Bijlage 1 Aanbod verdiepings- en profileringstages

Bijlage 1 Aanbod verdiepings- en profileringstages 3.1. Profileringstage Algemene Kindergeneeskunde VUmc Academische Algemene Kindergeneeskunde: Spil in zorg voor nu en later Missie: Als subafdeling Algemene Kindergeneeskunde van het VUmc willlen we een toonaangevende academische afdeling zijn waar (algemeen) kindergeneeskundige kennis wordt gemaakt, getoetst, gedeeld en toegepast. Visie: -

We richten ons in een kindgerichte omgeving op vernieuwende en doelmatige zorg voor kinderen en jeugdigen en begeleiding van hun ouders/verzorgers. We hebben een centrale rol in de -veelal multidisciplinaire- zorg, complementair aan de subspecialist VUmc en de algemeen kinderarts in de omliggende ziekenhuizen. We onderscheiden ons door goede regionale netwerken en service aan patiënt en verwijzer. We hebben een hoofdrol bij de opleiding en nascholing van kinderartsen, medisch studenten, verpleegkundigen en para medici. We ambiëren een internationaal erkende onderzoekspositie op het gebied van epidemiologie en late effecten van complexe aangeboren en jong verworven afwijkingen.

We hebben de volgende kerntaken: 1. Patientenzorg Als generalisten zorgen we voor de integratie van diagnostiek en behandeling van (poli)klinische patienten en zorgen voor de coordinatie en regie van deelspecialistische problemen. Onze zorg wordt verleend vanuit een primair medische invalshoek maar in een breed psychosociaal kader. We zijn eindverantwoordelijk voor de zorg van klinische patienten en werken nauw samen met alle deelspecialismen binnen de driehoek arts-assistent, algemeen kinderarts, deelspecialist. Afhankelijk van de patient zal de inbreng van de verschillende leden van deze driehoek varieren. Wij zijn (mede)verantwoordelijk voor de zorg voor alle klinische patiënten die zijn opgenomen voor niet-kindergeneeskundige specialismen. Daarmee bestaat onze zorg uit de volgende facetten: 1. Eindverantwoordelijk voor en supervisie van 2e lijns poliklinische zorg, d.w.z. alle door de huisarts verwezen poliklinische en SEH patienten die primair door de AIOS worden gezien. 2. Eindverantwoordelijk voor en supervisie van de patientenzorg op de verpleegafdelingen. 3. Uitvoering van algemeen pediatrische (poli)klinische patientenzorg bij afwezigheid van AIOS. e 4. Topreferente (3 lijns) zorg voor complexe en multidisciplinaire patiënten, bij voorkeur in aansluiting op de onderzoekslijn “Epidemiologie en late effecten van complexe aangeboren en jong verworven afwijkingen.” (o.a. Down, Erfelijke en Aangeboren Afwijkingen) 5. Transmurale betrokkenheid bij (de coordinatie van) de zorg rondom het mishandelde kind. 6. Integratie van de zorg en werkplekmanagement waaronder de coordinatie en organisatie van verpleegafdelingen (opname en ontslagbeleid), polikliniek en dagbehandeling, kwaliteitsbeleid, protocollering, auditing en accreditatie. 2. Onderwijs en opleiding We hebben een centrale rol bij het onderwijs aan medsich studenten en de opleiding tot kinderarts. Wij leveren bijdragen aan de innovatie van onderwijs en verzorgen de uitvoering op enthousiaste wijze samen met andere medewerkers van de afdeling Kindergeneeskunde. We zijn inhoudelijk en organisatorisch verantwoordelijk voor de opleiding van AIOS tot kinderarts. We zijn ons bewust van onze positie als rolmodel als (algemeen) kinderarts en als klinisch docent. We houden onze eigen competenties op hoog niveau door na- en bijscholing en kritische (zelf)reflectie op

