Beavatkozási lehetőségek a jobb egészségért Én, mint Egyén
Szakember Ki? Hogyan? Miért?
Forrás: Dahlgren, G. and Whitehead, M. Policies and strategies to promate social equity in heaLTH. Stockholm, Institute of Futures Studies, 1991. (Margaret Whitehead)
Beavatkozási lehetőségek a jobb egészségért Én, mint Egyén
Szakember
Ki? Hogyan? Miért?
Forrás: Dahlgren, G. and Whitehead, M. Policies and strategies to promate social equity in heaLTH. Stockholm, Institute of Futures Studies, 1991. (Margaret Whitehead)
Ki? stakeholderek
Stakeholders (USA) pionírok Területhatárt jelző karók tartói
Érdek-gazda Szervezeti érdekhordozó Az érintett(ek) köre Aktorok
Hogyan térképezhetőek fel az „illetékesek”, „érintettek”, „bevonhatók”? Stakeholderek?
Informális
Saját ismeretségi kör
A stakeholderek • A stakeholderek azon szervezetek és személyek összessége, amelyek valamilyen módon befolyásolják, vagy befolyásolhatják a „saját” célkitűzéseink realizálódását. (a „saját” lehet egy társadalmi intézmény, maga az egészségfejlesztési terv, vagy annak egyes programjai, vagy egy projekt, esetleg egy személy)
A probléma nem befolyásol, hanem kifejez
Egy lehetséges válasz-mód a „KI?” kérdésre: Stakeholder analízis
A stakeholder analizis: Az érintettek elemezésének technikája • Mélyelemzés stratégia kialakításhoz •személyes érintettség mértéke (kicsi, nagy, közepes) •támogatás jellege ( blokkoló, semleges, támogató) •ráhatás minősége a változásra (kicsi, nagy, közepes) •saját befolyásunk az illetőre (alig, közepesen, erősen)
• „gyors” elemzés •szintek(Globális, Nemzetközi, Nemzeti, Regionális, Helyi) •erőforrás profilok (személyiség ereje, anyagi forrás, pozicionális, szakértői) •szükségletek hierarchiája (Maslow)
A feltérképezés lehetőségei: „gyors” „mély” Külső kör
II.
Az illető személy (csoport) ráhatása, befolyása a tervezett változásra
Belső kör
Nagy
Kicsi III.
személyes érintettség mértéke
Nagy
alig 1. vezető
Közepes Kicsi
2. csoport
Blokkolók
közepesen
3. egyén Semlegesek Támogatók
Támogatás mértéke
Stratégiát nem segíti
IV.
Rövid időszakaszra érvényes
erősen
Általunk mennyire befolyásolható az illető
középpont
Közepes
I.
Stake holder analizis - „gyors” Külső kör Belső kör középpont
Szempontok a szereplők azonosításához meghatározottság szintjei: ( pl.: egészségfejlesztés)
•Globális •Nemzetközi •Nemzeti •Regionális •Helyi
Öko-rendszerek érdekei Nemzetközi irányelvek Törvények, rendelkezések, fejlesztési tervek, programok Akciók, rendelkezések, regionális fejlesztési tervek Önkormányzati stratégiák, helyi érdekek
Szempontok a szereplők azonosításához:
Erőforrás profilok • Anyagi források
• Pozicionális
·Szakértői • Személyiség ereje
A stakeholder analízis lépései Törvényi és törvényességi keretek azonosítása Érdekeltek azonosítása Információgyűjtés az érdekeltekről Az érdekeltek céljainak azonosítása Az érdekeltek erős és gyenge pontjai Az érdekeltek stratégiájának meghatározása Az érdekeltek viselkedése Saját stratégia kidolgozása
Érintettek mélyelemzése II.
Az illető személy (csoport) ráhatása, befolyása a tervezett változásra Nagy
Közepes
Kicsi
I.
