding. Zo beogen wij dat medewerkers met enthousiasme en inzet voor het ZBC Dialyse Spaarne willen werken. Op die manier ontstaat er een sterk en betrokken team. In nauwe samenwerking met de Amstel Academie wordt een opleiding tot dialyseverpleegkundige aangeboden. Ook daarna bieden wij bijzonder goede bijscholingsmogelijkheden waardoor medewerkers zich kunnen blijven ontwikkelen door zich verder te specialiseren. Meer weten? Het ZBC Dialyse Spaarne is onderdeel van TranSpaarne, de private tak van het Spaarne Ziekenhuis. Indien u meer over ons wilt weten, kijk dan op www.transpaarne.nl of neem contact op met Henk Jubbinga, leidinggevende dialyse. Telefoon: 023-8908983. E-mail: [email protected]

Dialysecentrum Spaarne Ziekenhuis Spaarnepoort 1, 2134 TM Hoofddorp. Tel.: 023 8908983, www.transpaarne.nl

12-02-10 11:13

Voorlichting Lotgenotencontact Belangenbehartiging

www.leverpatientenvereniging.nl

‘Ik ga graag naar voorlichtingsbijeenkomsten van de patiëntenvereniging, omdat ik daar veel informatie krijg over mijn leverziekte en lotgenoten spreek’

- Donoren zijn van levensbelang! -

NVN zegt JA tegen orgaandonatie

ALTIJD EXTRA VOORDELIG!

DIABETES VOORDEEL DIABETES VOORDEEL DIABETES VOORDEEL Alle teststrips €29,95 LifeScan OneTouch Ultra LifeScan OneTouch GlucoTouch LifeScan OneTouch Vita Accu-Chek Sensor Comfort Accu-Chek Compact Accu-Chek Aviva Freestyle Freestyle Lite Precision Xtra Plus Bayer Ascensia Autodisc Bayer Ascensia Elite Bayer Ascensia Contour Menarini Glucocard Memory Menarini X-sensor

De Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN) is er voor alle nierpatiënten, met als missie nierpatiënten helpen bij het verbeteren of behouden van de kwaliteit van leven en zorg. Dat doen wij al ruim 30 jaar op veel verschillende manieren. Niet alleen voor onze leden, maar voor alle nierpatiënten. De ervaringen van onze leden, de nierpatiënten, zijn de basis van onze deskundigheid. Met onze kennis willen wij het beste voor onze achterban bereiken.

Voor mensen met een nierziekte zijn er meerdere behandelmethoden, waarvan transplantatie de grootste kans geeft op een langer, beter en een zo normaal mogelijk leven. De NVN zegt dus volmondig JA tegen orgaandonatie en wil een wettelijk Actief Donor Registratiesysteem (ADR). Wij hopen dat ook ú zich registreert als donor na het lezen van deze bijlage bij De Telegraaf.

U redt er levens mee! Namens alle nierpatiënten en andere orgaanzieken dank ik u hartelijk! Bart Pijpers, voorzitter Nierpatiënten Vereniging Nederland

Op weg naar een

Meer dan 1000 mensen, jong en oud, wachten momenteel op een donoractieve donorregistratie orgaan. Voor onnodig veel wachtenden komt de redding helaas te laat. Te laat, omdat er onvoldoende donororganen zijn. Dat is schrijnend, omdat het overgrote deel van de Nederlanders heel positief aankijkt tegen orgaandonatie. Een Actief Donor Registratie (ADR) systeem zal helpen de wachtlijsten te verkorten. Bij dit systeem word je gevraagd je keuze te registreren. Reageer je meermaals niet, ben je donor. Je kunt je keuze altijd veranderen. Zo wordt van 7 miljoen nog niet geregistreerden duidelijk wat zij willen: wel of geen donor zijn. Vind jij ook dat het tijd is om het tij te keren? Zet dan je handtekening op www.2miljoenhandtekeningen.nl voor invoer van een ADR-wet. Hanneke, Paul, Agnes, Patrick, Henkjan, Alexander, Inge, Erik, Lodewijk, Claudia, Femke, Angela en vele anderen gingen je al voor. Want een tweede kans op leven: wie wil dat nou niet?

Teken de petitie op

www.2miljoenhandtekeningen.nl Zij steunen onze onze petitie! Zij steunen petitie

Hartpatiënten Nederland is een belangenorganisatie voor hartpatiënten en belanghebbenden. Doel is hartpatiënten, familie, en geïnteresseerden op allerlei gebieden zoveel mogelijk te ondersteunen. En dat al 40 jaar. Hartpatiënten Nederland is volledig afhankelijk van

vrijwillige giften van particulieren. Van mensen zoals u! Ze ontvangt geen geld van de overheid en accepteert geen geld van (farmaceutische) bedrijven. Onafhankelijkheid en objectiviteit zijn daardoor gewaarborgd!

Hartpatiënten Nederland Postbus 1002 6040 KA Roermond Giro 59400 0475 - 31 72 72 www.hartpatienten.nl www.hartgenoten.nl

[ Hartpatiënten Nederland maakt het verschil, word donateur! ]

maart 2010 · 5

inspiratie Vraag: Wat betekende haar nieuwe nier voor Marja Woldberg, moeder van profvoetballer Nigel de Jong? Antwoord: “Na jaren van dialyseren had ik een nieuw leven. Ik deed meteen mijn horloge af. Ik leef zonder tijd.”

Een nieuwe nier verandert veel mijn succes “Op mijn 14de bleek tijdens een medische sportkeuring dat ik slechts één nier had en dat die maar voor 50 procent functioneerde. Meteen was duidelijk dat ik nierpatiënt zou worden en rond mijn 40ste zou gaan spoelen. De artsen raadden me af kinderen te krijgen, maar ik was eigenwijs. Op mijn 24ste kreeg ik Nigel, drie jaar later mijn dochter Ashima. Meteen ging het fout: de nier stopte ermee en binnen drie jaar spoelde ik. Ik vergeet het nooit: op 1 september gingen de katheters erin.Vijf keer per dag kreeg ik een buikspoeling om de giftige stoffen weg te halen. In andere periodes kreeg ik drie keer per week een hemodialyse en werd ik via mijn bloedbanen aan een machine gekoppeld, aan een kunstnier. Dat heb ik zeven jaar gedaan.

Dieptepunt

Na vijf jaar kreeg ik een nier. Dat was op 10 juli 1996 en dat ging helemaal mis. Hij werd meteen afgestoten. Het dieptepunt in mijn leven. Je bent zo blij dat er eindelijk een nier komt en tegelijkertijd ben je bang. Ik ben heel, heel ziek geweest. Toen ik thuiskwam, begon het spoelen opnieuw. Je denkt geen toekomst te hebben, bent afhankelijk van iedereen. Op zo’n moment leer je mensen goed kennen, mijn ouders en vriendinnen waren 24 uur in mijn buurt. Ajax was mijn positieve factor in die negatieve reeks. Als ik zo ziek was, dacht ik: maar zaterdag sta ik op het veld naar

Nigel te kijken. Nigel keek ook altijd of mama er wel zat. Ja, ze was er. Dan maakte hij een kruisje op het veld, daar is hij toen mee begonnen. Nigel ging er altijd heel goed mee om. Hij heeft me jarenlang verzorgd.Altijd afwachtend of mama ziek was. Hij heeft ook nooit gepuberd, daar was geen kans voor. Ik was te ziek en hij was te lief.

