Disusun oleh : SUNARTI S

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI DAN TINGKAT PENGETAHUAN AKSEPTOR DENGAN PEMILIHAN KONTRASEPSI TUBEKTOMI (Studi di Klinik Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten)

TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KELUARGA MINAT UTAMA PENDIDIKAN PROFESI KESEHATAN

Disusun oleh : SUNARTI S 540809027

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit to user 2011

i


digilib.uns.ac.id

LEMBAR PERSETUJUAN


Disusun oleh : Nama : SUNARTI NIM

: S 540809027

Telah disetujui Tim Pembimbing Pada tanggal : ..........................

Pembimbing I

Pembimbing II

Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, SpPA NIP. 19490317 197609 1 001

dr. Isdaryanto, MARS NIP. 19500312 197610 1 001

Mengetahui, Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Prof. Dr. dr. Didik Tamtomo, PAK, MM, MKK NIP. 19480313 197610 commit to user 1 001

ii


digilib.uns.ac.id

PERSETUJUAN PENGUJI


Disusun oleh : Nama : SUNARTI NIM

: S 540809027

Telah disetujui oleh Tim Penguji

Dewan Penguji Jabatan

Nama

TTD

Tanggal

Ketua

Prof. Dr. dr. Didik Tamtomo, PAK, MM, MKK ............... .................

Sekretaris

Dr. Nunuk Suryani, M.Pd

............... .................

Anggota 1 Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, SpPA

............... .................

Anggota 2 dr. Isdaryanto, MARS

............... .................

Mengetahui,

Ketua Program Studi

Prof. Dr. dr. Didik Tamtomo, PAK, .............. ................

Magister Kedokteran

MM, MKK

Keluarga

NIP. 19480313 197610 1 001

Direktur

Prof. Drs. Suranto, M.Sc., Ph.D

Program Pascasarjana

NIP. 19570820 198503 1 004 commit to user

iii

............... .................


digilib.uns.ac.id

PERNYATAAN

Nama : Sunarti NIM

: S 540809027

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul “Hubungan Antara Motivasi Dan Tingkat Pengetahuan Akseptor Dengan Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi (Studi Di Klinik Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten)” adalah betul-betul karya sendiri. Dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan. Apabila ternyata kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya di atas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.

Surakarta, Januari 2011 Yang membuat pernyataan,

SUNARTI

commit to user

iv


digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................................

i

PERSETUJUAN PEMBIMBING ...................................................................

ii

PERSETUJUAN PENGUJI ............................................................................

iii

PERNYATAAN ..............................................................................................

iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................

v

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................

vii

DAFTAR TABEL ...........................................................................................

viii

KATA PENGANTAR ....................................................................................

ix

ABSTRAK ......................................................................................................

xii

ABSTRACT ....................................................................................................

xiii

BAB I

BAB II

PENDAHULUAN A. Latar Belakang ..........................................................................

1

B. Rumusan Masalah .....................................................................

3

C. Tujuan .......................................................................................

3

D. Manfaat ....................................................................................

4

TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori ..............................................................................

5

1. Motivasi ...............................................................................

5

2. Pengetahuan .......................................................................

10

commit to user 3. Perilaku Memilih ................................................................

16

v


digilib.uns.ac.id

4. Kontrasepsi Tubektomi .......................................................

18

B. Penelitian yang Relevan ............................................................

26

C. Kerangka Konsep dan Kerangka Pikir ......................................

29

D. Hipotesis Penelitian .................................................................

30

BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................

31

B. Subyek Penelitian ....................................................................

32

C. Variabel Penelitian ....................................................................

34

D. Definisi Operasional .................................................................

34

E. Instrumen Penelitian .................................................................

35

F. Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................

37

G. Metode Analisa Data ...............................................................

40

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB V

A. Hasil Penelitian .........................................................................

44

B. Pembahasan ..............................................................................

60

PENUTUP A. Kesimpulan ...............................................................................

72

B. Implikasi ...................................................................................

72

C. Saran .........................................................................................

73

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

74

LAMPIRAN commit to user

vi


digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

1.

Lembar Surat Permohonan Ijin Penelitian .............................................

77

2.

Lembar Surat Ijin Penelitian ..................................................................

78

3.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden ..............................................

79

4.

Lembar Kisi-Kisi Kuesioner ...................................................................

80

5.

Lembar Kuesioner Motivasi ..................................................................

85

6.

Lembar Kuesioner Pengetahuan Tubektomi .........................................

87

7.

Lembar Kuesioner Perilaku Pemilihan Tubektomi ................................

89

8.

Lembar Hasil Validitas dan Reliabilitas Motivasi ..................................

91

9.

Lembar Hasil Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan............................

92

10.

Lembar Hasil Validitas dan Reliabilitas Pemilihan Tubektomi .............

93

11.

Lembar Uji Normalitas ..........................................................................

94

12.

Lembar Uji Linearitas ............................................................................

95

13.

Lembar Regresion ..................................................................................

96

14.

Lembar Cross Tab Motivasi Pemilihan Kontrasepsi .............................

98

15.

Lembar Cross Tab Pengetahuan Pemilihan Kontrasepsi .......................

99

16.

Lembar Data Penelitian .........................................................................

100

17.

Lembar Jadwal Penelitian ......................................................................

103

commit to user

vii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

3.1

Diagram Populasi ............................................................................

33

3.2

Hasil Uji Validitas pada Kuesioner Coba ........................................

39

3.3

Hasil Uji Reliabilitas pada Kuesioner Coba ....................................

40

4.1

Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ..................

46

4.2

Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anak ...........................

47

4.3

Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan ..............................

48

4.4

Distribusi Responden Berdasarkan Informasi KB ...........................

48

4.5

Distribusi Responden Berdasarkan Kegagalan KB .........................

49

4.6

Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Ikut MOW ....................

49

4.4a.1

Distribusi Frekuensi Pengetahuan Tubektomi .................................

50

4.4a.2

Distribusi Frekuensi Motivasi Tubektomi ........................................

51

4.4a.3

Distribusi Frekuensi Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi .................

51

4.4a.4

Distribusi Frekuensi Pengetahuan dengan Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi ...................................................

52

4.4a.4.2 Hasil Chi-Square Pengetahuan dengan Kontrasepsi Tubektomi ......

52

4.4a.5

Distribusi Frekuensi Motivasi dengan Perilaku Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi ..................................................

53

4.4a.5.2 Hasil Chi-Square Motivasi dengan Kontrasepsi Tubektomi ...........

54

4.4b.1

Uji Normalitas .................................................................................

55

4.4b.2

Hasil Uji Linearitas Motivasi ..........................................................

56

4.4b.3

Hasil Uji Linearitas Pengetahuan ....................................................

56

4.4b.4

Hasil Analisis Data Regresi Linear Berganda .................................

57

commit to user

viii


digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT karena atas berkah dan rahmat-NYA, sehingga penulis mampu menyelesaikan tesis yang bejudul ”Hubungan Antara Motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi Tubektomi di Perkumpulan Keluarga Berencana Klaten”. Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat mencapai derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam menyelesakan tesis ini, diantaranya kepada Yang Terhormat: 1. Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan kesempatan mengikuti program Magister di Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret. 2. Direktur Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, Prof. Drs. Suranto, M.Sc., Ph.D yang telah memberikan kesempatan kepada penulis

untuk mengikuti program Magister di Program Pasca

Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta 3. Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Prof. DR. dr. Didik Tamtomo, PAK., MM., M.Kes yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 4. Ketua Minat Pendidikan Profesi Kesehatan Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, dr. P. Murdani K, MHPEd yang telah memberikan commit to user

ix


digilib.uns.ac.id

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 5. Sekretaris Penguji, Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, yang telah membantu proses administrasi ujian serta memberikan kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan ujian tesis. 6. Pembimbing tesis I, Prof. DR. dr. Ambar Mudigdo, Sp.PA.(K) yang telah membimbing penulis secara tulus, sehingga sangat memperlancar proses penulisan usulan tesis ini. Dengan segala hormat saya mengucapkan terima kasih atas bantuan dan kepeduliannya serta segala fasilitas yang telah diberikan kepada penulis, agar penulis dapat lulus sesuai dengan waktu yang tersedia. 7. Pembimbing tesis II, Dr. Isdaryanto, MARS yang telah membimbing penulis dengan tulus, sehingga sangat memperlancar proses penulisan usulan tesis ini. Dengan segala hormat penulis mengucapkan terima kasih atas bantuan dan dukungan serta segala fasilitas yang telah diberikan kepada penulis, agar dapat lulus sesuai dengan waktu yang tersedia. 8. Semua dosen pengajar di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, PPS UNS, terima kasih atas bekal ilmu yang telah diberikan semoga menjadi bagian dan amal baiknya yang senantiasa diberkahi Tuhan. 9. Ketua Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten dan staf yang telah membantu saya dalam penelitian ini.

commit to user

x


digilib.uns.ac.id

10. Suamiku Tercinta, (Alm) Drs H. Harun Al Rosyid dan anak-anakku yang selalu memberi dukungan terhadap penulis dalam menyelesaikan pendidikan di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, PPS UNS. 11. Semua pihak yang telah mendukung hingga terselesainya usulan Penelitian ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu masukan, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan tesis ini Surakarta,

Januari 2011

Penulis

SUNARTI

commit to user

xi


digilib.uns.ac.id

ABSTRAK

SUNARTI NIM. S.540809027 Hubungan Antara Motivasi Dan Tingkat Pengetahuan Akseptor Dengan Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi di Klinik Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten. Komisi Pembimbing I: Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, Sp.PA. Pembimbing II: Dr. Isdaryanto, MARS. Tesis. Surakarta: Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, 2010. Latar belakang: Badan Pusat Statistik mencatat penduduk Indonesia tahun 2010 mencapai 237.556.363. laju pertumbuhan penduduk nasional pada tahun 2010 tercatat sebesar 1,49 %. Paradigma baru program KB nasional tahun 2015 adalah keluarga berkualitas. Banyak metode kontrasepsi ditawarkan salah satunya adalah tubektomi. Karena tubektomi dianggap metode KB yang paling efektif. Motivasi dan pengetahuan yang lebih baik akan mampu memahamidiri ibu pada metode kontrasepsi yang mantap. Pemilihan kontrasepsi tubektomi didasarkan pada kemampuannya untuk mencegah kehamilan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi Metode: Jenis penelitian ini diskriptif dengan studi korelasional dengan pendekatan cross sectional dan observasi. Penelitian melibatkan 80 orang responden akseptor tubektomi di perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten mulai bulan September sampai Oktober 2010. Pengolahan dan analisa data dilakukan dengan sistem komputerisasi SPSS 16 dengan menggunakan program Pearson Corelation untuk mengetahui hubungan dua variabel, sedangkan untuk tiga variabel dengan menggunakan korelasi berganda. Hasil: Motivasi berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada taraf signifikan 0,05 diperoleh t hitung sebesar 4,031 > t tabel 1,960. Pengetahuan berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada taraf signifikan 0,05 diperoleh t hitung sebesar 6,020 > t tabel 2,000. Dan secara simultan analisa dengan uji F terdapat hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi. Dengan menggunakan α 0,05 dan tingkat keyakinan sebesar 0,95 diperoleh F hitung sebesar 36,292 dengan p-value 0,000. Kesimpulan: berdasarkan hasil analisa statistik tersebut disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan dan cukup kuat antara motivasi dan tingkat pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Kata Kunci: Motivasi, Pengetahuan, Pemilihan kontrasepsi tubektomi commit to user

xii


digilib.uns.ac.id

ABSTRACT

Sunarti, NIM. S.540809027. The Relationship between Motivation and Knowledge Level of Acceptor with Selection of Tubectomy Contraception Method at Clinic of Indonesian Planned Family Association, Klaten. Counselor Commission I: Prof. Dr. dr. Amber Mudigdo, Sp. PA; Counselor II: Dr. Isdaryanto, MARS. Thesis. Surakarta. Post Graduate Program of Sebelas Maret University. 2010. Background: Central Statistical Department recorded that Indonesian citizen for 2010 reached 237.556.363. Growth rate of national population for 2010 reached 1,49%. The new program of national planned family for 2015 is a quality family. Many contraception methods are offered, one of them is tubectomy because it was the most effective of planned family method. Mother’s motivation and better knowledge had made them understand about steady contraception method. Selection for tubectomy contraception method based on its ability to prohibit pregnancy. Objective: This research proposed to know relationship between motivation and knowledge level of acceptor with selection of tubectomy contraception method. Method: It was descriptively research with correlation study by cross sectional approach and observation. This research involved 80 respondents of tubectomy acceptor at Indonesian Planned Family Association, Klaten since September until October 2010. Data processing and analysis was done by computerized system called SPSS 16. This research also used Person Correlation Program and Multiple Correlation to know about correlation between two variables and three variables, respectively. Result: Motivation related with selection of tubectomy contraception method at significance level 0,05 tcount 4,032 > ttable 1,960. Knowledge level related with selection of tubectomy contraception method at significance level 0,05, tcount 6,020 > ttable 2,000. And simultaneous analysis by F-test showed relationship between motivation and selection of tubectomy contraception method. Based on α 0,05 and certainty level obtained that Fcount 36,292 with p-value 0,000. Conclusion: The result of statistical analysis concluded a significant and strong relationship between motivation and knowledge level with selection of tubectomy contraception method. Keywords: Motivation, Knowledge, Selection of tubectomy contraception method. commit to user