III.
személyes érintettség mértéke
alig
1.vezető
Közepes Kicsi
közepesen
2.csoport
3.személy
Blokkolók
Semlegesek Támogatók
Támogatás mértéke IV.
erősen
Általunk mennyire befolyásolható az illető
Nagy
A mélyelemzése célja: stratégia II.
Az illető személy (csoport) ráhatása, befolyása a tervezett változásra Nagy
Közepes
Kicsi
I.
III.
személyes érintettség mértéke
alig
1.vezető
Közepes Kicsi
közepesen
2.csoport
3.személy
Blokkolók
Semlegesek Támogatók
Támogatás mértéke IV.
erősen
Általunk mennyire befolyásolható az illető
Nagy
Stratégia kidolgozás Érintett
1. 2. 3.
Személyes Támogatásának Befolyása a érintettsége mértéke változásra
Stratégia
Felelős és határidő
A stakeholder analizis: Az érintettek elemezésének technikái • „Saját telefonkönyv” – informális kapcsolatok • Mélyelemzés stratégia kialakításhoz •személyes érintettség mértéke (kicsi, nagy, közepes) •támogatás jellege ( blokkoló, semleges, támogató) •ráhatás minősége a változásra (kicsi, nagy, közepes) •saját befolyásunk az illetőre (alig, közepesen, erősen)
• „gyors” elemzés •szintek(Globális, Nemzetközi, Nemzeti, Regionális, Helyi) •erőforrás profilok (személyiség ereje, anyagi forrás, pozicionális, szakértői) •szükségletek hierarchiája (Maslow)
Beavatkozási lehetőségek a jobb egészségért Én, mint Egyén
Szakember Ki? Hogyan? Miért?
Forrás: Dahlgren, G. and Whitehead, M. Policies and strategies to promate social equity in heaLTH. Stockholm, Institute of Futures Studies, 1991. (Margaret Whitehead)
Mit tudunk - szakértők Hogyan lehet a lakosság jól létét javítani? Hogyan lehet a lakosságot támogató szolgáltatási hálót javítani? Hogyan lehet a meglévő szolgáltatások hatékonyságát javítani?
eredmények egyéni adottságok szolgáltatás
?
egészség környezeti hatások
Hatásbefolyásolás módszere:
környezeti hatások
fizikai gazdasági ellátási politikai társas kulturális
(lakó-, munkahelyi) (anyagi helyzet)
innováció, minőség fejlesztés
(alap- és szakellátás) (hétköznapi szabadság) (család, ismerősök) (értékek, ismeretek)
a közösségi elköteleződés
Mit lát az önkormányzat ( szolgáltató)? „látja” őket
nem "látja" őket
ha iskolában vannak
ha mellette vagy kívül;
ha akut betegek ha munkanélküliek lettek, ha segítségre szorulnak és erről az illetékesek jelzést kapnak
amikor az egészségüket kockáztatják; amikor munkavállalási képességeik hiányában csődöt mondanak;
„látja” őket
nem "látja" őket
ha nagy a "baj"
a nagy "baj" felé vezető úton
ha jelzés hiányában nem kerülnek kapcsolatba a rendszerrel
?Egységes nézőpont? Nem
Egymás nézőpontjának megismerése Igen!
Ki az illetékes? hatóság állami intézmények egyházak civilek (segítő)szakemberek
önkormányzat
érintettek (lakosság) a színtereken
Egy probléma milyen vonatkoztatási rendszerben minek látszik?
