PROSEDUR PENANGANAN KLAIM PADA BPJS KETENAGAKERJAAN CABANG MEDAN
Disusun sebagai Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Program Diploma 3
Oleh ISAAC W.S PANJAITAN NIM 1205091046
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI BISNIS JURUSAN TATA NIAGA POLITEKNIK NEGERI MEDAN
MEDAN 2015
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmatnya dan anugerah, serta kesahatan yang telah diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Tugas Akhir (TA) yang Berjudul “Prosedur Penangan Klaim Pada BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan”. Tugas Akhir ini disusun sebagai syarat untuk menyelesaikan pendidikan Diploma 3 Program Studi Administrasi Bisnis Jurusan Administrasi Niaga Politeknik Negeri Medan. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan Praktik Kerja Lapngan, kepada : 1. M. Syahruddin, S.T., M.T., Direktur Politeknik Negeri Medan 2. Nursiah Fitri, S.E., M.Si, Ketua Jurusan Administrasi Niaga Politeknik Negeri Medan 3. Safarudin, S.E.,M.Si, Sekretaris Jurusan Administrasi Niaga Politeknik Negeri Medan 4. Vivianti Novita, S.E.,M.Si, ketua Program Studi Administrasi Bisnis Politeknik Negeri Medan. 5. Jamardua Haro.,S.E.,M.si sebagai Dosen pembimbinng 1 dalam menyelesaikan penulisan Tugas akhir 6. Dewi Comala Sari.,S.E.,M.si sebagai Dosen pembimbinng 2 dalam menyelesaikan penulisan Tugas akhir 7. Staf Pengajar Jurusan Administrasi Niaga Program Studi Administrasi Bisnis 8. Serta seluruh staff pegawai BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan 9. Teman-Teman di kelas AB-6D
i
Teristimewa kepada Ayah dan Ibu penulis yang selalu memberi doa, motivasi dan dukungan secara moril sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini dengan baik. Penulis menyadari bahwa Tugas Akhir ini jauh dari sempurna dan tidak luput dari kesalahan dan kekurangan. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan penulis. Kritik dan saran yang membangun penulis harapkan dari para pembaca untuk perbaikan laporan ini. Semoga segala hal yang telah dipelajari dan kemampuan skill didapatkan selama di bangku perkuliahaan dapat berguna untuk masa depan penulis dan menerapkannya dalam dunia kerja sesungguhnya.
Medan, Penulis
Agustus 2015
Isaac W.S Panjaitan NIM 1205091046
ii
ABSTRAK Jaminan Sosial adalah suatu perlindungan yang diberikan oleh pemerintah kepada masyarakatnya untuk mensejahterahkan masyarakatnya. Di Indonesia jaminan sosial dibagi dua yaitu jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial bagi tenagakerja. Bagi pekerja di Indonesia jaminan sosial juga berfungsi sebagai suatu perlindungan bagi setiap kecelakaan setiap melakukan aktivitas pekerjaan maupun sebagai ganti rugi atas kerugian bila terjadi bagi para pekerja. Metode penelitian yang digunakan oleh penulis dalam penulisan tugas akhir ini yaitu metode studi lapangan yang terdiri dari metode observasi, metode wawancara dan kepustakaan. Jenis data yang digunakan adalah data primer dan data skunder. Dalam hal ini menganalisis data penulis menggunakan metode deskriptif Berdasarkan data yang diperoleh, dapat disimpulkan bahwa BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan telah melaksanakan prosedur penanganan klaim sesuai dengan prosedur secara umum yang berlaku dan telah memenuhi standart pelayanan. penyelesaian klaim dilakukan dengan tepat waktu karena perusahaan mengutamakan kepuasan nasabah atau peserta. Hasil penulisan tugas akhir ini menunjukan bahwa dalam prosedur penanganan klaim pada BPJS Ketenagakerjaan tidak berbeda dengan uraian teoritis. Kata Kunci: Jaminan Sosial, Klaim
iii
