Bent u klaar om veilig en eenduidig medicatiegegevens uit te wisselen? Yoe Kwa
senior adviseur inview projectleider ‘Schone lei’
12 december 2013 'De nieuwe generatie medicatiebewaking'
Boodschap
“Eenduidige medicatiegegevens zijn nodig voor medicatieveiligheid.”
Eenduidige mediciatiegegevens
Inhoud • Uitwisselen medicatiegegevens
• Project schone lei • Bevindingen • Conclusies • Tot slot
Eenduidige mediciatiegegevens
Uitwisselen van medicatiegegevens
(Poliklin.) apotheek
Apotheek
LSP Huisarts (post)
OZIS Ziekenhuis (apotheek) Polikliniek
Dienstapotheek
Medicatie-overzicht
Recept
Medicatie-overzicht (papier) Eenduidige mediciatiegegevens
Recept (papier)
Project Schone lei Doel • Verbeteren datakwaliteit in de bronsystemen • Daarmee voorkomen dat de ontvangende partij fouten in de interpretatie van gegevens maakt Schone lei > 1e lijn (2010-2011) • Inzicht in geneesmiddelen met lokale artikelnrs bij openbare apotheken eigen artikelnrs tbv: declaratie naar verzekeraars, gebruik GDS/Baxter-machine en eigen/doorgeleverde bereidingen
Schone lei > 2e lijn (2012-2013) •
Inzicht in geneesmiddelen met lokale artikelnrs bij ziekenhuizen
•
Inzicht in ‘integriteit’ geneesmiddelenbestand
•
Opstellen Richtlijnen ‘Goed beheren artikelbestand’
Eenduidige mediciatiegegevens
Structuur G-Standaard GPK = 6262
Werkzame stof (GNK)
GPK =
FUROSEMIDE INJECTIEVLST 10MG/ML
+
PRK = 1651 FUROSEMIDE INJECTIEVLST 10MG/ML AMP 2ML
+
LASIX INJVLST 10MG/ML AMPUL 2ML (Sanofi-Aventis)
+
Aanvullende identificerende kenmerken t.b.v. generiek voorschrijven en hulpstoffen
Farmaceutische vorm
+
Voorschriften (recepten)
PRK +
HPK = 50814
Sterkte (hvh + eenh)
Identificerende kenmerken m.b.t. fabrikant
HPK = 1906216 FUROSEMIDE FRESENIUS KABI INJVLST 10MG/ML AMP 2ML (Fresenius Kabi)
HPK +
1 verp. 25 stuks
1 verp, 5 stuks
1 verp, 50 stuks
ZI = 12325139
ZI = 15313263
ZI = 15313271
ZI-nr
Eenduidige mediciatiegegevens
Verpakkingsgegevens
Medicatie Overzichten (vaak)
Eenheid farm.vorm
+
Toedieningsweg
Bevindingen > Schone lei 2e lijn
Eenduidige mediciatiegegevens
Bevindingen m.b.t. lokale artikelnummers nietgeneesm. 12%
12% v.d. geneesmiddelen niet (geautomatiseerd) te identificeren
niet te classificeren 4%
Geneesm.: 84%
geen geldige HPK, PRK e/o GPK; 65%
lokaal nummer 18%
ZI-nr 82%
geldige HPK, PRK e/o GPK; 35%
51 ziekenhuizen (63%) Representatieve beeld van: • Deelnemende ziekenhuizen: UMC’s, Algemene en STZ-ziekenhuizen • Betrokken ziekenhuisapotheeksystemen: • Apoth/Medi (CSC) • Centrasys (CSC) • EZIS Apotheek/Medicatie (Chipsoft) • VI Pharma (VCD) • Zamicom (Hi Systems)
35%
33%
30% 23%
25%
20%
17%
15% 10% 5%
7% 4%
3%
0%
Eenduidige mediciatiegegevens
geldige HPK geldige PRK geldige GPK geldige PRK- geldige HPK- geldige HPKGPK PRK PRK-GPK
Verdeling geneesmiddelen met ZI- en lokaal nummer per ziekenhuis 6000
5000
4000
3000
2000
1000
0 1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
Geneesmiddel met ZI-nr
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
Geneesmiddelen met lokaal artikelnummer
40%
Gemiddeld: 18%
34%
35%
31% 30% 29% 30% 29% 26%
24%
23% 2 3% 21%
25% 20%
18%
22% 20%
21% 19% 1 6% 16%
14%
10%
6%
7%
8%
24%
20%
17% 17%
15%
27%
25%
25%
16% 15% 13% 10%
9%
11%
15% 13% 13% 11% 10%
3
5 7 9 11 mediciatiegegevens 13 15 17 19 21 23 Eenduidige
25
27
29
31
33
35
12% 11% 10% 8% 7% 6%
2%
1% 1
12%
6%
5% 0%
17%
16%
37
39
41
43
45
47
49
51
Oorzaken van lokale nummers •
Het geneesmiddel zit niet in G-Standaard, o.m. • • •
Eigen bereide geneesmiddelen Doorgeleverde artikelen van andere ziekenhuizen of commerciële bereiders Geneesmiddelen t.b.v. GDS/Baxter-machine
•
Het geneesmiddelen zit niet meer in G-Standaard, maar is toch verkrijgbaar via bv Internationale apotheek of producent heeft artikel uit G-Standaard laten halen
•
Geneesmiddelen met lokale nummers aangemaakt voor herkenbaarheid bij elektr. voorschrijven
•
Andere toepassing van geneesmiddel in ziekenhuis
•
Er kan te makkelijk een lokaal artikel worden gemaakt (in systeem) zonder afdoende controle of middel ook in G-Standaard staat
Eenduidige mediciatiegegevens
Bevindingen m.b.t. integriteit nietgeneesm. 12%
niet te classificeren 4%
Geneesm.: 84%
lokaal nummer 18%
ZI-nr 82%
Integriteit ‘ruggegraat’
99%
ZI 100%
8%
PRK
92%
17%
80% 70%
60% Juistheid
50%
50%
73%
44%
GPK
29%
23%
48%
OK
10%
93%
gemuteerd
90%
HPK
ntb
Zijn de identificerend kenmerken v.d. GPK, PRK, HPK en ZI-nr gelijk aan de G-Standaard?
Integriteit: In welke mate zijn bij geldige ZInummers de HPK, PRK en GPK & hun identificerende kenmerken identiek aan de G-Standaard
40% 30%
20% 10%
39%
39%
HPK
PRK
19%
0%
Eenduidige mediciatiegegevens
ZI OK
gemuteerd
niet te bepalen (ntb)
GPK
Conclusies •
In 2e lijn zijn bestanden zijn nog niet zodanig op orde dat medicatieoverzichten en voorschriften veilig en betrouwbaar kunnen worden uitgewisseld.
•
Ziekenhuizen zullen maatregelen moeten nemen om de datakwaliteit van het geneesmiddelenbestand te borgen alvorens elektronisch uit te wisselen Richtlijn Goed beheerd geneesmiddelenbestand
•
Opnemen van het assortiment van leveranciers van ‘doorlever’- & ‘verpakkingsrobot’-artikelen en producerende ziekenhuisapotheken in de G-Standaard, draagt bij aan vermindering onbekende/lokale nummers
•
De ICT-systemen moeten de integriteit en de juistheid van het geneesmiddelenbestand (in relatie tot G-Standaard) beter controleren en borgen
Eenduidige mediciatiegegevens
Tot slot •
Dank voor uw aandacht.
•
Het rapport is te downloaden van Nictiz-website.
Eenduidige mediciatiegegevens
