CIZ Basisrapportage AWBZ

CIZ Basisrapportage AWBZ provincie Groningen 1 juli 2012 1 januari 2012 1 juli 2011

Inhoud 1. Introductie.....................................................................................................................2 1.1 Doel van de CIZ Basisrapportage AWBZ .....................................................................2 1.2 Publicatiedatum, verschijningsfrequentie en peildatum..................................................2 1.3 Cijfers op verschillende geografische niveaus...............................................................2 1.4 Cijferafronding in de tabellen.....................................................................................3 1.5 Waar zijn de CIZ Basisrapportages AWBZ te verkrijgen?................................................3 1.6 Belangrijke wijzigingen ten opzicht van de vorige uitgave..............................................3 2. Begripsbepaling.............................................................................................................4 2.1 De CIZ-database, indicaties en cliënten.......................................................................4 2.2 Definities van kernbegrippen: cliëntkenmerken............................................................4 2.3 Definities van kernbegrippen: besluitkenmerken...........................................................6 3. Totale aanspraak op AWBZ-zorg...................................................................................11 4. Leeftijd........................................................................................................................12 5. Dominante grondslag...................................................................................................13 6. Cliëntgroepen ..............................................................................................................14 6.1 Alle cliënten naar cliëntgroep ..................................................................................14 6.2 Extramurale cliënten naar cliëntgroep ......................................................................16 6.3 Intramurale cliënten naar cliëntgroep .......................................................................18 7. Functiecategorieën...................................................................................................... 19 8. Cliëntgroepen naar extramurale zorgomvang...............................................................21 9. Voorkeursleveringsvorm: Pgb en ZIN...........................................................................26 Bijlage A. Aantal cliënten per ZZP-soort...........................................................................27 Bijlage B. Wat valt onder AWBZ-zorg?..............................................................................30 Bijlage C. Lijst van afkortingen.........................................................................................31

1. Introductie

Het CIZ krijgt regelmatig vragen van Nederlandse gemeenten over het uitstaand recht op AWBZ-zorg in de desbetreffende gemeenten. Bijvoorbeeld: ‘Kunt u ons vertellen hoeveel van onze inwoners recht hebben op de functie Begeleiding?’ en: ‘Hoeveel gehandicapten met een AWBZ-indicatie wonen in onze gemeente?’. Ook andere actoren stellen dit soort vragen, zoals zorgkantoren, provincies en GGD’s. Daarnaast staan veranderingen in de AWBZ op stapel, die gevolgen zullen hebben voor gemeenten. Die zullen de komende tijd daarom nog meer inzicht willen krijgen in de populatie AWBZ-cliënten binnen hun gemeentegrenzen. Daarvoor hebben zij de informatie van het CIZ nodig. Bovengenoemde factoren hebben het CIZ aangezet tot de ontwikkeling van deze CIZ Basisrapportage AWBZ. In de Basisrapportage wordt zowel aandacht besteed aan cliënten met een extramurale indicatie als cliënten met een intramurale indicatie. Het CIZ voorziet hiermee in AWBZ-brede informatie. De rapportage is ontwikkeld in samenspraak met het ministerie van VWS en de VNG.

1.1 Doel van de CIZ Basisrapportage AWBZ Met de CIZ Basisrapportage AWBZ biedt het CIZ een overzicht van het aantal inwoners in Nederlandse gemeenten en andere geografische gebieden, zoals zorgkantoorregio’s of provincies, met een indicatie voor AWBZ-zorg op een bepaald moment. Met de basisrapportage voorziet het CIZ gemeenten van informatie die eenvoudig en eenduidig is, en die tevens uitputtend genoeg is om aan de verscheidenheid in vragen tegemoet te komen. De Basisrapportage gaat over indicaties voor alle soorten AWBZ-zorg, niet alleen over de functie Begeleiding. Gedetailleerde informatie over deze functie staat in een andere publicatie van het CIZ: ‘Begeleiding in beeld – Feiten en cijfers over cliënten met een indicatie van het CIZ’. Deze is verkrijgbaar via www.ciz.nl.

1.2 Publicatiedatum, verschijningsfrequentie en peildatum Deze CIZ Basisrapportage AWBZ is gepubliceerd in het vierde kwartaal 2012. De Basisrapportage verschijnt twee keer per jaar: in het tweede en vierde kwartaal. De volgende rapportage wordt verwacht in het voorjaar van 2013. In iedere CIZ Basisrapportage AWBZ wordt gerapporteerd over de stand van zaken op drie peilmomenten. Hierbij worden 1 januari en 1 juli als vaste data aangehouden. De gegevens zijn beschikbaar vanaf 1 januari 2010.

1.3 Cijfers op verschillende geografische niveaus De CIZ Basisrapportage AWBZ is beschikbaar voor iedere afzonderlijke gemeente, provincie, zorgkantoor en GGD in Nederland. Ook is er een Basisrapportage waarin alleen landelijke cijfers gepresenteerd worden 1. De CIZ Basisrapportage is niet verkrijgbaar op wijk- of postcodeniveau.

1

Meer uitgebreide informatie over de landelijke indicatiestelling is te vinden in de Trendrapportage van het CIZ. Deze is te downloaden via www.ciz.nl : Voor professionals/ Downloads/ Jaarverslagen en rapportages.

De indeling in gemeenten die hier wordt gebruikt, is gebaseerd op de indeling van 1 januari 2011 zoals het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) aanhoudt. Ook wat betreft de COROP-gebieden (COördinatiecommissie Regionaal OnderzoeksProgramma) houdt het CIZ de indeling aan van het CBS. Meer informatie hierover staat op de website www.cbs.nl, onder ‘Methoden’, ‘Begrippen’. Voor de zorgkantoorregio’s wordt de indeling gehanteerd van Zorgverzekeraars Nederland. Welke gemeenten onder de verschillende regio’s vallen, is te lezen op www.zn.nl/branche/zorgkantoren. De woonplaats van een cliënt wordt bepaald op basis van de meest actuele gegevens uit de Gemeentelijke basisadministratie (GBA).

1.4 Cijferafronding in de tabellen De inhoud van de rapportage is privacygevoelig. Om de privacy van cliënten te waarborgen, zijn de volgende maatregelen genomen: 1) In een tabel worden per cel aantallen vanaf de waarde vijf getoond. Bij de waardes nul tot en met vier staan kruisjes in de cellen. Als in een tabel over zorgomvang het aantal geldige cliënten is ‘weggekruist’, wordt het gemiddelde aantal uren of dagdelen zorg voor die categorie ook niet getoond; 2) Alle aantallen in deze rapportage worden afgerond op vijftallen. Deze twee maatregelen kunnen ertoe leiden dat de optelling van het aantal cliënten in een tabel, niet overeenkomt met de randtotalen van deze tabel.