ABSTACT Social security is a protection afforded by the goverment to the people too prosper society. In Indonesia the social security is devided into health and workforcce social security. For workers in Indonesia the social security also serves as a protection for any accidents for every work activity or as compensation for loses in the event for the workers. The method used in this thesis is field study which consits of observation, interview and literature. The type of data used are primary and secondary data. In this case the authors analyzed the data using descriptive methods. Based on the obtained, it can be concluded that the BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan has implemented procedures for handling claims in accordance with the general procedures applicable and has met the standart of service, settlement of claim made in timely manner because the company priorititizes costumer satisaication or participants. Result of this thesis show that the procedures for handling claims on BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan has no different from the theoretical description. Keywords : Social Security, Claims
iv
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR…………..……………………….......…………...………
i
DAFTAR ISI………………..……………………........………….……………… iii ABSTRAK………..……………………..………........…………….................... iv BAB 1 PENDAHULUAN…………………........…………………..…………... 1.1 Latar Belakang Pemilihan Judul...... …………………………..…...... 1.2 Rumusan Masalah........................................................................... 1.3 Tujuan Penulisan............................................................................. 1.4 Maanfaat Penulisan......................................................................... 1.5 Sistematika Penulisan.....................................................................
1 1 3 3 4 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...................................................…………… 2.1 Pengertian Jaminan Sosial.............................................................. 2.2 Pengertian Klaim............................................................................. 2.2.1 Administrasi klaim.................................................................. 2.2.2 Prosedur klaim....................................................................... 2.3 Tujuan Prosesi Klaim......................................................................
6 6 10 11 13 16
BAB 3 METODE PENELITIAN……………………………………………….. 3.1 Teknik Pengumpulan Data………………………………..….….…… 3.1.1 Metode penelitian lapangan.................................................. 3.1.2 Metode kepustakaan............................................................. 3.2 Jenis Sumber Data......................................................................... 3.2.1 Data primer........................................................................... 3.2.2 Data skunder......................................................................... 3.3 Teknik Analisis Data.................................................................
18 18 18 19 20 20 20 20
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………..…..... 4.1 Gambaran Umum Perusahaan...................................................... 4.1.1 Sejarah singkat BPJS Ketenagakerjaan.............................. 4.1.2 Visi, Misi, Filosofi perusahaan dan nilai-nilai perusahaan.... 4.1.3 Makna dan arti logo BPJS Ketenagakerjaan....................... 4.2 Prosedur Penanganan Klaim Pada BPJS Ketenagakerjaan......... 4.2.1 Bentuk-bentuk program jaminan......................................... 4.2.2 Prosedur klaim menurut jenis-jenis program...................... 4.2.3 Hambatan-Hambatan Dalam Pelaksanaan Prosedur Penanganan Klaim BPJS Ketenagakerjaan ...................... 4.2.4 Upaya Mengatasi Hambatan dalam Pelaksanaan Prosedur Klaim..................................................................
