De fysiologische basis van de melkproductie. De fysiologische basis van de melkproductie. Hormonen tijdens lactatie

12-11-2012

De fysiologische basis van de melkproductie

De fysiologische basis van de melkproductie

Moedermelk; hoe? Moedermelk; hoeveel? Moedermelk; samenstelling?

Aandachtspunten

Lactose Vetten ADH tijdens lactatie

Anita Badart, diëtist / lactatiekundige IBCLC © 2012

http://www.rondengezond.nl


Bron:: Riordan, 2005

© 2012

Hoe wordt melkproductie geregeld?

© 2012




© 2012

Hormonen tijdens lactatie

Steeds nieuwe aanmaak Prolactine: bloed moedermelk Oxytocine: spiercellen Hormonen vrij door drinken baby Productie = vraag en aanbod Tepels ‘wennen’ (max. tijd) = niet nodig


toeschietreflex (TSR)

© 2012



© 2012

1

12-11-2012

Moedermelk; hoeveel?



© 2012


Eerste dagen; 5-10 cc/keer Belly balls:

© 2012



1e week na geboorte: ca. 550 cc / dag Vanaf 2e – 3e week: ca. 750-800 cc / dag Piek-melkproduktie ; 2 - 3 liter / dag Onafhankelijk van

‘stimulerende’ producten (verandering in) maternaal gewicht sporten /activiteiten vochtinname calorische inname (> drempelwaarde)


© 2012


Wat zit er zoal in? Past niet volledig op deze dia…. www.bellybelly.com.au/forums/whatsinbreastmilk.pdf

Voedingsfrequentie en drinkgedrag (+) Stress, mastitis, ziekte van moeder(-) Roken (-) Anticonceptie, bevattende oestrogenen (-)


Bron: Prentice e.a., 1986

Moedermelk; samenstelling

Wél beïnvloed door


energie proteïne vet natrium kalium calcium fosfor magnesium chloride koper zink ijzer bron: borstvoeding.com © 2012


preterme moedermelk 69 kcal 2.1 g 3.9 g 40.2mg 68.4 mg 23.5 mg 14.0 mg 2.8 mg 72.7 mg 0.1 mg 0.4 mg 0.1 mg

rijpe moedermelk 69 kcal 1.05 g 3.9 g 18.0 mg 52.5 mg 28.0 mg 14.0 mg 3.5 mg 42.0 mg 0.025 mg 0.12 mg 0.03 mg

© 2012

2

12-11-2012



Verandert gedurende lactatie Verandert gedurende één voeding Met name vetzuursamenstelling sterk beïnvloed door maternale vetzuurinname; NIET het totale vetgehalte! Vitamines; soms afhankelijk van voeding, hoe sterk dit verband is, is per vitamine verschillend

Voor pasgeborenen 1wk, 1 mnd, 2 mnd…. Ochtend-, middag-, avond-, nachtvoeding Voormelk, achtermelk Met knoflook, worteltjes, spinazie….


© 2012


© 2012


© 2012

Lactose (melksuiker)

Voormelk (veel lactose) en achtermelk (veel vet) http://www.rondengezond.nl

© 2012

Lactose in (één portie) moedermelk


© 2012

Tijdsduur vanaf laatste voeding? Hoe vol/leeg is de borst? Hoe lang drinkt kindje effectief? NIET afhankelijk van voeding van de moeder!


© 2012

3

12-11-2012

Vette feiten… Baby: brein 400 g

Geboren ≠ voltooid

Moeder: brein 1300 g

Leeftijd (gewicht) • Pasgeboren (3.5 kg) • 4-6 mnd (5.5 kg) • 1-2 jaar (11 kg) • 5-6 jaar (19 kg) • 14-15 jaar (50 kg) • Volwassen (70 kg)

Energie naar het brein:

ca. 11% lichaamsgewicht

ca. 75% Energie naar het brein:

ca. 2% lichaamsgewicht

ca. 25%

Brein: 60% droge stof = vet

© 2012


Essentiële vetzuren

Gewicht brein (energie)

