Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
Geen Geen
Kwaliteitssysteem Operatiekamers
STIP Symposium Luchtbeheersing operatiekamer ingebed in Demingcyclus, 25 april 2016 Martin Janssen en Anita Heideveld-Chevalking
Aanpak kwaliteitsysteem 1.
Basiseisen veiligheidsmanagementsysteem
2.
OK beheersplan OK
1. Anita Heideveld – Chevalking, coördinator patiëntveiligheid OK 2. Martin Janssen, coördinator medische technologie OK
Kwaliteit van zorg, introductie Uitgangspunt kwaliteitszorg: • Doeltreffend • Doelmatig • Patientgericht • Veiligheid is essentieel onderdeel van kwaliteit van zorg • Veiligheidsprincipe: “Do not harm” • Kwaliteitswet zorginstelling waarborgt kwaliteit van zorg • Ziekenhuizen besteden blijvend zorg aan patientveiligheid door VMS veiligheidsprogramma • Doel hiervan is vermindering van vermijdbare schade • Ziekenhuizen hebben veiligheidsnormen opgesteld
Landelijke resultaten NIVEL-studie vermijdbare schade in NL ziekenhuizen Doel veiligheidsmanagement systeem (VMS): reductie potentieel vermijdbare schade met 50% (2008-2013)
2004
2008
2011/2012*
Zorggerelateerde schade (complicaties) van alle opgenomen en overleden patiënten
5,7
8,0
7,1
Percentage zorggerelateerde potentieel vermijdbare schade, % van alle opgenomen en overleden patiënten
2,3
2,9
1,6
Potentieel vermijdbare sterfte, % van alle overleden patiënten
4,1
5,5
2,6
in Radboudumc: 100 patiënten/maand??
in Radboudumc: 1 patiënt/maand??
Veiligheidsmanagementsysteem • Basiseisen VMS in landelijke NEN norm NTA 8009:2014 (NVZ, NFU, Orde, V&VN) • Doel: risico’s voor de veiligheid van patiënten: • Identificeren • Analyseren • Beheersen • Verminderen
Verbetercylcus in 7 stappen
VMS verbetercyclus volgens de NTA 8009:2014
1. Strategie en beleid Radboudumc • • • •
Aantoonbaar onderscheidende kwaliteit Persoonsgerichte zorg Doelmatigheid Duurzame netwerken
To have a significant impact on healthcare
ad1. Aantoonbare kwaliteit Radboudumc 1. 2. 3. 4. 5.
Patient verdient de beste zorg Kwaliteit met vakmanschap en samenwerking Veiligheid is absolute ondergrens van kwaliteit Kwaliteit zichtbaar door uitkomsten te meten en te delen Zo weten we wat we moeten verbeteren
Ad 1. Aantoonbare kwaliteit OK Doelstellingen top 3 - 2016 1. 2. 3.
Realiseren van benoemde kwaliteit & veiligheidsprojecten Realisatie verplichte bij- en nascholing alle medewerkers Continue focus op en verbetering (PDCA) van perioperatieve kwaliteit en veiligheid
2. Operationele beheersmaatregelen OK • • • • •
Verbeteren veiligheidscultuur (CRM en feedback metingen) Veilig gebruik medische technologie Verbetering OK – logistiek Implementatie scholingsplan Feedback middels Veiligheidsrondes, DIM, audits, JCI, RI&E, OK dashboard, ter verbetering en bijsturing in de PDCA cylcus
3. Identificeren van risico’s • Prospectief: • Bestaande processen, bijv. via veiligheidsrondes • Nieuwe processen, bijv. nieuwe technologie • Retrospectief, bijv. incident melding
4. Analyseren en prioriteren van risico’s Multidisciplinaire commissies: • Veiligheidscommissie OK • DIM commissie
5. Verbeteren en communiceren • Continue verbeterproces • Procedure aanpassing • Open communicatie, intern en extern • Terugkoppeling • Nieuwsbrieven • veiligheidsflitsen
6. Monitoren, resultaatfeedback • • • •
Stuurinformatie, OK dashbord POWI gegevens Mortaliteit CQ index
7. Audit en toetsing
Aanpak kwaliteitsysteem voorbeeld beheersmaatregel
2. OK beheersplan OK
Martin Janssen, coördinator OK technologie
Dé OK
Dé OK
Dé OK
Dé OK
Dé OK Protocollen
Technologie
Personeel
In
Uit Interventie Y
Dé OK
Intergraal beheersplan OK • Scope: Relaties met andere beheerders en uitvoerder
• Overzicht van relevante eisen • Toetsingskader TOP; • Convenant MedTech, • WIP, • Richtlijn perop traject, • JCI, • NTA 8009 • Overzicht van (gedelegeerde) verantwoordelijkheden, de SLA’s
OK beheerplan Lab PA Rö
Chirurg A
RvB Chirurg C Chirurg B
Dé OK
ICT MedTech KlinFys
Calamiteiten HIP
TD E/W/B Schoonmaak
Apotheek CSA Logistiek
Luchtbeheersplan
Dagelijkse praktijk
Dagelijkse praktijk
Dank voor uw aandacht!