1.5 Waar zijn de CIZ Basisrapportages AWBZ te verkrijgen? De CIZ Basisrapportage AWBZ wordt online door het CIZ gepubliceerd. Geïnteresseerden kunnen de rapportages downloaden via www.ciz.nl. Dit geldt ook voor de landelijke rapportage. De Basisrapportages worden niet in papieren versies verstrekt.

1.6 Belangrijke wijzigingen ten opzichte van de vorige uitgave In deze ‘CIZ Basisrapportage AWBZ’ is voor de laatste peildatum (1 juli 2012) een wijziging doorgevoerd die betrekking heeft op revalidatiezorg. In het verleden kregen alle cliënten die aanspraak maakten op een vorm van revalidatiezorg terecht in een zorgzwaartepakket VV09. Per 1 januari 2012 wordt er in de indicatiestelling onderscheid gemaakt tussen VV09a en VV09b. VV09a is bedoeld voor cliënten die voorafgaand aan revalidatiezorg geen Behandeling in combinatie met Verblijf ontvingen. VV09b wordt geïndiceerd als er wel reeds sprake is van een indicatie met Behandeling in combinatie met Verblijf. Daarnaast is het CIZ voortdurend bezig het databestand te verfijnen. Dit kan ook gevolgen hebben voor peildata in het verleden. Wij adviseren daarom altijd de laatste versie van www.ciz.databank.nl te downloaden. In de rapporten die daar online staan, zijn altijd de meest recente gegevens opgenomen ook voor peildata uit het verleden.

2. Begripsbepaling

De tabellen in deze CIZ Basisrapportage AWBZ spreken in principe voor zich. Maar het is belangrijk dat lezers een goed begrip van de gepresenteerde categorieën hebben. In dit hoofdstuk worden daarom alle kernbegrippen en eventuele bijzonderheden uitgelegd. Maar eerst wordt toegelicht op welke informatie deze rapportage is gebaseerd.

2.1 De CIZ-database, indicaties en cliënten Het CIZ beschikt over een database waarin alle AWBZ-indicaties zijn opgeslagen die door het CIZ zijn afgegeven sinds de oprichting in 2005. Deze CIZ Basisrapportage AWBZ is gebaseerd op die database. In de CIZ Basisrapportage AWBZ wordt gerapporteerd over aantallen cliënten die op een vastgesteld moment een geldige aanspraak hebben op AWBZ-zorg. Iedere cliënt kan slechts één geldig besluit hebben, maar wel opvolgend in de tijd over verschillende geldige besluiten beschikken. Belangrijk is dat ook de Bureaus Jeugdzorg indicaties afgeven voor AWBZ-zorg. Zij indiceren kinderen (jonger dan 18 jaar) met een psychiatrische aandoening. Omdat het CIZ niet over de gegevens van de Bureaus Jeugdzorg beschikt, kan hierover niet worden gerapporteerd. Daarnaast is een deel van de AWBZ-zorg indicatievrij en komt daardoor ook niet voor in deze rapportage. Behandeling bij ZG en advies, instructie en voorlichting door de thuiszorg zijn voorbeelden van AWBZ-zorg die indicatievrij is. Een tweede aandachtspunt is dat het aantal cliënten met aanspraak op AWBZ-zorg in een gemeente niet overeen hoeft te komen met het aantal cliënten dat daadwerkelijk zorg consumeert in die gemeente. Het kan dat geïndiceerde zorg niet wordt geconsumeerd. Een cliënt kan een indicatie hebben zonder die te verzilveren bij een zorgaanbieder. Daarnaast kan een verschil optreden als cliënten in een andere gemeente hun zorg consumeren dan waar zij woonachtig zijn. Bijvoorbeeld, kinderen die in een gemeente wonen worden naar de dagopvang gebracht in een buurgemeente. De cijfers in deze CIZ Basisrapportage AWBZ wijken enigszins af van de cijfers in de versie van juli 2011. De oorzaak hiervan is een administratieve verbeterslag die het CIZ in de zomer van 2011 gemaakt heeft. Het CIZ is voortdurend bezig het databestand te verfijnen. Dit kan ook gevolgen hebben voor peildata in het verleden.

2.2 Definities van kernbegrippen: cliëntkenmerken Het cliëntenbestand wordt inzichtelijk gemaakt aan de hand van de volgende kenmerken.

2.2.1 Cliënt Onder cliënt wordt hier verstaan: een persoon die op een vastgesteld moment een geldig AWBZindicatiebesluit heeft dat is afgegeven door het CIZ en die op de peildatum in leven is 2.

2

Het CIZ is voor iedere peildatum nagegaan welke cliënten in leven waren en welke zijn overleden in het voorafgaande halfjaar. De peildatum is echter niet de publicatiedatum van de CIZ Basisrapportage AWBZ. Het is mogelijk dat cliënten zijn overleden in de tijd tussen de peildatum en het moment van verschijnen van de Basisrapportage.

2.2.2 Leeftijd in klassen De leeftijd van cliënten is opgedeeld in zeven categorieën. Dit is de standaardindeling die het CIZ in vrijwel al haar publicaties gebruikt: • • • • • • •

0 12 18 50 65 75 85

- 11 jaar; - 17 jaar; - 49 jaar; - 64 jaar; - 74 jaar; - 84 jaar; jaar en ouder.

De leeftijd van cliënten wordt vastgesteld op de peildatum.

2.2.3 Grondslag Een cliënt kan alleen aanspraak maken op AWBZ-zorg, als voor hem of haar een grondslag kan worden vastgesteld. Een grondslag is een aandoening, beperking of handicap waardoor de verzekerde kan zijn aangewezen op zorg. Er zijn zes grondslagen: • • • • • •

Somatische aandoening/beperking (SOM); Psychogeriatrische aandoening/ beperking (PG); Psychiatrische aandoening/ beperking (PSY); Lichamelijke handicap (LG); Verstandelijke handicap (VG); Zintuiglijke handicap (ZG).

2.2.4 Dominante grondslag Voor een cliënt kunnen meerdere grondslagen worden geregistreerd. Bijvoorbeeld, als iemand zowel een somatische als een psychiatrische aandoening heeft. Eén hiervan is de dominante grondslag. Deze wordt vastgesteld op grond van de zwaarst wegende actuele beperkingen in relatie tot de geobjectiveerde zorgbehoefte. Als het vooral de psychiatrische aandoening is die tot de zorgvraag leidt, dan is ‘PSY’ de dominante grondslag. Somatiek (SOM) is in dit geval de secundaire grondslag.