xiii


digilib.uns.ac.id

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Badan Pusat Statistik (BPS) mencatat penduduk Indonesia tahun 2010 mencapai 237.556.363. Sementara itu laju pertumbuhan penduduk nasional pada tahun 2010 tercatat sebesar 1,49% dengan laju pertumbuhan tertinggi terjadi di propinsi Papua yaitu 5,45% dengan total jumlah penduduk mencapai 2.851.999 jiwa. Laju pertumbuhan terendah terjadi di Jawa Tengah yaitu 0,37% dengan jumlah penduduk sebanyak 32.380.687 jiwa. Setengah lebih penduduk Indonesia tinggal di pulau Jawa (57,49%) yang tersebar di propinsi Jawa Barat (18,11%), Jawa Timur (15,78%), Jawa Tengah (13,63%), DKI Jakarta dan D.I.Yogyakarta (9,97%). Paradigma baru program Keluarga Berencana (KB) nasional telah diubah visinya dari mewujudkan Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) menjadi mewujudkan keluarga berkualitas tahun 2015 (Saefudin, 2003). Banyak perempuan mengalami kesulitan di dalam menentukan pilihan kontrasepsi, hal ini tidak hanya karena terbatasnya metode tetapi juga oleh ketidaktahuan

mereka

tentang

persyaratan

dan

metode

kontrasepsi

(Saefudin, 2003). Pendekatan kesehatan reproduksi merupakan reorientasi yang cukup fundamental dalam memandang Keluarga Berencana (KB) atau penggunaan alat kontrasepsi. Penggunaan alat kontrasepsi tidak lagi dilihat sebagai alat ukur yang mengandalkan pertumbuhan penduduk, tetapi sebagai bagian dari upaya mencapai commit to user

1


digilib.uns.ac.id 2

derajat kesehatan seksual dan reproduksi yang tertinggi. Oleh sebab itu satusatunya pelayanan kesehatan yang sering diperoleh kaum perempuan adalah Keluarga Berencana, yang lebih menekankan sistem kontrol fertilitas. Motivasi dan pengetahuan yang lebih baik, akan mampu memahami kebutuhan dirinya pada alat kontrasepsi yang mantap, pilihan-pilihan alat kontrasepsi yang sesuai kondisi dan tujuan pemakaian, kemampuan teknik untuk mengidentifikasi kontra indikasi, yang kesemuanya berkaitan dengan kesehatan reproduksi (BKKBN, 1999). Dari berbagai metode kontrasepsi yang ditawarkan tubektomi diharapkan akan menjadi pilihan calon akseptor. Pemilihan kontrasepsi tubektomi didasarkan pada kemampuannya untuk mencegah kehamilan dibanding dengan kontrasepsi yang lain (Hatcker, 1997) menyebutkan tingkat kegagalan untuk pil 2,5%, kondom 2-5%, kimia/sepermizida 10-25%, suntik 0,8%, inplan 0,2-0,5% IUD 1-3%, MOW/MOP 0,05-0,1. Peningkatan

status pendidikan perempuan

diharapkan mampu menumbuhkan pemahaman yang lebih baik akan hak kesehatan reproduksi khususnya dalam hal penggunaan alat kontrasepsi (Dwiyanto, 1996). Data dari BKKBN Jawa Tengah tahun 2005 mencatat peserta KB MOW baru sebanyak 14.935 lebih banyak dari tahun 2004 yang berjumlah 13.920. Peserta terbanyak dari kota Semarang 1.149 orang, sedangkan peserta paling sedikit dari kabupaten/kota Pekalongan yang hanya 41 orang. Sedangkan peserta KB MOW mandiri tercatat 80.736 orang, dan peserta KB MOW aktif sejumlah 290.380 orang. Di kabupaten Klaten (tahun 2007) tercatat peserta KB sebanyak 153.594 orang dengan presentase pengguna alat KB terbesar adalah suntik commit to user


digilib.uns.ac.id 3

50,99%, MOP/MOW 14,87%, Inplan 13,02%, IUD 10,26%, Pil 7,9%, kondom 2,89%. Data tahun 2007 di wilayah Klaten Utara Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) tercatat peserta MOW sebanyak 470 orang, tahun 2008 sebanyak 488 orang dan tahun 2009 tercatat 499 orang (PKBI Klaten, 2010). Dengan adanya hasil yang belum pasti dalam penggunaan jenis kontrasepsi mantap yang dihubungkan dengan motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor penelitian ini mencoba untuk mencari, mengetahui serta menganalisa hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang didapatkan rumusan masalah sebagai berikut: 1. Adakah hubungan antara motivasi akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi? 2. Adakah hubungan antara tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi? 3. Adakah hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi?

C. Tujuan 1. Untuk mengetahui hubungan antara motivasi akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi. commit to user


digilib.uns.ac.id 4

2. Untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi. 3. Untuk mengetahui hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

D. Manfaat 1. Manfaat Praktis Dapat dijadikan bahan pertimbangan bagi unit kerja dalam menentukan kebijakan yang berkaitan dengan program Keluarga Berencana 2. Manfaat Teoritis Dapat memberikan informasi tentang ada atau tidaknya hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor terhadap pemilihan kontrasepsi tubektomi

commit to user


digilib.uns.ac.id 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori 1. Motivasi a. Motivasi Motivasi merupakan dorongan keinginan yang berasal dalam diri seseorang untuk melakukan sesuatu dalam mencapai tujuan dan dapat dipengaruhi oleh orang lain atau lingkungan. Untuk merubah karakteristik yang lama seperti nilai, sikap, kepercayaan dan pemahaman maka perlu dukungan serta dorongan dari orang sekitarnya. Motivasi merupakan dorongan yang menyebabkan seseorang mengambil suatu tindakan. Motivasi dapat berasal dari motif sosial, tugas atau fisik. Penyelesaian tugas sosial dan motivasi fisik menstimulasi seseorang untuk belajar. Motivasi sosial dibutuhkan untuk berhubungan, penampilan sosial atau harga diri. Individu secara umum mencari orang lain untuk membandingkan pendapat, kemampuan dan emosi dan penyelesaian tugas memotivasi didasari oleh kebutuhan seperti keberhasilan dan kompetensi maka pengetahuan yang diperlukan untuk mempertahankan diri menghasilkan stimulus yang lebih besar untuk belajar daripada pengetahuan yang hanya meningkatkan kesehatan. Strategi pengajaran menggambarkan hubungan yang paling penting dengan berbagai motivasi fisik (Potter and Perry, 2005). Motivasi menurut Syaiful Bahri D yang dikutip dari (Umar Hamalik, 1999: 193-199) mengatakan motivasi adalah suatu perubahan energi didalam pribadi seseorang yang ditandai dengan commit to user

5


digilib.uns.ac.id 6

timbulnya afektif (perasaan) dan reaksi untuk mencapai tujuan. Perubahan energi dalam diri seseorang itu berbentuk suatu aktifitas nyata berupa kegiatan fisik. Karena seseorang mempunyai tujuan tertentu dari aktivitasnya, maka seseorang mempunyai motivasi yang kuat untuk mencapainya, dengan segala upaya yang dapat dilakukan. Dalam proses belajar, motivasi sangat diperlukan sebab seseorang yang tidak mempunyai motivasi dalam belajar, tak akan mungkin melakukan aktivitas belajar. Hal ini merupakan pertanda bahwa sesuatu yang akan dikerjakan tidak menyentuh kebutuhannya. Segala sesuatu yang menarik minat orang lain belum tentu menarik minat orang tertentu selama sesuatu itu tidak bersentuhan dengan kebutuhannya. Menurut Maslow (1943-1970) sangat percaya bahwa tingkah laku manusia dibangkitkan dan diarahkan oleh kebutuhan-kebutuhan tertentu, seperti kebutuhan fisiologis, rasa aman, rasa cinta, penghargaan aktualisasi diri, mengetahui dan mengerti, dan kebutuhan estetik. Kebutuhan-kebutuhan inilah menurut Maslow yang mampu memotivasi tingkah laku individu. Oleh karena itu, apa yang seseorang lihat sudah tentu akan membangkitkan minatnya sejauh apa yang ia lihat itu mempunyai hubungan dengan kepentingan sendiri. Seseorang yang melakukan aktivitas belajar secara terus-menerus tanpa motivasi dari luar dirinya merupakan motivasi intrinsik yang penting dalam aktivitas belajar. Namun, seseorang yang tidak punya keinginan untuk belajar, dorongan dari luar dirinya merupakan motivasi ekstrinsik yang diharapkan. Oleh karena itu, motivasi ekstrinsik diperlukan bila motivasi intrinsik tidak ada dalam diri seseorang sebagai subyek belajar. commit to user


digilib.uns.ac.id 7

b. Motivasi Intrinsik dan Ekstrinsik Dalam membicarakan soal macam-macam motivasi, hanya akan dibahas dari dua sudut pandang, yakni motivasi yang berasal dari dalam diri pribadi seseorang yang disebut “motivasi intrinsik” dan motivasi yang berasal dari luar diri seseorang yang disebut “motivasi ekstrinsik”. 1) Motivasi Intrinsik Yang dimaksud dengan motivasi intrinsik adalah motif-motif yang menjadi aktif atau berfungsinya tidak perlu dirangsang dari luar, karena dalam setiap diri individu sudah ada dorongan untuk melakukan sesuatu. Motivasi intrinsik bila tujuannya inheren dengan situasi belajar dan bertemu dengan kebutuhan dan tujuan anak didik untuk menguasai nilai-nilai yang terkandung di dalam pelajaran itu. Anak didik termotivasi untuk belajar semata-mata untuk menguasai nilai-nilai yang terkandung dalam bahan pelajaran, bukan karena keinginan lain seperti ingin mendapat pujian atau hadiah dan sebagainya. Bila seseorang telah memiliki motivasi intrinsik dalam dirinya, maka ia secara sadar akan melakukan suatu kegiatan yang tidak memerlukan motivasi dari luar dirinya. Dalam aktivitas belajar, motivasi intrinsik sangat diperlukan, terutama belajar sendiri. Seseorang yang tidak memiliki motivasi intrinsik sulit sekali melakukan aktifitas belajar terus-menerus. Seseorang yang memiliki motivasi intrinsik selalu ingin maju dalam belajar. Keinginan itu dilatarbelakangi oleh pemikiran yang positif, bahwa semua mata pelajaran yang dipelajari sekarang akan dibutuhkan dan sangat berguna masa kini dan di masa mendatang. commit to user


digilib.uns.ac.id 8

2) Motivasi Ekstrinsik Motivasi ekstrinsik adalah kebalikan dari motivasi intrinsik Motivasi ekstrinsik adalah motif-motif yang aktif dan berfungsi karena adanya perangsang dari luar. Motivasi ekstrinsik bukan berarti motivasi yang tidak diperlukan dan tidak baik. Motivasi ekstrinsik diperlukan agar orang mau belajar. Berbagai macam cara bisa dilakukan agar orang termotivasi untuk belajar. Motivasi ekstrinsik tidak selalu buruk akibatnya. Baik motivasi intrinsik positif maupun ekstrinsik negatif sama-sama mempengaruhi sikap dan perilaku. Hubungan perilaku kesehatan menurut (Wahit, 2009) untuk dapat membantu individu, kelompok, masyarakat dalam mengubah perilakunya maka perlu dipahami faktor-faktor yang berpengaruh terhadap berlangsungnya dan berubahnya perilaku tersebut. Hal yang mempengaruhi perilaku seseorang dapat dari faktor internal dan eksternal. Adapun perilaku sehubungan dengan kesehatan yang berasal dari faktor internal tersebut adalah: a) Keturunan, seseorang berperilaku tertentu karena memang sudah berasal dari keluarga (orang tua). Sifat-sifat yang dimiliki adalah sifat-sifat yang diperoleh dari orang tua atau neneknya atau anggota keluarga yang lain seperti cara berperilaku sifat pemalu, mudah marah dan lain-lain. b) Motif, manusia berbuat sesuatu karena adanya dorongan atau motif tertentu. Motif timbul karena dilandasi oleh adanya kebutuhan. Berikut ini kelompok kebutuhan dasar manusia menurut Maslow; c) Kebutuhan biologis: kebutuhan biologis merupakan kebutuhan dasar atau fisiologis yang mencakup kebutuhan akan makan, commit to user