ons handelen. Met een enthousiaste, zelfbewuste, op onderwijs en opleiding gerichte houding stimuleren en toetsen wij de ontwikkeling van competenties bij de arts-assistenten en co-assistenten die hen in staat stellen steeds meer eigen verantwoordelijkheid te nemen. We zorgen voor een klinische en poliklinische patientenmix die bijdraagt aan een goed academisch opleidingsklimaat. Opzet profileringsstage of verdiepingsstage Algemene Kindergeneeskunde Wij bieden een uitdagende stage in het hart van de academische kindergeneeskunde. Zoveel mogelijk zelfstandigheid waar het kan maar waar nodig altijd via korte lijnen de mogelijkheid tot overleg en ondersteuning. Bij uitstek een goede gelegenheid om de volgende stap te zetten op weg naar (geheel) zelfstandig werken. Naast zorg ligt er ook een belangrijk accent op onderwijs en opleiding van A(N)IOS en coassistenten hetgeen ook voor de stagiar zelf zeer leerzaam is. Duur: Verdiepingstage van 3 maanden: I.p. poliklinisch of klinisch Profileringstage van 6 maanden. I.p. poliklinisch en klinisch Leerdoelen: - Ontwikkeling en toetsing van meer (eigen) verantwoordelijkheid en zelfstandigheid ter voorbereiding op geheel zelfstandig werken als kinderarts in de algemene praktijk. Dit door zelfstandige consultatie door c.q. overleg met verwijzers. Daarnaast supervisie van HAIOS, ANIOS en in overleg ook AIOS. e e e - Consultatie over overplaatsing met externe verwijzers uit 1 , 2 en 3 lijn. - Consultatie over overplaatsing met interne verwijzers (IC, neonatologie, SEH, snijders) - Zorg voor en regievoering bij complexe multidisciplinaire patienten - Bijdragen aan opleiding van (co-)assistenten tijdens papieren en bed-side visites - Ontwikkeling van kennis van en inzicht in de organisatie van een werkplek. Dit door het verkrijgen van een overzicht van de actuele en verwachte zorg op de betreffende werkplek (adequate uitvoering en planning), de deelname aan werkplek overleg met verpleegkundige leidinggevenden, opname- en ontslagbeleid, toezicht op administratieve ondersteuning van oa correspondentie en multidisciplinair overleg. - Het uitwerken en presenteren van een medisch protocol of onderzoeksvraag Per werkplek: - Verpleegafdeling o Het (leren) superviseren van een verpleegafdeling in de kinderkliniek o Leiden van beddenronde met verpleging en bedside teaching (AIOS, coassistenten) o Leiden van de dagelijke patientenbespreking o Leiden van de grote visite o Deelname aan (medisch-verpleegkundig) werkplek overleg - Polikliniek (algemene) kindergeneeskunde o Leren superviseren van polikliniek algemene kindergeneeskunde e o Nabespreken 1 en herhaalconsulten ! HAIO/spoedpieper ! Algemene AIOS poli o Leiden dagelijkse nabespreking met superviserend algemeen pediater o Leiden wekelijkse nabespreking met deelspecialist o Rol bij begeleiding en beoordeling van HAIO/ANIOS o Organiseren van één van de maandelijkse opleidingsmomenten voor SEH en poortartsen Begeleiding: -

Op verpleegafdeling ip dagelijks door de vaste supervisor van de betreffende afdeling o 9C mevr. drs. Chantal Broers o 9B mevr. drs. Esther Edelenbos Op poli ip dagelijks door de vaste supervisor(en) van de poli o dr. Roos van de Plas.

-

Goede introductie bij collega artsen en verpleegkundige leiding over (nieuwe) rol ven de AIOS tijdens de stage.

De staf van de subafdeling algemene kindergeneeskunde en overige deelspecialismen bestaat uit: Prof. dr. Reinoud JBJ Gemke, kinderarts-opleider en hoofd subafdeling Drs. Brigitte de Bie, Kinderarts Drs. Amanda Bouwman, kinderarts Drs. Chantal J.M. Broers, kinderarts Erfelijke en Aangeboren Afwijkingen Drs. Esther Edelenbos, kinderarts, chef de clinique en medisch WPM 9B/C Dr. Eric Haarman, kinderlongarts Dr. Margot F. Mulder, kinderarts Metabole Ziekten Drs. Ad N. Nagelkerke, kinderlongarts Dr. Roos N. van der Plas, kinderarts, chef de policlinique en medisch WPM polikliniek/dagbehandeling Contactgegevens: [email protected]

3.2. Profileringstage Kindercardiologie eventueel in combinatie profileringstage met kinder-IC De subafdeling: De afdeling kindercardiologie van het VUMC werkt al jaren nauw samen met de afdeling kinderhartchirurgie en kindercardiologie LUVA en de afdeling kindercardiologie van het AVA. Binnen dit samenwerkingsverband, Centrum Aangeboren Hartafwijkingen Amsterdam-Leiden (CAHAL), richt de afdeling kindercardiologie van het VUMC zich met name op de (pre-operatieve) diagnostiek en postoperatieve begeleiding van patiënten. Daarnaast biedt de afdeling kindercardiologie ondersteuning aan de afdeling kinder-intensive care en neonatologie. Opleiding en onderwijs: De afdeling heeft een onderwijs c.q. opleidingstaak voor kinderartsen en fellows kindercardiologie. Binnen en buiten het VUMC wordt bijgedragen aan onderwijs aan studenten, co-assistenten, artsassistenten kindergeneeskunde, kinderartsen en kinderartsen in opleiding tot intensivist. De AIOS zal deelnemen aan de onderwijsactiviteiten die ook aan fellows wordt geboden. Wat wij bieden: De afdeling kindercardiologie is een kleine hechte groep waarin de assistent tijdens zijn profileringsstage zal worden opgenomen. Er zal volop gelegenheid zijn deel te nemen aan de poliklinische patiëntenzorg. Daarnaast zal de assistent inzicht krijgen in het gehele spectrum van niet invasieve diagnostiek zoals deze heden ten dage wordt toegepast binnen de kindercardiologie. Door de nauwe samenwerking met de afdeling kinderhartchirurgie van het LUVA behoort het kennisnemen van kindercardiochirurgische ingrepen ook tot de mogelijkheden. Het verrichten van wetenschappelijk onderzoek behoort eveneens tot de mogelijkheden, indien gewenst zal hier voldoende tijd voor vrijgemaakt kunnen worden. Combinatie kindercardiologie en kinder IC: Er bestaat de mogelijkheid voor een gecombineerde stage van beide subafdelingen. In deze combinatie stage zal het accent liggen op het verder ontwikkelen van het hemodynamisch denken en kan men ervaring opdoen in diverse cardiologische beeldvormingstechnieken. Daarbij valt te denken aan zowel functionele echocardiografie als echografische screening bij het vermoeden op congenitale vitia. Deelname aan de kindercardiologische polikliniek, catheterisaties en cardiochirurgische ingrepen vormen een integraal onderdeel van deze stage, naast klinische werkzaamheden op de afdeling IC kinderen. Prof.dr. Jarda Hruda, kindercardioloog. Contactgegevens: [email protected] 3.3. profileringstage Kinder-intensive care. De subafdeling: De kinder-intensive care van VUMC is een pediatrische intensive care afdeling voor kinderen in de leeftijd van 0 tot 18 jaar. Met uitzondering van de postoperatieve zorg voor cardiochirurgische kinderen en prematuur geboren kinderen wordt alle zorg geboden. De afdeling heeft 9 beademingsbedden. Het interklinisch transport wordt verzorgd door het eigen transportteam met een daartoe ontwikkelde mobiele intensive care unit. Tijdens de stageis de AIOS voornamelijk werkzaam op de afdeling intensive care, maar is de AIOS ook medeverantwoordelijk voor de acute opvang van ernstig zieke of zwaargewonde kinderen die gepresenteerd worden op de spoedeisende hulp afdeling, en voor consulten op andere afdelingen. De afdeling is relatief klein, waardoor de overlegstructuur helder is en de lijnen kort en niet hiërarchisch zijn. Naast de normale intensieve zorg heeft de kinder-intensive care aandacht voor de sociale context en het welzijn van het gezin van de patient.

