gemeente
Zoetermeer
Advies
B&W
090620
VERGADERING B & W
ó.d.y [
2 7 OKT 2009
DIVT-nr. 2009/18509
Datum: 19-10-2009 Versie: 1
Conform advies besloten
I nventarisatie psychogeriatriecapaciteit in Zoetermeer Verantwoordelijk
ZAJ
Portefeuille W e t h . DrS. F.J.M. Speel Mede verantw. Gemeentesecretaris drS. J . Dijkstra Hoofdafdeling W z , Beleid
Auteur
drs. E.M. van der Spruit R.J.J. Stevens
).fr.r;\.Q. '2C"="=ï\
Tel.: 079 346 9276 E-mail: r.j.stevens(gzoetermeer.nl I
Kenmerken 1 Financieel
'Nee '
Personeel
Nee
Juridisch^'
XSëheim
Nee .zl
Nee
.Adviezenlijst
^ ^•i^Née..-"- '
Behandelschema
, Communicatie pR
l&A
y^
''y:z: "-'•'"
Nee
BW
27-10-2009
Programma
2-Welzijn en zorg Aard voorstel
Besluitvormende bevoegdheid College Bijlage(n)
Inventarisatie psychogeriatriecapaciteit Zoetermeer
Zoetermeer steeds ondernemend
gemeente
Zoetermeer
II
Samenvatting De gemeente Zoetermeer vergrijst in een snel tempo, in vergelijking met de andere gemeenten in Haaglanden. Het college van burgemeester en wethouders heeft op 15/juli 2008 de vragen van de CDA-fractie beantwoord over het tekort verpleegzorgbedden in Zoetermeer (Advies 090445). Vervolgens heeft het college opdracht gegeven na te gaan of voldoende capaciteit aanwezig is voor de opvang en verpleging van de categorie zware zorg, in het bijzonder de psychogeriatrie (PG))
Te nemen besluit B&W • •
De inventarisatie psychogeriatriecapaciteit in Zoetermeer vast te stellen. Deze inventarisatie ter informatie te sturen naar de leden van de raad.
B&W-nota: 090620
Zoetermeer steeds ondernemend
19 oktober 2009
gemeente
II
Zoetermeer
Toelichting B&W
B&W-nota: 090620
Zoetermeer steeds ondernemend
19 oktober 2009
gemeente
II
Zoetermeer
Toelichting Aanleidinq^""'"^ Het college van burgemeesteren wethouders (college) heeft gevraagd of voldoende capaciteit aanwezig is voor de opvang en verpleging van de categorie zware zorg, in het bijzonder de psychogeriatrie (PG). Context Het college werkt samen met zijn partners op het terrein van wonen, zorg en welzijn om in iedere wijk"^een woonservicezone te realiseren. Tot de doelstellingen van deze meerjarige inspanningen behoort het vestigen van kleinschalige woonzorgcomplexen in iedere wijk. Gezien de vergrijzing van de bevolking in Zoetermeer, is de vraag gerezen hoeveel plaatsen voor de zwaarste categorieën zorg nodig zijn in de toekomst. Huidige situatie - probleem - analyse De werkelijke capaciteitbehoefte naar de zwaardere categorieën zorg in Zoetermeer blijkt groter dan gedacht. Op dit moment blijkt een tekort van naar schatting 137 plaatsen op de totale zorgcapaciteit voor de zwaarste categorieën verpleging en verzorging in Zoetermeer. Het bestaande bouwprogramma voor de uitbreiding van de zorgcapaciteit in Zoetermeer vanwege de vergrijzing is onvoldoende. Een verdubbeling van de capaciteit in 2028 is noodzakelijk.