2.2.5 Cliëntgroepen Binnen de populatie van AWBZ-cliënten zijn verschillende subgroepen te onderscheiden op basis van leeftijd en dominante grondslag van de cliënt. Vaak richten zorgaanbieders zich in het bijzonder op één of enkele van deze subgroepen. De indeling die hiervoor wordt gebruikt, staat in tabel 2.1. De groep PSY jonger dan 18 jaar komt niet voor in de CIZ-cliëntgroepen. Bureau Jeugdzorg is het bevoegde orgaan om indicaties te stellen voor minderjarigen bij wie de zorgvraag voortkomt uit de grondslag PSY. Het CIZ is voor de indicatiestelling bij deze kinderen niet bevoegd. Cliënten die vóór hun 18e door een Bureau Jeugdzorg zijn geïndiceerd voor AWBZ-zorg en daarnaast jeugdhulpverlening ontvangen, krijgen zo nodig tot hun 23ste indicaties van Bureau Jeugdzorg. Alle andere cliënten onder de 18 jaar worden door het CIZ geïndiceerd. Dit betreft dus cliënten jonger dan 18 jaar met (een) andere grondslag(en) dan PSY. In deze rapportage wordt alleen gerapporteerd over de indicaties die door het CIZ zijn afgegeven; het CIZ beschikt niet over data van de Bureaus Jeugdzorg.

Tabel 2.1 Overzicht van de negen cliëntgroepen.

Cliëntgroep

Dominante grondslag

Leeftijd

SOM 0-64 jaar*

Somatische aandoening/beperking

0 tot 65 jaar

SOM 65-74 jaar


65 tot 75 jaar

SOM 75 jaar en ouder


75 jaar en ouder

PG 65 jaar en ouder

Psychogeriatrische aandoening/beperking

65 jaar en ouder

PSY 18 jaar en ouder

Psychiatrische aandoening/beperking

vanaf 18 jaar

VG 0-17 jaar

Verstandelijke handicap

tot en met 17 jaar

VG 18 jaar en ouder

Verstandelijke handicap

vanaf 18 jaar

ZG

Zintuiglijke handicap

alle leeftijden

LG

Lichamelijke handicap

alle leeftijden

*Omvat ook cliënten met psychogeriatrische aandoening (PG). Die grondslag-leeftijdcombinatie is zo zeldzaam, dat deze niet is uitgesplitst.

Voor een inhoudelijke duiding van de tien cliëntgroepen, verwijzen we u graag naar de CIZ-publicatie ‘Wie is de cliënt? Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep van AWBZ naar WMO’. Deze is te verkrijgen via www.ciz.nl .

2.3 Definities van kernbegrippen: besluitkenmerken Cliënten kunnen niet alleen worden ingedeeld in categorieën op basis van hun persoonlijke kenmerken. Dit kan ook op basis van het type zorg dat zij geïndiceerd hebben gekregen, of hoe zij hun zorg graag willen ontvangen. Bij de zorgvorm wordt onderscheid gemaakt in extramurale zorg (zonder verblijf) en intramurale zorg (zorg met verblijf). We spreken van extramurale zorg als de cliënt maximaal drie etmalen per week in een zorginstelling verblijft. Is dat meer dan drie etmalen per week, dan spreken we van intramurale zorg. Extramurale zorg wordt geïndiceerd in functies en klassen, intramurale zorg in zorgzwaartepakketten.

2.3.1 Extramurale zorgfuncties De extramurale AWBZ-zorg is ingedeeld in zorgfuncties, te weten: • • • • •

Persoonlijke Verzorging (PV); Verpleging (VP); Begeleiding (BG); Behandeling (BH); Kortdurend Verblijf (KVB).

De functies Begeleiding en Behandeling kennen twee vormen: Individueel en Groep. Dit leidt tot de functies Behandeling Individueel (BHI) en Behandeling Groep (BHG), Begeleiding Individueel (BGI) en Begeleiding Groep (BGG). De functie Kortdurend Verblijf is van kracht sinds 1 januari 2011. Tot die datum werden indicaties afgegeven voor de functie Verblijf Tijdelijk (VBT). Indicaties voor VBT met een looptijd tot na 1 januari 2011, behielden hun geldigheid. Nieuwe indicaties worden gesteld met Kortdurend Verblijf; de toegangsvoorwaarden voor deze functie zijn anders dan voor de oude functie VBT. In deze rapportage worden indicaties met VBT gerangschikt onder KVB.

2.3.2 Extramurale zorgomvang In een indicatiebesluit wordt niet alleen aangegeven op welke functie(s) een cliënt aanspraak heeft, maar ook op hoeveel zorg binnen elke functie. Dit heet de zorgomvang, die per functie wordt weergegeven in klassen. De klassen lopen op van klasse 0 tot en met maximaal klasse 9. De minimum- en maximumklasse verschilt per functie. Afhankelijk van de functie, worden de klassen gedefinieerd in bandbreedtes in uren, dagdelen of etmalen per week. Zie het overzicht in tabel 2.2. Tabel 2.2 Overzicht van de minimum- en maximumklassen van zorgomvang van de extramurale functies.

Cliëntgroep

Minimumklasse

Persoonlijke verzorging (PV)

Klasse 1

0 – 1,9 uur per week

Klasse 8


Verpleging (VP)

Klasse 0


Klasse 7


Begeleiding Individueel (BGI)

Klasse 1


Klasse 8


Begeleiding Groep (BGG)

Klasse 1

Één dagdeel per week

Klasse 9

Negen dagdelen per week

Behandeling (BH) en Behandeling Individueel (BHI)

Maximumklasse

Het CIZ indiceert geen omvang voor de functies BH en BHI.

Behandeling Groep (BHG)

Klasse 1

Één dagdeel per week

Klasse 9

Negen dagdelen per week

Kortdurend Verblijf (KVB)

Klasse 1

Één etmaal per week

Klasse 3

Drie etmalen per week

Bij functies die in uren per week worden geïndiceerd, wordt het midden van de klasse aangehouden bij de berekening van het gemiddelde aantal uren zorg per week. Als in uitzonderingsgevallen de zorgbehoefte van de cliënt uitgaat boven de hoogste klasse, kan additionele zorg in uren en/of dagdelen gemotiveerd worden geïndiceerd. Dit betreft bijvoorbeeld cliënten met een indicatie voor palliatief terminale zorg, die additionele uren Begeleiding Individueel krijgen. Voor alle extramurale functies (behalve Behandeling Individueel) kunnen additionele uren worden geïndiceerd.