minum, perumahan,


digilib.uns.ac.id 9

pakaian, seks, udara segar, suhu eliminasi, bebas dari rasa sakit, istirahat dan tidur serta aktifitas. Pada masyarakat yang masih kuno (primitif) kebutuhan ini hanya berhenti pada kebutuhan dasar tidak berlanjut pada kebutuhan yang lebih atas. d) Kebutuhan sosial (rasa aman): kebutuhan sosial merupakan kebutuhan akan perlindungan, bergaul dengan orang lain, kasih sayang, diakui oleh kelompoknya, keselamatan, keamanan dan perlindungan hukum serta ketertiban. Kebutuhan ini akan muncul jika kebutuhan fisiologis secara relatif benar-benar telah terpenuhi. Kebutuhan spiritual yaitu kebutuhan akan agama dan pendidikan. e) Kebutuhan akan rasa cinta, rasa memiliki dan dimiliki meliputi: mendambakan kasih sayang, ingin dicintai/diterima oleh kelompok, keakraban dan komunikasi. Kebutuhan ini akan muncul kalau kebutuhan fisiologis dan keamanan secara relatif dipenuhi. Seluruh siklus yang telah digambarkan akan terulang sendiri dengan kebutuhan sosial sebagai pusat yang baru. f) Kebutuhan akan harga diri, meliputi ingin dihargai dan menghargai, toleransi, dalam hidup berdampingan, penghargaan status privasi. Kebutuhan ini jarang dapat dipenuhi secara sempurna. Akan tetapi, sesekali kebutuhan ini penting bagi seseorang yang akan mencari kepuasan secara berkelanjutan. g) Kebutuhan akan aktualisasi diri meliput: ingin diakui/dipuja, ingin berhasil, ingin menonjol atau ingin lebih dari orang lain. Timbulnya kebutuhan ini setelah semua kebutuhan dipenuhi. commit to user


digilib.uns.ac.id 10

Sedangkan perilaku kesehatan yang berhubungan dengan faktor luar adalah faktor yang mempengaruhi individu, sehingga didalam diri individu timbul unsurunsur dan dorongan untuk berbuat sesuatu. Berikut ini adalah unsur-unsur yang diperlukan agar manusia dapat berbuat sesuatu. a) Pengetahuan, pengetahuan tentang apa yang akan dilakukan oleh individu tersebut. b) Kepercayaan (keyakinan), kepercayaan tentang manfaat dan kebenaran dari apa yang akan dilakukan (perilaku positif). c) Sarana, sarana yang diperlukan untuk mendukung perilaku hidup sehat. d) Motivasi, motivasi atau dorongan untuk berbuat yang dilandasi oleh kebutuhan yang dirasakannya.

2. Pengetahuan a. Definisi Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman, juga bias didapat dari informasi yang disampaikan oleh guru, orang tua, teman, buku dan surat kabar. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Soekidjo Notoatmodjo, 2003). commit to user



Pengetahuan bukan sesuatu yang sudah ada dan tersedia, sementara orang lain tinggal menerimanya. Pengetahuan adalah sebagai suatu pembentukan yang terus-menerus oleh seseorang yang setiap saat mengalami reorganisasi karena adanya pemahaman-pemahaman baru. Pengetahuan bukanlah suatu barang yang dapat dipindahkan dari pikiran seseorang yang telah mempunyai pengetahuan kepada pikiran orang lain yang belum memiliki pengetahuan tersebut dan manusia juga dapat mengetahui sesuatu dengan menggunakan indranya (Budiningsih, 2005).

b. Tingkat Pengetahuan Menurut Soekidjo Notoatmojo (2003), tingkat pengetahuan di dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu: 1) Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang bersifat spesifik dari seluruh bahan yang telah dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh karena itu, “tahu” ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

2) Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang telah paham terhadap suatu obyek atau materi harus commit to user


dapat

menjelaskan,


menyebutkan/memberikan

contoh,

menyimpulkan,

meramalkan dan sebagainya terhadap obyek yang telah dipelajari.

3) Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada suatu situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

4) Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih didalam suatu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu dengan yang lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dalam menggambarkan atau membuat bagan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.

5) Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi yang baru. Misalnya dapat menyusun, merencanakan, meringkas, menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada. commit to user



6) Evaluasi (Evalution) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek penelitian. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada (Soekidjo Notoatmodjo, 2005). Pengetahuan merupakan informasi dan penemuan yang bersifat kreatif untuk mempertahankan pengetahuan baru, dimana perawat dapat menggunakan kemampuan rasional logis dan pemikiran kritis untuk menganalisis informasi yang diperoleh melalui pembelajaran tradisional, pencarian informasi, belajar dari pengalaman, penelitian ide terhadap disiplin ilmu lain, dan pemecahan masalah untuk menentukan terminologi tindakan keperawatan. Selain itu, perawat dapat menggunakan kemampuan penyelidikan ilmiah ntuk mengidentifikasi dan menyelidiki masalah klinis, profesional atau pendidikan (Potter and Perry, 2005). Menurut Soekidjo Notoatmojo (2003), menjelaskan beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan yaitu: 1) Pendidikan Pendidikan adalah sebagai suatu usaha sadar untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah berlangsung seumur hidup, menurut batasan ini proses pendidikan tidak hanya sampai pada kedewasaan saja, melainkan tetap berlangsung seumur hidup. Pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti didalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan kearah yang lebih dewasa, baik dan matang pada diri individu, kelompok atau masyarakat. Melalui commit to user



pendidikan seseorang akan memperoleh pengetahuan, apabila semakin tinggi tingkat pendidikan, maka hidup akan semakin berkualitas, dimana seseorang akan berfikir

logis

dan

memahami

informasi

yang

diperolehkan

(Soekidjo Notoatmodjo, 2003).

2) Pengalaman Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau pengalaman merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu, pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan dara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi. Pengalaman adalah sesuatu yang pernah dirasakan yang merupakan kesadaran akan sesuatu hal yang tertangkap oleh indera manusia. Sikap yang diperoleh dari pengalaman akan menimbulkan pengaruh langsung terhadap perilaku berikutnya yang direalisasikan hanya apabila kondisi dan situasi yang memungkinkan. Pengalaman belajar dan bekerja yang dikembangkan memberikan pengetahuan dan ketrampilan profesional serta pengalaman belajar selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak

dari

masalah

nyata

dalam

(Soekidjo Notoatmodjo, 2003). commit to user

bidang

keperawatan



3) Pekerjaan Pekerjaan dapat membawa suatu pengalaman, pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan memberikan pengetahuan dan ketrampilan profesional serta pengalaman. Pekerjaan merupakan suatu kegiatan atau aktifitas seseorang untuk memperoleh penghasilan guna memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari. Pekerja adalah mereka yang bekerja pada orang lain atau institusi, kantor, perusahaan dengan menerima upah atau gaji, baik berupa uang atau barang. Sedangkan lapangan kerja atau jabatan adalah suatu pekerjaan yang dilakukan atau ditugaskan pada seseorang (Soekidjo Notoatmodjo, 2003).

4) Informasi Informasi merupakan faktor yang mungkin mencakup ketrampilan dan sumber daya untuk melakukan perilaku kesehatan. Semakin banyak informasi yang diterima oleh seseorang maka semakin meningkat pula pengetahuan yang dimilikinya. Sumber informasi adalah data yang diproses kedalam suatu bentuk dan mempunyai nilai nyata. Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan untuk menjadi sumber informasi adalah lingkungan. Menurut berbagai penelitian lingkungan akan membentuk kepribadian seseorang dimana lingkungan yang banyak menyediakan informasi yang akan menambah pengetahuan seseorang (Potter and Perry, 2005). commit to user



3. Perilaku Memilih Perilaku terjadi karena suatu determinan tertentu, baik biologis, psikologis, maupun yang berasal dari lingkungan. Determinan ini akan merangsang timbulnya suatu keadaan (bio) psikologis tertentu dalam tubuh yang disebut kebutuhan, kebutuhan menciptakan suatu keadaan tegang (tension), dan ini mendorong perilaku untuk memenuhi kebutuhan tersebut (perilaku instrumental) (Irwanto, 2002). Motivasi yang diartikan sebagai suatu dorongan untuk bertindak mencapai suatu tujuan dapat terwujud dalam bentuk perilaku. Perilaku dapat juga timbul karena emosi (Soekidjo Notoatmodjo, 2003). Apabila penerima perilaku baru atau adopsi perilaku, dimana didasari oleh pengetahuan kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng. Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran tidak akan berlangsung lama (Soekidjo Notoatmodjo, 2003). Suatu informasi dapat menambah pengetahuan, pengetahuan dapat merubah sikap, dan sikap seseorang dapat terlihat dari perilaku. Cara mengubah ketidaktahuan serta sikap dan perilaku itu antara lain melalui pendidikan (Suryaningrat, 2005). Informasi yang repetitif dan ekskalatif pada hakikatnya adalah edukasi, suatu proses belajar informal yang sangat efektif untuk mengubah sikap dan perilaku, khususnya dalam penggunaan alat kontrasepsi. a. Memilih Memilih bukannya suatu pekerjaan yang mudah karena memilih berarti menentukan salah satu diantara banyak hal yang mempunyai arti bagi pemilih. commit to user



Lebih-lebih kalau pilihan itu bertalian dengan kebutuhan- kebutuhan hidup yang sangat berarti baginya pada saat itu, hal ini akan mempersulit pekerjaan memilih. Menurut Abu Ahmadi (2003) menyatakan bahwa makin tinggi nilai tujuan yang akan dicapai, makin sungguh-sungguh dan makin lama dalam menentukan pilihan. Memilih adalah suatu perbuatan yang aktif, terutama aktifitas jiwa. Memilih bukan hanya sekedar mengambil salah satu dari banyak hal yang dipilih. Pekerjaan

memilih

dilakukan

setelah

pertimbangan-pertimbangan

motif

dilakukan sebaik-baiknya dengan mengingat kemungkinan terkesannya suatu tujuan, baik/buruknya, untung/ruginya, positif/negatifnya, berguna/tidaknya.

b. Memutuskan Memutuskan merupakan langkah terakhir setelah pertimbangan motif dan pertimbangan pemilihan berlangsung. Lama tidaknya pertimbangan tersebut tergantung pada tingkatan masalahnya dan tingkatan pribadinya. Lebih-lebih kalau orang yang akan memutuskan pilihan itu termasuk orang yang besar tanggung-jawabnya. Keputusan akan diikuti tindakan-tindakan nyata yang bertanggung-jawab. Bagaimanapun juga tindakan kemauan sebagai kelanjutan dari

keputusan

tersebut

harus

dipertanggung-jawabkan

akibatnya

(Abu Ahmadi, 2003). Meskipun tidak ada paksaan bila mengerti risiko-risiko yang mengancam kesehatan atau keselamatan sehubungan dengan kehamilan dan persalinan, maka selayaknya mengikuti program KB atas kesadaran sendiri (Mirza Maulana, 2009).

commit to user



Salah satu aspek dalam konseling adalah motivasi yaitu memberikan dorongan kepada klien agar mampu melaksanakan perilaku dalam upaya memecahkan masalahnya secara efektif dan produktif (Muhamad Surya, 2003).

4. Kontrasepsi Tubektomi a. Kontrasepsi Kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara dan dapat juga bersifat permanen (Hanifa Wiknyosastro, 1997). Kontrasepsi ideal harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut: dapat dipercaya, Tidak menimbulkan efek samping yang mengganggu kesehatan, Daya kerjanya dapat diatur menurut kebutuhan, Tidak menimbulkan gangguan sewaktu melakukan hubungan sexual, Tidak memerlukan motivasi terus-menerus, Mudah pelaksanaannya, Murah harganya sehingga dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat, Dapat diterima penggunanya oleh pasangan bersangkutan. Sampai saat ini belum ada kontrasepsi yang ideal, masing-masing kontrasepsi mempunyai keunggulan dan kelemahannya. Beberapa faktor yang mempengaruhi penggunaan kontrasepsi antara lain: Umur, Sosial ekonomi, Pelayanan kesehatan, Jumlah anak dan jenis kelamin, Suami/istri, Pelayanan program KB, Pengetahuan dan pendidikan, Tempat tinggal, Agama dan budaya, Pengalaman, Kondisi fisik ibu.

commit to user



Jenis kontrasepsi menurut Abdul Bari Saefudin (2003): 1) Kontrasepsi natural antara lain MAL, pengecekan lendir, pengamatan irama, coitus terputus, suhu basal 2) Kontrasepsi hormonal antara lain pil, suntik, inplan 3) Kontrasepsi dengan alat antara lain IUD, kondom 4) Kontrasepsi mantap antara lain MOW, MOP, tuba kimiawi, elektro kauter.

b. Kontrasepsi Tubektomi Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan fertilitas (kesuburan) seorang perempuan secara permanen. 1) Profil a) Sangat efektif dan permanen b) Tindak pembedahan yang aman dan sederhana c) Tidak ada efek samping d) Konseling dan informed consent mutlak diperlukan

2) Jenis a) Minilaparatomi Minilaparatomi adalah operasi memotong tuba dengan cara membuka rongga perut melalui sayatan kecil yang tidak lebih dari 5 cm.

commit to user



b) Laparoskopi Laparoskopi adalah melihat isi rongga perut dengan menggunakan lensa. Ada 2 cara: (1) Cara elektrik: menjepit tuba dengan penjepit beraliran listrik (2) Cara mekanis: tuba dibuntu dengan memasang sebuah clip atau cincin yang terbuat dari karet silikon.