Profiel

Nieuwe nier

Misschien is Nigel wel voetballer geworden doordat ik ziek was en het zijn doorzettingsvermogen vergrootte. Hij blijft ook altijd zichzelf. Dat komt ook door die ziekte. Als hij als kind een wedstrijd had gewonnen, was hij euforisch, maar mama lag in het ziekenhuis, dus dat duurde nooit lang. Andersom verzachtte de vreugde van de gewonnen wedstrijd de gedachte aan mijn ziekte. Twee jaar na de eerste transplantatie kreeg ik mijn nieuwe nier, die ik niet wilde. Ik was als de dood weer in die negatieve spiraal te komen. Ik kon net weer een beetje lopen. Ik was tevreden en kon ermee leven. Maar met die nier ging er een wereld voor me open. Toen ik wakker werd uit de narcose, zei ik meteen: ‘Ik heb geen jeuk’. Voorheen had ik altijd jeuk, soms zo erg dat ik tegen een boom stond te schuren om het te laten stoppen. Ik kon weer plassen. Ik deed meteen mijn horloge af. Nooit meer gedragen. Ik leef zonder tijd. De eerste keer weer kunnen drinken. Aan een kraan. Geen diëten. Alles is ineens mooi in het leven.

Marja Woldberg ■■ Leeftijd: 50 jaar ■■ Woonplaats: Amsterdam ■■ Soort transplantatie: Niertransplantatie ■■ Medicatie: 30 medicijnen per dag

Doneren

Als mensen doneren, helpen ze vijf anderen verder te leven. Nigel zegt altijd: ‘Waarom zou je je organen meenemen in het graf?’ Mensen zijn bang, vooral van mijn leeftijd, maar stel je voor dat je het over je kind hebt. Wat doe je als ouder? Ik ben soms in het Emma Kinderziekenhuis, daar liggen heel veel nierpatiëntjes die al zo lang wachten op een nier dat hun aders zijn dichtgeslibd en er bijna niet meer kan worden getransplanteerd. Je hebt één recht in je leven en dat is het recht om over je lichaam te beslissen. Doe dat dan ook. Zo’n nier krijgen is niet alleen je dag die beter wordt. Die nier geeft die vrijheid. Tweede kerstdag heb ik mijn zoon zien spelen in Manchester. Mijn kinderen waren altijd mijn drijfveer om door te gaan. Ik vergeet nooit meer dat Nigel vier jaar geleden naar Hamburg ging en Ashima achttien werd. Ik dacht: als ik nu ga, is het goed. Maar het is nooit goed. Het is altijd te vroeg. Ik geniet elke dag van het feit dat ik die nier heb gekregen.Ik kan naar Engeland, naar mijn kleinkinderen toe. Ik ben heel dankbaar dat ik dit heb mogen beleven. En alleen omdat een vrouw van 25 mij haar nier gaf. Blindelings. Dankzij haar heb ik het gedachtegoed al elf jaar kunnen verspreiden. Ik ben nu 50 en 25 jaar ziek, maar als ik het mocht overdoen, zou ik mijn leven niet anders willen leven.Ik heb het fucking goed gedaan.” lonneke gillissen [email protected]

kort bericht Azam Nurmohamed Nefroloog in het VU Medisch Centrum in Amsterdam.

Muriël Grooteman Nefroloog in het VU Medisch Centrum in Amsterdam.

emoties

Van angst tot euforie Azam Nurmohamed en Muriël Grooteman zijn nefroloog in het VU Medisch Centrum in Amsterdam. Zij vertellen over de emoties rond een transplantatie en hoe daarmee om te gaan. ■■Grooteman: “Voor de transplantatie heeft de patiënt gemengde gevoelens, maar de vreugde en opluchting dat het eindelijk zover is overheersen.De procedures van een postmortale en levende donorniertransplantatie gaan gepaard met verschillende emoties. In het eerste geval is de wachttijd gemiddeld 4,5 jaar en is het onzeker wanneer de nier beschikbaar is. Als er wordt gebeld dat hij er is, is het spannend of de nier wordt goedgekeurd en is er de angst of hij wel zal werken.” ■■Nurmohamed vult aan: “Bij een levende donor kun je er veel meer naartoe leven: op die dag, op die tijd wordt de nier uitgenomen. Maar dat de ontvanger de donor kent is ook heel emotioneel, zo’n groot ‘cadeau’ is moeilijk te accepteren. In beide gevallen is er de hoop op een nieuw leven en achteraf euforie en dankbaarheid.” “Het is belangrijk dat de omgeving de patiënt ondersteunt in deze emoties. Ben je ervan bewust dat het niet alleen een medisch hoogstandje is,maar ook een emotioneel veeleisende periode, waarin heel tegenstrijdige gevoelens een rol kunnen spelen, en dat dat erbij hoort. Praat daar ook over.”

6 · maart 2010

nieuws

donornier betekent veel voor patiënt ■■Vraag: Waarom is het zo belangrijk om een nier getransplanteerd te krijgen? ■■Antwoord: Behalve om de gezondheid van de patiënt aanzienlijk te verbeteren, verhoogt het ook de levenswaarde.

Nieren die niet goed werken, filteren de afvalstoffen niet of onvoldoende uit het bloed. Dat betekent dat een nierpatiënt moet dialyseren. “En hopen dat je in aanmerking komt voor een transplantatie. Bij een transplantatie laten we de eigen nieren van de patiënt gewoon zitten,ze kunnen in principe geen kwaad en soms scheiden ze nog wat hormonen af.De transplantatienier komt onderin de buikholte, vlak boven de lies. De getransplanteerde nier neemt de functie daarna volledig over”, legt Willem van Son uit. Van Son is als internist/ nefroloog verbonden aan het UMCG in Groningen en werkt voor de transplantaties nauw samen met onder meer prof. dr. Rutger Ploeg, chirurg.

Levende donoren

De nier kan afkomstig zijn van een overleden of levende donor. Voor een overleden donornier is de wachtlijst in Nederland nu vier tot vijf jaar. Bij de mogelijkheid van levende donatie kun je binnen enkele maanden getransplanteerd zijn. Van Son: “Voor mensen die geen levende donor hebben, is de wachttijd erg lang en dialyse is uiteindelijk veel minder goed voor de meeste mensen dan trans-

plantatie.” Een mens kan in principe prima leven met één nier en daarom bieden ook levende donoren zich aan. Dat zijn bijna altijd mensen die gerelateerd zijn aan de patiënt: familie, vrienden of goede collega’s. “Tegenwoordig zijn er ook altruïstische donors, die zonder enig belang een nier afstaan”, licht Ploeg voor. “Het is belangrijk om commercialiteit op dit vlak uit te sluiten, het moet niet zo zijn dat mensen hun nier gaan verkopen. Gelukkig is de sociale controle op dat vlak in Nederland erg groot, het is een heel zorgvuldig gecontroleerd proces.”

functie en bepalen we of de donor wel genoeg reserve heeft.” Een nier van een overleden donor heeft soms tijd nodig om goed op gang te komen. In het geval van een levende donor voelt een nierpatiënt zich meestal al de volgende dag een stuk beter. Van Son: “Hoe dat kan is niet helemaal duidelijk. Het komt voor dat de ontvanger zich zelfs al na een paar uur na zo’n ingreep al beter voelt.” Ook speelt mee dat een nier van een overleden donor beschadigd kan zijn door het overlijdensproces. “Hoe langer de nier buiten een lichaam is, hoe groter de kans dat ‘ie niet goed op gang komt”, voegt Ploeg toe. Toch zijn ook de resultaten na vijf en tien jaar in het geval van een overleden donor uitstekend, maar worden duidelijk overtroffen door de levende donors.Een goede match wordt bepaald aan de hand van het HLA van donor en ontvanger, een soort genetische streepjescode. Hoe beter die match, hoe groter de kans op acceptatie van de nier door het lichaam. Opvallend: bij levende donoren speelt dat in mindere mate mee.

