Best practice dalam Penyelesaian Sengketa Kesehatan

Best practice dalam  Penyelesaian Sengketa Kesehatan  *drg. suryono, SH, Ph.D  Abstract           Perbedaan  antara  harapan  dan  hasil  sering  menjadi  pemicu  ketidak  puasaan  dari  pasien  atau  keluarga  pasien  terhadap  dokter  atau  lembaganya.    Sengketa  kesehatan  ini  timbul  sebagian  besar  karena komunikasi yang tidak efektif yang berakibat mispersepsi bagi parapihak. Penyelesain sengketa  kesehatan  dapat  melalui  pendekatan  litigasi  dan  non  litigasi  keduanya  memiliki  berbagai  keuntungan  dan  kerugian.  Penyelesaian  sengketa  melalui    litigasi  mempunyai  sifat  terbuka,memerlukan  banyak  waktu,  mengikuti  prosedur  beracara  yang  formal,  membutuhkan  pengacara  dan  berakhir  dengan  menang  atau  kalah.  Penyelesaian  sengketa  melalui  non  litigasi  (mediasi)  bersifat  tertutup,  tidak  mengharuskan adanya pengacara dan bersifat fleksibel.         Sengketa  kesehatan  mempunyai  karakter  yang  berbeda  dengan  sengketa  perdata  lainnya,  hal  ini  dikarenakan sengketa dalam pelayanan kesehatan tidak hanya berdampak pada individu sebagai subjek  hukum saja tetapi juga profesi yang diemban dan atau lembaganya. Karakter dari profesi dan lembaga   akan  sangat  dirugikan  bila  proses  penyelesaian  sengketa  kesehatan  dilakukan  bersifat  terbuka  melalui  proses litigasi, sifat terbuka akan memberikan peluang terhadap terjadinya pembunuhan  karakter dari  profesi  yang  diembannya.  Mediasi  merupakan  pendekatan  non  litigasi  dalam  penyelesaian  sengketa  yang  diakui  oleh  hukum  positif  di  Indonesia,  musyawarah  untuk  mencapai  mufakat  dengan  bantuan  mediator dapat ditempuh melalui pendekatan kekeluargaan, prinsip kemanusiaan, keadilan dan dalam  rangka  menjaga  hubungan  baik  untuk  mengakhiri  sengketa  yang  ada.  Akhir  penyelesaian  sengketa  melalui mediasi  dapat berupa nota perdamaian atau akta perdamaian yang bersifat final dan binding.  Berdasarkan  Akta  Perdamaian  lembaga  peradilan  dapat  melakukan  eksekusi  bila  terjadi  pelanggaran  terhadap isi kesepakatan tersebut.         Mediasi  Kesehatan    sebagai  bentuk  Alternatif  Penyelesaian  Sengketa  merupakan  pendekatan  yang  tepat  dalam penyelesaian sengketa kesehatan yang ada, karena menguntungkan bagi parapihak , dan  bentuk  akhir  penyelesaiannya  diakui  oleh  hukum  positif  di  Indonesia.  Mediasi    kesehatan  sebagai  komplementer  dari  proses  litigasi  akan  sangat  membantu  lembaga  peradilan  dalam  menyelesaikan  sengketa yang ada, sehingga tidak terjadi penumpukan perkara di lembaga peradilan. 

*)Pengelola Magister Hukum Kesehatan, Dewan Pembina Ikatan Mediator kesehatan Indonesia, Mediator bersertifikat, dan staf Pengajar di UGM   I.  Pengantar       Kemajuan  teknologi  dan  bioteknologi  dalam  bidang  kedokteran  memberikan  harapan  positif  bagi  peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan  di  Indonesia.  Dengan  teknologi  diagnose  dapat  dideteksi  Created by Drg.Suryono, SH, Ph.D – Pusat Mediasi Indonesia, Yogyakarta, [email protected]   