2.3.3 Intramurale zorgzwaartepakketten Intramurale indicaties zijn geformuleerd in zorgzwaartepakketten (ZZP’s). Intramurale zorg wordt geïndiceerd als de zorgvraag noodzakelijkerwijs gepaard gaat met een beschermende woonomgeving, therapeutisch leefklimaat of permanent toezicht. Intramurale besluiten kunnen worden onderverdeeld in drie sectoren: • • •

Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ); Gehandicaptenzorg (GZ); Verpleging en Verzorging (V&V).

2.3.4 Functiecategorieën Sommige cliënten hebben een indicatie voor een enkele functie. Vaak echter hebben cliënten meerdere functies geïndiceerd gekregen. Omdat bepaalde combinaties van functies veel voorkomen, kunnen verschillende functiecategorieën worden geformuleerd. De categorieën lopen min of meer op in zorgzwaarte. Bovendien sluiten de categorieën elkaar uit. Dit betekent dat iedere cliënt in slechts één van de categorieën kan worden ingedeeld. De functiecategorieën die hier worden gehanteerd, staan vermeld in tabel 2.3. Daarin wordt ook aangegeven of de functiecategorie enige vorm van Begeleiding bevat. Tabel 2.3 Overzicht van de functiecatgorieën.

Functie categorie

Bevat Begeleiding?

Functies in het indicatiebesluit

PV-sec

Nee

Alleen Persoonlijke Verzorging

VP-sec

Nee

Alleen Verpleging

PV + VP

Nee

Persoonlijke Verzorging en Verpleging, geen andere functies

BH (+ PV/VP)

Nee

Behandeling alleen, of in combinatie met Persoonlijke Verzorging en/of Verpleging

BGI-sec

Ja

Alleen Begeleiding Individueel

BGI + PV/VP/BH

Ja

Begeleiding Individueel in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging, en Behandeling

BGG-sec

Ja

Alleen Begeleiding Groep

BGG + PV/VP/BH

Ja

Begeleiding Groep in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Behandeling

BGI + BGG

Ja

Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep, geen andere functies

BGI + BGG + PV/VP/BH

Ja

Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep, in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Behandeling

KVB + (PV/VP/BH/BG)

Ja, vrijwel altijd

Kortdurend Verblijf (maximaal drie etmalen per week) in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging, Behandeling, Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep

Intramuraal GGZ

Intramuraal*

Intramuraal (Zorgzwaartepakket (ZZP), Verblijf (VB), Kortdurend Verblijf meer dan drie etmalen per week) binnen de sector Geestelijke Gezondheidszorg

Intramuraal GZ

Intramuraal*

Intramuraal (Zorgzwaartepakket (ZZP), Verblijf (VB), Kortdurend Verblijf meer dan drie etmalen per week) binnen de sector Gehandicaptenzorg

Intramuraal V&V

Intramuraal*

Intramuraal (Zorgzwaartepakket (ZZP), Verblijf (VB), Kortdurend Verblijf van meer dan drie etmalen per week) binnen de sector Verpleging en Verzorging

*Binnen de intramurale functiecategorieën wordt de functie Begeleiding niet apart aangemerkt, omdat zorgfuncties in een intramurale setting altijd deel uit maken van het totale zorgzwaartepakket. Bovendien bevat slechts een deel van de ZZP’s de functie Begeleiding.

Bepalen van de functiecategorie Tot welke functiecategorie een cliënt op een peildatum wordt gerekend, wordt bepaald op basis van

de functies die op het moment van peilen geldig zijn. Figuur 2.1 geeft hiervan een schematische weergave. Peildatum:

1 januari 2009

1 januari 2010

1 januari 2011

1 januari 2012

Persoonlijke verzorging Verpleging Besluit(en) van cliënt X:

Begeleiding Individueel

Besluit(en) van cliënt Y:

Resultaat van peiling:

1 besluit geldig 1 cliënt 3 functies

2 besluiten geldig 2 cliënten 3 functies

2 besluiten geldig 2 cliënten 3 functies

1 besluiten geldig 1 cliënt 2 functies

Figuur 2.1 Schematische weergave peilmethodiek.

Cliënt X in de figuur hoorde, op basis van hetzelfde indicatiebesluit, op 1 januari 2009 tot de functiecategorie BGI + PV/VP/BH (Begeleiding Individueel met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Behandeling), en op 1 januari 2011 in de categorie PV-sec (alleen Persoonlijke Verzorging). Door het wisselende aantal geldige functies, kan de totale zorgomvang van het besluit in de tijd veranderen. Daarom wordt de zorgomvang ook op ieder peilmoment opnieuw vastgesteld. De cliënten met een intramurale indicatie zijn ingedeeld in de functiecategorieën Intramuraal GGZ, Intramuraal GZ, Intramuraal VV en Intramuraal Onbekend. Deze categorieën bestaan uit zowel cliënten met VB- als ZZP-indicaties.

2.3.5 Voorkeursleveringsvorm Bij het aanvragen van AWBZ-zorg kiest de cliënt welke leveringsvorm zijn voorkeur heeft: persoonsgebonden budget (Pgb) of zorg in natura (ZIN). In een indicatiebesluit dat meerdere functies omvat, kan voor iedere functie een leveringsvorm gekozen worden. Hierdoor is het mogelijk dat een indicatiebesluit zowel de voorkeursleveringsvorm Pgb als ZIN bevat. In de tabel over voorkeursleveringsvorm worden dus de volgende categorieën gebruikt: • Zorg in natura (ZIN); • Persoonsgebonden budget (Pgb); • Combinatie ZIN en Pgb. Belangrijk is dat de voorkeursleveringsvorm die het CIZ registreert niet overeen hoeft te komen met de uiteindelijke leveringsvorm. Die wordt namelijk in afstemming met het zorgkantoor bepaald en kan afwijken van de leveringsvorm van voorkeur. Bij een intramurale indicatie kan de cliënt ook zijn leveringsvorm van voorkeur aangeven. Die wordt geregistreerd in het besluit, maar deze informatie is (nog) niet beschikbaar in het gegevensbestand waarop deze rapportage is gebaseerd. Wel wordt bij intramurale aanspraak meestal gekozen voor zorg in natura.

3. Totale aanspraak op AWBZ-zorg

Op 1 juli 2012 hadden 33.400 cliënten in provincie Groningen een geldige indicatie voor AWBZ-zorg (door het CIZ geïndiceerd). In heel Nederland waren er op 1 juli 2012 781.210 cliënten met een geldige CIZ-indicatie voor AWBZzorg. Tabel 3.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen en in Nederland.