2009 2028
Prognose plaatsen nodig 843 1.672
Schatting plaatsen aanwezig 706 843
Tekort plaatsen 137 829
Een onderscheid tussen somatisch, psychosomatisch en PG-plaatsen kan niet worden gemaakt. Mensen kunnen meerdere indicaties hebben voor verschillende aandoeningen. Voor wat betreft het aanbod van wonen en zorg geldt het volgende: het rijk stimuleert het scheiden van wonen en zorg. De klassieke verzorgingshuizen veranderen in zorgorganisaties die zorg en diensten verienen bij mensen thuis. De verpleeghuizen blijven bestaan. Uit de extrapolatie van kengetallen blijkt dat de capaciteit voor de zwaarste categorieën zorg in Zoetermeer moet worden verdubbeld tot naar schatting 1.672 plaatsen. Oplossingen - voorstel - keuzes Vaststelling van de conclusies uit dit onderzoek maakt iedereen bewust van de noodzaak om met vereende krachten de capaciteit van zware zorg in Zoetermeer te verdubbelen in de komende twintig jaar. Vervolgens wordt op basis van deze noodzakelijke verdubbeling een start gemaakt met overieg over de wijze van programmeren en realiseren van deze zorgplaatsen. Financiën De financiering van de zorgcapaciteit is een rijksverantwoordelijkheid. Aan de gemeente Zoetermeer zal ruimtelijke en planologische medewerking worden gevraagd voor de verdubbeling van de zorgcapaciteit in Zoetermeer. Vanuit de regierol van de gemeente binnen het verband van de stuurgroep wonen, zorg en welzijn zal de gemeente, in samenwerking met haar partners, initiatieven ontwikkelen om deze uitbreiding in zorgcapaciteit te realiseren. Risico's en uitvoeringsvraagstukken ledere partner binnen het verband van wonen, zorg en welzijn zal zijn verantwoordelijkheid moeten nemen om de zorgcapaciteit binnen twintig jaar te realiseren.
B&W-nota: 090620
Zoetermeer steeds ondernemend
19 oktober 2009
gemeente
II
Zoetermeer
Confmunicatie en participatie Het concept van dit onderzoek naar de toekomstige zorgcapaciteit in Zoetermeer is besproken in de stuurgro'épZÖrghart^binnen het samenwerkingsverband Wonen, Zorg en Welzijn (werkgroep en stuurgroep) en^niet de werkgroep wonen van de gezamenlijke ouderenbonden in Zoetermeer OZO. Bij vaststelling van dit onderzoek dobr het college zal het onderzoek naar de raad worden gestuurd met verwijzing naar de vragen van de CDA-fractie en de beantwoording ervan (advies 080445, besluit 15 juli 2009), met bijbehorend persbericht. Gehandicapten en andere doelgroepen (toegankelijkheid) Niet van toepassing. Rapportage en evaluatie Niet van toepassing. Besluit • De inventarisatie psychogeriatriecapaciteit in Zoetermeer vast te stellen. • Deze inventarisatie ter informatie te sturen naar de leden van de raad. Begrotingswijziging Niet van toepassing.
B&W-nota: 090620
19 oktober 2009
5
Zoetermeer steeds ondernemend
Voorstel B&W, Inventarisatie psychogeriatriecapaciteit in Zoetermeer, dd 27 okt 2009 Aanleiding De gemeente Zoetermeer vergrijst in een snel tempo. Zeker in vergelijking met de andere gemeenten in Haaglanden, In deze gemeenten is de vergrijzing gestopt of zij 'vei^roenen'. De zorgcapaciteit in Zoetermeer was in eerste instantie ingericht voor een stad van 70.000 inwoners. In een snel tempo worden voorzieningen verbouwd en toegevoegd. Tegelijkertijd wordt door het Rijk het scheiden van wonen en zorg gestimuleerd. Hetgeen betekent dat de klassieke verzorgingshuizen worden veranderd in zorgorganisaties die zorg en diensten verlenen bij mensen thuis. Daarnaast blijven de verpleeghuizen bestaan. De gemeenteraad heeft het college van B&W gevraagd of naar haar mening voldoende capaciteit aanwezig is voor de opvang en verpleging van de categorie zware zorg, in het bijzonder de psychogeriatrie (PG). Met andere woorden, wat is de PG-capaciteit in Zoetermeer? Die vraag is niet gemakkelijk te beantwoorden. Tot enkele jaren geleden was de provincie belast met de taak te controleren of voldoende