Cardiologie CCU INFORMATIE VOOR STUDENTEN

Cardiologie CCU INFORMATIE VOOR STUDENTEN

INHOUD Welkom3 1. Voorstelling van de dienst 1.1 Wat? 1.2 Waar? 1.3 Wie? 1.4 Indeling

4 4 4 4 5

2. Patiëntenpopulatie

5

3. Werking van de dienst 3.1 Dagindeling

5 6

4. Eerste dag op stage

8

5. Verwachtingen t. a. v. de stagiair

8

6. Wat mag je als stagiair van de verpleegkundigen verwachten?

9

7. Aanbod van technieken en aanleren van vaardigheden. 9 7.1 Welke zijn de specifieke observaties voor patiënten na een coronarografie? 10 7.2 Welke zijn de specifieke observaties en aandachtspunten voor patiënten na een pacemakerimplantatie? 11 8. Tot slot

2

11

WELKOM Beste student, De hoofdverpleegkundige en het hele team van straat 362 heten je van harte welkom op hun afdeling in het ziekenhuis Jan Palfijn te Gent. Met deze brochure willen wij je wegwijs maken op onze afdeling waar je stage zal lopen. Enkele praktische richtlijnen en tips kunnen je stage hopelijk aangenaam en leerrijk maken. Niet alles kan en zal in deze stagegids aan bod komen. Heb je nog vragen of problemen, aarzel dan niet om die met de hoofdverpleegkundige of stagementors te bespreken. We hopen dat je stage op onze afdeling mag bijdragen tot een succesvolle opleiding en loopbaan.

3

1. VOORSTELLING VAN DE DIENST

1.1 Wat? De afdeling Cardiologie (Hart- en Vaatziekten) bestaat uit 2 eenheden. Een eerste eenheid is een hospitalisatie- afdeling met 28 bedden waar voornamelijk cardiologische patiënten worden gehospitaliseerd. Een tweede eenheid is de CCU (Coronary Care Unit), deze bestaat uit 4 bedden. Hier worden de cardiale patiënten opgenomen die geobserveerd worden aan de monitor en voortdurend toezicht nodig hebben.

1.2 Waar? Het algemeen adres van het AZ Jan Palfijn is Watersportlaan 5, 9000 Gent. Straat 362 = `` Neem ‘Liften 3’. `` Uitstappen op verdieping 6 `` Afslaan in vleugel 2. Er hangt signalisatie in het ziekenhuis en in de liften.

1.3 Wie? Het team op straat 362 bestaat uit volgend medisch en paramedisch team: Cardiologen: Dr Vanmeerhaeghe X. Dr. Trouerbach J. Dr. Feys A. Internisten: Dr. Thibo P. Dr. Rodenbach J. Hoofdverpleegkundige: Johan Van Herzeele Verpleegkundigen: 17 Verpleeghulpen: 3 Schoonmaakster: 1 Kinesitherapeuten: 2 Sociaal Assistenten: 2 4

1.4 Indeling Op de verpleegeenheid tref je volgende kamers en ruimtes aan: `` De verpleegpost is gelokaliseerd aan het begin van de gang. Hier bevindt zich de preparatieruimte met alle infusiemateriaal en medicatie. Daarnaast heb je het bureel van de hoofdverpeegkundige. De toegang tot de verpleegpost is steeds gesloten, toegang met badge. `` De spoelruimte bevindt zich halverwege de gang aan de onpare kant. Hier staat onze bedpanwasser en kunnen bedpannen/urinaals/handschoenen en dergelijke gevonden worden. `` De keuken en de berging bevinden zich buiten de afdeling, ter hoogte van de liften. `` Op het einde van de gang, doorheen de dubbele deuren is de berging, waar het specifiek materiaal van de afdeling wordt bewaard. Hier worden ook extra geriatrische stoelen/looprekken geplaatst. De afdeling heeft zowel één- als tweepersoonskamers. Alle kamers zijn voorzien van een aparte badkamer, met een douche. Op de twee persoonskamers heeft elke patiënt een aparte lavabo.