Locatie

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

Groningen

32.105

32.785

33.400

Nederland

758.655

769.705

781.210

4. Leeftijd

In Tabel 4.1 staat een overzicht van de cliënten met uitstaand recht op AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012, verdeeld over zeven leeftijdscategorieën. In de tabel is te zien dat op 1 juli 2012 de grootste groep AWBZ-cliënten in provincie Groningen in de leeftijdscategorie 18-49 jaar viel. Tabel 4.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen naar leeftijd.

Leeftijd

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

0-11 jaar

1.160

1.100

1.065

12-17 jaar

1.290

1.345

1.320

18-49 jaar

8.035

8.485

8.890

50-64 jaar

4.185

4.350

4.445

65-74 jaar

3.250

3.340

3.440

75-84 jaar

6.840

6.795

6.785

85 jaar en ouder

7.345

7.365

7.450

x

x

x

32.105

32.785

33.400

Leeftijd onbekend Totaal

Tabel 4.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen naar leeftijd.

Leeftijd

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

0-11 jaar

5%

5%

5%

12-17 jaar

5%

5%

5%

18-49 jaar

25%

25%

25%

50-64 jaar

15%

15%

15%

65-74 jaar

10%

10%

10%

75-84 jaar

20%

20%

20%

85 jaar en ouder

25%

20%

20%

0%

0%

0%

100%

100%

100%

Leeftijd onbekend Totaal

5. Dominante grondslag

Tabel 5.1 geeft de verdeling weer van AWBZ-cliënten ingedeeld naar dominante grondslag. Uit de tabel blijkt dat in provincie Groningen de groep cliënten met de dominante grondslag SOM op 1 juli 2012 het grootste was. Tabel 5.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen naar dominante grondslag.

Dominante grondslag

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

13.275

13.170

13.305

PG

3.085

3.125

3.145

PSY

5.600

6.045

6.375

LG

2.970

3.045

3.055

VG

6.590

6.895

7.075

ZG

585

495

450

5

x

x

32.105

32.785

33.400

SOM

Grondslag onbekend Totaal

Tabel 5.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen naar dominante grondslag.

Dominante grondslag

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

SOM

40%

40%

40%

PG

10%

10%

10%

PSY

15%

20%

20%

LG

10%

10%

10%

VG

20%

20%

20%

ZG

0%

0%

0%

Grondslag onbekend

0%

0%

0%

100%

100%

100%

Totaal

6. Cliëntgroepen

In dit hoofdstuk worden de cliëntgroepen gepresenteerd. Paragraaf 6.1 bevat een overzicht van alle cliënten naar cliëntgroep. In de paragrafen 6.2 en 6.3 worden respectievelijk de extramurale en intramurale cliënten los van elkaar vermeld.

6.1 Alle cliënten naar cliëntgroep In Tabel 6.1.1 zijn de cliëntgroepen weergegeven die zijn gebaseerd op de leeftijd en dominante grondslag van de cliënt. Het blijkt dat in provincie Groningen de cliëntgroep SOM 75 jaar en ouder de grootste was. Tabel 6.1.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

SOM 0-64 jaar

1.890

1.825

1.810

SOM 65-74 jaar

1.860

1.885

1.950


9.615

9.555

9.640

PG 65 jaar en ouder

2.995

3.030

3.050


5.600

6.045

6.375

VG 0-17 jaar

1.965

2.030

2.010

VG 18 jaar en ouder

4.625

4.865

5.065

ZG

585

495

450

LG

2.970

3.045

3.055

5

x

x

32.105

32.785

33.400

Cliëntgroep onbekend Totaal

Tabel 6.1.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

SOM 0-64 jaar

5%

5%

5%

SOM 65-74 jaar

5%

5%

5%


30%

30%

30%

PG 65 jaar en ouder

10%

10%

10%


15%

20%

20%

5%

5%

5%

15%

15%

15%

ZG

0%

0%

0%

LG

10%

10%

10%

0%

0%

0%

100%

100%

100%

VG 0-17 jaar VG 18 jaar en ouder


6.2 Extramurale cliënten naar cliëntgroep In provincie Groningen waren er op 1 juli 2012 20.900 cliënten met een extramurale indicatie. De grootste groep extramurale cliënten in provincie Groningen op 1 juli 2012 werd gevormd door de cliëntgroep SOM 75 jaar en ouder. Er waren 11.175 cliënten met een indicatie voor de functie Begeleiding. Dit betekent dat 53 procent van de cliënten met een extramurale indicatie (ook) aanspraak op Begeleiding had. De grootste groep cliënten met Begeleiding op 1 juli 2012 viel binnen de cliëntgroep PSY 18 jaar en ouder. Tabel 6.2.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor extramurale AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

Geen BG

Wel BG

Geen BG

Wel BG

Geen BG

Wel BG

SOM 0-64 jaar

1.340

305

1.270

300

1.240

310

SOM 65-74 jaar

1.390

175

1.405

165

1.455

180


5.710

515

5.770

520

5.810

540

165

345

185

305

175

340


40

4.345

40

4.685

40

4.960

VG 0-17 jaar

60

1.585

75

1.620

90

1.570

VG 18 jaar en ouder

15

1.865

10

1.990

10

2.040

ZG

160

290

80

275

40

265

LG

800

960

830

985

865

975

x

x

x

x

x

x

9.680

10.385

9.660

10.840

9.725

11.175

PG 65 jaar en ouder


Tabel 6.2.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor extramurale AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

Geen BG

Wel BG

Geen BG

Wel BG

Geen BG

Wel BG

SOM 0-64 jaar

15%

5%

15%

5%

15%

5%

SOM 65-74 jaar

15%

0%

15%

0%

15%

0%


60%

5%

60%

5%

60%

5%

PG 65 jaar en ouder

0%

5%

0%

5%

0%

5%


0%

40%

0%

45%

0%

45%

VG 0-17 jaar

0%

15%

0%

15%

0%

15%

VG 18 jaar en ouder

0%

20%

0%

20%

0%

20%

ZG

0%

5%

0%

5%

0%

0%

LG

10%

10%

10%

10%

10%

10%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

100%

100%

100%

100%

100%

100%


6.3 Intramurale cliënten naar cliëntgroep In provincie Groningen waren er op 1 juli 2012 ? cliënten met een intramurale indicatie. De grootste groep intramurale cliënten in provincie Groningen op 1 juli 2012 werd gevormd door de cliëntgroep SOM 75 jaar en ouder. Tabel 6.3.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor intramurale AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

