Perianale fistel Behandeling met een operatie
mca.nl
Inhoudsopgave
Wat is een perianale fistel?
3
Voorbereiding op de ingreep
3
Behandeling van een perianele fistel
4
Behandeling van een oppervlakkige fistel: operatief openleggen
4
Wat kunt u na de ingreep verwachten?
4
Verzorging van de wond na openleggen van de fistel
5
Behandeling van een dieper gelegen fistel en/of fistel die door kringspieren loopt
5
Complicaties
6
Controle
6
Uw vragen
7
2
In overleg met uw chirurg wordt u binnenkort in Medisch Centrum Alkmaar (MCA) geopereerd aan een perianale fistel. U wordt voor deze ingreep in dagbehandeling opgenomen. Als alles goed gaat, mag u dus nog op dezelfde dag naar huis. In deze folder vindt u uitleg over de ingreep.
Wat is een perianale fistel?
de anus heen. De operatieve behandeling is afhankelijk van de ligging van de fistel.
Een perianale fistel is een gangetje (fistelkanaal) dat vanuit de darm naar
Klachten door een perianale fistel
de huid rond de anus loopt en die niet
Bij een perianale fistel kunt u last hebben
geneest. De fistel kan het gevolg zijn van
van:
een perianaal abces. (Dit is een ontsteking
• pijn en een drukkend gevoel op de
van een klier in de anus die zich kan
plaats van de eerdere operatie;
uitbreiden naar de huid rond de anus).
• moeite met zitten;
Een fistel kan oppervlakkig verlopen of
• soms pus en/of bloederige afscheiding.
dieper, eventueel door een kringspier van Voorbereiding op de ingreep Zo nodig wordt aanvullend onderzoek gedaan Om de ligging van de fistel goed na te gaan, krijgt u zo nodig een MRI-scan. Als wordt vermoed dat de fistel het gevolg is van een ontsteking van de darm, krijgt u eventueel een colonoscopie (onderzoek van de dikke darm). Bloedverdunnende medicijnen In overleg met uw chirurg stopt u voor 3
Perianale fistel
de ingreep zo nodig tijdelijk met uw
Recept voor uw klysma
bloedverdunnende medicijnen (als u die
Omdat het belangrijk is dat het laatste
gebruikt).
stuk darm voor de ingreep schoon is, krijgt u een recept mee naar huis voor
Voorbereiding op anesthesie
een klysma. U brengt dit klysma minimaal
U krijgt voor de ingreep algehele
twee uur vóór uw afspraak thuis zelf in.
anesthesie (narcose) of regionale
Als het voor de reis praktischer is, kunt
anesthesie (plaatselijke verdoving met
u het klysma ook twee uur voor vertrek
bijvoorbeeld een ruggenprik).
inbrengen.
U brengt daarom een bezoek aan het inloopspreekuur op de polikliniek anesthesiologie. U heeft daar een
Behandeling van een perianele fistel
voorbereidend gesprek met de anesthesioloog. U bespreekt de volgende
Welke behandeling u krijgt, hangt er vanaf
onderwerpen:
of de fistel aan de oppervlakte of dieper
• uw gezondheidstoestand;
ligt en/of de fistel door de kringspier
• keuze voor algehele of regionale
heen loopt. Uw chirurg bespreekt dit van
anesthesie;
tevoren met u.
• aanpassing van uw medicatie voor en na de ingreep; • informatie over eten en drinken (nuchter zijn);
Behandeling van een oppervlakkige fistel: operatief openleggen
• pijnstilling na de operatie. Een fistel die aan de oppervlakte ligt, kan U mag na de ingreep niet zelf naar huis
met een operatie worden opengelegd.
rijden. Wilt u hier rekening mee houden?
Hierdoor kan de wond binnen enkele
Meer informatie vindt u in de brochure
weken genezen.
‘Goed voorbereid op uw operatie’. U heeft deze brochure op de polikliniek anesthesiologie meegekregen.
4
Wat kunt u na de ingreep verwachten?
Behandeling van een dieper gelegen fistel en/of fistels die door kringspieren
Het kan zijn dat u zich na de ingreep nog
loopt
niet helemaal fit voelt. Vaak is de wond na de ingreep nog dik. Dit trekt na zo’n drie
Dieper gelegen fistels en/of fistels
tot vijf dagen vanzelf weg.
die door de kringspier heenlopen, kunnen niet met een operatie worden
Belangrijk: neem op tijd de
opengelegd. Dit vanwege het risico op
voorgeschreven pijnstillers in!
incontinentie (ongewenst verlies van
Het kan zijn dat u nog pijn heeft.