1

sedini  mungkin  dengan  presisi  yang  maksimal,  begitu  juga  dengan  teknologi  hasil  perawatan  yang  di  capai bisa optimal dengan resiko atau dampak negative yang minimal. Teknologi dan bioteknologi dalam  pelayanan  kesehatan  hanya  sebatas  memberikan  upaya  maksimal  dan  minimalisasi  dampak  negative  belum  bisa  sampai  pada  tataran  kepastian  hasil.  Hal  inilah  yang  sebenarnya  harus  dipahami  oleh  penggunanya  baik  untuk  dokternya  maupun  oleh  pasiennya.  Dokter  maupun    pasien  kadang  mudah  sekali terjebak dalam nuansa promosi dari keunggulan suatu teknologi yang ditawarkan sehingga timbul  imej  bahwa  dengan  teknologi  tersebut  semuanya  bisa  dipastikan,  padahal  hasil  teknologi  dan  bioteknologi  tersebut  adakalanya  terjadi  error  ataupun  menghasilkan  reaksi  yang  berbeda  terhadap  individu yang berbeda karena variasi biologi.             Kenyataan dilapangan teknologi dan bioteknologi dalam pelayanan kesehatan yang dimiliki oleh suatu  lembaga  pemberi  layanan  kesehatan  seperti,  rumah  sakit,  poliklinik,  klinik  khusus  ,  ataupun  praktik  pribadi sering dijadikan daya tarik tersendiri untuk kepentingan promosi, dan guna keperluan tersebut   tak  jarang  pihak  lembaga  pemberi  layanan  kesehatan  menginformasikan  keuntungan  teknologi  yang  digunakan  secara  berlebihan  tanpa  adanya  informasi  kerugian/dampak  yang  mungkin  muncul  dari  penggunaanya,  bahkan  sering  ditambahkan  pula  gambar  hasil  sebelum  dan  sesudah  perawatan/pengobatan.          Pemberian  informasi  yang  tak  berimbang  inilah  yang    sering  menimbulkan  miskomunikasi  dan  mispersepsi  yang  akhirnya  memunculkan  adanya  kekecewaan  karena  harapan  pasien tak terpenuhi. Kekecewaan yang diekspresikan oleh pasien atau keluarga pasien inilah yang  akan  memunculkan  adanya  sengketa  terbuka  dalam  pelayanan  kesehatan  yang  disebut  dengan  sengketa  kesehatan.         Sengketa  kesehatan  dapat  diselesaikan  melalui  proses  beracara  di  pengadilan  (litigasi)  maupun  upaya perdamaian (nonlitigasi) melalui mediasi.        Penyelesaian  sengketa  kesehatan  yang  terjadi  antara  pihak  lembaga  pemberi  layanan  kesehatan  dengan  pihak  pasien  sebenarnya  bisa  dilakukan  secara  berjenjang    melalui  proses  negosiasi,  mediasi,  dan  litigasi.    Sengketa  yang  terjadi  bila  areanya  masih  sempit  masih  sebatas  pihak  lembaga  pemberi  layanan kesehatan dengan pihak pasien  maka bisa dilakukan secara informal dengan proses negosiasi  dan  mediasi  dan  bila  telah    melibatkan  pihak  lembaga  penegak  hukum  (formal)  maka  proses  menyelesaiannya  bisa  melalui  mediasi  atau  persidangan  di  pengadilan.    Mediasi  mempunyai  peranan  yang luas dalam penyelesaian sengketa kesehatan  karena bisa masuk dalam ranah informal dan ranah  formal.       Created by Drg.Suryono, SH, Ph.D – Pusat Mediasi Indonesia, Yogyakarta, [email protected]   