SOM 0-64 jaar

245

260

260

SOM 65-74 jaar

295

320

315


3.390

3.265

3.290

PG 65 jaar en ouder

2.485

2.540

2.535


1.215

1.320

1.375

320

335

355

2.740

2.860

3.015

ZG

135

145

145

LG

1.205

1.235

1.215

x

x

x

12.040

12.285

12.500



Tabel 6.3.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor intramurale AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

Cliëntgroep

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

SOM 0-64 jaar

0%

0%

0%

SOM 65-74 jaar

0%

5%

5%


30%

25%

25%

PG 65 jaar en ouder

20%

20%

20%


10%

10%

10%

5%

5%

5%

25%

25%

25%

ZG

0%

0%

0%

LG

10%

10%

10%

0%

0%

0%

100%

100%

100%



7. Functiecategorieën

Indicatiebesluiten kunnen verschillende (combinaties van) functies omvatten. Tabel 7.1 geeft weer hoeveel cliënten in iedere functiecategorie vallen. De functiecategorie PV-sec was het grootst. Tabel 7.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per functiecategorie.

Functiecategorie

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

PV-sec

6.310

6.475

6.505

VP-sec

1.295

1.230

1.200

PV+VP

1.665

1.565

1.650

370

370

360

4.130

4.475

4.745

930

1.005

1.080

BGG-sec

1.035

1.080

1.105

BGG+PV/VP/BH

1.000

925

890

BGI+BGG (sec)

1.485

1.615

1.690

BGI+BGG(+PV/VP/BH)

535

555

615

KVB (+PV/VP/BH/BGI/BGG)

1.310

1.200

1.060

Intramuraal GGZ

1.210

1.310

1.365

Intramuraal GZ

4.350

4.525

4.670

Intramuraal VV

6.480

6.450

6.465

x

x

x

32.105

32.785

33.400

BH(+PV/VP) BGI-sec BGI+PV/VP/BH

Intramuraal Onbekend3 Totaal

Het absolute aantal cliënten met intramurale zorg wordt in Bijlage A onderverdeeld naar de verschillende ZZP’s.

3

De cliënten in de categorie Intramuraal Onbekend hebben een geldige indicatie voor Verblijf (in functie en klassen), maar de sector waarin zij verblijven kan niet worden bepaald omdat hun grondslag onbekend is.

Tabel 7.2 Relatief aantal cliënten met een geldige indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per functiecategorie.

Functiecategorie

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

PV-sec

20%

20%

20%

VP-sec

5%

5%

5%

PV+VP

5%

5%

5%

BH(+PV/VP)

0%

0%

0%

15%

15%

15%

BGI+PV/VP/BH

5%

5%

5%

BGG-sec

5%

5%

5%

BGG+PV/VP/BH

5%

5%

5%

BGI+BGG (sec)

5%

5%

5%

BGI+BGG(+PV/VP/BH)

0%

0%

0%

KVB (+PV/VP/BH/BGI/BGG)

5%

5%

5%

Intramuraal GGZ

5%

5%

5%

Intramuraal GZ

15%

15%

15%

Intramuraal VV

20%

20%

20%

0%

0%

0%

100%

100%

100%

BGI-sec

Intramuraal Onbekend Totaal

8. Cliëntgroepen naar extramurale zorgomvang

In Tabellen 8.1 tot en met 8.5 worden voor iedere extramurale functie apart het gemiddelde aantal uren zorg per week gepresenteerd4. Hierbij moet worden aangetekend dat het gemiddelde voor iedere functie is berekend op basis van de cliënten die een indicatie voor de betreffende functie hebben. Immers, niet iedereen in een bepaalde cliëntgroep heeft per definitie dezelfde zorg geïndiceerd gekregen. Bijvoorbeeld, het kan dat slechts tien procent van de kinderen met een verstandelijke handicap een indicatie voor Verpleging heeft, tachtig procent een indicatie voor Begeleiding Groep en alle cliënten in deze cliëntgroep een indicatie voor Persoonlijke Verzorging. In dit (hypothetische) geval zou de gemiddelde zorgomvang per functie berekend worden over die respectievelijk tien, tachtig en honderd procent van de cliëntgroep. In iedere tabel wordt daarom voor elke cliëntgroep vermeld, hoeveel cliënten een indicatie voor de betreffende functie hadden. Tabel 8.1 Aantal cliënten met Begeleiding Individueel en het gemiddelde aantal uren Begeleiding Individueel per week op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

1 juli 2011 Cliëntgroep SOM 0-64 jaar

Gemiddeld aantal uren BGI

Aantal cliënten met BGI

1 juli 2012




205

10,8

210

9,6

230

10,0

SOM 65-74 jaar

80

18,7

75

14,7

85

14,4


160

20,0

165

20,3

180

20,9

80

2,8

85

2,8

115

2,8


3.815

3,0

4.120

3,0

4.390

3,0

VG 0-17 jaar

1.090

3,4

1.130

3,4

1.120

3,4

VG 18 jaar en ouder

1.720

4,2

1.840

4,2

1.890

4,3

ZG

250

2,9

235

3,1

235

2,9

LG

625

3,1

665

3,1

680

3,0

x

-

x

-

x

-

8.030

4,0

8.530

3,9

8.920

4,0

PG 65 jaar en ouder


4


1 januari 2012

De functie Behandeling Groep bestaat sinds januari 2011. Pas vanaf dat moment wordt voor deze functie een omvang geïndiceerd. Behandeling Individueel en de oude functie Behandeling (Algemeen) kennen geen omvang. Over de functie Behandeling wordt daarom geen zorgomvang gerapporteerd.

Tabel 8.2 Aantal cliënten met Begeleiding Groep en het gemiddelde aantal dagdelen Begeleiding Groep per week op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

1 juli 2011

Cliëntgroep

Aantal cliënten met BGG

1 januari 2012

Gemiddeld aantal dagdelen BGG

1 juli 2012





SOM 0-64 jaar

140

4,5

120

4,4

120

4,4

SOM 65-74 jaar

110

4,6

100

4,5

110

4,3


375

4,6

380

4,7

380

4,7

PG 65 jaar en ouder

295

5,5

250

5,5

265

5,6


1.525

4,6

1.625

4,7

1.665

4,7

VG 0-17 jaar

1.350

3,4

1.370

3,2

1.320

3,1

VG 18 jaar en ouder

645

7,1

665

7,0

680

6,9

ZG

120

3,6

120

3,8

115

3,7

LG

585

4,7

575

4,7

560

4,7

x

x

x

-

x

-

5.150

4,6

5.210

4,6

5.215

4,6


Tabel 8.3 Aantal cliënten met Kortdurend Verblijf en het gemiddelde aantal etmalen Kortdurend Verblijf per week op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