Opleiding en onderwijs: De subafdeling heeft een onderwijs-en opleidingstaak voor basisartsen, kinderartsen en anaesthesiologen.De subafdeling heeft erkenning voor de opleiding tot het deelspecialisme kinderintensive-care, en voor de opleiding tot intensive-care verpleegkundigen. Binnen en buiten VUMC wordt bijgedragen aan onderwijs aan studenten, co-assistenten, arts-assistenten kindergeneeskunde en anaesthesiologie. De AIOS zal deelnemen aan de locale onderwijsactiviteiten welke ook aan fellows wordt aangeboden. Onderzoek: Naast patiëntenzorg wordt er vanuit de subafdeling waarde gehecht aan participatie aan en begeleiding van wetenschappelijk onderzoek. Tijdens de stage zal naast de patientenzorg, de AIOS voldoende ruimte worden geboden tot het verrichten van eigen onderzoek. De focus van het onderzoek van de subafdeling is gelegen in de fysiologie en vooral mechanica van kunstmatige beademing. Wat wij bieden: Een werkplek met korte, niet hiërarchische lijnen. Er is aandacht voor optimale zorg voor de patiënten. De AIOS zal een meer superviserende rol krijgen dan eerder in de opleiding, in een schema waarin ook de fellows participeren. Een korte stage kinderanaesthesiologie, met nadruk op luchtwegmanagement, kan onderdeel zijn van de stage. Combinatie stage kinderintensive care en kindercardiologie: Een gecombineerde stage met de subafdeling kindercardiologie behoort tot de mogelijkheden.. Hierin zal het accent liggen op de verdere ontwikkeling van het hemodynamisch denken en kan ervaring worden opgedaan in de diverse cardiologische beeldvormingstechnieken. Daarbij valt te denken aan zowel functionele echocardiografie als echografische screening bij het vermoeden op aangeboren hartaandoeningen. Deelname aan kindercardiologische polikliniek, catheterisatie, en cardiochirurgische ingrepen vormen een integraal onderdeel van deze stage, naast de klinische werkzaamheden op de kinder-intensive care. Dr. Dick Markhorst, kinderintensivist. Contactgegevens: [email protected] 3.4. Profileringstage Kinderoncologie-hematologie. Algemeen: De subafdeling kinderoncologie-hematologie VUMC is een hechte groep professionals, die als team de kerntaken invult. Wij zijn ambitieus en doelgericht, maar willen ook met plezier werken. Alles bijeen werken er meer dan 40 medewerkers binnen deze subafdeling, daarbij niet meegeteld de verpleegkundigen en bv. de leden van het psychosociaal team. Er is een zeer groot aantal dwarsverbanden binnen de afdelingen, binnen VUMC, en met andere onderzoekgroepen in binnenen buitenland. De subafdeling wordt aangestuurd door een hoogleraar kinderoncologie-hematologie, en er werken 5 andere kinderartsen-oncologie/hematologie. Er is permanent minimaal 1 fellow kinderoncologie-hematologie, en 1 AIOS kindergeneeskunde volgt een stage kinderoncologiehematologie in het kader van de opleiding tot kinderarts.. De AIOS die een profileringstage bij ons doet zal primair binnen het medisch team in de patiëntenzorg werkzaam zijn. Mogelijkheden voor onderzoek bestaan echter ook.

