CIZ Basisrapportage AWBZ

CIZ Basisrapportage AWBZ

Nederland 1 januari 2013 1 juli 2012 1 januari 2012

Inhoud 1. Introductie.....................................................................................................................2 1.1 Doel van de CIZ Basisrapportage AWBZ .....................................................................2 1.2 Publicatiedatum, verschijningsfrequentie en peildatum..................................................2 1.3 Cijfers op verschillende geografische niveaus...............................................................2 1.4 Cijferafronding in de tabellen.....................................................................................3 1.5 Waar zijn de CIZ Basisrapportages AWBZ te verkrijgen?................................................3 1.6 Belangrijke wijzigingen ten opzicht van de vorige uitgave..............................................3 2. Begripsbepaling.............................................................................................................4 2.1 De CIZ-database, indicaties en cliënten.......................................................................4 2.2 Definities van kernbegrippen: cliëntkenmerken............................................................4 2.3 Definities van kernbegrippen: besluitkenmerken...........................................................6 3. Totale aanspraak op AWBZ-zorg...................................................................................11 4. Leeftijd........................................................................................................................12 5. Dominante grondslag...................................................................................................13 6. Cliëntgroepen ..............................................................................................................14 6.1 Alle cliënten naar cliëntgroep ..................................................................................14 6.2 Extramurale cliënten naar cliëntgroep ......................................................................16 6.3 Intramurale cliënten naar cliëntgroep .......................................................................18 7. Functiecategorieën...................................................................................................... 19 8. Cliëntgroepen naar extramurale zorgomvang...............................................................21 9. Voorkeursleveringsvorm: Pgb en ZIN...........................................................................26 Bijlage A. Aantal cliënten per ZZP-soort...........................................................................27 Bijlage B. Wat valt onder AWBZ-zorg?..............................................................................30 Bijlage C. Lijst van afkortingen.........................................................................................31

1

1. Introductie Het CIZ krijgt regelmatig vragen van Nederlandse gemeenten over het uitstaand recht op AWBZ-zorg in de desbetreffende gemeenten. Bijvoorbeeld: ‘Kunt u ons vertellen hoeveel van onze inwoners recht hebben op de functie Begeleiding?’ en: ‘Hoeveel gehandicapten met een AWBZ-indicatie wonen in onze gemeente?’. Ook andere actoren stellen dit soort vragen, zoals zorgkantoren, provincies en GGD’s. Daarnaast staan veranderingen in de AWBZ op stapel, die gevolgen zullen hebben voor gemeenten. Die zullen de komende tijd daarom nog meer inzicht willen krijgen in de populatie AWBZ-cliënten binnen hun gemeentegrenzen. Daarvoor hebben zij de informatie van het CIZ nodig. Bovengenoemde factoren hebben het CIZ aangezet tot de ontwikkeling van deze CIZ Basisrapportage AWBZ. In de Basisrapportage wordt zowel aandacht besteed aan cliënten met een extramurale indicatie als cliënten met een intramurale indicatie. Het CIZ voorziet hiermee in AWBZ-brede informatie. De rapportage is ontwikkeld in samenspraak met het ministerie van VWS en de VNG.

1.1 Doel van de CIZ Basisrapportage AWBZ Met de CIZ Basisrapportage AWBZ biedt het CIZ een overzicht van het aantal inwoners in Nederlandse gemeenten en andere geografische gebieden, zoals zorgkantoorregio’s of provincies, met een indicatie voor AWBZ-zorg op een bepaald moment. Met de basisrapportage voorziet het CIZ gemeenten van informatie die eenvoudig en eenduidig is, en die tevens uitputtend genoeg is om aan de verscheidenheid in vragen tegemoet te komen. De Basisrapportage gaat over indicaties voor alle soorten AWBZ-zorg, niet alleen over de functie Begeleiding. Gedetailleerde informatie over deze functie staat in een andere publicatie van het CIZ: ‘Begeleiding in beeld – Feiten en cijfers over cliënten met een indicatie van het CIZ’. Deze is verkrijgbaar via www.ciz.nl.

1.2 Publicatiedatum, verschijningsfrequentie en peildatum Deze CIZ Basisrapportage AWBZ is gepubliceerd in het tweede kwartaal 2013. De Basisrapportage verschijnt twee keer per jaar: in het tweede en vierde kwartaal. De volgende rapportage wordt verwacht in het najaar van 2013. In iedere CIZ Basisrapportage AWBZ wordt gerapporteerd over de stand van zaken op drie peilmomenten. Hierbij worden 1 januari en 1 juli als vaste data aangehouden. De gegevens zijn beschikbaar vanaf 1 januari 2010.

1.3 Cijfers op verschillende geografische niveaus De CIZ Basisrapportage AWBZ is beschikbaar voor iedere afzonderlijke gemeente, provincie, zorgkantoor en GGD in Nederland. Ook is er een Basisrapportage waarin alleen landelijke cijfers gepresenteerd worden 1. Het laagste geografische niveau waarop de rapportage beschikbaar is, is het wijkniveau. Hierbij wordt de indeling aangehouden, zoals die door het Centraal Bureau voor de Statistiek is geformuleerd per 1 januari 2012.

1

Meer uitgebreide informatie over de landelijke indicatiestelling is te vinden in de Trendrapportage van het CIZ. Deze is te downloaden via www.ciz.nl : Voor professionals/ Downloads/ Jaarverslagen en rapportages. 2

Ook wat betreft de COROP-gebieden (COördinatiecommissie Regionaal OnderzoeksProgramma) houdt het CIZ de indeling aan van het CBS. Meer informatie hierover staat op de website www.cbs.nl, onder ‘Methoden’, ‘Begrippen’. Voor de zorgkantoorregio’s wordt de indeling gehanteerd van Zorgverzekeraars Nederland. Welke gemeenten onder de verschillende regio’s vallen, is te lezen op www.zn.nl/branche/zorgkantoren. De CIZ Basisrapportage AWBZ wordt niet op postcodeniveau verstrekt. Dit, omdat het een publiek toegankelijke rapportage is en gegevens op postcodeniveau mogelijk tot op de persoon herleidbaar zijn. De woonplaats van een cliënt wordt bepaald op basis van de meest actuele gegevens uit de Gemeentelijke basisadministratie (GBA).

1.4 Cijferafronding in de tabellen De inhoud van de rapportage is privacygevoelig. Om de privacy van cliënten te waarborgen, zijn de volgende maatregelen genomen: 1) In een tabel worden per cel aantallen vanaf de waarde vijf getoond. Bij de waardes nul tot en met vier staan kruisjes in de cellen. Als in een tabel over zorgomvang het aantal geldige cliënten is ‘weggekruist’, wordt het gemiddelde aantal uren of dagdelen zorg voor die categorie ook niet getoond; 2) Alle aantallen in deze rapportage worden afgerond op vijftallen. Deze twee maatregelen kunnen ertoe leiden dat de optelling van het aantal cliënten in een tabel, niet overeenkomt met de randtotalen van deze tabel.