Resultaten

Pre-emtief

“Hoe beter de match tussen donor en ontvanger, hoe groter de kans op acceptatie van de nier door het lichaam.”

Het inzetten van een levende donor heeft een schaduwzijde. Ploeg: “Je opereert een gezond mens. Als we genoeg overleden donoren hadden, zou het niet hoeven. De donoren voelen na de ingreep dat zij geopereerd zijn en het duurt zeker een paar weken tot ze zich weer redelijk fit voelen. Van tevoren meten we de nier-

Van Som: “We streven er ook naar om patiënten een transplantatienier te geven voordat ze moeten gaan dialyseren. Dat levert nog betere resultaten op, maar kan natuurlijk alleen als er een levende donor beschikbaar is.” cor dol [email protected]

zorgvuldig proces De sociale controle op transplantaties in Nederland is groot en verloopt via een gecontroleerd proces. foto: mark nettenbreijer

ZONDER CHIRURGISCHE INGREEP TOCH HET BESTE RESULTAAT

Wist u dat…… s B. Braun wereldwijd 8.400 patiënten dialyseert? s In Nederland in totaal 5.800 patiënten worden gedialyseerd? Bezoek onze stand tijdens de Nederlandse Nefrologiedagen op dinsdag 30 maart en woensdag 31 maart. Voor meer informatie neemt u contact op met: B. Braun Medical B.V. | Avitum Postbus 659 | 5340 AR Oss | Nederland Tel. (0412) 672 416 | Fax (0412) 672 495 e-mail: [email protected] | www.dialysegebruikersgemak.nl

LASER ELOS THERAPIE Duurzaam ontharen: veilig, effectief en pijnloos blonde haartjes - donkere huid Huidverbetering: rimpels, pigment, couperose NASA Lichttherapie Herstelt de beschadigde verouderde huid NIEUW: VELASMOOTH LIPOSUCTIE ZONDER NAALDEN Lokale vetophopingen verstrakt en lift de buik: na zwangerschap en dieet, bodycontouring & cellulite

MARYVI INTERNATIONAAL ERKEND CIDESCO HUIDINSTITUUT, Maria Pardo Kerklaan 21 te HEEMSKERK 0251-243329 [email protected] www.maryvi.nl

Donor worden ja of nee? Weet u en uw familie wat u wilt? STNu! wil bewustwording en kennis vergroten door het geven van voorlichting aan o.a. organisaties, verenigingen of scholen. Onze ervaringsdeskundigen geven algemene informatie over orgaan- en weefseldonatie en vertellen hun aangrijpende verhaal. Praat en discussieer met elkaar en registreer uw wens! Neem voor een voorlichting of meer informatie contact op met:

Stichting Transplantatie Nu! Postbus 2358, 1200 CJ Hilversum (035) 691 26 68/ [email protected] www.stnu.nl

MAART 2010 · 7 TIP

1 ZOEK DE BESTE MANIER VAN DIALYSEREN

Meer dialysetijd biedt resultaten Tenzij je als nierpatiënt een transplantatienier krijgt, zit je voor de rest van je leven vast aan regelmatig dialyseren en medicijnen.

VERDIEPING Nieren zijn op zich taaie rakkers: pas als de nierfunctie onder de 10 procent zakt, is dialyseren noodzakelijk. Maar dan zit je er, tenzij er een donornier beschikbaar komt, ook voor de rest van je leven aan vast. Dialyseren is bovendien geen volledige overname van de nierfunctie. Behalve het filteren van het bloed heeft de nier ook nog andere functies die niet door dialyseren worden ingevuld,zoals het afscheiden van het hormoon EPO en de actieve vorm van vitamine D. Daarom is het gebruik van medicijnen noodzakelijk. Drie keer per week, vier uur per keer: dialyseren heeft een enorme impact op het leven van een nierpatiënt.

Verschillende vormen

Er bestaan verschillende vormen van dialyseren. Prof. dr. Ter Wee van het VUMC in Amsterdam legt uit. “In de fase voor het dialyseren bepalen we wat de beste behandeling is. Als het enigszins kan is transplantatie de beste optie. Als dat niet kan moet je dialyseren. Bij de buikvliesdialyse brengen we via een door de chirurg aangebrachte katheter schoon plasmawater in de buikholte. De afvalstoffen hopen zich daar in op en dat kan via de katheter weer verwijderd worden. Bij de kunstProf. dr. Ter Wee VUMC Amsterdam

nierdialyse wordt bloed uit de patiënt door de kunstnier gehaald en weer teruggevoerd in het lichaam. De kunstnier neemt alleen de filterfunctie van de nier over. Het terugwinnen van allerlei goede stoffen voor het lichaam, wat een nier ook doet, kan een kunstnier niet. Plus: je moet EPO, vitamine D en andere medicijnen gebruiken.”

Ontwikkelingen

Prof. Ter Wee ziet meerdere ontwikkelingen. “Allereerst proberen we patiënten meer dialysetijd te bieden. Daar voelen ze zich wel beter bij, maar het is anderzijds een zwaardere belasting en heeft een behoorlijke impact op het sociale leven. Daarom proberen we patiënten nu ook ‘s nachts in centra te dialyseren. Door de langere dialysetijd voelen ze zich fitter en hebben ze bovendien overdag meer tijd tot hun beschikking. Patiënten hebben dan ook een minder hoge bloeddruk. Nadeel is dat ze uiteraard wel naar het dialysecentrum moeten komen. Soms kan je ook thuis ’s nachts dialyseren.” Ook blijkt dat een meer verspreide dialyse effectiever is: zes keer twee uur is beter dan drie keer vier uur. Verder loopt momenteel een groot onderzoek waarin de wetenschappers proberen aan te tonen dat door een iets andere manier van filteren in dezelfde tijd een beter resultaat kan worden bereikt. “In samenwerking met de nierstichting wordt gewerkt aan een draagbare kunstnier, waarbij mensen continu gedialyseerd worden door een kleine kunstnier. Centraal is de zoektocht naar meer dialysetijd,want dat geeft betere resultaten”, aldus Ter Wee. COR DOL

VRAAG & ANTWOORD Rijk Marcus (73) Dialyseert sinds twee jaar en deed vorig jaar aan vakantiedialyse.

■ Wat gebeurt er met je als je hoort dat je moet dialyseren? “Behalve de lichamelijke ongemakken ben je ontzettend veel vrijheid kwijt. En niet alleen ik, maar ook mijn vrouw. Maar je moet je er bij neerleggen. Het is nu een deel van mijn leven geworden en in principe ben ik er blij mee.” ■ Vakantiedialyse: wat houdt het in en hoe heeft het geholpen? “Ik heb het vorig jaar gedaan, naar Zuid-Frankrijk.Je moet zoeken naar een dialysecentrum in de buurt van je vakantieadres. Ik geef toe dat het een hele papierwinkel opleverde, het kostte me drie maanden. Maar als je het goed regelt, kun je in het ziekenhuis of centrum ter plekke gedialyseerd worden. Het is een zware stap, maar het lucht wel op. Je kunt je zinnen verzetten en het maakt je sterker. Ik raad het iedereen aan om het ook te doen. Je moet wel durven. Velen zijn bang om ergens anders en door iemand anders aangeprikt te worden.Het is een kwestie van goed uitkienen waar je heen gaat.” ■ Tips? “Als je voor het eerst gaat dialyseren,valt dat niet mee. Maar je moet erin leren berusten. Het feit ligt er, je bent voor je leven afhankelijk van een machine. Als je dat gevoel kan overwinnen, kom je een heel eind. En je moet positief blijven. Daarnaast probeer ik mijn conditie zo goed mogelijk op peil te houden. Zelf denk ik nu aan een transplantatie. Daar zitten wat voorwaarden aan, maar ik heb goede hoop.”

