CARA PENANGANAN KLAIM PADA KANTOR CABANG BPJS KETENAGAKERJAAN MEDAN KOTA
TUGAS AKHIR
Disusun sebagai Satu Syarat untuk Menyelesaikan Pendidikan Program Diploma 3
Oleh NOVA ISWARINI MANALU NIM 1205091074
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI BISNIS JURUSAN ADMINISTRASI NIAGA POLITEKNIK NEGERI MEDAN MEDAN 2015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus atas anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini dengan tepat waktu. Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat kelulusan untuk menyelesaikan Pendidikan Diploma 3 Program Studi Administrasi Bisnis Jurusan Administrasi Niaga Politeknik Negeri Medan. Dalam penyusunan Tugas Akhir ini, penulis banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, baik berupa material, spiritual, maupun informasi. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. M. Syahruddin, S.T., M.T., Direktur Politeknik Negeri Medan. 2. Nursiah Fitri, S.E., M.Si., Ketua Jurusan Administrasi Niaga Politeknik Negeri Medan. 3. Safaruddin S.E., M.Si., Sekretaris Jurusan Administrasi Niaga Politeknik Negeri Medan. 4. Vivianti Novita, S.E., M.Si., Kepala Program Studi Administrasi Bisnis Politeknik Negeri Medan. 5. Lily Maryam Nasution, S.H., M.Hum., Dosen pembimbing I penulis dalam penulisan Tugas Akhir. 6. Agus Edy Rangkuti, S.E., M.Si., Dosen pembimbing II penulis dalam penulisan Tugas Akhir. 7. Seluruh dosen dan staf pegawai Program Studi Administrasi Bisnis, Jurusan Administrasi Niaga, Politeknik Negeri Medan.
i
8. Sofyan Siregar, Kepala Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota. 9. Seluruh pegawai di Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota. 10. Teman-teman penulis di kelas AB-6D, khususnya Ruth Sitohang, Mastaria Pakpahan, dan Isaac Panjaitan. 11. Sahabat-sahabat penulis, khususnya Ruth Sihombing dan Stephanie Rajagukguk, yang ikut bersukacita menantikan penulis wisuda dan sering memberikan motivasi. 12. Yakob Nadeak, kekasih penulis yang perannya juga bisa menjadi abang, yang menyemangati dan mengingatkan penulis untuk selalu mengandalkan Tuhan Yesus. Teristimewa untuk orang tua tercinta, bapak H. Manalu dan mama M. Simamora serta keluarga besar yang mendoakan dan mendukung penulis dengan penuh kasih sayang dalam setiap perjuangan mencapai kesuksesan. Penulis telah menyelesaikan Tugas Akhir ini semaksimal mungkin namun penulis tetap mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk kesempurnaan Tugas Akhir ini. Semoga Tugas Akhir ini bermanfaat bagi pembaca. Medan,
Juni 2015
Nova Iswarini Manalu NIM 1205091074
ii
ABSTRAK Penanganan klaim (tuntutan) pada lembaga asuransi merupakan kegiatan pelayanan atas jaminan sosial. Program BPJS Ketenagakerjaan tidak hanya memberikan manfaat kepada pekerja dan pengusaha saja, tetapi juga memberikan kontribusi penting bagi peningkatan pertumbuhan ekonomi bangsa dan kesejahteraan masyarakat Indonesia. Tugas Akhir ini membahas tentang cara penanganan klaim pada Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota. Adapun tujuan penulisan Tugas Akhir ini adalah untuk mengetahui cara penanganan klaim pada Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota. Informasi yang dikumpulkan menggunakan metode penelitian kepustakaan dan metode penelitian lapangan dengan cara pengamatan dan wawancara terhadap pegawai di bidang pelayanan dan keuangan. Teknik analisis data yang dilakukan adalah teknik analisis deskriptif. Cara penanganan klaim berbeda-beda tiap program jaminan. Program jaminan yang ditawarkan BPJS Ketenagakerjaan meliputi Jaminan Hari Tua (JHT), Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK), Jaminan Kematian (JKM), dan Jaminan Pensiun (JP). Kata kunci: Penanganan, Klaim, Asuransi, Jaminan Sosial
iii