1.5 Waar zijn de CIZ Basisrapportages AWBZ te verkrijgen? De CIZ Basisrapportage AWBZ wordt online door het CIZ gepubliceerd. Geïnteresseerden kunnen de rapportages downloaden via www.ciz.nl. Dit geldt ook voor de landelijke rapportage. De Basisrapportages worden niet in papieren versies verstrekt.

1.6 Belangrijke wijzigingen ten opzichte van de vorige uitgave Het CIZ verbetert doorlopend het databestand waarop deze rapportage is gebaseerd. Eind 2012 is de methode waarmee het aantal cliënten per peildatum wordt bepaald, aangepast. Dit aantal kan nu nauwkeuriger worden vastgesteld dan voorheen. Deze verbeterslag heeft gevolgen voor informatie op alle beschikbare peildata. De cijfers in deze rapportage kunnen daardoor afwijken van de cijfers die eerder zijn gepubliceerd. Wij adviseren daarom altijd de laatste versie van dit rapport te downloaden op ciz.databank.nl. Daarin zijn altijd de meest recente gegevens opgenomen. De CIZ Basisrapportage AWBZ is vanaf heden ook beschikbaar op wijkniveau. Voorheen was het laagste gegografische niveau waarop cijfers opgevraagd konden worden het gemeenteniveau.

3

2. Begripsbepaling

De tabellen in deze CIZ Basisrapportage AWBZ spreken in principe voor zich. Maar het is belangrijk dat lezers een goed begrip van de gepresenteerde categorieën hebben. In dit hoofdstuk worden daarom alle kernbegrippen en eventuele bijzonderheden uitgelegd. Maar eerst wordt toegelicht op welke informatie deze rapportage is gebaseerd.

2.1 De CIZ-database, indicaties en cliënten Het CIZ beschikt over een database waarin alle AWBZ-indicaties zijn opgeslagen die door het CIZ zijn afgegeven sinds de oprichting in 2005. Deze CIZ Basisrapportage AWBZ is gebaseerd op die database. In de CIZ Basisrapportage AWBZ wordt gerapporteerd over aantallen cliënten die op een vastgesteld moment een geldige aanspraak hebben op AWBZ-zorg. Iedere cliënt kan slechts één geldig besluit hebben, maar wel opvolgend in de tijd over verschillende geldige besluiten beschikken. Belangrijk is dat ook de Bureaus Jeugdzorg indicaties afgeven voor AWBZ-zorg. Zij indiceren kinderen (jonger dan 18 jaar) met een psychiatrische aandoening. Omdat het CIZ niet over de gegevens van de Bureaus Jeugdzorg beschikt, kan hierover niet worden gerapporteerd. Daarnaast is een deel van de AWBZ-zorg indicatievrij en komt daardoor ook niet voor in deze rapportage. Behandeling bij ZG en advies, instructie en voorlichting door de thuiszorg zijn voorbeelden van AWBZ-zorg die indicatievrij is. Een tweede aandachtspunt is dat het aantal cliënten met aanspraak op AWBZ-zorg in een gemeente niet overeen hoeft te komen met het aantal cliënten dat daadwerkelijk zorg consumeert in die gemeente. Het kan dat geïndiceerde zorg niet wordt geconsumeerd. Een cliënt kan een indicatie hebben zonder die te verzilveren bij een zorgaanbieder. Daarnaast kan een verschil optreden als cliënten in een andere gemeente hun zorg consumeren dan waar zij woonachtig zijn. Bijvoorbeeld, kinderen die in een gemeente wonen worden naar de dagopvang gebracht in een buurgemeente. Zoals in paragraaf 1.6 staat vermeld, is eind 2012 de methode waarmee het aantal cliënten met een geldige indicatie per peildatum wordt bepaald, aangepast. Dit aantal kan nu nauwkeuriger worden vastgesteld dan voorheen. Deze verbeterslag heeft gevolgen voor informatie op alle beschikbare peildata. De cijfers in deze rapportage kunnen daardoor afwijken van de cijfers die eerder zijn gepubliceerd.

2.2 Definities van kernbegrippen: cliëntkenmerken Het cliëntenbestand wordt inzichtelijk gemaakt aan de hand van de volgende kenmerken.

2.2.1 Cliënt Onder cliënt wordt hier verstaan: een persoon die op een vastgesteld moment een geldig AWBZindicatiebesluit heeft dat is afgegeven door het CIZ en die op de peildatum in leven is 2.

2

Het CIZ is voor iedere peildatum nagegaan welke cliënten in leven waren en welke zijn overleden in het voorafgaande halfjaar. De peildatum is echter niet de publicatiedatum van de CIZ Basisrapportage AWBZ. Het is mogelijk dat cliënten zijn overleden in de tijd tussen de peildatum en het moment van verschijnen van de Basisrapportage. 4

2.2.2 Leeftijd in klassen De leeftijd van cliënten is opgedeeld in zeven categorieën. Dit is de standaardindeling die het CIZ in vrijwel al haar publicaties gebruikt: • • • • • • •

0 12 18 50 65 75 85

- 11 jaar; - 17 jaar; - 49 jaar; - 64 jaar; - 74 jaar; - 84 jaar; jaar en ouder.

De leeftijd van cliënten wordt vastgesteld op de peildatum.

2.2.3 Grondslag Een cliënt kan alleen aanspraak maken op AWBZ-zorg, als voor hem of haar een grondslag kan worden vastgesteld. Een grondslag is een aandoening, beperking of handicap waardoor de verzekerde kan zijn aangewezen op zorg. Er zijn zes grondslagen: • • • • • •

Somatische aandoening/beperking (SOM); Psychogeriatrische aandoening/ beperking (PG); Psychiatrische aandoening/ beperking (PSY); Lichamelijke handicap (LG); Verstandelijke handicap (VG); Zintuiglijke handicap (ZG).

2.2.4 Dominante grondslag Voor een cliënt kunnen meerdere grondslagen worden geregistreerd. Bijvoorbeeld, als iemand zowel een somatische als een psychiatrische aandoening heeft. Eén hiervan is de dominante grondslag. Deze wordt vastgesteld op grond van de zwaarst wegende actuele beperkingen in relatie tot de geobjectiveerde zorgbehoefte. Als het vooral de psychiatrische aandoening is die tot de zorgvraag leidt, dan is ‘PSY’ de dominante grondslag. Somatiek (SOM) is in dit geval de secundaire grondslag.

