11/15/2013 | 1
Cognitive bias modification als nieuwe behandeling voor Anorexia Nervosa?
› Renate A. M. Neimeijer & Peter J. de Jong › Klinische psychologie › Rijksuniversiteit Groningen
11/15/2013 | 2
Anorexia Nervosa (AN) › › › ›
Cognitieve gedragstherapie Behandelsucces 50-80 % Hoge drop-out 20-40 % Terugval: 33%
11/15/2013 | 3
Duale proces modellen
Gecontroleerde processen Gedrag Automatische processen
11/15/2013 | 4
Cognitieve bias modificatie › › › ›
Verslaving Sociale angst PTTS Depressie
› Werkt het ook bij eetstoornissen? › Eerste vraag: hebben patiënten cognitieve biases en veranderen deze door succesvolle behandeling?
11/15/2013 | 5
Automatische processen › Aandachtsbias › Automatische naderneiging
11/15/2013 | 6
Methode › Anorexia patienten en EDNOS patienten, lijkend op anorexia › Centrum voor Eetstoornissen in Smilde › Meting bij start van de behandeling en 1 jaar follow up
11/15/2013 | 7
Anorexia patiënten
Gezonde controles
N
152
76
BMI
15,6
20,42
% underweight
20,2
-1,55
11/15/2013 | 8
Huidige studie › Automatische naderneiging: Affectieve Simon taakmanikin versie (AST-manikin) › Aandachtsbias: Exogene cuing taak
11/15/2013 | 9
Huidige studie › Automatische naderneiging: Affectieve Simon taak- manikin versie (AST-manikin) › Aandachtsbias: Exogene cuing taak
11/15/2013 | 10
Affectieve simon taak-manikin versie Laat het mannetje naar een bovenaanzicht toe rennen en van een zijaanzicht weg
11/15/2013 | 11
Affectieve simon taak-manikin versie Laat het mannetje naar een bovenaanzicht toe rennen en van een zijaanzicht weg
11/15/2013 | 12
11/15/2013 | 13
Verschillen patiënten van controles? 4 3,5 3 2,5
Approach
2 1,5 1 0,5
Avoidance
0 High caloric
Low caloric
> Anorexia patienten hebben geen Anorexia patients Healthy controls automatische naderneiging voor hoog calorisch voedsel, in tegenstelling tot gezonde controles
11/15/2013 | 14
Baseline
Follow up (1 yr)
N
152
76
BMI
15,6
17,9
% ondergewicht
20,2
9,3
11/15/2013 | 15
Follow up
N
Totaal
76
Diagnose AN of EDNOS, gelijkend op AN
23
EDNOS of Boulimia
7
Geen eetstoornis
46
11/15/2013 | 16
Verandert de automatische naderneging na behandeling? 2,5 2 1,5
High caloric Low caloric
1 0,5
0 T1
T2
> Na een jaar hebben AN patienten een naderneiging naar hoog calorisch voedsel
11/15/2013 | 17
Hangt een sterkere naderneiging samen met behandelsucces? Verandering in % ondergewicht
Verandering in naderneiging voor HC voedsel
.32
11/15/2013 | 18
Voorspelt automatische naderneiging voorvoedsel behandelsucces? % Ondergewicht op T2 Naderneiging voor hoog calorisch voedsel op T1
-.10
11/15/2013 | 19
Huidige studie › Automatische naderneging: Affectieve Simon taakmanikin versie (AST-manikin) › Aandachtsbias: Exogene cuing taak
11/15/2013 | 20
Exogene cuing taak
11/15/2013 | 21
Exogene cuing taak
11/15/2013 | 22
Aandachtsbias Initiële aandacht RT valide neutrale cue - RT valide voedsel cue
Moeite om aandacht weg te richten RT invalide voedsel cue - RT invalide neutrale cue
11/15/2013 | 23
Aandachtsbias › Verschillen patiënten van controles? 6 4 2
0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 High caloric
Low caloric
Attentional engagement
High caloric
Low caloric
Attentional Disengagement
> Anorexia patienten laten een vermijding zien voor hoog calorisch voedsel maar dit patroon verschilt niet van de controlegroep
11/15/2013 | 24
Is aandachtbias na een jaar veranderd? 15 10 5 0 -5 -10 -15 T1
T2
Attentional Engagement
T1
T2
Attentional Disengagement
> Bij1 jaar follow up laten patiënten een moeilijkheid zien tot het wegrichten van hoog calorisch voedsel (bij 500 ms).
11/15/2013 | 25
Hangt aandachtsbias samen met behandelsucces? Verandering in % ondergewicht
Moeite om aandacht .31 weg te richten van hoog calorisch voedsel op T1
11/15/2013 | 26
Is aandachtsbias voorspellend voor behandelsucces? % Ondergewicht op T2
Moeite om aandacht weg te richten van hoog calorisch voedsel op T1
-.21
11/15/2013 | 27
Conclusies 1/2 › AN patiënten hebben, in tegenstelling tot gezonde controles, geen automatische naderneiging voor hoog calorisch voedsel. › Na een jaar was de naderneiging voor voedsel hersteld. › Verandering in automatische naderneiging hangt samen met verandering in percentage ondergewicht, maar automatische naderneiging op baseline had geen voorspellende waarde op ondergewicht na een jaar.
11/15/2013 | 28
Conclusies 2/2 › Op baseline verschillen AN patiënten niet met gezonde controles wat betreft aandachtsbias voor hoogcalorisch voedsel › Moeilijkheid tot het wegrichten van aandacht bij hoog calorisch voedsel hangt samen met behandelsucces.
11/15/2013 | 29
Discussie › Zou het hertrainen van automatische naderneiging en/of aandachtsbias werken bij eetstoornisen?
11/15/2013 | 30
Bedankt voor de aandacht : e-mail
[email protected]
11/15/2013 | 31
Vragen?
?
[email protected]