Párhuzamos igazságok – egymás vonatkoztatási rendszerének megismerése
Hogyan lehet beavatkozni? Ki az illetékes? hatóság állami intézmények egyházak civilek (segítő)szakemberek
„fölülről lefelé”
önkormányzat
érintettek (lakosság) a színtereken
„alulról felfelé”
Hogyan lehet beavatkozni? A probléma típusától függ: „fölülről lefelé”
„alulról felfelé”
rögzített a "mit" és "hogyan" jogti háttérre támaszkodik, gyorsan bevezethető
rögzített a "hogyan" erősség
aktív a kedvezményzett, sajárt forrást hozzá tesz
passzív a kedvezményzett, sajárt forrást nem tesz hozzá
gyengeség
a partnerségi működési gyakorlat kialakítása forrásigényes
kedvezményezettek átveszik, bevonódnak
lehetőség
normává válik az egészségesebb választása
folyamatosan növekvő külső forrásigény
veszély
aktivisták kiégése, intézményesülés elmarad
Ki? Kiknek? Közösségi támogatottság
Hogyan?
Szakmai kompetencia
Miért? Partner
Szerepe a programban
Hatása a programra
A program hatása a partnerre
Közösségi támogatottság? Elköteleződés - Bevonódás Egy színtér szereplőinek lépései az elköteleződésben Vezető Felhatalmazott
Résztvevő Reaktív Passzív információ helyben a külső intézményekről, "stakeholderekről" idő
tájékoztatás
a helyi tevékenység kapcsolódik a külső intézményekhez
konzultáció
befolyásolják a helyi és külső intézmények prioritásait és tevékenységeit
együttműködés
helyi lakosok és szervezetek helyi lakosok és kezdeményezik és szervezetek irányítják, külső közösen terveznek támogatással, teljes és cselekednek a (probléma)területek külső kezelését intézményekkel
delegált teljesítméy
Egy színtér szereplőinek elköteleződését támogató lépések
közösségi kontroll
Mi várható? - Idődimenziók globális cél
Impact
specifikus Outcome cél
Egészség meghatározók változása, mutatók Egészségfejlesztési középtávú eredmények, mutatók 0
működési Output cél bemenet
Input
Előfeltétel
Egészségfejlesztési rövid távú eredmények, mutatók Egészségfejlesztési eszközök Egészségfejlesztési tevékenységek Lakossági csoportok bevonása a színtereken
1
3- 5 idő (évek)
10
Mikor, mennyire általános vagy konkrét? Társadalmi jövőkép
Olyan társadalomban szeretnék élni, ami …..
impact
outcome
Misszió
A miszervezetünk azért van, hogy ……..
Stratégia
Milyen fő irányokban tevékenykedjünk?
Projekt tervek
Tervezett konkrétumok
output Egy projekt lebonyolítása
input
SWOT
hatás
globális cél
eredmény
specifikus cél
k imenet
működési cél
általánosság
egyediség
Megvalósított konkrétumok erősség/lehetőség - fejlesztés Stakeholder - partnerek gyengeség/veszély - tűzoltás
bemenet
források, jó gyakorlat
előfeltétel - alap
Lehetséges közös nevező: Egészség egyenlőtlenségek csökkentése Egészség egyenlőtlenségek magyarázó elméletei
• Kompozicionális értelmezés szerint azért nagyobb az egyenlőtlenség egy társadalomban, mert több a szegények száma. Az idő múlásával egyre kevésbé elfogadható, hogy az egyéni társadalmigazdasági jellemzők csak anyagi szempontból befolyásolják az egészséget.
• Kontextuális/ pszicho-szociális tényezők társadalom romboló hatása (pl.: erőszak, agresszió, alacsony iskolai teljesítmény, csökkent társadalmi mobilitás, alacsony Forrás: BMJ 2009;339:b4320 bizalmi szint, stb.)
Az egészségben megnyilvánuló egyenlőtlenségek (inequalities) nagy halmazában részhalmaz a méltánytalanságok (inequities) köre. Társadalmi egyenlőtlenség méltánytalanság
Méltánytalanok azok az egyenlőtlenségek, melyek adott társadalmi-gazdasági kontextusban nem szükségszerűek, (szakma)politikai döntésekkel mérsékelhetőek.