[email protected]

Meer nierzorg, minder zorgen

Kwaliteitscertificaat voor Dialysecentra Meander Medisch Centrum In de dialysecentra van Meander Medisch Centrum komen wekelijks zo’n 120 patiënten voor dialyse. De dialysecentra in Amersfoort en Harderwijk voldoen aan alle eisen voor het bieden van goede en veilige patiëntenzorg. Om de kwaliteit van dialysecentra te waarborgen,

“Perfecte nierzorg heeft een naam: Carenalis.”

Bart Hillen, 63 jaar, hobbyfotograaf en nierpatiënt.

heeft kwaliteitsinstituut HKZ normen opgesteld waaraan een dialysecentrum moet voldoen. Als eerste dialysecentrum in Nederland heeft Meander vorig jaar

Een team van deskundige auditoren sprak met verschillende mensen over de kwaliteit en werkwijze van de dialysecentra van Meander Medisch Centrum. Met het management, verpleegkundigen, internist-nefrologen, maatschappelijk werkers, diëtisten, radiologen en vaatchirurgen, maar ook met de patiënten. Het resultaat was positief! “Wij willen onze patiënten klantvriendelijke, deskundige en betrouwbare zorg bieden”, vertelt dr. E.C. Hagen, nefroloog in Meander Medisch Centrum. “Denk bijvoorbeeld aan de keuzemogelijkheden die een patiënt heeft voor zijn behandeling en de aanwezigheid van voldoende en gekwalificeerd personeel. Ook is het belangrijk dat dialysecentra preventief te werk gaan op het gebied van patiëntveiligheid.” Kijk voor meer informatie op www.meandermedischcentrum.nl of bel naar 033 – 850 5050.

het kwaliteitscertificaat volgens de Carenalis is de landelijke specialist voor iedereen met een nierfunctiestoornis. Of het nu gaat om poliklinische behandeling, begeleiding tijdens de predialyse fase of dialyse, we doen er alles aan

om het onze cliënten zo aangenaam mogelijk te maken. Zodat u zich meer mens voelt en minder patiënt. Bel voor meer informatie 036 54 02 590 of kijk op www.carenalis.nl

nieuwe norm (versie 2009) van het HKZ ontvangen.

t Gew oon be

er!

Heeft u gezondheidsklachten? Verbeter uw conditie met Bemer. Wereldpatent, alléén de Bemer stimuleert óók de pompbeweging van de aderen. 8 Minuten liggen of zitten op de Bemer-mat kan de doorbloeding tot in 4 miljard haarvaten verbeteren en dat met zuurstofrijker bloed. Als aanvulling op hetgeen uw arts u voorschrijft, een goede extra hulp voor het stimuleren van de „zelfgenezing“. Zeer goede resultaten bij klachten als energietekort, burn-out, altijd moe, gewrichten etc...

Tot 4 miljard haarvaten worden extra doorbloed. Vaak een goede hulp bij chronische ziekten en tegen griep en verkoudheid.

vóór inschakeling

3 minuten ná activering van de Bemer3000 therapie

Enkele van de méér dan 1000 Bemer-gebruikers meldden ons spontaan: S.K. Mijn dochter heeft al MS vanaf 1997, ze is nu 34 jaar. Ik had haar al eens eerder de Bemer gegeven om te gebruiken, maar toen zag ze daar niets in. Nu heeft ze er zelf om gevraagd en ze is er goed van opgeknapt. Ze is actiever en meer uitgerust, ze kan niet meer zonder, ze neemt hem ook mee op vakantie. Op dit moment heeft ze ook geen medicijnen, ze spuit interferon. Ik hoop, dat het lang goed zal gaan. M.van E. Graag wil ik U of jullie mijn dank overbrengen t.o.v. mijn Bemer 3000. Vorig jaar kon ik geen 500 m lopen, boodschappen was een GROOT probleem, maar op 3 maanden na een jaar gebruik van de Bemer kan ik weer winkelen, wandelen en nog veel meer. De laatste jaren heel veel pijn, nu niets meer. Voor geen goud wil ik het nog missen. Drs Louis Wetzels (arts), Praktijken in Delden Rosmalen - Bussum: Tot mijn stomme verbazing zag ik dat de mat bij meerdere hopeless cases verbazingwekkend goed aansloeg. Dit betrof met name patienten met rugklachten, verkrampingen in de spieren, rheumatische klachten, fibromyalgie, migraine, koude voeten, slecht genezende ulcera, hypertensie, spanningshoofdpijn, hyperventilatie, slaapstoornissen, gewrichtsklachten, claudicatieklachten. Het meest spectaculaire voorbeeld vond ik een patiente uit Den Bosch met fibromyalgie, kortom spier en gewrichtsklachten, chronische vermoeidheid, depressie, slaapstoornissen, totaal geen energie. Deze vrouw zag ik in ongeveer 4 weken veranderen van een wrak in een vitale vrouw barstens vol energie en zonder lichamelijke klachten. Fam. Ten H. Tot mijn verrassing heeft een driemaandelijks bloedonderzoek (Diabetes Centrum Overvecht Utrecht) bij mij vandaag het beste resultaat opgeleverd (insuline enz.) van mijn toestand sinds enkele jaren.

Bemer helpt niet alleen de doorbloeding te verbeteren en de bloedstroom te versnellen (belangrijk voor het afvoeren van de afvalstoffen), maar kan ook de werking van de witte bloedcellen activeren. Het is niet alléén het hart dat het bloed transporteert... ook het vasomotie-gebeuren. Dat is de pompbeweging van de vaten. Bemer is óók toepasbaar bij de meeste implantaten, vraag ons voor extra info svp. In de Duits sprekende landen is de Bemer reeds lang bekend en wordt ook ingezet door ca. 6.000 artsen/therapeuten en 300 ziekenhuizen. Ook veel bekende sporters en sport-clubs willen niet meer zonder de Bemer. Vóór u besluit tot koop kunt u de Bemer 3 maanden uitproberen. De voorwaarden sturen wij u graag.

Laatste onderzoek MS: Harvard-publicatie www.liebertonline.com/doi/pdf/10.1089/acm.2008.0501

Informatie: Bel svp. 0314-66 85 92 of mail: [email protected] Een korte film van de werking in het lichaam ziet u op www.bemer3000.nl Bemer Nederland bv. Postbus 136 7040 AC ´s Heerenberg

Bent u dialysepatiënt en wilt u graag genieten van

Dialyse tijdens uw vakantie in Amersfoort en Harderwijk

een onbezorgde vakantie in en rond Amersfoort of Harderwijk? Bezoekt u graag de prachtige omgeving van de Veluwe en het Veluwemeer? U kunt uw vakantie combineren met een behandeling in het Dialysecentrum in Amersfoort of Harderwijk van Meander Medisch Centrum. Meander Medisch Centrum Meander Medisch Centrum beschikt in Amersfoort over een uitgebreid en groot Dialysecentrum met moderne apparatuur. Alle ziekenhuiskennis en –faciliteiten zijn direct bij de hand. Dezelfde deskundige zorg kunnen wij u aanbieden in Harderwijk. U kunt daar dialyseren in een gezellige en huiselijke omgeving. Bovendien kunt u op beide locaties gebruik maken van extra faciliteiten, zoals een dialysefiets, een laptop of tv. U wordt begeleid door ervaren dialyseverpleegkundigen en deskundige nefrologen van Meander Medisch Centrum. Afspraak maken Voor een afspraak of meer informatie over vakantiedialyse kunt u bellen met Meander Medisch Centrum, telefoon 033 – 850 5050. Vraagt u naar de afdeling Dialyse. Via de website kunt u een afspraak maken. Kijk op www.meandermedischcentrum.nl.

foto: (c) Hilde van Muijen - Utrecht Toerisme en Recreatie

r! e t e b n o o Ge w

MAART 2010 · 9

2

NIEUWS

TIP

Gezocht: oplossing voor chronische afstoting STOP NOOIT UIT JEZELF MET MEDICATIE

■ Vraag: Waarom begint de inname van medicatie al op de dag van de transplantatie? ■ Antwoord: Omdat het afweersysteem direct herkent dat er een vreemd orgaan het lichaam is binnengekomen.

niet zo veel dat we narigheid op de lange termijn veroorzaken.”

