Zicht op zoönosen
Toos Waegemaekers Regionaal arts consulent RIVM/Cib regio Oost Twents Netwerk Zoönosen 8 oktober 2013
2
Incidentie van “nieuwe” infectieziekten (335)
Jones Nature 2008;
Historie Uitbraken zoönosen Oost-Nederland 2003-2012 ● Aviaire influenza H7N7 ● Psittacose Weurt ● Cluster Hanta infectie ● Runder TBC ● Vee gerelateerd MRSA ● Q koorts!!!
Zoonosen ● Emzoo project 2007-2010
● Evaluatie Q koorts
Wat is nodig
●
Early Warning and Rapid Response (EWRR)
●
Geïntegreerde surveillance systemen
●
Prepardness
●
Kennisoverdracht en gezamenlijke projecten
EWRR: Landelijke risicoanalysestructuur Zoönose ● Signalering – signaleringsoverleg zoönosen (SO-Z) – Vetinf@ct
EWRR: Risicoanalysestructuur Zoönose ● Beoordeling – Responsteam zoönose RT-Z – Outbreakmanagement team zoönose OMT-Z – Deskundigenberaad zoönose DB-Z
● Management advisering – Bestuurlijk Afstemmingsoverleg Zoönosen BAO-Z – Adviseert zowel VWS als staatssecretaris EL&I
Hanteren van voorzorgsbeginsel als bestuurlijk principe Afwegen van VGZ belang versus effectiviteit en maatschappelijke gevolgen anderzijds
Surveillance systemen
● Humaan en veterinair gescheiden -Pilot met geïntegreerd systeem bij voedselinfecties
-Overeenkomst uitwisseling diergegevens dienst EL&I en GGD/RIVM. (brononderzoek en risicoprofiel regio)
Q fever: patients and goat farms
Prepardness
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0 Influenza A virus (avian) H5N1 Toxoplasma gondii Japanese encephalitis virus Campylobacter spp. Mycobacterium bovis BSE prion Coxiella burnetii Anaplasma phagocytophila Streptococcus suis Leptospira interrogans West Nile virus Crimean-Congo hemorrhagic fever virus Dobrava-Belgrade virus Rabies virus (classic ) Yersinia pestis Rift Valley fever virus Capnocytophaga canimorsus Francisella tularensis Eastern equine encephalitis virus Chlamydophila psittaci Tick-borne encephalitis virus Staphylococcus aureus (meticilin resistant) Seoul virus Bartonella henselae European bat lyssa virus Brucella melitensis Mycobacterium avium Puumala virus California encephalitis virus Brucella suis Hepatitis E virus Saint Louis encephalitis virus Salmonella spp. (non-typhoidal) Pasteurella multocida Echinococcus multilocularis Escheria coli Shiga toxin producing Chlamydophila abortus Yersinia enterocolitica Trichinella spp. Clostridium botulinum (toxins) Monkeypox virus Rickettsia conorii Lymphocytic choriomeningitis virus Western equine encephalitis virus Rickettsia rickettsii Louping ill virus Cryptosporidium parvum Eyach virus Cowpox virus Borrelia burgdorferi s.l. Cryptococcus neoformans var. gattii Ascaris suum Rocio virus Leishmania spp. Giardia lamblia Toxocara canis/cati Cryptococcus neoformans var. neoformans Ljungan virus Babesia divergens/ microti Tahyna virus Tribec virus Taenia solium Baylisascaris procyonis Rickettsia helvetica Rickettsia spp. Clostridium difficile Venezuelan equine encephalitis virus Colorado tick fever virus Echinococcus granulosus Anisakis simplex Orf virus Erve virus Taenia saginata Erysipelothrix rhusiopathiae Batai virus Ehrlichia chaffeensis Fasciola hepatica Bhanja virus Sindbis virus Burkholderia mallei Dirofilaria immitis/repens Thogoto virus Barmah Forest virus Wesselsbron virus Ross river virus Dhori virus (Batken virus)
● Emerging Zoönosis Information and Priority setting (EZIP)
Normalized score
Prepardness: Prioritering EZIP
1. Introduction
2. Transmission between animals
3. Economic damage in animal reservoir
4. Animal-human transmission
5. Transmission between humans
7. Morbidity
8. Mortality
Public health impact
Pathogenen met hoogste ranking 1. Influenza A virus (avian) H5N1
10. Leptospira interrogans
2. Toxoplasma gondii
11. West Nile virus
3. Japanese encephalitis virus
12. Crimean-Congo hemorrhagic fever
4. Campylobacter spp.
13. Dobrava-Belgrade virus
5. Mycobacterium bovis
14. Rabies virus (classic )
6. BSE prion
15. Yersinia pestis
7. Coxiella burnetii
16. Rift Valley fever virus
8. Anaplasma phagocytophila
17. Capnocytophaga canimorsus
9. Streptococcus suis
18. Francisella tularensis**
Signaleringsoverleg 3 okt 2013 Autochtone tularemie bij een jongeman ● Een week voorafgaande aan de melding op 5 september van een haas met tularemie in Limburg, stelden artsmicrobiologen in een brabants ziekenhuis bij een 16-jarige jongeman de waarschijnlijkheidsdiagnose tularemie. De jongen heeft op 27 juli tijdens een verblijf in een natuurgebied in Noord-en Midden-Limburg een aantal beten door dazen en mogelijk muggen opgelopen.
Prepardness • Vademecum zoönosen 2010
• Samenwerkingsprotocol zoönosen GGD en NVWA
Ken elkaars wereld en protocollen • Regionaal veterinair consulenten als liaison
Kennisoverdracht
● Scholing en Onderzoek
Regionale GGD projecten ● Infectierisico en hygiëne kinderboerderijen, gedrag van bezoekers ● Lyme borreliose ● Hygiënestatus zorgboerderijen ● Kwaliteit van leven na Q-koorts: Q-quest ● Lammetjes-aaidagen als risicofactor voor Q-koorts infectie? ● Prevalentie Q-koorts bedrijven <50 dieren provincie Utrecht ● Voorkomen van tekenbeten ● Agrarische kinderopvang
Kennisnetwerk
We hebben elkaar nodig!