2. PATIËNTENPOPULATIE Zoals hoger vermeld, treffen we op de afdeling voornamelijk patiënten met cardiologische problemen aan en in mindere mate patiënten met een andere interne problematiek. De redenen van opname op de dienst Cardiologie kunnen sterk variëren vb: Acuut Myocard Infarct, hartdecompensatie, acuut longoedeem, longembool, geplande cardioversie, geplande coronarografie, geplande transoesophagale echo, ritmestoornissen, syncope, pacemaker implantatie… enz.

3. WERKING VAN DE DIENST Er zijn een aantal organisatorische afspraken die er moeten voor zorgen dat de werking van de dienst vlot verloopt. Daarom volgende dagindeling en werkschema.

5

Verpleegkundigen: Vroegdienst (V) Dagdienst (D)

6u30 tot 14u36 (30’ pauze) 8u00 tot 18u00 (pauze 12u36 tot 16u) 8u00 tot 18u06 (30’ pauze)

Verpleeghulpen:

Avonddienst (AD)

13u54 tot 22u00 (30’ pauze)

Nachtdienst (N)

21u30 tot 07u17

Vroegdienst

7u30 tot 15u36

Dagdienst

8u00 tot 12u30 15u24 tot 18u30

Laatdienst

10u00 tot 18u30

3.1 Dagindeling 3.1.1 Dagindeling op de hospitalisatie: `` 6u30: overdracht van de nacht naar de vroege equipe. De planning van de dag wordt overlopen. In het mapje werkverdeling kan je zien welke verpleegkundige verantwoordelijk is voor welke patiënten en met welke verpleegkundige jij gekoppeld bent gedurende de shift. `` 7u tot 8u: medicatiecontrole en -bedeling. Controle van de vitale parameters bij elke patiënt. Gewichtscontrole, glycaemiecontrole. Toedienen en controle van IV medicatie. Eventueel afname van ECG’s . `` 8u: overdracht naar hoofdverpleegkundige. Start verzorging volgens gemaakte planning. Patiënten die vroeg een onderzoek krijgen, genieten de voorkeur om eerst verzorgd te worden. Deze patiënten dienen “vertrekkensklaar” te zijn zodat het Intern Patiënten Transport (IPT) geen vertraging oploopt. Opdienen van het ontbijt en toedienen van insuline aan de diabetes patiënten. `` er wordt gestreefd om de patiënten een totaalzorg aan te bieden. Dus de basiszorgen, detailzorgen en wondzorg worden liefst aaneensluitend gedaan. `` 10u: afwerken van ochtendzorg. Opruimen van het linnen en het afval. Bijvullen van verpleegkarren. Uitvoeren van nieuwe orders van artsen. Aansluitend wordt er een moment gekozen om te pauzeren. Daar we een continue zorgverlening willen garanderen, zal er gesplitst een pauze genomen worden. `` 11u: glycaemiecontrole en medicatiebedeling. Vervolgens opdienen van het middagmaal. Invullen van het verpleegdossier en moment tot feedback. Als de zorg gedaan is, zal er (weer gesplitst) pauze genomen worden gedurende een half uur. 6

`` 13u30: medicatiebedeling en koffie/thee ronde. Indien er geen verzorgende aanwezig is op dit uur, zijn de verpleegkundigen verantwoordelijk voor de koffieronde. `` 14u: overdracht van vroege naar late shift. Overlopen van nog af te werken taken. Opmaken planning van de late shift en controle van medicatie. Vervolgens start de middagtoer met de controle van de vitale parameters bij alle patiënten en basiszorgen (goed leggen van de bedlegerige patiënten, opzetten van revaliderende patiënten, vervanging incontinentiemateriaal + eventueel intiem toilet). `` 16u: afwerken opdrachten van artsen. Moment voor namiddagpauze. Vervolgens medicatiebedeling en glycaemiecontrole. Opdienen van het avondmaal. `` 19u: moment voor avondpauze. Vervolgens wordt de avondtoer gestart met de medicatiebedeling, controle van de IV lijnen en controle van de vitale parameters bij de patiënten met een dagfiche. De patiënten worden goed gelegd, incontinentiemateriaal wordt vervangen en eventuele hygiënische zorgen worden toegediend zodat de patiënten een goede nachtrust kunnen hebben. `` 21u30: overdracht van avond naar nachtverpleegkundige. Tijdens de nacht wordt de medicatie klaargelegd voor de volgende dag en worden de grote administratieve taken voorbereid (ontslagpapieren, transport, aanmaken dagfiches). Rond 05u start de laatste nachtronde waarbij ook de bloedafnames gebeuren. Noot: vergeet niet dat sommige zaken kunnen afwijken naargelang de situatie zich voordoet op dienst. Zo zijn opnames of transfers tijdens een shift reden tot aanpassing van deze indeling.