Stoppen

Dr. Teun van Gelder Internist en klinisch farmacoloog van het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam

Dr.Teun van Gelder legt uit hoe wordt geprobeerd afstoting van dat orgaan te onderdrukken. “Een medicatiemix van drie geneesmiddelen moet afstoting tegengaan: calcineurineremmer, mycofenolzuur en prednison.Alle drie remmen ze de activering van het afweersysteem op iets andere wijze en door de combinatie werken ze extra sterk en hoef je ze niet in maximale dosering te gebruiken.” De bijwerkingen zijn hierdoor minder,maar helaas nog wel aanwezig. Calcineurineremmers kunnen nierfunctiestoornissen veroorzaken, mycofenolzuur soms diarree en prednison onder meer gewichtstoename of suikerziekte. Van Gelder: “Als dat gebeurt, kan een dosering verlaagd of een middel gestopt of vervangen worden. Maar het is nog niet altijd oplosbaar.”

Acute afstoting

Dan is er de kans op afstoting. Die is het grootst bij hart- en longtransplantaties, bij de lever het laagst. De nieren zitten daartussenin. Bij alle vier worden min of meer dezelfde geneesmiddelen gebruikt. “Wel krijgen hart- en longpatiënten de hoogste dosering toegediend”,vertelt Van Gelder. “Ook zijn er nog steeds patiënten met

HART. De kans op afstoting is het grootst bij hart- en longtransplantaties.

acute afstoting, wat het orgaan kan beschadigen. Dat kan alleen met een hogere dosering of een stootkuur tot rust worden gebracht.” Helaas neemt door langdurig gebruik van deze middelen de kans op kwaadaardige aan-

FOTO: ISTOCKPHOTO

doeningen toe, met name op huid- en lymfeklierkanker. Van Gelder: “Daarom zoeken we bij elke patiënt naar de laagste hoeveelheid medicijnen die nodig is om afstoting te voorkomen. We willen voldoende geven, maar

FEITEN

Van 1980 tot nu ■ Voor 1980 werd het transplantaat bij 75 procent van de patiënten afgestoten, vaak zo ernstig dat het verloren ging, waardoor een jaar na de transplantatie nog maar 50 procent werkte. Toen in 1980 cyclosporine op de markt kwam, daalde het percentage afstoting tot 40 procent en steeg de eenjaarsoverleving tot 80 procent. In 1995 verscheen mycofenolzuur, waarmee afstoting verder daalde tot 15 à 20 procent en de eenjaarsoverleving verbeterde tot 90 procent.

■ Transplantaatafstoting bij hart en longen ligt rond 30 procent, bij de lever rond 20 procent. Niet altijd is duidelijk waarom het transplantaat bij iemand wordt afgestoten. Wel is de kans op acceptatie groter bij eerste transplantaties en bij vrouwen die nog niet zwanger zijn geweest. Het immuunsysteem is dan nog niet geactiveerd op vreemdeweefsel-antigenen. Het percentage patiënten dat te maken krijgt met afstoting door therapieontrouw, is onbekend. Hier komen patiënten niet graag voor uit.

Soms stoppen patiënten op eigen initiatief met de inname van medicatie, omdat ze of veel bijwerkingen ervaren, of denken dat het orgaan inmiddels wel eigen weefsel geworden zal zijn. Van Gelder: “Maar dat getransplanteerde orgaan zal nooit jouw eigen weefselkenmerken krijgen. Stoppen kan zo’n ernstige afstoting veroorzaken dat iemand zijn orgaan verliest.” Bij hart- en longtransplantaties is de angst voor verlies van het orgaan het grootst. “Bij een niertransplantatie wordt van tevoren gezocht naar een goede weefselovereenkomst tussen donor en ontvanger”, licht Van Gelder toe. “Hart en longen komen acuut beschikbaar en er is dus te weinig tijd om dat te regelen. Daarbij: zonder nieren kun je verder leven, zonder hart of longen niet.”

Chronisch

Van Gelder vertelt dat de grootste wens is dat er iets wordt gevonden voor de chronische afstoting van getransplanteerde organen. “Na geruime tijd kan er in de organen bindweefsel ontstaan en gaan de bloedvaatjes dichtslibben. Hierdoor verliezen we elk jaar organen. Veel universiteiten en farmaceuten zijn op zoek naar medicijnen om dit tegen te gaan, maar vooralsnog zonder resultaat. De eerste vijf tot tien jaar verwacht ik nog geen nieuwe middelen. Daarom moeten we dat wat er is,slimmer gebruiken en nog meer proberen voor elke individuele patiënt de beste combinatie en dosering te vinden.”

(advertorial)

VRAAG & ANTWOORD Stephan (33) Ontving in 2004 tweemaal een nieuwe lever.

■ Welke medicijnen gebruik jij en hoe vaak? “Dagelijks eenmaal tacrolimus om afstoting te voorkomen, driemaal ursodeoxycholzuur ter bescherming van de galwegen, tweemaal een ontstekingsremmer.” ■ Hoe medicijntrouw ben je? “Je krijgt er routine in. Het is wel een last: waar ik ook heenga, het zal altijd met me meegaan. De tacrolimus is een punt, die moet ik om tien uur ’s ochtends innemen. Daar heb ik mijn telefoon op gezet. Vervelend daarbij is dat ik twee uur voor en een uur na inname niet mag eten. Tot vorig jaar nam ik het tweemaal daags, en vooral de inname om tien uur ’s avonds was op vakantie en met uiteten gaan erg lastig. Om acht uur gegeten hebben, is in een restaurant bijna onmogelijk.” ■ Wat raad je anderen aan? “Regelmaat en discipline. Het zal niet gebeuren dat ik een keer oversla. Dat kan ik mezelf niet permitteren, uit respect voor de donor en het levertransplantatieteam voor de geleverde inspanningen. Verander nooit zelf je dosering. En neem op vakantie voor elke dag een dubbele dosis mee en houdt ze gescheiden van elkaar voor als er een zoekraakt. Neem ook een brief van je specialist mee met je medisch verleden en welke medicijnen je gebruikt. Als je dan in aanraking komt met een buitenlands ziekenhuis, weten de artsen wat je inneemt. Ook handig: een medicijndoosje om voor een week medicatie in te doen. Zo vergeet je het nooit.”

