Convenant Huisartsenzorg Friesland GHOR Fryslân GGD Fryslân
Inhoudsopgave
Partijen Overwegingen Doel en begrippen Verantwoordelijkheden Grootschalige infectieziektebestrijding Flitsramp (opgeschaalde acute zorg) Psychosociale nazorg bij rampen Gezondheidsonderzoek Overlegstructuren Opleiding, training en oefenen Duur, evaluatie, aanpassing en opzegging convenant
Partijen
LHV Huisartsenkring Friesland Dokterswacht Friesland B.V. ROS Friesland GHOR Fryslân en GGD Fryslân (onderdeel uitmakend van Veiligheidsregio Fryslân) Acute Zorg Netwerk Noord Nederland, Traumacentrum Universitair Medisch Centrum Groningen,
Overwegingen Partijen realiseren zich dat:
GHOR Fryslân belast is met het coördineren, aansturen en regisseren van de geneeskundige hulpverlening in het kader van rampenbestrijding en crisisbeheersing ten tijde van een ramp- of crisissituatie en het adviseren van andere organisaties op dit gebied. Deze geneeskundige hulpverlening onderdeel is van een gecoördineerde inzet van verschillende disciplines bij rampen en crises. Een ramp betreft een zwaar ongeval of andere gebeurtenis waarbij het leven en de gezondheid van personen, het milieu of grote materiële belangen ernstig is geschaad of wordt bedreigd. Een crisis betreft een serie rampen of een groot getroffen gebied waarbij het functioneren van de samenleving, de openbare orde, de economie of een ander vitaal belang ernstig is aangetast of wordt bedreigd. De LHV Huisartsenkring Friesland, Dokterswacht Friesland B.V. en ROS Friesland belangrijke ketenpartners zijn bij de geneeskundige hulpverlening in geval van rampen en crises. Zij beschikken over een Huisartsen Rampen Opvangplan (HaROP) waarin de wijze waarop de huisartsenzorg in geval van een (dreigende) ramp of crisis wordt georganiseerd staat beschreven. Dit convenant beschrijft de afspraken op hoofdlijnen tussen de LHV Huisartsenkring Friesland, Dokterswacht Friesland B.V., ROS Friesland, GGD/GHOR Fryslân en Acute Zorg Netwerk Noord Nederland, welke aanvullend zijn op de eigen verantwoordelijkheid van de huisartsen die uitgewerkt wordt in het HaROP. Bij het uitvoeren van hun taken de huisarts de eigen professionele verantwoordelijkheid behoudt op het gebied van huisartsenzorg en voert verrichtingen uit binnen de geldende wet- en regelgeving.
Pagina 2 van 12
Partijen verklaren daarom te zijn overeengekomen als volgt:
Doel en begrippen Artikel 1 1.1 1.2
1.3 1.4
Het doel is om tussen partijen concrete afspraken te maken en zaken af te stemmen als het gaat om de voorbereiding, de hulpverlening, en de nazorg onder rampen- en crisisomstandigheden. Dit zal leiden tot het creëren van een doelmatige en gecoördineerde geneeskundige hulpverlening tijdens rampen en crises waarbij slachtoffers in de regio optimaal worden geholpen. Dit gebeurt in nauwe samenwerking met andere bij de rampenbestrijding en crisisbeheersing betrokken hulpdiensten. Onder huisartsenzorg wordt verstaan de zorg verleend door huisartsen in de dagpraktijken en tijdens avond-, nacht- en weekenduren door Dokterswacht Friesland B.V. Acute Zorgnetwerk Noord Nederland faciliteert de voorbereiding op rampen voor de doelgroep huisartsen door OTO aanbod te bieden (mits stimuleringsgelden er zijn). Het is de verantwoordelijkheid van de huisartsenorganisaties zelf om hun HAROP te borgen door het uitvoeren en evalueren van hun OTO-jaarplan. Daarnaast zal Acute Zorgnetwerk Noord Nederland het Platform HaROP Noord-Nederland initiëren.
Pagina 3 van 12
Verantwoordelijkheden Artikel 2 2.1.