3) Mekanisme kerja Dengan mengoklusi tuba falopii (mengikat dan memotong atau memasang cincin) sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum. Memiliki manfaat: a) Kontrasepsi (1) Sangat efektif (0,2 – 4 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan). (2) Permanen. (3) Tidak mempengaruhi proses menyusui (breastfeeding). (4) Tidak bergantung pada faktor senggama. (5) Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi risiko kesehatan yang serius. (6) Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokal. (7) Tidak ada efek samping dalam jangka panjang. (8) Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidak ada efek pada produksi hormon ovarium). b) Nonkontrasepsi (1) Berkurangnya risiko kanker ovarium. commit to user



4) Keterbatasan a) Harus dipertimbangkan sifat permanen metode kontrasepsi ini (tidak dapat dipulihkan kembali), kecuali dengan operasi rekanalisasi. b) Klien dapat menyesal di kemudian hari. c) Risiko komplikasi kecil (meningkat apabila digunakan anestesi umum). d) Rasa sakit / ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan. e) Dilakukan oleh dokter yang terlatih (dibutuhkan dokter spesialis ginekologi atau dokter spesialis bedah untuk proses laparoskopi) f) Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk HBV dan HIV/AIDS

5) Isu-isu klien a) Klien mempunyai hak untuk berubah pikiran setiap waktu sebelum prosedur ini b) Informed consent harus diperoleh dan standard consent form harus ditandatangani oleh klien sebelum prosedur ini dilakukan; informed consent form dapat ditandatangani oleh seorang saudara atau pihak yang bertanggung jawab atas seorang klien yang kurang paham atau tidak dapat memberikan informed consent, misalnya individu yang tidak kompeten secara kejiwaan.

6) Yang dapat menjalani tubektomi a) Usia > 26 tahun. b) Paritas > 2. c) Yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan kehendaknya. commit to user



d) Pada kehamilannya akan menimbulkan risiko kesehatan yang serius. e) Pasca persalinan. f) Pasca keguguran. g) Paham dan secara sukarela setuju prosedur ini.

7) Keadaan yang memerlukan kehati-hatian. a) Keadaan (1) Masalah-masalah medis yang signifikan (misalnya penyakit jantung atau pembekuan darah, PRP sebelumnya / sekarang, obesitas, diabetes). (2) Anak tunggal dan/atau dengan tanpa anak sama sekali. b) Anjuran (1) Klien dengan masalah medis yang signifikan menghendaki penetalaksanaan lanjutan dan bedah yang khusus. Misalnya, prosedur ini harus dilakukan di rumah sakit tipe A atau B atau fasilitas swasta dan bukan di sebuah ambulatory facility. Bila memungkinkan, masalah-masalah medis yang signifikan sebaiknya dikontrol sebelum proses pembedahan. (2) Nasihat yang sangat hati-hati dan membutuhkan waktu tambahan untuk mengambil keputusan yang bijak. Bantulah klien untuk memilih metode yang lain, bila perlu.

8) Yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi. a) Hamil (sudah terdeteksi atau dicurigai). b) Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan (hingga harus dievaluasi). commit to user



c) Infeksi sistemik atau pelvik yang akut (hingga masalah itu disembuhkan atau dikontrol). d) Tidak boleh menjalani proses pembedahan. e) Kurang pasti mengenai keinginannya untuk fertilitas di masa depan. f) Belum memberikan persetujuan tertulis.

9) Kapan dilakukan a) Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional klien tersebut tidak hamil. b) Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase poliferasi). c) Pasca persalinan. (1) Minilaparotomi: di dalam waktu 2 hari atau setelah 6 minggu atau 12 minggu. (2) Laparoskopi: tidak tepat untuk klien-klien pasca persalinan. d) Pasca keguguran (1) Triwulan pertama: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik (minilaparotomi atau laparoskopi). (2) Triwulan kedua: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik (minilaparotomi saja).

10) Penanganan atas komplikasi yang mungkin terjadi. a) Komplikasi (1) Infeksi luka. (2) Demam pasca operasi (> 38 °C). commit to user



(3) Luka pada kandung kemih, intestinal (jarang terjadi). (4) Hematoma (subkutan). (5) Emboli gas yang diakibatkan oleh laparoskopi (sangat jarang terjadi). (6) Rasa sakit pada lokasi pembedahan. (7) Perdarahan superfisial (tepi-tepi kulit atau subkutan).

b) Penanganan (1) Apabila terlihat infeksi luka, obati dengan antibiotik. Bila terdapat abses, lakukan drainase dan obati seperti yang terindikasi. (2) Obati infeksi berdasarkan apa yang ditemukan. (3) Mengacu ke tingkat asuhan yang tepat. Apabila kandung kemih atau usus luka dan diketahui sewaktu operasi, lakukan reparasi primer. Apabila ditemukan pasca operasi, dirujuk ke rumah sakit yang tepat bila perlu. (4) Gunakan packs yang hangat dan lembab ditempat tersebut. Amati, hal ini biasanya akan berhenti dengan berjalannya waktu tetapi dapat membutuhkan drainase bila ekstensif. (5) Ajukan ke tingkat asuhan yang tepat dan mulailah resusitasi intensif, termasuk: cairan intravena, resusitasi kardio pulmonar, dan tindakan penunjang kehidupan lainnya. (6) Pastikan adanya infeksi atau abses dan obati berdasarkan apa yang ditemukan. (7) Mengontrol perdarahan dan obati berdasarkan apa yang ditemukan.

commit to user



11) Instruksi pada klien. a) Jagalah luka operasi tetap kering hingga pembalut dilepaskan. Mulai lagi aktivitas normal secara bertahap (sebaiknya dapat kembali ke aktivitas normal di dalam waktu 7 hari setelah pembedahan). b) Hindari hubungan intim hingga merasa cukup nyaman. Setelah mulai kembali melakukan hubungan intim, hentikanlah bila ada perasaan kurang nyaman. c) Hindari mengangkat benda-benda berat dan bekerja keras selama 1 minggu. d) Kalau sakit, minumlah 1 atau 2 tablet analgesik (atau penghilang rasa sakit) setiap 4 hingga 6 jam. e) Jadwalkanlah sebuah kunjungan pemeriksaan secara rutin antara 7 dan 14 hari setelah pembedahan (petugas akan memberi tahu tempat layanan ini akan diberikan). f) Kembalilah setiap waktu apabila anda menghendaki perhatian tertentu, atau tanda-tanda dan simptom-simptom yang tidak biasa.

12) Informasi umum a) Nyeri bahu selama 12 – 24 jam setelah laparoskopi relatif lazim dialami karena gas (CO2 atau udara) dibawah diafragma, sekunder terhadap pneumoperitoneum. b) Tubektomi efektif setelah operasi. c) Periode menstruasi akan berlanjut seperti biasa (Apabila mempergunakan metode hormonal sebelum prosedur, khususnya PK atau KSK, jumlah dan durasi haid dapat meningkat setelah pembedahan). commit to user



d) Tubektomi tidak memberikan perlindungan atas IMS, termasuk virus HIV/AIDS. Apabila pasangannya berisiko, pasangan tersebut sebaiknya menggunakan kondom bahkan setelah tubektomi.

B. Penelitian yang Relevan 1. Faktor yang mempengaruhi keputusan untuk menjalani tubektomi. Penelitian yang dilakukan oleh WHO di Universitas Maharaskha (2003) menemukan bahwa usia rata-rata peserta tubektomi berkisar antara 25 - 52 tahun. Keadaan ekonomi merupakan salah satu alasan (43%). Alasan yang lain adalah ingin untuk pendidikan anaknya yang lebih baik (12%), 60% dari klien tubektomi diputuskan oleh suami mereka. Sedangkan 80% dari klien tubektomi tidak menggunakan metode kontrasepsi apapun sebelumnya, ekonomi merupakan salah satu dorongan untuk menjalani tubektomi dan mereka kebanyakan mengikuti tubektomi dalam usia relatif muda. (Athavala, 2003)

2. Sosial ekonomi berkorelasi dengan sterilisasi wanita (1996). Temuan penelitian ini meneguhkan bahwa sosial ekonomi yang lebih baik menyiratkan status ekonomi yang luas mengenai kemungkinan menggunakan metode kontrasepsi akternatif yang nampaknya fundamental, tergantung pada akses terhadap informasi, pengetahuan yang tepat dan pengendalian atas mekanisme reproduksi. Ketika pengujian hubungan antara prevalensi sterilisasi dalam pilihan yang cenderung meningkat dengan pendidikan dan pendapatan. Kedua variabel tersebut cenderung meningkat selama periode ini (1986 - 1996). commit to user



Dengan asumsi hubungan positif antara daya beli dengan sterilisasi menunjukkan pentingnya peran ini. Dalam konteks ini peran kebijakan KB sangan penting untuk memastikan bahwa praktek sterilisasi tidak akan lagi digunakan hanya sebagai metode kontrasepsi untuk menjamin penurunan kesuburan secara cepat. Ini kemudian bisa menjadi sebuah apresiasi pilihan begitu jumlah anak yang diinginkan tercapai dan metode sementara telah digunakan untuk mengatur jumlah kelahiran. (Ignez Helena dkk, 1996)

3. Male persepsi pada sterilisasi wanita. Penelitian ini dilaksanakan di India bagian Tengah pada tahun 2009. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa pria tertarik untuk mendapatkan informasi tentang KB. Namun karena kurangnya pengetahuan tentang sumbersumber informasi yang tersedia, menghambat kemampuan mereka untuk membuat pilihan untuk KB. Pria dilihat sebagai perencana dalam keluarga, 34% pria melaporkan bahwa istri mereka tidak disterilisasi, 79% pria yang tidak tergantung pada metode apapun mengatakan ingin istri mereka disterilisasi. Dalam fokus discusion group kebanyakan pria melaporkan diri sebagai pengambil keputusan. (Anrudhati dkk, 2009)

4. Kontrasepsi bedah dan strategi baru BKKBN Penelitian ini merupakan penelitian dari tim pelaporan dari lembagalembaga donor dan USAID. Kedua lembaga tersebut memberikan dukungan bagi sterilisasi sukarela (VS = Voluntary Sterilisation) di Indonesia selama 20 tahun commit to user



terakhir, namun sampai saat ini belum terintegrasi secara penuh dalam program KB nasional karena masih merupakan metode kontrasepsi dengan tingkatan pemakaian yang tergolong rendah berdasar standar internasional. Dalam tahun 1997 dilaporkan bahwa kurang dari 4% pasangan usia subur (15 – 49 tahun) memakai VS sebagai metode kontrasepsi yang dipakai. Selain itu jumlah prosedur VS yang dilakukan per tahun menurun sejak tahun 1990-an dari 150.000 pada tahun 1990 menjadi 105.000 pada tahun 2000. USAID telah meminta STARH untuk melakukan penilaian tentang kebijakan yang berlaku mengenai VS dan hambatan-hambatannya. Agar dapat dijadikan dasar untuk menentukan apakah dukungan bagi VS perlu dilanjutkan melalui program STARH, serta apa bentuk dukungan yang diberikan bila halitu memang dibutuhkan. Melalui kerjasama dengan YKB, STARH telah menyusun suatu tim assesmen yang turut melibatkan perwakilan stage holder utama sebagai anggota. (BKKBN, 2001)

commit to user



C. Kerangka Konsep

Motivasi

Faktor yang mempengaruhi

Keyakinan akan pemilihan kontrasp tubektomi

Umur Sosial ekonomi Pekerjaan ibu Jumlah anak Jenis kelamin Faktor suami dan istri Pelayanan program KB Tempat tinggal Agama – Sosial budaya Pengalaman Kondisi fisik ibu

Dorongan dari luar/dalam dirinya

Pengetahuan yang dimiliki

Sikap terhadap penggunaan kontrasepsi

Keyakinan subyektif

Kontrol perilaku yang dihayati

Pengetahuan

Ket :

Kerangka konsep penelitian :Variabel luar yang dieliti :Variabel luar yang dikendalikan

commit to user

Niat memilih penggunaan kontrasepsi

Kontrasepsi tubektomi Kontrasepsi yang lain

Kontrol nyata atas perilaku



D. Hipotesis Penelitian Hipotesis merupakan jawaban atas pertanyaan dari suatu perumusan masalah. Berdasarkan latar belakang masalah dan perumusan masalah di atas mengenai “Hubungan Antara Motivasi Dan Tingkat Pengetahuan Akseptor Dengan Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi Di Klinik Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten”. Dari uraian tersebut penulis menyusun hipotesis sebagai berikut: 1. Terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi. 2. Terdapat

hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan akseptor

dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi. 3. Terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi Tubektomi.

commit to user



BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian Adalah observasional analitik dengan rancangan studi cross sectional (potong lintang). Observasi dan pengumpulan data dilakukan sesaat atau point time approach dan pada waktu yang bersamaan dengan maksud mencari hubungan antara satu keadaan dengan keadaan yang lain dalam populasi yang sama dengan diagram sebagai berikut (Pratiknya, 2003).

