20-9-2013
Coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid Informatiesessie meerjarenplan 2013-2017
Dagindeling 10.00 – 11.15 plenaire sessie • verwelkoming • overzicht meerjarenplan en strategische objectieven FOD • uw zelfevaluatie • praktische organisatie
14.00 – 14.45
11.15 – 12.00
12.00 – 12:45
16.00 – 17.00
blok 3: sessies 11 t/m 15
blok 1: sessies 1 t/m 5 LUNCH 12.45 – 14.00
14.45 – 15.30 blok 4: sessies 16 t/m 20
blok 2: sessies 6 t/m 10
2
ruimte voor verdere discussie
sessie 20: reservesessie over chronic care model
Inhoud plenaire sessie Tweede meerjarenplan 2013-2017 Waarom en voor wie? Meerjarig ondersteuningsplan Volgende stappen Vragen en antwoorden Vandaag praktisch 3
1
20-9-2013
1. Tweede meerjarenplan 2013-2017
©Robert Mizerek
4
Ondersteuning FOD financiële middelen 2007-2012: 36.248.870 euro bedrag voor 2013: 7.811.063 euro
begeleiding en ondersteuning via:
workshops symposia ziekenhuisnetwerken directe interactie met de ziekenhuizen terugkoppeling resultaten ziekenhuisrapporten www.patient-safety.be website helpdesk taxonomie
federale strategische werkgroep patiëntveiligheid
Conclusies uit het eerste meerjarenplan Gemotiveerde en betrokken kwaliteits-
coördinatoren Impact op de zorgverleners? Betrokkenheid van afdelingshoofden en
artsen? Verbeterpotentieel voor ziekenhuisdirecties
6
2
20-9-2013
Tweede meerjarenplan 2013-2017: kernbegrippen Zelfevaluatie en knelpunten (2013) Verbeteracties en stappenplan (2014) Procesmatig verbeteren van gekozen
verbeteracties (2015-2017) Streefdoelen onder de vorm van criteria (2017) Ondersteuning accreditering Synergie en integratie
Tweede meerjarenplan 2013-2017: specifieke thema’s
Tweede meerjarenplan 2013-2017: generieke thema’s
3
20-9-2013
Tweede meerjarenplan 2013-2017
Criteria te realiseren tegen 2017 SO = Strategisch Objectief
CRITERIA HOOG RISICO MEDICATIE Veiligheidsmanagementsysteem
Criterium 1 Proactief de risico’s voor hoog risico medicatie in kaart brengen zodanig dat deze beheerst en beheerd zijn.
Leiderschap
Criterium 2 De kennis over hoog risico medicatie bij alle zorgverleners verhogen zodanig dat ze deze gepast toedienen.
Communicatie
Criterium 3 De kennis en richtlijnen m.b.t. hoog risico medicatie zodanig communiceren dat deze medicatie gepast wordt toegediend.
Patiënt en familie empowerment
Criterium 4 Rekening houdend met hun behoeften en mogelijkheden, de patiënt en zijn familie zodanig informeren bij het gebruik van hoog risico medicatie dat hij/zij - actief bijdraagt - in alle omstandigheden11zelf autonoom en gepast kan handelen.
2. Waarom en voor wie?
© iQoncept
12
4
20-9-2013
Waarom? Voor concrete uitvoering van het tweede meerjarenplan
Toelichting over de belangrijkste concepten veiligheidsrondes klinisch leiderschap
2013
audit enterprise risk management
2014
procesmanagement identitovigilantie
2015
chronic care model patiënt en familie empowerment
2016
hoog risico medicatie visueel management
2017 13
Voor wie?
