Depresszió Készítette: dr. Simonné Deák Izabella Diplomás ápoló Pszichiátriai szakápoló
Pszichiátria
• Előítéletek, stigmatizáció • Régen a depresszióról mint betegségről nem esik szó, érdemi gyógykezelés nem létezett • Az agy évtizede (kutatások) • Változások a gyógyításban és az emberi szemléletben • Hatékony szerek sora, SSRI szerek megjelenése • Felvilágosítás: van kiút a depresszióból! • Betegek arányának megváltozása a gondozóban • Szemléletváltás: morális helyett mentális egészség
Ideggyógyászat vagy pszichiátria? Milyen betegségekkel foglalkozik a pszichiátria? •Alvás problémák •Hangulatzavarok •Szorongásos kórképek •Fóbiák, kényszeres zavarok, •Viselkedészavarok, személyiségzavarok •Evészavarok /bulimia,anorexia/ •Hasadásos elmezavar •Paranoid kórképek •Időskori mentális problémák
Depresszió
Depresszió definíciója •A depresszió orvosi értelemben vett betegség és nem azonos a nemkívánatos külső környezeti tényezők által okozott rossz közérzettel. •Hangulati zavarokhoz tartozik, a hangulati élet kóros, tartós zavara, melynek klinikai képe: - a gondolkodás, - az akarati élet, - a motórium zavarával járnak, különböző szomatikus tünetek igen változatos kombinációját okozva. •A depresszió nem az akarat gyengesége, nem azért alakul ki, mert valaki "elengedi magát". A depressziónak ugyanúgy biológiai alapja van, mint a többi betegségnek: az agy biokémiai egyensúlyának a zavara okozza. •A depresszió igazi betegség, gyógyulásához nem elég az akarat megfeszítése!
Okok: Pszichés és biológiai tényezők. Kor-kór? • Pszichés: technikai civilizáció egyre több inger fokozott élettempó időzavar frusztráció stressz szociális kommunikáció csökkenése magányosságérzés kiegyensúlyozatlanság pszichés betegségek, magatartászavarok, pszichoszomatikus betegségek, szorongás, depresszió negatív életesemények, veszteségek • Biológiai tényezők: neurotranszmitterek /idegsejtek közötti információ átadásáért felelős anyagok/ egyensúlya felborul, alacsony szint depressziót idézhet elő /szerotonin, noradrenalin dopamin/ télen a szerotonin fényhiány hatására gyorsabban lebomlik • Genetikai háttér, mint rizikótényező!
Tünetei, felismerése: Hangulat zavara: •tartós hangulati nyomottság, levertség •érdektelenség, késztetés hiány •az öröm érzés elvesztése •érzelmi kiürülés •Közömbösség Gondolkodás zavara: •önértékelés, önbizalomhiány, értéktelenség érzés, •önvád, bűntudat •koncentráció, memóriazavar, gondolkodás lelassulása, •döntésképtelenség •sivár pesszimista jövőkép •fokozott betegségtudat •halállal, öngyilkossággal kapcsolatos gondolatok •szótalálási nehézség •pseudodemencia – szubjektíve megélt memória romlás
Akarat, motorium zavara: •indítékszegénység, •akaratgyengeség •döntési gátoltság •fáradékonyság, erőtlenség /Pató Pál Úr/ •mozgás lelassulása •ÖNGYILKOSSÁGI VESZÉLY! Szomatikus tünetek: •szerteágazó testi panaszok •alvászavar /insomnia vagy hypersomnia/ •étvágyzavar /csökkenés vagy növekedés /”bánatzsír”/ •fokozott fájdalomérzet •csökkent szexuális érdeklődés
Ilyenkor az ember nagyon más!
FONTOS! SOHA NE MONDD A DEPRESSZIÓS BETEGNEK HOGY SZEDJE ÖSSZE MAGÁT, HARCOLJON…..stb. MIVEL MAXIMÁLISAN KÜZD, DE EGYEDÜL KÉPTELEN SIKERESEN MEGKÜZDENI BETEGSÉGÉVEL, DEPRESSZIÓS ÁLLAPOTÁVAL!!!!