2.2. 2.3. 2.4. 2.5.
De huisartsenzorg heeft geen verplichte aanvullende rol bij (dreigende) rampen en crises anders dan voortzetting van de reguliere zorgverlening. Het garanderen van de toegankelijkheid van de huisartsenzorg in de regio is primair een verantwoordelijkheid van de huisartsen. De huisartsenzorg is ook onder ramp- of crisisomstandigheden verantwoordelijk voor het bieden van verantwoorde geneeskundige zorg. De zorg die de huisartsenzorg verleent aan eigen patiënten en passanten, die het slachtoffer zijn van een ramp of crisis, vallen onder de reguliere afspraken met de zorgverzekeraars. De huisartsenzorg bereidt zich voor op bijzondere situaties die gevolgen kunnen hebben voor de continuïteit van de reguliere huisartsenzorg. Inzet van huisartsen op een rampterrein of in een door GHOR Fryslân ingesteld opvang- of behandelcentrum voor slachtoffers behoort niet tot de reguliere zorgverlening.
Artikel 3 3.1.
3.2.
3.3.
GHOR Fryslân is verantwoordelijk voor de coördinatie, aansturing en regie van de geneeskundige hulpverlening en de advisering van andere overheden en organisaties op het gebied van de geneeskundige hulpverlening bij een (dreigende) ramp of crisis. De Directeur Publieke Gezondheid geeft leiding aan GHOR Fryslân en GGD Fryslân. Hij geeft integrale sturing aan de reguliere en opgeschaalde organisatie van de publieke gezondheidszorg en is het bestuurlijk aanspreekpunt en de adviseur van het openbaar bestuur ten tijde van rampen en (gezondheids)crises. De Algemeen Commandant Geneeskundige zorg is operationeel verantwoordelijk voor de coördinatie van de geneeskundige hulpverlening tijdens rampen en crises, inclusief de afstemming daarvan met andere bij de rampenbestrijding en crisisbeheersing betrokken disciplines. Hierbij gaat het bijvoorbeeld om politie, brandweer, defensie en gemeenten.
Pagina 4 van 12
Grootschalige infectieziektebestrijding Artikel 4 4.1.
4.2. 4.3.
Met de invoering van de Wet veiligheidsregio’s per 1 oktober 2010 is de voorzitter van veiligheidsregio Fryslân (burgemeester van Leeuwarden), op grond van de Wet publieke gezondheid, verantwoordelijk voor de bestrijding van een infectieziekte behorend tot groep A, een subtype van het humaan influenza virus, of een directe dreiging daarvan. GHOR Fryslân coördineert de regionale bestrijding van een infectieziekte behorend tot groep A, of een directe dreiging daarvan. GGD Fryslân is verantwoordelijk voor de medisch inhoudelijke advisering. Het proces van infectieziektebestrijding wordt vastgelegd in de procesplannen van GGD/GHOR Fryslân. GGD/GHOR Fryslân betrekt de huisartsenzorg en andere relevante partijen bij de opstelling van dit procesplan in de regio.
Artikel 5 5.1. 5.2.
Zorg verleend door de huisartsenzorg aan eigen patiënten en passanten ten behoeve van de bestrijding van infectieziekten behoort tot de reguliere huisartsenzorg. Middels het HaROP is de huisartsenzorg betrokken bij de grootschalige bestrijding van infectieziekten, waarbij continuering van de 24-uurs zorg deel uitmaakt van de planvorming.
Communicatieafspraken bij infectieziektebestrijding Artikel 6 6.1.
6.2.
6.3.
GGD Fryslân informeert en adviseert de huisartsen over relevante medisch inhoudelijke zaken, zowel vanuit de eigen organisatie als vanuit het RIVM; met een afschrift aan het Crisisteam Huisartsenzorg Friesland. Deze Informatievoorziening vanuit GGD Fryslân betreft: a) diagnostiek b) contactonderzoek en beschermende middelen c) vaccinatiebeleid d) profylaxe en behandeling (medicatievoorziening) e) ziektemonitoring (surveillance). GGD/GHOR Fryslân initieert een overleg waarbij o.a. microbiologen vanuit de 2e lijn zijn vertegenwoordigd.
