De aansprakelijkheid van de arts voor medische fouten DEWALLENS & PARTNERS

De aansprakelijkheid van de arts voor medische fouten

DEWALLENS & PARTNERS

Ongeval

wiens schuld ?

morele verantwoordelijkheid = geweten

aansprakelijkheid = juridische verantwoordelijkheid


Wie is aansprakelijk ? tuchtcollege

inbreuk op deontologische regel “deontologische” sanctie

strafrechtbank

inbreuk op strafrecht gedragsregels waarvan inbreuk wordt gestraft

burgerlijke rechtbank

aansprakelijkheid voor eigen fout

op grond van burgerlijk recht gedragsregels die betrekkingen van burgers onder elkaar regelen ≠> straf => schadevergoeding DEWALLENS & PARTNERS

Artikel 1382 – 1383 B.W.

fout

schade

oorzakelijk verband equivalentietheorie


Fout overtreding (geschreven) norm

overtreding (open) zorgvuldigheidsnorm


overtreding zorgvuldigheidsnorm = gedrag dat normaal voorzichtig persoon in dezelfde omstandigheden niet zou doen

indien “goede huisvader” schade ook zou kunnen veroorzaken ≠ fout = complicatie DEWALLENS & PARTNERS

Artikel 1382 – 1383 B.W.

fout

schade

oorzakelijk verband




uitdijende normering

zelfnormering

concretisering:

overheidsnormering


-

buiten specialisme

-

informed consent

Zelfnormering Evidence Based Medicine (kostenbesparend) “guidelines”, “richtlijnen” Good Clinical Practice beroepsgroep kwaliteitsverhogend


formaliserend

Wijzigen guidelines de principes van het aansprakelijkheidsrecht ?

≠ overtreding van de norm ≠ ipso facto fout

guidelines zijn geen juridisch afdwingbare normen - louter intern leven - hoogstens tuchtrechtelijk sanctioneerbaar

onzorgvuldig handelen arts nadien getoetst aan de zorgvuldigheidsnorm DEWALLENS & PARTNERS

Effect van guidelines op het aansprakelijkheidsrecht stijging van het aantal claims

progressief karakter van guidelines

transparantie van de zorgvuldigheidsnorm


Progressief karakter van guidelines - progressief bij totstandkoming - minimumnorm bij publicatie overgangsregeling quid bij schadegeval? rechter beschikt over drie normen DEWALLENS & PARTNERS

Progressief karakter van guidelines rechter beschikt over drie normen c

norm waaraan de betrokken arts zich gehouden heeft en die blijkbaar onder de norm van de guideline blijft

d

norm van de guideline

e

norm die een aangestelde deskundige zal verdedigen en richtinggevend is voor de gangbare zorgvuldigheidsnorm


Deskundige is het eens met de guideline guideline = geformaliseerde zorgvuldigheidsnorm

is het niet eens met de guideline

bewijslast deskundige contra guideline

rol deskundige wordt kleiner (toepassing guideline op casus) DEWALLENS & PARTNERS

Progressief karakter van guidelines guideline = godsgeschenk voor rechter voor: - elkaar tegensprekende expertises - medische literatuur (inhoud? gezag?) na:

bevattelijke en gecodificeerde neerslag van de stand van de medische wetenschap


Effect van guidelines op het aansprakelijkheidsrecht stijging van het aantal claims

progressief karakter van guidelines

transparantie van de zorgvuldigheidsnorm


Transparantie van de zorgvuldigheidsnorm - guideline verschijnt ook voor de patiënt als kwaliteitsnorm VS: 2% van de schadelijders dagvaardt 85% van de vorderingen wordt afgewezen - niet enkel aantal claims zal stijgen, ook hun aard





zelfnormering

concretisering:

overheidsnormering


-

buiten specialisme

-

informed consent

Overheidsnormering - externe kwaliteitsdruk - normeren van de medische organisatie

dagklinieken (coördinatoren) gespecialiseerde spoedgevallen, I, MUG zorgprogramma’s ziekenhuisassociaties patiëntenprogramma’s (kantelen)

-verplichten tot interne normering (reglementen) (≠ guidelines)





zelfnormering

concretisering:

overheidsnormering


-

buiten specialisme

-

informed consent

Concretisering zorgvuldigheidsnorm

c

optreden buiten specialisme

d

ontbreken van “informed consent”


Optreden buiten specialisme concretisering in functie van het specialisme zorg die een arts van dezelfde specialiteit aan de dag zou leggen als activiteit buiten het specialisme (buiten noodsituatie) zorg die een specialist aan de dag zou leggen tot wiens specialiteit de betrokken medische handeling behoort DEWALLENS & PARTNERS

Ontbreken informed consent

- is geen fout in uitvoering van de overeenkomst - is fout bij het totstandkomen van de overeenkomst


arts - patiënt verhouding contractueel toestemming doet wilsovereenstemming ontstaan geïnformeerde toestemming = met kennis van zaken


bewijs onvoldoende informatie (fout) + bewijs toestemming bij voldoende informatie niet zou gegeven zijn (causaal verband)

dubbele bewijslast patiënt


De aansprakelijkheid van de arts voor medische fouten DEWALLENS & PARTNERS

Recommend Documents