zorgcapaciteit in de provincie aanwezig was. Het college bouw van het ministerie van V\)0^ nam die taak over. De regering heeft besloten het college bouw op te heffen per 1 januari 2010. Het bepalen van de zorgcapaciteit is door de overheid losgelaten. De zoigorganisaties moeten zelf cliënten werven. De regering verwacht dat door een meer vraaggerichte aanpak de dienstverlening aan de cliënten verbeterd. Op basis van een indicatie vari het Centmm Indicatiestelling Zorg (QZ) krijgt een cHënt het recht op zoig. Vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten wordt iedere plaats per zorgzwaartepakket (zpp) gefinancierd, tiet zoigkantoor Haaglanden contracteert zorgaanbieders voor de zorg. Het zorgkantoor is momenteel (anno 2009) de regisseur. De Nederlandse Zorgautoriteit verleent subsidies voor de bouw van zorgwoningen en zorgcomplexen. In deze nota wordt een andere benadering gekozen. Meestal wordt gekeken naar de taak van de gemeente op het gebied van de zorg. En daarna worden de aanpalende domeinen in beeld gebracht. Die redenering wordt omgedraaid: hoeveel zware zorgcapaciteit is nodig en welke gevolgen heeft dat voor de andere domeinen, met als sluitstuk welke gevolgen hebben de ontwikkelingen in de zorg voor de gemeente Zoetermeer? Inleiding
^
Irrpact um ckrmTtk De psychogeriatrie is de verzamelnaam voor ziekten die gepaard gaan met beperkingen van de geestelijke vermogens (psycho) op hogere leeftijd (geriatrie). Dementie is de bekendste vorm. In 2008 lijden in Nederland ruim 270.000 mensen aan dementie. Door de vergrijzing van de bevolking en de stijgende levensverwachting zal dat in 2050 naar schatting een half miljoen mensen zijn. Gemiddeld zijn er drie mensen bij de zorg van iemand met dementie betrokken. In 2008 hebben ruim een miljoen mensen dagelijks met dementie te maken. In 2050 zijn dat twee müjoen mensen. Daarnaast staat dementie in de top drie van ziekten die voor de patiënt het meeste verlies van kwaliteit van leven veroorzaakt. Bovendien is dementie een ziekte die grote impact heeft op de naaste omgeving van de patiënt.
Schatting Het Landelijk Dementie Programma schat dat 30% van het aandeel ernstiger dementerenden in aanmerking komt voor zorg met verblijf (de zwaarste categorie zorg). Hierbij wordt uitgegaan van schattingen van de duur van verschillende stadia van dementie en het advies Dementie van Gezondheidsraad (Gr) uit 2002. In dit Gr-advies wordt, op basis van dezelfde cijfers als in het TNO onderzoek (het ERGO-onderzoek) en dë toen beschikbare gegevens over het voorkomen van dementie in verpleeg- en verzorgingshuizen, geschat dat in het jaar 2000 van het totaal aantal dementerenden 35% in een instelling verbleef: 17,8% in verpleeghuizen en 17,1% in verzorgingshuizen. Door betere begeleiding (thuiszorg) worden mensen in staat gesteld langer thuis te blijven wonen, meestal bij de partner. De Gr geeft vervolgens aan dat, indien de capaciteit van verpleeg- en verzorgingshuizen gelijk zou blijven, bij een gelijkblijvend opnamebeleid, het.aandeel dementerenden in rnsteUingen daalt van 35% naar 28,5% in 2010. Op basis van deze aandelen en het verwachte aantal dementerenden in 2010 wordt berekend dat in 2010 in Nederland 72.000 intramurale plaatsen voor dementerenden nodig zijn. Vertaald naar Zoetermeer zijn dat 236 plaatsen. Aandeel 75-plussers en plarmingsnormen In regio Haaglanden daalt het aantal 75-plussers tot 2010 Hcht. In de jaren daarna zal het aantal 75-plussers weer met 2% toenemen in 2015. Daama zal het aantal 75-plussers tot 2020 weer stijgen met bijna 10% ten opzichte van 2008. Binnen Haaglanden zijn er verschillen, zo groeit het aantal 75-plussers gestaag in de gemeente Zoetermeer maar neemt het aantal 75-plussers af, of blijft nagenoeg gelijk in de overige gemeenten. Tabd 1 Pw^pose beudkir^ 2008-2028, naar le^jd Leeftijd 75-79 80-84 85-89 90-94 95 + Totaal