Pagina 5 van 12
Artikel 7 7.1.
De huisartsenzorg draagt vanaf stadium 0 (conform de stadia als gehanteerd door de huisartsenzorg), zorg voor a) de inrichting van het Crisisteam Huisartsenzorg Friesland als aanspreekpunt voor GGD Fryslân en GHOR Fryslân. b) het activeren van een crisis e-mailadres (door Dokterswacht Friesland B.V.). c) voor communicatie naar de huisartsen. d) vertegenwoordiging in het Regionaal Ketenoverleg.
Artikel 8 8.1.
Het Crisisteam Huisartsenzorg Friesland, GGD Fryslân en GHOR Fryslân besluiten in gezamenlijkheid om op te schalen naar stadium 3 (conform de stadia als gehanteerd door de huisartsenzorg), wanneer de continuïteit van zorg in gevaar dreigt te komen en/of de kans op verstoring van de openbare orde te groot wordt.
Pagina 6 van 12
Flitsramp (opgeschaalde acute zorg) Artikel 9 9.1.
In geval van veel gewonden op het rampterrein kan GHOR Fryslân besluiten om naast de hoofdketen van acute zorg voor zwaargewonden een nevenketen voor lichtgewonden in te richten. Dit behandelcentrum wordt gelokaliseerd buiten het rampterrein en zal veelal deel uitmaken van een gemeentelijk opvangcentrum.
Communicatieafspraken bij een flitsramp Artikel 10 10.1. 10.2.
10.3. 10.4.
In het geval van een flitsramp alarmeert GHOR Fryslân telefonisch Dokterswacht Friesland B.V. GHOR Fryslân stuurt informatie over de alarmering per e-mail naar Dokterswacht Friesland B.V. Dit betreft: a) informatie over het soort ramp b) de locatie, het tijdstip en de aard van het incident c) informatie over gevaarlijke stoffen (indien van toepassing) d) de aard van verwondingen of symptomen van slachtoffers die zich bij de huisartsen(post) kunnen melden e) de te verwachten belasting van de ambulancezorg en de ziekenhuizen, waarmee huisartsen rekening moeten houden bij triage en doorverwijzing van patiënten f) adviezen die huisartsen kunnen opvolgen g) aanwijzingen over het doorgeven van informatie over slachtoffers aan GHOR Fryslân. GHOR Fryslân stelt per e-mail relevante aanvullende informatie met betrekking tot de flitsramp beschikbaar aan Dokterswacht Friesland B.V. gedurende de opschalingsperiode. De melding van afschaling vindt door GHOR Fryslân zowel telefonisch als per e-mail plaats aan Dokterswacht Friesland B.V.
Artikel 11 11.1.
Dokterswacht Friesland B.V. draagt zorg voor een interne procedure die leidt tot borging van onderstaande processen. a) Het activeren van een crisis e-mailadres. b) Het toezenden van de huisartsen in het effectgebied van een SMS-alert. c) Het doorzetten van de berichtgeving naar de huisartsen in het effectgebied van de ramp (met een cc aan GHOR Fryslân) met betrekking tot i. alarmeringsinformatie van GHOR Fryslân (direct na ontvangst) met de toevoeging dat de huisarts zich niet naar het rampterrein begeeft ii. relevante aanvullende informatie van GHOR Fryslân iii. afschaling.
Pagina 7 van 12
Inzet huisartsen in een opvang- en behandelcentrum Artikel 12 12.1.
12.2. 12.3. 12.4. 12.5.