1 juli 2011

Cliëntgroep

SOM 0-64 jaar

Aantal cliënten met KVB

1 januari 2012

Gemiddeld aantal etmalen KVB

1 juli 2012





20

1,3

20

1,3

15

1,2

SOM 65-74 jaar

x

x

x

x

x

x


5

1,6

x

x

x

x

PG 65 jaar en ouder

10

1,4

5

1,3

5

1,6


50

1,3

45

1,2

40

1,2

VG 0-17 jaar

895

1,1

825

1,1

735

1,1

VG 18 jaar en ouder

215

1,1

210

1,1

195

1,1

ZG

30

1,4

20

1,2

15

1,1

LG

85

1,2

70

1,2

55

1,1

x

-

x

-

x

-

1.310

1,1

1.200

1,1

1.060

1,1


Tabel 8.4 Aantal cliënten met Persoonlijke Verzorging en het gemiddelde aantal uren Persoonlijke Verzorging per week op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

1 juli 2011 Cliëntgroep

Aantal cliënten met PV

1 januari 2012

Gemiddeld aantal uren PV


1 juli 2012




SOM 0-64 jaar

1.035

6,5

985

6,3

1.015

6,4

SOM 65-74 jaar

1.225

5,3

1.235

5,1

1.295

5,3


5.625

5,4

5.725

5,3

5.765

5,4

PG 65 jaar en ouder

390

7,2

365

7,3

380

7,7


310

4,1

320

4,2

340

4,0

VG 0-17 jaar

560

5,7

575

5,7

565

5,6

VG 18 jaar en ouder

280

6,0

275

5,7

295

5,6

ZG

135

7,4

115

7,1

100

6,6

LG

1.335

8,9

1.375

9,1

1.415

9,2

5

3,7

x

x

x

x

10.900

6,0

10.980

5,9

11.175

6,0


Tabel 8.5 Aantal cliënten met Verpleging en het gemiddelde aantal uren Verpleging per week op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per cliëntgroep.

1 juli 2011 Cliëntgroep

Aantal cliënten met VP

1 januari 2012

Gemiddeld aantal uren VP


1 juli 2012




SOM 0-64 jaar

815

4,0

755

4,1

705

4,0

SOM 65-74 jaar

605

3,7

595

3,7

605

3,5


1.710

3,2

1.590

3,3

1.720

3,0

PG 65 jaar en ouder

70

3,3

65

3,5

70

3,5


80

3,3

85

3,0

95

2,8

VG 0-17 jaar

30

5,8

25

6,5

25

2,8

VG 18 jaar en ouder

50

3,9

55

3,7

50

4,1

ZG

30

6,0

25

3,5

20

3,4

LG

355

4,7

355

4,9

365

4,7

x

-

x

-

x

-

3.750

3,7

3.550

3,7

3.655

3,5


9. Voorkeursleveringsvorm: Pgb en ZIN

Bij het aanvragen van AWBZ-zorg kiest de cliënt welke leveringsvorm zijn voorkeur heeft. Belangrijk is dat de hier gepresenteerde voorkeursleveringsvorm niet overeen hoeft te komen met de uiteindelijke leveringsvorm. Die wordt namelijk in afstemming met het zorgkantoor bepaald en kan afwijken van de leveringsvorm van voorkeur. Zie ook paragraaf 2.3.4 op pagina 10. In Tabel 9.1 (waarin alleen de cliënten met een extramurale indicatie zijn opgenomen) is zichtbaar dat er in provincie Groningen op 1 juli 2012 meer cliënten waren met de voorkeursleveringsvorm zorg in natura (ZIN) dan de leveringsvorm persoonsgebonden budget (Pgb). Tabel 9.2 toont dat 70 procent van de cliënten met aanspraak op AWBZ-zorg op 1 juli 2012 heeft aangegeven deze zorg bij voorkeur in de vorm van zorg in natura te ontvangen. 25 procent van de cliënten prefereerde een persoonsgebonden budget. 5 procent van de cliënten koos voor een combinatie van de twee leveringsvormen. Tabel 9.1 Aantal cliënten met een geldige extramurale indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per voorkeursleveringsvorm.

Voorkeursleveringsvorm zorg in natura (ZIN)

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

13.440

13.615

14.205

4.960

5.145

5.000

ZIN+Pgb

720

730

675

onbekend

945

1.015

1.020

20.065

20.505

20.900

persoonsgebonden budget (Pgb)

Totaal

Tabel 9.2 Relatieve aantal cliënten met een geldige extramurale indicatie voor AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per voorkeursleveringsvorm.

Voorkeursleveringsvorm

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

zorg in natura (ZIN)

65%

65%

70%

persoonsgebinden budget (Pgb)

25%

25%

25%

ZIN+Pgb

5%

5%

5%

onbekend

5%

5%

5%

100%

100%

100%

Totaal

Bijlage A. Aantal cliënten per ZZP-soort

Intramurale indicaties zijn geformuleerd in termen van zorgzwaartepaketten (ZZP’s) 5, waarbij drie sectoren worden onderscheiden op basis van de dominante grondslag: Verpleging en Verzorging, Gehandicaptenzorg en Geestelijke Gezondheidszorg. In aanvulling op deze sectoren kennen de ZZP”s verbijzonderingen naar specifieke setting. Er bestaan ZZP-sets voor: Verpleging en Verzorging (V&V); Verstandelijke handicap (VG); Licht Verstandelijke Gehandicapt (LVG); Sterk Gedragsgestoord Licht Verstandelijk Gehandicapt (SGLVG); Lichamelijke handicap (LG); Zintuiglijke handicap Auditief (ZGaud) en Visueel (ZGvis); Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ). De ZZP's VG (LVG, SGLVG), ZG en LG vallen onder de sector Gehandicaptenzorg (GZ). Iedere set zorgzwaartepaketten bestaat uit een of meerdere uitvoeringen. Zo is er bijvoorbeeld slechts één ZZP-SGLVG, kent het ZZP-LG zeven categorieën en zijn er tien verschillende ZZP’s binnen de set V&V. Ieder ZZP is toegesneden op een groep cliënten met een vooraf vastgesteld cliëntprofiel. Van elk ZZP is bovendien vastgelegd welk soort zorg binnen het ZZP valt, wat de omvang van de totale zorg in uren is, in welke setting zorg kan worden ingezet (bijvoorbeeld beschermd wonen), en onder welke leveringsvoorwaarde 6 dit kan. Van ieder zorgzwaartepakket is een beschrijving beschikbaar via www.rijksoverheid.nl : onderwerp ‘zorgzwaartebekostiging’, ‘zorgpakket: beschrijving van de zorg’.