ontlasting). Effectieve behandeling van
U heeft daarom een recept voor
deze fistels is daardoor moeilijker en de
pijnstillers en de folder ‘Pijnbestrijding
kans op een goed resultaat voor een
na uw operatie’ meegekregen. Voor
operatie is niet zo groot (zo’n veertig tot
goede pijnstilling is het belangrijk dat
zestig procent). Het kan dus voorkomen
u zich goed aan de voorgeschreven
dat er meerdere malen moet worden
dosering en tijden houdt. Ook voor
geopereerd. Afhankelijk van het type
een zo normaal mogelijke stoelgang
fistel dat u heeft, overlegt uw chirurg met
is het belangrijk dat u geen of niet te
u over de beste behandeling. Hieronder
veel pijn heeft.
vindt u korte uitleg over de verschillende mogelijkheden. Eerste fase - behandeling van een fistel
Verzorging van de wond na openleggen
met een seton
van de fistel
Een seton is een dun plastic draadje dat de chirurg in de fistel brengt. Dit draadje
Om de wond goed open te houden kan
loopt door het fistelkanaal, zodat de
het zijn dat er een vet gaas in wordt ge-
fistel open blijft. Zo wordt voorkomen
daan. Dit is belangrijk voor goed herstel.
dat er een nieuw abces ontstaat. Het
Verder is het belangrijk dat u de wond
plaatsen van een seton is geen definitieve
gedurende enkele weken ’s ochtends en
behandeling. Wel kan de seton maanden
’s avonds onder de douche spoelt. De
blijven zitten. U kunt gewoon alles doen
wond geneest na enkele weken helemaal.
wat u gewend bent. 5
Perianale fistel
Tweede fase - verschillende mogelijk heden
• beschadiging van de kringspier, met als gevolg incontinentie.
In deze fase kunt u opgenomen worden in dagbehandeling of op een verpleeg
Wanneer waarschuwt u het ziekenhuis?
afdeling (meerdere dagen).
Neem bij (een van) de volgende klachten
Na drie maanden kan de tweede fase van
meteen contact op met MCA:
de behandeling starten. U krijgt uitleg van
• scherpe, hevige pijn rond de anus
uw chirurg over de verschillende mogelijk-
ondanks de pijnstillers;
heden:
• een bloeding die niet stopt;
• openleggen van de fistel;
• niet kunnen plassen.
• plaatsen van een soort plug in het fistelkanaal; • bedekken van de opening in de darm-
Was uw opname op de dagbehandeling chirurgie?
wand door het verschuiven van slijm-
Alleen op de dag van de ingreep neemt u:
vlies;
• tot 21.00 uur contact op met de
• afbinden van het fistelkanaal; • soms is een tijdelijke stoma voor ontlasting noodzakelijk: hierdoor kan er geen
dagbehandeling chirurgie, telefoon (072) 548 42 00. • na 21.00 uur contact op met de
ontlasting bij de fistel komen, de fistel
spoedeisende hulp, telefoon
blijft droog en kan daardoor genezen.
(072) 548 24 88.
Meer informatie over de gang van zaken
24 uur na de ingreep neemt u contact op
vindt u ook in de folder ‘Dagbehandeling
met de polikliniek chirurgie
chirurgie’ die u in een mapje meekrijgt.
(072) 548 24 00, op werkdagen van 8.30 tot 17.00 uur. Buiten kantooruren kan dit via de huisartsenpost.
Complicaties Was uw opname op een verpleegafdeling? De kans is niet groot, maar het kan zijn
U neemt contact op met de polikliniek
dat een van de volgende complicaties
chirurgie (072) 548 24 00 op werkdagen
optreedt:
van 8.30 tot 17.00 uur. Buiten kantooruren
• nabloeding;
kan dit via de huisartsenpost.
6
Controle
Uw vragen
U komt zes tot acht weken na de ingreep
Voor vragen over uw ingreep kunt u
voor controle. U heeft dan een afspraak
tijdens het telefonische spreekuur contact
op het spreekuur van de chirurg die u
opnemen met afdeling chirurgie: bereik-
heeft geopereerd.
baar op werkdagen van 9.00 tot 10.00 uur via telefoonnummer (072) 548 24 29. Voor andere vragen kunt u contact opnemen met de polikliniek chirurgie: bereikbaar op werkdagen van 8.30 tot 17.00 uur via telefoonnummer (072) 548 24 00.
Colofon Redactie:
chirurgie
communicatie Vormgeving:
beeldgroep MCA
Oplage: 50 / 1e druk Druk: Ricoh Artikelnummer: 156997 / 2013.02
Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van het MCA van toepassing, zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting. 7
Medisch Centrum Alkmaar Wilhelminalaan 12 1815 JD Alkmaar T (072) 548 44 44 mca.nl/chirurgie
mca.nl