Populasi

Sampel

X1

Y

Motivasi

Tingkat Pengetahuan

X2

Ada hubungan (+)

Ada hubungan (+)

Tidak ada hubungan (-)

Tidak ada hubungan (-)

Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi

Gambar 1. Diagram Populasi

commit to user

31



B. Subyek Penelitian 1. Lokasi Penelitian Lokasi penelitian : dilakukan di PKBI Klaten Waktu penelitian : Juli – Desember 2010 2. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling a. Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan. Populasi penelitian ini adalah akseptor Tubektomi di PKBI Klaten dengan kriteria inklusif dan eksklusif. 1) Kriteria inklusif a) Peserta tubektomi di PKBI Klaten b) Berdomisili di Wilayah Klaten c) Bersedia menjadi responden 2) Kriteria eksklusif a) Peserta tubektomi dari luar PKBI Klaten b) Berdomisili diluar kabupaten Klaten c) Tidak bersedia menjadi responden b. Sampel Sampel adalah bagian dari jumlah karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Besaran sampel yang dicari dengan populasi 100 orang dengan perkiraan untuk jangka waktu penelitian selama 6 bulan dengan menggunakan rumus:

commit to user


S=


Z 2 .N .P.Q d 2 ( N - 1) + Z 2 .P.Q

Keterangan : Z

=

Nilai pada daerah kurva normal = 0,3531 dk = 1

N

=

100

P

=

Q = 0,5

d

=

Level of signifikan = 0,05

S

=

Sampel Berdasarkan rumus tersebut S yang sudah dihitung didapatkan sampel

sebesar 78 orang pada populasi 100 orang seperti yang tertera pada tabel dibawah ini: Tabel 3.1 Taraf Kesalahan Taraf Kesalahan (S) N

100

1%

5%

10 %

87

78

73

Menurut Issac dan Michael (Sugiyono, 2006)

c. Teknik Simple Random Sampling Teknik sampling adalah merupakan teknik pengambilan sampel pada penelitian ini, sampel diambil dengan menggunakan teknik simple random sampling

(sampling

sederhana).

Dikatakan

simple

(sederhana)

karena

pengambilan anggota sampel dari populasi dilakukan secara acak tanpa commit to user



memperhatikan strata yang ada dalam populasi itu. cara demikian dilakukan bila anggota populasi dianggap homogen.

C. Variabel Penelitian Menggunakan variabel penelitian sebagai berikut: 1. Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi variabel bebas. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah pemilihan kontrasepsi Tubektomi di klinik PKBI Klaten. 2. Variabel bebas merupakan variabel yang diharapkan mempengaruhi variabel terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor. 3. Variabel luar adalah variabel-variabel yang tidak diteliti dan terkendali yang meliputi; umur, status sosial ekonomi, pekerjaan ibu, jumlah anak dan jenis kelamin, faktor suami/istri, pelayanan program KB tempat tinggal, agama dan budaya, serta pengalaman penggunaan kontrasepsi.

D. Definisi Operasional 1. Motivasi Motivasi merupakan dorongan keinginan yang berasal dari dalam diri seseorang untuk melakukan sesuatu dalam mencapai tujuan dan dapat dipengaruhi oleh orang lain atau lingkungan. Dalam hal ini keinginan untuk tubektomi atas kemauannya sendiri dengan dukungan suami dan tenaga kesehatan.

commit to user



2. Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Pengetahuan yang dimiliki akseptor akan mampu mendorong akseptor untuk mengikuti tubektomi. 3. Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan fertilitas (kesuburan)

seorang

perempuan

secara

permanen.

Dan

didefinisikan

menggunakan kontrasepsi tubektomi untuk menghentikan kesuburan dengan cara operasi kecil atau pembedahan untuk mengoklusi tuba sehingga tidak akan terjadi kelahiran dan dicatat sebagai akseptor Medis Operatif Wanita (MOW). Pemilihan kontrasepsi tubektomi didasarkan pada kehendak pasangan suami istri untuk menghentikan kesuburan setelah pasangan tersebut memilih, mempertimbangkan, menentukan dan kemudian memutuskan.

E. Instrumen Penelitian Instrumen untuk mengambil data identitas subyek, pendekatan formal motivasi dan tingkat pengetahuan ibu dan pemilihan kontrasepsi tubektomi yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar kuisioner terstruktur untuk mendapatkan data primer dari responden. Kuisioner merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberi seperangkat pertanyaan atau pertanyaan tertulis kepada responden untuk dijawab (Sugiyono, 2010).

commit to user



Data penelitian yang dibutuhkan antara lain: 1. Identitas responden meliputi: RM, nama, umur, alamat, pendidikan dan jumlah anak. Data ini merupakan data umum yang tidak dinilai atau diukur. 2. Alat ukur untuk motivasi kontrasepsi tubektomi dengan menggunakan kuisioner, instrumen yang digunakan untuk menilai jawaban dengan skala LIKERT. Sangat Setuju

= SS

diberi skor 5

Setuju

= S

diberi skor 4

Ragu

= R

diberi skor 3

Tidak Setuju

= TS

diberi skor 2

Sangat Tidak Setuju

= STS

diberi skor 1

3. Alat ukur untuk tingkat pengetahuan kontrasepsi tubektomi dengan menggunakan kuisioner, instrumen yang digunakan untuk menilai jawaban dengan skala GUTTMAN. Betul

=

B

diberi skor 1

Salah

=

S

diberi skor 0

4. Alat ukur untuk pemilihan kontrasepsi tubektomi dengan menggunakan teori perilaku, instrumen yang digunakan untuk menilai jawaban dengan skala GUTTMAN. Ya

=

diberi skor 1

Tidak

=

diberi skor 0

commit to user



F. Uji Validitas dan Reliabilitas 1. Uji Validitas Uji validitas ini dilakukan agar instrumen yang digunakan dalam kuesioner mampu mengatur apa yang seharusnya diukur (Sugiyono, 1999:109). Uji validitas ini dilakukan untuk mengetahu seberapa cermat suatu tes (alat ukur) melakukan fungsi ukurnya. Cara menguji validitas ini dilakukan dengan mengkorelasikan antar skor konstruk dengan skor total. Kuesioner yang digunakan untuk penelitian terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan reliabilitas terhadap 20 orang responden dengan karakteristik yang sama dengan subyek penelitian menggunakan korelasi Pearson Product Moment (r) (Sugiyono, 2006). Syarat minimum yang dianggap memenuhi adalah r = 0,3, jika korelasi antar butir dengan skor total kurang dari 0,3 dianggap kurang atau tidak valid (Sugiyono, 2010: 134). Rumus:

å xy (å x )(å y )

rxy =

2

2

Keterangan: r

= Koefisien korelasi antara skor item dengan skor total

åx

= Jumlah skor item

åy

= Jumlah skor total

(Sugiyono, 2010: 183). Hasil uji validitas pada uji coba kuesioner motivasi, kuesioner pengethuan commit to user dan kuesioner pemilihan kontrasepsi. Sebuah item pertanyaan dinyatakan valid


apabila r

hitung

>r


tabel

pada taraf signifikan 5 %, maka dapat disimpulkan bahwa

semua item pertanyaan untuk variabel pengetahuan, motivasi dan pemilihan kontrasepsi dapat dinyatakan valid karena nilai r

hitung

>r

tabel,

untuk itu semua

pertanyaan dapat digunakan sebagai instrumen penelitian.

2. Uji Reliabilitas Uji Reliabilitas menggunakan nilai Alfa Cronbach. Kuesioner dikatakan reliabel apabila jawaban seseorang terhadap pertanyaan selalu konsisten apabila diulang, untuk menguji konsisten internal antar item pertanyaan dengan batas nilai lebih besar dari 0,60 (Anzwar S, 2009: 185). Rumus Sperman Brown:

r1 =

2.rb 1 + rb

Keterangan:

r1

= Reliabilitas internal seluruh instrumen

rb

= Korelasi product moment antara belahan pertama dan kedua

(Sugiyono, 2010: 131). Dikatakan reliabel apabila nilai cronbach alpha lebih besar (>) dari 0,60. Dari hasil uji coba kuesioner yang disebarkan setelah dilakukan uji validitas dan reliabilitas dengan menggunakan program SPSS 15 diperoleh hasil seperti yang tertera di dalam tabel dibawah ini:

commit to user



Tabel 3.2 Hasil Uji Validitas pada Kuesioner Coba Variabel Motivasi ( X1 ) Variabel Kuesioner X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1 X1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

r hitung

r tabel

Keterangan

0,896 0,702 0,550 0,837 0,824 0,579 0,886 0,919 0,518 0,470 0,807 0,828 0,831 0,725 0,726

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444

Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid

r hitung

r tabel

Keterangan

0,715 0,577 0,582 0,498 0,624 0,569 0,623 0,571 0,671 0,545 0,639 0,686 0,640 0,496 0,734

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444


Variabel Pengetahuan ( X2 ) Variabel Kuesioner X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

commit to user



Variabel Pemilihan Kontrasepsi ( y ) Variabel Kuesioner y y y y y y y y y y y y y y y

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

r hitung

r tabel

Keterangan

0,585 0,649 0,697 0,579 0,513 0,603 0,673 0,556 0,721 0,515 0,613 0,566 0,561 0,585 0,633

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444


Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas pada Kuesioner Coba Variabel

Alfa Cronbach

Kriteria

Keterangan

Motivasi

0,949

Alpha Cronbach

Reliabel

> 0,60 Pengetahuan

0,912

Alpha Cronbach

Reliabel

> 0,60 Pemilihan kontrasepsi

0,910

Alpha Cronbach

Reliabel

> 0,60

G. Metode Analisa Data Untuk analisa data dalam rangka pembuktian terhadap hipotesis dan commit to userkuantitatif dan analisis deskriptif. masalah yang diteliti, maka digunakan analisis



1. Analisis Deskriptif Analisis deskriptif bertujuan untuk memberikan deskripsi mengenai subjek penelitian berdasarkan data dari variabel yang diperoleh dari kelompok subjek yang diteliti dan tidak dimaksudkan untuk pengujian.

2. Analisis Kuantitatif a. Uji t Uji t digunakan untuk menguji signifikasi masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen. Menguji koefisiensi masing-masing variabel independen secara parsial dengan menggunakan uji t dengan langkahlangkah pengujian: 1) Menentukan Ho dan Ha Ho : β = 0, tidak terdapat hubungan yang signifikan secara parsial variabel motivasi dan pengetahuan tentang cara pemilihan kontrasepsi Ha : β ≠ 0, terdapat hubungan yang signifikan secara parsial. 2) Penentuan level of significant (α) = 0,05 Nilai ttabel = t

a 2

3) Kriteria Pengujian Ho diterima apabila nilai - ttabel < thitung < ttabel Ho ditolak apabila nilai thitung < -ttabel atau thitung > ttabel 4) Nilai thitung thitung =

b-b Sb

commit to user



Keterangan : b

= Koefisien regresi

β

= Nilainya nol

Sb

= Standard error of regression coefficient

b. Uji regresi serempak (F-test) Menguji koefisien regresi secara bersama dengan menggunakan uji F atau F-test dengan tahapan sebagai berikut: 1) Membuat tahapan hipotesis a) Ho : b1 = 0 Berarti variabel independen (X) secara bersama-sama tidak mempunyai hubungan yang signifikan terhadap variabel dependen (Y). b) Ha : b1 ≠ b2 ≠ 0 Berarti variabel independen (X) secara bersama-sama mempunyai hubungan yang signifikan terhadap variabel dependen (Y). 2) Level of significant (α) = 0,05 Derajat kebebasan (d.k) = (k-1) ; (n-k-1) 3) Kriteria pengujian a) Ho diterima apabila : Fhitung ≤ Ftabel b) Ho ditolak apabila : Fhitung > Ftabel 4) Perhitungan R2 F=

(k -1)

(1 - R ) 2

(n - k -1)

commit to user



Keterangan: R

= koefisien determinasi

n

= jumlah sampel

k

= jumlah variabel independen

commit to user



BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum PKBI Klaten didirikan pada tanggal 22 Juni 1991 dengan model klinik oleh perkumpulan masyarakat kabupaten Klaten yang mempunyai tekad untuk memajukan pelayanan Keluarga Berencana diresmikan oleh ketua PKBI Jawa Tengah Prof. Dr. Untung, SpOG. PKBI Klaten sementara menempati gedung milik DKK kabupaten Klaten. Pelayanan yang diberikan kepada calon akseptor adalah semua jenis pelayanan kontrasepsi dari pil, kondom, suntik, IUD, Norplan, MOP, MOW. Banyak calon akseptor yang sudah mendapat pelayanan Keluarga Berencana dari berbagai jenis alat kontrasepsi tersebut. Klinik PKBI Klaten mengembangkan pelayanannya setelah menempati gedung baru milik Klinik PKBI Klaten sendiri pada tanggal 30 Maret 1995. Klinik diberi nama Wisma KB Terpadu “WARGA SEJAHTERA” yang diresmikan oleh pengurus pusat PKBI Dr. Kartono Muhammad. Seiring dengan perkembangan pelayanan kesehatan dengan banyaknya BPS, maka banyak pula calon akseptor KB yang pindah ke BPS, terutama calon akseptor yang menggunakan kontrasepsi hormonal dan alat kontrasepsi dalam rahim. Pelayanan yang masih berlanjut sampai sekarang adalah pelayanan MOP dan MOW. commit to user

44



Berdasarkan gambaran tersebut peneliti ingin mengetahui hubungan mengenai motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan tingkat pemilihan kontrasepsi tubektomi di wilayah Klaten Utara dan kabupaten Klaten pada umumnya. Populasi penelitian ini adalah akseptor tubektomi di PKBI Klaten dengan kriteria inklusif dan eksklusif. Berdasarkan rumus besaran sampel yang dicari dengan populasi 100 orang adalah sebesar 78 orang.