Patientenzorg: De subafdeling Kinderoncologie vormt één van de vijf kinderoncologische centra, dat wil zeggen dat elke vorm van kinderkanker bij ons kan worden behandeld. Alle Nederlandse kinderen met een retinoblastoom worden in VUMC behandeld. In de kliniek worden kinderen die chemotherapie krijgen behandeld op afdeling 9B, poliklinisch is dat op de dagbehandeling. Er is wekelijks een multidisciplinaire bespreking Werkgroep KinderTumoren, en wekelijks een grote visite. VUMC werkt met een vaste arts voor elke patient, maar in de dagelijkse zorg hebben de fellow/supervisor kinderarts-oncoloog en de AIOS van de verpleegafdeling de verantwoordelijkheid voor de patiënten. Er is shared care met meerdere ziekenhuizen in de regio. Momenteel wordt hard gewerkt aan het verkrijgen van JACIE en NIAZ accreditatie. Onderzoek: Het VUMC kinderoncologisch onderzoek focust qua ziektebeelden op leukemie, hersentumoren (inclusief hersenstamtumoren) en retinoblastoom. Het onderzoek is daarbij of preklinisch (vooral translationeel), of klinisch, of gericht op kwaliteit van leven en late effecten van de ziekte en behandeling. Het preklinisch onderzoek speelt zich af in het Cancer Center Amsterdam, een laboratorium waar meer dan 200 onderzoekers zich richten op kanker. Daarbij wordt meer en meer gewerkt binnen afdelingoverstijgende onderzoekgroepen, zoals hemato-oncologie en de Neurooncologie Research Groep (NRG). Klinisch onderzoek betreft fase II/III studies en supportive care studies, waarbij ook een onderzoekscoordinator en research-verpleegkundigen worden ingezet. Tot slot is er een actief programma op het gebied van kwaliteit-van-leven en late effecten. VUMC coördineert de eerste landelijke late effecten studie, een onderzoek naar vervroegde menopauze en verminderde vruchtbaarheid bij vrouwelijke overlevenden van kinderkanker. Onderwijs en opleiding: Onze medewerkers dragen actief bij aan onderwijs aan studenten geneeskunde en andere opleidingen, AIOS en verpleegkundigen. Jaarlijks is er een PAOG-cursus “Rondom het Kind met…”, waarbij afwisselend de benigne hematologie en de oncologie aan bod komt. VUMC heeft een erkende opleiding voor kinderartsen tot oncoloog/hematoloog. Prof.dr. Gert-Jan Kaspers, kinderarts-oncoloog-hematoloog. Contactgegevens: [email protected] 3.5. Profileringstage Kinderendocrinologie Kinderendo moeilijk? Wij leggen het je uit! De algemeen kinderarts heeft regelmatig te maken met een endocrinologisch probleem. Een goede kennis van dit vak is daarom belangrijk binnen de algemene praktijk. Binnen de afdeling kinderendocrinologie bieden wij je de mogelijkheid om ervaring op te doen met patiënten zoals die gezien worden in de algemene praktijk en om daarnaast ook kennis te maken met ingewikkelde endocrinologische problemen. De afdeling kinderendocrinologie van het VUMC bestaat uit twee stafartsen en twee fellows. Wij vinden het belangrijk om kennis en ervaring te delen en over te dragen. Opleiding: Opleiding staat hoog in het vaandel. Daarom wordt veel tijd besteed aan het bespreken van patientënproblemen, endocrinologische onderwerpen en protocollen. Iedere week is er een patiëntenbespreking, waarbij staf en fellows de nieuwe patiënten uitgebreid bespreken. Daanaast is er ook een wekelijkse bespreking met de afdeling kinderendocrinologie van het AVA. Op deze manier ontmoet je veel verschillende kinderendocrinologen waardoor je meer kennis verwerft.

Patiëntenzorg: De meeste endocrinologische zorg speelt zich af op de polikliniek. Daar maak je kennis met de algemene kinderendocrinologie. Je ziet nieuwe patiënten op de poli, waarbij je wordt gesuperviseerd en bespreekt alles na. Daarnaast is het ook mogelijk om mee te kijken bij andere poli’s. Op de genetica-van-groeipoli worden kinderen gezien met een verdenking op een genetische afwijking van het groeihormoon/IGF-1 systeem. Marie-José Walenkamp is landelijk expert op dit gebied. De polikliniek voor kinderen met een gender identiteitsstoornis (2x/week) is uniek in Nederland. Hier worden kinderen met deze problematiek gezien vanaf de leeftijd van 12 jaar. Een keer per week is er een spreekuur voor patiënten met diabetes mellitus. Door het meelopen met dit spreekuur doe je ervaring op in de begeleiding van chronisch zieke kinderen. Je kunt ook veel leren van onze enthousiaste diabetesverpleegkundige, die een groot deel van de begeleiding van deze kinderen op zich neemt. Onderzoek: Kennis van laboratoriumtechnieken is belangrijk in de kinderendocrinologie. De afdeling heeft een uitstekende samenwerking met het endolab. Het is mogelijk om stage te lopen op het lab en verschillende technieken te leren kennen. Of misschien ben je wel zo enthousiast dat je in samenwerking met het lab een wetenschappelijke vraag wil beantwoorden. Wij gaan er namelijk van uit dat je je tijdens deze stage verder wilt verdiepen in een deel van de kinderendocrinologie. Afhankelijk van je voorkeur kan je denken aan het schrijven van protocollen of het verrichten van wetenschappelijk onderzoek. Dr. Joost Rotteveel, kinderarts-endocrinoloog Contactgegevens: [email protected] 3.6. Profileringstage Kinderinfectiologie-immunologie en -reumatologie

