DEMAND MASYARAKAT MENJADI PESERTA MANDIRI BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DI KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH CHINTIAGUSTI AMELTA NIM: 121000237
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
Universitas Sumatera Utara
DEMAND MASYARAKAT MENJADI PESERTA MANDIRI BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DI KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH CHINTIAGUSTI AMELTA NIM: 121000237
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “DEMAND MASYARAKAT MENJADI PESERTA MANDIRI BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DI KOTA MEDAN TAHUN 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2016 Yang membuat pernyataan,
Chintiagusti Amelta
i Universitas Sumatera Utara
ii Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial atau BPJS merupakan lembaga yang dibentuk untuk menyelenggarakan program Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). Target yang yang dicanangkan oleh BPJS adalah pada tahun 2017 akan terdapat 90% lebih rakyat Indonesia sudah mengikuti program SJSN. Pada tahun 2019 ditargetkan seluruh warga di Indonesia masuk SJSN. Namun, tahun 2015 target yang ingin dicapai oleh BPJS kepesertaannya adalah 70% sedangkan target kepesertaan yang telah tercapai hanya 44%. Untuk mengetahui alasan mengapa rendahnya pendaftaran peserta mandiri di Kantor BPJS Cabang Utama Medan. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan jenis penelitian kualitatif. Data primer dikumpulkan dengan melakukan wawancara mendalam, sedangkan data sekunder diperoleh dari data atau dokumentasi yang ada pada BPJS Kesehatan kantor Cabang Utama Medan. Informan dalam penelitian ini adalah 9 calon peserta yang pertama kali mendaftar dan pulang karena tidak lengkap persyaratan serta peserta yang sudah datang kedua kalinya untuk mendaftar. Serta 1 orang staff kepesertaan BPJS Kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan masyarakat tidak mempermasalahkan iuran yang harus di bayar oleh peserta, karena peserta dapat memilih kelas. Namun, peserta merasa kesulitan terhadap persyaratan administrasi dan peserta harus datang sendiri untuk mendaftar tidak boleh diwakilkan. BPJS akan berjalan baik, jika masyarakat mau mengikuti pesyaratan yang di tentukan oleh BPJS. Disarankan juga pada pihak BPJS agar memberikan informasi dan sosialisasi yang jelas kepada masyarakat yang ingin menjadi peserta. Sosialisasi mengenai persyaratan administrasi dan BPJS online. Kata Kunci
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), iuran, kepesertaan.
iii Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Healthcare and Social Security Agency or BPJS to organize the program of Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). The targets endorsed by BPJS is in 2017 there will be 90% more people of Indonesia have followed the social security program. In the year 2019 targeted all citizens in Indonesia sign SJSN. However, the 2015 targets to be achieved by BPJS membership is 70%. To find out the reason why the low self-registration of participants at the Main Branch Office BPJS Medan. This research was conducted using qualitative research. Primary data was collected by conducting in-depth interviews, while secondary data obtained from existing data or documentation on Main Branch Office BPJS Medan. Informants in this research is the 9 candidates who first signed up and go home because of incomplete requirements and participants who have come a second time to sign up. As well as one person in BPJS staff participation. The results showed people are not concerned about dues to be paid the participants, because participants can choose the class. However, participants find the difficult to administrative requirement and participants must come in person to register should not be represented. BPJS will work well, if people want to follow the requirements specified by BPJS. It is also suggested in BPJS to provide clear information and dissemination to the public who wants to become a participant. Sociliszation about administrative rules and regulations and BPJS in online.
Keywords: Healthcare and Social Security Agency (BPJS), dues, membership
iv Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Demand Masyarakat Menjadi Peserta Mandiri Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Kota Medan Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM). Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak secara moril maupun materil, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, MHum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara 2. Prof. Dr. Dra Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi
dan
Kebijakan Kesehatan dan Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan masukan, kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk perbaikan skripsi ini. 4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dari proses pembuatan judul hingga membimbing proses pembuatan skripsi penulis sehingga ini dapat terselesaikan.