2. Jenis Penelitian Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan studi cross sectional (potong lintang). Observasi dan pengumpulan data dilakukan sesaat atau point time approach dan pada waktu yang bersamaan dengan maksud mencari hubungan antara satu keadaan dengan keadaan yang lain dalam populasi yang sama. Penelitian dilakukan di PKBI Klaten pada bulan Juli sampai dengan bulan Desember 2010.

3. Distribusi Responden Berdasarkan gambaran tersebut peneliti ingin mengetahui hubungan mengenai motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan tingkat pemilihan kontrasepsi tubektomi di wilayah Klaten Utara dan kabupaten Klaten pada umumnya.

commit to user



Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kecamatan Klaten Utara yang mengambil sampel dari akseptor PKBI tanggal 22 September 2010 – 30 Oktober 2010. Selama penelitian menggunakan cluster sampling. Pada bab ini akan dibahas tentang hasil penelitian yang meliputi tiga unsur yaitu motivasi mengikuti tubektomi, tingkat pengetahuan tentang tubektomi dan pemilihan kontrasepsi tubektomi. Selanjutnya data yang diperoleh melalui penyebaran quesioner dilakukan penyeleksian data yaitu editing, coding, tabulating. Sebelum dibahas secara riil hasil penelitian terlebih dahulu peneliti membahas karakteristik responden berdasarkan umur, tingklat pendidikan ibu, jumlah anak, penghasilan, informasi KB, kegagalan KB, alasan mengikuti MOW Berdasarkan umur diperoleh data mayoritas usia dari responden diatas 30 tahun dan dibawah 45 tahun yang memilih menggunakan kontrasepsi tubektomi khususnya MOW. Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan

Jumlah Responden

Prosentase

SD

20

25 %

SMP

25

31,25 %

SMA

27

33,75 %

DI / DIII

5

6,25 %

S1

3

3,75 %

Jumlah

80

100 %

Sumber : Data Primer Berdasarkan table 4.1 maka dari 80 responden; mayoritas responden memiliki tingkat pendidikan terakhir commit toSMA user yaitu sebanyak 27 responden



(33,73%), kemudian responden yang memiliki tingkat pendidikan terakhir SMP sebanyak 25 responden (31,25%), selanjutnya responden yang memiliki tingkat pendidikan terakhir SD sebanyak 20 responden (25%), responden yang memiliki tingkat pendidikan terakhir DI/DIII sebanyak 5 responden (6,25%) dan responden yang memiliki tingkat pendidikan terakhir S1 sebanyak 3 responden (3,75%). Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anak Jumlah Anak

Jumlah Responden

Prosentase

2

11

13,75 %

3

33

41,25 %

>3

36

45 %

Jumlah

80

100 %

Sumber : Data Primer Berdasarkan tabel 4.2 maka dari 80 responden; mayoritas responden memiliki jumlah anak lebih dari 3 orang yaitu sebanyak 36 responden (45%), kemudian responden yang memiliki jumlah anak 3 orang sebanyak 33 responden (41,25%), selanjutnya responden yang memiliki jumlah anak 2 orang sebanyak 11 responden (13,75%).

commit to user



Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan Penghasilan

Jumlah Responden

Prosentase

< 500.000

24

30 %

500.000 – 1 juta

30

37,5 %

1 juta – 1,5 juta

16

20 %

1,5 juta – 2 juta

5

6,25 %

> 2 juta

5

6,25 %

Jumlah

80

100 %

Sumber : Data Primer Berdasarkan table 4.3 maka dari 80 responden; mayoritas responden memiliki penghasilan Rp.500.000 – 1 juta yaitu sebanyak 30 responden (37,5%), kemudian responden yang memiliki penghasilan kurang dari Rp.500.000,sebanyak 24 responden (30%), selanjutnya responden yang memiliki penghasilan 1 juta – 1,5 juta

sebanyak 16 responden (20%), responden yang memiliki

penghasilan 1,5 juta – 2 juta dan lebih dari 2 juta masing-masing sebanyak 5 responden (6,25%). Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Informasi KB Informasi KB

Jumlah Responden

Prosentase

Surat kabar

1

1,25 %

Radio / Televisi

-

-

Penyuluh kesehatan / Kader

56

70 %

dokter / bidan / perawat

23

28,75 %

Lain-lain

-

-

Jumlah

80

100 %

Sumber : Data Primer

commit to user



Berdasarkan table 4.4 maka dari 80 responden; mayoritas responden yang mendapatkan informasi KB dari penyuluh kesehatan / kader yaitu sebanyak 56 responden (70%), kemudian responden yang mendapatkan informasi KB dari dokter / bidan / perawat sebanyak 23 responden (28,75%), selanjutnya responden yang mendapatkan informasi KB dari surat kabar sebanyak 1 responden (1,25%). Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kegagalan KB Kegagalan KB

Jumlah Responden

Prosentase

Pernah

37

46,25 %

Belum

43

53,75 %

Jumlah

80

100 %

Sumber : Data Primer Berdasarkan table 4.5 maka dari 80 responden; mayoritas responden yang pernah mengalami kegagalan KB yaitu sebanyak 43 responden (53,75%), kemudian responden yang belum pernah mengalami kegagalan KB sebanyak 37 responden (46,25%). Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan MOW Alasan MOW

Jumlah Responden

Prosentase

Cukup anak

73

91,25 %

Persalinan yang sulit

5

6,25 %

Penyakit kandungan

2

2,5 %

Jumlah

80

100 %

Sumber : Data Primer Berdasarkan table 4.6 maka dari 80 responden; mayoritas responden yang commit to user beralasan mengikuti KB MOW karena sudah cukup anak sebanyak 73 responden



(91,25%), kemudian responden yang beralasan mengikuti KB MOW karena persalinan yang sulit sebanyak 5 responden (6,25%), selanjutnya responden yang beralasan mengikuti KB MOW karena penyakit kandungan sebanyak 2 responden (2,5%).

4. Analisis Data Untuk keperluan analisis data dalam rangka pembuktian terhadap hipotesis dan masalah yang diteliti, maka digunakan analsis univariat dan analisis bivariat. Adapun data yang diperoleh dari penyebaran kuesioner, berikut ini beberapa penjelasan mengenai kedua analisis tersebut: a. Analisis univariat Tujuan analisa ini untuk mendeskripsikan keterkaitan antara variabel independen dengan variabel dependen berdasarkan fenomena masing-masing variabel dengan menampilkan distribusi frekuensi responden berdasarkan variabel yang diteliti, yaitu mengetahui gambaran distribusi tingkat pengetahuan aseptor, motivasi dan pemilihan kontrasepsi tubektomi. 1) Distribusi Frekuensi Variabel Pengetahuan Tubektomi. Tabel 4.4a.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Tubektomi. Kategori

Frekuensi

Persentase

Rendah

3

3,75 %

Sedang

28

35 %

Tinggi

49

61,25 %

TOTAL

80

100 %

commit to user



Dari tabel di atas menunjukkan bahwa, sebagian besar responden mempunyai pengetahuan tinggi sebanyak 49 responden dengan persentase 61,25%.

2) Distribusi Frekuensi Variabel Motivasi. Tabel 4.4a.2 Distribusi Frekuensi Motivasi Kategori

Frekuensi

Persentase

Rendah

4

5%

Sedang

62

77,5 %

Tinggi

14

17,5 %

TOTAL

80

100 %

Dari tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai motivasi sedang sebanyak 62 responden dengan persentase 77,50%.

3) Distribusi Frekuensi Variabel Pemilihan Kontrasepsi. Tabel 4.4a.3 Distribusi Frekuensi Pemilihan Kontrasepsi. Kategori

Frekuensi

Persentase

Negatif

6

7,5 %

Positif

74

92,5 %

TOTAL

80

100 %

Dari tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi adalah positif dengan persentase 92,50%. commit to user



4) Distribusi Frekuensi Pengetahuan dengan Pemilihan Kontrasepsi. Tabel 4.4a.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan dengan Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi.

Pemilihan Kontrasepsi Negatif Pengetahuan

Rendah

Count % of Total

Sedang Tinggi Total

1

3

2.5%

1.3%

3.8%

2

26

28

2.5%

32.5%

35.0%

Count % of Total

2

47

49

2.5%

58.8%

61.3%

6

74

80

7.5%

92.5%

100.0%

Count % of Total

Total

2

Count % of Total

Positif

Berdasarkan di atas pengetahuan rendah dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), positif sebanyak 1 orang (1,3%). Pengetahuan sedang dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), dan tidak positif 26 orang (32,5%). Sedangkan pengetahuan tinggi dengan perilaku pemilihan tubektomi negatif sebanyak 6 orang (7,5%) dam positif sebanyak 74 orang (92,5%). Hasil chi square dipereoleh χ² = 15,969 dengan p value = 0.000. Sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi. Tabel 4.4a.4.2 Hasil Chi-Square Pengetahuan dengan Kontrasepsi Tubektomi Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

df a

15.969 7.681 6.631 80

Asymp. Sig. (2-sided) 2 2 1

.000 .021 .010

commit a. 4 cells (66.7%) have expected count to lessuser than 5. The minimum expected count is .23.



5) Distribusi Frekuensi Motivasi dengan Perilaku Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi. Tabel 4.4a.5 Distribusi Frekuensi Motivasi dengan Perilaku Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi.

Pemilihan Kontrasepsi Negatif Motivasi

Rendah

Count % of Total

Sedang

Count % of Total

Tinggi

Count % of Total

Total

Count % of Total

Positif

Total

2

2

4

2.5%

2.5%

5.0%

4

58

62

5.0%

72.5%

77.5%

0

14

14

.0%

17.5%

17.5%

6

74

80

7.5%

92.5%

100.0%

Berdasarkan di atas menunjukkan bahwa motivasi rendah dengan perilaku pemilihan kontrasepsi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), positif 2 orang (2,5%). Motivasi sedang dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi negative sebesar 4 orang (5,0%), positif 58 orang (72,5%). Sedangkan pengetahuan tinggi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi negatif sebanyak 0 orang (0%), dan positif sebanyak 14 orang (92,5%). Hasil chi square dipereoleh χ² = 11,648 dengan pvalue = 0.003. Sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara motivasi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi.

commit to user



Tabel 4.4a.5.2 Hasil Chi-Square Motivasi dengan Kontrasepsi Tubektomi Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

df a

11.648 7.413 6.427 80

Asymp. Sig. (2-sided) 2 2 1

.003 .025 .011

a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .30.

b. Analisis bivariat Analisis bivariat digunakan untuk menganalisa hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Dalam hal ini variabel bebas adalah motivasi dan pengetahuan, sedangkan variabel terikat adalah perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, maka uji statistik yang digunakan adalah regresi berganda dengan taraf signifikansi 95%. 1) Uji Prasyarat a) Normalitas Uji normalitas data sebaiknya dilakukan sebelum data diolah berdasarkan model-model penelitian. Uji normalitas ini bertujuan untuk mengetahui distribusi data dalam variabel yang akan digunakan dalam penelitian. Pengujian normalitas dilakukan dengan melihat nilai p-value dari Kolmogorov - Smirnov. Hasil Uji normalitas dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

commit to user



Tabel 4.4b.1 Uji Normalitas.