Algemeen: Binnen de subafdeling algemene kindergeneeskunde bestaat de sectie Kinderinfectiologieimmunologie en –reumatologie met professor Marceline van Furth kinderinfectioloog-immunoloog als hoofd. Zij bezet naast de leerstoel Infectieziekten bij kinderen ook de vijfde Desmond Tutu Leerstoel voor Jeugd, Sport, en Verzoening (zie ook www.savusa.nl) waarbij met name het onderzoek zich richt op het gebied van tuberculeuze meningitis in Zuid-Afrika. Kinderreumatoloog-immunoloog Joost Swart behoort ook tot deze sectie en is tevens werkzaam in het reumacentrum Jan van Breemen Instituut. Daarnaast is er de door de Commissie Subspecialistische Opleidingen van de NVK erkende opleiding Kinderinfectiologie-immunologie. De profileringsstage Kinderinfectiologie-immunologie en –reumatologie is uniek vanwege de combinatie van de 3 vakgebieden die veel raakvlakken met elkaar hebben met als gemeenschappelijk punt de immunologie. Het betreft een jonge en dynamische groep mensen die met veel enthousiasme hun vak uitoefent. Binnen de kindergeneeskunde van het VUMC zijn de lijnen kort zodat je laagdrempelig bij diverse patiënten wordt betrokken; tevens zijn er goede samenwerkingsverbanden met vele ziekenhuizen in de wijde omgeving zodat veel verwijzingen tertiair zijn. Onderzoek: Binnen de sectie heerst een stimulerend opleidingsklimaat en wordt er basaal en klinisch relevant onderzoek uitgevoerd zowel binnen als buiten de landsgrenzen. Het hoofdthema is meningitis bij kinderen (zie hiervoor ook www.kids-info.nl). Patiëntenzorg: Kliniek: Er zijn 2 klinische verpleegafdelingen Kindergeneeskunde waar eenmaal per week een aparte “infectie/immuno/reuma-visite” wordt gehouden (voorzitter: kinderarts-infectioloog). Hier worden de kinderen met kinderoncologische, kinderneurologische en kinderchirurgische aandoeningen besproken. Dit multidisciplinaire overleg heeft als doel om o.a. klinische, diagnostische en therapeutische aspecten van de verschillende patiënten met infecties te bespreken om te komen tot een optimale strategie voor de individuele patiënt. Dit betreft kinderen die primair door een kinderarts