5

Cliënten die vóór juli 2007 zijn geïndiceerd, hebben geen indicatiebesluit in termen van ZZP’s, maar in termen van Verblijf (VB). Deze indicaties zijn onder te verdelen naar drie sectoren: GGZ, GZ en V&V. Zie ook paragraaf 2.3.2. 6 De leveringsvoorwaarde is het advies van het CIZ aan het zorgkantoor in casu de zorgaanbieder, inzake de zorgverlening waar het gaat om de (on)planbaarheid van de zorg (kan de zorg plaatsvinden op afspraak, of is die voortdurend of op onplanbare tijden nodig?) en/of de nabijheid van de zorgverlener ten opzichte van de verzekerde (is het noodzakelijk dat de zorgverlener direct in de buurt is, of volstaat het de zorgverlener op te roepen).

Tabel A.1 Aantal cliënten met een geldige indicatie voor intramurale AWBZ-zorg op 1 juli 2011, 1 januari 2012 en 1 juli 2012 in provincie Groningen per ZZP.

Functiecategorie

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

VV01

325

280

235

VV02

880

820

730

VV03

845

885

950

VV04

920

995

1.005

VV05

1.820

1.900

1.925

VV06

515

550

605

VV07

145

160

190

40

45

60

VV08 VV09

675

670

x

*

-

-

650

VV09b*

-

-

65

35

40

40

280

110

x

VG01

45

35

35

VG02

310

310

335

VG03

715

765

825

VG04

385

405

415

VG05

370

375

385

VG06

730

815

900

VG07

240

245

245

VG08

10

20

40

LVG01

x

x

x

LVG02

20

15

15

LVG03

95

110

115

LVG04

40

35

40

LVG05

10

10

10

x

x

x

LG01

85

75

65

LG02

95

95

100

LG03

275

265

250

*

VV09a

VV10 Verblijf VV

SGLVG01

*

In het verleden kregen alle cliënten die aanspraak maakten op een vorm van revalidatiezorg terecht in een zorgzwaartepakket VV09. Per 1 januari 2012 wordt er in de indicatiestelling onderscheid gemaakt tussen VV09a en VV09b. VV09a is bedoeld voor cliënten die voorafgaand aan revalidatiezorg geen Behandeling in combinatie met Verblijf ontvingen. VV09b wordt geïndiceerd als er wel reeds sprake is van een indicatie met Behandeling in combinatie met Verblijf.

Functiecategorie

1 juli 2011

1 januari 2012

1 juli 2012

LG04

205

235

235

LG05

165

165

155

LG06

250

270

265

LG07

75

80

90

ZG VIS01

15

10

10

ZG VIS02

15

15

10

ZG VIS03

20

25

20

ZG VIS04

10

10

15

ZG VIS05

10

15

15

ZG AUD01

5

10

10

ZG AUD02

30

35

40

ZG AUD03

10

10

10

ZG AUD04

10

10

10

Verblijf GZ

95

55

x

GGZ01B

x

x

x

GGZ02B

x

5

x

GGZ03B

30

35

40

GGZ04B

30

30

35

GGZ05B

30

30

40

GGZ06B

10

10

10

GGZ07B

10

5

5

GGZ01C

40

35

30

GGZ02C

175

170

180

GGZ03C

560

640

680

GGZ04C

185

205

220

GGZ05C

70

100

100

GGZ06C

10

15

15

Verblijf GGZ

60

30

x

560

x

x

12.040

12.285

12.500

Verblijf, sector onbekend Totaal aantal cliënten intramuraal

Bijlage B. Wat valt onder AWBZ-zorg?

Functie

Voorbeelden van zorg binnen de functie

Persoonlijke Verzorging

Hulp bij douchen, aankleden, scheren, pillen innemen, ogen druppelen of naar de wc gaan.

Verpleging

Medische hulp, zoals wondverzorging en injecties, of hulp bij zelf leren injecteren.

Begeleiding

Hulp bij het organiseren van praktische zaken in het dagelijks leven.

Verblijf

Verblijven in een AWBZ-instelling, zoals verpleeg- of verzorgingshuis, revalidatie gedurende enkele weken of maanden.

Behandeling

Herstel of verbetering van een aandoening (bijvoorbeeld: opnieuw leren lopen na een hersenbloeding), of verbetering van vaardigheden of gedrag (bijvoorbeeld: leren omgaan met woedeaanvallen).

Kortdurend Verblijf

Logeren in een instelling voor maximaal drie etmalen per week.

Meer informatie over de inhoud van de functies is te lezen in de Indicatiewijzer 4.1. Dit is een uitgave van het CIZ en is te downloaden via www.ciz.nl: Downloads/ CIZ Indicatiewijzer.

Bijlage C. Lijst van afkortingen

Op alfabetische volgorde: AWBZ BG BGG BGI BH BHG BHI KVB LG PG Pgb PSY PV SOM VB VBT VG VP ZG ZIN ZZP

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Begeleiding (overkoepelende functiegroep) Begeleiding Groep (d.w.z. in groepsverband) Begeleiding Individueel Behandeling (functie) Behandeling Groep (m.i.v. 1 januari 2011) Behandeling Individueel (m.i.v. 1 januari 2011) Kortdurend Verblijf (m.i.v. 1 januari 2011) Lichamelijke handicap (grondslag) Psychogeriatrische aandoening/ziekte (grondslag) Persoonsgebonden budget Psychiatrische aandoening/ziekte (grondslag) Persoonlijke Verzorging (functie) Somatische aandoening/ziekte (grondslag) Verblijf (overkoepelende functiegroep) Verblijf Tijdelijk (functie, tot 1 januari 2011)) Verstandelijke handicap (grondslag) Verpleging (functie) Zintuiglijke handicap (grondslag) Zorg in natura Zorgzwaartepakket

Dit is een uitgave van het CIZ. Versie 3.1 – september 2012 De verantwoordelijkheid voor de inhoud van deze publicatie berust bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). Het gebruik van cijfers en/of teksten uit deze publicatie als toelichting of ondersteuning in artikelen, scripties en boeken is toegestaan mits de bron duidelijk wordt vermeld. CIZ aanvaardt geen aansprakelijkheid voor drukfouten en/of andere onvolkomenheden. Voortschrijdend inzicht en informatiewensen vanuit het Ministerie van VWS en de AWBZ-ketenpartners kunnen leiden tot aanpassing van de vorm en inhoud van deze publicatie.

CIZ Basisrapportage AWBZ

Recommend Documents