2

        Mediasi  merupakan  suatu  proses  penyelesaian  sengketa  dengan  pendekatan  musyawarah  untuk  mencapai  suatu  kesepakatan  perdamaian  guna  mengakhiri  sengketa  yang  ada  dengan  dibantu  oleh  pihak ke‐3 yang bersifat netral.  Penyelesaian sengketa melalui proses mediasi telah diakui dalam hukum  positif  Indonesia,  hal  ini  dapat  kita  lihat  dalam  Peraturan  Mahkamah  Agung  RI  nomor  1  tahun  2008,  dimana secara tegas disebutkan bahwa semua sengketa perdata wajib dilakukan mediasi terlebih dahulu  sebelum  dilakukan  proses  persidangan.  Dalam  hal  sengketa  kesehatan,  Undang  Undang  Kesehatan  Nomor  36  tahun  2009  juga  mewajibkan  untuk  dilakukan  mediasi  terlebih  dahulu  bila  terjadi  sengketa  dalam pelayanan  kesehatan.   II. Sengketa dalam Pelayanan Kesehatan dan tataran penyelesaiannya      Pelayanan kesehatan tidak selalu bisa memberikan hasil sebagaimana yang diharap oleh pasien atau  keluarga  pasien,  kesenjangan  inilah  yang  sering  menjadikan  ketidakpuasan  sehingga  timbul  sengketa  kesehatan. Sengketa kesehatan jika dilihat dari periodenya bisa muncul  dalam periode pra perawatan,  saat  perawatan  maupun  paska  perawatan,  begitu  juga  kalau  kita  lihat  dari  areanya  bisa  muncul  pada  ranah kode etik, disiplin kedokteran maupun , ranah yuridis.       Pada  Lembaga  pemberi  layanan  kesehatan  seperti  rumah  sakit,  sengketa  yang  terjadi  pada  pra  perawatan dapat terjadi pada saat penerimaan awal (pendaftaran, Kegawat Daruratan), biasanya terjadi  karena  pelayanan  yang  tidak  bisa  ramah  atau    cepat,  waktu  menunggu  yang  lama    berakibat  pasien/keluarga  merasa  diterlantarkan,  Pada  periode  perawatan  biasanya  diakibatkan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  tidak  bisa  memberikan  komunikasi  yang  efektif  karena  kesibukan/banyak  pasien,  ada  kecenderungan  tidak  menempatkan  pasien  p    ada  posisi  yang  simetris  tapi  lebih  pada  posisi  patron‐ klien,  sedang  sengketa  pasca  perawatan  bisa  muncul  karena  pembiayaan  yang  besar,  hasil  dari  perawatan yang tidak sesuai dengan harapan atau munculnya efek samping atau resiko medis lainnya.       Penyelesaian  sengketa  ini  seharusnya  dilakukan  secara  berjenjang,  mengingat  profesi  tenaga  kesehatan  atau  lembaga  yang  menaunginya  ini  rentan  terhadap  pembunuhan  karakter  oleh  media  massa atau rentan terhadap pemerasan oleh oknum yang tak bertanggungjawab.       Pada  tataran  pertama,  bila  gejala  sengketa  terbuka  mulai  muncul  (surat  ketidakpuasan  hanya  ditujukan  ke  pihak  RS),  sebaikanya  pihak  rumah  sakit  melalui  bagian  humas  segera  melakukan  pendeketan  guna  menjawab  atau  klarifikasi  terhadap  permasalahan  yang  ada  sehingga  pihak  pengadu/pelapor  merasa  puas  dan  terselesaikan  permasalahannya.  Pada  tataran  ke‐2  bila  sengketa  Created by Drg.Suryono, SH, Ph.D – Pusat Mediasi Indonesia, Yogyakarta, [email protected]   

3

telah  meluas  (laporan  ketidakpuasan  pelayanan  ditujukan  ke  RS  dan  ditembuskan  ke  LSM/LPK/Ombudsman)  dan  melibatkan  pihak  ke‐3  (kuasa  hukum/LSM/masyarakat)  maka  diperlukan  adanya mediator yang dianggap netral untuk membantu pneyelesaian sengketanya. Pada tataran ke‐3  jika 

laporan 

sengketa 

kesehatan 

sudah 

meluas 

pada 

lembaga 

peradilan 

(kepolisian,kejaksaan,pengadilan)  maka  mutlak  mediator    bersertifikat  menjadi  sangat  diperlukan  bila  pendekatan penyelesaian sengketa secara tertutup masih di inginkan oleh pihak Rumah Sakit/ lembaga  pemberi  layanan  kesehatan/tenaga  kesehatan.  Bila  proses  mediasi  gagal  maka  penyelesaian  sengketa  akan dilanjutkan melalui proses persidangan di pengadilan (litigasi)        III. Penyelesaian sengketa kesehatan melalui mediasi       Pelayanan  kesehatan  dilakukan  berdasarkan  keilmuan  kedokteran,  dan  ilmu  kedokteran  bukanlah  ilmu pasti layaknya matematik atau fisika yang hasilnya bisa dipastikan melalui perhitungan, oleh karena  itu kadang hasil dari perawatan tidak  membuahkan hasil penyembuhan sesuai dengan harapan pasien,  misalnya penyakit tidak kunjung sembuh, penyakit berkembang menjadi parah, bahkan bisa jadi muncul  efek samping lainnya dari pengobatan yang dilakukan.  Mendasarkan pada alasan tersebut sebenarnya  dugaan malpraktik yang sering dilaporkan sebenarnya bukanlah tindak pidana kejahatan karena tenaga  kesehatan,  dalam  memberikan  pengobatan  semata‐mata  hanyalah  untuk  membantu  dalam  proses  penyembuhan  dan  tidak  mempunyai  motivasi  untuk  mencelakakan/merugikan/menghilangkan  nyawa  orang lain sebagaimana sering kita temukan dalam poin laporan/tuntutan/gugatan perbuatan melawan  hukum.         Penyelesaian  sengketa  yang  saat  ini  banyak  diketahui  oleh  masyarakat  adalah  melalui  cara  litigasi  yaitu beracara di pengadilan,  karakteristik penyelesaian sengketa  melalui jalur litigasi adalah bersisifat  terbuka,  rigid  yakni  mengikuti  prosedur  formal  beracara  di  pengadilan,  otoritas  ada  dipengadilaan,  diperlukan  adanya  pengacara,  dan  putusan  berupa  menang  atau  kalah,  karakteristik  ini  tentu  kurang  tepat  jika  diterapkan  pada  sengketa  kesehatan,  karena  pada  umumnya  inti  pada  sengketa  kesehatan 