2008
2028 2.751 2.020 1.041 370 90 6.272
5.568 3.662 1.471 480 144 11.325
BrcK Gemscnte Zoetermier, statistisdj jaarbod: 2008
Een algemeen geaccepteerde integrale planningsnorm voor het aantal verpleeghuisplaatsen psychogeriatrie is: 3,5% van het aantal 754- plussers. De rekensom is eenvoudig: 3,5% van 6272 = 220 PG-plaatsen. Zoetermeer is relatief een jonge stad. In 2028 is, voor de opvang van de groei, een uitbreiding nodig tot 396 intramurale PG-plaatsen in Zoetermeer [Rekensom: 3,5% van 11.325]. Ridot^tallm Inteff-ale pknmn^nann Cdle^ Bouw Categorie Percentage
Verpleeghuiszorg somatisch 2%
Veipkeghuiszoi^ 3,5%
Verzoi^ingshuis 6,5%
Totaal verblijf 12%
We voeren op dit cijfer van 3,5% een controleberekenkig uit: Het zorgkantoor Haaglanden hanteert cijfers van het ministerie van VWS. Het aantal 75plussers met dementie, van lichte geheugenstoomissen tot zware zorgafhankelijkheid, is ongeveer 20% van alle 75-plussers. Tien procent van alle 75-plussers hebben last van lichte geheugenstoomissen; deels worden zij begeleid door mantelzorg en een klem deel kan naar de dagbesteding. De andere helft van deze groep (= 10%) hebben dagelijkse begeleiding nodig. Van deze 10% zorgafhankeHjken woont 5,5% in een verbHjfsvoorziening en 4,5% van alle 75-plussers heeft intensieve zorg thuis op basis van
de AWBZ-hulp en/of informele hulp (mantelzorg). GeHjk verdeeld over Haaglanden leven 5.5% van de 75-plussers in een intramurale setting (verpleging en verzorging) = 345 PG-plaatsen zijn in Zoetermeer in 2008 nodig. En nog een controleberekening: In 2010 zijn, volgens bovengenoemde landeHjke schatting, 72.000 intramurale plaatsen nodig: geHjk verdeeld per hoofd van de bevolking hebben de zorgorganisaties 236 intramurale PG-plaatsen in Zoetermeer nodig [72.000 delen op 16,5 miljoen inwoners = 236].
Op een rij: Berekeningen Alzheimer Nederland - Gezondheidsraad Ministerie van VWS - Zoigkantoor College Bouw (TNO-onderzoek)
Benodigde PG-plaatsen in 2008-2010 220 345 236
De vraag staat nog open hoeveel QZ-indicaties voor de zwaarste categorieën AWBZzoig, waaronder de grondslag PG, in Zoetermeer in 2008 zijn afgegeven. Het Q Z heeft op 1 juH 2009 in totaal 654 cHënten in Zoetermeer met grondslag PG, waarvan het besluit nu nog geldig is.^ Binnen dit getal kan geen onderscheid worden gemaakt in Hcht, halfzwaar of zware aandoening psychogeriatrie. Met dit cijfer kan geen extra controleberekening worden uitgevoerd. Aanbod 'zware zorgcapaciteit' in Zoetenneer Vierstroomzoigring is momenteel de enige aanbieder van 'zware' AWBZ-zorg in Zoetermeer. Op dit moment ultkno 2009 zijn in Zoetermeer 331 intramurale plaatsen gereserveerd voor Verpleging en 375 plaatsen Verzoiging door Vierstroomzorgring, in totaal 706 plaatsen. Daarnaast is capaciteit nodig voor somatisch en psychosomatisch zieken; als vuistregel wordt grofweg het driedubbele aantal in veigeHjking tot het aantal PG-plaatsen [28% dementerenden verbHjft in insteUing] gehanteerd. Volgens bovenstaand kengetal van 236 zijn nu grofweg [100/28 x 236 =) 843 plaatsen voor somatisch, psychosomatisch zieken en psychogeriatrie nocHg. Vierstroomzorgring levert ook de zoig voor mensen die in aanleunwoningen wonen of op een kamer wonen omdat ze niet meer zelfstandig kunnen -wonen. Een ondeirscheid tussen somatisch, psychosomatisch en psychogeriatrische plaatsen wordt niet gemaakt. Mensen kunnen meerdere indicaties hebben voor verschillenden aandoeningen. In totaal heeft Vierstroomzorgring 706 plaatsen (inclusief PG) beschikbaar. Vergeleken met het kengetal van 843 is er sprake van een stevig tekort van 137 plaatsen. Tussentijdse conclusie: Op dit moment Hjkt het erop dat er onvoldoende PG-plaatsen in Zoetermeer zijn. De totale zorgcapaciteit in Zoetermeer voor de zwaarste categorieën Verpleging en Verzorging is onvoldoende tot een tekort van naar schatting 137 plaatsen.