Op het moment dat de inzet van één of meerdere huisartsen gewenst is in een opvang- en behandelcentrum doet GHOR Fryslân een verzoek aan Dokterswacht Friesland B.V. in het rampgebied. Dokterswacht Friesland B.V roept het aantal gewenste huisartsen op en verwijst hen voor verdere informatie naar de Algemeen Commandant Geneeskundige zorg. Dokterwacht Friesland B.V. heeft een inspanningsverplichting en geen resultaatverplichting. De huisarts(en) die zich hebben ingezet in een opvang- en behandelcentrum ontvangen voor hun geleverde diensten (inclusief reistijd) van de Dokterwacht Friesland B.V. een uurtarief van € 115,-. Dokterswacht Friesland B.V. factureert aan GHOR Fryslân en draagt zorg voor uitbetaling aan de ingezette huisartsen.
Pagina 8 van 12
Psychosociale nazorg bij rampen Artikel 13 13.1.
13.2. 13.3.
De psychosociale hulpverlening bij ongevallen en rampen omvat de psychosociale nazorg aan getraumatiseerde slachtoffers van rampen en zware ongevallen. De huisartsenzorg heeft hierin een signaleringsfunctie. GGD/GHOR heeft als verantwoordelijkheid om inhoudelijke ondersteuning te bieden aan huisartsen. Dit is verder uitgewerkt in het procesplan PSHOR/PSHi van GHOR Fryslân. Huisartsen worden over de psychosociale nazorg geïnformeerd via de communicatielijn als vermeld bij artikel 10.3.
Gezondheidsonderzoek Artikel 14 14.1. 14.2. 14.3. 14.4. 14.5.
Om een goed beeld van alle gevolgen van de ramp of crisis op de gezondheidstoestand van betrokkenen te krijgen, kan de burgemeester tot een gezondheidsonderzoek besluiten. In het geval GGD een gezondheidsonderzoek gaat uitvoeren, vindt vooraf overleg plaats met het Crisisteam Huisartsenzorg Friesland, waarbij de communicatielijnen worden besproken. Een dergelijk onderzoek opzetten en uitvoeren wordt door GGD Fryslân gedaan. GGD Fryslân kan de huisartsenzorg verzoeken dit onderzoek uit te voeren bij patiënten. Over de inhoud en wijze van uitvoering van het gezondheidsonderzoek, evenals de rol van de huisarts daarin, worden nadere afspraken gemaakt. In het procesplan GROP is bovenstaande vastgelegd.
Overlegstructuren Artikel 15 15.1.
Vertegenwoordigers van de huisartsenzorg en van GHOR Fryslân nemen deel aan a) Regionaal Ketenoverleg b) HaROP platform Noord-Nederland (tactisch niveau) c) het Regionaal Overleg Acute Zorg Friesland (bestuurlijk niveau)
Opleiden, trainen, oefenen Artikel 16 16.1. De activiteiten in het kader van opleiden, trainen, oefenen en praktijkervaring worden opgenomen in de OTO-jaarplannen, die worden besproken met GHOR Fryslân en de OTO-Coördinator van Cycloon van het Acute Zorg Netwerk Noord Nederland in het HaROP Platform Noord-Nederland.
Pagina 9 van 12
Duur , evaluatie, aanpassing en opzegging convenant Artikel 17 17.1. 17.2. 17.3. 17.4.
Dit convenant treedt in werking op 18 juni 2012 en heeft een geldigheid van onbepaalde tijd. Partijen evalueren jaarlijks de inhoud van het convenant. Waar nodig wordt het convenant inhoudelijk bijgesteld. Tussentijdse aanpassing van het convenant is mogelijk indien partijen hiermee schriftelijk instemmen. Het convenant kan door partijen worden opgezegd met een opzegtermijn van (invullen). Bij opzegging treden partijen met elkaar in overleg om tot nieuwe passende afspraken te komen.
Pagina 10 van 12
Aldus overeengekomen en ondertekend op 18 juni 2012 te Heerenveen
Namens Veiligheidsregio Fryslân
………………………………………………….……… (de heer W.K. Kleinhuis, directeur publieke gezondheid)
Namens Dokterswacht Friesland B.V.
