Blijven we kaasschaven of gaan we het financieel probleem van de zorg oplossen? Joep de Groot, CbusineZ en Peter Bennemeer, Bernhoven
Februari 2014
Agenda •
Procurement een agenda item van de RvB
•
De muurtjes
•
De value chain en market intelligence
•
Breaking the rules & balance of power
•
Governance vraagstukken
2
Iedereen maakt winst... Behalve het ziekenhuis Hulpmiddelen zijn in Nederland
30-40% duurder dan in Duitsland Chinese steriele hulpmiddelen worden als Europees bestempeld en met een factor 6 verhoogd
Een ziekenhuis heeft in de meeste gevallen een zwakke onderhandelingspositie bij inkoop
3
De winstmarges van leveranciers van medische hulpmiddelen zijn minimaal 5x groter
In de distributieketen tot het ziekenhuis wordt de initiële kostprijs
vervijfvoudigd
Inkoop heeft potentieel om enorme bijdrage te leveren aan oplossen financieel problemen €$ 1.400.000.000 €$ 1.200.000.000 €$ 1.000.000.000 €$ 800.000.000 €$ 600.000.000 € $ 400.000.000 € $ 200.000.000 €$ -
netto resultaat ziekenhuizen
4
Besparingpotentieel inkoop
Agenda •
Procurement een agenda item van de RvB
•
De muurtjes
•
De value chain en market intelligence
•
Breaking the rules & balance of power
•
Governance vraagstukken
5
Help!?
Besparing van € 1 mld
Inkoop
Inkoop is geen agenda-item voor de RvB
Inkoopmethodieken te beperkt Onvoldoende marktintelligence
6
Agenda •
Procurement een agenda item van de RvB
•
De muurtjes
•
De value chain en market intelligence
•
Breaking the rules & balance of power
•
Governance vraagstukken
7
Ga uit van het te behalen kostprijs +
potentieel: Volledig potentieel: Kostprijs+ denken
‘Kortings-denken’
VS
Het behalen van een korting is uitgaan van de prijs van de leverancier en de ruimte proberen te nemen
8
Kostprijs+ gaat uit van de kosten die echt nodig zijn en de ruimte die je de leverancier wilt geven
Om volledig potentieel te kunnen benutten moeten we starten met intelligence Value chain & opbouw van de kosten
Start met het opbouwen van ‘intelligence’
Opbouw van de markt
Wie beïnvloedt wie en hoe?
9
Om de kostprijs+ in kaart te brengen moet je hele value chain bekijken Hoe zit de opbouw van de kosten in elkaar? Bekijk de value chain..
10
Wie beïnvloedt wie en hoe kun je dit gebruiken?
Professionals hebben vaak een doorslaggevende stem in inkoop. Gaat vaak verder dan de ‘inhoud’ Hoe zitten de beïnvloedingsrelaties? Wie beïnvloedt jouw beïnvloeder? 11
Zorg dat je inzicht hebt in de keten van beïnvloeding
Neem de ‘ondoordringbaarheid’ van de inkoopmarkt mee in bepalen inkoop-methode “Slim inkopen” Hoog
“breaking the balance of power”
Strategisch inkopen Volume aggregatie
Belang “Efficient inkopen” Laag
“tijdelijk accepteren”
Inkoopcombinaties Volume contracten Laag
Hoog ‘Ondoordringbaarheid’ inkoop-markt
Bron: De Groot & Bennemeer 12
Agenda •
Procurement een agenda item van de RvB
•
De muurtjes
•
De value chain en market intelligence
•
Breaking the rules & balance of power
•
Governance vraagstukken
13
Breaking the balance of power vereist anders denken... Kaasschaaf: intern gericht
Naar... Extern en value chain denken Vraag bundelen over meerdere partijen heen met doel: kostprijs+ Sourcing aan de bron Introduceren white label en prijspreferentie Achterwaartse integratie: zelf opzetten alternatief
Bijna alle methoden zijn intern gericht en ‘meer van hetzelfde’. Niet geschikt voor knelpunt-producten
14
Case: hoortoestellen
2012 kostte een hoortoestel circa € 1200 Ca 30.000 verstrekking voor ouderdomsdoofheid
15
Ontwikkelen van een alternatieve aanbieder Inkopen op basis van nieuwe marktprijzen
Zoek de benodigde partners om de balance of power te doorbreken Wie is nodig om de ‘balance of power’ te doorbreken? Heb je extra volume nodig? Heb je ontkoppeling van professional en producent nodig? Heb je een alternatief product nodig?
Zoek partners en ook buiten je ‘traditionele kring’
16
Agenda •
Procurement een agenda item van de RvB
•
De muurtjes
•
De value chain en market intelligence
•
Breaking the rules & balance of power
•
Governance vraagstukken
17
Om het potentieel waar te maken zullen we ons anders moeten organiseren en gedragen Inkoop kan grote bijdrage leveren aan oplossen financiële problemen
18
Om dit te bereiken moeten we anders organiseren en gedragen
Professionaliseer de inkoop-functie en zorg voor een ambitieuze, niet politieke inkooporganisatie RvB
Afdeling
Afdeling
Afdeling
Afdeling
Inkoop
1. Zet inkoop op de RvB agenda 2. Professionaliseer inkoopprocessen met inkoop in de lead en professionals in hun rol 3. ‘Sluit de achterdeur’
19
Inkoop organisatie Een inkooporganisatie gericht op bereiken van volledig potentieel. Uitgebreide data-verzameling 1. Zet ambitieuze doelen voor de inkooporganisatie 2. Zet methodieken en alternatieven op en verzamel & deel data 3. Deelnemende ziekenhuizen commiteren zich ‘sluit de achterdeur’
IAZ: een vereniging met > € 750 mln spend met besparingspotentieel van € 180 mln? Leden IAZ • • • • • • • • • •
> € 750 mln
VieCuri Gelderse Vallei Lievensberg ziekenhuis Gelre ziekenhuis Deventer Ziekenhuis Franciscus ziekenhuis Tweesteden ZGT JBZ Bernhoven
20
€ 181 mln
IAZ: een inkoopvereniging in transitie
• Aangestuurd door part time inkoop directeur
•
Full time, highly professional ink. dir. & team
• Bestuur bestaande uit managers
•
Bestuur versterkt met RvB leden en mandateert de IAZ
• Deelname IAZ Inkoop trajecten vrijblijvend
•
‘Verplichte deelname’ aan IAZ inkoopagenda
• Processen en werkwijze IAZ richtinggevend
•
Uniforme werkwijze voor inkooptrajecten
• Geen sancties en compliance verplichting
•
Compliance verplichtingen en sancties
21
