Beter worden doe je thuis! De kliniek en het fact team Jeanette de Grand Henk Hut Irene de Paepe
Wie zijn wij?? • Henk Hut manager intensieve zorg langdurende psychiatrie. • Irene de Paepe verpleegkundig specialist en Inhoudelijk Beleidsverantwoordelijke Wijkteam • Jeanette de Grand teamleider Crisiszorg
Inleiding • • • • • • •
Visie op behandelen crisis GGZ NHN Oude situatie Veranderen maar hoe? Interne veranderingen crisisafdeling Veranderingen Wijkteams Behaalde resultaten Toekomst
Functie crisisafdeling • Crisisopname’s van langdurige zorg clienten GGZ NHN • 6 FACT teams ambulant noord kennemerland • Open en gesloten kant 8/14 plekken
Visie GGZ NHN • Beter worden doe je thuis niet op de kliniek • Zo min mogelijk opname op afdeling • Herstelgericht, ook tijdens crisis • Indien opname noodzakelijk dan zo kort mogelijk • Optimale samenwerking Crisiszorg en FACT teams • Systeem rond cliënt zo optimaal mogelijk inzetten
Oude situatie opname afdeling • • • •
Slechte accomodatie Beheersmatig Verpleegkundig kantoor centraal Client geen regie
Oude situatie opname afdeling • Slechte communicatie verwijzende team • Onduidelijke hulpvraag
Wijkteam als eilandjes • Iedereen werkt vanuit eigen kader • Afleveren bij voordeur kliniek • Slechte communicatie, sterk afh. van ind. hulpverlener • Regie onduidelijk • Onduidelijke reden van opname • Te lange opname’s/ te snel • Geen aansluiting bij FACT
Wat krijg je bij eilandjes? • Interactie: • 1 draad staat voor client geef door met wie die contacten heeft • 1 draad staat voor wijkteam behandelaar geef door met wie die contacten heeft • 1 draad staat voor kliniek geef door met wie die contacten heeft
Hoe maak je 1 draad van de kluwen?
Wenselijke situatie • Crisiszorg onderdeel FACT- Wijkteams • Crisiszorg is geintegreerd in de ambulante teams • Crisis wordt zoveel mogelijk in thuis situatie behandeld • Herstellen doe je thuis!!!! • Cultuuraspect
Veranderen!!! Maar hoe??? • Werkwijze op kliniek veranderen • Werkwijze ambulante teams veranderen • Focus is outreachend werken • Opname voorkomend.
1 geheel!!
Veranderingen kliniek • Aanpassingen leefmilieu (nieuwe meubels, verven) • Opheffen verpleegkundig kantoor • Werken vanuit de huiskamer • Reduceren dwang en drang • Aantrekken ervaringsdeskundige/familie ervaringswerker • Herstelgericht en gastvrij werken
Centraal kantoor?
NEE!!!!!!
Crisis ambulant • Crisis onderdeel van FACT teams • Wekelijks overleg behandelaren WT en kliniek. • Kliniek faciliteerd WT • Invoeren avond/weekend FACT vanuit kliniek
Bij opname • Veranderde aanmeldprocedure • Regie blijft bij de verwijzer ( Wijkteam • Invoeren Zorg afstemmings Gesprek (ZAG) • Heldere hulpvraag • Korte opname • hersteldoelen
Opschaling thuis • Middels eigen wijkteam ( FACT) • Vroegsignalering in wijkteams dmv factoverleg • Telefonische bereikbaarheid crisiszorg (24u) • Opschaling thuis zorg buiten kantoortijden door crisiszorg • Aanbod inloopfunctie kliniek • Aanbod deelname dagprogramma
ZAG • De ZAG is een zorgafstemmingsgesprek. • Bij opname/ evaluatie/ ontslag • Doel; efficient afstemmen van behandeling tijdens opname op de kliniek. • Duidelijkheid in behandelvraag voor alle betrokken partijen. • Duidelijkheid over verantwoordelijkheden tijdens opname in de kliniek.
Aanwezig bij ZAG • • • • •
Client en systeem (familie etc) Behandelcoordinator ambulant Behandelaar crisisafdeling Pers. begeleider van de kliniek Bij middelengebruik medewerker dubbele diagnosekliniek
SAMENWERKEN • Het belangrijkste thema is SAMENWERKEN!! • Gedeelde visie • Duidelijke procedures
Behaalde resultaten tot nu toe • • • • • •
Opnametijd is verkort. De doorstroom is verbeterd Vermindering dwang en drang Communicatie is verbeterd Client en systeem zijn enthousiast Afbouw bedden op unit van 8 naar 4 bedden (=open bed crisis?)
Vervolg • Avond weekend fact diensten vanuit de kliniek • Geen verpleegkundig kantoor meer • Tor (telefoon op recept) • Cultuuromslag van beheersen naar herstelgericht (heel nieuw team) • Gastvrij werken!
Toekomst • Alle open bedden zijn opgeheven! 1 november 2010 • Alleen hoog intensieve zorg in kliniek
De draad kwijt?
ONZE ZORG!!!!!!!