3.1.2 Wegwijs in het ziekenhuis: De meest voorkomende plaatsen waar je als stagiair wel eens naartoe gaat zijn: de afdeling radiologie (straat 336), poli cardiologie en isotopen(straat 112), Intensieve zorgen (straat 131) en spoedopname (straat 101). Het laboratorium bevindt zich op de 1ste verdieping, (straat 112) .

3.1.3 Dagindeling op de CCU: De dagindeling op de CCU lijkt sterk op deze van de hospitalisatie afdeling. De overdrachtmomenten gebeuren op dezelfde tijdstippen als hierboven. De zorg aan de patiënten is echter meer geïndividualiseerd. De parametercontroles gebeuren om de 2 uur en de momenten van medicatietoediening zijn veel frequenter. Elke shift worden de instellingen van de monitors en de verschillende alarmen gecontroleerd. Afhankelijk van de toestand van de patiënten kunnen verschillende technische 7

handelingen uitgevoerd worden in de loop van de dag, vb: cardioversie, plaatsen centrale en arteriële katheter; invasieve medicatietoediening via spuitpompen. De CCU krijgt frequent transfers van de Intensieve Zorgen voor verdere opvolging.

4. EERSTE DAG OP STAGE Op je eerste stagedag kom je op de afdeling en vraag je naar de hoofdverpleegkundige, aan wie je je voorstelt. Na de verwelkoming door de hoofdverpleegkundige zal je worden voorgesteld aan het team, en eventueel de aanwezige stagementoren. De stagementoren zullen zorgen voor een rondleiding op de afdeling en voor verdere toelichtingen. Dit is ook het moment dat de studenten hun stagedoelen kunnen aanbieden. Op de eerste stagedag zullen jullie samen met de hoofdverpleegkundige (of de vervangende verantwoordelijke)concrete afspraken maken wat betreft het uurrooster van de stage. Onderling wisselen van reeds geplande uren wordt enkel toegestaan door de hoofdverpleegkundige. De stagiair zal in de loop van de dag en gedurende de rest van de stage ook verdere inlichtingen krijgen in verband met het gebruik van het verpleegdossier, dagfiches en medische dossiers.

5. VERWACHTINGEN T. A. V. DE STAGIAIR Als student verpleegkundige is het noodzakelijk je doelstellingen te formuleren en die uit te schrijven op de doelstellingenfiche. Maak je doelstellingen ook duidelijk aan de stagementoren en de andere verpleegkundigen, zodoende dat die rekening kunnen houden met de specifieke zaken waar jij je wil in oefenen. Vraag regelmatig feedback aan de verpleegkundige waarmee je hebt gewerkt. Laat uw feedbackfiche eventueel op dienst zodat deze ook op een later tijdstip kan worden ingevuld. Er wordt ook van je verwacht, wanneer je door omstandigheden (ziekte,...) niet op tijd of helemaal niet op dienst kunt zijn, dat je de afdeling op de hoogte brengt (voldoende) vóór het aanvangsuur van je stage. Ons telefoonnummer is 09 224 83 62. Verder wordt er van de stagiair verwacht dat hij/zij de nodige motivatie en interesse toont om deze stage succesvol te laten verlopen. Rapporteer steeds je observatie en/of uitgevoerde handelingen. Dit doe je door de verpleegkundige waarmee je hebt gewerkt in te lichten en schriftelijk verslag uit te 8

brengen in het verpleegplan.