LONNEKE GILLISSEN [email protected]

Volwaardige dialysezorg in een vriendelijke omgeving Meerdere malen per week aan een dialyseapparaat liggen, is geen pretje en om daarvoor elke keer naar het ziekenhuis te moeten ook niet. Het kan anders. Gespecialiseerde dialyseklinieken waar nierpatiënten in een prettige omgeving dezelfde zorg ontvangen als in het ziekenhuis zijn in opkomst. “Patiënten voelen zich over het algemeen beter in een kliniek waar een huiskamersfeer is gecreëerd”, vertelt Hermen Wolters, MBA, directeur van Fresenius Medical Care Nederland BV. “Zij moeten zo’n drie keer per week aan een dialyseapparaat liggen. Het is niet fijn om wekelijks meerdere malen naar het ziekenhuis te moeten. De klinieken die wij inrichten zijn informeler, er wordt met warme kleuren gewerkt. De sfeer is gezelliger dan die in een meer klinische omgeving van het ziekenhuis. We merken dat patiënten zich daardoor psychisch beter voelen. Het draagt bij aan hun kwaliteit van leven. Het lijkt er zelfs op, dat patiënten die in een kli-

niek buiten het ziekenhuis worden behandeld, minder frequent opgenomen zouden hoeven worden.” Achterhaald beeld Fresenius Medical Care is een grote speler op het gebied van dialyse. De organisatie levert producten die nodig zijn voor dialysebehandelingen aan alle dialysecentra in Nederland en veel klinieken in het buitenland. Het concern bezit 2300 klinieken voor dialyse en in de totale organisatie werken 135.000 mensen wereldwijd. Zestig procent van alle dialyseklinieken in Portugal is in handen van een private onderneming. Nederland loopt daarin achter. “Om het woord privé-kliniek hangt een negatief imago”, vervolgt Wolters. Men heeft een achterhaald beeld van klinieken waar voor veel geld cosmetische ingrepen worden gedaan. Inmiddels zijn er steeds meer private klinieken actief. Toch bestaat er in Nederland nog altijd onnodig veel weerstand tegen privatisering van de zorg.”

Kwaliteit De Dialysekliniek Noord in Beilen is de eerste kliniek in Nederland waar Fresenius Medical Care voor een deel eigenaar van is. De kliniek wordt in samenwerking met onder andere het Scheperziekenhuis (Leveste) in Emmen gerund. Wolters: “We willen niet als volledige privé-kliniek opereren. We zoeken altijd naar een combinatie tussen privaat en publiek. Op die manier kunnen we aantonen dat de zorg die we leveren gewaarborgd is. Mensen krijgen in de kliniek dezelfde zorg als in het ziekenhuis. De kwaliteit is even hoog: er werken dezelfde artsen en verpleegkundigen met dezelfde apparatuur.” Het bedrijf verzorgt inmiddels ook thuisdialyse. Dit gebeurt ook in samenwerking met ziekenhuizen in de regio. Momenteel zijn er een kleine honderd dialyseklinieken in Nederland. Fresenius Medical Care hoopt over vijf jaar mede-eigenaar te zijn van tien tot vijftien van deze klinieken.

Transhair biedt u dé oplossing! Resultaat na één behandeling.

Bel voor vrijblijvende informatie telefoon 0252 - 221901 internet www.lancia-haartechniek.

Wattstraat 46 2171 TR Sassenheim

INDIEN U LAST HEEFT VAN HAARUITVAL, UW HAAR ZWAK EN KWETSBAAR IS, ALS U DIT NIET MEER KUNT VERBERGEN EN EEN OPERATIE GEEN OPTIE IS DAN… ieding:

Lezersaanb *Niet in combinatie met andere acties, kortingen en/of waardecheques. Geldig t/m 3 maanden na plaatsing advertentie.

Uw haar terug in één behandeling

van deze Op vertoon

In ons hairfusion-center denken wij in oplossingen voor kleine en grote haarproblemen. Met onze haartoevoegingssystemen creëren wij weer haar wat u lange tijd niet had. Echt haar wat soepel een geheel vormt met uw eigen resterende haar. Voor een custommade en natuurlijk eindresultaat is het gebruik van de beste kwaliteit haar noodzakelijk en is voor ons alleen het mooiste haar goed genoeg. Gezond ogend, vol haar is bereikbaar voor u en…dit alles wordt (deels) vergoed door uw ziektekostenverzekeraar. Vraag de brochure aan via onze website of reserveer een gratis en vrijblijvend adviesgesprek.

advertentie

g €250,- kortin ontvangt u plantatie* ns tra ar ha op een

Heel simpel gezegd halen we bij een haartransplantatie een goed werkend haarzakje, op een goed behaarde plaats weg en brengen we die op een minder goed behaarde plaats weer aan. Zo’n getransplanteerd haarzakje blijft gewoon haren produceren en de kans dat het daar ooit mee stopt is nihil. De haarzakjes die we transplanteren komen namelijk uit de zogenaamde haarkrans. Die maakt deel uit van de permanente lichaamsbeharing, die normaal levenslang behouden blijft. Gratis adviesgesprek? Meldt u zich vandaag nog aan voor een vrijblijvend en kosteloos adviesgesprek met eenvan onze specialisten, zodat u precies weet welk resultaat u kunt verwachten.

Meer informatie? Bel 073-6847311 of kijk op www.transhair.nl

HAAR VOOR U, HET IS EEN KEUZE

Haarwerk ● Extension ● Fusion ● Volume ● Haarprothese nl

Mesotherapie: eenvoudig en veilig een volle haardos Mesotherapie is een pijnloze, veilige en eenvoudige oplossing voor haaruitval. Op zorg vuldige wijze wordt een serie micro injecties in de huid aangebracht. Het haar valt minder uit en wordt voller en steviger. Mesotherapie is een van dé nieuwe succesvolle behandelingen tegen haaruitval. De therapie is zeer succesvol in Europa en de VS omdat de juiste bouwstoffen worden aangebracht daar waar het nodig is, rondom de haarfollikel. Bovendien worden de hormonen die haaruitval veroorzaken geneutraliseerd en de bloedcirculatie gestimuleerd. De behandeling is vrijwel pijnloos. Verdoving is dan ook niet nodig. De behandeling duurt slechts dertig

minuten. Een kuur van minimaal zes behandelingen is aanbevolen. Meer weten over mesotherapie of andere behandelingen tegen haaruitval? Bel 010 404 50 05 of kijk op www.haarkliniek.com. De Polikliniek Haar- en Nagelziekten is uniek in Nederland vanwege de grote expertise op het terrein van haaruitval en werkt altijd volgens de modernste medische inzichten.

w w w. h a a r k l i n i e k .c o m

Slaap-waakritmestoornis door medische aandoeningen Lichttherapie goed alternatief voor medicijnen B ij een slaap-waakritmestoornis is er sprake van een aanhoudende ontregeling van de slaap. Het bioritme van het lichaam sluit niet meer goed aan bij het natuurlijke 24-uurs ritme van de dag. Met lichttherapie kan het slaapwaakritme worden hersteld. De meest voorkomende slaap-waakritme stoornissen zijn het vertraagde - en het versnelde slaapfase syndroom. Bij een vertraagde slaapfase stoornis achter op het natuurlijke 24-uursritme. Deze mensen hebben moeite om (tijdig) in te kunnen slapen en vanwege de korte nachtrust moeite met opstaan. Dit chronische slaaptekort resulteert in vermoeidheidsklachten, concentratieproblemen en zelfs stemmingsklachten. Een vertraagde slaap-waakritme stoornis kan genetisch bepaald zijn, de typisch ‘avondmensen’. Andere oorzaken zijn medische en lichamelijke aandoeningen, zoals trauma, operaties en chronische ziekten als bijvoorbeeld Alzheimer. Bij een versnelde slaapfase stoornis loopt het bioritme juist voor op het normale ritme van de dag. Deze mensen, met name ouderen, gaan veel eerder dan ze zouden willen naar bed en ontwaken vervolgens veels te vroeg.