• • • • • •

400 g (74%) 650 g (64%) 1045 g (53%) 1235 g (44%) 1360 g (27%) 1400 g (23%)

Bron: Cunnane SC, Crawford MA,(’03) © 2012


DHA status Westerse moeder ppartum

DHA en AA

Bouwstenen voor hersenen, netvlies, zenuwstelsel

Borstvoeding bevat DHA en AA

Via bloed moeder in borstvoeding. Echter: hoeveelheid DHA in bloed bij lacterende moeder daalt! Gevolg: hoeveelheid DHA in m-melk daalt…


© 2012

© 2012


DHA status ; invloed op moeder

Vetzuursamenstelling moedermelk

6.0

Westerse moeders: 0.30 g% DHA, 0.44 g% AA Veganisten: 0.15 g% DHA, 0.32 g% AA Traditionele volkeren: 0.73% DHA, 0.50 g% AA

Bij intake 450 mg ωLCP: 0.43 g% DHA

su ta ts A H D gn ig ijt S

5.0

m urt 4.0 ap p 3.0 2.0 1.0


© 2012


depressie

geen depressie

Otto et al (‘03) © 2012

4

12-11-2012

Invloed van vetzuren op kind


Onderzoek:

Moedermelk vs. kunstvoeding zonder deze vetzuren

Kunstvoeding mét DHA / AA vs. kunstvoeding zonder DHA / AA

Cognitieve ontwikkeling (?) Visuele ontwikkeling (?) Motorische ontwikkeling (?) Gedragsstoornissen (ADHD, schizofrenie, agressie)(?) Bloeddruk (?) Allergie risico (?) Vroege aanleg vetmassa (?)

☞ onderzoeksresultaten zijn niet eenduidig; i.h. a. positief / soms geen verschil, niet negatief © 2012



© 2012

Vetzuren; praktisch advies


Beperk verzadigd vet (harde margarines, roomboter, volvette

Verstorende omstandigheden:

zuivel, slagroom, vet vlees); óók bij ‘magere’ vrouwen

Verschillen in gevoeligheid afgenomen testen Verschillen zijn te subtiel; niet aan te tonen met prestatietesten Wanneer moet je meten? Ontoereikende DHA / AA-suppletie? Wat is Wat is het aanbod in de baarmoeder geweest?

Voldoende onverzadigd vet ; olijfolie, sojaolie, lijnzaadolie,

raapzaadolie, walnotenolie, halvarine / margarine in kuipjes, vloeibare margarine / bak&braad, (bij voorkeur met ω3 vetzuren). Aanbeveling is 55 gram/dag!

Adviseer noten als tussendoortje (ideaal tijdens voedingsmoment)

ideaal?

© 2012


2x / week liefst vette vis (zalm, haring, makreel, paling) óf

visoliecapsule bevattende min. 200 mg DHA


Tijdens lactatie; ADH

Vitamine D tijdens lactatie

Energie: + 500 kcal Micronutriënten;

Calcium Fe Mg Zn vit A vit B1/ B2 / B6/ B12 Foliumzuur vit C http://www.rondengezond.nl

© 2012

Suppletie 10 mcg bij getinte/donkere huid Suppletie 10 mcg bij lichte huid die niet ELKE dag minstens 15 minuten in de zon komt tussen 11 en 15 uur (hoofd en handen onbedekt) Suppletie bij voorkeur D3 Daarnaast ADH van 10 mcg/dag; gemiddelde inneming is 2-3 mcg/d!

1000 mg 20 mg 300-400 mg 16 mg 1250 RE 1.7 /1.7/ 1.9 mg / 3.8 mcg 400 mcg 110 mg © 2012


© 2012

5

12-11-2012

Dank voor jullie aandacht!


© 2012

6

De fysiologische basis van de melkproductie. De fysiologische basis van de melkproductie. Hormonen tijdens lactatie

Recommend Documents