Beleidsdag ZOL 2 december 2005
Dr. Paul Bulens
Hasselt
Genk
vzw
LOC
Zorggroep oncologie St.-Trudo St.-Franciskus
Zorgprogramma oncologie
Vesalius Diest
CAZ/VJZ Vzw LOC
Zorgprogramma oncologie ZMK
ZOL MZNL
Doel
Realiseren kwalitatief aanbod kankerbehandeling in Limburg Exploitatie radiotherapeutische activiteit
Missie
Topreferentiecentrum radiotherapie Limburg Voor:
patiënten, verwijzers, medewerkers Limburgse bevolking ...
Praktisch Organisatie van bestralingen Platform voor oncologie Onderlinge afspraken Overleg Eigen accenten per ziekenhuis
(r) Evoluties
Diagnostiek: Labo Tumormarkers Moleculaire biologie Genetische eigenschappen Biobank
Diagnostiek: Beeldvorming CT Scan Multi slice 3-D reconstructie
Voorbeeld van een opstelling voor CT-geleide punctie van een wervel
MRI Magnetisch Resonantie Onderzoek
PET Positron emissie tomografie
BEELDFUSIE PET + CT (standaard in oncologie)
Chirurgie
Technische verbetering Internationale normen Erkenningscriteria
(anesthesie)
Trage shift naar minimaal invasief Meer ambulante behandeling
Medische oncologie
Versnelde ontwikkeling van medicaties
Doel Individuele aanpak patiënt Behandeling op maat
Middelen: Gerichte behandeling Orale producten Vaccinaties Genetische manipulatie
Grotere overlevingskansen, Minder neveneffecten Chart Title Gerichte behandelingen Signal Transduction Inhibitors
Monoclonal Antibodies
Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors
Radiolabeled Antibodies
AntiAngiogenesis
Other
Targeted Hormonal Therapies Aromatoase Inhibitors
Targeted Chemotherapy
Orale producten: Voordeel Comfort voor de patiënt Geen opname of dagzaal Minder bijwerkingen
Vaccinaties komen er aan Phase
III
III
III
Target
Market Entry
Prostate
Melanoma
Breast
Available in Canada
2005/2006
2005/2006
II, III Epethelial Carcinoma (Lung, Colon, Breast) 2006/2007
Genetische manipulatie Aanwenden tumor genomics in dagelijkse praktijk Present
Clinical impact
Å
2005
Å
2013+
ÅÅ
Verwachtingen komende 10 jaar
Radiotherapie
1895 Röntgen 1898 Curie Evolutie tot radiobiologie
Intensity modulated radiotherapy IMRT
Image Guided Radiotherapy IGRT
Stereotaxie Hersenen Buiten de schedel
Brachytherapie Beperkte indicaties bij prostaatkanker
BESLUIT Klassieke radiotherapieÆ dedicated toestel Majeure chirurgie Æ niet-invasieve RT
Multidisciplinaire diagnose en behandeling Geen tweede kans
FOUT TUMOR MODEL TRAGE / DURE STUDIES “RESEARCH” CULTUUR
VOORSTELLEN Preventie Screening - Early stage Opvoeding Samenwerking industrie Onderzoeksmodellen Bureaucratie - fragmentatie Multidisciplinaire aanpak Kennis overdracht Jonge vorsers Prioriteiten
Hasselt
Genk
Patiëntenaantal vzw LOC 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Extrapolatie 2005 Externe rt Curietherapie Prostaatimplant. SRS
1157 1195 1323 1393 1469 1545 1650 1705 1612 1819 176 169 126 125 131 109 107 107 107 71 27 79 52
2019 79 110 60
Totaal +/-
1330 1364 1449 1518 1600 1654 1757 1812 1746 2021
2268
2001 2002 2003 2004 VJZ ZOL SALV. St.-Truiden Lommel-Neerpelt Heusden-Zolder Tienen Tongeren/Bilzen MCNOL KUL Diest Herk-de-Stad Andere Totaal:
414 371 250 103 89 86 79 90 65 20 13 4 6
418 418 271 105 93 108 64 78 56 33 18 10 27
445 432 240 116 71 78 44 78 53 32 4 3 16
499 475 235 149 96 97 53 99 50 47 4 2 13
1590 1699
1612
1819
Pathology 2001 Blaas
2002
18
2003
2004
16
29
Botmetastase
208
256
252
327
Bronchus
214
191
187
207
Gynaecologie
57
103
52
59
Hersenen
29
38
34
41
Hersenmetastase
111
108
120
151
Kliermetastase
40
22
29
29
KNO
27
38
36
46
Larynx
30
34
32
31
Mamma
455
509
438
441
Prostaat
168
152
165
167
Rectum
88
66
92
112
> 200
63
53
59
Niet maligne
33
30
18
Pathology 2001
2002
2003
2004
Mamma
36
31
25
19
Gynaecologie
43
46
34
25
Huid/lip
14
12
17
21
Keloïd
5
3
1
2
Hersenen
4
4
2
Brachytherapy
Anaal
3
Blaas
1
Coronaire Prostaatimplant I-125
5
10
1 27
79
Huidige apparatuur 3 Linacs Siemens 4 MV (1994) Siemens KD 6-18 MV (1994) Siemens Primus (1999)
2 Simulators Conventional simulator with CT option CT simulator
Planning system PDR
Aanbesteding 3 Linacs € 1,5 - 2 miljoen
CT simulator € 0,8 - 1 miljoen
Planning system € 0,5 miljoen
Verification system/network € 0,5 - 0,7 miljoen
Exploitatierekening
2003 2004 2005 2006 Kosten 4.823.467,05 5.747.218,36 5.733.117,42 6.648.837,54 Opbrengsten 5.549.240,49 6.677.537,12 6.607.753,59 7.222.620,97 Indirecte kosten 393.996,07 376.328,67 405.815,95 417.990,43 Resultaat 331.777,37 553.990,09 468.820,22 155.793,00
Medische staf Radiotherapeut-oncologen
6
Medisch oncologen
3
Hematologen
4
Toekomst Radiotherapeuten
2-3
2006-2008
(in functie %)
Hematologen
1
2005-2006
(ass./deeltijds)
Oncologen
1-2
2006-2008
(Overpelt/ZOL St.-Truiden/VJZ)