Motivasi N Normal Parameters

a,,b

Most Extreme Differences

Pengetahuan

Pemilihan Kontrasepsi

80

80

80

Mean

63.13

11.95

10.70

Std. Deviation Absolute

5.120 .147

1.928 .144

2.533 .146

Positive Negative

.147 -.071 1.317

.089 -.144 1.292

.146 -.093 1.309

.062

.071

.065

Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed)

Dari tabel di atas menunjukkan bahwa p-value (Asymp. Sig.) > 0,05, maka data dari variabel independen dan variable dependen dalam penelitian dapat dikatakan berdistribusi normal.

b) Uji Linearitas Uji linearitas diperoleh untuk mendeteksi adanya hubungan linier antara variabel X dan Y. Jika F hitung < F tabel atau p-value > 0,05 (α) maka dapat disimpulkan bahwa korelasinya linier dan apabila F hitung > F tabel atau p-value < 0,05 (α) maka korelasinya tidak linier. Dari perhitungan (pada lampiran) hasil uji Linearitas adalah Ho diterima, sebab pada variabel motivasi (X1) dengan perilaku pemilihan kontrasepsi (Y) didapat F hitung sebesar 1,136 dengan p-value (0,342) > 0,05. Jadi model regresi antara motivasi (X1) terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi (Y) adalah linear. Sedangkan untuk variabel pengetahuan (X2) dengan perilaku pemilihan kotrasepsi tubektomi (Y) didapat F commit to user hitung sebesar 0,929 dengan p-value 0,480 > 0,05. Jadi model regresi antara



motivasi (X2) terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi (Y) adalah linear. Tabel 4.4b.2 Hasil Uji Linearitas Motivasi ANOVA Table Sum of Squares Pemilihan Kontrasepsi * Motivasi

Between Groups

Mean Square

df

(Combined)

225.927

20

11.296

Linearity

123.156

1

Deviation from Linearity

102.772

19

5.409

Within Groups

280.873

59

4.761

Total

506.800

79

F

Sig.

2.373

.005

123.156 25.870

.000

1.136

.342

Tabel 4.4b.3 Hasil Uji Linearitas Pengetahuan ANOVA Table Sum of Squares Pemilihan Kontrasepsi * Pengetahuan

Between Groups

Mean Square

df

(Combined)

213.553

7

Linearity

190.859

1

22.694

6

3.782

Within Groups

293.247

72

4.073

Total

506.800

79

Deviation from Linearity

30.508

F

Sig.

7.490

.000

190.859 46.861

.000

.929

.480

c) Analisa Regresi Berganda. Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan dan pengaruh pengetahuan dengan motivasi terhadap pemilihan kontrasepsi tubektomi maka digunakan fungsi linear yaitu regresi berganda yang dapat ditulis dengan rumus sebagai berikut:

Y = a + b1 X 1 + b2 X 2

commit to user



Dimana : Y

= Perilaku Pemilihan Kontrasepsi

a

= Konstanta

b1

= Koefisien regresi dari Motivasi (X1)

X1

= Motivasi

b2

= Koefisien regresi dari Pengetahuan (X2)

X2

= Pengetahuan

Rx1y = Korelasi antara motivasi dengan pemilihan kontrasepsi Rx2y = Korelasi antara pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi Dari hasil analisis regresi berganda dengan menggunakan program SPSS 15 dapat ditabulasikan sebagai berikut: Tabel 4.4b.4 Hasil Analisis Data Regresi Linear Berganda Variabel

Koefisien

t hitung

t tabel

p-value

Regresi Motivasi

0,170

4,031

1,960

0,000

Pengetahuan

0,675

6,020

1,960

0,000

Constanta

-8,122

Adj. R square

0,472

R square

0,485

F hitung

19,586

Sumber: data primer yang diolah 2010

commit to user



Berdasarkan hasil uji pengolahan data tabel di atas, maka dapat diperoleh persamaan regresi linier berganda sebagai berikut:

Y = - 8,122 + 0,170X1 + 0,672X 2 Berdasarkan persamaan linier berganda di atas dapat diuraikan sebagai berikut: (1) Nilai konstanta (-8,122) Konstanta bernilai negatif menunjukkan bahwa apabila tidak ada faktor motivasi (X1) dan pengetahuan (X2) maka perilaku pemilihan kontrasepsi negatif (Y) sebesar 8,122. (2) Koefisien regresi variabel motivasi Nilai positif menunjukkan bahwa adanya hubungan searah antara motivasi terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, artinya apabila motivasi responden semakin tinggi, maka perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi adalah positif. (3) Koefisien regresi variabel pengetahuan. Koefisien regresi pada variabel pengetahuan berpengaruh positif dan signifikan terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, artinya apabila pengetahuan semakin tinggi maka pemilihan kontrasepsi tubektomi positif. (4) Analsisi Uji t (Secara Parsial) (a) Hubungan variabel motivasi (X1) terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi. Pada taraf signifikan 0,05 diperoleh t hitung sebesar 4,031>t tabel 1,960 maka Ho ditolak dan Ha diterima. Berarti dapat disimpulkan bahwa ada hubungan commit to user



yang signifikan antara variabel motivasi (X1) dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi (Y). (b) Hubungan variabel pengetahuan terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi. Pada taraf signifikan 0,05 diperoleh t hitung sebesar 6,020>t tabel 2,000 maka Ho ditolak dan Ha diterima. Berarti dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara variabel pengetahuan (X2) dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi. (c) Analisis Uji F (Secara Simultan) Uji F digunakan untuk menguji apakah variabel motivasi dan pengetahuan simultan mempunyai hubungan yang signifikan terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi. Dengan menggunakan α 5% dan tingkat keyakinan sebesar 95%. Bedasarkan hasil pengolahan data yang telah dilakukan diketahui F hitung sebesar 36,292 dengan p-value 0,000 maka dapat diambil kesimpulan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini berarti bahwa variabel motivasi dan pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi secara simultan berhubungan signifikan. (d) Uji Determinasi (R square) Uji ini bertujuan untuk menentukan proporsi atau persentase total variasi dalam variabel dependent yang diterangkan oleh variabel independent secara bersama-sama, dan besarnya pengaruh yang disebabkan oleh variabel lain tidak dapat dijelaskan. Hasil dari perhitungan R square adalah 0,485 dan koefisien determinasi yang disesuaikan (adjusted R square) sebesar 0,472 hal ini berarti 47,20% perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi dipengaruhi oleh commit to user



faktor pengetahuan dan motivasi sedangkan sisanya sebesar 52,80% dipengaruhi oleh faktor lain yang akan dijelaskan dalam penelitian ini.

B. Pembahasan Pada bagian ini akan dibahas secara rinci hasil penelitian yang dikaitkan dengan landasan teori yang dipakai. Berdasarkan uji hipotesis yang dipakai dilihat variable motivasi terhadap pemilihan kontrasepsi t hitung sebesar 4,031 dengan tingkat signifikan 0,000 dan variable pengetahuan terhadap pemilihan kontrasepsi t hitung sebesar 6,020 dengan tingkat signifikan 0,000. Dibawah ini dapat dilihat penjabaranya. 1. Motivasi akseptor tentang pemilihan kontrasepsi tubektomi. Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa motivasi rendah dengan perilaku pemilihan kontrasepsi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), positif 2 orang (2,5%). Motivasi sedang dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi negative sebesar 4 orang (5,0%), positif 58 orang (72,5%). Sedangkan pengetahuan tinggi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi negatif sebanyak 0 orang (0%), dan positif sebanyak 14 orang (92,5%). Hasi chi square dipereoleh χ² = 11,648 dengan p-value = 0.003. Sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara motivasi

dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Motivasi menurut Maslow (1943), yang dikutip dari (Umar Hamalik,1999; 193199) sangat percaya bahwa tingkah laku manusia dibangkitkan dan diarahkan oleh kebutuhan-kebutuhan tertentu seperti rasa aman, rasa cinta, penghargaan, aktualisasi diri, mengerti dan mengetahui, dan kebutuhan estetika. Kebutuhan ini commit to user



yang menurut Maslow yang mampu memotivasi tingkah laku individu. Dalam hal motivasi akseptor tentang pemilihan kontrasepsi tubektomi didasari oleh kebutuhan fisiologis dan rasa aman serta kebutuhan yang lain. Dalam penelitian ini 80 akseptor tubektomi dinyatakan mempunyai motivasi rendah 5%, motivasi sedang 77,50%, motivasi tinggi 17,50% Terbanyak akseptor mempunyai alasan cukup anak 91,25%, pengalaman persalinan sulit 6,25%, sedangkan 2,50% dengan alasan penyakit kandungan.

2. Pengetahuan akseptor tentang kontrasepsi tubektomi. Berdasarkan hasil analisis pengetahuan rendah dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), positif sebanyak 1 orang (1,3%). Pengetahuan sedang dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), dan tidak positif 26 orang (32,5%). Sedangkan pengetahuan tinggi dengan perilaku pemilihan tubektomi negatif sebanyak 6 orang (7,5%) dan positif sebanyak 74 orang (92,5%). Hasil chi square diperoleh χ² = 15,969 dengan p value = 0.000. Sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi Menurut Bloom (1998) cit Notoatmojo (2003). Dikatakan berpengetahuan tinggi bila akseptor tahu, memahami dan mampu mengaplikasikan materi tentang kontrasepsi tubektomi di atas nilai mean, sedangkan pengetahuan akseptor dikatakan rendah bila nilai di bawah mean. Dalam penelitian ini 80 akseptor dinyatakan yang mempunyai pengetahuan tinggi 61,25%, pengetahuan sedang 35%, pengetahuan rendah 3,75%.

commit to user



3. Pemilihan kontrasepsi tubektomi. Menurut teori yang dikemukakan oleh Fishbein dan Ajzein (2004). Teori tindakan beralasan (The Reasoned Action Theori), teori ini menyatakan bahwa keputusan untuk menampilkan tingkah laku tertentu adalah hasil dari proses rasional yang diarahkan pada suatu tujuan tertentu dan mengikuti urut-urutan berpikir. Dalam hal untuk kontrasepsi tubektomi, akseptor sudah memilih, memikirkan, mempertimbangkan dan akhirnya memutuskan untuk mengikuti kontrasepsi tubektomi. Penelitian yang dilakukan oleh Green (1980) cit Notoatmojo (2003), bahwa perilaku manusia dipengaruhi oleh faktor predisposisi, pemungkin, dan pendorong. Ketiga faktor tersebut antara lain, umur, sosial ekonomi, pekerjaan ibu, jumlah anak, jenis kelamin, suami istri, pelayanan program KB tempat tinggal, agama, sosial-budaya, pengalaman, kondisi fisik ibu.

4. Hubungan antara motivasi dan pemilihan kontrasepsi tubektomi. Hipotesis 1 Terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi, terbukti kebenarannya. Berdasarkan hasil analisis regresi berganda yang telah dilakukan, diketahui bahwa motivasi berhubungan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi secara parsial. Hal ini dapat dilihat pada nilai t hitung dengan p-value 0,000<0,05. Nilai positif menunjukkan bahwa adanya hubungan searah antara motivasi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi artinya apabila motivasi responden semakin tinggi, maka perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi adalah positif. Motivasi untuk memilih lontrasepsi tubektomi merupakan dorongan keinginan yang berasal dalam diri commit to user



seseorang untuk melakukan sesuatu dalam mencapai tujuan. Motivasi menurut Syaiful Bahri D yang dikutip dari (Umar Hamalik, 1999: 193-199) mengatakan motivasi adalah suatu perubahan energi didalam pribadi seseorang yang ditandai dengan timbulnya afektif (perasaan) dan reaksi untuk mencapai tujuan. Perubahan energi dalam diri seseorang itu berbentuk suatu aktifitas nyata berupa kegiatan fisik. Karena seseorang mempunyai tujuan tertentu dari aktivitasnya, maka seseorang mempunyai motivasi yang kuat untuk mencapainya, dengan segala upaya yang dapat dilakukan. Hubungan motivasi dengan perilaku kesehatan menurut (Wahit, 2009) untuk dapat membantu individu, kelompok, masyarakat dalam mengubah perilakunya maka perlu dipahami faktor-faktor yang berpengaruh terhadap berlangsungnya dan berubahnya perilaku tersebut. Menurut Maslow (1943-1970) sangat percaya bahwa tingkah laku manusia dibangkitkan dan diarahkan oleh kebutuhan-kebutuhan tertentu, seperti kebutuhan fisiologis, rasa aman, rasa cinta, penghargaan aktualisasi diri, mengetahui dan mengerti, dan kebutuhan estetik. Kebutuhan-kebutuhan inilah menurut Maslow yang mampu memotivasi tingkah laku individu. Oleh karena itu, apa yang seseorang lihat sudah tentu akan membangkitkan minatnya sejauh apa yang ia lihat itu mempunyai hubungan dengan kepentingan sendiri.