Hfit Q Z maakt de volgende kanttekeningen zijn: 1) enkele cliënten kunnen iomiddek zijn overleden; 2) de data zijn vanaf 2006, aile besluiten daarvoor zitten niet in de QZ-database; 3) de telling is op basis van het AZRniuTimer; er lainnen cliënten zijn met meerdere AZR nummers, dezen zijn dan dubbel geteld.
Nabije toekomst Vierstroomzorgring heeft een berekening gemaakt over de veranderingen in de verpleegcapaciteit in relatie tot het nieuwe REC-complex, het tijdeHjke vervangingscomplex Monteverdi, en de verdere verspreiding over de wijken van woonzorgcomplexen door nieuwbouw. Uit deze berekening bHjkt dat de capaciteit tijdeHjk afneemt door stagnerende nieuwbouw (+ 30 plaatsen minder van het totaal van 744). Deze tijdeHjke situatie van teruggang in capaciteit is zorgeHjk en heeft gevolgen voor een deel van nieuwe cHënten in Zoetermeer die zware zorg nodig hebben. In 2011 verwacht VSZR hetzelfde aantal plaatsen ter beschikking te hebben als in 2007. Voor 2012 is VSZR somber gestemd omdat dan de vergunning voor het tijdeHjk verpleeghuis Monteverdi verloopt. Er worden dan 180 plaatsen geschrapt en komt zij uit op 580 plaatsen in totaal. Indien de ombouw van de verzorgingshuizen 't Seghe Waert en Buytenhage volgens schema verloopt, dan kunnen 40 plaatsen extra worden gecreëerd voor de zwaarste categorie zorg. Woonzorgcentra Haaglanden (WZH) reaHseert in Oosterheem (incHcatief) ongeveer 60 plaatsen PG en 30 somatisch zieken in 2013. Zij heeft daar toestemming voor gekregen van het Zorgkantoor. De bouwontwikkeling moet nog beginnen. C>ndanks de geplande nieuwbouw van Vierstroomzorgring en Woonzoigcentra Haaglanden zal er over 5 jaar onvoldoende capaciteit zijn om alle Zoetermeerse mensen met een indicatie voor Verpleging en Verzorging op te vangen. 2" Tussentijdse conclusie: Door de ombouw van het verpleeghtüs REQ de stagnerende (ver)bouw van woonzorgcomplexen in enkele wijken zal de capaciteit voor Verpleging en Verzorging in Zoetermeer tijdeHjk afnemen en temgkomen op het huidige niveau. In 2015, is ondanks de geplande nieuwbouw van VSZR en WZH, nog onvoldoende zorgcapaciteit in Zoetermeer aanwezig. VerdMbhelingzorgjzpadtét in Zcelermeer nodig Het aantal ouderen neemt in Zoetermeer neemt gestaag toe. In 2010 zijn er 6502 75plussers, in 2020 is cHt aantal aangegroeid tot 8318 75-plussers, en in 2028 wonen in Zoetermeer 11.325 75-plussers. De bovenstaande bere ffiningen laten we hier op los: Berekeningen Benodigde PG-plaatsen PG-plaatsen in in 2010 2020 Alzheimer Nederiand 220 291 Gezondheidsraad Ministerie van VWS 345 457 Zorgkantoor College Bouw ( T N a 236 Kengetal onderzoek) ontbreekt
PG-plaatsen in 2028 369 623 Kengetal ontbreekt
De berekening van het ministerie van \'AX'S - Zorgkantoor is lastig te maken, omdat de komende jaren een verschuiving plaats vindt. Meer mensen met Hchte tot zware dementie bHjven thuis wonen en krijgen daar hulp en ondersteuning. Dat wordt mede mogeHjk gemaakt door de grote technologische voomitgang in domotica. Daarnaast is capaciteit in het jaar 2028 nodig voor somatisch en psychosomatisch zieken; als ^alistregel wordt grofweg het driedubbele aantal in vergeHjking tot het aantal PG-