2.2.5 Cliëntgroepen Binnen de populatie van AWBZ-cliënten zijn verschillende subgroepen te onderscheiden op basis van leeftijd en dominante grondslag van de cliënt. Vaak richten zorgaanbieders zich in het bijzonder op één of enkele van deze subgroepen. De indeling die hiervoor wordt gebruikt, staat in tabel 2.1. De groep PSY jonger dan 18 jaar komt niet voor in de CIZ-cliëntgroepen. Bureau Jeugdzorg is het bevoegde orgaan om indicaties te stellen voor minderjarigen bij wie de zorgvraag voortkomt uit de grondslag PSY. Het CIZ is voor de indicatiestelling bij deze kinderen niet bevoegd. Cliënten die vóór hun 18e door een Bureau Jeugdzorg zijn geïndiceerd voor AWBZ-zorg en daarnaast jeugdhulpverlening ontvangen, krijgen zo nodig tot hun 23ste indicaties van Bureau Jeugdzorg. Alle andere cliënten onder de 18 jaar worden door het CIZ geïndiceerd. Dit betreft dus cliënten jonger dan 18 jaar met (een) andere grondslag(en) dan PSY. In deze rapportage wordt alleen gerapporteerd over de indicaties die door het CIZ zijn afgegeven; het CIZ beschikt niet over data van de Bureaus Jeugdzorg.

5

Tabel 2.1 Overzicht van de negen cliëntgroepen.

Cliëntgroep

Dominante grondslag

Leeftijd

SOM 0-64 jaar*

Somatische aandoening/beperking

0 tot 65 jaar

SOM 65-74 jaar


65 tot 75 jaar

SOM 75 jaar en ouder


75 jaar en ouder

PG 65 jaar en ouder

Psychogeriatrische aandoening/beperking

65 jaar en ouder

PSY 18 jaar en ouder

Psychiatrische aandoening/beperking

vanaf 18 jaar

VG 0-17 jaar

Verstandelijke handicap

tot en met 17 jaar

VG 18 jaar en ouder

Verstandelijke handicap

vanaf 18 jaar

ZG

Zintuiglijke handicap

alle leeftijden

LG

Lichamelijke handicap

alle leeftijden

*Omvat ook cliënten met psychogeriatrische aandoening (PG). Die grondslag-leeftijdcombinatie is zo zeldzaam, dat deze niet is uitgesplitst.

In de CIZ-publicatie ‘Wie is de cliënt? Veranderingen in de AWBZ’ staan cliëntportretten. Deze geven een beeld van cliënten met verschillend AWBZ-indicaties. 'Wie is de cliënt?' is te downloaden via www.ciz.nl.

2.3 Definities van kernbegrippen: besluitkenmerken Cliënten kunnen niet alleen worden ingedeeld in categorieën op basis van hun persoonlijke kenmerken. Dit kan ook op basis van het type zorg dat zij geïndiceerd hebben gekregen, of hoe zij hun zorg graag willen ontvangen. Bij de zorgvorm wordt onderscheid gemaakt in extramurale zorg (zonder verblijf) en intramurale zorg (zorg met verblijf). We spreken van extramurale zorg als de cliënt maximaal drie etmalen per week in een zorginstelling verblijft. Is dat meer dan drie etmalen per week, dan spreken we van intramurale zorg. Extramurale zorg wordt geïndiceerd in functies en klassen, intramurale zorg in zorgzwaartepakketten.

2.3.1 Extramurale zorgfuncties De extramurale AWBZ-zorg is ingedeeld in zorgfuncties, te weten: • • • • •

Persoonlijke Verzorging (PV); Verpleging (VP); Begeleiding (BG); Behandeling (BH); Kortdurend Verblijf (KVB).

De functies Begeleiding en Behandeling kennen twee vormen: Individueel en Groep. Dit leidt tot de functies Behandeling Individueel (BHI) en Behandeling Groep (BHG), Begeleiding Individueel (BGI) en Begeleiding Groep (BGG). De functie Kortdurend Verblijf is van kracht sinds 1 januari 2011. Tot die datum werden indicaties afgegeven voor de functie Verblijf Tijdelijk (VBT). Indicaties voor VBT met een looptijd tot na 1 januari 2011, behielden hun geldigheid. Nieuwe indicaties worden gesteld met Kortdurend Verblijf; de toegangsvoorwaarden voor deze functie zijn anders dan voor de oude functie VBT. In deze rapportage worden indicaties met VBT gerangschikt onder KVB.

6

2.3.2 Extramurale zorgomvang In een indicatiebesluit wordt niet alleen aangegeven op welke functie(s) een cliënt aanspraak heeft, maar ook op hoeveel zorg binnen elke functie. Dit heet de zorgomvang, die per functie wordt weergegeven in klassen. De klassen lopen op van klasse 0 tot en met maximaal klasse 9. De minimum- en maximumklasse verschilt per functie. Afhankelijk van de functie, worden de klassen gedefinieerd in bandbreedtes in uren, dagdelen of etmalen per week. Zie het overzicht in tabel 2.2. Tabel 2.2 Overzicht van de minimum- en maximumklassen van zorgomvang van de extramurale functies.

Cliëntgroep

Minimumklasse

Persoonlijke verzorging (PV)

Klasse 1

0 – 1,9 uur per week

Klasse 8


Verpleging (VP)

Klasse 0


Klasse 7


Begeleiding Individueel (BGI)

Klasse 1


Klasse 8


Begeleiding Groep (BGG)

Klasse 1

Één dagdeel per week

Klasse 9

Negen dagdelen per week

Behandeling (BH) en Behandeling Individueel (BHI)

Maximumklasse

Het CIZ indiceert geen omvang voor de functies BH en BHI.

Behandeling Groep (BHG)

Klasse 1

Één dagdeel per week

Klasse 9

Negen dagdelen per week

Kortdurend Verblijf (KVB)

Klasse 1

Één etmaal per week

Klasse 3

Drie etmalen per week

Bij functies die in uren per week worden geïndiceerd, wordt het midden van de klasse aangehouden bij de berekening van het gemiddelde aantal uren zorg per week. Als in uitzonderingsgevallen de zorgbehoefte van de cliënt uitgaat boven de hoogste klasse, kan additionele zorg in uren en/of dagdelen gemotiveerd worden geïndiceerd. Dit betreft bijvoorbeeld cliënten met een indicatie voor palliatief terminale zorg, die additionele uren Begeleiding Individueel krijgen. Voor alle extramurale functies (behalve Behandeling Individueel) kunnen additionele uren worden geïndiceerd.

2.3.3 Intramurale zorgzwaartepakketten Intramurale indicaties zijn geformuleerd in zorgzwaartepakketten (ZZP’s). Intramurale zorg wordt geïndiceerd als de zorgvraag noodzakelijkerwijs gepaard gaat met een beschermende woonomgeving, therapeutisch leefklimaat of permanent toezicht. Intramurale besluiten kunnen worden onderverdeeld in drie sectoren: • • •

Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ); Gehandicaptenzorg (GZ); Verpleging en Verzorging (V&V).