leidinggevenden
zorgverleners
algemene directies
kwaliteitscoördinatoren
beheerders
medewerkers patiëntveiligheid
leden van comités patiëntveiligheid medisch farmaceutisch comité
artsen medische directies
comité medisch materiaal verpleegkundigen
verpleegkundige directies
klinische apothekers
…
…
transfusiecomité …
14
3. Meerjarig ondersteuningsplan
© Yang Ming Qi
15
5
20-9-2013
2013
zelfevaluatie
specifieke thema’s
2014
stappenplan
gekozen verbeteracties
2015-2017
uitvoering stappenplan
procesmatig (PDCA)
Meerjarig ondersteuningsplan door expertisecentra 16
Meerjarig ondersteuningsplan door expertisecentra Kenmerken gefinancierd door FOD door expertisecentra gratis voor de deelnemers in de lokalen FOD
Herhalingsworkshops blijven doorgaan taxonomie, PRISMA, SIRE, HFMEA
Thema’s 2014
UGent
ULG
UHasselt KUL
UCL
• ondersteuning implementatie patiënt empowerment projecten op microniveau • l’empowerment des patients • veiligheidscultuur • ‘leadership from boardroom to bedroom’ • mettre en place une amélioration de processus dans votre hôpital
6
20-9-2013
Thema’s 2014
VUB
• coaching van Belgische ziekenhuizen bij de ontwikkeling van medicatie reconciliatie en transmurale zorg
ULB
• l’audit interne pour tous • le transfert intra-muros du patient instables (TIMI)
KUL
• impact na een klinisch incident: ‘second en third victims’ in de gezondheidszorg: enquête en opleiding
UMons
• gestion proactive des risques au quartier opératoire
4. Volgende stappen
© Yurok Aleksandrovich
20
Volgende stappen vanaf 2014
deze week
• programma ondersteuningsplan 2015 en volgende • betrekken van patiënten in werkgroepen en als expert
• op website: • presentaties • FAQ’s zelfevaluaties
najaar 2013 • inhoud rapportage 2013-2017 • programma ondersteuningsplan 2014 21
7
20-9-2013
5. Vragen en antwoorden
© iQoncept
22
Meest gestelde vragen Criteria en stappenplan
zelfevaluatie
VMS Hoog risico medicatie Transmurale zorg
23
Zelfevaluatie: doel een zo volledig mogelijk beeld bekomen over : VMS (2012) hoog risico medicatie (2013) safe surgery (2013) identitovigilantie (2013) vrijheidsbeperkende maatregelen (2013)
knelpunten detecteren en prioriteren stappenplan met verbeteracties © pmtavares 24
8
20-9-2013
Criteria en stappenplan Verduidelijken dat de 4 criteria die gekoppeld zijn
aan elk strategisch objectief ,geïntegreerd zijn in het stappenplan (cf. contract 2013) knelpunten op basis van zelfevaluatie worden
gedefinieerd aan de hand van de domeinen in het EFQM-model criteria zijn streefdoelen voor 2017 om te garanderen dat de criteria jaarlijks meegenomen worden in de verbeteracties 25
DO
PLAN
Personeel: vorming criteria kennisverhoging HRM en VHBM (2 en 10b)
Kwaliteit van zorg: 16 criteria
Processen en verbeteracties: 16 criteria · jaarobjectieven · indicatoren · streefwaarden · meetfequentie · meetniveau · meten · procesmatig verbeteren
Leiderschap Beleid en strategie: criteria over criteria over VMS leiderschap
resultaten meetgegevens
Patiëntveiligheid: 16 criteria
audits indicatoren
Klantentevredenheid: criteria patiënt en familie empowerment
Partnerschappen: criteria transmurale zorg
ACT
CHECK
26 Feedback management
VMS Hoe kan het stappenplan met knelpunten uit
contractjaar 2012, geïntegreerd worden met de criteria van de specifiek thema’s knelpunten op basis van zelfevaluatie worden
gedefinieerd aan de hand van de kernelementen van een VMS en zijn gelieerd aan de criteria om te garanderen dat de criteria jaarlijks meegenomen worden in de verbeteracties
27
9
20-9-2013
12 kernelementen VMS criteria VMS zelfevaluatie criteria identitovigilantie en safe surgery Patiëntveiligheidsplan
Meld-en leersysteem
Betrokkenheid artsen”
Leiderschap
criteria leiderschap
criteria communicatie
Retrospectieve incidentanalyse
Proactieve risicoanalyse
Cultuur
criteria identitovigilantie en safe surgery Indicatoren
criteria HRM en VHBM
alle criteria
Integreren alle informatiebronnen
Patiënt als partner
Transmurale interactie
Permanent verbeteren
alle criteria
criteria empowerment
criteria transmurale zorg
alle criteria
28
Hoog risico medicatie Is het nodig een proactieve risicoanalyse te doen (criterium
1) rond hoog risico medicatie indien hierop reeds een zelfevaluatie moet worden uitgevoerd? ja, want zelfevaluatie is ‘diagnose’ van de toestand zoals die nu is prospectieve risicoanalyse detecteert systeemfouten en is
toekomstgericht prospectieve risicoanalyse: alle mogelijke risico’s in kaart brengen
gelieerd aan hoogrisicomedicatie
29
elementen risico-analyse CRITERIA van HOOGproactieve RISICO MEDICATIE strategie en beleid
Veiligheidsmanagementsysteem
Criterium 1
bestellen
protocollen envoor hoogtransport kenniszodanig en opleiding Proactief de risico’s risico medicatie in kaart brengen dat deze richtlijnen beheerst en beheerd zijn.
