CVS en totale parenterale nutritie EBM-werkgroep Els De Baerdemaeker
Klinische vraag AG krijgt aanvraag voor TPN met als indicatie “CVS” AG wenst te weten of er wetenschappelijke evidentie is voor het gebruik van TPN bij CVS
AG kijkt op google ... AG doet EBM-search
Google: CVS and TPN
Resultaten 1 - 10 van circa 19.100 voor cvs and tpn (0,18 seconden) Voordracht door Dr. F. Coucke, endocrinoloog: CVS en het ... Hij krijgt nu gedurende 3, 4 maand TPN zoals een CVS-patiënt maar hij heeft geen CVS. Hij heeft geen immuunstoornissen. We geven hem dus nu TPN, ... cvscontactgroep.tripod.com/id61.html - In cache - Vergelijkbaar Business change and Pogramme / Project management - TPN - [ Vertaal deze pagina ] Most Agencies simply send quantities of CV's and hope for a placement. However TPN spend time getting to know their candidates: ensuring they buy-in to our ... www.tpn.co.uk/business-change.htm - In cache Bekijk onderwerp - Iemand ervaring met Dr. Coucke? :: ME/CVS.Net ... 15 berichten - 8 auteurs - Laatste bericht: 29 nov 2009 Er is ooit een omzendbrief geweest van het RIZIV uit om immunoglobulinen en TPN te weigeren aan ME/CVSpatiënten (klik hier). ... www.mecvs.net/Forum-viewtopic-p-18854.html - In cache Parenterale voeding :: ME/CVS.Net :: Interactieve website over de ... 21 feb 2009 ... TPN (total parenteral nutrition): bestaat uit vetten, eiwitten en suikers (vb. ... dat deconditionering ME (CVS) veroorzaakt of verergert. ... www.mecvs.net/PagEd-index-page_id-106.html - In cache - Vergelijkbaar Meer resultaten van www.mecvs.net weergeven CVS-Online.com :: CVS Informatiecentrum Meestal was het eerst een TPN zak en de dag er na een zak aminomix met ... Dr Uyttersprot heeft trouwens ook zelf CVS. Dus begrijpt ze waar je het over hebt ... www.cvs-online.nl/modules.php?file... - In cache - Vergelijkbaar
Omzendbrief RIZIV November 2005 (omz. VI 2005/365 342/27) Standpunt werkgroep “medische voeding” over TPN bij CVS:
“momenteel
geen wetenschappelijke evidentie voor gebruik van TPN bij CVS” “search op pubmed: geen resultaten”
PICO
P = volwassene met CVS I = totale parenterale nutritie C = geen behandeling O = verbetering klinische symptomen Zoektermen → MeSH-term : chronisch
vermoeidheidssyndroom
AND (totale) parenterale nutritie
MeSH-Term
Encephalomyelitis, Myalgic Chronic Fatigue Syndrome Chronic Fatigue Syndromes Fatigue Syndromes, Chronic Fatigue Syndrome, Postviral Fatigue Syndromes, Postviral Postviral Fatigue Syndromes Syndromes, Postviral Fatigue Chronic Fatigue-Fibromyalgia Syndrome Chronic Fatigue Fibromyalgia Syndrome Chronic Fatigue-Fibromyalgia Syndromes Fatigue-Fibromyalgia Syndrome, Chronic Fatigue-Fibromyalgia Syndromes, Chronic Syndrome, Chronic Fatigue-Fibromyalgia Syndromes, Chronic Fatigue-Fibromyalgia Infectious Mononucleosis-Like Syndrome, Chronic Infectious Mononucleosis Like Syndrome, Chronic Royal Free Disease Chronic Fatigue and Immune Dysfunction Syndrome Chronic Fatigue Disorder Chronic Fatigue Disorders Disorders, Chronic Fatigue Fatigue Disorder, Chronic Fatigue Disorders, Chronic Myalgic Encephalomyelitis Postviral Fatigue Syndrome
EBM search: Waar zoeken? 1) EBM Richtlijnen, Health Technology rapporten 2) Samenvattingen van bestaande evidentie
overzichten SR
van SR en MA
en MA
3) Kritische artikelbesprekingen 4) RCT’s, ev. andere studies
Hoe praktisch beginnen? MeSH termen (medline, google) www.cebam.be (betalend) www.farmaka.be : EBM-portaal