7

2.3.4 Functiecategorieën Sommige cliënten hebben een indicatie voor een enkele functie. Vaak echter hebben cliënten meerdere functies geïndiceerd gekregen. Omdat bepaalde combinaties van functies veel voorkomen, kunnen verschillende functiecategorieën worden geformuleerd. De categorieën lopen min of meer op in zorgzwaarte. Bovendien sluiten de categorieën elkaar uit. Dit betekent dat iedere cliënt in slechts één van de categorieën kan worden ingedeeld. De functiecategorieën die hier worden gehanteerd, staan vermeld in tabel 2.3. Daarin wordt ook aangegeven of de functiecategorie enige vorm van Begeleiding bevat. Tabel 2.3 Overzicht van de functiecatgorieën.

Functie categorie

Bevat Begeleiding?

Functies in het indicatiebesluit

PV-sec

Nee

Alleen Persoonlijke Verzorging

VP-sec

Nee

Alleen Verpleging

PV + VP

Nee

Persoonlijke Verzorging en Verpleging, geen andere functies

BH (+ PV/VP)

Nee

Behandeling alleen, of in combinatie met Persoonlijke Verzorging en/of Verpleging

BGI-sec

Ja

Alleen Begeleiding Individueel

BGI + PV/VP/BH

Ja

Begeleiding Individueel in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging, en Behandeling

BGG-sec

Ja

Alleen Begeleiding Groep

BGG + PV/VP/BH

Ja

Begeleiding Groep in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Behandeling

BGI + BGG

Ja

Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep, geen andere functies

BGI + BGG + PV/VP/BH

Ja

Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep, in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Behandeling

KVB + (PV/VP/BH/BG)

Ja, vrijwel altijd

Kortdurend Verblijf (maximaal drie etmalen per week) in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging, Behandeling, Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep

Intramuraal GGZ

Intramuraal*

Intramuraal (Zorgzwaartepakket (ZZP), Verblijf (VB), Kortdurend Verblijf meer dan drie etmalen per week) binnen de sector Geestelijke Gezondheidszorg

Intramuraal GZ

Intramuraal*

Intramuraal (Zorgzwaartepakket (ZZP), Verblijf (VB), Kortdurend Verblijf meer dan drie etmalen per week) binnen de sector Gehandicaptenzorg

Intramuraal V&V

Intramuraal*

Intramuraal (Zorgzwaartepakket (ZZP), Verblijf (VB), Kortdurend Verblijf van meer dan drie etmalen per week) binnen de sector Verpleging en Verzorging

*Binnen de intramurale functiecategorieën wordt de functie Begeleiding niet apart aangemerkt, omdat zorgfuncties in een intramurale setting altijd deel uit maken van het totale zorgzwaartepakket. Bovendien bevat slechts een deel van de ZZP’s de functie Begeleiding.

Bepalen van de functiecategorie Tot welke functiecategorie een cliënt op een peildatum wordt gerekend, wordt bepaald op basis van 8

de functies die op het moment van peilen geldig zijn. Figuur 2.1 geeft hiervan een schematische weergave. Peildatum:

1 januari 2009

1 januari 2010

1 januari 2011

1 januari 2012

Persoonlijke verzorging Verpleging Besluit(en) van cliënt X:

Begeleiding Individueel

Besluit(en) van cliënt Y:

Resultaat van peiling:

1 besluit geldig 1 cliënt 3 functies

2 besluiten geldig 2 cliënten 3 functies

2 besluiten geldig 2 cliënten 3 functies

1 besluiten geldig 1 cliënt 2 functies

Figuur 2.1 Schematische weergave peilmethodiek.

Cliënt X in de figuur hoorde, op basis van hetzelfde indicatiebesluit, op 1 januari 2009 tot de functiecategorie BGI + PV/VP/BH (Begeleiding Individueel met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Behandeling), en op 1 januari 2011 in de categorie PV-sec (alleen Persoonlijke Verzorging). Door het wisselende aantal geldige functies, kan de totale zorgomvang van het besluit in de tijd veranderen. Daarom wordt de zorgomvang ook op ieder peilmoment opnieuw vastgesteld. De cliënten met een intramurale indicatie zijn ingedeeld in de functiecategorieën Intramuraal GGZ, Intramuraal GZ, Intramuraal VV en Intramuraal Onbekend. Deze categorieën bestaan uit zowel cliënten met VB- als ZZP-indicaties.

2.3.5 Voorkeursleveringsvorm Bij het aanvragen van AWBZ-zorg kiest de cliënt welke leveringsvorm zijn voorkeur heeft: persoonsgebonden budget (Pgb) of zorg in natura (ZIN). In een indicatiebesluit dat meerdere functies omvat, kan voor iedere functie (behalve Behandeling; deze kan alleen als ZIN worden geleverd) een leveringsvorm gekozen worden. Hierdoor is het mogelijk dat een indicatiebesluit zowel de voorkeursleveringsvorm Pgb als ZIN bevat. In de tabel over voorkeursleveringsvorm worden dus de volgende categorieën gebruikt: • Zorg in natura (ZIN); • Persoonsgebonden budget (Pgb); • Combinatie ZIN en Pgb. Belangrijk is dat de leveringsvorm van voorkeur die het CIZ registreert niet overeen hoeft te komen met de uiteindelijke leveringsvorm. Die wordt namelijk in afstemming tussen de cliënt en het zorgkantoor bepaald en kan afwijken van de leveringsvorm van voorkeur. Bij een intramurale indicatie kan de cliënt ook zijn leveringsvorm van voorkeur aangeven. Die wordt geregistreerd in het besluit, maar deze informatie is (nog) niet beschikbaar in het gegevensbestand waarop deze rapportage is gebaseerd. Wel wordt bij intramurale aanspraak meestal gekozen voor zorg in natura.

9

3. Totale aanspraak op AWBZ-zorg

Op 1 januari 2013 hadden 802.065 cliënten in Nederland een geldige indicatie voor AWBZ-zorg (door het CIZ geïndiceerd). Tabel 3.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland.

Locatie Nederland

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

778.075

791.895

802.065

10

4. Leeftijd

In Tabel 4.1 staat een overzicht van de cliënten met uitstaand recht op AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013, verdeeld over zeven leeftijdscategorieën. In de tabel is te zien dat op 1 januari 2013 de grootste groep AWBZ-cliënten in Nederland in de leeftijdscategorie 85 jaar en ouder viel. Tabel 4.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland naar leeftijd.