6. WAT MAG JE ALS STAGIAIR VAN DE VERPLEEGKUNDIGEN VERWACHTEN? `` Dat er bij vragen een zo goed mogelijk antwoord gegeven wordt. `` Dat er begeleiding is bij bepaalde verpleegkundige handelingen. `` Dat er informatie verstrekt wordt die nodig is om een goed stageverslag te maken. Op dienst is er ook schriftelijke informatie aanwezig. `` Dat de studenten betrokken worden in de totaalzorg van de patiënten. `` Dat de studenten de mogelijkheid krijgen om bepaalde handelingen in te oefenen of aan te leren onder toezicht van een verpleegkundige. `` Dat de verpleegkundigen de feedbackfiche invullen. `` Dat je als stagiair aanvaard wordt binnen het team.

7. AANBOD VAN TECHNIEKEN EN AANLEREN VAN VAARDIGHEDEN. 1ste jaar: `` Bedbad `` Detailzorgen `` Afhalen en opmaken bed `` Opname en registratie van de fysische en vitale parameters `` Toedienen van lavementen `` Subcutane inspuitingen `` Optrekken van medicatie `` Gebruik van de PC, meer bepaald het Infohosprogramma `` Correct rapporteren aan de verpleegkundigen `` Naar jouw mogelijkheden: opvang van de familie. `` Naar jouw mogelijkheden inzicht krijgen in de verschillende procedures op de afdeling.

9

2de jaar: `` Blaassondage `` Wondverzorging: - Droog aseptisch verband - Vochtige verbanden `` ECG afname `` Bloedafname `` Klaarmaken en toedienen IV medicatie en perfusies `` Correct rapporteren aan de verpleegkundigen `` Opvang familie `` Gebruik PC `` Naar jouw mogelijkheden inzicht krijgen in de verschillende procedures op de afdeling 3de jaar: `` Gebruik spuitpompen en infuuspompen op CCU `` Bloedafnames `` Gebruik van monitoring op CCU `` Controles parameters van de kritieke patiënt op CCU `` Assisteren bij plaatsen arteriële en centrale katheters. `` Aanleggen en gebruik telemetrie op de hospitalisatieafdeling `` Correct geven van overdracht. `` Psychische begeleiding patiënt, geven van uitleg over onderzoeken e.d. `` Opvang familie `` Gebruik PC `` Inzicht krijgen in de verschillende procedures op de afdeling Wij bieden alle staigairs de mogelijkheid aan om een aantal onderzoeken die patiënten ondergaan bij te wonen. Dit gebeurt in overleg met de stagebegeleider, met als doel af te toetsen welke onderzoeken al voldoende aan bod gekomen zijn tijdens de opleiding.

7.1 Welke zijn de specifieke observaties voor patiënten na een coronarografie? `` Drukverband controleren op nabloeden – te verwijderen na 4 u 10

`` Parameters controleren `` Controle diurese `` Opstaan patiënt na 8 uur `` Bloedafname en ECG de volgende dag `` Voorschrijven medicatie

7.2 Welke zijn de specifieke observaties en aandachtspunten voor patiënten na een pacemakerimplantatie? `` Telemetrie aanleggen `` Regelmatig controleren van de wondzone op bloeding `` Optrekbeugel verwijderen zodat de patiënt zich niet kan rechttrekken (dit verlaagt de kans op bloedingen). `` Verwijderen hechting 10 dagen na de operatie

8. TOT SLOT Deze brochure is een instrument met als doel je voor te bereiden op je stage op de afdeling Cardiologie en CCU. Hopelijk heb je er wat van opgestoken en kan ze nuttig zijn voor een vlotte en aangename samenwerking op onze afdeling. Mogen wij vragen om aan het einde van de stageperiode een evaluatieformulier over de stageperiode in te vullen? Dit geeft ons de kans eventuele aanpassingen te doen naar begeleiding van de studenten toe. Bij welke vraag dan ook, aarzel niet om contact op te nemen met de hoofdverpleegkundige, de stagementoren of iemand anders van het team. SUCCES!!! Hoofdverpleegkundige: Van Herzeele Johan Stagementoren: Bauters Kurt en Van Assche Wendy

11

Watersportlaan 5 - 9000 Gent T +32 (0)9 224 71 11 - F +32 (0)9 224 70 42 [email protected] - www.janpalfijn.be

versie folder: augustus 2014 - v.u.: Ruddy Coddens, voorzitter

Meer inlichtingen T +32 (0)9 244 83 62