Hogyan? Tagjai
Partnerségi csoport Intézmények csoportok
vagy
Munkacsoport Egyének, szakértők
Taggá válás
A csoportok vagy intézmények által delegált résztvevők megbízással rendelkeznek, illetve önként csatlakoznak
Különböző módszerek alapján a szaktudásuk alapján kiválasztott (pl. tenderezés) személyek
Alkalmi, egy részfeladatra szerveződött, „belsős” és/vagy „külsős” emberekből is állhat.
Viszony
A társadalmi párbeszéd széleskörű alkalmazásán alapul, kölcsönösség alapelve és a közös érdekek érvényesülnek
Szaktanácsadó – megbízó viszony
Ciklikus működés:
Közös nézőpontok, célok, stratégiák, megoldások, döntések
Javaslatok, vélemények, elemzések döntéselőkészítő dokumentumok
A partnerek a közösen létrehozott döntések mellett állnak. Konszenzusos megállapodás.
Nincs befolyásolási lehetőség, ha a megbízó nem használja fel az eredményeket kellőképpen.
A végrehajtás ellenőrzése
Nincs befolyásolási lehetőség a végrehajtással kapcsolatban.
Eredmények
Érdekérvényesítés
Kompetencia
stb
Mottó: "Az egész mindig nagyobb, mint a részeinek összege." (Arisztotelész)
Szinergia esetén a részek összessége nagyobb eredményt hoz létre, mint ugyanazon részek különálló működésének egyszerű összege.
Mi a Szinergia lényege? A szinergia fogalmát számtalan területen alkalmazzák. A meghatározások nézőpontja eltérő, azonban minden esetben igaz, hogy a szinergia dinamikus fogalom: egy olyan
folyamat terméke, amelyben különböző együttműködések hatása összegződik.
Kell egy csapat….
Milyen?
saját szinergia profil felállítása
Ha tudjuk magunkról és csapatunk tagjairól, hogy ki miben erős, az erősíti a szinergikus együttműködésünket.
E teszt eredménye egy hármas arányszám. Három színnel és a hozzájuk tartozó számértékkel fejezi ki a személyiség összetételét a kitöltéskor.
A zöld a kapcsolatteremtés színe, aki ebben erős, az jó empatikus készségekkel bíró, kommunikatív, szimpátiára törekvő személy. A piros az akció színe, a piros személyiségek pragmatikus előremozdítók, hajtómotorok, jellemzőjük a szuverenitás, a dinamizmus, a verseny. A kék a szisztematika színe, az erős kékek precízek, pontosak, rend- és rendszerszeretőek. Erősségük a logika.
0 36 felső szám szisztematika
kapcsolat teremtés
alsó szám
27
9
akció 12 24
18 Kevesebb, mint 8 fejlődési tartomány
9-15 erősségi résztartomány
Több, mint 16 túlfokozott tartomány
A zöld a kapcsolatteremtés színe, aki ebben erős, az jó empatikus készségekkel bíró, kommunikatív, szimpátiára törekvő személy Kevesebb, mint 8 fejlődési tartomány Jellemzők
Zöld= kapcsolat
Nehéz közelférkőzés Emocionális felhangok érzékelésének hiánya
9-15 erősségi résztartomány Jellemzők Szívélyesség, empatikus képesség Kapcsolatteremtés szimpátia alapon a beszélgető partner könnyen hozzáférhet
Több, mint 16 túlfokozott tartomány Jellemzők harmónia orientáltság, túlzott diplomácia segítő program igenlés veszélye, önsajnálati program belső sértettség (haragtartás) kihasználhatóság veszélye
Fejlődési cél Jobban odafigyelni a beszéd mögöttes tartományára Utánakérdezni Szívélyességet kialakítani
Az erények tudatos bevetése A tudatos kapcsolatteremtés és kapcsolatkötés a csoportban konfliktusokban kiegyenlítő szerep segítségnyújtás és tanácsadás
