4/16/2013
HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPODUCTIE? Een blik in de literatuur. Ilse Dejaeger
HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPRODUCTIE?
Inleiding
Zoekstrategie
Literatuur
Vroeger
Conclusie
Link naar de praktijk
nu
1
4/16/2013
INLEIDING
Opdracht Evidence Based Midwifery
Tegenstrijdige adviezen in de praktijk
Tepelhoedjes: ja of neen?
HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPRODUCTIE?
Inleiding
Zoekstrategie
Literatuur
Vroeger
Conclusie
Link naar de praktijk
nu
2
4/16/2013
ZOEKSTRATEGIE
Zoektocht startte met
Sumsearch Tripdatabase Limo (zoekrobot)
nadien
Cochrane library Pub Med Librisource + (database)
en
Limo: meeste bruikbare hits met fulltext.
ZOEKSTRATEGIE
Mesh term:
Breastfeeding and Nipple Shields
Owv beperkt aantal onderzoeken artikels < 10 jaar oud
3
4/16/2013
HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPRODUCTIE?
Inleiding
Zoekstrategie
Literatuur
Vroeger
Conclusie
Link naar de praktijk
nu
LITERATUUR
Literatuur > 10 jaar als achtergrond: The effect of Nipple Shields on Maternal Milk Volume. 1990 (Auerbach, K. G.) Melkproductie significant met tepelhoedje. Eén van eerste onderzoeken met positief perspectief t.o.v. tepelhoedjes. 1996 (Bodley, V. & Powers, D.) Melkproductie met het gebruik van tepelhoedje. 2000 (Meier, P. et al.)
4
4/16/2013
LITERATUUR
Wat zegt de recentere literatuur?
LITERATUUR
1. Nipple Shields: A Review of the Literature. Chevalier Mc Kechnie, A. & Eglash, A. (2010) – Systematic Review
Amatayakul et al. (1987)
Auerbach (1990)
Woolridge et al. (1996)
5
4/16/2013
LITERATUUR
1. Nipple Shields: A Review of the Literature. Chevalier Mc Kechnie, A. & Eglash, A. (2010) – Systematic Review
Amatayakul et al. (1987) onderzocht verschil in melkproductie tussen voeden met en zonder tepelhoedje. Resultaten werden vermoedelijk verkregen door wegen. Kleine onderzoeksgroep. Significant verschil: Melkproductie
met tepelhoedje
LITERATUUR
1. Nipple Shields: A Review of the Literature. Chevalier Mc Kechnie, A. & Eglash, A. (2010) – Systematic Review
Auerbach (1990) vergeleek de melkproductie tussen afkolven zonder tepelhoedje en afkolven met 2 verschillende soorten tepelhoedjes. (oud en nieuw) Resultaten verkregen door afkolven met TH: betrouwbaar ? Beide tepelhoedjes zorgen voor een significante van de melkproductie.
6
4/16/2013
LITERATUUR
1. Nipple Shields: A Review of the Literature. Chevalier Mc Kechnie, A. & Eglash, A. (2010) – Systematic Review
Woolridge et al. (1996) vergeleek 2 verschillende types tepelhoedjes. The Mexican Hat Thin Latex Resultaten verkregen door wegen voor en na voeding. Kleine onderzoeksgroep. Mexican Hat: melkproductie significant Thin Latex: geen significant verschil
LITERATUUR
2. Provision of nipple shields to preterm infants on a neonatal unit: A survey of current practice. Aloysius, A. & Lozano, S. (2007) – Een overzicht
2 neonatale units gedurende 12 maanden Alle moeders die BV wilden geven hulp van gekwalificeerde VPK Tepelhoedjes mogen gebruikt worden bij pijn, tepelkloven of vlakke tepels. Tepelhoedje: Small Contact Medela
Op 12 maanden 12 gevallen met tepelhoedje. Aantal moeders met voldoende melkproductie van voor gebruik tepelhoedje naar na gebruik. Geen van de moeders met goede melkproductie ervaren melkproductie. 1 beweerde melkproductie . 1 baby verslikte zich niet meer na gebruik tepelhoedje. Suggestie: geen nadelig effect
7
4/16/2013
LITERATUUR
3. A pilot study of Maternal and Term Infant Outcomes Associated With Ultrathin Nipple Shield Use. Chertok, R. I., Schneider, J., Blackburn, S. (2006)
5 moeder kind koppels 2 x per week wegen voor en na de borstvoeding, 1x met en 1x zonder tepelhoedje en dit van 2 – 4 weken postpartum. Tepelhoedje: Medela ultrathin
Geen significant verschil tussen gewicht baby’s gevoed met en baby’s gevoed zonder tepelhoedje.