22 22 22 24 26 28 28 29
v
36 37
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 5.1 Simpulan .................................................................................. 5.2 Saran ....................................................................................... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
vi
38 38 39
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Struktur Organisasi BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan Lampiran 2 : Daftar Wawancara Lampiran 3 : Formulir 3 (Laporan Kecelakaan Tahap I) Lampiran 4 : Formulir 3a (Laporan Kecelakaan Tahap Ke II) Lampiran 5 : Formulir 3b (Surat Keterangan Dokter) Lampiran 6 : Daftar Kelengkapan Dokumen Pengajuan Jaminan Kecelakaan Kerja Lampiran 7 : Formulir 4 ( Permintaan Pembayaran Jaminan Kematian, santunan berkala dan JHT) Lampiran 8 : Formulir 5
vii
1
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pemilihan Judul Dalam konteks pembicaran umum bisnis (business) suatu perusahaan, setiap aktivitas perusahaan sangat berkaitan dengan para pekerjanya atau karyawan-karyawan perusahaan. Karyawan merupakan salah satu bagian inti perusahaan
dalam
melaksanakan
setiap
aktivitas
perusahaan,
dalam
perkembangan jaman sekarang perusahaan banyak memerlukan tenagatenaga ahli dalam suatu bidang tertentu untuk melakukan kegiatan perusahaan tersebut untuk mencapai tujuan perusahaan tersebut. Namun dalam setiap pekerjaan pasti memiliki resiko pekerjaan yang tidak dapat terduga, seperti kecelakaan diri sewaktu pergi ke tempat pekerjaan, resiko dalam melakukan pekerjaan sampai berakhirnya setiap pekerjaan. Dalam hal ini perusahaan wajib bertanggung jawab atas resiko pekerjaan yang dialami karyawannya. Ada baberapa cara untuk mengahadapinnya salah satunya dengan cara menabung sebagai persiapan untuk mengantisipasi resiko tersebut. Namun upaya ini seringkali tidak sesuai dengan yang diharapkan karena besarnya dana yang tertabung seringkali tidak sebanding dengan biaya yang harus dibayarkan saat resikonya terjadi. Untuk mengahadapi resiko tersebut, perusahaan
sering
menggunakan
jasa
asuransi
untuk
mempermudah
perusahaan dalam mengantasipasi pembiyaan-pembiyaan resiko yang akan terjadi. Dalam konteks umum perusahaan asuransi terdiri dari dua lembaga instansi, yaitu instansi pemerintah dan swasta. Beberapa contoh perusahaan
1
2
asuransi pemerintah, yaitu BPJS Ketenagakerjaan, BPJS Kesehatan, PT Asuransi ABRI (ASABRI), PT Asuransi Jasa Raharja, PT Taspen. Sedangkan contoh perusahaan asuransi swasta yaitu PT. Asuransi Inhealth Indonesia, PT Asuransi AXA Indonesia, PT Asuransi Adira Dinamika, PT Asuransi Jiwa AIA, PT Heksa Eka Life Insurance, dan lain-lain Dalam menjamin kesalamatan dan kesehatan tenaga kerja pemerintah memiliki tanggung jawab dalam menjaga dan memberi perlindungan bagi pekerja yang bekerja di suatu negara. Di negara Indonesia pemerintah telah membentuk lembaga instansi jaminan sosial bagi pekerja yang bernama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Ketenagakerjaan yang dimana lembaga instansi ini di bawah naungan Kementrian Sosial. BPJS Ketenagakerjaan merupakan program publik yang memberikan perlindungan bagi tenaga kerja untuk mengatasi resiko ekonomi tertentu dan penyelenggaranya menggunakan mekanisme asuransi sosial. Sebelumnya BPJS Ketenagakerjaan bernama PT Jamsostek (Persero) namun sesuai UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS, PT. Jamsotek berubah Menjadi BPJS Ketenagakerjaan sejak tanggal 1 januari 2014. BPJS Ketenagakerjaan memiliki banyak cabang yang tersebar di seluruh kota-kota Indonesia dalam menciptakan pelayan yang prima di tengah-tengah mayarakat. Di Wilayah Sumatera Utara BPJS Ketagakerjaan memiliki
cabang termasuk cabang
utamanya adalah BPJS Ketenagakerjaan Cabang medan yang terletak di JL. Kapten Pattimuran yang memiliki 1 bagunan kantor dengan Kantor Wilayah Sumatera Utara. BPJS Ketenagakerjaan Ketenagakerjaan selalu berusaha menyediakan program-program jaminan sosial yang
dibuat untuk memberikan pelayanan
3
yang prima kepada para pekerja yang bekerja di Indonesia.