worden behandeld maar ook kinderen die door andere deelspecialisten worden behandeld zoals de KNO arts, orthopeed, neurochirurg ed. Tevens heeft dit overleg een belangrijke opleidingscomponent door de aanwezigheid van arts-assistenten en fellows in opleiding tot respectievelijk medisch microbioloog, kinderarts-infectioloog, of internist-infectioloog. Daarnaast is er wekelijks de “grote visite” op de 2 intensive care units (NICU en PICU), waarbij alle patiënten met een (bewezen/verdenking op) infectie worden besproken met de kinderinfectioloog in samenwerking met de medisch microbioloog. Polikliniek: er zijn wekelijks twee spreekuren Kinderinfectieziekten-immunologie. Tijdens deze spreekuren worden met name kinderen met specifieke infectiologische/immunologische problemen gezien (o.a. als second opinion aangeboden uit de perifere kindergeneeskundige praktijk). De Kinderreumatoloog heeft een wekelijks spreekuur op de polikliniek kindergeneeskunde in het VUmedisch centrum en om de week twee dagdelen spreekuur in het Jan van Breemen Instituut. Tijdens deze spreekuren worden kinderen gezien die zijn verwezen met klachten van het bewegingsapparaat (zoals jeugdreuma) dan wel verdacht worden van periodieke koortssyndromen of autoimmuunziekten zoals bijvoorbeeld juveniele SLE, Dermatomyositis of vasculitis. Naast uitgebreid onderzoek van het bewegingsapparaat, staat de waarde van aanvullend onderzoek (beeldvormend als immunologisch) centraal in het stellen van de diagnose. Naast de toepassing van de conventionele afweeronderdrukkende medicijnen omvat de behandeling van autoimmuunziekten steeds vaker het gebruik van biologicals (medicijnen die door gemodificeerde bacterien worden geproduceerd). Voor al dit soort behandelingen geldt dat zij de infectie-gevoeligheid van de patiënt specifiek of aspecifiek verhogen. Voor de spreekuren geldt dat deze tijdens de profileringsstage onder directe supervisie kunnen worden verricht. Doelen: Verwerven van kennis van de wetenschappelijke principes van infectie, microbiologie en aangeboren en verworven afweer. Competenties worden verworven in het uitvoeren van (poli)klinische zorg rondom patiënten met infectiologische problemen, al dan niet in het kader van primaire of secundaire immuundeficiënties. De stagist verwerft begrip rondom toepassing van gespecialiseerde diagnostiek en therapeutische behandelingen. De stagist leert specifieke laboratoriumprocedures en uitslagen te interpreteren. Gedurende de gehele periode wordt kennis verworven op het gebied van de kinderinfectiologieimmunologie: - etiologie en pathogenese: kennis verwerven over bouw, functie en ontwikkeling van het immuunsysteem. Kennis over microbiële ziekteverwekkers en de interacties tussen gastheer en micro-organismen met ruime aandacht voor de normale en gestoorde afweer van de gastheer. - diagnostiek: kennis maken met de beeldvormende diagnostiek, de microbiologische en immunologische laboratoriumdiagnostiek in relatie tot infectiologische en immunologische ziektebeelden. Kennis maken met laboratoriumdiagnostiek in relatie tot immunogenetica en transplantatiebiologie - ziektebeelden: grondige kennis van de kliniek, diagnostiek, en behandeling van infectiologische en immunologische ziektebeelden. Grondige kennis verwerven van de preventie van infecties bij patiënten met een gestoorde afweer, primair aangeboren, secundair verworven dan wel iatrogeen geïnduceerd. Kennis verwerven van kliniek en diagnostiek van auto-immuniteit en systemische auto-immuunziekten - behandeling: kennis over antimicrobiële behandeling van infecties. Kennis verwerven over immunotherapeutische behandeling waaronder toediening van immuunglobulines, monoklonale antistoffen, cytokines en overige immuuntherapie. - preventie: grondige kennis van methoden ter voorkoming van verspreiding van infecties, antibiotische profylaxe, vaccinatie en infectiepreventie bij reizigers naar (sub)tropische landen. Gedurende de gehele periode wordt kennis verworven op het gebied van kinderreumatologie: - onderzoek van het houdings- en bewegingsapparaat - de fysiologie, pathofysiologie en ontwikkeling van de specifiek op de kinderleeftijd voorkomende reumatologische problematiek; leert de acute en levensbedreigende reumatische aandoeningen en complicaties snel te herkennen - de prevalentie, epidemiologie en prognostiek van kinderreumatologische aandoeningen - herkent de kinderreumatologische ziektebeelden - de genetische en biochemische aspecten van reumatologie en immunologie;

-

de relevante diagnostische (beeldvorming) en/of therapeutische apparatuur; de immunologische (laboratorium)diagnostiek en de interpretatie van de diagnostiek voor de kliniek; de behandelingsmogelijkheden van reumatologische aandoeningen, waaronder medicamenteuze therapie, immunotherapie, chirurgische c.q. fysiotherapeutische behandelingen, revalidatie, ergotherapie, diëtiek en leefregels

Overige aspecten: Duur van de stage: de stage zal (voltijds) 6 maanden duren waarbij het zeer wel mogelijk is de differentiatiestage in parttime verband te volgen Mogelijkheden tot bijwonen van cursussen en wetenschappelijke bijeenkomsten op het gebied van infectieziekten/immunologie/reumatologie Mogelijkheden tot verrichten van wetenschappelijk onderzoek (zowel basaal als klinisch gerelateerd) Mogelijkheden tot het benutten van de internationale connecties die er al zijn (o.a. In Kaapstad en Genua) Mevr. Prof. dr. A. Marceline van Furth, kinderarts-infectioloog Drs. Joost F. Swart, kinderarts-reumatoloog Contactgegevens: [email protected] ; [email protected]

3.7. Profileringstage Kinderneurologie Algemeen: Binnen de subafdeling Kinderneurologie komt het gehele spectrum van de kinderneurologie aan bod. De zorg wordt geleverd door 3 kinderneurologen , daarnaast zijn er 2 arts-assistenten neurologie werkzaam voor hun stage kinderneurogie gedurende 3 maanden. Stage: Tijdens de stage zal de Aios Kindergeneeskunde kennis maken met de (poliklinische) patiëntenzorg kinderneurologie. De Aios zal wekelijks 1 poli zelf doen (onder supervisie van een staflid) en daarnaast 1 a 2 poli’s bijwonen van een van de kinderneurologen. Daarnaast zal de assistent regelmatig “met spoed verwezen” patiënten zien, daarbij begeleid door een kinderneuroloog. De MRI neemt een prominente plaats in bij de diagnostiek van kinderen met een neurologische aandoening. Twee keer in de week worden alle MRIs samen met de neuroradiologen besproken. Een keer in de week worden de EEG’s besproken met de klinisch neurofysiologen. Eenmaal per week vindt de grote visite plaats, die wordt voorafgegaan door een bespreking met de kinderneurochirurgen. In het VUmc ligt een sterke nadruk op kinderen met wittestofziekten en cerebrale parese. Dit maakt dat wij een speciale selectie patiënten zien, waarin wij ons onderscheiden van de andere opleidingsklinieken. Onze sterke kanten zijn de diagnostiek (MRI, genetisch onderzoek en neurometabool onderzoek) en behandeling. Zo hebben wij intrathecale baclofen behandeling en selectieve dorsale rhizotomie als behandelingsmogelijkheden. Wij hebben een sterke band met de revalidatie. Meelopen met ons gecombineerde spreekuur met de revalidatie is mogelijk. Voorbereiding: Om de stage voldoende diepgang te kunnen geven, adviseren wij de AIOS kindergeneeskunde goed kennis te nemen van de kinderneurologie via het lezen van een boek op dat gebied. Daarnaast is het aan te bevelen een cursus neuroanatomie te volgen voorafgaand aan de stage kinderneurologie. Binnen het VUmc wordt jaarlijks een cursus MRI en neuroanatomie (PAOG cursus) gegeven die in onze ogen een goede opstap vormt voor een verdiepingsstage kinderneurologie.