Lichttherapie Lichttherapie blijkt een natuurlijk en effectief alternatief voor medicijnen om deze slaapproblemen te verhelpen. Door blootstelling aan het licht van een speciale lamp kan het bioritme worden verschoven en het gewenste inslaapmoment worden benaderd. Bij een vertraagde slaapfase wordt lichttherapie in de ochtend toegepast, bij een versnelde slaapfase in de vroege avond. Compacte lichttherapielamp Lichttherapie maakt onderdeel uit van de reguliere geneeskunde en wordt ook ingezet bij o.a. (winter)depressie, nachtdiensten, menopauze, burnout en jetlag. De toepassing van lichttherapie heeft een grote vlucht genomen dankzij de komst van een kleine compacte lichttherapielamp, de Litebook Elite. Deze medische lamp wordt zelfs aangeboden met een 60-dagen-tevredenheidsgarantie. Ook is er recent een lichttherapiebril geïntroduceerd. Kijk voor meer informatie over lichttherapie, de indicaties en lichttherapielampen op www.doehetlichtaan.nl of bel Goodlite 020-4869181.

MAART 2010 · 11

DESKUNIDG ADVIES Er bestaan wilde verhalen rondom haartransplantaties: kennelijk zijn er velen die er over denken en hopen op een volle haardos. Haarexpert Cor van Oijen kent de mitsen en maren als geen ander. Hij onderging zelf een behandeling en weet wat mogelijk is. En wat niet.

HAARUITVAL

Het herverdelen van haar

A

ls je het simpel wilt omschrijven, dan is haartransplantatie in feite het herverdelen van het eigen haar. Het haar wordt meestal vanaf het achterhoofd getransplanteerd naar het kale deel op het hoofd, bijna altijd aan de bovenkant. Een haartransplantatie werkt goed, omdat de haren aan de achterzijde van het hoofd vaak immuun zijn voor di-hydrotestosteron (DHT), dat kaalheid veroorzaakt. Medicijnen kunnen wel werken om het kaal worden te vertragen, maar waar het eenmaal kaal is, zal geen nieuw haar meer groeien. Dan is transplantatie dus de enige optie om weer vast en eigen haar op de schedel te krijgen. Er verschijnen elke dag nieuwe producten op de markt die stellen dat ze haar kunnen laten groeien op kale plekken. Laten we zeggen dat ik het liever bij transplantatie houd.

Behoorlijke ingreep

Haartransplantatie is een behoorlijke ingreep. Er is vaak sprake van een lange psychische en lichamelijke voorbereiding. Het is niet zwaarder dan de gemiddelde behandeling bij de tandarts, maar velen zien er toch tegenop. Het is ook een vrij kostbare zaak en wordt niet door verzekeringsmaatschappijen vergoed. Zelf heb ik er vier jaar over gedaan om de keuze te maken en het blijkt dat velen er al

jaren mee rondlopen. Je moet er voor 200 procent achter staan en weten waar je aan begint. Een transplantatie moet bovendien meestal herhaald worden. Het gaat er niet om wat je op het kale gebied kunt plaatsen, maar hoeveel je elders weg kan halen tijdens een behandeling. Het moet een comfortabele behandeling blijven en natuurlijk moet het medisch mogelijk zijn om voldoende haarwortels op het achterhoofd weg te halen. De meeste mensen hebben in ieder geval twee behandelingen nodig.

Andermans haar?

MOGELIJKHEDEN

“Het gaat er niet om wat je op het kale gebied kunt plaatsen, maar hoeveel je elders weg kan halen tijdens een behandeling.”

Een haartransplantatie levert derhalve geen volle bos haar op: het gaat om herverdeling van het nog aanwezige haar. Maar voor het zicht levert het een enorme verbetering op, afhankelijk van hoeveel haren verplaatst kunnen worden natuurlijk. Een haar heeft een uniek DNA, waardoor transplantatie van andere mensen uitermate lastig is. Net als bij orgaantransplantatties krijg je dan mogelijk te maken met afstotingsreacties, zelfs als de donor een familielid is. Het is dus niet zo dat je eenvoudig haren kunt nemen van iemand die een volle bos heeft en die transplanteren naar een kaal iemand.Daar kleven medisch gezien enorme bezwaren aan. En ethisch gezien ook.

Klonen?

FUT en FUE

Er bestaan twee verschillende soorten haartransplantatie. FUT staat

Cor van Oijen Haarexpert

Gerard Joling koos voor HaarStamcel Transplantatie® bij Hair Science Institute! De media staan er nog steeds vol mee: Neerlands’ bekendste zanger heeft zich bij HSI laten behandelen door middel van HaarStamcel Transplantatie ®. Tv-programma’s als RTL Boulevard ruimden er zendtijd voor in en bladen als Privé, Story, Party, De Telegraaf en het Algemeen Dagblad wijdden er hele artikelen aan. De reden: hij ging al de dag na de behandeling met een gemillimeterd hoofd een lekker vorkje prikken in Bergen! Het mag raar klinken, maar wij van HSI zijn nog nooit zo trots geweest op een hoofd dat ten behoeve van de behandeling gemillimeterd was. Want Gerard liet hier zien – zonder dat het afgesproken was! – hoe ongelooflijk snel het herstel na een HST-behandeling is. Plus: hij is het lopende bewijs dat de behandeling geschiedt zonder (na)pijn of littekens.

HET EFFECT VAN EEN HST-BEHANDELING: ™ VOOR BEHANDELING š NA 9 MAANDEN U VINDT NOG VEEL MEER VOOR-/NAFOTO’S OP W W W.HASCI.COM

HSI advertorial telegraaf 266x131 1

voor Follicel Unit Transplantation, FUE voor Follicel Unit Extraction. Bij FUT wordt een strookje huid en haar weggenomen en getransplanteerd, bij FUE gaat het haarwortel voor haarwortel. Bij FUE worden de haarwortels met een holle naald uit het achterhoofd gehaald en geïmplanteerd op de gewenste plek. Over het algemeen wordt deze behandeling als lichter ervaren en geeft het een snellere genezing in het donorgebied. Met een FUT behandeling daarentegen kun je binnen relatief korte tijd (vier à vijf uur) grote haartransplantaties uitvoeren omdat het door een compleet medisch team gebeurt. Een FUE behandeling van deze grootte neemt vaak twee dagen in beslag

De afgelopen weken schonk RTL4 in het programma ‘Naar de kliniek’ uitgebreid aandacht aan zijn behandeling. Ook de laatste nacontrole door behandelend arts Coen Gho werd uitgezonden. Die was niet alleen zeer tevreden met het eindresultaat maar ook met het volledige herstel van het donorgebied. Reden voor

Er wordt veel en vaak gesproken over klonen en haarvermeerdering, maar de medische wetenschap is het er over eens dat dit momenteel nog niet mogelijk is. Het is een van de misverstanden die rond haartransplantaties leven. Velen denken dat als ze eenmaal een haartransplantatie hebben gedaan, ze daarna voor de rest van hun leven haar hebben. Dat is niet waar. Haaruitval gaat gewoon verder,maar haren die verplaatst zijn blijven meestal wel staan omdat ze uit een gebied komen dat immuun is voor DHT. Andere haren kunnen gewoon blijven uitvallen, afhankelijk van of iemand bereid is bijvoorbeeld medicijnen te slikken.

de BN’er om voor de camera’s te verkondigen dat hij zeker terug komt voor een of meer nabehandelingen. En dat heeft weer alles te maken met verder verlies van de ‘oude’ haren. Niet blij... Helaas zijn er ook partijen die niet zo blij waren met Gerards’ geslaagde behandeling en met onze HST-methode. Een aantal klinieken hebben zich verenigd om zowel HST als Hair Science Institute in diskrediet te brengen. Door middel van een persbericht en andere verklaringen via Tv en internet probeerden zij de unieke voordelen van HST te ontkrachten. Een aantal van hen heeft zich inmiddels alweer uitdrukkelijk gedistantieerd van de mede door hen ondertekende aantijgingen. Kijk op www.hasci.com onder Nieuws voor de laatste ontwikkelingen in deze merkwaardige geschiedenis. Geïnteresseerd in HaarStamcel Transplantatie ® ? U bent altijd welkom voor een gratis en vrijblijvend consult . Bel voor meer informatie met onze kliniek in Amsterdam (020 -5752 330) of Maastricht (043 - 6018 101), of kijk op w w w.hasci.com.