Leeftijd

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

0-11 jaar

23.975

22.575

21.500

12-17 jaar

25.620

25.600

25.605

18-49 jaar

176.045

181.045

185.320

50-64 jaar

101.785

103.595

104.880

65-74 jaar

82.915

86.015

87.890

75-84 jaar

181.260

183.860

184.480

85 jaar en ouder

186.470

189.195

192.380

5

5

10

778.075

791.895

802.065

Leeftijd onbekend Totaal

Tabel 4.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland naar leeftijd.

Leeftijd

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

0-11 jaar

5%

5%

5%

12-17 jaar

5%

5%

5%

18-49 jaar

25%

25%

25%

50-64 jaar

15%

15%

15%

65-74 jaar

10%

10%

10%

75-84 jaar

25%

25%

25%

85 jaar en ouder

25%

25%

25%

0%

0%

0%

100%

100%

100%

Leeftijd onbekend Totaal

11

5. Dominante grondslag

Tabel 5.1 geeft de verdeling weer van AWBZ-cliënten ingedeeld naar dominante grondslag. Uit de tabel blijkt dat in Nederland de groep cliënten met de dominante grondslag SOM op 1 januari 2013 het grootste was. Tabel 5.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland naar dominante grondslag.

Dominante grondslag

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

344.730

349.840

349.715

97.775

99.155

101.535

119.100

123.120

126.545

LG

50.005

51.295

53.170

VG

156.230

159.595

162.495

ZG

10.205

8.870

8.590

25

20

10

778.075

791.895

802.065

SOM PG PSY

Grondslag onbekend Totaal

Tabel 5.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland naar dominante grondslag.

Dominante grondslag

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

SOM

45%

45%

45%

PG

15%

15%

15%

PSY

15%

15%

15%

LG

5%

5%

5%

VG

20%

20%

20%

ZG

0%

0%

0%

Grondslag onbekend

0%

0%

0%

100%

100%

100%

Totaal

12

6. Cliëntgroepen

In dit hoofdstuk worden de cliëntgroepen gepresenteerd. Paragraaf 6.1 bevat een overzicht van alle cliënten naar cliëntgroep. In de paragrafen 6.2 en 6.3 worden respectievelijk de extramurale en intramurale cliënten los van elkaar vermeld.

6.1 Alle cliënten naar cliëntgroep In Tabel 6.1.1 zijn de cliëntgroepen weergegeven die zijn gebaseerd op de leeftijd en dominante grondslag van de cliënt. Het blijkt dat in Nederland de cliëntgroep SOM 75 jaar en ouder de grootste was. Tabel 6.1.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

SOM 0-64 jaar

46.155

45.610

44.170

SOM 65-74 jaar

49.065

50.570

50.720

252.495

256.670

257.865

94.780

96.135

98.490

119.100

123.120

126.545

39.560

39.455

38.870

116.670

120.140

123.620

ZG

10.205

8.870

8.590

LG

50.005

51.295

53.170

35

30

20

778.075

791.895

802.065

SOM 75 jaar en ouder PG 65 jaar en ouder PSY 18 jaar en ouder VG 0-17 jaar VG 18 jaar en ouder

Cliëntgroep onbekend Totaal

13

Tabel 6.1.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

SOM 0-64 jaar

5%

5%

5%

SOM 65-74 jaar

5%

5%

5%


30%

30%

30%

PG 65 jaar en ouder

10%

10%

10%


15%

15%

15%

5%

5%

5%

15%

15%

15%

ZG

0%

0%

0%

LG

5%

5%

5%

Cliëntgroep onbekend

0%

0%

0%

100%

100%

100%

VG 0-17 jaar VG 18 jaar en ouder

Totaal

14

6.2 Extramurale cliënten naar cliëntgroep In Nederland waren er op 1 januari 2013 443.045 cliënten met een extramurale indicatie. De grootste groep extramurale cliënten in Nederland op 1 januari 2013 werd gevormd door de cliëntgroep SOM 75 jaar en ouder. Er waren 213.945 cliënten met een indicatie voor de functie Begeleiding. Dit betekent dat 48 procent van de cliënten met een extramurale indicatie (ook) aanspraak op Begeleiding had. De grootste groep cliënten met Begeleiding op 1 januari 2013 viel binnen de cliëntgroep PSY 18 jaar en ouder. Tabel 6.2.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor extramurale AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

Geen BG

Wel BG

Geen BG

Wel BG

Geen BG

Wel BG

SOM 0-64 jaar

28.705

9.740

28.240

9.560

27.635

9.165

SOM 65-74 jaar

32.995

5.920

34.185

5.780

34.970

5.865


134.895

18.285

138.895

17.600

142.935

17.315

2.420

14.405

2.520

14.360

2.695

14.995

915

75.155

970

77.060

1.010

78.670

4.610

25.495

5.355

24.435

5.745

23.505

510

39.010

580

39.910

680

40.605

ZG

2.070

4.810

965

4.575

835

4.395

LG

10.715

18.770

11.560

18.870

12.585

19.425

20

10

15

5

10

x

217.855

211.595

223.285

212.155

229.100

213.945

PG 65 jaar en ouder PSY 18 jaar en ouder VG 0-17 jaar VG 18 jaar en ouder


15

Tabel 6.2.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor extramurale AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

Geen BG

Wel BG

Geen BG

Wel BG

Geen BG

Wel BG

SOM 0-64 jaar

15%

5%

15%

5%

10%

5%

SOM 65-74 jaar

15%

5%

15%

5%

15%

5%


60%

10%

60%

10%

60%

10%

PG 65 jaar en ouder

0%

5%

0%

5%

0%

5%


0%

35%

0%

35%

0%

35%

VG 0-17 jaar

0%

10%

0%

10%

5%

10%

VG 18 jaar en ouder

0%

20%

0%

20%

0%

20%

ZG

0%

0%

0%

0%

0%

0%

LG

5%

10%

5%

10%

5%

10%


0%

0%

0%

0%

0%

0%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

Totaal

16

6.3 Intramurale cliënten naar cliëntgroep In Nederland waren er op 1 januari 2013 ? cliënten met een intramurale indicatie. De grootste groep intramurale cliënten in Nederland op 1 januari 2013 werd gevormd door de cliëntgroep SOM 75 jaar en ouder. Tabel 6.3.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor intramurale AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

7.710

7.815

7.370

SOM 65-74 jaar

10.150

10.605

9.880


99.315

100.175

97.615

PG 65 jaar en ouder

77.955

79.260

80.805


43.025

45.090

46.860

9.460

9.665

9.625

77.150

79.650

82.335

ZG

3.325

3.330

3.360

LG

20.525

20.865

21.160

10

10

5

348.625

356.455

359.020

SOM 0-64 jaar



Tabel 6.3.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor intramurale AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

SOM 0-64 jaar

0%

0%

0%

SOM 65-74 jaar

5%

5%

5%


30%

30%

25%

PG 65 jaar en ouder

20%

20%

25%


10%

15%

15%

5%

5%

5%

20%

20%

25%

ZG

0%

0%

0%

LG

5%

5%

5%


0%

0%

0%

100%

100%

100%


Totaal

17

7. Functiecategorieën

Indicatiebesluiten kunnen verschillende (combinaties van) functies omvatten. Tabel 7.1 geeft weer hoeveel cliënten in iedere functiecategorie vallen. De functiecategorie Intramuraal VV was het grootst. Tabel 7.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per functiecategorie.