Tudatos önmérséklet az erősség használata konfliktusok kezelése, megbeszélése dilemma szignálok, a szükségem van rád tudatos ellenkormányzása
Kevesebb, mint 8 fejlődési tartomány Jellemzők visszafogottság, elővigyázatosság kevés érvényesülési erő
Piros= akció
az analizálásban való elakadás veszélye Fejlődési cél
9-15 erősségi résztartomány Jellemzők formátum erőteljessége, szuverenitás a dolgok pragmatikus előre vitele lendületes, másokat magával ragadó a verseny motiválja cselekvőkészségét
Az erények tudatos bevetése használható gyakori és aktív részvétel cselekvőkészség a a csapatmunkában csoportban "gáz és fék" tudatos alkalmazása gyakoribb saját energiák tudatos véleménynyilvánítás bevetése ismétlések és pregnáns álláspontok kifejezések tudatos bevezetése
Több, mint 16 túlfokozott tartomány Jellemzők
dominancia, harcprogram veszélye: másokat a saját energiájával leterít (felülemelkedik), pushprogram; a dinamizmus csapdája Tudatos önmérséklet túlzott bevetés és vak akcionizmus fékezése
tudatos delegáció az agresszivitás elfojtása a beszédpartner ritmusának felismerése és tisztelése
A piros az akció színe, a piros személyiségek pragmatikus előremozdítók, hajtómotorok, jellemzőjük a szuverenitás, a dinamizmus, a verseny
A kék a szisztematika színe, az erős kékek precízek, pontosak, rendés rendszerszeretőek. Erősségük a logika. Kevesebb, mint 8 fejlődési tartomány Jellemzők Feladatok spontán elvégzése
Kék= szisztematika
Strukturálatlanság Az érvelés impulzivitása
Fejlődési cél Nagyobb hangsúlyt fektetni a tárgyilagos vélemény kinyilvánítására A tempót tudatosan visszafogni
9-15 erősségi résztartomány
Jellemzők Távolságtartás és közvetlenség kiegyensúlyozottsága Céltudatosság, színvonal, precíz struktúrák Jó képesség a logikus érveléshez Építő kritika Az erények tudatos bevetése Strukturált problémamegoldás
Moderáció a csoportban Kreatív vitakészség
Több, mint 16 túlfokozott tartomány
Jellemzők Távolságtartás és közvetlenség Túl erős részletek jelentőségének eltúlzása Veszélye: elaprózza magát Túl teoretikus , túlzottan aprólékos Tudatos önmérséklet Mások kívánságának bevonása, ha a saját ötletek ellenállásba ütköznek Pillantás a lényegre A pillantás az egészre (madártávlat)
Függőhíd – csapat játék
Függőhíd dilemma:
Mi a nyerő stratégia?? Három fős csapatok mindkét oldalon
Az a csapat nyer, amelyik előbb átjut a túloldalra
Az a csapat nyer, amelynek utolsó (harmadik) tagja előbb lép le a hídról
Feltételek Két embert mindig elbír a híd
Ha a harmadik ember csak rálép: Leszakad!!!!
Mi a nyerő stratégia?
Csapat megalakítás 1. Szószóló (szóvivő) választás 2. Csapatnév választás
3. Kollektív döntés. Meg tudjuk csinálni? (igen-nem) 4. Hogyan? Terv kidolgozás 5. Terv bemutatás
Csapat megalakítás - időkeretek 3 perc
1. Szószóló (szóvivő) választás 2. Csapatnév választás
6 perc
3. Kollektív döntés. Meg tudjuk csinálni? (igen-nem) 4. Hogyan? Terv kidolgozás
2 perc
5. Terv bemutatás
Melyik a győztes(ebb) stratégia? Hogyan tudunk biztosan győzni?? Kell-e mindig „győzni”??? „win-win” helyzet
Kommunikáció Bizalom Elvek - alapelvek
Részcélok? •stakeholderek megértése, •feltérképezésük technikai ismeretei és •készségfejelsztés, win-win szituációk