v Universitas Sumatera Utara
5. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak membantu memberikan bahan-bahan tambahan dan meluangkan waktu serta pikirannya dalam membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 6. dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji II dan Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan bimbingan, dukungan dan motivasi selama penulis menjalani perkuliahan di FKM USU. 7. Seluruh staf pengajar FKM USU serta dosen Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan dalam memberikan pengetahuannya kepada penulis selama menjalani perkuliahan. 8. Kepala Cabang Utama Medan BPJS Kesehatan, Kepala Unit Kepesertaan BPJS Kesehatan beserta seluruh staf yang telah meluangkan waktu memberikan informasi yang dibutuhkan penulis dalam mengerjakan skripsi sehingga dapat terselesaikan. 9. Orangtua tercinta, Ayahanda Muhammad Zamen dan Ibunda Nurfadhilah yang selalu memberikan doa, semangat, motivasi, dukungan yang sangat luar biasa kepada penulis sehingga penulis tidak patah semangat dalam mengerjakan skripsi ini sehingga dapat terselesaikan. 10. Adik-adik tersayang, Indritifani Amelta, Allanthio Nugrah Amelta dan Yolanda Yudhea Amelta yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. 11. Seluruh keluarga penulis yang telah memberikan doa dan dukungan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
vi Universitas Sumatera Utara
12. Sahabat-sahabat penulis dengan nama kelompoknya: Mawaddatul Husna, Ardianti Husna Sari, Ulfa Fathonah Mukti, Ariffandi Tri Rachmadi, Ruth Utami Sianturi, dan Siti Aisyah Rahmi yang selalu menemani dari awal masa perkuliahan, memberikan semangat, dukungan, selalu mendengarkan curhatan penulis dalam proses pengerjaan skripsi, selalu membantu dan memberikan dukungan serta doa kepada penulis. 13. Saudara-saudara serumah kost penulis Indritifani Amelta, Masyunita Hasibuan, Vina Firatika, Nurul Utami, Rina Budiarti, Ika Novianti dan Ike Ardianti yang telah memberikan semangat, dukungan, doa dan selalu menemani pengerjaan skripsi sehingga dapat diselesaikan. 14. Teman-teman penulis: Melisa Elisabeth, Deasy Stefani Tinambunan, Elisabeth Oktavia Sinaga, Nur Malia, Elvi Sahara Lubis dan Henny Sibarani yang selalu menemani, memberikan semangat dan dukungan serta doa kepada penulis. 15. Teman – teman seperjuangan penulis dalam pengerjaan skripsi dengan : Abangda Raja Arief Hasibuan, Vernando Arista , dan Ardianti Husna yang selalu bersama, selalu menemani dan membimbing penulis dalam pengerjaan skripsi sehingga dapat diselesaikan. 16. Teman-teman seperjuangan Madya Chkristina, Liza Meilida Nasution, dan teman-teman lainnya atas dukungan, semangat dan doa kepada penulis. 17. Teman-teman PBL Desa Kutajulu dan teman-teman LKP Puskesmas Tuntungan atas dukungan, semangat dan doanya kepada penulis.
vii Universitas Sumatera Utara
18. Seluruh pihak yang telah membantu, memberikan semangat dan doa serta dukungan yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang dapat membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Juli 2016
Penulis
viii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Chintiagusti Amelta
Tempat
: Perawang
Tanggal Lahir
: 06 Agustus 1994
Suku Bangsa
: Melayu
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Muhammad Zamen
Suku Bangsa Ayah
: Melayu
Nama Ibu
: Nurfadhilah
Suku Bangsa Ibu
: Batak
Riwayat Pendidikan 1. Tahun 2000-2006
: SD YPPI Tualang Perawang
2. Tahun 2006-2009
: SMP YPPI Tualang Perawang
3. Tahun 2009-2012
: SMAN 1 Tualang Perawang
4. Tahun 2012-2016
: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan
5. Lama Studi di FKM USU : 3 tahun 10 bulan
ix Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ...........................................i HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................ii ABSTRAK .................................................................................................................iii ABSTRACT ..............................................................................................................iv KATA PENGANTAR ..............................................................................................v DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................. ix DAFTAR ISI .............................................................................................................x DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xv BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1 1.1 Latar Belakang ........................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................5 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................6 1.3.1 Tujuan Umum................................................................................6 1.3.2 Tujuan Khusus...............................................................................6 1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................8 2.1 Demand atau Perrmintaan ......................................................................8 2.1.1 Pengertian Demand .......................................................................8 2.1.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Demand ..............................10 2.2 Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS) ...............................15 2.2.1 Pengertian BPJS ...........................................................................15 2.2.2 Fungsi, Tugas, Wewenang, Hak dan Kewajiban BPJS .............16 2.2.3 Peserta BPJS Mandiri ..................................................................19 2.2.4 Pelayanan Kesehatan yang Dijamin BPJS..................................20 2.2.5 Pelayanan Kesehatan yang Tidak Dijamin BPJS .......................21 2.2.6 Universal Health Coverage (UHC)...........................................23 2.3 Peserta Mandiri atau Pekerja Bukan Penerima Upah ...........................27 2.3.1 Tata Cara Pendaftaran Peserta Mandiri .......................................27 2.3.2 Sistem Pendaftaran Peserta Mandiri ............................................29 2.3.3 Iuran ...............................................................................................30 2.3.4 Verifikasi dan Identitas Peserta ....................................................32 2.3.5 Hak dan Kewajiban Peserta .........................................................33 2.3.6 Perubahan Data dan Status Kepesertaan......................................34 2.4 Kerangka Pikir ........................................................................................36 BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................38 3.1 Jenis Penelitian .......................................................................................38 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................38