plaatsen [28% dementerenden verbHjft in instelling] gehanteerd. Op basis van het kengetal dat VWS - Zorgkantoor hanteert voor Haaglanden, wordt aangenomen dat in 2028 inmiddels de vergrijzing in Zoetermeer op hetzelfde niveau van Haaglanden is aanbeland. Volgens bovenstaand kengetal van 623 zijn in 2028 grofweg (100/28 x 623 =) 2225 plaatsen voor somatisch, psychosomatisch zieken en psychogeriatrie nodig. De verwachting is dat door technologische voomitgang (domotica) en hulp aan huis, mensen langer thuis kunnen bHjven wonen. Een speculatieve schatting spreekt van een vermindering van 40% minder extra plaatsen. Hierboven is geconstateerd dat op dit moment (armo 2009) in Zoetermeer 843 plaatsen voor somatisch, psychosomatisch zieken en psychogeriatrie nodig zijn. In 2028 zijn in Zoetermeer 829 plaatsen voor somatisch, psychosomatisch zieken en psychogeriatrie nodig [Berekening: 2225 - 843 = 1382 - 40% (553) = 829]. De capaciteit voor de zware zorg in Zoetermeer moet worden verdubbeld. 3" Tussentijdse conclusie: Zoetermeer moet haar zorgcapaciteit de komende jaren fors uitbreiden om aan de vraag aan zorg te kunnen voldoen. Door technologische vernieuwingen en zorg aan huis kunnen mensen langer thuis wonen. De schattingen laten zien dat de bestaande zorgcapaciteit moet worden verdubbeld. Maatschappelijke ontwikkelingen Naast de explosieve groei aan zorgcapaciteit, zijn er nog andere ontwikkelingen die de gevolgen van dementie op de maatschappij vergroten. Vanaf 2030 zal naar verwachting meer dan de hetft van alle mensen met dementie aUeenwonend zijn, zonder iemand om hem of haar te verzorgen. Nu woont een meerderheid van mensen met dementie nog samen met een partner. Bovendien neemt de beroepsbevolking af, waardoor er minder mensen zijn die beroepsmatig of in eigen famiHe- of vriendenkring voor iemand met dementie kunnen zorgen. De regering reageert door de toegang tot de zorg te verzwaren, en nog meer in te zetten op scheiding van wonen en zorg. Voor de zwaarste categorie zorg zal de AWBZ bHjven bestaan. Volgens de nieuwe kaderbrief van de regering over de toekomst van de AWBZ zijn nieuwe bezuinigingen in de toekomst onafwendbaar. Gekeken wordt op welke wijze taken naar de gemeenten (Wmo) worden overgedragen en welke taken naar de Zorgverzekeringswet. G e u d ^ zeranderir^n in de A WBZ voor de ^meente armo 2009 De bezuinigingen op de functie Ondersteunende en Activerende Begeleiding (OB + AB) door de regering hebben behoorHjke effecten. Het Centrum Indicatiestelling Zorg (QZ) heeft de effecten in kaart gebracht en een schatting gemaakt. In 2009 herindiceert het Q Z een ieder met de indicaties Activerende en Ondersteunende begeleiding of een combinatie. Het Q Z schat zelf in dat momenteel 1.247 cHënten in Zoetermeer OB en/of AB zijn geïndiceerd. Het aantal cHënten zonder recht op begeleiding na beoordeHng op nieuwe beleidsregels (de bezuiniging) bedraagt naar schatting 337 (27% van het huidige aantal cHënten). Het jaar 2009 is een overgangsjaar en zijn de gevolgen mondjesmaat zichtbaar, maar op 1 januari 2010 hebben 337 cHënten geen recht meer op Hchte zorgondersteuning. Hierdoor dreigen Hcht dementerenden tussen wal en schip te raken. Begeleiding, dag\'erzorging (extramuraal) en casemanagement werden betaald uit de AWBZ, maar die
