Behandeling met een niersteenvergruizer
Behandeling met een niersteenvergruizer Een steen in de nier of in de urineleider kan worden verwijderd met behulp van een niersteenvergruizer. Dit apparaat werkt energie op door middel van schokgolven. Door de energie te concentreren op de plaats van de steen, wordt deze in één of meerdere behandelingen tot zeer kleine deeltjes vergruisd. U plast de deeltjes vervolgens via de natuurlijke weg uit. De voorbereiding De behandeling gebeurt meestal in dagbehandeling: u komt ‘s ochtends en gaat dezelfde dag weer naar huis. Ongeveer een week van tevoren krijgt u hiervoor een oproep. Tijdens de behandeling moeten de darmen leeg zijn. De uroloog geeft hiervoor aanwijzingen en eventueel laxeermiddelen mee. In verband met de behandeling mag u bepaalde medicijnen tijdelijk niet gebruiken. De uroloog bespreekt dit met u. Medicijnen die acetosal bevatten, zoals Aspirine, Aspro, Chefarine, APC of Ascal mogen alléén gestopt worden na overleg met de arts die ze heeft voorgeschreven. De uroloog kan dit eventueel voor u regelen. Gebruikt u deze medicijnen als pijnstiller, dan mag u ze vanaf zeven dagen voor de behandeling niet meer innemen. Als u onder controle staat bij de Trombosedienst moet u in overleg met uw specialist drie dagen voor de behandeling stoppen met Sintromtabletten en zeven dagen van tevoren stoppen met Marcoumartabletten. Bij zwangerschap of een vermoeden daarvan wordt de behandeling uitgesteld. De behandeling vindt plaats onder lichte narcose. U mag daarom de dag voor opname na 24.00 uur niets meer eten of drinken. Regelt u van tevoren vervoer naar huis, want u mag na de behandeling niet zelf autorijden. De behandeling U wordt verwacht op de afdeling dagverpleging. Van hier wordt u in bed, gekleed in een operatiejasje, naar de operatieafdeling gebracht, waar met röntgenfoto’s
1
en ultrageluidsgolven (echografie) de precieze plaats van de steen wordt vastgesteld. Daarna krijgt u een lichte narcose. Ook wordt een infuus ingebracht om een kalmeringsmiddel of pijnstiller te kunnen toedienen als dat tijdens de behandeling nodig blijkt. U gaat op uw rug liggen op een met water gevuld kussen met uw nierstreek op de vergruizer. Het is ook mogelijk dat u op de buik moet liggen, bijvoorbeeld wanneer de steen laag in de urineleider zit. Voor een goed contact tussen uw lichaam en het apparaat is de huid ingesmeerd met een ruime hoeveelheid gelei. Door de hoge concentratie schokgolven vanuit de niersteenvergruizer valt de niersteen uiteen in gruis. Als u pijn krijgt tijdens de behandeling kan dit worden onderdrukt met medicijnen (via het van tevoren ingebrachte infuus of via een injectie). De duur van de behandeling is afhankelijk van de grootte en de plaats van de steen. Gewoonlijk neemt de behandeling een half uur tot een uur in beslag. Hierna gaat u naar de uitslaapkamer. Zodra uw toestand het toelaat, gaat u terug naar de afdeling. In de loop van de middag kunt u in principe weer naar huis. Na de behandeling Om een snelle afvoer van het gruis te bevorderen, is het goed om veel te drinken en te bewegen. Het volledig lozen van het steengruis kan enkele weken duren. Het gruis en de eventuele steentjes die u uitplast, moet u proberen op te vangen voor onderzoek. Na enkele weken komt u voor controle bij de uroloog. Om te zien of de vergruizing het gewenste resultaat heeft gehad, wordt eerst een röntgenfoto gemaakt. Met name bij grotere stenen komt het regelmatig voor dat de steen niet in één keer volledig is vergruisd. Houdt u dan rekening met een herhaling van de behandeling. Mogelijke klachten Na de behandeling kunnen de volgende klachten optreden: - Doordat u de vergruisde steendeeltjes moet uitplas-
2
sen, kunt u koliekpijnen krijgen (een krampende pijn vanuit de zij, uitstralend naar de onderbuik). U kunt een recept krijgen voor medicijnen tegen deze kolieken. Neemt u contact op met de behandelend arts als de medicijnen de pijn niet onderdrukken. - Het steengruis kan de binnenzijde van de nier licht beschadigen, waardoor een tijdelijke bloeding ontstaat. De urine is bij vrijwel iedereen na de behandeling tijdelijk rood gekleurd. Dit is niet verontrustend of gevaarlijk. - De schokgolven kunnen de huid beschadigen. Dit ziet eruit en voelt als een schaafwond. De wond geneest binnen enkele dagen. - U kunt na de ingreep lichte koorts krijgen. De kans hierop is groter wanneer er al voor de behandeling een urineweginfectie was. In dat geval dient u enkele dagen antibiotica te gebruiken om de infectie te bestrijden. Bij koorts boven de 38,5°C moet u direct uw behandelend arts waarschuwen. Vragen Bij vragen kunt u de polikliniek urologie bellen (023) 545 3160.
3
aantekeningen
4
Kennemer Gasthuis Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem Telefoon: (023) 545 35 45 Website: www.kg.nl E-mail:
[email protected] 1023480-09-2015