Wij streven ernaar alle assistenten die voor een verdiepingsstage komen een onderwerp te geven om zich speciaal in te verdiepen, zoals het schrijven of herzien van een protocol, het geven van een voordracht of het opstarten van een klein artikel. Leerstof: Kinderneurologie R. le Coultre, O.F. Brouwer ISBN 9789031340897 170 pagina´s 1e druk 17-12-2005 Clinical Pediatric Neurology: A Signs and Symptoms Approach G. Fenichel ISBN 1416061851 432 pagina´s 6de druk 20-7-2009 Prof. dr. Marjo S. van der Knaap, kinderneuroloog Contactgegevens: [email protected]

3.8. Profileringstage IC Neonatologie: Zorg voor nu met het oog op later Algemeen: Zorg en behandeling van zieke pasgeborenen is een essentieel onderdeel van het werk van de algemeen kinderarts. De algemene stage Neonatologie neemt daarom een belangrijke plaats in binnen de opleiding tot kinderarts. De profileringstage Neonatologie biedt de mogelijkheid om kennis en vaardigheden binnen dit vakgebied essentieel te vergroten. Patientenzorg en organisatie: De subafd IC-Neonatologie als onderdeel van de afd. Kindergeneeskunde VUMC biedt samen met de afd. Verloskunde zorg aan de aanstaande moeder en kind van opname tot ontslag naar huis cq overplaatsing naar een regionaal ziekenhuis. Er is een nauwe samenwerking met de post-IC/HCcentra (OLVG Amsterdam, VAAlkmaar, Flevozkh.Almere) en de neonatologie afdelingen van de omringende ziekenhuizen in Noord Holland, Het Gooi en Flevoland. Het interklinisch transport van vitaal bedreigde pasgeborenen vanuit de regio naar de afd IC neonatologie wordt verzorgd door de neonatologen en fellows neonatologie van het VUMC en het AVA. Op de subafdeling Neonatologie van VUMC worden alle aspecten van de neonatale intensieve zorg verleend m.u.v. ECMO behandeling. De topklinische behandeling vindt plaats op een veilige manier, die individueel op de patiënt gericht is, en stimulerend is voor de ouders en de zorgverleners. Daarnaast is er aandacht voor de groei en psychomotore ontwikkeling van te vroeg geborenen, waarbij follow-up tot aan de gecorrigeerde leeftijd van 2 jaar, in samenwerking met de afdelingen fysiotherapie, psychologie en kinderneurologie, is gegarandeerd. Opleiding en onderwijs: De afdeling heeft een academisch klimaat met onderwijs- en opleidingstaken binnen het curriculum voor basisartsen, kinderartsen en IC neonatologie verpleegkundigen. Daarnaast heeft de afdeling de opleidingsbevoegdheid van het Concilium Subspecialistische Opleidingen van Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde voor het subspecialisme neonatologie. Stages worden geboden aan fellows kinderneurologie en aan fellows perinatologie. Er zijn mogelijkheden tot nascholing van neonatologen en neonatologie-verpleegkundigen werkzaam in de regio ziekenhuizen. Onderzoek: Sinds de jaren 60 maakt de Neonatologie in Nederland een enorme ontwikkeling door. Centralisatie van zorg en het verrichten van wetenschappelijk onderzoek dragen sindsdien bij tot nieuwe inzichten die de basis vormen voor verbetering van zorg- en behandelstrategieën voor hele kwetsbare en zieke pasgeborenen met nog een heel leven voor zich. Wetenschappelijk onderzoek neemt daarom een belangrijke plaats in tijdens de opname en follow up.