5. Hubungan

antara

pengetahuan

dengan

pemilihan

kontrasepsi

tubektomi. Hipotesis 2 Terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, terbukti kebenaran-nya. Berdasarkan commit to user



hasil analisis regresi berganda yang telah dilakukan, diketahui bahwa pengetahuan berpengaruh terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi secara parsial. Hal ini dapat dilihat pada nilai t hitung dengan p-value 0,000<0,05. Koefisien regresi pada variable pengetahuan berpengaruh positif dan signifikan terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi artinya apabila pengetahuan semakin tinggi maka pemilihan kontrasepsi tubektomi positif. Menurut Soekidjo Notoatmodjo, (2003) pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan tentang tubektomi umumnya datang dari pengalaman, juga biasa didapat dari informasi yang disampaikan oleh guru, orang tua, teman, buku dan surat kabar. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Sedangkan menurut Budiningsih, (2005) pengetahuan adalah sebagai suatu pembentukan yang terus-menerus oleh seseorang yang setiap saat mengalami reorganisasi karena adanya pemahaman-pemahaman baru. Pengetahuan bukanlah suatu barang yang dapat dipindahkan dari pikiran seseorang yang telah mempunyai pengetahuan kepada pikiran orang lain yang belum memiliki pengetahuan tersebut dan manusia juga dapat mengetahui sesuatu dengan menggunakan indranya.

commit to user



6. Hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi. Hipotesis 3 Terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi dan pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, terbukti kebenarannya. Berdasarkan hasil analisis regresi berganda yang telah dilakukan, diketahui bahwa motivasi dari seseorang dan pengetahuan yang dimiliki secara simultan berhubungan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi, hal dapat dilihat dari nilai F hitung dengan p-value 0,000<0,05. Menurut Irwanto, (2002). Perilaku terjadi karena suatu determinan tertentu, baik biologis, psikologis, maupun yang berasal dari lingkungan. Determinan ini akan merangsang timbulnya suatu keadaan (bio) psikologis tertentu dalam tubuh yang disebut kebutuhan, kebutuhan menciptakan suatu keadaan tegang (tension), dan ini mendorong perilaku untuk memenuhi kebutuhan tersebut (perilaku instrumental). Teori perilaku terencana (The planned behavior theory), sebagai perluasan teori yang pertama menambahkan faktor ketiga yaitu control perilaku yang dihayati yaitu penilaian terhadap kemampuan sikap untuk menampilkan tingkah laku (Fisbein, 2004; Baron, 2004). Pendidikan memiliki kontribusi yang sangat besar dalam pembentukan suatu keyakinan. Jika seseorang belum yakin akan manfaat kesehatan

reproduksinya maka kecil kemungkinan untuk menggunakan

kontrasepsi. (Fisbein, 2004; Yuwono, 2005). Model teory ini dapat diaplikasikan untuk

mensyaratkan

program

kesehatan

reproduksi

khususnya

proses

pengambilan keputusan dalam penggunaan jenis alat kontrasepsi. Motivasi yang diartikan sebagai suatu dorongan untuk bertindak mencapai suatu tujuan dapat commit to user



terwujud dalam bentuk perilaku. Apabila penerima perilaku baru atau adopsi perilaku, dimana didasari oleh pengetahuan kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng. Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran tidak akan berlangsung lama (Soekidjo Notoatmodjo, 2003). Suatu informasi dapat menambah pengetahuan, pengetahuan dapat merubah sikap, dan sikap seseorang dapat terlihat dari perilaku. Cara mengubah ketidaktahuan serta sikap dan perilaku itu antara lain melalui pendidikan (Suryaningrat, 2005). Informasi yang repetitif dan ekskalatif pada hakikatnya adalah edukasi, suatu proses belajar informal yang sangat efektif untuk mengubah sikap dan perilaku, khususnya dalam penggunaan alat kontrasepsi. Menurut Muhamad Surya, (2003) salah satu aspek dalam konseling adalah motivasi yaitu memberikan dorongan kepada klien agar mampu melaksanakan perilaku dalam upaya memecahkan masalahnya secara efektif dan produktif.

7. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan kontrasepsi tubektomi. Secara bersama-sama besarnya pengaruh yang disebabkan oleh variabel lain yang tidak dikendalikan akan peneliti jelaskan. Hasil perhitungan R Square adalah 0,485 dan koefisien determinasi yang disesuaikan (adjusted R Square) sebesar 0,472. Hal ini berarti 47,20% perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi dipengaruhi oleh motivasi dan tingkat pengetahuan sedangkan sisanya 52,80% dipengaruhi oleh faktor lain. Sesuai dengan kerangka konsep maka faktor lain commit to user



yang ikut mempengaruh pemilihan kontrasepsi tubektomi adalah variabel luar yang tidak dikendalikan. a. Umur Umur merupakan salah satu latar belakang yang mempengaruhi penggunaan jenis kontraspsi, sebab umur berkaitan dengan potensi reproduksi dan syarat untuk dilakukanya tubektomi (Syaefudin, 2003). b. Sosial ekonomi. Hubungan antara status ekonomi dan fertilitas membentuk pola yang tidak konsisten. Penelitian Khan, 1996; Grossmann, 1995 memaparkan bahwa wanita dengan tingkat sosial ekonomi rendah mempunyai tingkat kesuburan yang rendah, dibandingkan dengan wanita dari golongan sosial ekonomi menengah. Keadaan ini disebabkan oleh karena wanita golongan sosial ekonomi rendah mempunyai waktu pantang berkumpul yang lebih lama dibandingkan dengan wanita-wanita golongan sosial ekonomi menengah. Disisi lain biaya relatif dalam mengurus anak dikalangan wanita berpendidikan tinggi faktor inilah ternyata lebih mahal dibandingkan dengan yang dihadapi oleh wanita berpendidikan rendah. Faktor inilah nampaknya yang menjadi salah satu sebab wanita berpendidikan tinggi cenderung lebih banyak menggunakan alat kontrasepsi dibandingkan wanita yang berpendidikan rendah (BKKBN, 1999; Folland, 2001). c. Pekerjaan ibu. Lingkungan kerja memberi pengaruh yang cukup besar bagi pengetahuan tentang Keluarga Berencana pada wanita. Penelitian Padma at all, 2003 mengatakan wanita yang mempunyai pekerjaan sebagai pegawai negeri dan commit to user



pegawai swasta lebih banyak mengetahui tentang Keluarga Berencana dengan jenis kontrasepsinya serta telah menjadi akseptor dibandingkan pedagang. Umumnya wanita yang mempunyai pekerjaan formal akan aktif dalam kegiatankegiatan sosial, misalnya dharma wanita, arisan, olahraga, dan aktifitas diluar rumah lainya yang merupakan lingkungannya. Kelompok tersebut mendapat informasi

tentang

KB

dan

kontrasepsi

lebih

banyak

(Rafigul,

1996;

Suparman, 2004). d. Jumlah anak dan jenis kelamin. Dalam aspek sosial budaya masyarakat Indonesia terdapat prinsip bilateral dan unilateral. Prinsip unilateral dapat berupa prinsip patrilineal dan matrilineal. Prinsip patrilineal adalah prinsip yang menganut hubungan kekerabatan berdasarkan

garis

keturunan

laki-laki,

matrilineal

menganut

hubungan

kekerabatan berdasarkan keturunan wanita (Mantra, 1996). Oleh karena itu ada kecenderungan untuk menggunakan kontrasepsi yang effektifitasnya rendah sebelum mendapatkan keturunan anak laki-laki atau perempuan yang di kehendaki (Forest and Frost, 1996; Schoemaker, 2005). e. Faktor suami istri. Dalam peran gender adanya ketergantungan faktor sosial budaya dan ekonomi memberi peluang dan menempatkan posisi suami untuk berkuasa terhadap istri. Kekuasaan ini juga mencakup hal seksualitas dan reproduksi, penjarakan anak dan jumlah anak bahkan dalam hal penggunaan alat kontrasepsi (Dwiyanto dkk, 1996; Katjasungkana, 1995). commit to user



f. Pelayanan program Keluarga Berencana. Menurut Anrudh, 1995 mengemukakan bahwa pelayanan program Keluarga Berncana berkualitas adalah yang berorientasi pada klien dan bertujuan untuk menolong individu untuk mendapatkan tujuan reproduksinya. Tanpa harus berfokus pada penurunan fertilitas, peningkatan kualitas pelayanan dapat menurunkan

fertilitas

melalui

peningkatan

penggunaan

alat

kontrasepsi

(Forest, 1996). g. Tempat tinggal. Penduduk perkotaan sering dihubungkan dengan tingkat pendidikan yang tinggi, dan juga lebih baiknya sarana untuk mendapatkan pelayanan kesehatan termasuk Keluarga Berencana (Khawaja et all, 2004), melaporkan hasil penelitian adanya empat kali lipat orang perkotaan menggunakan alat kontrasepsi dibanding orang pedesaan. h. Agama dan sosial budaya. Pada perempuan muslim tidak menggunakan kontrasepsi lebih tinggi 81,5% (Padma et all, 2003). Berdasarkan penelitian Al Oballi et all, tahun 2001 adanya pandangan yang berbeda-beda dari sudut religi, sterilisasi menjadi larangan, dan sistem kalender serta metode amenorrhea laktasi menjadi pilihan utama. i. Pengalaman. Proses belajar dari pengalaman, biasa diperoleh langsung maupun tidak langsung dari perbuatan orang lain. Pendidikan tentang suatu obyek yang bertujuan meningkatkan pengetahuan seseorang, mengalami persaingan negatif commit to user



dengan pengalaman yang tidak menyenangkan tentang obyek tersebut (Yuwono, 2005). Pengalaman penyulit kehamilan atau persalinan yang buruk, cara mengasuh dan mendidik anak, pemakaian kontrasepsi yang tidak menyenangkan, sakit yang memberatkan pada waktu hamil, yang dahulu akan berpengaruh dalam pembentukan sikap menggunakan jenis kontrasepsi serta adanya latar belakang pasangan suami-istri menolak cara kontrasepsi mantap oleh karena takut komplikasi (Bakir, 2004). j. Kondisi fisik ibu. Pertimbangan pemilihan jenis kontrasepsi juga di pengaruhi kondisi persyaratan medis dalam penggunaan jenis kontrasepsi (Affandi dkk, 2004). Pola pemilhan jenis kontrasepsi tidak terlepas dari alasan dan pertimbangan pembiayaan. Untuk mencapai hal tersebut pemerintah dalam hal ini BKKBN telah mengalokasikan pemenuhan jenis-jenis alat kontrasepsi untuk keluarga miskin, namun sampai saat ini tubektomi belum menjadi pilihan utama bagi calon akseptor Keluarga Berencana.

8. Keterbatasan penelitian. Meskipun telah mendapat gambaran motivasi dan tingkat pengetahuan tentang pemilihan kontrasepsi tubektomi, yang menunjukkan adanya suatu hubungan yang bermakna, namun penelitian ini masih memiliki keterbatasan. a. Penelitian ini menggunakan skala yang merupakan suatu ukuran subyektif sehingga cukup memberikan gambaran penampilan suatu obyek. Batas skor commit to user



yang relatif tipis kadang-kadang tidak menampakkan perbedaan yang berarti, apalagi data dalam penelitian ini berdistribusi normal. b. Dalam penelitian ini rentang waktu pemberian kuesioner antar responden tidak sama pemberian kuesioner pada rentang waktu yang berbeda ini bisa menghasilkan hasil yang berbeda. c. Penelitian ini juga menganalisis faktor-faktor yang ikut mempengaruhi pemilihan kontrasepsi pada umumnya meskipun pada judul yang kami teliti adalah kontrasepsi tubektomi.

commit to user



BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan Berdasarkan penelitian dan hasil analisis data mengenai analisis hubungan antara motivasi dan pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi. Terbukti dengan hasil chi square diperoleh x kwadrat = 11,648 dengan p-value = 0,000. 2. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi.Terbukti dengan hasil chi square diperoleh x kwadrat = 15,969 dengan p-value = 0,000. 3. Ada hubungan yang signifikan antara motivasi dan pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi. Berdasarkan hasil pengolahan data menggunakan @ 5% dan tingkat keyakinan sebesar 95% yang telah diketahui f hitung sebesar 36,292 dengan p-value 0,000.

B. Implikasi 1. Implikasi Teoritis Hasil penelitian menyimpulkan ada hubungan motivasi dan pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi. Dengan adanya hubungan tersebut, maka implikasi teoritisnya adalah akseptor yang mempunyai motivasi dan commit to user

72



pengetahuan yang tinggi akan mempunyai sikap positif dalam pemilihan kontrasepsi tubektomi. 2. Implikasi Praktis Dengan adanya hubungan motivasi dan pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi, membuktikan bahwa motivasi dan pengetahuan, sangat bermanfaat dalam pemilihan kontrasepsi tubektomi. Sehingga motivasi dan pengetahuan diyakini dapat meningkatkan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi.

C. Saran 1. Bagi Institusi Terkait Hendaknya memberikan motivasi kepada akseptor KB dan memberikan penyuluhan tentang pengetahuan mengenai cara kontrasepsi yang baik dan efektif secara intensif. 2. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian ini memiliki sejumlah keterbatasan antara lain dari jumlah variabel dan disarankan untuk peneliti selanjutnya menambah variabel lain yang berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi, karena data yang diperoleh belum dapat menggambarkan perilaku responden secara luas sehingga disarankan bagi penelitian yang akan datang untuk memperbaiki hal tersebut.

commit to user

Disusun oleh : SUNARTI S

Recommend Documents