ABSTRACT Claims (demand) handling in an insurance is agency service activities to social security. BPJS Employment program not only provides benefits to workers and employers, but also provide an important contribution to the improvement of the nation's economic growth and welfare of the Indonesian people. This final project discusses about How To Handle The Claims on BPJS Employment Branch Office Of Medan City. The purpose of writing this final task is to determine how to handle the claims on BPJS Employment Branch Office of Medan City. The information collected using library research methods and field research methods by observation and interviews with employees in the field of services and financial. Data analysis is performed descriptive analysis techniques. Claims handling is different for each guarantee program. The program guarantees that offered by BPJS Employment include Old Age Security (JHT), Accident Insurance (JKK), Decease Insurance (JKM), and Pensions Security (JP). Keywords: Handling, Claims, Insurance, Social Security
iv
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR
i
ABSTRAK
iii
ABSTRACT
iv
DAFTAR ISI
v
DAFTAR LAMPIRAN
vii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah 1.2 Rumusan Masalah 1.3 Tujuan Penulisan Tugas Akhir 1.4 Manfaat Penulisan Tugas Akhir 1.5 Sistematika Penulisan Tugas Akhir
1 2 2 3 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Asuransi 2.2 Manfaat Asuransi 2.3 Jenis-Jenis Asuransi 2.4 Cara Penanganan Klaim
5 6 6 7
BAB 3 METODE PENGUMPULAN DATA 3.1 Teknik Pengumpulan Data 3.1.1 Metode Penelitian Kepustakaan 3.1.2 Metode Penelitian Lapangan 3.2 Sumber Data 3.3 Teknik Analisis Data
11 11 11 12 12
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran Umum Perusahaan 4.1.1 Sejarah Berdirinya BPJS Ketenagakerjaan 4.1.2 Visi, Misi, dan Motto BPJS Ketenagakerjaan 4.1.3 Makna Logo BPJS Ketenagakerjaan 4.2 Cara Penanganan Klaim pada Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota
v
14 14 16 17 19
4.2.1 Jaminan Hari Tua (JHT) 4.2.2 Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK) 4.2.3 Jaminan Kematian (JKM) 4.2.4 Jaminan Pensiun (JP) 4.3 Hambatan dalam Pelaksanaan Prosedur Penanganan Klaim pada Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota 4.4 Upaya Mengatasi Hambatan dalam Pelaksanaan Prosedur Penanganan Klaim pada Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota
19 22 24 25 27
28
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan 5.2 Saran
29 30
DAFTAR PUSTAKA
31
LAMPIRAN
vi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1
: Pertanyaan Wawancara
Lampiran 2
: Struktur Organisasi Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota
Lampiran 3
: Formulir 3 (Laporan Kecelakaan Tahap I)
Lampiran 4
: Formulir 3a (Laporan Kecelakaan Tahap II)
Lampiran 5
: Formulir 3b (Surat Keterangan Dokter Bentuk KK 4)
Lampiran 6
: Formulir 3c (Surat Keterangan Dokter Bentuk KK 5)
Lampiran 7
: Formulir 4 (Permintaan Pembayaran Jaminan Kematian, Santunan Berkala, dan Jaminan Hari Tua)
Lampiran 8
: Formulir 5 (Permintaan Pembayaran Jaminan Hari Tua)
vii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah Penyelenggaraan program jaminan sosial merupakan salah satu tanggung jawab dan kewajiban negara untuk memberikan perlindungan sosial ekonomi kepada masyarakat sesuai dengan kondisi kemampuan keuangan negara.
Indonesia
seperti
halnya
negara
berkembang
lainnya,
mengembangkan program jaminan sosial berdasarkan funded social security, yaitu jaminan sosial yang didanai oleh peserta.
Pembangunan Nasional
Indonesia bertujuan untuk mewujudkan suatu masyarakat adil dan makmur berdasarkan Pancasila dan Undang-undang Dasar 1945.
Tujuan tersebut
dituangkan di dalam Amandemen UUD 1945 tentang perubahan pasal 34 ayat 2, yang kini berbunyi: "Negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai dengan martabat kemanusiaan". Sebagian pekerja atau masyarakat cenderung memisahkan sebagian penghasilannya untuk disimpan di bank daripada dipergunakan untuk asuransi. Kita harus mengakui, meskipun sudah banyak yang mengetahui tentang asuransi, namun masih banyak orang awam terhadap manfaat asuransi serta peraturan perundang-undangan tentang asuransi.