De lopende onderzoekslijnen zijn met name gericht op pre-dysmaturen: • voeding en groei / lichaamssamenstelling / endocrinologie en metabolisme • klinische farmacologie: pijnbestrijding, infectiebehandeling • follow up Binnen alle onderzoekslijnen is er nauwe samenwerking intern, binnen en buiten de afd. kindergeneeskunde en extern nationaal en internationaal. Wat bieden wij? Een werkplek met duidelijke, korte overleglijnen. De arts-assistent zal in de patiëntenzorg een meer superviserende rol krijgen dan in het reguliere opleidingsschema het geval is, met directe aansturing door de neonatoloog en vergelijkbaar met een fellow Neonatologie. Handelingen zoals intubaties, inbrengen van centraal veneuze lijnen en echografie van de hersenen zal tot de leerdoelen behoren. Participatie in transport van de ernstig zieke pasgeborene hoort tot de mogelijkheden. De artsassistent zal deelnemen aan de lokale onderwijsactiviteiten die ook aan de fellows Neonatologie worden geboden. Afhankelijk van je persoonlijke voorkeur wordt het geven van NLS onderwijs aan coassistenten en artsassistenten, het schrijven van protocollen en/of het participeren in een van de lopende onderzoeksprojecten dan wel een eigen project aansluitend op een van de onderzoekslijnen, aanbevolen. Mevr.dr. Mirjam M. van Weissenbruch, kinderarts-neonatoloog Contactgegevens: [email protected]

3.9. Profileringstage maag-darm-leverziekten bij kinderen Algemeen: De subafdeling kinder-MDL in het VU medisch centrum is klein, maar actief en productief. Per jaar worden ongeveer 240 nieuwe patiënten gezien, 80 kinderen opgenomen en 200 endoscopieën verricht. De patiënten zijn niet alleen afkomstig uit het adherentiegebied Noord-Holland, maar ook uit Utrecht, Flevoland en Zuid-Holland en soms daarbuiten. Er is een hechte samenwerking met de afdelingen kinderchirurgie, kinderdiëtetiek en kinderpychologie. Buiten VUMC wordt samengewerkt met de subafdelingen MDL van LUVA en Emma Kinderziekenhuis/AVA. In het licht van de recente ontwikkelingen wordt de samenwerking met het AVA in de komende tijd geïntensiveerd. Kort overzicht van de vaste programmaonderdelen: Wekelijks: afdelingsvisite, polikliniekspreekuren (4), verrichtingen onder narcose, patiëntenbespreking, kinderchirurgische bespreking, voedingsteambespreking, IBD-bespreking, CF-bespreking Wekelijks, afhankelijk van aanbod: verrichtingen onder sedatie, slikvideobespreking, PA-bespreking Tweewekelijks: CF-spreekuur, patiëntenbespreking polikliniek Maandelijks: defecatiewerkgroep, regionale bespreking kinder-MDL (met AVA, LUVA) Driemaandelijks: transitiespreekuur Halfjaarlijks: Lanelijke casuïstiekbespreking kinder-MDL Specifieke patiëntengroepen en diagnosen : Chronische inflammatoire darmziekten Coeliakie Eosinofiele oesofagitis Gastro-oesofageale reflux Kortedarmsyndroom

Late gevolgen van slokdarmatresie Motiliteitsproblemen Neonatale cholestase Obstipatie en verwante problemen Sondevoedingproblematiek (PEG, hongerprovocatie) Voedselallergie en voedingsgerelateerde darmproblematiek Inhoud profileringstage: De profileringsstage biedt arts-assistenten de gelegenheid om volledig mee te draaien in het MDLprogramma, zowel klinisch als poliklinisch. De stagist is verantwoordelijk voor de uitvoering en afwerking van klinische en poliklinische consulten, ziet de nieuwe patiënten en krijgt een eigen spreekuur. Er is ruime gelegenheid voor verdieping op een specifiek gebied, mocht daar behoefte aan bestaan. Verder wordt in overleg met de stagist een onderwerp gekozen dat geschikt is voor bewerking tot een publicatie. Dr. Frank Kneepkens, kinderarts maag-darm,leverziekten Contactgegevens: [email protected]

3.10. Profileringstage Kinderchirurgie VUMC/AVA. Algemeen: De chirurgische behandeling van kinderen vindt zowel plaats in algemene zieknhuizen als in academische centra voor bijzondere kinderchirurgie. Voor beide categorieën is de inbreng van de kinderarts essentieel. In algemene zieknhuizen is de peri-operatieve zorg grotendeels in handen van de algemeen kinderarts, terwijl in de academische centra veel subspecialisten direct met de kinderchirurgische patiënten te maken hebben (neonatologie, kinder-IC, kinderoncologie, kinderMDL). Doel van de stage: Extra kennis, ervaring en vaardigheden (competenties) verwerven op het gebied van de chirurgische diagnostiek en behandeling van kinderen, in het bijzonder de peri-operatieve zorg, maar ook inzicht verkrijgen in de specifieke kinderchirurgische aandoeningen, zoals congenitale malformaties, tumoren, ernstige trauma etc. Inhoud. De AIOS zal gedurende 6 maanden in het laatste opleidingsjaar worden ingeschakeld bij alle activiteiten van de kinderchirurgen, als ook van andere chirurgische specilaisten die kinderen behandelen. De AIOS zal daarbij actief kunnen participeren, bijv. assisteren bij operaties.. De aanwezigheid op de o.k. geeft ook gelegenheid om bij de kinderanaesthesiologie betrokken te zijn. Verder de klinische en poliklinische behandeling van patiënten, inclusief SEH en spoedconsulten. Gezien de twee locaties van het Kinderchirurgisch Centrum Amsterdam kan de stage op beide plaatsen gebeuren. Prof.dr. Hugo Heij, kinderchirurg Contactgegevens: [email protected]