………………………………………………….……… (de heer W. Groenevelt, directeur)
Namens LHV Huisartsenkring Friesland
………………………………………………….……… (de heer B.C. Maats, voorzitter)
Namens ROS Friesland
………………………………………………….……… (de heer R.J.J. van Boxtel, directeur/bestuurder)
Namens Acute Zorg Netwerk Noord Nederland
………………………………………………….……… (De heer J. Aartsen , voorzitter Raad van Bestuur UMCG)
Pagina 11 van 12
Begrippenlijst Afschaling
Overgang naar een lager stadium
Crisisteam Huisartsenzorg Friesland
Ten tijde van een infectieziekte-uitbraak wordt een Crisisteam Huisartsenzorg Friesland ingericht, bestaande uit vertegenwoordigers van Dokterswacht Friesland, Huisartsenkring Friesland en ROS Friesland
Flitsramp
Een ramp of crisis die zich onverwacht en heftig voordoet: voorbeeld: de vuurwerkramp in Enschede
GGD
Gemeenschappelijke gezondheidsdienst
GHOR
Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio: verantwoordelijk voor de coördinatie van de medische ketenzorg bij rampen en crises
HaROP
HuisArtsen RampenOpvangPlan
HaROP Deel A
Theoretisch en wettelijk kader van het Huisartsen Rampenopvangplan
HaROP Deel B Infectieziekten
Praktische uitwerking van de rol en verantwoordelijkheden van huisartsen, Dokterswacht Friesland, ROS Friesland en Huisartsenkring Friesland bij de uitbraak van een infectieziekte
HaROP Deel C Infectieziekten
Actielijst (checklisten) voor het Crisisteam Huisartsenzorg Friesland, de Hagro Coördinatoren HaROP en de huisartsen bij de uitbraak van een infectieziekte (afgeleid van het HaROP Deel B Infectieziekten)
HaROP Deel B Flitsramp
Praktische uitwerking van de rol en verantwoordelijkheden van huisartsen, Dokterswacht Friesland, ROS Friesland en Huisartsenkring Friesland bij een flitsramp
HaROP Deel C Flitsramp
Actielijst (checklisten) voor het Crisisteam Huisartsenzorgen Friesland de huisartsen bij de uitbraak van een infectieziekte (afgeleid van het HaROP Deel B Flitsramp)
LHV
Landelijke Huisartsen Vereniging
NHG
Nederlands Huisartsen Genootschap
Opschaling
Overgang naar een hogere staduim: naar stadium 1 of 2: Crisisteam Huisartsenzorg Friesland naar stadium 3 of 4: Crisisteam Huisartsenzorg Friesland + GHOR
OTO
Opleiden, trainen, oefenen
ROAZ
Regionaal Overleg Acute Zorgketen: een samenwerkingsverband tussen ziekenhuizen, ambulancevoorzieningen, geestelijke gezondheidszorginstellingen (crisisdienst GGZ), verloskundigen, huisartsendiensten, huisartsen, gemeentelijke gezondheidsdienst (GGD), Geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de Regio (GHOR) en de zorgverzekeraars.
ROS Friesland
Regionale Ondersteuningsstructuur
Stadium 0 (wit)
Preparatieve fase, waarin voorbereidingsactiviteiten plaatsvinden
Stadium 1 (groen)
Normale praktijkvoering
Stadium 2 (oranje)
Aanvullende afspraken zijn nodig om consulten en uitval te kunnen opvangen en om de tweedelijnszorg te ontlasten. Telefonische bereikbaarheid komt onder druk te staan; primair op niveau HAGRO
Stadium 3 (rood)
Opschalen naar organisatie van 24-uurs huisartsgeneeskundige zorg
Stadium 4 (donkerrood)
De continuïteit van de huisartsenzorg kan niet meer binnen de reguliere organisatie worden gewaarborgd: GRIP 3 of GRIP 4 Veiligheidsregio Fryslân is een samenwerkingsverband tussen de Friese gemeenten, politie, brandweer, GGD Fryslân en de geneeskundige hulpdiensten. Samen werken wij aan de veiligheid en gezondheid van alle inwoners van Fryslân. Samenwerking, alertheid en slagvaardigheid zijn hierbij de kernbegrippen.
Veiligheidsregio Fryslân
Pagina 12 van 12