Created by Drg.Suryono, SH, Ph.D – Pusat Mediasi Indonesia, Yogyakarta, [email protected]   

4

lebih  pada permintaan dan pemberian penghargaan diri dari pasien,  perbaikan pelayanan dari lembaga  dan atau ganti rugi terhadap kelainan yang timbul dari suatu proses pelayanan kesehatan.              Mediasi merupakan bentuk alternative penyelesaian sengketa yang diakui oleh  hokum dan lembaga  penegak hukum  di Indonesia, bahkan setiap sengketa yang masuk dalam pengadilan diharuskan untuk  di  mediasi  terlebih  dahulu  sebelum  masuk  dalam  proses  peradilan,  ketentuan  ini  diatur  dalam  Perma  nomor  1  tahun  2008.    Dalam  hal  penyelesaian  sengketa  kesehatan  melalui  mediasi,  Pasal  29  Undang‐ Undang  Kesehatan  Nomor  36  tahun  2009  sebagai  dapat  dijadikan  dasar  hukum  pelaksanaannya.   Mediasi  dalam  penyelesaian  sengketa  kesehatan  dibantu  oleh  pihak  ketiga  yang  bersifat  netral  yang  disebut  Mediator.  Untuk  bisa  menjadi  mediator  bersertifikat,  seseorang  harus  mengikuti  pendidikan  mediator yang diselenggarakan oleh lembaga yang telah mendapatkan akreditasi dari Mahkamah Agung  RI,       Mediator  dengan  menggunakan  teknik  bermediasi  akan  menjembatani  dan  memfasilitasi  parapihak  untuk  menemukan  titik  tengah  dalam  rangka  membuat  perdamaian  guna  mengakhiri  sengketa  yang  ada.  Akhir  dari  proses  mediasi  adalah  mediasi  dinyatakan  gagal  atau  berhasil.    mediasi  yang  berhasil  menghasilkan  nota  perdamaian  untuk  di  implemetasikan  oleh  parapihak,  atau  sebelum  diimplementasikan    dapat  dimintakan  putusan  dari  hakim  pengadilan  menjadi  akta  perdamaian  yang  bersifat final dan binding dan bisa dilakukan eksekusi.   Akta  perdamainan yang dihasilkan dari proses  mediasi  memiliki  kekuatan  hukum  yang  tetap  dan  mengikat,    tindak  tunduk  pada  upaya  hukum  biasa,  oleh karena itu tidak ada proses banding maupun kasasi  IV. Pemasyarakatan mediasi dan dasar hukum mediasi sebagai alternative penyelesaian sengketa        Pengembangan mediasi sebagai alternative penyelesaian sengketa mempunyai dasar hokum  hokum  yang kuat  yaitu  Pasal 6  UU No.30 tahun 1999 tentang arbitrase dan Alternatif penyelesaian sengketa,  Pasal 130 HIR/154 Rbg dan  Peraturan Mahkamah Agung No.2 tahun 2003 yang disempurnakan dengan  Peraturan    Mahkamah  Agung    No.1  tahun  2008.    Dalam  penyelesaian  sengketa  kesehatan    melalui  proses mediasi di akomodir dalam ketentuan yang dikeluarkan oleh konsil kedokteran Indonesia begitu  juga dalam  Undang‐Undang Kesehatan  Nomor 36 tahun 2009 pasal (29) “Dalam hal tenaga kesehatan  diduga  melakukan  kelalaian  dalam  menjalankan  profesinya,  kelalaian  tersebut  harus  diselesaikan  terlebih dahulu melalui mediasi” 

Created by Drg.Suryono, SH, Ph.D – Pusat Mediasi Indonesia, Yogyakarta, [email protected]   