Functiecategorie

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

PV-sec

152.955

155.255

159.775

VP-sec

21.205

22.185

21.950

PV+VP

33.910

35.985

36.795

9.075

9.280

10.045

BGI-sec

78.210

79.995

81.610

BGI+PV/VP/BH

28.165

28.445

28.615

BGG-sec

26.335

26.550

27.045

BGG+PV/VP/BH

24.980

24.585

25.050

BGI+BGG (sec)

21.960

22.700

23.015

BGI+BGG(+PV/VP/BH)

14.755

14.835

15.145

KVB (+PV/VP/BH/BGI/BGG)

17.745

15.455

13.790

Intramuraal GGZ

42.535

44.340

46.040

Intramuraal GZ

107.825

110.275

112.840

Intramuraal VV

198.200

201.840

200.140

65

x

x

778.075

791.895

802.065

BH(+PV/VP)

Intramuraal Onbekend3 Totaal

Het absolute aantal cliënten met intramurale zorg wordt in Bijlage A onderverdeeld naar de verschillende ZZP’s.

3

De cliënten in de categorie Intramuraal Onbekend hebben een geldige indicatie voor Verblijf (in functie en klassen), maar de sector waarin zij verblijven kan niet worden bepaald omdat hun grondslag onbekend is. 18

Tabel 7.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per functiecategorie.

Functiecategorie

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

PV-sec

20%

20%

20%

VP-sec

5%

5%

5%

PV+VP

5%

5%

5%

BH(+PV/VP)

0%

0%

0%

10%

10%

10%

BGI+PV/VP/BH

5%

5%

5%

BGG-sec

5%

5%

5%

BGG+PV/VP/BH

5%

5%

5%

BGI+BGG (sec)

5%

5%

5%

BGI+BGG(+PV/VP/BH)

0%

0%

0%

KVB (+PV/VP/BH/BGI/BGG)

0%

0%

0%

Intramuraal GGZ

5%

5%

5%

Intramuraal GZ

15%

15%

15%

Intramuraal VV

25%

25%

25%

0%

0%

0%

100%

100%

100%

BGI-sec

Intramuraal Onbekend Totaal

19

8. Cliëntgroepen naar extramurale zorgomvang

In Tabellen 8.1 tot en met 8.5 worden voor iedere extramurale functie apart het gemiddelde aantal uren zorg per week gepresenteerd4. Hierbij moet worden aangetekend dat het gemiddelde voor iedere functie is berekend op basis van de cliënten die een indicatie voor de betreffende functie hebben. Immers, niet iedereen in een bepaalde cliëntgroep heeft per definitie dezelfde zorg geïndiceerd gekregen. Bijvoorbeeld, het kan dat slechts tien procent van de kinderen met een verstandelijke handicap een indicatie voor Verpleging heeft, tachtig procent een indicatie voor Begeleiding Groep en alle cliënten in deze cliëntgroep een indicatie voor Persoonlijke Verzorging. In dit (hypothetische) geval zou de gemiddelde zorgomvang per functie berekend worden over die respectievelijk tien, tachtig en honderd procent van de cliëntgroep. In iedere tabel wordt daarom voor elke cliëntgroep vermeld, hoeveel cliënten een indicatie voor de betreffende functie hadden. Tabel 8.1 Aantal cliënten met Begeleiding Individueel en het gemiddelde aantal uren Begeleiding Individueel per week op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

1 januari 2012 Cliëntgroep

Gemiddeld aantal uren BGI

Aantal cliënten met BGI

1 januari 2013




SOM 0-64 jaar

7.120

9,1

7.105

9,5

6.855

9,5

SOM 65-74 jaar

2.930

15,0

2.940

15,7

3.025

16,7


6.575

16,1

6.525

17,7

6.475

18,9

PG 65 jaar en ouder

5.595

2,8

5.470

2,7

5.535

2,6


63.990

2,9

65.740

2,9

67.180

2,9

VG 0-17 jaar

18.390

3,5

17.405

3,5

16.580

3,5

VG 18 jaar en ouder

35.480

3,8

36.335

3,8

37.020

3,8

ZG

3.740

2,7

3.590

2,7

3.440

2,7

LG

12.530

3,5

12.605

3,5

12.885

3,4

5

9,6

5

10,3

x

x

156.360

4,3

157.725

4,4

159.000

4,4


4


1 juli 2012

De functie Behandeling Groep bestaat sinds januari 2011. Pas vanaf dat moment wordt voor deze functie een omvang geïndiceerd. Behandeling Individueel en de oude functie Behandeling (Algemeen) kennen geen omvang. Over de functie Behandeling wordt daarom geen zorgomvang gerapporteerd. 20

Tabel 8.2 Aantal cliënten met Begeleiding Groep en het gemiddelde aantal dagdelen Begeleiding Groep per week op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

1 januari 2012

Cliëntgroep

Aantal cliënten met BGG

1 juli 2012

Gemiddeld aantal dagdelen BGG

1 januari 2013





SOM 0-64 jaar

4.260

4,9

4.030

4,9

3.850

4,9

SOM 65-74 jaar

3.585

4,8

3.430

4,8

3.455

4,8


12.910

4,8

12.145

4,8

11.855

4,8

PG 65 jaar en ouder

11.990

5,6

11.975

5,6

12.590

5,6


25.215

4,5

25.745

4,5

26.095

4,6

VG 0-17 jaar

18.720

3,2

18.175

3,1

17.705

3,0

VG 18 jaar en ouder

12.575

7,2

12.710

7,2

12.720

7,2

ZG

2.050

3,8

1.905

3,8

1.810

3,8

LG

11.195

4,9

11.235

4,9

11.565

4,9

x

x

x

x

x

-

102.505

4,8

101.355

4,8

101.640

4,8


21

Tabel 8.3 Aantal cliënten met Kortdurend Verblijf en het gemiddelde aantal etmalen Kortdurend Verblijf per week op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.