Dalam
meningkatkan citra perusahaan BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan selalu meningkatkan mutu pelayanan kepada setiap nasabahnya, sehingga setiap nasabah ataupun peserta BPJS Ketenagakerjaan dapat dengan mudah untuk melakukan sistem transaksi maupun sistem administrasi. Seorang nasabah yang ingin mengajukan klaim harus mengikuti prosedur yang sudah ditentukan oleh perusahaan agar dapat di tindak lanjuti dengan baik dan kerugian nasabah atau peserta dapat digantikan dengan segera. Namun pada kenyataannya tidak semua prosedur itu dapat berjalan dengan baik, hambatan-hambatan itu sering terjadi pada saat pelaksanaan penyelesaian klaim yang disebabkan karena kelengkapan dokumen atau persyaratan klaim yang tidak terpenuhi. Maka dalam hal ini perusahaan asuransi harus berupaya mengatasi penanganan klaim dapat segera dilaksanakan dengan baik. Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk mengambil judul “Prosedur Penaganan Klaim pada BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan.”
1.2 Rumusan Masalah Adapun rumusan masalah yang dibahas dalam penulisan tugas akhir ini adalah Bagaimana Prosedur Penaganan Klaim yang dilaksanakan pada BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan ?.
1.3 Tujuan Penulisan Tujuan penulisan tugas akhir ini adalah untuk mengetahui bagaimana Prosedur Penaganan Klaim pada BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan.
4
1.4 Maanfaat Penulisan Adapun maanfaat penulisan tugas akhir ini adalah sebagai berikut: 1. Bagi Mahasiswa: Dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan penulis dalam mengindetifikasi masalah sehingga diharapkan nantinya dapat mengembangkan hasil temuan penelitian sebagai bahan tugas akhir. 2. Bagi Perusahaan: a. Sebagai
masukan
bagi
perusahaan
bagaimana
prosedur
penaganan yang lebih baik yang sebenarnya b. Sebagai suatu cara untuk meningkatkan ilmu pengetahuan di bidang pelayanan bagi perusahaan dan mahasiswa agar dapat mengikuti perkembangan peran dan pengaruh seorang yang bekerja di bidang pelayanan. c. Menambah informasi yang terbaru baik dalam ilmu administasi, kesektariatan maupun komunikasi bisnis. d. Dapat meningkatkan kualitas dari para mahasiswa agar benarbenar siap pakai didunia kerja.
1.5 Sistematika Penulisan Sistematika penulisan tugas akhir ini adalah sebagai berikut: BAB 1 PENDAHULUAN Pada bagian ini penulis menguraikan latar belakang pemilihan judul, batasan masalah, rumusan masalah, tujuan penulisan, mamfaat penulisan dan sistematika penulian tugas akhir.
5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Pada bagian ini penulis menguraikan tentang teori yang berhubungan dengan judul tugas akhir yang dikutip dalam referensi lainnya. Pembahasan ini terdiri dari pengertian Jaminan Sosial dan Klaim, dan tujuan Proses Klaim. BAB 3 METODE PENELITIAN Pada bagian ini menerangkan dan menguraikan tentang sistem kerja administrasi pengajuan klaim dalam peningkatan pelayanan yang prima dan keberhasilan pada BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan. Metode yang digunakan dalam mengumpulkan data tentang pengajuan Klaim nasabah dengan cara yaitu metode penelitian lapangan yang meliputi observasi dan wawancara serta penelitian dari perpustakaan untuk mengambil kutipan dan cacatan yang berhubungan dengan judul tugas akhir. BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN Pada bagian ini menjelaskan tentang gambaran umum perusahaan seperti sejarah singkat BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan, visi dan misi perusahaan, makna logo BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan, struktur organisasi perusahaan, ruang lingkup sistem pelayanan, tinjauan prosedur pengajuan klaim pada BPJS Ketenagakerjaan Cabang Medan, dan penerapan tinjauan mengenai maanfaat Klaim dan tata cara klaim yang sebenarnya. BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN Pada bagian ini berisikan simpulan dan saran yang merupakan rangkuman dari hasil dan rangkuman yang diajukan penulis.