Padahal sejalan dengan
semakin kompleknya aktivitas ekonomi, berbagai risiko senantiasa mengincar tenaga kerja setiap saat.
Secara umum memang dapat disebutkan bahwa
lembaga asuransi merupakan suatu lembaga peralihan risiko.
Karena
besarnya risiko ini dapat diukur dengan nilai barang yang mengalami peristiwa
1
2 di luar kesalahan pemiliknya, maka risiko dapat dialihkan kepada perusahaan asuransi kerugian dalam bentuk pembayaran klaim asuransi. Pengalihan risiko ini diimbangi dalam bentuk pembayaran premi kepada perusahaan asuransi setiap bulan. Berdasarkan atas penelitian penulis bahwa seringkali timbul hambatanhambatan dalam pelaksanaan prosedur penanganan klaim, seperti proses approval (persetujuan) dari pejabat yang berwenang yang tidak bisa diwakili pegawai lain tanpa izin, jaringan aplikasi komputer yang terputus, dan tidak lengkapnya dokumen-dokumen yang harus dipenuhi pada saat pengajuan klaim sehingga hal ini dapat memperlambat proses penanganan klaim jaminan sosial. Maka BPJS Ketenagakerjaan melakukan upaya-upaya tertentu guna mengatasi hambatan-hambatan tersebut agar pembayaran dana jaminan sosial dapat berjalan dengan baik. Berdasarkan uraian di atas, kajian mengenai cara penanganan klaim di Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota menarik untuk dibahas. 1.2 Rumusan Masalah Dalam penulisan Tugas Akhir ini, masalah yang akan dibahas adalah bagaimanakah
cara
penanganan
klaim
pada
Kantor
Cabang
BPJS
Ketenagakerjaan Medan Kota? 1.3 Tujuan Penulisan Tugas Akhir Adapun tujuan dari penulisan Tugas Akhir ini adalah untuk mengetahui cara penanganan klaim pada Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota.
3 1.4 Manfaat Penulisan Tugas Akhir Adapun manfaat penulisan Tugas Akhir ini adalah sebagai berikut: a. Bagi penulis Menambah pengetahuan penulis tentang sistem pelayanan yang efektif dan efisien. b. Bagi Politeknik Negeri Medan Sebagai bahan tambahan kepustakaan bagi Politeknik Negeri Medan. c. Bagi perusahaan Memotivasi BPJS Ketenagakerjaan untuk
lebih
meningkatkan
kualitas pelayanannya. 1.5 Sistematika Penulisan Tugas Akhir Dalam menyusun Tugas Akhir penulis menggunakan sistematika penulisan yang dibagi dalam lima bab dan setiap bab dibagi lagi atas beberapa sub bab untuk memudahkan pembaca mengerti isi Tugas Akhir ini. Adapun sistematika penulisan Tugas Akhir ini adalah: BAB 1 PENDAHULUAN Hal-hal yang diuraikan dalam bab ini adalah penjelasan latar belakang masalah, rumusan masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, dan sistematika penulisan Tugas Akhir. BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Pada bab ini penulis menguraikan secara teoritis mengenai pengertian asuransi,
manfaat
asuransi,
penanganan klaim asuransi.
jenis-jenis
asuransi,
dan
prosedur
4 BAB 3 METODE PENGUMPULAN DATA Pada bab ini penulis menguraikan mengenai metode-metode yang digunakan
dalam
mengumpulkan
data,
yaitu
meliputi
teknik
pengumpulan data, sumber data, dan teknik analisis data. BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN Pada bab ini penulis menguraikan tentang gambaran umum Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota, yaitu sejarah berdirinya perusahaan, visi, misi, dan motto perusahaan, serta makna logo perusahaan. Pada bab ini juga dievaluasi tentang persyaratan dan cara penanganan klaim jaminan sosial dengan cepat dan tepat pada Kantor Cabang BPJS Ketenagakerjaan Medan Kota. BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN Pada bab ini penulis menguraikan tentang simpulan yang dibuat berdasarkan hasil pembahasan yang telah dilakukan serta memberikan saran yang bersifat membangun dan berguna untuk peneliti selanjutnya.