1 januari 2012

Cliëntgroep

Aantal cliënten met KVB

1 juli 2012

Gemiddeld aantal etmalen KVB

1 januari 2013





SOM 0-64 jaar

585

1,3

475

1,3

410

1,3

SOM 65-74 jaar

225

1,5

170

1,5

130

1,5


345

1,6

215

1,5

150

1,6

PG 65 jaar en ouder

450

1,5

305

1,5

235

1,5


525

1,3

450

1,3

350

1,3

10.080

1,1

8.920

1,1

8.075

1,1

3.310

1,2

3.035

1,1

2.810

1,1

ZG

300

1,2

240

1,2

190

1,2

LG

1.930

1,3

1.650

1,3

1.445

1,3

x

-

x

-

x

-

17.745

1,2

15.455

1,2

13.790

1,2



22

Tabel 8.4 Aantal cliënten met Persoonlijke Verzorging en het gemiddelde aantal uren Persoonlijke Verzorging per week op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.


Aantal cliënten met PV

1 juli 2012

Gemiddeld aantal uren PV


1 januari 2013




SOM 0-64 jaar

26.905

6,5

26.435

6,6

25.855

6,5

SOM 65-74 jaar

32.675

5,3

33.260

5,4

34.115

5,3


141.425

5,1

144.210

5,1

147.925

5,2

11.800

6,6

11.810

6,6

12.270

6,7


7.835

3,9

7.970

3,9

8.180

4,0

VG 0-17 jaar

9.615

6,6

9.440

6,7

9.225

6,9

VG 18 jaar en ouder

6.340

6,1

6.395

6,2

6.445

6,2

ZG

2.300

5,5

2.080

5,5

1.930

5,7

LG

21.750

9,5

22.575

9,5

23.850

9,4

20

7,0

15

7,7

10

8,8

260.655

5,8

264.195

5,8

269.810

5,8

PG 65 jaar en ouder


23

Tabel 8.5 Aantal cliënten met Verpleging en het gemiddelde aantal uren Verpleging per week op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per cliëntgroep.


Aantal cliënten met VP

1 juli 2012

Gemiddeld aantal uren VP


1 januari 2013




SOM 0-64 jaar

15.490

4,5

15.150

4,4

14.365

4,4

SOM 65-74 jaar

12.550

3,5

13.180

3,3

13.360

3,2


34.550

3,1

37.210

2,9

38.165

2,8

PG 65 jaar en ouder

1.830

3,0

2.025

2,8

2.150

2,6


1.295

3,0

1.385

2,8

1.425

2,8

VG 0-17 jaar

845

4,6

795

4,5

760

4,6

VG 18 jaar en ouder

960

3,1

960

3,1

960

3,1

ZG

495

3,5

425

3,3

400

3,1

LG

6.295

5,0

6.615

4,8

6.915

4,6

x

x

x

x

x

x

74.310

3,6

77.745

3,4

78.500

3,3


24

9. Voorkeursleveringsvorm: Pgb en ZIN

Bij het aanvragen van AWBZ-zorg kiest de cliënt welke leveringsvorm zijn voorkeur heeft. Belangrijk is dat de hier gepresenteerde voorkeursleveringsvorm niet overeen hoeft te komen met de uiteindelijke leveringsvorm. Die wordt namelijk in afstemming met het zorgkantoor bepaald en kan afwijken van de leveringsvorm van voorkeur. Zie ook paragraaf 2.3.4 op pagina 10. In Tabel 9.1 (waarin alleen de cliënten met een extramurale indicatie zijn opgenomen) is zichtbaar dat er in Nederland op 1 januari 2013 meer cliënten waren met de voorkeursleveringsvorm zorg in natura (ZIN) dan de leveringsvorm persoonsgebonden budget (Pgb). Tabel 9.2 toont dat 80 procent van de cliënten met aanspraak op AWBZ-zorg op 1 januari 2013 heeft aangegeven deze zorg bij voorkeur in de vorm van zorg in natura te ontvangen. 15 procent van de cliënten prefereerde een persoonsgebonden budget. 5 procent van de cliënten koos voor een combinatie van de twee leveringsvormen. Tabel 9.1 Aantal cliënten met een geldige extramurale indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per voorkeursleveringsvorm.

Voorkeursleveringsvorm zorg in natura (ZIN)

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

335.970

346.590

359.015

persoonsgebonden budget (Pgb)

77.675

73.930

69.980

ZIN+Pgb

15.445

14.585

13.825

365

335

225

429.455

435.440

443.040

onbekend Totaal

Tabel 9.2 Relatieve aantal cliënten met een geldige extramurale indicatie voor AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per voorkeursleveringsvorm.

Voorkeursleveringsvorm

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

zorg in natura (ZIN)

80%

80%

80%

persoonsgebinden budget (Pgb)

20%

15%

15%

ZIN+Pgb

5%

5%

5%

onbekend

0%

0%

0%

100%

100%

100%

Totaal

25

Bijlage A. Aantal cliënten per ZZP-soort

Intramurale indicaties zijn geformuleerd in termen van zorgzwaartepaketten (ZZP’s) 5, waarbij drie sectoren worden onderscheiden op basis van de dominante grondslag: Verpleging en Verzorging, Gehandicaptenzorg en Geestelijke Gezondheidszorg. In aanvulling op deze sectoren kennen de ZZP”s verbijzonderingen naar specifieke setting. Er bestaan ZZP-sets voor: Verpleging en Verzorging (V&V); Verstandelijke handicap (VG); Licht Verstandelijke Gehandicapt (LVG); Sterk Gedragsgestoord Licht Verstandelijk Gehandicapt (SGLVG); Lichamelijke handicap (LG); Zintuiglijke handicap Auditief (ZGaud) en Visueel (ZGvis); Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ). De ZZP's VG (LVG, SGLVG), ZG en LG vallen onder de sector Gehandicaptenzorg (GZ). Iedere set zorgzwaartepaketten bestaat uit een of meerdere uitvoeringen. Zo is er bijvoorbeeld slechts één ZZP-SGLVG, kent het ZZP-LG zeven categorieën en zijn er tien verschillende ZZP’s binnen de set V&V. Ieder ZZP is toegesneden op een groep cliënten met een vooraf vastgesteld cliëntprofiel. Van elk ZZP is bovendien vastgelegd welk soort zorg binnen het ZZP valt, wat de omvang van de totale zorg in uren is, in welke setting zorg kan worden ingezet (bijvoorbeeld beschermd wonen), en onder welke leveringsvoorwaarde 6 dit kan. Van ieder zorgzwaartepakket is een beschrijving beschikbaar via www.rijksoverheid.nl : onderwerp ‘zorgzwaartebekostiging’, ‘zorgpakket: beschrijving van de zorg’.