Samenvattingen van bestaande evidentie Guidelines Evidence based sites Zoekmethoden + toegang tot tijdschriften on-line (o.a. alle ISDB)
EBM Richtlijnen
Nationaal
Domus medica http://www.domusmedica.be/ neen Société Scientifique de Médecine Générale http://www.ssmg.be/ “La pleinte fatique en médecine générale” → TPN neen
Internationaal
Nederlands Huisartsen Genootschap (Nl) http://nhg.artsennet.nl/ neen CBO richtlijnen (Nl) http://www.cbo.nl/ neen (“in ontwikkeling” dec 2010) Scottisch Intercollegiate Guidelines Network, SIGN (UK) http://www.sign.ac.uk/ neen NHS Clinical Knowledge Summaries (Prodigy) (UK) http://www.cks.nhs.uk/ ja → TPN neen Nationale Institute for Health and Clinical Excellence, NICE (UK) http://www.nice.org.uk/ ja → TPN neen New Zealand Guidelines Group (Nieuw-Zeeland) http://www.nzgg.org.nz/ ja -> TPN neen Nationale Guideline Clearinghouse (US) http://www.guideline.gov/ neen
Richtlijnen
VOORDELEN Transparantie samenstellers → onafhankelijk Referenties naar bronnen Methodologie vermeld
NADELEN Vertraging door productieproces Streekgebonden invloeden Soms te algemeen
Health Technology Rapporten KCE (Belgian Health Care Knowledge Centre) http://kce.fgov.be/ ja (2008) → TPN neen HAS (Haute Autorité de Santé) (Fr) http://www.has-sante.fr/ ja (2008) → TPN neen
Samenvattingen van bestaande evidentie
Nationaal Transparantiefiches (BCFI) http://www.bcfi.be/ neen Folia Pharmacotherapeutica, ISDB (BCFI) http://www.bcfi.be/ neen Geneesmiddelenbrief http://www.formularium.be/ neen
Internationaal
Clinical Evidence, UK http://www.clinicalevidence.bmj.com/ CVS ja → TPN neen Cochrane Collaboration http://www.cochrane.org/reviews/en/ CVS ja → TPN neen La Revue Prescrire, ISDB (Fr) http://www.prescrire.org/ neen Australian Prescriber, ISDB (Au) http://www.australianprescriber.com/ neen Geneesmiddelenbulletin, ISDB (Nl) http://geneesmiddelenbulletin.nl/ CVS ja → TPN neen
Clinical Evidence
VOORDELEN Goede aanvulling op richtlijnen Systematiseert best beschikbare evidentie Gebruiksvriendelijk
NADELEN Betalend Steeds evaluatie therapeutische interventies Zelden dosissen of behandelduur
Metasearch Zoekmotor Zoekt tegelijk in verschillende (goede) databanken = sneller
Metasearch
Belgisch centrum voor Evidence-Based medicine, CEBAM http://www.cebam.be/ geen
Trip-database UK http://www.tripdatabase.com/ geen
TPN
TPN
Sumsearch (Nationale Electronical Library for Health) UK http://www.nelh.nhs.uk/ geen
TPN
Sumsearch
“Treatment” focus Meta-search National Library of Medicine National Guideline Clearinghouse DARE Medline
Past search aan afh. van aantal resultaten Systematische weergave resultaten Breed SR, RCT’s
Oorspronkelijke artikels
Medline http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ geen TPN Top 5 Tijdschriften (in Medline)
EBM-tijdschriften per discipline
The New England Journal of Medicine geen TPN The Lancet geen TPN JAMA geen TPN Annals of Internal Medicine geen TPN The British Medical Journal geen TPN EBM Mental Health geen TPN EBM Gastro-enterology geen TPN EBM Medicine geen TPN
Kritische artikelbesprekingen
Minerva http://www.minerva.be/ geen TPN ACP Journal club http://www.acpjc.org/ geen TPN
Medline
VOORDELEN Zeer veel tijdschriften Gratis Continu ge-updated MeSH-termen Zeer specifieke zoekfilters in te stellen
NADELEN Vaardigheid vereist voor zoekfilters Geen full-tekst artikel
Conclusie
Geen wetenschappelijke evidentie gevonden voor TPN bij CVS in goede bronnen