x Universitas Sumatera Utara
3.3 Informan Penelitian ................................................................................38 3.4 Metode Pengumpulan Data ....................................................................38 3.5 Pengolahan Data Penelitian ...................................................................39 3.6 Metode Analisis Data .............................................................................40 BAB IV HASIL PENELITIAN .............................................................................41 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian......................................................41 4.1.1 Sejarah BPJS Kantor Cabang Utama Medan ............................42 4.1.2 Visi dan Misi BPJS Kantor Cabang Utama Medan...................43 4.1.3 Gambaran jumlah pekerja BPJS Medan....................................44 4.1.4 Gambaran Jam Operasional Kerja BPJS....................................45 4.1.5Gambaran Tugas Pekerjaan Unit Kepesertaan dan Pelayanan Peserta BPJS Kantor Cabang Utama Medan.............................45 4.1.6 Gambaran Unsur Pokok Keadministrasian BPJS Kantor Cabang Utama Medan ..............................................................46 4.2 Karakteristik Informan.........................................................................51 4.3 Wawancara Masyarakat Menjadi Peserta Mandiri BPJS Kesehatan di Kota Medan Tahun 2016...........................................................52 4.3.1 Pendapatan Masyarakat.............................................................52 4.3.2 Menunda atau Baru Mendaftar Menjadi Peserta Mandiri.........54 4.3.3 Sudah Datang Berapa Kali........................................................55 4.3.4 .Kelengkapan Persyaratan Administrasi.....................................57 4.3.4.1Kelengkapan Kartu Keluarga.........................................57 4.3.4.2Kelengkapan Kartu Tanda Penduduk (KTP).................59 4.3.4.3 Kelengkapan Buku Tabungan.......................................60 4.3.5 Peserta Harus Mendaftar Sendiri...............................................62 4.3.6 Peserta Harus Mendaftarkan Semua Anggota Keluarga Dalam KK.............................................................................................63 4.3.7 BPJS Online ..............................................................................65 4.3.8 Determinan lain rendahnya pendaftaran....................................67 BAB V PEMBAHASAN .........................................................................................68 5.2 . Pendapatan Masyarakat Terkait Pembayaran Iuran............................68 5.3 . Menunda atau Baru Mendaftar Menjadi Peserta Mandiri..................70 5.4 Sudah Datang Berapa Kali.................................................................72 5.5 Kelengkapan Persyaratan Administrasi..............................................73 5.5.1 Kelengkapan Kartu Keluarga....................................................74 5.5.2 Kelengkapan Kartu Tanda Penduduk (KTP)............................74 5.4.3 Kelengkapan Buku Tabungan....................................................75 5.5 Peserta Harus Mendaftar Sendiri.........................................................76 5.6 Peserta Harus Mendaftarkan Semua Anggota Keluarga Dalam KK...77 5.7 BPJS Online ........................................................................................79 5.8 Determinan lain rendahnya pendaftaran..............................................80
xi Universitas Sumatera Utara
BAB VI KESIMPULAN & SARAN .....................................................................85 6.1 Kesimpulan ............................................................................................85 6.2 Saran ........................................................................................................86 DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................87 LAMPIRAN
xii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik Informan .............................................................................51
xiii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pedoman Wawancara Mendalam untuk peserta................................89 Lampiran 2 Pedoman Wawancara Mendalam untuk Staff ...................................91 Lampiran 3 Hasil Wawancara Mendalam..............................................................93 Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara di BPJS Kesehatan Kantor Cabang Utama Medan Lampiran 5 Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian dari BPJS Kesehatan Kantor Cabang Utama Medan
xiv Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Konsep keinginan, permintaan, dan kebutuhan .................................. 9
Gambar 2.2 Dimensi Universal Health Coverage.................................................23 Gambar 2.3 Trasformasi BPJS Kesehatan dan Ketenagakerjaan .........................27 Gambar 2.4 Prosedur Pendaftaran Peserta Mandiri dan Masyarakat Umum ......29 Gambar 2.5 Kerangka Pikir...................................... ..............................................36
xv Universitas Sumatera Utara