LITERATUUR
4. Reexamination of ultra thin nipple shield use, infant growth and maternal satisfaction. Chertok, R. I. (2006) non-randomised controlled trial
Gewicht a terme baby’s met tepelhoedje a terme baby’s zonder tepelhoedje Gewicht geboorte, na 2 weken, na 1 maand, na 2 maanden 31 Amerikaanse moeder-kind koppels en 23 Israëlische moeder-kind koppels
Geen significant verschil tussen de 2 groepen Er waren significant meer moeders die exclusief BV gaven met tepelhoedje dan zonder tepelhoedje.
8
4/16/2013
LITERATUUR
5. Women’s Experiences Using a nipple Shield. Powers, D. & Bodley Tapia, D. (2004) kwalitatief restrospectief onderzoek
Enquete bij 202 vrouwen Vraag over relatie tepelhoedje en gewichtstoename baby
Bij opstellen resultaten: design van het onderzoek laat niet toe dit onderwerp te evalueren. WEL ANDERE INFO: 18 % kreeg bijvoeding, waarvan 9% tegen advies arts Bevindingen sluiten aan bij ander recent onderzoek: tepelhoedjes nuttig in bepaalde situaties.
HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPRODUCTIE?
Inleiding
Zoekstrategie
Literatuur
Conclusie
Vroeger
Link naar de praktijk
nu
9
4/16/2013
CONCLUSIE
1ste artikel is een review van 2010. Het bevat 2 oude onderzoeken en 1 recenter. (oude literatuur: tepelhoedje nadelig voor melkproductie, recentere literatuur: bepaalde soort TH geen nadelig effect. 2de artikel is een overzicht en heeft daarmee weinig gewicht op de schaal van de evidentie. 3de artikel is een piloot studie van het 4de artikel. 4de artikel is een non-randomised controlled trial met een grote onderzoeksgroep in 2 verschillende culturen met een mix van sociale achtergronden. 5de artikel is een kwalitatief retrospectief onderzoek dat niet toeliet dit onderwerp te evalueren.
CONCLUSIE
Weinig relevante literatuur. Recenter onderzoek is milder voor het gebruik van tepelhoedjes.
Recenter onderzoek is het er algemeen over eens dat het gebruik van tepelhoedjes niet nadelig is voor melkproductie.
10
4/16/2013
HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPRODUCTIE?
Inleiding
Zoekstrategie
Literatuur
Conclusie
Vroeger
Link naar de praktijk
nu
VROEGER
NU
Er blijkt een groot verschil te zijn tussen de onderzoeken van vroeger en nu.
Vroeger:
afraden van tepelhoedje
Nu:
Gebruik tepelhoedje kan bij complicaties zoals vlakke tepels en tepelkloven, mits goede begeleiding en het vooruitzicht het gebruik weer af te bouwen.
11
4/16/2013
VROEGER
NU
VROEGER
NU
12
4/16/2013
HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPRODUCTIE?
Inleiding
Zoekstrategie
Literatuur
Conclusie
Vroeger
Link naar de praktijk
nu
LINK NAAR DE PRAKTIJK
Gebruik tepelhoedje kan bij complicaties zoals vlakke tepels en tepelkloven, mits goede begeleiding en het vooruitzicht het gebruik weer af te bouwen.
Liefst enkel gebruik contact tepelhoedje.
Het gebruik steeds herevalueren.
Als afbouwen niet mogelijk is: Beter borstvoeding met tepelhoedje dan geen borstvoeding.
13