5

     Mediasi pada dasarnya bersifat universal  berlaku lintas suku, lintas agama bahkan lintas Negara asal  permasalahan  tersebut  tidak  termasuk  dalam  permasalahan  pidana  dan  tidak  bertentangan  dengan  system  hukum  suatu  negara.  Berdasarkan  ketentuan  dalam  Perma  No.1  tahun  2008  bahwasannya  perkara yang masuk di pengadilan tingkat pertama  meliputi pengadilan umum dan Pengadilan agama,  Pengadilan Tinggi, maupun Mahkamah Agung dapat dilakukan mediasi.  Mediasi bisa dilakukan di dalam  pengadilan  maupun  diluar  pengadilan,  baik  oleh  hakim  mediasi  maupun  mediator  bersertifikat  yang  disetujui oleh para pihak. Pada  Pengadilan tingkat pertama, semua  perkara perdata wajib untuk lebih  dahulu  deselesaikan  melalui  perdamaian  dengan  bantuan  mediator.  Adanya  ketentuan  tersebut  hendaknya bisa kita respon secara lebih baik dan kita sosialisasikan pada masyarakat karena prosedur  penyelesaian  dengan  jalan  mediasi  disamping  menghasilkan  hasil  akhir  yang  saling  menguntungkan  kedua belah pihak yang mampu menjaga hubungan baik para pihak, juga tidak memerlukan waktu yang  lama  maupun  biaya  yang  mahal,  disamping  itu  juga  bisa  membantu  beban  kerja  lembaga  peradilan  untuk mengurangi penumpukan perkara di lembaga tersebut.        Pelayanan  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  adalah  dalam  rangka  untuk  meningkatkan taraf hidup khususnya dalam bidang kesehatan sebagaimana  di amanahkan dalam UUD  1945,  Roh  dasar  dalam  pelayanan  kesehatan  adalah  memberikan  pertolongan  untuk  meringankan  beban  penderitaan  pasien,  upaya  penyembuhan  dan  tidak  ada  sedikitpun  tujuan  kriminal  untuk  mencelakakan atau merugikan pasien.  Proses perawatan yang dilakukan oleh seorang tenaga kesehatan  adalah  dalam  rangka  memberikan  upaya  optimal  untuk  meringankan  atau  menyembuhkan  penyakit  bukan suatu kepastian hasil untuk kesembuhan penyakit, oleh karena dilihat dari motivasinya  sangatlah  tidak  tepat  bila  resiko  medis  yang  muncul  akibat  perawatan  itu  dikatakan  sebagai  akibat    tindak  kriminal/pidana.  Majelis  Kehormatan  Disiplin  Tenaga  Kesehatan/Majelis  Kehormatan  Disiplin  Kedokteran  dan  ikatan  profesi  Kesehatan  (PDGI,IDI,ISFI,IBI,PPNI  )hendaknya  bisa  bekerja  sama  dalam  proses penyidikan dengan kepolisian agar tidak terjadi kerancuan dalam proses penyelesaian sengketa  medis yang terjadi seperti saat ini.        V. Kesimpulan   

Created by Drg.Suryono, SH, Ph.D – Pusat Mediasi Indonesia, Yogyakarta, [email protected]   

6

     Sengketa  kesehatan  merupakan  sengketa  perdata  yang  mempunyai  karakteristik  unik,  dan  rentan  terhadap  upaya  pembunuhan  karakter,  oleh  karena  itu  pendekatan  yang  bersifat  tertutup  melalui  proses mediasi merupakan cara yang tepat  yang bermanfaat bagi parapihak dan hubungan antara  para  pihak bisa terjaga  dengan baik.  Daftar Pustaka  Bagir Mana`Mediasi sebagai Alternatif Penyelesaian Sengketa”, 2006  Puslitbang  Mahkamah  Agung  RI,  Naskah  Akademik  “court  Dispute  Resolution”Penerbit  Mahkamah  Agung RI , 2003  Yashiro Kusano,Wakai terobosan baru penyelesaian sengketa,Grafindo,2008  Suryono,  Mediasi  sebagai  alternative  penyelesaian  sengketa  kesehatan,  Disampaikan  pada    seminar  Malpraktik dan Penyelesaiannya ,Jogjakarta tahun  2009  Suryono,  Penyelesaian  sengketa  dugaan  malpraktik  tenaga  kesehatan,  Pertemuan  IBI  Yogyakarta,  RS  Sardjito, 2010  Susanti Adi Nugroho,Alternatif Penyelesaian Sengketa dan Wawasan Kedepan, naskah akademis Litbang  MA‐RI”Mediasi”2006  Susanti Adi Nugroho,Mediasi Sebagai alternative penyelesaian Sengketa, Telaga Ilmu Indonesia, Jakarta,  2009     

Created by Drg.Suryono, SH, Ph.D – Pusat Mediasi Indonesia, Yogyakarta, [email protected]   

7