voorschrijven Leiderschap
opvolging en Criterium 2
opslag
methodes om fouten en schade te De kennis over hoog risico medicatie bij alle zorgverlenersvoorkomen verhogen zodanig dat toezicht
aanvragen
ze deze gepast toedienen.
etikketering
bewaring
methodes om fouten en schade te identificeren De kennis en richtlijnen m.b.t. hoog risico medicatie zodanig communiceren dat
Communicatie
Criterium 3
bereiden
deze medicatie gepast wordt verlies toegediend. zelftoediening door of diefstal
Patiënt en familie empowerment
Criterium patiënt4
toedienen
methodes om fouten en schade te beperken
Rekening houdend met hun behoeften en mogelijkheden, de patiënt en zijn documentatie en familie zodanig informeren bijvernietiging het gebruik vanvan hoog risico…… medicatie dat hij/zij van HRM die verouderderde of - beheer actief bijdraagt door de patiënt zelf vervallen HRM - in alle omstandigheden30zelf autonoom en gepast kan handelen.
is binnengebracht
10
20-9-2013
Hoog risico medicatie Laat het contract ruimte om, bv jaar na jaar, voor andere
productgroepen van hoog risico medicatie de zelfevaluaties te maken en niet ineens van alle productgroepen tegelijk? 2013: zelfevaluatie laat toe knelpunten te bepalen op basis waarvan
verbeteracties worden gedefinieerd 2014: stappenplan 2015: verbeteracties kunnen gefaseerd en per productgroep
worden ingevoerd
31
Hoog risico medicatie ziekenhuizen zijn vrij om te bepalen welke productgroep(en)
ze eerst aanpakken MAAR: criteria zijn streefdoelen tegen 2017 criterium 1: proactieve risicoanalyse criterium 2: opleiding criterium 3: verspreiden van kennis criterium 4: patiënt empowerment
voor alle hoog risico medicatie die in de instelling wordt gebruikt
32
Transmurale zorg Is het mogelijk om een volledig nieuw transmuraal project
te starten? ja, mits het uitvoeren van een SWOT-analyse (61-item
checklist o.b.v. het Chronic Care Model) als eerste stap vervolgens: verbeteracties per dimensie voor negatief
gescoorde items criteria zijn streefdoelen tegen 2017 criterium 13: medicatieanamnese criterium 14: visie transmurale zorg criterium 15: communicatie visie criterium 16: medicatieontslagplan
voor de door het ziekenhuis gekozen patiëntgroep
33
11
20-9-2013
4. Vandaag praktisch
©NL shop
34
Praktische organisatie 20 sessies 4 blokken van 45 minuten waarvan
10’ voor het stellen van vragen Sommige sessies zijn dezelfde en
worden herhaald Strikte bewaking van de timing 35
Wie neemt deel?
leidinggevenden:
zorgverleners:
andere deelnemers:
30%
61 %
9%
kwaliteitscoördinatoren/ directieleden
medewerkers patiëntveiligheid
ziekenhuismedewerkers
artsen leidinggevenden
verpleegkundigen
medewerkers eerste lijn
klinische apothekers verpleegkundige directies
andere zorgverleners
externen
36
12
20-9-2013
37
Dank voor uw aandacht Margareta Haelterman Hilde Peleman Stéphanie Maquoi Laure Istas Agnès Jacquerye Marius Laurent Irene Vanden Bremt Mark Etienne © GIS
Contact:
[email protected]
13