Dermatoloog en tricholoog (haardeskundige) Ids Boersma is verbonden aan de Intermedica Kliniek en ervaringsdeskundige als het gaat om haaruitval. Hij beschouwt het probleem. “Haaruitval kan veel oorzaken hebben. Daarom is het belangrijk om eerst een juiste diagnose te stellen.Van de vijftig verschillende oorzaken voor kaalheid is erfelijkheid de belangrijkste.Het haar kan ook aangetast worden door het eigen immuniteitssysteem en pleksgewijs uitvallen. Daarnaast is uitval tijdens of na stress of een operatie een belangrijke oorzaak.”

1

“Een pruik of haarstukje kent praktische bezwaren en wordt door jongere mannen en vrouwen minder vaak gebruikt. Maar het is zeker voor vrouwen een goede oplossing.”

2

“Er zijn medicijnen die de overgang van hydrotestosteron naar di-hydrotestosteron, dat leidt tot een versneld afsterven van het haar, tegengaat. Je krijgt er niet meer haar van, maar het wordt wel dikker. Nadeel is dat je deze medicijnen dagelijks moet slikken.”

3

“Er wordt gewerkt met haarlotions die minoxidil en/of aminexil bevatten. Deze middelen smeer je in je haar en ze vertragen de haaruitval. Maar ook dit moet je dagelijks en eigenlijk tweemaal per dag doen.”

4

“Maatschappelijk wordt kaalheid tegenwoordig meer geaccepteerd. Kaalheid is geen noodlot meer, maar een keuze. Je kunt er meestal iets aan doen.”

5

IN DE REE KS ‘HO E WO RD IK GELUKK IG? ’ BIJ RTL 5 OND ERV INDT BRI DGE T WAT VOO R AND ERE N HET LEV EN DE MO EITE WA ARD MAA KT EN STE LT ZE ZIC HZE LF WE KEL IJKS DE VRA AG OF DIT GEL UK OO K HET HAR E KAN ZIJN . KRI TISC H EN SCH ERP ALS ALT IJD NEE MT BRI DGE T, IN ACH T THE MAAFL EVE RIN GEN , ALL E BEP ROE FDE REC EPT EN TOT GELUK OP DE SOM . LUK T HET BRI DGE T OM NA ACH T UIT ZEN DIN GEN DE BAS ISIN GRE DIË NTE N VAN HET ULT IEM E GEL UK TE ONT RAF ELE N? IN AFL EVE RIN G 7 MET ALS THE MA DE EEU WIG E JEU GD WO RDT AAN DAC HT GES CHO NKE N AAN HST. BRI DGE T MAA SLA ND OND ERG AAT VOO R HET PRO GRA MM A ZEL F EEN WE NKB RAU WBEH AND ELIN G BIJ HAI R SCI ENC E INS TITU TE. DE UITZ END ING BIJ RTL 5 STA AT GEP LAN D OP 22 MAA RT OM 22.2 0 UUR . DE HER HAL ING IS OP 28 MAA RT OM 20.0 0 UUR . MO CHT U DE UITZEN DIN GEN MIS SEN DAN KUN T U DEZ E LAT ER ALS NOG BEK IJKE N VIA WW W.H ASC I.CO M.

World Trade Center Amsterdam T 020-5752 330 / Strawinskylaan 157 1077 XX Amsterdam Med. Centrum de Wittevrouwenhof T 043-6018 101 / W. van Caldenborghlaan 45 6226 BS Maastricht www.hasci.com / [email protected]

12-02-2010 16:04:52

Het BOSE WAVE music system ®

Vrijblijvend testen

®

Een kamer gevuld met geluid. Niet met kabels. Gewoon aansluiten en genieten. Met het BOSE WAVE music system zijn er geen stapels componenten. Geen snoeren die in de knoop raken. Geen gedraai aan knoppen. De geavanceerde Bosetechnologieën in dit compacte systeem werken samen om de kamer te vullen met de bekende prestaties die Bose tot een van de meest gerespecteerde namen op het gebied van geluid heeft gemaakt. Zo schrijft Mark Prigg, technologiejournalist van de London Evening Standard: “Dit systeem onderscheidt zich door de perfecte geluidskwaliteit en de diepe, rijke bastonen die iedere ruimte kunnen vullen...” Het WAVE music system levert helder, realistisch geluid waarvan je zou denken dat alleen een veel grotere, complexe hifiset het kan produceren. ®

®

®

Hoe hebben we dit gedaan? Het komt allemaal neer op onze in de VS gepatenteerde technologie voor waveguide-luidsprekers. De compacte behuizing van het systeem is niet groter dan een schoenendoos en bevat uiterst geavanceerde akoestische technologie waardoor cd’s en radioprogramma’s altijd zuiver en levensecht klinken. Van de heldere hoge tonen tot de rijke, Dankzij de dubbele, tapse waveguide volle lage tonen. klinkt geluid vol en levendiger. Eén apparaat, één snoer, al het geluid. Een geluidssysteem koopt u om te luisteren naar muziek. Niet om uren bezig te zijn met de installatie of het aansluiten van kabels. Met het WAVE music system zult u vrijwel direct na het openen van de verpakking genieten van Bose geluidskwaliteit. AUDIO, het testmagazine voor onder andere hifi schrijft: “Het WAVE music system is het eerste compacte systeem dat voor volwassen hifi combinatie kan doorgaan...” ®

Zoveel manieren om ervan te genieten. Luister naar het WAVE music system in uw woonkamer, keuken, slaapkamer of waar u ook maar beter geluid wilt. Alles wat u nodig hebt, is ingebouwd: cd/mp3-cd-speler, AM/FM-tuner met RDS, klok en wekfunctie. U kunt deze allemaal bedienen met een handige, ultracompacte afstandsbediening. Sluit als u wilt een extra geluidsbron aan en hoor levensecht geluid vanaf uw tv of mp3-speler. Het systeem is verkrijgbaar in grafietgrijs, platinawit en titaniumzilver.

®

Geniet 14 dagen lang vrijblijvend van het WAVE music system. U kunt het WAVE music system natuurlijk alleen echt beoordelen in de unieke akoestiek van uw eigen huis. Probeer het 14 dagen thuis uit tijdens een vrijblijvende proefperiode, en als u daarna toch vindt dat dit systeem niks voor u is, komen we het gewoon weer ophalen. Dit kost u niets en u ontvangt het volledige aankoopbedrag terug, inclusief verzendkosten. ®

®

Grafietgrijs

Titaniumzilver

Platinawit

Alleen beschikbaar direct via Bose. Bel gratis naar:

0800 267 33 33 voor meer informatie. Referentienummer 0ATIZ9

Openingstijden: ma - vr: 09.00 - 20.00 uur / za - zo: 10.00 - 14.00 uur.

www.boseinfo.nl

®

*‘Risicoloos’ heeft alleen betrekking op de proefperiode van 14 dagen. ©2010 Bose Corporation. Alle rechten voorbehouden. Het speciale ontwerp van het WAVE music system is ook een geregistreerd handelsmerk van Bose Corporation in de V.S. en andere landen. Citaten zijn met toestemming gereproduceerd: Mark Prigg, London Evening Standard, 18/04/2005; AUDIO, 5/2005; Red dot best of the best 2005. Voor meer informatie over onze algemene verkoopsvoorwaarden, raadpleeg www.boseinfo.nl ®