Súlyosságát illetően: - enyhe vagy közepes depressziós epizód
- major depresszióról, - dysthymiáról, ami a depresszió krónikus, de enyhébb tüneteit mutatja. Major depresszió diagnosztikai kritériumai az alábbi 9 tünet közül legalább 5 legalább 2 héten keresztül fennáll. Az első két tünet mindenképp. 1.indokolatlan szomorú hangulat 2.érdeklődés, örömkészség elvesztése 3.étvágytalanság, jelentős fogyás vagy hízás 4.insomnia vagy hypersomnia 5.motoros nyugtalanság vagy gátoltság 6.fáradtság, / késztetéshiány a feladatok elkezdéséhez „Pató Pál úr”/ 7.érdektelenség, önvád, bűntudat 8.csökkent gondolkodási, döntési, koncentrációs képesség 9.öngyilkossági gondolatok, terv, kísérlet
Gyógyítása Antidepresszánsok- mindegyike a központi idegrendszer szerotonin, noradrenalin vagy dopamin anyagcseréjét befolyásolja. Nincs univerzális antidepresszáns! Kombinált terápia: A.D + pszichoterápia + szorongásoldó. Orbáncfű kivonat • •
Tri és tetraciklikus szerek (Melleril, Melipramin, Teperin) SSRI szerek : citalopram(Seropram,Citagen,Citalodep, Dalsan) escitalopram (Cipralex) fluoxetin (Floxet, Prozac,Apo-Fluoxetin) paroxetin(Seroxat,Paroxat,Paretin,Rexetin, Apodepi ) sertralin(Zoloft,Selift,Asentra,Stimuloton)
•
SNRI szerek /Kettős hatásmechanizmusú/: Serotonerg-noradrenerg: duloxetin(Cymbalta) mirtazapin (Mizapin, Mirzaten, Yarocen) venlafaxin (Velaxin, Venlafaxin, Jarvis, Olwexya)
• •
Dopaminerg-noradrenerg: bupropion (Welbutrin) RIMA szerek: moclobemid /Aurorix, Mocrim/ Melatonerg antidepresszivum:agomelatin /Valdoxan/
Hatás 2-3 hét múlva, mellékhatásokról felvilágosítás:leggyakrabban előfordulók : szájszárazság, obstipáció, testsúlygyarapodás, hypotónia, szexuális jellegű mellékhatások, álmosság, hányinger.
A depresszió prevalenciája A Férfiak depressziója: - türelmetlenség, ingerlékenység - agresszivitás, szokatlan magatartás - csökkent önkontroll - mértéktelenség /drog, alkohol/ - gyakori összetűzések, konfliktusok - több az öngyilkos A Nők depressziója: - szorongás, - étkezési zavar - túlzásba vitt önmarcangolás - testi tünetek dominálnak
Vannak olyan organikus betegségek, amelyek depressziót idézhetnek elő!
Meddig szedjük az antidepresszánsokat? •A hangulatjavító gyógyszerek szedését ugyanúgy hosszú távon kell szedni, mint például a magasvérnyomás, vagy cukorbetegség kezelésére használatos szereket! •A hangulatjavító szerek szemben bizonyos altatókkal, nyugtatókkal illetve szorongásoldókkal, nem okoznak függőséget.
1. epizód után
2. epizód után
3.epizód után
40 év alatt
6-9 hó
4-5 év
akár élethosszig
40-50 év között
4-5 év
akár élethosszig
50 év felett
élethosszig
Az antidepresszívumok nevükkel ellentétben nem kizárólag a depresszió kezelésében, a hangulat javításában hatásos szerek. Alkalmazzuk még: • generalizált szorongásban • fóbiáknál • kényszerbetegségeknél 3-4-szeres dózisban • pánikbetegségnél • evési zavaroknál /anorexia, bulimia/ • sch.s betegeknél életminőség javítása érdekében.
A depresszió ápolása: mit tehetek én a betegért?
Elfogadó légkör megteremtése, szorongásának oldása, beszélgetés a beteggel. •
•
A család bevonása a gyógyító folyamatba.
•
Ha lehet, a beteg ne maradjon egyedül!
Tulajdonítsa a beteg betegsége tünetének viselkedése kórosságát. •
A beteg panaszainak észlelése, minősítés •Hangulatának részletes követése, esetleges kerülése. suicidális fenyegetettség korai felismerése. •Támogatni a gyógyulásba vetett hitét, •Gyógyszerek beadásának, bevételének ellenőrzése felvilágosítás a betegség jellegéről, a család bevonásával. betegoktatás. •Bíztatni a beteget, hogy a panaszok •Gyógyszerek okozta mellékhatások enyhítése csökkenni fognak. gyakorlati tanácsokkal. •Apró javulások észrevevése, visszajelzése, •Helyes gyógyszerszedési szokások kialakítása. lépésről lépésre. •
Fény az alagút végén…
„A pozitív érzelmek jobban gyógyítanak, mint bármely csodacseppek” /Gyökössy Endre/
Köszönöm a figyelmet!