5

Cliënten die vóór juli 2007 zijn geïndiceerd, hebben geen indicatiebesluit in termen van ZZP’s, maar in termen van Verblijf (VB). Deze indicaties zijn onder te verdelen naar drie sectoren: GGZ, GZ en V&V. Zie ook paragraaf 2.3.2. 6 De leveringsvoorwaarde is het advies van het CIZ aan het zorgkantoor in casu de zorgaanbieder, inzake de zorgverlening waar het gaat om de (on)planbaarheid van de zorg (kan de zorg plaatsvinden op afspraak, of is die voortdurend of op onplanbare tijden nodig?) en/of de nabijheid van de zorgverlener ten opzichte van de verzekerde (is het noodzakelijk dat de zorgverlener direct in de buurt is, of volstaat het de zorgverlener op te roepen). 26

Tabel A.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor intramurale AWBZ-zorg op 1 januari 2012, 1 juli 2012 en 1 januari 2013 in Nederland per ZZP.

Functiecategorie

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

VV01

7.090

6.295

5.525

VV02

24.985

22.530

19.350

VV03

24.035

25.875

26.220

VV04

31.090

32.000

33.680

VV05

53.770

55.555

56.835

VV06

20.330

22.105

24.340

VV07

11.165

12.590

13.755

2.015

2.330

2.580

VV08 VV09

19.765

60

25

*

40

19.340

14.925

VV09b*

25

1.920

1.665

VV10

1.005

1.075

1.125

Verblijf VV

2.955

165

115

VG01

1.675

1.505

1.325

VG02

8.225

8.405

8.240

VG03

18.345

19.580

20.090

VG04

10.325

10.520

10.930

VG05

13.265

13.140

12.825

VG06

14.045

15.450

16.830

VG07

9.785

10.375

10.735

VG08

1.220

1.810

2.380

LVG01

325

265

210

LVG02

1.815

1.715

1.635

LVG03

3.280

3.385

3.465

LVG04

1.750

1.885

2.005

LVG05

525

520

535

SGLVG01

510

545

565

LG01

975

880

810

LG02

1.810

1.865

1.835

LG03

2.820

2.600

2.400

*

VV09a

*

In het verleden kregen alle cliënten die aanspraak maakten op een vorm van revalidatiezorg terecht in een zorgzwaartepakket VV09. Per 1 januari 2012 wordt er in de indicatiestelling onderscheid gemaakt tussen VV09a en VV09b. VV09a is bedoeld voor cliënten die voorafgaand aan revalidatiezorg geen Behandeling in combinatie met Verblijf ontvingen. VV09b wordt geïndiceerd als er wel reeds sprake is van een indicatie met Behandeling in combinatie met Verblijf. 27

Functiecategorie

1 januari 2012

1 juli 2012

1 januari 2013

LG04

4.270

4.300

4.415

LG05

1.805

1.745

1.665

LG06

4.810

4.885

4.980

LG07

1.410

1.515

1.600

ZG VIS01

375

335

290

ZG VIS02

445

445

420

ZG VIS03

615

635

655

ZG VIS04

375

385

405

ZG VIS05

455

485

495

ZG AUD01

155

145

120

ZG AUD02

290

300

320

ZG AUD03

330

345

360

ZG AUD04

225

235

250

Verblijf GZ

1.560

80

55

GGZ01B

50

30

25

GGZ02B

340

280

220

GGZ03B

1.455

1.340

1.145

GGZ04B

1.585

1.525

1.490

GGZ05B

3.590

3.835

4.055

GGZ06B

1.185

1.180

1.165

GGZ07B

1.475

1.655

1.750

GGZ01C

1.185

1.005

815

GGZ02C

6.140

5.885

5.280

GGZ03C

14.600

16.240

16.965

GGZ04C

6.190

6.735

7.530

GGZ05C

3.405

3.975

4.885

GGZ06C

545

630

695

Verblijf GGZ

800

30

20

14.600

x

x

348.625

356.455

359.020

Verblijf, sector onbekend Totaal aantal cliënten intramuraal

28

Bijlage B. Wat valt onder AWBZ-zorg?

Functie

Voorbeelden van zorg binnen de functie

Persoonlijke Verzorging

Hulp bij douchen, aankleden, scheren, pillen innemen, ogen druppelen of naar de wc gaan.

Verpleging

Medische hulp, zoals wondverzorging en injecties, of hulp bij zelf leren injecteren.

Begeleiding

Hulp bij het organiseren van praktische zaken in het dagelijks leven.

Verblijf

Verblijven in een AWBZ-instelling, zoals verpleeg- of verzorgingshuis, revalidatie gedurende enkele weken of maanden.

Behandeling

Herstel of verbetering van een aandoening (bijvoorbeeld: opnieuw leren lopen na een hersenbloeding), of verbetering van vaardigheden of gedrag (bijvoorbeeld: leren omgaan met woedeaanvallen).

Kortdurend Verblijf

Logeren in een instelling voor maximaal drie etmalen per week.

Meer informatie over de inhoud van de functies is te lezen in de Indicatiewijzer 6.0. Dit is een uitgave van het CIZ en is te downloaden via www.ciz.nl: Downloads/ CIZ Indicatiewijzer.

29

Bijlage C. Lijst van afkortingen

Op alfabetische volgorde: AWBZ BG BGG BGI BH BHG BHI KVB LG PG Pgb PSY PV SOM VB VBT VG VP ZG ZIN ZZP

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Begeleiding (overkoepelende functiegroep) Begeleiding Groep (d.w.z. in groepsverband) Begeleiding Individueel Behandeling (functie) Behandeling Groep (m.i.v. 1 januari 2011) Behandeling Individueel (m.i.v. 1 januari 2011) Kortdurend Verblijf (m.i.v. 1 januari 2011) Lichamelijke handicap (grondslag) Psychogeriatrische aandoening/ziekte (grondslag) Persoonsgebonden budget Psychiatrische aandoening/ziekte (grondslag) Persoonlijke Verzorging (functie) Somatische aandoening/ziekte (grondslag) Verblijf (overkoepelende functiegroep) Verblijf Tijdelijk (functie, tot 1 januari 2011)) Verstandelijke handicap (grondslag) Verpleging (functie) Zintuiglijke handicap (grondslag) Zorg in natura Zorgzwaartepakket

30

31

Dit is een uitgave van het CIZ. Versie 4.0 – april 2013 De verantwoordelijkheid voor de inhoud van deze publicatie berust bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). Het gebruik van cijfers en/of teksten uit deze publicatie als toelichting of ondersteuning in artikelen, scripties en boeken is toegestaan mits de bron duidelijk wordt vermeld. CIZ aanvaardt geen aansprakelijkheid voor drukfouten en/of andere onvolkomenheden. Voortschrijdend inzicht en informatiewensen vanuit het Ministerie van VWS en de AWBZ-ketenpartners kunnen leiden tot aanpassing van de vorm en inhoud van deze publicatie. Verder gebruik van cijfers en/of teksten is zonder toestemming van het CIZ niet toegestaan. 32

CIZ Basisrapportage AWBZ

Recommend Documents