vak dus nu voor een deel van deze groep mensen weg. De bedoeling is dat gemeenten deze groep oppakken en toeleiden naar coUectieve voorzieningen. Voor een deel kan dit weUicht met bestaande voorzieningen worden opgevangen, maar het kan zijn dat er nieuwe voorzieningen moeten worden toegevoegd. Het is (nog) onbekend hoeveel mensen er buiten de boot vaUen, maar wel bekend is dat de groep dementerenden de komende jaren groeit. De zorgaanbieders wülen dat de gemeenten het casemanagement, zoals gebmikeHjk in de AWBZ, gaat bekostigen omdat de keten dan 'sluitend' bHjft, maar dit Hjkt op het eerste gezicht financieel onhaalbaar. Het is bovendien de vraag of casemanagement als instmment voor hulp aan Hcht dementerenden wel het geëigende middel? Daarnaast hebben gemeenten door de komst van de Wmo vooral een taak gekregen bij de informatie & adviesfunctie voor beginnend dementerenden. Ook signalering in een vroegtijdige fase is van groot belang, omdat de ziekte verergert in de tijd. En op basis van het bestuursakkoord tussen Rijk en VNG van april 2009 hebben de gemeenten ook de taak de toeleiding naar coUectieve voorzieningen goed te regelen. Volgens cijfers van het Zorgkantoor leven in Haaglanden ongeveer 11.000 mensen met dementie, van Hcht tot zwaar. Zij hanteren de vuistregel dat 20% van de 75-plussers een vorm van dementie hebben. In Zoetermeer leven in 2010 1300 mensen met een vorm van dementie. Van deze groep ontvangt de helft, 650 mensen, hulp via de Wmo of aUeen informele hulp (mantelzorg). De andere helft verbHjft in een insteUing of krijgt intensieve AWBZ-zorg en begeleiding en mantelzorg thuis. 4' Tussentijdse conclusie Bezuinigingen in de AWBZ op de 'Hchtere' vormen van zorg hebben behoorHjke effecten op de zoigketen. Volgens berekeningen van het Q Z worden 337 mensen getroffen. De gemeente Zoetermeer is volgens de Wmo verpHcht beginnend dementerenden te signaleren, goed te informeren, te adviseren en zo nodig voorzien van hulp bij het huishouden. Deze groep bestaat uit 650 mensen. De gemeente Zoetermeer moet vanaf 1 januari 2010 ook deze groep naar coUectieve voorzieningen toeleiden. De gemeente kan niet de bezuinigingen binnen de AWBZ compenseren. De organisatie MEE is door de staatssecretaris aangewezen als organisatie die deze groep mensen adviseert. Eerder heeft het coUege aan de raad laten weten hoe zij deze mensen zal doorverwijzen naar coUectieve voorzieningen binnen de gemeente. Een enkele keer zal HH3 worden toegewezen. -ö" Eindconclusie Het bestaande bouwprogramma voor de uitbreiding van de zorgcapaciteit in Zoetermeer vanwege de vergrijzing is onvoldoende. De totale zorgcapaciteit in Zoetermeer voor de zwaarste categorieën Verpleging en Verzorging is onvoldoende tot een tekort van naar schatting 137 plaatsen. In 2028 is dat tekort, indien de capaciteit inmiddels is aangevuld tot het streefgetal van 843, maar verder niet wordt uitgebreid, opgelopen tot 826 plaatsen voor somatisch, psychosomatisch zieken en psychogeriatrie. Een onderscheid tussen somatisch, psychosomatisch en psychogeriatrische plaatsen wordt niet gemaakt. Mensen kunnen meerdere indicaties hebben voor verschiUende aandoeningen. Een precieze inschatting van de toekomstige behoefte aan PG-capaciteit is niet te maken. 2009 2028
Prognose plaatsen nodig 843 1672
Schaning plaatsen aan^'ezig 706 843
Tekort plaatsen 137 829
In Zoetermeer leven in 2010 1300 mensen met een vorm van dementie. Van deze groep ontvangt de helft, 650 mensen, hulp via de Wmo of aUeen informele hulp (mantelzorg). De andere helft verbHjft in een insteUing of krijgt intensieve AWBZ-zorg en begeleiding en mantelzorg thuis. Dit aantal van 1300 mensen zal binnen 15 jaar verdubbelen. Daarnaast wordt de gemeente Zoetermeer geconfronteerd met bezuinigingen in de AWBZ. In eerste instantie worden 331 Zoetermeerse inwoners getroffen door de bezuiniging. De gemeente broedt op maatregelen. RS, 14/10/2009
